一肺通气的原理
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第一节 肺通气
Pulmonary Ventilation
一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力
1. 呼吸运动 Respiratory movement
(1) inspiration 吸气
肋间外肌收缩→肋骨上移→ 肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 大气压→ <大气压→吸气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 膈肌收缩→膈下移→ 增大→肺内压下降<大气压→ 增大→肺内压下降<大气压→吸气
2.Intrapulmonary pressure 肺内压
人工呼吸
3.Intrapleural pressure 3. 胸内压 测定 原理 胸内压= -肺回缩力 胸内压=
呼吸时胸内压变化
pneumothorax 气胸
人工气胸的临床应用
(二) 肺通气的阻力 Resistance
1、非弹性阻力 、
呼吸的环节
血液循环Байду номын сангаас肺
O2 O2
组织细胞
CO2
CO2
（1）呼吸道的功能和气道阻力 （2）临床影响气道阻力的因素
2、 弹性阻力 、
（1）Compliance顺应性 外力 顺应性--外 ） 顺应性 作用下弹性体变形的难易程度 C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O 临床影响肺， 临床影响肺，胸廓顺应性的因素
（2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3 弹力纤维1/3
表面张力2/3 Surfactant肺 表面张力 肺 肺泡Ⅱ 泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细 胞产生DPPC 胞产生 生理作用及其临床意义 ： 增大顺应性， ①增大顺应性，维持肺扩张 ② 稳定大小肺泡
③防止肺水肿
（三）Work of breathing 呼吸功与疾病
二、Pulmonary volume and pulmonary capacities 肺容量和肺容积
(2)expiration 呼气 肋间外(膈)肌舒张→ 肋间外( 肌舒张→ 肋骨(膈)下(上)移→ 肋骨( 胸廓前后(上下)径减小→ 胸廓前后(上下)径减小→ 肺内压上升>大气压→呼气 肺内压上升>大气压→
平静呼吸→吸气主动, (3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动 用力呼吸→吸气, 用力呼吸→吸气,呼气均为主动 临床dyspnea 临床dyspnea 呼吸困难的表现 (4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义
(一）肺容积
（二）肺功能测定的 临床意义
三、肺通气量
（一）Minute ventilation volume
每分肺通气量=潮气量× 每分肺通气量 潮气量×呼吸频率 潮气量 =500ml×12次/min × 次 =6L/min
(二）Alveolar ventilation 二
肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 （潮气量－无效腔） =（500-150）×12 （ ） =4.2L/min (250-150) ×24=100 ×24=2.4 L/min
Pulmonary Ventilation
一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力
1. 呼吸运动 Respiratory movement
(1) inspiration 吸气
肋间外肌收缩→肋骨上移→ 肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 大气压→ <大气压→吸气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 膈肌收缩→膈下移→ 增大→肺内压下降<大气压→ 增大→肺内压下降<大气压→吸气
2.Intrapulmonary pressure 肺内压
人工呼吸
3.Intrapleural pressure 3. 胸内压 测定 原理 胸内压= -肺回缩力 胸内压=
呼吸时胸内压变化
pneumothorax 气胸
人工气胸的临床应用
(二) 肺通气的阻力 Resistance
1、非弹性阻力 、
呼吸的环节
血液循环Байду номын сангаас肺
O2 O2
组织细胞
CO2
CO2
（1）呼吸道的功能和气道阻力 （2）临床影响气道阻力的因素
2、 弹性阻力 、
（1）Compliance顺应性 外力 顺应性--外 ） 顺应性 作用下弹性体变形的难易程度 C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O 临床影响肺， 临床影响肺，胸廓顺应性的因素
（2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3 弹力纤维1/3
表面张力2/3 Surfactant肺 表面张力 肺 肺泡Ⅱ 泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细 胞产生DPPC 胞产生 生理作用及其临床意义 ： 增大顺应性， ①增大顺应性，维持肺扩张 ② 稳定大小肺泡
③防止肺水肿
（三）Work of breathing 呼吸功与疾病
二、Pulmonary volume and pulmonary capacities 肺容量和肺容积
(2)expiration 呼气 肋间外(膈)肌舒张→ 肋间外( 肌舒张→ 肋骨(膈)下(上)移→ 肋骨( 胸廓前后(上下)径减小→ 胸廓前后(上下)径减小→ 肺内压上升>大气压→呼气 肺内压上升>大气压→
平静呼吸→吸气主动, (3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动 用力呼吸→吸气, 用力呼吸→吸气,呼气均为主动 临床dyspnea 临床dyspnea 呼吸困难的表现 (4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义
(一）肺容积
（二）肺功能测定的 临床意义
三、肺通气量
（一）Minute ventilation volume
每分肺通气量=潮气量× 每分肺通气量 潮气量×呼吸频率 潮气量 =500ml×12次/min × 次 =6L/min
(二）Alveolar ventilation 二
肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 （潮气量－无效腔） =（500-150）×12 （ ） =4.2L/min (250-150) ×24=100 ×24=2.4 L/min