胃癌术后护理查房
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胃癌术后护理查房
价
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三、体液不足：与禁食丢失大量液体有关 护理目标：病人体液不足得到纠正和改善 护理措施：1、监测生命体征的变化，切口敷料情况
2、保持鼻空肠营养管通畅，及时补充机体所需的液体量 3、准确记录各引流管的引流量，发现异常立即报告医生
评
患者未出现体液不足情况
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10
四、活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关
护理目标：病人的活动能力不受限
护理措施：1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床
的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。
2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。
3、病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活动
量应根据病情循序渐进
评
体力较前增强，能下床活动
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护理目标：患者焦虑情绪有所缓解 护理措施：1、多与患者沟通，鼓励同病室患者间交流
2、耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要 3、向患者讲解有关疾病知识，举一些效果明显的病例，帮助树立信
心 4、谈论一些患者爱好或感兴趣的事情
评
患者焦虑情绪已缓解
价
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13
七、皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 护理目标：病人无皮肤受损及压疮出现 护理措施：1、遵医嘱给予营养支持
于7月29日肝肾功能检查：总蛋白58g/l，Na132mmol/l， Ga1.94mmol/l，
胃癌术后护理查房----魏文亮
（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液 （3）镇痛 （4）休息
4.并发症的观察，预防和护理
（1）术后出血
（2）感染 （3）吻合口瘘或残端破裂 （4）消化道梗阻 （5）倾倒综合症
四、护理评价
1.患者营养状况及呕吐状况均好转。 2.焦虑情绪得到缓解。 3.患者能做简单的日常活动。 4.主诉睡眠好转。
三、护理措施
1.缓解病人焦虑和恐惧
护士主动与 病人交谈
鼓励病人表达 自身感受
向病人解释胃癌 手术治疗的必要性
进行针对性的心理 护理以增强病人对
手术治疗的信心
教病人学会自我 放松的方法
鼓励家属和朋友给予病 人关心和支持
2.改善病人的营养状况
（1）术前营养支持 （2）术后营养支持
3.采取有效措施，促进舒适感
谢谢大家的聆听！
5.患者未发生出血、穿孔等并发症。 6.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工
作。 7.患者能简单叙述疾病的相关知识。
健康教育
饮食指导
应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生素饮食 ，如鱼类、蛋类、及新鲜蔬菜水果等，避免刺激性食物，少 量多餐，鼓励患者多饮水，排解毒素
卫生宣传
注意休息、劳逸结合，避免重体力劳动，参加适当的体育活 动，增强体质，预防感冒，注意保暖，恢复期少到公共场所 ，保持心情愉快，利于康复。
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液 （3）镇痛 （4）休息
4.并发症的观察，预防和护理
（1）术后出血
（2）感染 （3）吻合口瘘或残端破裂 （4）消化道梗阻 （5）倾倒综合症
四、护理评价
1.患者营养状况及呕吐状况均好转。 2.焦虑情绪得到缓解。 3.患者能做简单的日常活动。 4.主诉睡眠好转。
三、护理措施
1.缓解病人焦虑和恐惧
护士主动与 病人交谈
鼓励病人表达 自身感受
向病人解释胃癌 手术治疗的必要性
进行针对性的心理 护理以增强病人对
手术治疗的信心
教病人学会自我 放松的方法
鼓励家属和朋友给予病 人关心和支持
2.改善病人的营养状况
（1）术前营养支持 （2）术后营养支持
3.采取有效措施，促进舒适感
谢谢大家的聆听！
5.患者未发生出血、穿孔等并发症。 6.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工
作。 7.患者能简单叙述疾病的相关知识。
健康教育
饮食指导
应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生素饮食 ，如鱼类、蛋类、及新鲜蔬菜水果等，避免刺激性食物，少 量多餐，鼓励患者多饮水，排解毒素
卫生宣传
注意休息、劳逸结合，避免重体力劳动，参加适当的体育活 动，增强体质，预防感冒，注意保暖，恢复期少到公共场所 ，保持心情愉快，利于康复。
胃癌护理查房PPT
02
病例汇报
病史汇报
患者年龄：59岁 主诉：腹胀、反酸、嗳气
病程时间：2周 就诊原因：上腹部不适或疼痛
治疗过程
入院后行胃镜检查 ，诊断为胃角低分 化腺癌
医生制定治疗方案 ：化疗+放疗
行CT检查，发现胃 壁明显增厚，并存 在淋巴结转移
护理措施
提供心理支持
与患者及家属积极沟通，了解 其心理状态，给予鼓励和支持
病例一
详细介绍第一例患者的病情、诊断、治疗过程、护理措施和效果等，让听众 了解患者的全面情况。
病例二
详细介绍第二例患者的病情、诊断、治疗过程、护理措施和效果等，让听众 了解患者的全面情况。
目标和问题
掌握胃癌的基本概念、分类、临ห้องสมุดไป่ตู้表现及治疗原则。 掌握胃癌的并发症及护理措施。
熟悉胃癌的护理常规及护理操作流程。 熟悉胃癌的康复及健康指导。
护理措施效果评估
疼痛缓解情况
根据患者疼痛程度和性质，评 估疼痛缓解情况，记录所用药 物及剂量、给药途径和副作用
等。
营养状况改善
观察患者营养状况改善情况， 包括体重、食欲、进食量等指
标。
心理状况
了解患者心理状况，包括焦虑 、抑郁等不良情绪，评估患者
对治疗和护理的依从性。
家庭及社会支持评估
家庭支持
了解家庭成员对患者护理的支持情况，包括照顾者的角色和 能力等。
胃癌术后护理查房
I4.1 心理护理，通 过转移注意力缓解 疼痛。4.2遵医嘱使 用止痛药。4.3妥善 固定各导管，严格 无菌技术，防止牵 拉、感染造成疼痛 。4.4使用腹带固定 手术切口，减轻张 力以缓解疼痛。
O4.病人感觉舒适 ，无疼痛感.
P5.知识缺乏 缺乏 术后康复及与综合 治疗相关的知识
Add Your Title
I3.1 关心、了解病 人，告知术后配合 注意事项，耐心解 释病人疑问。3.2请 相同疾病预后较好 病友鼓励患者，增 加其信心，使病人 积极配合治疗护理 。
O3.病人和家属掌 握术后康复知识， 积极配合治疗和护 理，合理饮食，适 量活动。
P4.疼痛 与手术切 口、各种留置导管 有关
Add Your Title
3. .
四、临床表现
❖ 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；
❖ 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲 减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、 黑便；
五、体征
体 征
早期无特殊体征
晚期可见上腹肿 块，左锁骨上淋 巴结肿大，贫血 貌，消瘦，腹水
.
六、辅助检查
1.实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血〔+〕、水电解质紊乱等
营养管的护理：妥善固
定，防止扭曲、受压、
滑脱；保持通畅，防止
营养液沉积堵塞，每次 输注营养液前后用温开
水30ml冲管。控制营养
O4.病人感觉舒适 ，无疼痛感.
P5.知识缺乏 缺乏 术后康复及与综合 治疗相关的知识
Add Your Title
I3.1 关心、了解病 人，告知术后配合 注意事项，耐心解 释病人疑问。3.2请 相同疾病预后较好 病友鼓励患者，增 加其信心，使病人 积极配合治疗护理 。
O3.病人和家属掌 握术后康复知识， 积极配合治疗和护 理，合理饮食，适 量活动。
P4.疼痛 与手术切 口、各种留置导管 有关
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3. .
四、临床表现
❖ 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；
❖ 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲 减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、 黑便；
五、体征
体 征
早期无特殊体征
晚期可见上腹肿 块，左锁骨上淋 巴结肿大，贫血 貌，消瘦，腹水
.
六、辅助检查
1.实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血〔+〕、水电解质紊乱等
营养管的护理：妥善固
定，防止扭曲、受压、
滑脱；保持通畅，防止
营养液沉积堵塞，每次 输注营养液前后用温开
水30ml冲管。控制营养
胃癌大部分切除术后护理查房PPT课件
知识 P4:营养失调——低于机体需要量与胃肠功能低下、
进食不足有关 P5:潜在的并发症：
①吻合口瘘 ②倾倒综合征 ③感染 ④消化道梗阻 ⑤出血
第6页/共19页
护理目标
• 病人诉疼痛减轻，掌握减轻切口疼痛方法，提高生活质量，不舒 适程度减轻。
• 病人的焦虑程度减轻，能配合治疗和护理 。 • 病人对疾病预后有正确认识，掌握术后健康知识及管道维护知识。 • 能够满足病人机体需要量 。 • 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理。
第14页/共19页
护理措施 • P5:潜在并发症——消化道梗阻
1、禁食、胃肠减压，记录出入量。 2、维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋
白。 3、对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药
物，如多潘立酮(吗丁啉)等。 4、加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常
3、观察腹腔引流液的颜色、性质、量。每小时引流出大于 200ml并且是鲜红色血性液体，要及时通知医生。
第16页/共19页
出院指导
• 1、饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化， 忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀 气食物，戒烟、酒。 2、定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检 查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后初期每3个 月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若 有不适时，应随时复查。 3、保持良好的心理状态，适当活动。
进食不足有关 P5:潜在的并发症：
①吻合口瘘 ②倾倒综合征 ③感染 ④消化道梗阻 ⑤出血
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护理目标
• 病人诉疼痛减轻，掌握减轻切口疼痛方法，提高生活质量，不舒 适程度减轻。
• 病人的焦虑程度减轻，能配合治疗和护理 。 • 病人对疾病预后有正确认识，掌握术后健康知识及管道维护知识。 • 能够满足病人机体需要量 。 • 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理。
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护理措施 • P5:潜在并发症——消化道梗阻
1、禁食、胃肠减压，记录出入量。 2、维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋
白。 3、对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药
物，如多潘立酮(吗丁啉)等。 4、加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常
3、观察腹腔引流液的颜色、性质、量。每小时引流出大于 200ml并且是鲜红色血性液体，要及时通知医生。
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出院指导
• 1、饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化， 忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀 气食物，戒烟、酒。 2、定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检 查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后初期每3个 月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若 有不适时，应随时复查。 3、保持良好的心理状态，适当活动。
胃癌护理查房
胃癌护理查房
背景
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的
监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容
一、患者基本情况
了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包
括但不限于以下内容：
个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况
对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：
生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压
痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察
观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：
饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估
评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：
胃癌术后病人护理查房
护理措施
（四）营养失调 因胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液，加之禁食，易造成水、电解质和酸
碱平衡和营养缺乏。 措施： ①向病人讲解营养对术后康复的重要性。 ②为病人提供洁净、舒适的环境，及时清理呕吐物。 ③鼓励病人少量多餐。 ④保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。 ⑤遵医嘱给予肠外营养。
健康教育
1、停胃肠减压开始进食后，应注意少食多餐，每日5~6餐为宜。避免辛辣刺激食 物的摄入。以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食为主。 2、每次进餐半小时后再平躺下休息，以防食物反流。 3、注意妥善固定引流管，避免扭曲及脱出。 4、术后3~5天在床边活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。出院后可适当 进行轻体力劳动以增加体力。 5、保持稳定的情绪。以积极的态度配合治疗及护理。 6、鼓励病人早期咳嗽排痰:用双手安扶伤口，深吸一口气或是轻咳几声，然后用 力向外咳。必要时应用雾化吸入。 7、注意大便颜色及性质的改变，以便及早发现术后并发症。 8、定期复查。出院1个月后来院复查1次，以后每3~6个月复查1次。
课件可以在下载后自由调整
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
护理措施
（一）疼痛 目标：患者疼痛减轻或缓解。 措施： ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果。 ④控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药。
残胃癌护理查房PPT
护理评估
护理评估
心理状况：定期了解患者的心理状 况，提供必要的心理支持 体征监测：定期测量患者的体温、 血压、心率等指标，发现异常及时 处理
护理评估
家庭支持：与患者家属沟通，提供必要 的护理教育和支持
康复宣讲
康复宣讲
术后康复：向患者和家属介绍 术后康复方案和相关知识，鼓 励积极配合 生活指导：教授患者正常生活 方式，如避免过度劳累、合理 饮食等
残胃癌护理查房PPT
目录 残胃癌护理查房 术后伤口护理 疼痛管理 饮食调理 护理评估 康复宣讲
ຫໍສະໝຸດ Baidu
残胃癌护理 查房
残胃癌护理查房
护理目标：提高患者生活质量，减 轻身体不适 护理重点：术后伤口护理、疼痛管 理、饮食调理
残胃癌护理查房
护理措施：定期查房、监测患者症状、 制定个性化护理计划
术后伤口护 理
疼痛管理
监测药物效果和不良反应：观察患者疼 痛缓解情况和药物不良反应
饮食调理
饮食调理
提供适宜的饮食：根据患者口 服能力和胃肠功能，制定个性 化的饮食方案 饮食宣讲：向患者和家属提供 合理的饮食建议，包括进食次 数、饮食纤维和液体摄入等
饮食调理
监测营养状况：定期评估患者的营养状 况，如体重、血常规等指标
康复宣讲
随访安排：制定患者的随访计划，及时 复查和调整治疗方案
谢谢您的观赏聆听
胃癌护理查房
胃肠外科护理查房
时间:2018年11月
地点：医生办公室
内容：胃癌护理查房
护士长:各位护理，姐妹们，大家下午好,今天我们选择的病例是胃癌.胃癌是我科常见病之一，起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的护理措施及方法。及早发现及早治疗，防止术后并发症。希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX；接下来由我为大家进行病例分享:
崔志龙，男，57岁，因呕血3小时急诊入院.
现病史:起病急！患者主诉于2018年10月3日21:00左右小便后突感恶心，呕吐暗红色胃内容物一次，含血凝块及进食食物，总量约200ml，伴有头晕，心慌，出冷汗,休息后稍缓解,随后再次呕血2次性质同前，量约300ml。，为进一步诊治,入住消化内科，患者自发病以来，神志清楚，精神差,大小便均正常。患者行胃镜及病检结果提示,进展期胃癌,患者及家属强烈要求手术治疗，于2018年10月12日转入胃肠外科行手术治疗，于2018年10月21日在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术。
既往史：既往高血压病史8余年，现口服吲达帕胺片，阿司匹林治疗,血压控制尚可。否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病及心脏病史，无手术,外伤及输血史，无药物，食物过敏史.预防接种史不详
体格检查：T：36。2，P：76次/分，R：20次/分，BP：96/66mMHG。身高；168cm,体重:平车.一般情况良好，精神差，贫血貌，全身皮肤及巩膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双肾无压痛，触痛，双下肢无浮肿。
胃癌术后护理查房范文
胃癌术后护理查房范文
英文回答：
After gastric cancer surgery, the nursing care involves closely monitoring the patient's condition, providing pain management, promoting wound healing, preventing complications, and assisting with the patient's recovery. During my rounds, I would focus on the following aspects:
1. Vital signs: I would check the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature. Any abnormality in these vital signs could indicate complications such as infection or hemorrhage.
2. Pain management: I would assess the patient's pain level using a pain scale and administer pain medications as prescribed. It is important to ensure that the patient is comfortable and able to rest.
胃癌护理查房
对护理团队提出改进意见和建议
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到优质的护
理服务。
完善护理流程Baidu Nhomakorabea
02
优化护理流程，提高工作效率，确保患者得到及时、有效的护
理。
加强与患者的沟通
03
加强与患者的沟通交流，了解患者的需求和意见，及时调整护
理方案，提高患者满意度。
THANKS
鼓励与支持
给予患者及家属鼓励和支 持，帮助他们建立信心， 积极面对疾病。
教育内容及形式
疾病知识
向患者及家属介绍胃癌的病因、 症状、诊断方法、治疗手段等基
本知识。
日常生活习惯
指导患者调整饮食结构，避免刺 激性食物，保持良好作息，适当
锻炼等。
心理调适
教授患者及家属心理调适方法， 如放松技巧、情绪管理、寻求社
心理状态
了解患者的心理状况， 给予心理支持。
诊断结果及依据
诊断结果
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，确诊为胃癌。
诊断依据
患者有上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻等症状，实验室检查显 示胃液分析异常，影像学检查显 示胃部占位性病变。
护理问题及原因分析
护理问题
患者存在疼痛、营养不良、心理压力 等问题。
查房内容
胃癌根治术的护理查房
除。
• 如患者பைடு நூலகம்龄、体弱不能耐受切除术则可行非
切除姑息术。
姑息性手术禁忌证
• 合并心肺或肝肾等脏器恶性器质性病变的； • 血液系统或神经功能异常的患者； • 经实验室检查手段证实病变广泛且累及肝脏
、肺、肾、脑等
手术方式
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
械等数目并登记。
• 8.填写手术护理记录单、手术收费单。 • 9.填写标本信息并签名上锁。 • 10.护送患者进复苏室，与麻醉护士交接患者信
息。
• 11.整理手术间，与洗手护士共同打包器械送消
毒。
洗手配合
• 用物准备 • 一般用物：敷料一套、23#刀片、丝线、手术粘巾、
切口保护器、长短电刀、温生理盐水、碘伏棉球
不同部位的胃癌有其特殊表现： 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感； 幽门附近的胃癌可有呕吐素食的表现； 肿瘤血管溃破后有呕血和黑便。
疾病概述
• 体征：
早期无明显体征， 可仅有上腹部深压 不适或疼痛。
晚期，可扪及上腹 部肿块。
若出现远处转移时 ，可有肝大、腹水 、锁骨上淋巴结肿 大等。
疾病概述
递手术刀和 电刀、吸引器连 接
毕罗Ⅱ式手术步骤与配合
• 2、探查腹腔 • 3、分离大网膜 • 4、切断左、右胃
• 如患者பைடு நூலகம்龄、体弱不能耐受切除术则可行非
切除姑息术。
姑息性手术禁忌证
• 合并心肺或肝肾等脏器恶性器质性病变的； • 血液系统或神经功能异常的患者； • 经实验室检查手段证实病变广泛且累及肝脏
、肺、肾、脑等
手术方式
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
械等数目并登记。
• 8.填写手术护理记录单、手术收费单。 • 9.填写标本信息并签名上锁。 • 10.护送患者进复苏室，与麻醉护士交接患者信
息。
• 11.整理手术间，与洗手护士共同打包器械送消
毒。
洗手配合
• 用物准备 • 一般用物：敷料一套、23#刀片、丝线、手术粘巾、
切口保护器、长短电刀、温生理盐水、碘伏棉球
不同部位的胃癌有其特殊表现： 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感； 幽门附近的胃癌可有呕吐素食的表现； 肿瘤血管溃破后有呕血和黑便。
疾病概述
• 体征：
早期无明显体征， 可仅有上腹部深压 不适或疼痛。
晚期，可扪及上腹 部肿块。
若出现远处转移时 ，可有肝大、腹水 、锁骨上淋巴结肿 大等。
疾病概述
递手术刀和 电刀、吸引器连 接
毕罗Ⅱ式手术步骤与配合
• 2、探查腹腔 • 3、分离大网膜 • 4、切断左、右胃
胃癌护理查房PPT课件
应，如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗，如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。
胃癌护理内容
化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。
胃癌护理内容
化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
胃癌护理查房PPT
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胃癌护理查房 PPT
目录 概述 胃癌护理查房要点 结论
概述
概述
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤， 需要进行综合护理和查房。 本PPT将介绍胃癌护理查房的主要 内容和要点。
胃癌护 理查房要
点
胃癌护理查房要点
病史询问和体格检查： - 详细了解患者的病史，包
括就诊前症状、既往疾病、手 术史等。
- 进行全面的体格检查，包 括皮肤、黏膜、淋巴结等。
形成的常用药物，需加强监测 和源自文库理。
胃癌护理查房要点
家庭护理指导： - 向患者及家属提供胃癌护理
的相关知识和注意事项，包括饮食 、药物、休息等。
胃癌护理查房要点
随访和复查： - 定期进行随访和复查，了
解患者的病情变化，进行必要 的治疗调整。
结论
结论
胃癌护理查房是对患者进行全 面关怀和护理的重要环节。 医生和护士应积极参与，共同 为患者提供优质的护理服务。
胃癌护理查房要点
护理重点： - 疼痛控制：根据患者的疼
痛程度和类型进行评估和管理 。
- 营养支持：为患者制定个 性化的饮食计划，保证营养摄 入。
- 导管护理：监测和维护患 者的各类导管，如胃管、引流 管等。
- 心理支持：关注患者的情 绪变化，提供心理支持和咨询 。
胃癌护理查房要点
低分子肝素护理： - 低分子肝素作为预防血栓
胃癌术后护理查房
余干县人民医院外二科
胃癌术后的护理查房
11床 彭泉水
时 间：2016-02-29 地 点：护士办公室 主持人：章慧芳 主查人：叶倩男
• 参加人员：科室全体护士
胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占 胃恶性肿瘤的95％。
日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则 较低。
发病年龄高峰为40岁～60岁 ，男性高于女性。 胃癌在我国发病率很高，以山东、浙江、上海、 福建等沿海地区为高发区。
既往史 否认肝炎、结核病史，否认高血压、糖尿病病
史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
家族史 否认家族中有血友病等遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：
1、饮食情况：禁食。 2、休息与睡眠情况：睡眠每天5-6小时。 3、排泄情况：无大便，尿量：1800ml/日，胃肠减压 管、留置腹腔引流管。 4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，日常生 活需有人帮助。 5、嗜好：无烟酒嗜好。
分类
• 早期胃癌 仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉
型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三 型。 • 中晚期胃癌
蕈伞型、溃疡型、浸润型、混合型、多发癌
病因
• 慢性胃病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉 • 胃黏膜上皮异型性增生 • HP感染：WHOHP作为人类胃癌的Ⅰ类致癌原 • 环境、饮食、遗传因素
健康教育
饮食指导 拔除胃管后应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生
胃癌术后的护理查房
11床 彭泉水
时 间：2016-02-29 地 点：护士办公室 主持人：章慧芳 主查人：叶倩男
• 参加人员：科室全体护士
胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占 胃恶性肿瘤的95％。
日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则 较低。
发病年龄高峰为40岁～60岁 ，男性高于女性。 胃癌在我国发病率很高，以山东、浙江、上海、 福建等沿海地区为高发区。
既往史 否认肝炎、结核病史，否认高血压、糖尿病病
史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
家族史 否认家族中有血友病等遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：
1、饮食情况：禁食。 2、休息与睡眠情况：睡眠每天5-6小时。 3、排泄情况：无大便，尿量：1800ml/日，胃肠减压 管、留置腹腔引流管。 4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，日常生 活需有人帮助。 5、嗜好：无烟酒嗜好。
分类
• 早期胃癌 仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉
型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三 型。 • 中晚期胃癌
蕈伞型、溃疡型、浸润型、混合型、多发癌
病因
• 慢性胃病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉 • 胃黏膜上皮异型性增生 • HP感染：WHOHP作为人类胃癌的Ⅰ类致癌原 • 环境、饮食、遗传因素
健康教育
饮食指导 拔除胃管后应进食清淡、低脂肪，低胆固醇，高糖类、丰富维生
胃癌术后个案护理查房
护理诊断及措施
• 营养失调 与下列因素有关：①胃功能降低、营养摄入不 足；②肿瘤 • 1告知病人其营养状况。 • 2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要 性。 • 3 为病人提供洁净、清新的进餐环境，及时清理呕吐物。 • 4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。 • 5 鼓励病人少食多餐。 • 6 保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。 • 7 遵医嘱给予肠外营养
• 3.观察引流液及性质 • 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。 在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入 量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性，引流物为浓 稠的血性液体；24小时后引流液一般在50ml以下，引流物 为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有 出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、 漏气发生，应仔细观察并及时处理。脊柱手术引流液若呈 淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏， 应立即报告医生及时处理。
病理
• 胃癌的发生部位，可发生于胃的任何部位，半数以上发生 于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对 较少。 • 1.具体形态分型 ：早期胃癌、中晚期胃癌。 • 2.组织分型：腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌 等。 • 3.转移途径直：接播散、淋巴结转移（占胃癌转移的 70%）、血行转移。
护理诊断及措施
• 焦虑、恐惧或绝望 与对疾病的发展及预后缺乏了解、 对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤 感、失助。 • 心理护理 对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的 情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提 供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮 助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除 病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配 合治疗和护理。
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结节型：充盈缺损 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
诊断（提高早期诊断率）
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开等有关
6．知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电
解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时Hale Waihona Puke Baidu现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食 不足、禁食、代谢率增加等有关
护理诊断/问题（2）
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
5. 潜在并发症
胃癌术后个案查房
黄梦楠
胃癌的流行病学资料
• 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
胃癌的病因及危险因素
• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生
• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
病变深度超越粘膜下层
按Borrmann分型
Ⅰ型 （结节型）
3%〜5%
Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40%
Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50%
Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
病理分型
早期胃癌
进展期胃癌
组织病理学分型
按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差
按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌
（印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌 按生长方式：
膨胀型和浸润型
转移途径
直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移
胃的淋巴引流
• 胃上淋巴结 • 胃下淋巴结 • 幽门淋巴结 • 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结
乳糜池
胸导管
左颈静脉
胃的血供
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移
护理评估
术前评估
健康史和相关因素 身体情况
局部、全身、辅助检查
心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
术后评估
手术相关情况 术后康复情况 早期
并发症 心理和认知情况 远期
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
护理诊断/问题（1）
护理人员共同制定并执行康复计划。
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
缓解病人的恐惧/焦虑
术前
根据病人个体情况提供信息 解释胃癌的相关知识， 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预
后的信心
术后
解释各种治疗、护理措施的和作用 告知治疗的进程和可能出现的反应
健康教育
1. 制定合适的饮食计划,避免刺激性饮食。 2. 戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。 3. 正确服药，教会病人认识、预防和处理
并发症的方法，提高生活质量。 4．定期门诊随访，若有不适及时就诊。
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
谢谢
• 幽门螺杆菌 • 遗传因素及其他
好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
病理大体分型 (1)
早期胃癌
病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型:
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激
光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗
胃大部切除+淋巴清扫
毕氏II 式
残胃、空肠吻合
其他辅助治疗措施
化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
病人基本资料
患者黄木英，女
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
改善病人的饮食和营养
术前
少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、 易消化、无刺激饮食
术后
从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、
刺激食物，少量多餐
营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度
术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影 进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 药物和自控镇痛泵的护理
密切观察用药反应，按需给药，及时停药
术后并发症的预防和护理
■ 术后常规护理 ■ 伤口及引流管的护理 ■ 生活与活动的护理 ■ 并发症的预防和护理
胃出血 十二指肠残端破裂 吻合口破裂或瘘 术后梗阻 倾倒综合征
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上，应每年定期随访
处理原则
■ 手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网 膜和区域淋巴结
胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在 内）切除
姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空 肠吻合等改道手术
M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
临床表现 (体征)
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
诊断（提高早期诊断率）
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开等有关
6．知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电
解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时Hale Waihona Puke Baidu现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食 不足、禁食、代谢率增加等有关
护理诊断/问题（2）
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
5. 潜在并发症
胃癌术后个案查房
黄梦楠
胃癌的流行病学资料
• 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
胃癌的病因及危险因素
• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生
• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
病变深度超越粘膜下层
按Borrmann分型
Ⅰ型 （结节型）
3%〜5%
Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40%
Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50%
Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
病理分型
早期胃癌
进展期胃癌
组织病理学分型
按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差
按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌
（印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌 按生长方式：
膨胀型和浸润型
转移途径
直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移
胃的淋巴引流
• 胃上淋巴结 • 胃下淋巴结 • 幽门淋巴结 • 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结
乳糜池
胸导管
左颈静脉
胃的血供
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移
护理评估
术前评估
健康史和相关因素 身体情况
局部、全身、辅助检查
心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
术后评估
手术相关情况 术后康复情况 早期
并发症 心理和认知情况 远期
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
护理诊断/问题（1）
护理人员共同制定并执行康复计划。
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
缓解病人的恐惧/焦虑
术前
根据病人个体情况提供信息 解释胃癌的相关知识， 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预
后的信心
术后
解释各种治疗、护理措施的和作用 告知治疗的进程和可能出现的反应
健康教育
1. 制定合适的饮食计划,避免刺激性饮食。 2. 戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。 3. 正确服药，教会病人认识、预防和处理
并发症的方法，提高生活质量。 4．定期门诊随访，若有不适及时就诊。
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
谢谢
• 幽门螺杆菌 • 遗传因素及其他
好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
病理大体分型 (1)
早期胃癌
病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型:
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激
光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗
胃大部切除+淋巴清扫
毕氏II 式
残胃、空肠吻合
其他辅助治疗措施
化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
病人基本资料
患者黄木英，女
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
改善病人的饮食和营养
术前
少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、 易消化、无刺激饮食
术后
从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、
刺激食物，少量多餐
营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN
促进病人的舒适度
术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影 进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
行为疗法、针灸等 药物和自控镇痛泵的护理
密切观察用药反应，按需给药，及时停药
术后并发症的预防和护理
■ 术后常规护理 ■ 伤口及引流管的护理 ■ 生活与活动的护理 ■ 并发症的预防和护理
胃出血 十二指肠残端破裂 吻合口破裂或瘘 术后梗阻 倾倒综合征
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上，应每年定期随访
处理原则
■ 手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网 膜和区域淋巴结
胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在 内）切除
姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空 肠吻合等改道手术
M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
临床表现 (体征)