高血压护理

实验13 高血压护理

一、实验目的和要求

从病人的生理心理与社会等多方面进行全面护理，提高病人的自我保健意识。提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，促进身心健康、稳定血压、帮助治疗、预防或延缓并发症的发生，达到健康的目的。

二、适应证和禁忌证

适应于高血压病人。

三、实验主要设备和材料

血压计、降血压药等。

四、操作步骤

1．用药护理

（1）严格遵医嘱服药：不可漏服、少服、多服药。在医生指导下调整用药，增减剂量。

（2）观察药物不良反应。发现异常及时就诊。

（3）密切观察用药效果：定时测量血压并记录，观察用药与血压的关系。

（4）坚持终身服药。

2．日常护理

（1）帮助病人建立科学的膳食习惯。低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，多食蔬菜水果和高纤维食物，保证充足的钾、钙摄入，控制总热量。限酒，忌刺激性饮料。保持大便通畅。

（2）帮助病人树立良好的生活方式。注意休息，劳逸结合，适当运动，可做健身操、打太极拳、散步等有氧运动，控制体重。每日30min，运动不可过量。戒烟，保证充足睡眠，重视休息。

（3）稳定病人情绪。保持环境安静舒适，避免严寒、酷暑刺激。引导病人正确对待自己和他人，以平常之心看待事物，做到知足常乐，避免激动、紧张。

3．高血压急症的护理

（1）卧位：绝对卧床休息，抬高床头15～300。

（2）给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度。甘露醇滴速宜快。

（3）吸氧：4～5L／min，保持呼吸道通畅。

（4）观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等病情变化情况。

（5）休息：避免一切不良刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，协助生活护理。必要时使用镇静剂。

（6）安全：病人意识障碍时应加床栏，防止坠床，并防唇舌咬伤及皮肤损害。

4．直立性低血压的防护

（1）预防方法：用降压药期间避免洗澡水过热，不能大量饮酒；改变体位时动作宜缓慢，特别是起床时动作不宜过猛；避免久立不动，久蹲不起；尤其应警惕服降压药后的前几个小时及初用降压药病人易发生直立性低血压。

（2）处理：一旦发生直立性低血压，应平卧，取头低足高位。

5．健康指导

（1）指导病情监测：让病人及家属学会测量血压并做记录，病情变化随时就医。

（2）指导配合用药：提高用药依从性。告知有关降压药的名称、剂量、用法及副作用。

（3）积极治疗糖尿病：糖尿病和高血压互为因果关系，其危害具有叠加效应。

（4）指导病人规律生活。

（5）指导应急常识：告诉病人及家属高血压导致急性左心衰竭的症状，以及应急处理方法，如双腿下垂端坐，硝苯地平嚼碎舌下含化等。同时立即送医院抢救。

（6）定期复诊。

五、注意事项

1、告诉病人时服时停降压药，将导致血压波动，比持续高血压对脏器的危害更大。嘱病人服缓释或控释降压药时，不可嚼服，要吞服。

2、向病人及家属解释引起原发性高血压的各种原因，以及高血压对健康的危害，明确坚持治疗的重要性。

六、操作考核评分标准

1、本题分值：100分。

2、出现以下情况之一，本题按零分计。

（1）没有定时测量血压并记录。

（2）忽视饮食、休息、心理护理。

3、有创新，能提高操作质量，加5分（且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分）。

4、操作评分