眼睑及泪器病PPT课件
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眼睑和泪器ppt课件
全等
弱(眶脂肪减少)
临
婴幼儿，下睑内眦部。 双眼；刺激症状多不明
床 显。睑内翻，倒睫，角
表 膜上皮脱落，FL(+)，
现
久之角膜新生血管，角 膜混浊，视力下降。
诊 根据年龄、病史及临床
断 12/26/2020
表现
老年人，下睑多。单眼 或双眼；畏光、流泪、 刺痛、眼睑痉挛等。睑 内翻，倒睫，角膜上皮
脱落，FL(+)，严重者 角膜溃疡。久之角膜新 生血管，角膜混浊，视
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
.
7
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓， 注意切口的位置及方向！
复合B。
◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
12/26/2020
.
17
12/26/2020
四、 眼睑位置、功能异常 和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
上睑下垂 ☆
.
18
1 眼睑的正常位置
4-1 正常眼睑
● 眼睑与眼球表面紧密接触
● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
12/26/2020
.
41
临床表现
泪道阻塞
12/26/2020
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
《眼睑病和泪器病》PPT课件
3)肌层：眼轮匝肌和提上 睑肌
4)睑板层：睑板腺 （Meibom腺）
5)结膜层 (见右图)
眼睑矢状切面图
眼睑的特点和功能
• 眼睑的特点：
皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血 液循环丰 富，组织修复能力强。
• 眼睑的功能：
保护眼球 瞬目运动
麦粒肿
• 麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓 性炎症。可分为2种：
睑缘炎（blepharitis)
1. 鳞屑性睑缘炎（squam 临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒 和烧灼感。 （见图） 治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的 皮质类固醇油膏。
3. 治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜 包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。
眼睑良性肿瘤
• 血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管
瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血 管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起， 库奇、用力、低头时可增大。 治疗：冷冻、激光或手术切除。
接触性皮炎
• 接触性皮炎(contact dermatitis)：是眼睑皮肤对某种 致敏原的过敏反应。
1. 病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应 用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物 等。
2. 临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄 粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少， 红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。 （见图）
• 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：好发于睑缘皮肤 粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死 及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移 者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。 （见图）
4)睑板层：睑板腺 （Meibom腺）
5)结膜层 (见右图)
眼睑矢状切面图
眼睑的特点和功能
• 眼睑的特点：
皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血 液循环丰 富，组织修复能力强。
• 眼睑的功能：
保护眼球 瞬目运动
麦粒肿
• 麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓 性炎症。可分为2种：
睑缘炎（blepharitis)
1. 鳞屑性睑缘炎（squam 临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒 和烧灼感。 （见图） 治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的 皮质类固醇油膏。
3. 治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜 包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。
眼睑良性肿瘤
• 血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管
瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血 管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起， 库奇、用力、低头时可增大。 治疗：冷冻、激光或手术切除。
接触性皮炎
• 接触性皮炎(contact dermatitis)：是眼睑皮肤对某种 致敏原的过敏反应。
1. 病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应 用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物 等。
2. 临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄 粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少， 红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。 （见图）
• 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：好发于睑缘皮肤 粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死 及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移 者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。 （见图）
眼睑及泪器疾病课件
泪道探针探通治疗；泪小点闭塞或缺如可施行泪 小点成形术，术后留置硅胶管。
• 睑外翻、泪小点位置异常：可切除部分睑结膜矫 正睑外翻。
• 泪小管狭窄或阻塞：泪道置管；泪道旁手术。
急性泪囊炎（acute dacryocystitis)
• 病因：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵 入的细菌毒力强或机体的抵抗能力下降有关。
• 治疗：滴0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液，口服 复合维生素B或B2，合理营养，适当锻炼。
病毒性睑皮炎
• 单疱病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，常复 发。
• 临床表现：睑部皮肤出现成簇丘疹，形成 半透明水泡，周围红晕，伴眼睑水肿，后 水泡破溃、结痂、脱落，不留瘢痕，可复 发。
• 治疗：适当休息，提高免疫力；患处可涂3%阿昔洛 韦眼膏或0.5%碘苷眼膏，继发感染，抗生素滴眼剂 湿敷；重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素及糖皮质 激素。
带状疱疹病毒性皮炎
倒睫与乱睫
trichiasis and aberrant lashes
• 定义：倒睫指睫毛向后生长，乱睫指睫毛不规则 生长，两者均可致睫毛触及眼球。
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 睑缘皮肤和睫毛毛囊及其附属腺体感染金葡菌所致。
• 临床表现：自觉睑缘局部刺痒、疼痛及烧灼感，更为严重， 重者畏光、流泪，检查睑缘更多皮脂、充血，睫毛根部小 脓疱，黄色痂皮，去痂皮后显露睫毛根部溃疡。溃疡愈合 后形成瘢痕收缩使睫毛乱生，睫毛脱落后不可再生。久病 不愈者，睑缘增厚变形，引起睑外翻泪溢。
睑内翻的分类
• 定义：眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内 翻到达一定程度睫毛也倒向眼球，常同时存在。
• 睑外翻、泪小点位置异常：可切除部分睑结膜矫 正睑外翻。
• 泪小管狭窄或阻塞：泪道置管；泪道旁手术。
急性泪囊炎（acute dacryocystitis)
• 病因：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵 入的细菌毒力强或机体的抵抗能力下降有关。
• 治疗：滴0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液，口服 复合维生素B或B2，合理营养，适当锻炼。
病毒性睑皮炎
• 单疱病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，常复 发。
• 临床表现：睑部皮肤出现成簇丘疹，形成 半透明水泡，周围红晕，伴眼睑水肿，后 水泡破溃、结痂、脱落，不留瘢痕，可复 发。
• 治疗：适当休息，提高免疫力；患处可涂3%阿昔洛 韦眼膏或0.5%碘苷眼膏，继发感染，抗生素滴眼剂 湿敷；重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素及糖皮质 激素。
带状疱疹病毒性皮炎
倒睫与乱睫
trichiasis and aberrant lashes
• 定义：倒睫指睫毛向后生长，乱睫指睫毛不规则 生长，两者均可致睫毛触及眼球。
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 睑缘皮肤和睫毛毛囊及其附属腺体感染金葡菌所致。
• 临床表现：自觉睑缘局部刺痒、疼痛及烧灼感，更为严重， 重者畏光、流泪，检查睑缘更多皮脂、充血，睫毛根部小 脓疱，黄色痂皮，去痂皮后显露睫毛根部溃疡。溃疡愈合 后形成瘢痕收缩使睫毛乱生，睫毛脱落后不可再生。久病 不愈者，睑缘增厚变形，引起睑外翻泪溢。
睑内翻的分类
• 定义：眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内 翻到达一定程度睫毛也倒向眼球，常同时存在。
眼睑病与泪器病PPT
眼睑病
三、睑缘炎
(blepharitis)
眼睑病
“烂眼边”，是眼睑边缘部分的一种慢性炎症
鳞屑性睑缘炎 (squamous blepharitis) 溃疡性睑缘炎 (ulcerative blepharitis) 眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
1、鳞屑性睑缘炎:
病因: 睑缘皮质溢出造成的慢性炎症 表现: ❖ 充血,鳞屑附着睫毛周围 ❖ 睫毛脱落后可再生
4. 了解急性泪囊炎、新生儿泪囊炎的临床表现 及治疗方法。
第一节 眼睑病
睑缘：前唇、后唇 前唇：睫毛
皮脂腺（Zeis腺）
后唇：睑板层
睑板腺：分泌皮脂 （Meibom腺）
一、睑腺炎
眼睑病
麦粒肿(hordeolum)
病因: 金黄色葡萄球菌感染 眼睑腺体的化脓性炎症
分类: 睑板腺感染--内麦粒肿 毛囊或附属腺体--外麦粒肿
泪器病
一、慢性泪囊炎
（Chronic dacryocystitis）
原因：
▪ 鼻泪管狭窄或阻塞泪液滞留 细菌感染
▪ 沙眼、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲 ▪ 肺炎球菌、葡萄球菌
临床表现：
泪溢 结膜充血、附近皮肤湿疹 泪囊扩张，粘液囊肿形成
治疗：
药物治疗：抗生素眼药水 泪道冲洗后注入抗生素药液 泪道探通术
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眼睑病与泪器病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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【目的要求】
1. 掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的诊断及 治疗方法。
2. 了解睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤的诊断及 治疗方法。
眼睑和泪器病课件
10/17/2023
11
病因
鳞屑性睑缘炎：卵圆皮屑芽苞菌，将脂质分解
为刺激性的脂肪酸；常见诱因：屈光不正，视 疲劳，营养不良和使用劣质化妆品
溃疡型睑缘炎：金黄色葡萄球菌直接感染引起
或鳞屑性睑缘炎感染后转变而来
眦部睑缘炎：莫－阿双杆菌感染引起，也可能
与VitB2缺乏有关
10/17/2023
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身体状况
鳞屑性睑缘炎 ：
因睑缘皮质溢出造成慢性炎症，特点是无溃疡形成 表现：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘附着鳞屑，睑
缘有点状皮脂溢出，集结于睫毛根部，形成黄白色 蜡样分泌物，干燥后结痂；去除鳞屑和痂皮后暴露 出血的睑缘，睫毛脱落可再生
10/17/2023
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身体状况
溃疡性睑缘炎 ：
睫毛毛囊及其腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 睫毛根部见小脓疱，炎症破坏睫毛毛囊，睫毛脱
10/17/2023
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临床表现
麦粒肿转变为慢性囊肿样病变，也有起病隐匿 表现为囊肿样病灶，伴轻微炎症
异物感或无痛性肿块就诊 眼睑皮肤微隆起，皮下类圆形结节，与皮肤不
粘连，无压痛
睑结膜面略呈紫红色的隆起，破溃后排出脂肪 样物质，形成肉芽肿，继发感染表现与内麦粒 肿相似
10/17/2023
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治疗要点
落后不能再生形成“秃睫”；溃疡愈合后瘢痕组织 收缩，眼睑变形，睫毛乱生形成倒睫，睑外翻
10/17/2023
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身体状况
眦部 ：
多为双侧，好发于外眦部 外眦部睑缘及皮肤充血，肿胀，并有浸渍
糜烂
10/17/2023
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治疗要点
积极寻找并消除病因和诱因 清洁睑缘，拭去痂皮和鳞屑
局部涂用抗生素药水或药膏，鳞屑性睑缘 炎可加用皮质激素， 眦部睑缘炎选用0.25%
眼睑、泪器、结膜病(tam)PPT课件
红、肿、热、痛、硬结
局部黄色脓点形成
脓点形成
脓点破溃，脓液排出
炎症明显减轻，数天内逐渐痊愈
全身表现
伴随的全身症状：耳前淋巴结肿大、压痛
致病菌毒性较强烈时，可伴随畏寒、发热的全身症状
更严重者，可伴发眼睑蜂窝织炎，处理不及时，可能 引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命
治疗
1、局部理疗
初 起 时－－冷敷（促浸润的吸收） 硬结未软化时－－湿热敷（促硬结化脓）
问题
内、外麦粒肿的鉴别诊断？
麦粒肿、霰粒肿的鉴别诊断？
眼睑解剖位置异常、功能异常
睑内翻、倒睫 睑外翻 上睑下垂 眼睑闭合不全
正常眼睑位置
1.眼睑紧贴眼球表面 2.上下睑缘垂直，与眼球表面保持弯度相适应的弯度，
使睫毛保持正常方向，不与角膜接触 3.上下睑能紧密闭合 4.上睑能上举至瞳孔上缘的适当高度而不影响视力
面发展，向结膜囊内破
硬结软化，自行破溃排 出脓液
溃，少数向皮肤面破溃
治疗（切 切口与睑缘垂直（结膜 切口与睑缘平行（皮肤面
开排脓） 面切口）
切口）
霰粒肿－－睑板腺囊肿
病因
睑板腺腺管阻塞 无菌性慢性肉芽肿性炎
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
内眦性结膜充血、刺激症状－－泪囊炎性结膜炎
粘液囊肿性泪囊炎
溢泪
泪囊区－－囊性肿物，不与皮肤粘连（分泌物在 泪囊内积聚形成囊肿）
挤压泪囊区－－胶冻样透明或乳白色分泌物从泪 小点反流或压入鼻腔
泪囊炎性结膜炎
慢性化脓性泪囊炎
溢泪
类似粘液囊肿的化脓性囊肿
挤压泪囊区－－黄色粘稠脓液回流
【眼科课件】 眼睑病、泪器病
（一）临床表现
1.症状：睑皮下隆起的无痛圆形肿块， 可有异物感，青少年多发
2.体征：睑皮下无痛性边界清楚活动性 好的硬块，睑结膜相应部位呈暗紫色
3.预后：自行吸收；
自行破溃，形成肉芽肿块
腺炎
有继发感染时临床表现同内睑
睑板腺囊肿
(二)诊断 1.无明显疼痛 2.眼睑硬节
• [注意]对于复发性或老年人的睑板腺囊肿, 应将切除物做病检,以除外睑板腺癌。
（一）病因及其分类
1.先天性睑内翻(解剖缺陷) 2.瘢痕性睑内翻 多见于沙眼 3.痉挛性睑内翻(老年性)
（二）临床表现 1.症状：眼睛刺激症状（畏光、流泪
、刺痛、异物感）
角膜上皮脱落 长期不愈， 继发感染
角膜溃疡 角膜新生血管
荧光素弥漫 性着色
（三）治疗 1.机械性：5-6岁后，手术治疗
2.瘢痕性：眼睑炎症时控制炎症，防止 发生瘢痕；瘢痕形成时后，手术治疗。
下睑局部湿疹
2.体征
睑结膜：充血，分泌物增多，干燥 粗糙 肥厚角化
角膜上皮：干燥脱落 形成暴露性 角膜炎或角膜溃疡
（三）治疗
1.瘢痕性 2.老年性 3.麻痹性
手术 手术 治疗病因；保护角膜
三.眼睑闭合不全
• 亦称“兔眼”(lagophthalmus)，指上下睑 不能完全闭合导致部分眼球暴露的情况。
眼睑病
怎样书写入院病人的现病史
第一节 概述
眼睑的结构和功能： • 眼睑呈帘状结构， • 分上、下睑两部分
眼睑的结构和功能
• 1.皮下组织疏松，炎症易扩散 • 2.血供丰富，对炎症有较强的抵抗和修复
能力。 • 3.睑球表面紧密贴合但又起闭自如，以保
护眼睛的内部结构 • 4.反射性闭睑使眼球免受损伤 • 5.瞬目运动去除眼球表面一外异物并形成
眼科学课件眼睑泪器病ppt课件
睑缘向外翻转，导致泪小点外翻，泪液 引流不畅，同时暴露结膜和角膜，增加 感染风险。
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据
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21
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
眦部睑缘炎
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无 无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
22
病毒性睑皮炎
5
6
7
麦粒肿
是ຫໍສະໝຸດ 睑腺体的化脓性炎症。 睑板腺感染：内麦粒肿 Moll’s腺、Zeis’s腺感染：外麦粒肿 病因：金黄色葡萄球菌 临床表现：红肿热痛。蜂窝织炎。
8
临床表现：
眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合
单疱病毒睑皮炎 带状疱疹病毒睑皮炎
23
单疱病毒睑皮炎
病因：人单疱病毒Ι型，原发性少见，复 发性多见。 临床表现：上、下睑疱疹多个或簇状。 充血、水肿、刺痒、疼痛、烧灼感。可 以累及角膜。 治疗：抗病毒治疗，防止角膜病变。
24
25
带状疱疹病毒睑皮炎
病因：水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经 的半月神经节或三叉神经某一分支。 三叉神经分布区域剧烈疼痛，皮肤簇状 疱疹，鼻睫状神经受累产生带状疱疹病 毒性角膜炎和虹膜睫状体炎。 治疗：抗病毒，止痛，抗生素，维生素 等。
无明显疼痛 眼睑硬结
治疗：
小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口
16
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
17
鳞屑性睑缘炎
病因：不明，睑板腺功能过度旺盛，其 他可能原因。 临床表现：睑缘充血、肿胀，睫毛睑缘 表面有鳞屑。无溃疡。眼痒不适。睫毛 可以再生。 治疗：去除可能诱因，清洁，抗生素眼 水或眼膏
26
27
眼睑位置及功能异常
睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全（兔眼） 上睑下垂
28
睑内翻
概念：睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种 位置异常。由翻到一定程度的睫 毛倒向眼球，称倒睫。 病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
29
眼睑位置及功能异常
睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
11
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：
睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症
12
睑板腺囊肿
临床表现：
青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰 红色病灶 继发感染→内睑腺炎
13
14
15
霰粒肿（睑板腺囊肿）
诊断：
3
眼睑炎症
接触性皮炎：眼睑皮肤对某种致敏原的 过敏反应 病因：药物性皮炎为最典型。 常见的致敏原：抗生素、表面麻醉药、 阿托品等，许多化学物质、化妆品等。
4
接触性皮炎
临床表现：急性期：眼睑红肿、皮肤出 现疱疹、渗出。主觉痒及烧灼感。 急性期过后皮肤粗燥、痂皮及脱屑，结 膜肥厚充血。 诊断：眼睑皮肤湿诊样改变。 治疗：中断致敏原。抗过敏治疗。
18
溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。 临床表现：疼痛、痒、烧灼感。睫毛根 部小脓疱，溃疡，毛囊被破坏，秃睫， 倒睫。 治疗：清洁，局部抗生素眼药水、眼膏 细菌培养。
19
20
眦部睑缘炎
主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。 病因：Morax-Axenfeld双杆菌 临床表现：痒，异物感，烧灼感，畏光 流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
眼睑及泪器病
南京军区总医院眼科 薛春燕
1
眼睑病
概述 1. 眼睑是眼球的重要器官 2. 眼睑疾病与其解剖及功能的特点有关 3. 眼睑疾病有许多是皮肤病，比较直观 4. 眼睑疾病治疗要注意保持眼睑完整性和 与眼球的正常位置关系
2
眼睑功能及特点：
保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣
30
眼睑位置及功能异常
倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
31
32
33
睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降 治疗：对因治疗，手术
34
35
睑外翻
概念：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜 暴露，常合并睑裂闭合不全。 病因：疤痕性：烧伤、炎症、手术后 老年性：眼轮匝肌松驰 神经麻痹性
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眼睑闭合不全（兔眼）
概念：睡眠或闭眼时，部分角膜、结膜不能被 眼睑覆盖而暴露在外。 病因：面神经麻痹 疤痕性 内分泌性 肿瘤 先天性青光眼等 昏迷或深度麻醉
47
眼睑闭合不全（兔眼）
临床表现： 轻度：结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 中重度：角膜受累、干燥、上皮脱落、角 膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物 手术：缝合眼睑
临床表现 细菌培养
9
诊断：
治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
严禁挤压
10
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继 发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
36
眼睑位置及功能异常
睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全
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40
睑外翻
临床表现：
泪溢 皮肤湿疹 严重的结膜充血、肥厚、角化 角膜干燥、上皮脱落 视力下降
41
睑外翻
治疗：
疤痕性外翻：手术矫正 老年性外翻：手术 麻痹性外翻：病因治疗，必要时手术 药物治疗
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43
鉴别项目
倒睫
睑内翻
睑外翻
睑缘后唇离开眼球 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 有 有 有 有 无 有 有 治疗原发病,手术
概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 痛,流泪 有 有 异物感，畏光 有 有 充血 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 睑板变形 有 有 睑结膜暴露 无 无 眼睑闭合不全 无 无 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术
48
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。 病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
眦部睑缘炎
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无 无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
22
病毒性睑皮炎
5
6
7
麦粒肿
是ຫໍສະໝຸດ 睑腺体的化脓性炎症。 睑板腺感染：内麦粒肿 Moll’s腺、Zeis’s腺感染：外麦粒肿 病因：金黄色葡萄球菌 临床表现：红肿热痛。蜂窝织炎。
8
临床表现：
眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合
单疱病毒睑皮炎 带状疱疹病毒睑皮炎
23
单疱病毒睑皮炎
病因：人单疱病毒Ι型，原发性少见，复 发性多见。 临床表现：上、下睑疱疹多个或簇状。 充血、水肿、刺痒、疼痛、烧灼感。可 以累及角膜。 治疗：抗病毒治疗，防止角膜病变。
24
25
带状疱疹病毒睑皮炎
病因：水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经 的半月神经节或三叉神经某一分支。 三叉神经分布区域剧烈疼痛，皮肤簇状 疱疹，鼻睫状神经受累产生带状疱疹病 毒性角膜炎和虹膜睫状体炎。 治疗：抗病毒，止痛，抗生素，维生素 等。
无明显疼痛 眼睑硬结
治疗：
小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口
16
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
17
鳞屑性睑缘炎
病因：不明，睑板腺功能过度旺盛，其 他可能原因。 临床表现：睑缘充血、肿胀，睫毛睑缘 表面有鳞屑。无溃疡。眼痒不适。睫毛 可以再生。 治疗：去除可能诱因，清洁，抗生素眼 水或眼膏
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27
眼睑位置及功能异常
睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全（兔眼） 上睑下垂
28
睑内翻
概念：睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种 位置异常。由翻到一定程度的睫 毛倒向眼球，称倒睫。 病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
29
眼睑位置及功能异常
睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
11
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：
睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症
12
睑板腺囊肿
临床表现：
青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰 红色病灶 继发感染→内睑腺炎
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14
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霰粒肿（睑板腺囊肿）
诊断：
3
眼睑炎症
接触性皮炎：眼睑皮肤对某种致敏原的 过敏反应 病因：药物性皮炎为最典型。 常见的致敏原：抗生素、表面麻醉药、 阿托品等，许多化学物质、化妆品等。
4
接触性皮炎
临床表现：急性期：眼睑红肿、皮肤出 现疱疹、渗出。主觉痒及烧灼感。 急性期过后皮肤粗燥、痂皮及脱屑，结 膜肥厚充血。 诊断：眼睑皮肤湿诊样改变。 治疗：中断致敏原。抗过敏治疗。
18
溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。 临床表现：疼痛、痒、烧灼感。睫毛根 部小脓疱，溃疡，毛囊被破坏，秃睫， 倒睫。 治疗：清洁，局部抗生素眼药水、眼膏 细菌培养。
19
20
眦部睑缘炎
主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。 病因：Morax-Axenfeld双杆菌 临床表现：痒，异物感，烧灼感，畏光 流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
眼睑及泪器病
南京军区总医院眼科 薛春燕
1
眼睑病
概述 1. 眼睑是眼球的重要器官 2. 眼睑疾病与其解剖及功能的特点有关 3. 眼睑疾病有许多是皮肤病，比较直观 4. 眼睑疾病治疗要注意保持眼睑完整性和 与眼球的正常位置关系
2
眼睑功能及特点：
保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣
30
眼睑位置及功能异常
倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
31
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睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降 治疗：对因治疗，手术
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睑外翻
概念：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜 暴露，常合并睑裂闭合不全。 病因：疤痕性：烧伤、炎症、手术后 老年性：眼轮匝肌松驰 神经麻痹性
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眼睑闭合不全（兔眼）
概念：睡眠或闭眼时，部分角膜、结膜不能被 眼睑覆盖而暴露在外。 病因：面神经麻痹 疤痕性 内分泌性 肿瘤 先天性青光眼等 昏迷或深度麻醉
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眼睑闭合不全（兔眼）
临床表现： 轻度：结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 中重度：角膜受累、干燥、上皮脱落、角 膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物 手术：缝合眼睑
临床表现 细菌培养
9
诊断：
治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素
化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘
严禁挤压
10
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继 发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
36
眼睑位置及功能异常
睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全
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睑外翻
临床表现：
泪溢 皮肤湿疹 严重的结膜充血、肥厚、角化 角膜干燥、上皮脱落 视力下降
41
睑外翻
治疗：
疤痕性外翻：手术矫正 老年性外翻：手术 麻痹性外翻：病因治疗，必要时手术 药物治疗
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鉴别项目
倒睫
睑内翻
睑外翻
睑缘后唇离开眼球 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 有 有 有 有 无 有 有 治疗原发病,手术
概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 痛,流泪 有 有 异物感，畏光 有 有 充血 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 睑板变形 有 有 睑结膜暴露 无 无 眼睑闭合不全 无 无 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术
48
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。 病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）