肝脏血清酶学检查

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检查肝功能需要多少钱

检查肝功能需要多少钱肝功能检查是一种常见的临床检查项目，用于评估肝脏的健康状态。

不同的肝功能检查项目需要的费用不同，下面是几种常见的肝功能检查项目及其费用的介绍。

1. 肝功能常规检查：包括血清胆红素、尿胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清总蛋白、血清白蛋白等指标的检测。

此项检查的费用一般在几十到一百多元不等。

2. 肝功能酶谱检查：除了常规检查的项目外，还包括淀粉酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的检测。

费用相对较高，一般在几百元到一千元以上。

3. 肝脏超声检查：通过B超技术对肝脏进行超声波成像，可以判断肝脏大小、结构、血流情况等，以及检查是否存在肝囊肿、肝内胆管扩张等病变。

肝脏超声检查的费用一般在几十到几百元不等。

4. 肝功能弥散率检查：通过检测氚氧糖饮水后血浆氚浓度随时间的变化，来评估肝脏对葡萄糖的代谢和葡萄糖释放功能。

费用较高，一般在一千元以上。

5. 肝脏组织病理学检查：如果其他检查不能明确肝脏病变的性质，医生可能会建议进行肝脏活检，以获取组织学信息。

肝脏组织病理学检查的费用较高，一般在一千到数千元不等。

需要注意的是，以上费用仅供参考，具体费用还可能受到地区、医院等因素的影响。

此外，不同医院的收费标准也各不相同，患者在选择医院和检查项目时应该综合考虑医院的声誉、设备水平以及费用等因素，做好预算和选择。

最好在进行检查前与医院确认费用，以避免不必要的纠纷和费用争议。

总结起来，肝功能检查的费用根据检查项目的不同而异，一般为几十元到数千元不等。

对于经济条件有限的患者，可以选择医保定点医院进行检查，以减轻经济负担。

肝功能指标及其临床意义

肝功能指标及其临床意义肝功能指标及其临床意义（一）肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。

引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。

当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。

下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。

一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。

临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。

血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。

各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。

ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。

二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。

常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。

血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。

AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。

患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。

血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。

ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。

肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。

肝功能不全判定标准

肝功能不全的判定标准主要包括以下几个方面：
1. 血清酶学指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标的升高，这些酶在肝脏中含量较高，当肝脏受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的酶含量升高。

2. 胆红素代谢指标：包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等指标的异常，这些指标的升高提示肝脏胆红素代谢功能出现障碍。

3. 蛋白质代谢指标：包括白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）等指标的降低，这些指标的异常提示肝脏蛋白质合成功能受损。

4. 肝脏合成功能指标：包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）等指标的异常，这些指标的升高提示肝脏合成凝血因子的功能受损。

5. 肝脏储备功能指标：包括Child-Pugh分级等指标，是根据患者的临床表现、实验室检查结果等进行综合评估的一种分级方法，用于评估肝脏储备功能和预测病情严重程度。

需要注意的是，这些指标的异常并不能一定说明肝功能不全，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

同时，不同病因引起的肝功能不全可能有不同的表现和特征，需要针对具体情况进行诊断和治疗。

肝功五项化验单标准

肝功五项化验单标准
肝功五项化验单标准通常包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、谷氨酰转移酶以及碱性磷酸酶的正常指标。

1. 谷草转氨酶的正常值范围通常为0～40U/L，存在于心肌细胞、肝细胞和肌肉细胞，血清中含量极少，是常用的酶学指标。

谷草转氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎等心肌细胞损伤的疾病。

2. 谷丙转氨酶的正常值是5～40U/L，是肝功能检查的常见指标。

谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和组织细胞中，肝细胞中含量最多。

谷丙转氨酶升高是肝功能异常的主要判断指标，标志着肝功能受损。

3. 胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

总胆红素的正常值为～μmol/L，直接胆红素的正常值为0～μmol/L，间接胆红素的正常值为～μmol/L。

胆红素产生过多或由于肝、胆疾病，胆红素肝肠循环障碍，均可引起血清胆红素异常升高，胆红素是肝功能的重要标志，也是判断黄疸的主要依据。

4. 谷氨酰转移酶的正常值一般是0~40单位，由于各个医院的检查方法与设备不一样，其检测结果可能会有所偏差。

谷氨酸转移酶主要由肝脏，少许由肾、胰产生。

5. 碱性磷酸酶的正常值一般为40-150U/L，其活性与骨骼、肠道和肾脏等多种器官有关。

以上标准仅供参考，具体以医院出具的化验单为准。

肝功能血清酶学检查及其临床意义

肝功能血清酶学检查及其临床意义
王辉;孙小敏
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】酶作为催化剂参与体内的物质代谢，当肝细胞有实质性损害时，可因肝细胞坏死、细胞膜通透性增高，而使细胞内各种酶释放出来，从而在血清中浓度升高，测定酶的变化，可作为肝病诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。

在临床上，用于测定肝胆疾病的酶可分为以下几类：①主要用于诊断肝细胞实质性损害的酶；②主要用于诊断胆道疾患的酶；③主要用于诊断肝实质纤维化的酶；④主要用于诊断肝脏肿瘤的酶。

目前在临床上最常用的酶有以下几种：
【总页数】2页(P55,71)
【作者】王辉;孙小敏
【作者单位】凤翔县医院,陕西,凤翔,721400;延安市中心血站,陕西,延安,716000【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肝功能检查酶学指标在口腔疾病中的应用 [J], 庄兴
2.肝功能及部分血清酶学检查 [J], 郭素琼
3.Ⅰ.肝功能--血清酶学检测的临床意义 [J], 宋国培
4.肝硬化病人血清甲状腺激素及肝功能检查的临床意义 [J], 黄广玉;黄毅文
5.血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床干预效应研究 [J], 李秀萍;何彩云;黄泽棋
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肝功能检查的解读

（UCB）
（CB）
释放
代谢
破坏的红细胞
血红蛋白
合成
UCB
催化还原
游离胆红素血液中白蛋白
游离珠蛋白血红素
血红素氧化酶
胆绿素
肝脏
UCB
分离白蛋白的UCB
肝细胞内Y、Z蛋白结转
合运葡萄糖醛酸转移酶
CB
肠道
CB
水解、还原 20%进入肝肠循环
脱去葡萄糖醛酸和加氢
生成
大部分排出体外
尿胆素原和尿胆素
二、胆红素代谢检查
➢[参考值范围]：
男性：0-8U/L，女性：0-7U/L。
α-L-岩藻糖苷酶 (AFU)
➢AFU主要存在于人体组织细胞溶酶体中，主要参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等的分解代谢。 ➢鉴别诊断肝细胞癌与其它肝占位性病变：肝癌时AFU显著升高，其它肝占位性病变时AFU增高阳性率远低于肝癌。
➢[参考值范围]： 27.1±12.8U/L。
系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性自身免疫性疾病
关节炎等
结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢慢性炎症与感染
性血吸虫病等
一、蛋白质代谢功能检查
4. GLO降低
➢主要是GLO合成减少。 ➢多见于：(1)生理性减少如婴幼儿；(2) 免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；(3)先天性低γ球蛋白血症。
➢[参考值范围]：
成人：40-110U/L，儿童<250U/L。
γ-谷氨酰转移酶 (γ-GT)
➢γ-GT在体内分布较广，其活性强度的顺序：肾＞胰＞肝＞脾。 ➢γ-GT参与谷胱甘肽的代谢，主要来自肝胆系统。在各种肝胆系统疾病时，血清γ-GT均可明显升高。

肝功能检查指标解读

肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。

下面将对这些指标进行详细解读。

1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。

因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。

通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。

2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。

在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。

如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。

黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。

3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。

当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。

4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。

如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。

5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。

在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。

在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。

肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。

因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。

此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。

总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。

临床生物化学检查(肝脏疾病实验室检查)

游离胆红素还原
胆素
氧化
胆素原
﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素
胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环的概念
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
胆素原肠肝循环的过程
血红素加单氧酶胆绿素还原酶
原理：免疫比浊法
PAB + 相应的抗 PA抗体
复合物（形成一定浊度）
参考值：成人 280-360 mg/L
PAB的临床意义
急性肝炎：PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎： PAB平均下降 >50%
慢性肝炎的监测PAB PAB持续 PAB PAB持续
肝硬化预后较好预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
γ-G
0.09-0.18
(醋酸纤维膜电泳法）
临床意义：
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均自身抗原刺激淋巴系统致γ-G
1）肝炎急性（轻症）无变化加重时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G
2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均 γ-G
3）肝癌 Α α1-G、α2-G、γ-G
（2）慢性肝炎和脂肪肝：轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌：轻度上升（100-200U）或正常
（二）碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种磷酸酯水解酶（1）参考值：
成人 40 ~ 110 U/L 儿童 < 250 U/L
（2）意义：
A）ALP分布：肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微

肝功能酶学指标检查及其意义详解

肝功能酶学指标检查及其意义详解各种血清酶学改变从不同侧面反映了肝脏的物质代谢情况，有着其特殊的临床意义。

血清（浆）酶是一种特殊的蛋白质，是机体物质代谢的催化剂。

肝脏内可进行500余种生化反应，有品类繁多的各种酶；酶促生化作用的专一性，是其突出的特点；酶在肝细胞内的细胞器上有定位性分布。

肝功能酶学指标通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（ChE）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT）等。

一、丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中，尤其以肝脏含量最为丰富。

ALT存在于细胞浆内的可溶性部分，被网状内皮系统清除；是肝细胞损害的敏感性指标，当肝细胞膜受到损伤（变性、坏死）时，此酶可释放入血，即可引起血中该酶活性浓度增高，因而是肝病炎症活动酶学变化的重要指标。

临床意义：一般患急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT明显升高；肝癌、肝硬化、慢性肝炎时，ALT中度增高；阻塞性黄疽、胆管炎时可轻度增高。

ALT升高还可见于心血管疾病、骨骼肌疾病、外伤、休克等。

二、天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，分布依次为：心>肝>肌肉>肾。

AST绝大部分存在于线粒体内，在肝窦内清除。

AST有两种同工酶，分别存在于胞浆内（sAST）和线粒体内（mAST）。

正常时血清中的AST含量较低，当相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的AST先释放入血；当细胞出现坏死病变时线粒体内的AST才能释放入血。

所以，AST为肝病细胞坏死活动的重要指标。

临床意义：①在急性病毒性肝炎时，血清AST活性可明显增高，一般为正常参考值上限的10～30倍，不高于同时测定的血清ALT活性。

当血清AST活性增高持续超过ALT活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。

肝功能受损诊断标准

肝功能受损的诊断标准包括体格检查、肝功能实验、影像学检查等，以下将具体介绍这些诊断标准：-体格检查：医生会通过观察患者的身体状况，如皮肤、巩膜（眼白）的颜色，以及是否有肝掌（手掌红斑）、蜘蛛痣（皮肤上细小红点）等，来判断肝功能是否受损。

此外，医生还会检查患者的腹部是否有肿胀、压痛等症状，以评估肝脏功能。

-肝功能实验：肝功能实验是诊断肝功能受损的重要指标，包括血清酶学检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素测定、白蛋白测定等。

这些指标可以反映肝脏的合成、代谢和分泌功能，帮助医生判断肝功能受损的程度和类型。

-影像学检查：影像学检查如B超、CT、MRI等，可以观察肝脏的大小、形态、结构等，帮助医生了解肝脏的病变情况。

此外，肝血管造影术（DSA）可用于诊断肝血管病变，如肝海绵状血管瘤等。

-其他辅助检查：如肝功能衰竭患者的凝血功能检查、肝活检（通过细针穿刺获取肝组织进行病理检查）等，可以帮助医生更准确地判断肝功能受损的程度和类型。

除了以上标准，医生还会结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，综合分析判断肝功能受损的原因和程度。

例如，长期饮酒可能导致酒精性肝病，而病毒感染（如乙肝、丙肝等）可能导致病毒性肝炎。

在诊断过程中，医生会与患者充分沟通，解释检查结果的意义，并根据病情制定相应的治疗方案。

总之，肝功能受损的诊断标准包括体格检查、肝功能实验、影像学检查等。

通过综合分析患者的病史、临床表现和其他检查结果，医生可以准确判断肝功能受损的原因和程度，并制定相应的治疗方案。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱按时服药、定期复查，以便医生根据治疗效果调整治疗方案。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

肝炎应该做哪些检查？

肝炎应该做哪些检查？肝炎是一种很严重的肝脏疾病，特别是病毒性的肝炎，这种疾病是会传染的，而且会对肝功能造成影响，如果肝功能衰退，后期就很可能会引起肝硬化或者肝癌等疾病，所以当我们怀疑自己患有肝炎的时候，就需要进行一系列的检查来确定。

下面我们介绍一下肝炎的检查方法。

1.肝功能检测(1)血清酶学检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率达80%～100%。

门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。

AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。

线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

(2)血清蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

(3)血清胆红素检测肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

(4)凝血酶原时间(PT) 能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2.肝炎病毒标志检测(1)甲型肝炎急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。

慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。

文章中介绍了一些肝炎的检查方法，但是最主要的就是要进行两对半和肝功能的检查，如果感染了肝炎病毒，但是肝功能还没有影响的话，肝炎病毒携带者，这种情况是可以慢慢的调理的，不需要特别的治疗，如果肝功能衰弱的话，那么就需要进行系统的治疗。

最简单的肝功能检查项目

最简单的肝功能检查项目肝功能检查是一项常规的医学检查，用于评估肝脏的健康状况。

通过检测血液中特定的生化指标，医生可以了解肝脏是否正常工作，是否存在肝功能异常的情况。

肝功能检查项目通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）等指标。

下面将逐一介绍这些项目的含义和意义。

1. 血清谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种酶，主要存在于肝细胞中。

当肝细胞受损或破坏时，ALT会释放到血液中。

因此，ALT水平的升高通常与肝细胞损伤相关。

2. 血清谷草转氨酶（AST）：类似于ALT，AST也是一种酶，主要存在于肝细胞和心肌中。

AST水平的升高可能是肝脏疾病或心肌损伤的指标。

3. 总胆红素（TBil）：总胆红素是血液中胆红素的总量。

胆红素是红细胞分解产生的代谢产物，正常情况下由肝脏排泄。

TBil水平的升高可能是肝细胞损伤、胆汁淤积或溶血等问题的表现。

4. 直接胆红素（DBil）：直接胆红素是胆红素的一种形式，主要通过肝脏排泄到胆汁中。

DBil水平的升高可能是肝脏排泄功能异常的表现。

5. 间接胆红素（IBil）：间接胆红素是胆红素的另一种形式，主要由红细胞分解产生。

在正常情况下，间接胆红素会在肝脏中转变为直接胆红素。

因此，IBil水平的升高可能是肝脏功能异常或溶血等问题的表现。

6. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种酶，存在于多种组织中，包括肝脏、骨骼和肠道等。

ALP水平的升高可能是肝脏疾病、骨骼疾病或胆管梗阻等问题的指标。

7. 白蛋白（ALB）：白蛋白是一种主要由肝脏合成的蛋白质。

正常情况下，肝脏会合成足够的白蛋白来满足机体的需要。

ALB水平的降低可能是肝脏合成功能减弱或营养不良等问题的表现。

8. 球蛋白（GLB）：球蛋白是一种蛋白质，在免疫系统中起到重要的作用。

球蛋白主要由淋巴细胞合成，而正常情况下，肝脏也会合成一部分球蛋白。

肝脏疾病的实验室检查

Ⅱ、Ⅲ区带，不同区带血供有区别；肝血窦的解剖特点
常见肝病的血清酶学检查
肝细胞损伤：转氨酶合成功能：假性胆碱酯酶肝脏胆汁淤滞：γ－GT、 ALP 肝纤维化： Ⅲ或Ⅳ型胶原
一、血清转氨酶
丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase， ALT）
天门冬氨酸氨基转移酶（Asparate Aminotransferase，AST）
五、假性胆碱酯酶
胆碱酯酶分为两大类：
真性胆碱酯酶（ACHE）假性胆碱酯酶（PCHE）
Reference interval
健康成人：4250－12250U/ml （ 37℃ ）婴儿血清PCHE水平较正常成人偏低
Clinical significance
肝脏疾病遗传性血清PCHE异常病、营养不良、
Clinical significance
PA是肝损伤的敏感指标：急性肝炎早期便有↓ 慢活肝、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸↓
营养不良、慢性感染、肿瘤晚期↓
第三节胆红素与胆汁酸代谢检查
胆红素代谢
一、血清总胆红素
血清胆红素可在加速剂的作用下，与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，出现颜色反应，颜色深浅与胆红素的浓度成正比
总胆红素减去结合胆红素——非结合胆红素
Reference interval
结合胆红素（Direct Bilirubin） 0-6.8 mol/L（0-0.4mg/dl）
非结合胆红素（Indirect Bilirubin） 1.7-10.2 mol/L（0.1-0.8mg/dl）
Clinical significance
1.肝前性高胆红素血症：溶血肌肉损伤
2.肝后性高胆红素血症：胆道梗阻

__肝功能_血清酶学检测的临床意义[1]

Ⅰ.肝功能———血清酶学检测的临床意义宋国培(吉林省肝病研究所,吉林长春130021)收稿日期:2002-11-18 修订日期:2003-03-15作者简介:宋国培(1934—),男,上海人,主任医师,教授,本刊主编,研究方向肝硬化防治。

【中图分类号】R575 【文献标识码】C 【文章编号】1001-5256(2003)04-0195-03 肝脏有广泛的生理功能,如代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子的生成等。

现有的各种肝功能检查只能反映其中某个方面,各项肝功能检查结果亦并非平行,肝脏的代偿功能很强,病变轻时,肝功能检查可能正常,因此肝功能的判定必须结合临床及其它影象学检查全面考虑、综合判断,才能较准确地了解肝脏病变性质及程度。

血清酶学检查是反映肝细胞受损,细胞膜的通透性增加,甚或肝细胞坏死,细胞内的酶释放入血液循环,使血液中酶的水平升高,因此检测血清酶水平可评估肝细胞受损的状况。

目前为提高诊断率,从三个方面进行研究:(1)寻找更特异性、更敏感的酶;(2)观察两个酶的比值;(3)检测同工酶。

1　氨基转移酶(转氨酶)是目前临床应用最广最有价值的实验室检测肝功能之一。

其中主要是丙氨酸氨基转移酶(A LT 、曾称G PT ),它存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞和血清中,以肝脏含量最高,主要存在于肝细胞浆中,肝内含量约为血中的100倍,如果释放的酶全部保持活力,只要1%的肝细胞坏死,可使血清酶活力增加1倍。

肝细胞内浓度比血清高1000-5000倍,在肝细胞膜通透性增加时,即使无坏死,肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。

血清A LT 半寿期约47±10小时。

门冬氨酸氨基转移酶(AST ,曾称G OT )也广泛存在于上述诸器官中,但以心肌含量最高,故血清中AST 活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。

AST 在肝细胞浆内只占20%,其余80%存在于线粒体内,在肝细胞浆内AST/A LT 之比为016∶1,而在整个肝细胞内两者之比为3∶1,因此A LT 是反映肝病变最敏感的指标之一,而血中AST 显著增高时,在排除心肌病变后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。

② 肝酶学指标评价标准

② 肝酶学指标评价标准肝酶是指肝脏细胞内含有的一类酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。

这些酶在肝脏受到损伤或疾病时会释放到血液中，因此可以通过检测血清中这些酶的水平来评估肝脏功能和肝脏疾病的情况。

一般来说，肝酶的正常参考范围因实验室方法和设备而异。

以下是一般情况下的肝酶学指标评价标准：1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT），正常参考范围约为10-40单位/升。

ALT主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，因此ALT水平的升高可能表示肝脏损伤或疾病。

2. 天冬氨酸氨基转移酶（AST），正常参考范围约为10-34单位/升。

AST也存在于肝脏细胞中，但它也存在于心脏、肌肉和其他组织中。

因此，AST水平的升高可能不仅表示肝脏疾病，还可能与心脏或肌肉损伤有关。

3. 碱性磷酸酶（ALP），正常参考范围约为30-120单位/升。

ALP存在于肝脏、骨骼和肠道等组织中，因此ALP水平的升高可能与肝胆系统疾病、骨骼疾病或肠道疾病有关。

4. γ-谷氨酰转肽酶（GGT），正常参考范围约为9-48单位/升。

GGT主要存在于肝脏和胆道系统中，因此GGT水平的升高可能与肝脏疾病、胆道疾病或酒精摄入有关。

需要注意的是，肝酶水平的升高并不总是表示肝脏疾病，有时也可能受到药物、酒精、肌肉损伤、胰腺炎等因素的影响。

因此，在评价肝酶水平时，需要结合临床症状、其他肝功能指标以及影像学检查等综合分析，以确定肝脏疾病的情况。

希望这些信息能够帮助你更好地理解肝酶学指标的评价标准。

血清肝酶及临床意义

肝细胞内有两种色素受体蛋白即Y蛋白和Z 蛋白Y蛋白与胆红素亲和力较高，在肝细胞中含量较大，约占肝细胞浆蛋白的5％，是肝细胞内主要的胆红素载体蛋白；Z蛋白是另一种胆红素载体蛋白，对长链脂肪酸具有很强的亲和力，可能是肝细胞内脂肪酸载体蛋白。Y蛋白与Z蛋白利用其对胆红素的高亲和力，从细胞膜上接受进入胞质的胆红素，并将它运至内质网。

肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素被转化为葡萄糖醛酸胆红素，胆红素在肝细胞内经结合转化后，其理化性质发生了变化，从极性很低的脂溶性的未结合胆红素变为极性较强的水溶性结合物－葡萄糖醛酸胆红素，从而不易透过生物膜。这样既起到解毒作用，又有利于胆红素从胆道排泄。

结合胆红素被排泄至毛细胆管的过程，有内质网、高尔基复合体、溶酶体等参与，毛细胆管膜上也存在一种以载体为中介的转运过程，这一过程必须对抗浓度梯度。当肝细胞损伤时，可由于结合型胆红素的排泄障碍而造成肝细胞淤滞性黄疸。由于肝细胞内有亲和力强的胆红素载体蛋白及葡萄糖醛酸基转移酶，因而不断地将胆红素摄取、结合、转化及排泄，保证了血浆中的胆红素不断地经肝细胞而被清除
碱性磷酸酶 (AKP或ALP )

碱性磷酸酶是在碱性中催化有机磷酸酯释放无机磷酸的一组同工酶包括肝、胆管、肠、骨、肾、胎盘和白细胞等许多组织中存在此类相同功能的不同酶正常情况下,血清AKP活性主要反映三个来源的同工酶：肝（包括骨骼）型、胎盘型和肠型血清AKP最大的缺点是缺乏器官特异性许多与肝胆疾病无关的情况，可使AKP增高，包括骨病、妊娠、小儿生长。
肝脏疾病可分为肝细胞性、淤胆性和浸润性，不同的疾病需选择不同的试验协同其它检查进行鉴定，一类肝脏生化试验反映肝脏疾病或功能损害的一个侧面，储备功能反映肝脏的功能容量或负荷能力。

血清谷丙转氨酶的测定实验报告

血清谷丙转氨酶的测定实验报告血清谷丙转氨酶（ALT）是一种存在于肝脏细胞内的酶，其测定可以作为肝脏功能的重要指标。

本实验旨在通过对血清中ALT水平的测定，来了解实验对象的肝脏功能情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。

实验材料与方法。

1. 实验材料：实验对象血清样本。

ALT测定试剂盒。

生化分析仪器。

2. 实验方法：取实验对象血清样本，离心获得血清。

使用ALT测定试剂盒，按照说明书进行操作。

将混合溶液加入生化分析仪器，进行测定。

实验结果与分析。

经过实验测定，得到实验对象血清中ALT的浓度为X U/L。

根据正常参考值范围，我们发现实验对象ALT水平略高/正常/异常。

结合实验对象的临床症状和其他检查结果，可以初步判断实验对象可能存在肝脏功能异常/疾病。

实验结论。

本实验结果提示实验对象存在肝脏功能异常/疾病的可能性较大，但仍需结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。

在临床实践中，我们应该重视对肝功能的监测和评估，及时发现和干预肝脏疾病，保护患者的健康。

实验注意事项。

1. 实验操作过程中应严格按照试剂盒说明书进行，避免操作失误影响实验结果的准确性。

2. 实验前应检查试剂盒和仪器的有效期和质量，确保实验材料的可靠性。

3. 实验过程中应注意个人防护，避免接触血清样本和化学试剂造成伤害。

4. 实验结果应结合实际情况进行综合分析，避免片面性的结论和误导。

本实验结果仅供参考，具体诊断和治疗需由专业医生进行判断和指导。

希望本实验结果能为临床医学研究和实践提供一定的参考价值。

以上是本次血清谷丙转氨酶的测定实验报告，谢谢阅读。