最新意识障碍的分类
意识障碍分级
(2) 谵妄状态(delirium state)--较前者严重
❖ 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 ❖ 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或
伤人行为
❖ 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) ❖ 慢性谵妄状态--慢性酒中毒
2021/5/27
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意识障碍--临床分类
➢ 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 ➢ 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 ➢ 多见于脑桥基底部病变(双侧皮质延髓束&皮质脊髓束
受损)
与昏迷鉴别: 让患者
➢ “睁开你的眼睛”
➢ “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鉴别
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昏迷患者(Patient with coma)的检查
昏迷患者一般检查
6. 皮肤粘膜
❖ 黄染: 肝昏迷\药物中毒 ❖ 发绀: 心肺疾病等引起缺氧 ❖ 多汗: 有机磷中毒\甲亢危象\低血糖 ❖ 苍白: 休克\贫血\低血糖 ❖ 潮红: 高热\阿托品类\CO中毒 ❖ 大片皮下瘀斑: 胸腔挤压综合征
患者皮肤黄染
昏迷患者一般检查
7. 头颅外伤体征
望诊可见
①眶周淤斑或称浣熊眼(raccoon eyes) ②Battle征: 耳后乳突骨表面肿胀变色 ③鼓膜血肿: 鼓膜后积血 ④脑脊液鼻漏或耳漏: 颅底骨折
意识障碍病程分类
意识障碍病程分类
意识障碍是一种常见的神经系统疾病，涉及了大脑对外界刺激的处理和反应能力。对于这种疾病，医生通常会根据患者的病程将其分类，并以此来辅助治疗和管理。
急性意识障碍
急性意识障碍是指病情迅速发展和严重程度较高的意识障碍。其病程可以分为以下几个阶段：
1. 脑功能减退期：患者出现意识模糊、反应迟钝、反应性降低等症状。此时，医生需要迅速评估患者的生命体征，并针对引起意识障碍的原因采取相应的治疗措施。
2. 混浊期：患者的意识程度下降，出现混乱、妄想、谵妄等症状。在这个阶段，医生需要继续观察患者的生命体征，并进一步评估和治疗潜在的病因。
3. 昏迷期：患者处于昏迷状态，无法清醒。医生需要密切监测患者的生命体征，并尽快确定导致昏迷的原因。此时，可能需要进行进一步的实验室检查和影像学评估。
亚急性和慢性意识障碍
亚急性和慢性意识障碍是指病程较长或病情进展较慢的意识障碍。其分类如下：
1. 萎缩期：患者的意识逐渐下降，持续时间较长。这种病程分类通常见于慢性神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等。治疗方案应根据患者的基础疾病进行定制。
2. 痴呆期：患者的意识丧失，脑功能受到严重损害。这种病程分类通常见于晚期神经系统疾病，如阿尔茨海默病、白质病等。医生将专注于提供支持性和姑息性治疗，以维持患者的生命质量。
对于意识障碍的分类，医生需要综合考虑患者的症状、病程以及可能的病因。根据分类结果，医生可以制定相应的治疗计划，以帮助患者恢复意识和脑功能。然而，在进行分类时，医生需要小心
排除其他潜在的神经系统疾病，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。
意识障碍分类及护理
免各种刺激，并酌情加床挡或保护性约束，一般 取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。舌后坠 者应用舌钳。 • 3 ．呼吸困难者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严 重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予 相应的护理。
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• （2）无动性缄默症：患者能注视检查者及周围的 人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出 现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因 此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网 状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病 变。
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特殊类型的意识障碍
• （3）闭锁综合征：患者虽然意识清楚，但却不能 说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不 动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。
• 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、 甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、 妊娠中毒症等。
• 4．心血管疾病 如重度休克、心律失常引起 Adams．Stokes综合征等。
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发病原因
• 5．水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱 中毒、高氯性酸中毒等。
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意识障碍的护理
• 4 ．意识障碍的身体反应定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，观察瞳孔变化，评估营 养状态，有无排便、排尿失禁，有无口腔炎、角 膜炎、角膜溃疡、结膜炎，有无压疮形成，有无 肢体肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。
意识障碍的分类
意识障碍的分类
目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。通常所说的意识障碍实际上是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
嗜睡——轻度意识障碍
嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能勉强回答问题和配合检查。但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。各种生理反射存在。生命体征无改变。
昏睡——中度意识障碍
昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极为迟钝，对较强的刺激有反应。在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能够简单而不完全的回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
昏迷——重度意识障碍
昏迷：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的自发活动，任何刺激均不能被唤醒。按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
浅昏迷意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
中昏迷对各种一般刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。
意识障碍分类最新版本
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意识范围
朦胧状态：
意识范围缩小，同时伴有意 识清晰度降低，多见于癫痫
漫游性自动症：
睡眠时-梦游症 觉醒时-神游症
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特殊类型的意识障碍
❖最低意识状态 ❖去大脑皮层状态 ❖植物状态 ❖闭锁综合征
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特殊类型的意识障碍
最低意识状态
❖ 执行简单命令 ❖ 用姿势或语言表达是或否 ❖ 表达可理解言语 ❖ 有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境
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意识水平
昏睡
▪ 接近于不省人事的意识状态 ▪ 处于熟睡状态 ▪ 在强烈刺激下可唤醒 ▪ 醒时答话含糊或答非所问
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意识水平
昏迷 ：意识状态中断或丧失（呼之
不应） ▪ 轻度昏迷 ▪ 中度昏迷 ▪ 深度昏迷
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意识水平
轻度昏迷
❖ 意识大部丧失，无自主活动
❖ 对声、光刺激无反应 ❖ 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩
❖ 使之维持一定的兴奋性
❖ 使机体处于觉醒状态
❖ 在此基础上产生意识的
内容
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意识障碍发生机制
❖ 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 ❖ 脑干网状结构的上行网状激活系统损害
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病因
意识障碍的分类
• 改善患者的日常生活和社会功能
意识障碍患者的家庭支持与关爱
家庭支持的意义
家庭关爱的方法
• 提供情感和生活照顾
• 耐心倾听：理解患者的感受和需求
• 促进患者的康复和回归社会
• 关爱陪伴：提供生活和心理支持
• 提高患者的生活质量和心理健康水平
• 鼓励参与：鼓励患者参与家庭和社会活动
意识障碍的诊断
意识障碍的鉴别诊断
• 根据患者的临床表现和评估结果进行诊断
• 鉴别昏迷与闭锁综合征：后者有意识存在，但无法表达
• 结合实验室检查和影像学检查明确病因
• 鉴别脑死亡与深度昏迷：后者有生命体征，但无意识
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意识障碍的治疗与康复
意识障碍的治疗原则与方法
治疗原则
• 针对病因进行治疗
• 维持生命体征稳定
意识障碍的重要性
• 严重影响患者的日常生活和社会功能
• 可能导致患者的生命安全问题
• 对家庭和社会造成巨大的负担
意识障碍的分类方法及其依据
根据病因分类
根据意识障碍的程度分类
• 神经系统疾病引起的意识障碍
• 嗜睡：轻度意识障碍，容易被唤醒
• 代谢紊乱引起的意识障碍
• 昏睡：中度意识障碍，难以被唤醒
• 其他病因引起的意识障碍
康复治疗方法
• 物理治疗：如运动疗法、康复训练等
意识障碍社会影响分类
意识障碍社会影响分类
这份文档旨在对意识障碍对社会的影响进行分类和说明。意识障碍包括各种疾病和病症，如脑损伤、中风、阿尔茨海默病等，造成了患者在认知、行为和情感方面的障碍。
1. 社会融入性影响
意识障碍对患者社会融入性的影响主要表现在以下几个方面：
- 就业机会：患有意识障碍的个体可能面临就业机会的减少或职业选择的限制。他们的认知能力和工作能力可能受到限制，因此可能难以找到工作或保持工作的稳定性。
- 社交互动：意识障碍可能导致患者在社交互动中遇到困难。他们可能面临社交隔离和与他人建立联系的挑战，这可能会对他们的生活质量和心理健康造成负面影响。
- 教育机会：意识障碍可能对患者的教育机会产生影响。他们
可能面临研究困难，需要特殊的教育支持和资源，以适应他们的研
究需要。
2. 家庭关系影响
意识障碍对患者家庭关系的影响主要表现在以下几个方面：
- 家人负担：患有意识障碍的个体可能需要家人提供额外的照
顾和支持。这可能会对家庭成员的经济、精神和身体健康造成负担。
- 家庭结构：意识障碍可能改变家庭结构和家庭成员的角色分配。家庭成员可能需要改变自己的生活和工作安排，以适应患者的
需求。
3. 公共服务和资源利用影响
意识障碍对患者公共服务和资源利用的影响主要表现在以下几
个方面：
- 医疗服务：意识障碍的患者可能需要更多的医疗服务，包括
定期的治疗、康复和药物支持。这可能增加医疗机构的负担，需要
更多的资源和专业人员。
- 社会保障：意识障碍可能导致患者无法独立生活和工作，需
要依赖社会保障和福利支持。这对社会保障系统带来了额外的负担，需要更多的资源来满足患者的需求。
意识障碍分类及处理
昏睡
昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表 现为意识范围明显缩小，精神活动极为迟 钝，对较强的刺激有反应。在较重的疼痛 刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时 能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 够简单而不完全的回答，回答时含混不清， 常答非所问，各种反射活动存在。
昏迷
昏迷 ：是一种严重的意识障 碍，意识活动丧失，对外界各种 刺激或自身内部的需要不能感知。 可有无意识的自发活动，任何刺 激均不能被唤醒。按对刺激的反 应及反射活动等可分为三度即浅 昏迷、中昏迷、深昏迷。
意识障碍的程度
嗜睡——轻度意识障碍 昏睡——中度意识障碍 昏迷——重度意识障碍 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
嗜睡
嗜睡 ：是程度最浅的一种意识障碍， 患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经 常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼 唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常， 能勉强回答问题和配合检查。但对周围环 境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止 后又复入睡。各种生理反射存在。生命体 征无改变。
Glasgow昏迷量表的判断
轻型： 13-14 中型： 9-12 重型： 6-8 特重型： <5
常用护理诊断及护理措施
• 有受伤的危险 与脑组织受损导致的意识障碍有 关。
• 护理措施
• 1、日常生活护理 保持床单位整洁、干燥；减 少对皮肤的机械性刺激，定时给予翻身、拍背， 按摩骨凸受压处，预防压疮；做好大小便护理， 保持外阴皮肤的清洁，预防尿路感染，注意口腔 卫生，必要时遵医嘱给予口腔护理。谵妄躁动着 加床栏必要时给予保护性约束，防止坠床和自伤、 伤人；慎用热水袋防止烫伤。
意识障碍的分级
意识障碍的分级
第一篇：意识障碍的分级
鉴于意识障碍种类繁多，各家的看法也不尽一致，为临床上判断和应用方便起见，可把意识障碍分成轻、中、重三级，以便指导治疗和估计预后。
一、轻度意识障碍
包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急，持续时间较短，思维内容变化不太大，情感色彩较浓。如果及时处理，可望在较短时间内恢复。
二、中度意识障碍
包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重，持续时间较长，思维内容有明显变化。但症状波动性大，不同的病人表现固然不同，同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。
三、重度意识障碍
包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍，往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。积极抢救以争取改善预后十分重要。
第二篇：意识障碍分类
动脉瘤术前宣教术前护理
术前宣教: 良好的术前宣教，有利于增加患者家属科学认识该病种，便于配合治疗，及时观察到病情变化。针对蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤出血患者主张从入院时就耐心与病人家属沟通，宣教该种疾病的风险。重点强调动脉瘤术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。让患者家属了解到颅内动脉瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期，也不适于手术治疗，而在等待手术最佳时机过程中，动脉瘤可能再次破裂出血，后果严重，应加强防范。
饮食及睡眠护理：动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，
患者间断或持续头痛，严重影响患者饮食及睡眠。由于部分病人对症治疗效果不理想，致使饮食及睡眠相互作用，成为影响患者术前状态的主要因素。为此，护理工作中要注意：①为患者创造一个安静的环境，保持患者情绪稳定；加强护患沟通，控制家属探视，取得家属信任及配合。②配合药物治疗，术前常规给予安定2.5～5mg，解除患者焦虑情绪，改善睡眠。③头痛严重时可给予镇痛治疗，存在意识障碍的烦躁患者可给予镇静药物。④鼓励患者多进饮食，以流质、半流质为主。因咀嚼食物时颞肌运动可以诱发及加重头痛，尽量不进食坚硬食物，便于消化吸收。
意识障碍的评估和护理
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7
浅昏迷： 随意活动消失，对强烈的疼 痛刺激可有痛苦表情、防御动作、各种生 理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对 光反应等）存在。
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中度昏迷： 对外界一般刺激无反应， 随意活动消失，对强烈的疼痛刺激可有防 御反射动作、角膜反射减弱或消失。
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深度昏迷： 对任何刺激无反应，全身 肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反 射消失，生命体征明显变化。
密切观察生命体征、意识状态和瞳孔的转归。
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瞳孔的观察 瞳孔的大小、对称与否、对光反射情 况是直接反映脑组织的损伤程度、损 伤部位、及颅内压变化的重要指标。 应注意排除眼部疾患的患者。
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双侧瞳孔散大（≥5mm）:见于濒死状态、癫痫发作、阿托品、一氧化碳中毒、 低血糖昏迷等，若伴呼吸骤停提示发生小脑扁桃体疝。 双侧瞳孔缩小（针尖样瞳孔）：见于脑桥出血、吗啡和有机磷中毒巴比妥盐中 毒等。 一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝。 一侧瞳孔缩小：见于颞叶钩回疝早期，短时间内迅速散大提示发生颞叶钩回疝。
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6. 眼睛护理：眼角有分泌物时应用 热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。 眼闭合不全者应每日用生理盐水洗眼一次， 并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆 盖加以保护。
意识障碍(完整版)
1. 一般内脏感觉传导通路 一般内脏感觉是指嗅觉和味觉以外 的全部心、血管、腺体和内脏的感觉，其传入路径复杂，至 今尚不完全清楚。
⑴经脑神经节：
膝神经节、舌咽、迷 走神经下节神经节细 胞中枢突
孤束核 换元
丘脑腹后内侧 核或下丘脑外 侧区换元
岛叶
⑵经脊神经节：
脊神经节经 胞中枢突
①后连合核换元→脊髓中央管背外侧的→臂旁核换元→丘脑→大脑皮质
③传导：联络区的细胞接受特异性上行投 射系统的侧支纤维，并发出纤维 与效应区的细胞联系。效应区的 细胞和大脑皮质之间则有弥散的 双向密切联系。
脑干网状结构的分区和细胞分布
图中右半示脑干腹侧面外形，左半是 脑干内部结构示意图。
3. 上行网状激活系 (ascending reticular aetivating system)
(1)上行网状抑制系的组成 ◆上行网状抑制系包括： ①脑桥中部以下网状结构的腹侧部分 ②延髓的低位脑干 ③尾状核
(2) 上 行 网 状 抑 制 系 的 纤 维投射：
上行抑制系同上行激活
系一样，受到双侧特异性传
导路侧支和体液影响的触发；
也受到丘脑下部后区—中央
灰质驱动结构的维持，并受 到特定皮质区的下降性影响 的控制。
正常的意识是：
◆适应外介环境赖以生存的基础；
◆是人们智慧活动的基础； ◆是随意动作的基础；
意识障碍的分类
意识障碍的分类
意识障碍的分类
在事业单位考试中，意识障碍是考查的重点，其中意识障碍的分类是其中重要的知识，由于知识点零散，较难区分，小编将该部分内容总结出来，希望能帮助大家更好的掌握。
当颅脑及全身的严重疾病损伤了大脑皮质及上行性网状激活系统，则出现各种不同程度或不同类型的觉醒状态及意识内容的异常。临床上将人的觉醒状态、定向力、意识内容出现障碍称为意识障碍。
意识障碍分为五种：
1.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。
5.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段：
(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
《意识障碍的分级》
《意识障碍的分级》
一、轻度意识障碍
包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急，持续时间较短，思维内容变化不太大，情感色彩较浓。如果及时处理，可望在较短时间内恢复。
二、中度意识障碍
包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重，持续时间较长，思维内容有明显变化。但症状波动性大，不同的病人表现固然不同，同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。
三、重度意识障碍
包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍，往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。积极抢救以争取改善预后十分重要。
第二篇：意识障碍分类动脉瘤术前宣教术前护理
术前宣教。良好的术前宣教，有利于增加患者家属科学认识该病种，便于配合治疗，及时观察到病情变化。针对蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤出血患者主张从入院时就耐心与病人家属沟通，宣教该种疾病的风险。重点强调动脉瘤术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。让患者家属了解到颅内动脉瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期，也不适于手术治疗，而在等待手术最佳时机过程中，动脉
瘤可能再次破裂出血，后果严重，应加强防范。
饮食及睡眠护理：动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，患者间断或持续头痛，严重影响患者饮食及睡眠。由于部分病人对症治疗效果不理想，致使饮食及睡眠相互作用，成为影响患者术前状态的主要因素。为此，护理工作中要注意：①为患者创造一个安静的环境，保持患者情绪稳定；加强护患沟通，控制家属探视，取得家属信任及配合。②配合药物治疗，术前常规给予安定 2.5～5mg，解除患者焦虑情绪，改善睡眠。③头痛严重时可给予镇痛治疗，存在意识障碍的烦躁患者可给予镇静药物。④鼓励患者多进饮食，以流质、半流质为主。因咀嚼食物时颞肌运动可以诱发及加重头痛，尽量不进食坚硬食物，便于消化吸收。
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昏迷的分类：
A、浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识 自发动作。对周围事物及声光刺激全无反应， 对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情， 但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射 及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。
B、中昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动 作较少。对强烈刺激的防御反射、角膜反射及 瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命 体征发生变化。
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意识障碍的定义与分类
定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。 分类：1、觉醒度（意识水平）下降： 人的清醒程度或清晰度的下降；
2、意识内容的变化：指人对自身和 环境的理解程度的改变。一般指记忆、思维、 定向力和情感。
意识障碍的表现
变现为觉醒度下降和意识内容的改变，临 床上常通过病人的言语反应、对针刺的痛 觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜 反射等来判断意识障碍的程度。
C、深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌 肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散 大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征 明显变化，如：呼吸不规则、血压下降等。
以觉醒度改变为主的意识障碍的分类及鉴别 要点：
以意识内容为主的意识障碍的分类：
1、意识模糊：变现为情感反应淡漠，定 向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性， 对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
意识障碍的分类
大纲
意识的定义 意识障碍的定义与分类 意识障碍的表现 觉醒度改变为主的意识障碍的分类
意识的定义
定义：指机体对自身和周围环境的刺激所 做出应答反应的能力。
意识的内容为高级神经活动，包括：定向 力、感知力、注意力、记忆力、思维、情 感和行为。还有通过视、听、语言和复杂 运动等与外界保持紧密联系的能力。
以觉醒度改变为主的意识障碍的分类：
1、嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人 表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒， 醒后可勉强配合检查及正确回答简单问题， 停止刺激后病人又继续入睡。
2、昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人 属于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒， 需大声呼唤或较强的刺激才能使其唤醒， 可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺 激后很快入睡。
2、谵妄状态：是一种急性的脑高级功能 障碍，病人对周围环境的认识和反应能力 均有下降，变现为认知、注意力、定向力 与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功 能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱 等，可变现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚 至可有冲动和攻击行为。
特殊类型的意识障碍：
1、去皮质综合征 2、无动性缄默症 3、植物状态