后腹腔镜肾切除术手术记录
腹腔镜肾切除术记录
腹腔镜肾切除术记录一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日手术日期：XXXX年XX月XX日二、术前准备1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项，并取得患者本人同意手术的知情同意书。
3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。
三、手术过程1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻醉过程平稳，患者生命体征稳定。
2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。
4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的插入，同时排气。
5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁与脏器间形成工作空间。
6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确的定位与标记。
7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。
8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎肾脏主动脉、静脉等血管。
9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的疏水效应，以减少出血与术后渗液。
10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏残余和术后恶性溢血的风险。
11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管，以监测并排除腹腔内积液。
四、术后处理与观察1. 恢复室观察：将患者转入恢复室，定期监测患者生命体征，迅速发现并处理术后并发症。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，及时给予镇痛药物，并指导患者术后疼痛管理。
3. 导管拔除：根据患者的恢复情况，拔除腹腔引流管、膀胱导尿管等。
后腹腔镜下肾切除术52例手术体会
前 常规行 增强 Ｃ Ｔ或 肾脏 核 素扫 描 及 ＧＦ Ｒ 测 定 证 实
患肾功 能不可 逆性 损害 ；肾脏 恶性 疾病 患 者 中肿瘤 直
径 ＜６ ｃ ｍ， Ｂ超 、 Ｃ Ｔ 及 胸 部 Ｘ 线 片 检查 未 见 肝 、 肺 及
腹 腔淋 巴结 转移 ， 无 肾上 腺及远 处转 移 ， 无 肾静脉 、 腔
１ 临床 资料 本 组 ５ ２例 ，其 中男 ３ ２例 ，女 ２ Ｏ 例， 年龄 ２ ７ ～７ ５岁 ，平均 ４ ６岁 。均为 单侧 病 变 ， 左 侧２ ８例 ， 右侧 ２ ４例 。肾癌 ３ ３ 例， 肾盂 癌 １ ｏ例 ， 重 度
肾积水致 肾失 功 ７例 ，肾结核 ２例 。肾脏 良性病变 术
完成 ， 手 术 时间 ７ ０～ １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ，平均 １ ２ ０ ｍｉ ｎ 。术 中出血 量 ５ ０～ １ ５ ０ ｍｌ 平均 １ ０ ０ ｍｌ ， 所 有病人 术 中及 术后 均未输 血 。随访 ２～２ ４个 月 ，均 无 迟发 性 出血 ， 肿 瘤复 发 及 种植 转 移 等 并发 症 。结 论 ：
腹侧 粘连 时损伤 ， 术 中予 以夹 闭修补 ， 均 未影响 手术操
作 。术后 住 院 日 ４－ －８ ｄ ， 平均 ５ ｄ 。随访 ２～２ ４个月 ， 均无 迟发性 出血 ， 肿瘤 复发及 种植转 移 等并发症 。
讨 论
ｃ ａ ｒ 穿 刺 Ｂ点 留置腹 膜后 引 流管 一 根 至 肾窝 ， 缝 合 关
本组 ５ ２例 。 肾切 除手术 均获成 功 ，无 中转 开放 ， 手
术时间 ７ Ｏ～ １ ８ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 １ ２ ０ ｍｉ ｎ 。术 中出血 ５ ０ ～
１ ５ ０ ｍｌ ， 平均 １ ０ ０ ｍｌ 。患 者术 中及 术 后 均 未 输 血 。３ 例患 者在术 中 出现 腹膜损 伤 ， 其 中 １例 为 建立 Ｃ点穿 刺通 道时损 伤腹膜 ， 其 余 ２例系术 中分离 肾脏 上 极及
肾脏囊肿切除手术记录
肾脏囊肿切除手术记录手术记录患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁住院号：XXX 术次号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术时间：上午/下午/晚上主刀医师：XXX 管床医生：XXX 助手：XXX 麻醉方法：XXX术前准备：患者已完成相关的检查和筛查，评估后决定进行肾脏囊肿切除手术。
患者已签署知情同意书，并接受详细的术前说明。
术前禁食禁水，常规消毒，安置导尿管，准备手术所需器械药品。
手术过程：患者取仰卧位，全身麻醉下，采用经脐部入路及腹腔镜技术进行手术。
术前经皮给予局部麻醉，紧贴脐周进行切口消毒，铺巾遮盖，建立气腹通路。
于脐部插入开放针，进针后连接碳酸气囊进行充气，将纤维镜插入脐孔探查。
操作者密切观察姿势，腹腔内各器官和腔隙的情况，定位到囊肿部位后，使用电刀沿囊肿周围组织进行切割，切除囊肿内壁上产生的糜烂、增厚病变。
同时检查囊肿周围组织的情况并进行清理，确保囊肿完全被切除。
手术过程良好，麻醉平稳，囊肿切除完全，囊壁清理彻底。
手术中无其他不良症状和并发症发生。
术中记录：术中出血：X ml手术时间：X分钟麻醉开始和结束时间：上午/下午/晚上XX:XX术中出现情况和处理方法：（可以列举需要记录的事项）术后处理：手术后，将切口四周进行彻底的冲洗和吸引后，结扎切口，贴上透明敷料，固定好导尿管。
将全身消毒，清洁手术器械，并严格按照医院相关规范进行无菌消毒、包扎、收拾等处理。
术中并发症及处理：手术过程中未见明显并发症发生。
术后观察：患者转入恢复室，观察生命体征，密切监测术后特殊情况，包括血压、心率、血氧饱和度等。
监测导尿管引流情况，定期观察尿液颜色、量、性状等改变。
术后恢复：手术顺利进行，患者术后伴轻度腹痛，给予必要的镇痛措施，并指导患者卧床休息，遵循术后饮食和活动的限制。
术后用药：术后给予抗生素X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后给予痛风用药X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后检查和处理：术后X天拆除导尿管；术后X天拆除切口敷料；术后X天拆除吸引装置等。
肾切除术手术记录
术中诊断:左肾积水、无功能性别:男
麻醉方式:全麻
手术方式:腹腔镜左肾切除术.
手术简要经过:患者入手术室,麻醉成功后,右侧卧位,调整手术床
使腰部抬高.常规消毒术野皮肤.铺无菌巾单。
取左侧腋后线12肋下
皮肤切口约2cm,切开皮肤、皮下,钝性分开肌肉及腰背筋膜,自制扩张器,扩张通道后置入10mm戳卡及观察镜并缝合固定,造气腹,保持15mmHg压力.依次于髂嵴上方2cm腋中线,腋前线肋弓下,穿刺分别放入10mm,5mm戳卡.沿腰大肌前游离肾后侧,继续游离至肾门处,游离出左肾动脉,近端应用两个Hm-lork夹,远端用一个Hm-lork夹夹闭,剪断左肾动脉。
进一步向前面分离出左肾静脉,同上方法切断左肾静脉。
继续沿腰大肌前游离肾后侧,沿腹膜后游离肾前面及肾下极,保留同侧肾上腺。
将左肾及输尿管上段游离完毕,钛夹夹闭断离输尿管。
查无活动性出血,充分止血后填充止血材料,在腋中线髂骨嵴上方取纵行切口约5cm,逐层切开皮肤、皮下、逐肌层,取出切除标本,腋后线切口
留置胶管引流一根.逐层缝合切口.术毕.切除标本送病理。
肾囊肿切除术手术记录
肾囊肿切除术手术记录一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院号：[住院号]。
因体检发现肾囊肿入院，无明显腰痛、血尿等症状，肾功能检查大致正常。
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。
二、术前诊断。
右肾囊肿（Bosniak分级：[具体分级]）三、手术名称。
经腹腔镜右肾囊肿切除术。
四、手术日期。
[年/月/日]五、手术团队。
手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]六、麻醉方式。
全身麻醉。
七、手术经过。
1. 患者体位与术前准备。
- 患者取健侧卧位，升高腰桥，常规消毒铺巾。
在患者腹部标记出拟穿刺点及手术操作范围。
- 连接好腹腔镜设备，检查各仪器运行正常。
- 麻醉诱导平稳后，插入气管导管，连接麻醉机行机械通气，监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，各项指标均稳定在正常范围内。
2. 建立气腹。
- 在脐下缘做一长约1cm的弧形切口，切开皮肤及皮下组织，用两把巾钳提起腹壁，Veress针穿刺进入腹腔，注入二氧化碳气体建立气腹，压力设定为12 -15mmHg。
- 拔出Veress针，经此切口置入10mm Trocar作为观察孔，插入腹腔镜，探查腹腔内脏器无损伤，可见右肾区有一囊性肿物，大小约[X]cm×[X]cm，表面光滑，与周围组织无明显粘连。
3. 操作孔置入Trocar。
- 在右锁骨中线肋缘下2cm处做一长约0.5cm的切口，置入5mm Trocar作为主操作孔；在右腋前线平脐处做一长约0.5cm的切口，置入5mm Trocar作为辅助操作孔。
4. 肾囊肿的游离与暴露。
- 经主操作孔插入分离钳，辅助操作孔插入抓钳，钝性分离结肠肝曲，将其向内侧推开，充分暴露右肾。
- 沿着肾表面仔细分离囊肿周围的脂肪组织，找到囊肿与肾实质的边界，钝性加锐性分离囊肿至完全游离，注意避免损伤肾实质及周围血管。
腹腔镜下肾切除术
超声刀相关知识
用，为保护机器，按一下“standby”键，则机器又处于 备用状态 ，再次使用时需再次检测;超声刀切割过程中， 严禁刀面夹持金属物、骨头，以免刀头断裂。本组1例新 刀头仅用半小时就断裂了，就是因为刀头碰到钛夹;使用时 夹持的组织不能太多，最好把组织夹持在刀头前的2/3的 部位(“s”刀头可满刀头夹持)，这样可缩短每次的切割时 间;超声刀的刀头、刀柄都是精细贵重物品，应轻拿轻放， 特别是刀头进入穿刺器时应闭合，动作轻柔;超声刀不能用 于输卵管的闭合，因为那将是永久性的闭合。 5 超声刀的清洗与灭菌 刀头用完后宜马上清洗，避免血块 凝固，影响清洗效果。清洗10 mm 4.3刀芯时用软布轻 轻擦，不能用刷子刷，以免损伤刀头。5 mm刀头需用针 尖将陷在刀头里的组织清理干净，以延长刀头的使用寿命 。
Your company slogan
Your company slogan
Your company slogan
手术步骤
近心端夹2个，远端1个，再向下游离找到 输尿管并向下游离10~15 cm再用Hemo-loc夹夹住后远端切断。最后将肾、肿瘤、 肾周脂肪囊和肾蒂淋巴结整块切除,装入自 制标本袋内,纵行延长髂嵴切口连接腋前线 平脐切口，沿肾脏长轴方向取出肾脏。严格 止血，观察肾窝无活动性出血后,经腋后线 肋下操作孔置入引流管,妥善固定。
单纯性肾切除术
手术入路
经腹膜腔入路（传统方法） 经腹膜后间隙入路
Your company slogan
肾脏的位置
Your company slogan
适应证和禁忌证
适应证 用于治疗大多数良性肾疾病，包括： 1、肾血管性高血压 2、透析患者有症状的获得性肾囊性疾病 3、肾硬化 4、症状性常染色体显性遗传多囊肾 5、保守治疗无效的慢性肾疼痛 6、慢性肾盂肾炎 7、反流性或梗阻性肾病 8、多囊肾发育异常 9、肾良性肿瘤
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。
- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。
- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。
（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。
- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。
2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。
- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。
- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。
- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。
- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。
（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。
- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。
- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。
三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。
在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。
通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。
我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
腹腔镜下肾切除术的手术配合
腹腔镜下肾切除术的手术配合目的:探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。
方法:回顾分析我院1例腹腔镜下肾切除术的病例资料。
结果:经术前术后充分准备与护理,患者手术顺利,术后无并发症。
结论:医护密切的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的保证。
标签：腹腔镜;肾切除;超声刀腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成,而腹腔镜下腹膜后肾切除因其独特的优势更成为手术入路的首选。
我院于2009年6月11日首次开展腹腔镜下肾及输尿管全切除术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料患者,女,30岁。
12年前曾因“左肾结石”,给予ESWL(体外冲击波碎石)治疗。
于半年前再次出现疼痛症状,行ESWL后疼痛较前加重。
术前诊断:左肾结石,重度肾积水,左输尿管结石,左输尿管积水,左肾功能严重受损,泌尿系感染。
1.2方法气管插管全麻,取患侧在上卧位做腔镜下分离,平卧位取肾。
首先,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气,后作为腹腔镜第一导入孔,产生一定腔隙后,放入一个10 mm的戳卡,放入腹腔镜,再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm,10 mm的戳卡穿刺,进入腹膜后腔隙后,首先分离背侧,找到腰大肌,然后向前分离打开Gerota筋膜找到肾脏并游离。
在肾下极水平分离找到输尿管,沿输尿管向上游离至肾盂,在肾门处将肾动静脉仔细分离出来,血管及输尿管用钛夹及hemolok夹重复钳闭后剪断,然后置引流管,关闭穿刺孔。
转为平卧位取肾及输尿管。
1.3术前准备1.3.1 术前访视术前一日巡回护士阅读病历了解病情及各项化验结果,访视患者,向患者介绍手术的优点、麻醉及与手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应配合的注意事项,减轻患者的恐惧心理和家属的不安,以取得患者及家属的理解和配合[1-2]。
1.3.2器械与物品准备1.3.2.1 一般器械包括腹腔镜下手术器械和开腹器械。
腹腔镜下右肾切除术手术记录模板
标题：深度探讨腹腔镜下右肾切除术手术记录模板在医学领域中，腹腔镜下右肾切除术是一种常见的手术程序。
本文将通过深度和广度的讨论，探索腹腔镜下右肾切除术手术记录模板，以帮助读者更好地理解这一主题。
一、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是什么？腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是一种用于记录该手术过程中所发生事件和操作细节的文件。
它包括手术开始时间、手术者尊称、使用的仪器和设备、术中出血量、肿瘤大小及位置等详细内容。
这一模板不仅有助于医生全面记录手术情况，也对后续的病例分析和学术交流具有重要意义。
二、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性采用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性不言而喻。
通过规范的手术记录模板，医生可以对手术过程中的每一个细节进行精准记录，有助于后续的术后病情分析和诊疗方案制定。
对手术进行全面记录也有助于医学研究和经验总结，为未来类似手术提供宝贵的参考依据。
三、如何填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板？填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板需要细致认真，要求医生在手术结束后及时、准确地完成相关内容。
手术记录应包括手术者信息、手术日期、手术开始与结束时间等基本信息。
应详细记录手术过程中使用的仪器、器械和药物，以及术中出现的重要事件和操作步骤。
术中出血量、切除组织标本的大小和性状等重要信息也应该被准确记录。
四、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用不仅仅是一个例行程序，它是对医生综合素质的一种考验，也是医疗质量管理工作的一部分。
通过规范记录手术信息，可以为医生的专业能力和临床水平提供客观的评价依据，同时也有助于医院加强对手术质量的管理和提升医疗服务的水平。
五、个人观点和理解对于腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的使用，我认为它在提高手术质量、促进医学研究和保障患者权益方面发挥着重要作用。
作为医务工作者，我们应该充分重视手术记录的完善和规范，不仅是出于对患者负责的态度，也是对自身专业能力的要求和对医学事业的热爱。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。
近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。
我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。
左肾癌4例,右肾癌6例。
无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。
肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。
未发现肺、肝等远处器官转移。
TNM 分期属T2NC 0M0期。
术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。
术前留置导尿管及应用抗生素。
2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。
术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。
2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。
全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。
首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。
后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合
后 腹腔 镜下 肾部 分 切 除 术 与 开 放手 术 比较 ， 具 有 创伤 小 、 出血少 、 复快 等优 点 。 院于２ ０ 年 １ 恢 我 ０５ Ｏ
月 一２ ０ 年 ８ ０ ８ 月对 １ 例 肾肿 瘤 患 者 在 腹 腔 镜 摄 像 监 ５
视 系统 下 ， 利用 高频 电刀 、 超生 刀 等行后 腹 腔镜 下 肾 部 分切 除术 ， 效果 满 意 。 现将手 术 配合介 绍 如下 。
１ 临床 资 料
术前 Ｃ 血 管 成像 提 示 的位 置 寻 找 肾动 脉 及 其 变 异 Ｔ
入 Ｃ ， 持 压 力 １ ｍｍＨｇ １ Ｐ ＝ ７ ５ Ｏ２ 维 ５ （ ｋ ａ ． ｍｍＨｇ ， ） 置
入腹 腔 镜后 直 视 下 分 离 完 成 腹 膜 后 工 作 空 间 的建 立 。 细辨认 腰 大肌 、 膜反 折 、 肌 角 、 仔 腹 膈 肾周脂 肪囊
等标 志 ， 先找 到 肾下 极 ， 声 刀 切 开 肾 周 筋膜 ， 照 超 按
中国临床护理 ２０ 年 ３ ０９ 月第 １ 鲞筮 塑
望！
！ 望 ！ 望
！ ！ ： ： ！
・ ３ ・ １ ３
后 腹 腔 镜 下 肾部 分 切 除术 的手 术 配合
Ａ ｆｅｒｌｐ ｏｓ ｏｐｉ ａ ｔａ ｅ ｔ ａ ａｒ ｃ ｃ ｐ ｒ ｉｌｎ ｐｈｒ ｃ ｏｍ ｙ ｃ ｅ ｔ ｏｏｐｅ ａ ｅ ｉｈ ｔ ｅ ｓ ｇｅ ｙ ｒ ｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｕｒ ｒ
的动脉 支并 游离 一段 肾动脉 ， 离 肾脏 ， 露肿 瘤及 游 暴 其 周 围组织 ， 哈 巴狗钳 阻 断 肾动脉 ， 用 阻断 肾蒂前快 速 静脉 滴注 ２ 肌苷 ， 病灶 部位 肾部 分切 除 ， ｇ 行 。 肾肿瘤 切 除范 围应 在距 肿瘤 １ｍ 左 右 ， ｃ 止血纱 填 压创 面 ， ２０ Ｅ —Ｄ ＸＯＮ线８ 字缝 合 ， 阻断 时 问应控 制在 ３ ｍｉ内 ， ０ ｎ 松 开哈 巴狗 钳 ， 检查 创 面有无 出 血 ， 切除 的肿 瘤装 将
后腹腔镜下肾切除术的手术配合及护理
生旦 床护理 ２ １ ‘ １ ． （ ｌ 仨３２复 ３ ） 鲞第 ２ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃ ｉ ｃｌ ｒ ｎ ， ｒ ０ 】Ｖ １ ， ｏ ２ ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｓ ｇ Ｍａｃ ２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｎ ｎ ａ Ｎｕ ｉ ｈ ．
・
１ ３ ４ ・
・
１ ２ ・ ４
中 国临 床 护理 ２ １ ０ １年 ３月 第 ３卷 第 ２期
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｍａｃ ０ １ Ｖ １３ Ｎｏ ２ ｉｅ ｅＣ ｉ ｃ ｓｎ ， ｒｈ ２ １ ， ｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ
后 腹 腔 镜 下 肾切 除术 的 手 术 配 合 及 护 理
病 房访视 患者 ， 与患 者 交 谈 ， 解 有 关 手 术 窜 的 环 讲
境 、 术 概 况 、 术 部 位 、 醉 注 意 事 项 、 者 配 合 等 手 手 麻 患
方 面 的 问 题 ， 心 回答 患 者 的 询 问 ， 患 者 及 家 属 了 耐 使 解 手 术 过 程 ， 取 得 支 持 和 配 合 ， 患 者 以最 佳 的 心 以 使 身状态 接受手术 。 ２ １ ２ 器 械 准 备 ．．
２ ２ 术 中 配 合 ． ２ ２ １ 巡 回护 士 配 合 ．． 患 者人手术 间后应认 真核对 患者 的姓名 、 别 、 性 住 院号 、 术 名 称 、 术 部 位 等 基 本 情 况 。 应 用 １ 手 手 ８ 号 静 脉 留 置 针 在 患 侧 上 肢 建 立 静 脉 通 路 。在 患 者 清
术 ５ 例 。现将手 术配合要 点和护 理体会介绍 如下 。 ３
１ 临床 资 料
５ ３例患者 ， 性 ２ 男 ８例 ， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ３ ～６ ５ ０
岁 ， 均年龄 ４． 平 ６ ３岁 。 左 肾 切 除 ３ ４例 ， 肾 切 除 右
腹腔镜肾盂切除术记录
腹腔镜肾盂切除术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生助理医生：xxx医生患者信息：姓名：xxx性别：男年龄：xx岁住院号：xxxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日手术指征：患者于xxxx年xx月xx日因右侧肾盂积水及持续性腰痛入院。
经相关检查与评估后，确诊右侧肾盂积水以及与此相关的肾盂结石。
为改善患者症状，决定进行腹腔镜肾盂切除术。
术前准备：1. 患者于手术前夜禁食禁水，并进行肠道净化。
测量患者体温、血压和心率等生命体征，确认患者适宜手术。
2. 患者签署知情同意书，并经过充分的术前交流和解释。
3. 手术室环境准备完善，腹腔镜器械及相关设备齐备。
手术过程：1. 患者给予全身麻醉，取仰卧位。
进行腹部局部消毒。
在左侧腹壁水平线上膨出气囊。
2. 通过脐部小切口插入腹腔镜及其他辅助切口。
检查腹腔内器官，确认病变部位及周围组织情况。
3. 清理和吸引腹腔内积液，以便更好地展示手术区域。
4. 找到并分离肾血管，确保血供通畅。
将肾血管暴露，并小心地切断并缝合。
5. 对肾盂进行分离，切除肾盂内的结石。
确保肾盂内无残留结石。
6. 对切除部位进行止血，并检查无渗血现象。
注意保护肾周围器官以及尽量减少损伤。
7. 清洗手术区域，确保无明显污染。
移除腹腔镜和其他辅助切口。
8. 修复切口，进行皮肤缝合。
对手术区域进行敷料包扎，稳定情况。
术中并发症及处理：本次手术过程中，未发生明显的术中并发症。
患者术后恢复情况良好，暂未出现任何不适症状。
术后处理：1. 将患者转至恢复室进行监护和观察。
2. 根据患者术后恢复情况，及时给予相应的镇痛及抗感染治疗。
3. 定期检测患者生命体征，观察患者排尿情况及术后疼痛程度。
4. 进行术后禁食禁水，并逐渐恢复正常饮食。
5. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
6. 给予患者必要的康复宣教，解答相关疑问。
术后随访：计划进行术后随访，观察患者的恢复情况以及术后效果。
根据随访结果，进行进一步的治疗和康复指导。
7例后腹腔镜肾切除手术报告
种 安 全 、 效 的 手术 方 法 ， 有 损 伤 小 、 后 恢 复 快 、 发 症少 等优 点 ， 良好 的 临 床 应 用 前 景 。 有 具 术 并 有 切除 腹 腔 镜
文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ２ ７ ７ （ ０ ８ Ｏ — ０ ６０ １ ０ — ３ ８ ２ ０ ） １０ ５ ． ３
关 键 词 ： 术 肾 脏 手
中 图法 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ９ ２
Ａｂ ｔ ａ ｔ：Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｃ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｓｒ ｃ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎ ｐ ｒ ｃｏ ｗａ ｐ ｒｏ ｍｅ ｏ ７ ｓ ｅ ｆ ｒ ｄ ｎ ｐａ ｉｎ ｓ （２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｅ ｌ ｅｌ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｏ ｒ ｎａ ｃ ｌ
ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ，ＳＵ Ｎ Ｙｉｈａ ，Ｓ — ｉ Ｕ Ｘｉｏ ｚ ｕ ｎ ａ — ｈ ａ ｇ，ＬＩ ＡＮＧ Ｈｏ ｇ，ＴＡＯ Ｗ ｅ— ｉ ｎ ｉｑ ，ＬＩ Ｌａ ｎ， ＨＵＡ ＮＧ ａ — ｉ Ｃｈ ｏ ｂ ｎ
（ 广西 医科大 学第三 附属 医 院泌尿外科 ， 西南 宁 ５ ０ ３ ） 广 ３ ０ １
首例 腹腔 镜 肾切除 手术 。 同年 Ｇａｒ等 次用 气囊 ｕ 。 首
扩 张 法 人 工 制 造 后 腹 腔 在 腹 腔 镜 下 肾 切 除 术 获 得 成
ｌ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ． 本 组 ７例 ， 中 男 ２例 ， ５例 ， 龄 ４ ～ ６ 其 女 年 ０ ２
７例 后 腹 腔 镜 肾切 除 手 术 报告
Ｒｅ ｏ ｔ ｎ ｐ ｒ ｏ ７ Ｃａ ｅ ｏ Ｒ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎｅ ｌ Ｌａ ａ ０ ｃ ｐｉ ｓｓ ｆ ｔ ０ ｅ ｉ０ ａ ｐ ｒ ｓ０ ｃ
Ｎ ｅ ｈｒ ｃ ｏ ｙ ｐ ｅｔ ｍ
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
手术方法
摘除肿瘤
在游离肾上腺或肿瘤时，应先沿边缘游离肿 瘤并在肾上腺上下极及前后方予以电凝，遇中央 静脉时用超声刀电凝，逐步游离整个肿瘤或腺体。
置引流管
关闭切口
将标本放入自制的布袋内取出，术毕置引 流管一根，拔出套管，关闭切口。
结
果
本组71血量20～100 ml，平均50 ml，术中及术
后均未输血。 1例术后发生后腹膜腔血肿。 术后留管24h；1～2 d即可起床活动。 除1例因术后感染住院25 d出院外，70例患 者术后住院时间5～8 d。 皮质醇症者至出院时均改为口服强的松 10 ～ 20 mg.d-1。 病理诊断与术前诊断相符。
录像资料
观察镜直接分离法制备后腹膜腔 肾上腺肿瘤切除术
临床资料
本组71例，女性45例，男性26例，年龄
16 ～ 54岁，平均34.6岁。 31例皮质醇腺瘤均具典型的皮质醇症外 貌，血、尿生化符合诊断。 37例醛固酮腺瘤均具有典型的高血压及 低血钾临床表现。
临床资料
3例嗜铬细胞瘤患者术前获确诊，肿瘤
直径1例1.6 cm，1例2.9 cm，1例3.5 cm，经2周术前准备后手术。 71例患者CT、B超检查均提示肾上腺腺 瘤，右侧43例，左侧28例； 17例肾上腺静脉造影，均提示患侧肾 上腺腺瘤。 71例均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术， 术后病理报告均符合临床诊断。
手术方法
辨认腰大肌
切开Gerota筋膜
后两穿刺点用于放入相应的腔内操作器械。 在电视监视下先辨认腰大肌及其他重要解剖标志， 确认Gerota筋膜后应尽可能在高位先切开Gerota 筋膜，此法可避免在随后的操作中肾周筋膜切缘 遮挡视野。
游离肾上极找到肾上腺
腹腔镜肾切除病例讨论
腹腔镜肾切除病例讨论
腹腔镜肾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾脏肿瘤、囊肿、结石等疾病。
本次病例讨论将介绍一位患者的腹腔镜肾切除手术经过。
患者为一位50岁男性，体检时发现右肾有一直径约5cm的肿瘤。
经过详细检查，医生诊断其为右肾细胞癌，并建议进行腹腔镜肾切除手术。
手术开始前，患者接受了全身麻醉。
外科医生通过腹壁上的小切口插入腹腔镜，并将其他必要的手术器械插入体内。
随后，医生剥离腹膜，进入腹腔，找到肾脏并将其暴露出来。
医生使用电刀将肾脏周围的肿瘤切除，然后利用吸引器清除手术区域内的血液。
医生在适当的位置放置了一根支架，以便在将肾脏割除时保持输尿管的通畅。
医生在支架的帮助下将肾脏切除并取出。
术后，医生缝合了切口并在伤口上贴上了胶布。
整个手术过程持续时间约2个小时。
术后，患者需要住院观察3-5天，以确保没有出现并发症。
术后3个月进行复查，肿瘤已完全切除，患者恢复良好。
综上所述，腹腔镜肾切除手术是一种安全有效的治疗肾脏疾病的方法。
术前的详细检查和术中的精细操作可以最大程度地减少手术风险并促进术后恢复。
- 1 -。
常见腹腔镜手术记录
常见腹腔镜手术记录一．LA术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后腹腔镜肾切除术
1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.肾脏周围粘连紧密，尤以肾窦周围组织明显，仔细分离，先分离出输尿管，管壁明显增厚，夹2个Hem-o-lok后剪断输尿管，游离出肾动脉，近端夹2个Hem-o-lok，远端夹1个Hem-o-lok后剪断肾动脉，同理处理肾静脉，完整切下肾脏。
4.生理盐水清洗术野后减压观察无出血，取出标本，留置皮管引流一根，缝合各切口。
5.手术顺利，术中出血20ml左右，术后安返病房，标本送检。