骨科中医护理常规【修订】

一般护理常规

一、病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、根据病证性质，室内温湿度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

三、入院介绍

1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。

2、介绍病区环境及设施的使用方法。

3、介绍作息时间、相关制度。

四、生命体征测量，做好护理记录

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。

2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。

3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。

4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。

5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。

五、每日记录大小便次数1次。

六、协助医师完成各项检查。

七、遵医嘱执行分级护理。

八、定时巡视病房，做好病情观察。

1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。

2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。

3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。

4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做

好药物相关知识宣教。

十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

十二、给予或协助做好生活护理。

十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

十四、预防院内交叉感染。

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好床单位的终末消毒处理。

十五、做好出院指导，并征求意见。

骨伤科手术护理常规

一、术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。

3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。

4、备皮

（1）备皮范围

手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。

前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。

肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。

肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。

足部手术：全脚，上界大腿上1/3。

小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。

大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。

（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤

有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。

5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。

6、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。

7、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作，如皮试阳性及时向医生报告。

8、了解病人大小便情况，如有腹胀、便秘等症状，应向医生报告，按医嘱给予处理。

9、交代病人术前禁食10小时，禁饮8小时。

10、术晨测生命体证幷记录，如体温、血压升高或咳嗽、女性病人月经来潮时及时通知医生，必要时延迟手术。

11、遵医嘱打术前针，幷观察用药后的反应。

12、术前嘱病人排空大小便，或按医嘱留置尿管。取下活动假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等，协助病人更衣，贵重物品交由家属或护士保管。

13、佩戴手术病人腕带。

14、填写手术病人交接单。

15、检查病历中血常规、凝血测定、术前九项、心电图、X线片等检查结果齐全。将病人送至手术室。

16、根据手术要求备麻醉床及吸氧用物、监护仪等，全麻病人、VSD手术病人床旁备吸引装置。

二、术后护理

1、与麻醉医生及手术室护士做好手术后病人的交接工作（了解麻醉方式、术中情况）。

2、搬运病人时应有专人扶托患肢。

3、根据麻醉方式、手术部位安置适当的体位。

4、遵医嘱予输氧及上心电监护，监测生命体征幷记录。

5、观察病人神志，受压处皮肤情况，观察伤口敷料渗血、引留管是否在位通畅幷妥善放置，观察患肢肢端血运、感觉、活动情况，发现异常及时报告医师处理。

6、根据麻醉方式及病情指导禁食、禁水时间。

7、指导防管道脱离的方法及注意事项，幷做好标识。

8、术后的观察和护理

（1）密切观察生命体证的变化，前3次每半小时监测1次幷记录，正常后改每1小时监测1次记录，遵医嘱监测至停。手术后连续三天每日监测T、P、R四次至正常后改为每日一次。

（2）视手术方式、麻醉方式和病人的反应决定开始进食时间。局麻后全身反应较轻者，术后即可进食；臂丛、颈丛麻术后4小时即可进食；硬膜外阻滞者术后6小时即可进食；全麻者神志完全清醒后即可进食。可进食后宜给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，多饮水。

（3）密切观察术口渗血、渗液情况，保持术口周围皮肤清洁，伤口敷料污湿及时报告医生换药。

（4）按医嘱给予红外线灯照射治疗，注意勿烫伤皮肤。

（5）保持伤口引流管通畅，观察、记录引流液的量和性质。

（6）四肢手术后，用枕头或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流；注意观察患肢血运、感觉及指（趾）活动、颜色。

（7）观察术口疼痛情况，按医嘱使用止痛药。使用镇痛泵的病人，注意观察镇痛泵的效能，固定好管道，防止管道脱出等情况，告知病人使用的方法。（8）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，站胜疾病。

（9）术后留置尿管的病人，注意观察尿液的量和性质，根据病情或麻醉方式于麻醉药作用消失后或于次日训练膀胱功能无异常后拔除尿管。

（10）未留置尿管的病人注意预防尿潴留：鼓励病人有尿意时尽早排尿，无禁忌的可坐起排尿。排尿困难的可听流水声诱导排尿，或艾灸三阴交、关元、中极等穴位，或热敷下腹部，或给予开塞露塞肛诱导排尿，必要时给予导尿。

9.预防各种并发症的发生。

（1）压疮：保持床单位整洁舒适，根据病情给予水垫或气垫床，并注意定时调整更换。病情允许时每2小时翻身一次，以减少局部长期受压。

（2）坠积性肺炎：鼓励病人早期床上活动，定时翻身拍背，嘱病人进行深呼吸、扩胸运动，进行有效咳痰，按医嘱给予雾化吸入等。病情许可时鼓励病人坐起和主动活动。

（3）尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦