小儿头皮静脉穿刺术

操作前准备：
（一）患者准备：
向患儿家长解释目的、方法、需要 配合事项、评估穿刺部位
操作前准备：
（二）材料准备：
治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、 消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速 手消液。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、 锐器盒。
操作前准备：
（三）操作者准备：
需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻 孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊 断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医 嘱及患儿信息。
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小儿头皮静脉穿刺术 （Scalp Vein Insertion）
儿科 董芳芳
前言
小儿头皮静脉穿刺术是儿科常 见操作，应被儿科护理人员熟练掌 握。做到“一针见血”减轻了患儿 痛苦，保证及时准确给药，为治疗 和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠 纷。
一、目的
应用于新生儿和婴幼儿输液、 输血和静脉给药等治疗。
（六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指 绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清 晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮 肤呈15-30°角进针。针尖进皮下后沿静 脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血 后再进针少许，松开水止开关，静脉通 畅。
操作过程：
（七）固定：输液贴固定针头，四条胶 布固定法
（八）调节滴速，新生儿及婴幼儿一般 情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增 加至40-60滴/分。
（九）将患儿置于舒适体位，必要时适 当约束，告知家属注意事项
（十）再次核对，正确处理用物。
并发症
• 1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进 行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳 膏。
• 2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击 状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉， 应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压， 防止血肿。
正中静脉 粗、直、不滑动、易固定
选 额上静脉 较粗、长、略弯曲 血 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 管 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定
耳后静脉 明显、易滑动、不易固定
不同类型血管的穿刺手法
血管较深— 触摸法
加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法
固定静脉的上下端
血管表浅— 挑针法
二、适应症
1、补充水分、电解质，维持水电解质 的平衡。 2、扩充血容量，改善血液循环。 3、输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌症
头部外伤或感染
小儿头皮静脉分布图
常见血管：
➢ 正中静脉 ➢ 额上静脉 ➢ 眶上静脉 ➢ 颞浅静脉 ➢ 耳后静脉 ➢ 枕后静脉
头皮静脉的选择
特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网
几乎平行进针(约为5°～10°)
肥胖或水肿患者—按压法
小儿头皮动静脉的鉴别Leabharlann 特征 头皮动脉头皮静脉
颜色 搏动 管壁 注药
血流方 向
淡红或与皮肤同色 有
厚、不易压瘪
阻力大，液体滴入困难， 局部血管呈树枝状突起， 颜色苍白 离心
微蓝 无 薄、易压瘪 阻力小
向心
穿刺时技巧
进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感
• 3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注， 局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。
环境准备： 宽敞、明亮、温湿度适宜。
操作过程：
（一）核对患儿，将输液器与液体连接， 排气，关闭水止开关。
（二）协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手 站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥 善约束患儿。
（三）选择静脉，必要时备皮，判断动静 脉。
（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）
操作过程：
（五）消毒：0.2%安尔碘消毒穿刺处皮肤。 备胶布。