给排水构筑物模板检验批质量验收记录

质检员： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师： 年 月 日
筑物模板
监理单位 验收记录
年
月
日
第6.8.1 -4条 第6.8.1 -5条 2 3 ±5
程，应使用能达到设计效果的模 板； 3 相邻板差(mm)
4 5 6
表面平整度(mm) 高程(mm) 垂直度 (mm) 平面尺 寸 (mm) H≤5m 池壁柱 L≤20m 20m≤L≤50m L= L≥50m 池壁、顶板 梁、柱 洞净空 槽、沟净空 底板 轴线位 移 (mm) 墙 梁、柱 5m＜H≤ 15m
水处理构筑物
1 、
主 控 项 目
模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力
刚度和稳定性要求，且应安装牢固； 各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏 2 浆； 对拉螺、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、 预 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接 3 茬 处无污渍。 施工与质量验收规范的规定
1 2
浇筑混凝土前，模板内的杂物应清 理干净；钢模板面不应有明显锈 渍； 对清水混凝土工程及装饰混凝土工
5 0.1%H, 且≤6 ±10 ±L/2000 ±25 ±3 ±3 ±5 ±5 10 5
一 般 项 目
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7
允 许 偏 截面尺 8 差 寸 (mm)
9
9
轴线位 移 (mm) 预埋件、预留管 3 5 5 5 中心位置 (mm) 止水带 (mm) 预留洞 中心位移 垂直度 平均合格率(%)
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施工 单位 检查 意见
给排水构筑物模板检验批质量验收记录
市政质检·4·14 第 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 施工与质量验收规范的规定 张运光 技术负责人 人民西路(长庚路-龙港路)改扩建工程 湖南创高建设有限公司 分包单位 彭万国 分项工程名称 主要工程数量 CB50141-2008 施工单位检查记录 第6.8.1-1 条 第6.8.1-2 条 第6.8.1-3 条 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格 点数 点数 率 (%) 监理单位 验收记录 施工工长 给排水构筑物模板 1 页,共 1 页