小儿常见皮疹诊断护理PPT课件

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小儿常见皮疹诊断护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
✓ 分类 ✓ 诊断 ✓ 护理
定义
皮疹是一种皮肤病变。从单纯的 皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或 发生水疱等有多种多样的表现形 式。皮疹的特点是大、小片粒红， 有时会痒，有时不会痒。一般常 由病毒、细菌感染、药物或食物 过敏以及虫咬等引起。
近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛；
› 细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有助于鉴别。
病毒性 幼儿急疹
› 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，。 是婴幼儿常见的一种急性发热 发疹性疾病，由人类疱疹病毒 6、7型感染引起，大多数发
生于 6 月-3 岁儿童。
› 皮疹特点：
› 热退 9～12 小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘 疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。 几小时后皮疹开始消退，1～2 天内消退，消退后无色素沉着 或脱屑，幼儿急疹一般在发热第 3～5 天热退疹出，皮疹为淡 红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑。
› 头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1 天内出齐；
› 其他特点
› 其体温高达 39℃～41℃，持续 3～5 天；可有软腭红色丘疹 （Nagayama 点）、局限性眼睑水肿。
鉴别要点
› 热退疹出是典型特点，发热后 1～2 天内出疹；本病需要 与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。 与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度 不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明 显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
› 其他特点 › 出疹前可有发热和不适；可有重型水痘病例。
皮疹特点：
› 初为口周或眼周红斑，随 后迅速蔓延到躯干和四肢 近端，甚至泛发全身。红 斑逐渐出现松弛样水疱、 大疱，尼氏征阳性。皮肤 大面积剥脱后可有潮红糜 烂面，似烫伤样，口周可 有放射状裂纹，手足皮肤 可呈手套或袜套样剥脱， 伴明显疼痛。预后可有 糠状脱屑,不留瘢痕。
鉴别要点
› 发病急骤，皮损严重； › 初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢
疾病分类
疾病类型
病种
细菌性 猩红热、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
病毒性
幼儿急疹、水痘、手足口病、风疹、麻 疹、传染性红斑、传染性单核细胞增多 症、非特异性病毒疹等
炎症性/免疫性 药疹、过敏性紫癜、川崎病
细菌性
猩红热
› 猩红热是 A 组溶血性链球菌感染所 致急性呼吸道传染病，大多数发生 于 1-10 岁儿童中医称之为“烂喉 痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明 显的脱屑。少数患者患病后由于变 态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春 之季发病为多。患者和带菌者是主 要传染源，经由空气飞沫传播，也 可经由皮肤伤口或产道感染。人群 普遍易感，但发病多见于小儿，大 多数发生于 1-10 岁儿童。
› 是暂时性水肿皮肤隆起，常 伴有瘙痒和灼热感。通常突然 发生，经过数十分钟或数小时 后即迅速消失。可见于荨麻疹、 急性血吸虫病及其他过敏反应
结节
› 是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能 看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡 桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡， 也可完全吸收不留痕迹。
丘疹（papule）
› 是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬 度均不一致。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见呈于天 花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病
水疱
› 是高于皮肤，内有空隙，具 有界限性的隆起，内含清晰或 混浊的浆液，见于水痘、冻伤、 烧伤或某些皮肤病
荨麻疹（urtica病史，伴有咽痛，草莓舌；
› 24 小时内出疹，48 小时内达高峰，体温更高，而后皮疹 逐渐消退；
› 实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例增高，抗O链 球菌多增高及咽拭子培养可见 A 组链球菌阳性有助于诊 断。
细菌性 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
› 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（简称 SSSS）,本病是发生在新生儿的一种严 重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在 全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫 伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,,致病 因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血 循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于 婴儿，偶见于成人。
皮疹分类
› 斑疹 › 丘疹 › 水疱 › 脓疱 › 荨麻疹（风团） › 结节
皮疹分类
➢出血性： 皮肤或粘膜的毛 细血管出血所致。 未鲜红色点状皮 疹，按之不褪色。
➢ 充血性： 未不搞出皮肤
的淡红色点状小疹， 密集则部分可融合 成片。用手按压时 刻褪色，松手后又 恢复原样。
病种分类
疾病类型
病种
细菌性 猩红热、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
病毒性
幼儿急疹、水痘、手足口病、风疹、麻 疹、传染性红斑、传染性单核细胞增多 症、非特异性病毒疹
炎症性/免疫性 感染性荨麻疹、发药性药疹、川崎病
斑疹（macula）
› 是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。见于伤寒、 麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之 不退色，见于斑疹伤寒、细菌性心内膜炎等。
› 皮疹特点：鲜红色斑丘疹， 密集而均匀，压之退色，偶 呈「鸡皮样」丘疹。在皮肤 皱褶处呈紫红色线状条纹， 称「帕氏线」。面颊充血， 口鼻周围相比显得苍白，称 「口周苍白圈」。
› 其他特点：发热、多数伴有 扁桃体炎或咽炎、草莓舌 （舌乳头鲜红色，后舌部呈 牛肉红）、白细胞计数升高； 分泌物培养可有溶血性链球 菌生长、疹退 1 周后片状脱 屑。
病毒性 水痘
› 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即 HHV-3）初次感染引起的急 性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。
› 皮疹特点： › 皮疹特点：皮疹向心性分布，四肢末端稀少，最初为瘙痒
剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹， 24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，后期可 结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在， 称之「四世同堂」。愈后常不留色素沉着。