呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征
Respiratory Distress Syndrome, RDS
目录
定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
呼吸窘迫综合征(RDS) 呼吸窘迫综合征(RDS)
产生
PC于孕 ～20周 于孕18～ 周 于孕 开始产生， 开始产生，缓慢 增加， ～ 周 增加，35～36周 迅速增加 SＭ含量较恒定， Ｍ含量较恒定， 只在28～ 周出 只在 ～30周出 现小高峰
作用
起表面活性 作用 L/S为判断 为判断 肺成熟度指 标
蛋白质 5%~ 10% 糖5%
利于PS分布 利于 分布 增加其表面 活性作用
CPAP
作用
呼气末增加气体存留， 增加， 呼气末增加气体存留，FRC增加，防止呼气时肺泡萎 增加 提高氧合及减少肺内分流； 陷，提高氧合及减少肺内分流； 有自主呼吸患儿， 指征（有自主呼吸患儿，当PaCO2≤60mmHg时）； 时 FiO2＞0.4时，PaO2<50mmHg或TcSO2＜90%（有紫绀 时 或 （ 型先心病除外）； 型先心病除外）； 轻型RDS 轻型 频发呼吸暂停
PS作用 PS作用
肺泡内液-气界面， 肺泡表面张力 — 肺泡内液-气界面，使肺泡缩小 Laplace定律 Laplace定律
呼吸窘迫综合征 名词解释
呼吸窘迫综合征名词解释
呼吸窘迫综合征（RSI）是一种全身性疾病，由于慢性氧合不足而引起的呼吸衰竭的一种类型。它的症状包括慢性疲劳，呼吸困难，咳嗽，发热，胸痛，胸闷，头痛，失眠，乏力，便秘，恶心和烦躁不安。该病可导致严重的呼吸衰竭，损伤肺功能，进而影响全身健康和状态。该病常见于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，糖尿病患者，慢性呼吸系统疾病患者，肥胖者以及长期吸烟者。有时，它会随着年龄的增长更加严重。
- 1 -
急性呼吸窘迫综合征
氧疗
概念：增加吸氧浓度，纠正患者缺氧状
态的治疗方法
功能：合理氧疗
增加机体氧的利用 技术呼吸做功 降低缺氧性肺动脉高压
适应症
慢性呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg
急性呼吸衰竭：氧疗指征适当放宽 Ⅰ型呼吸衰竭：高浓度吸O2(≥35%) Ⅱ型呼吸衰竭: 低浓度吸O2(＜ 35%)
目标： PaO2＝60mmHg SaO2≈90%
(1)目前尚无特效治疗方法，以对症和支持治疗为主; (2)积极治疗原发病； (3)改善肺氧合功能，纠正缺氧； (4)生命支持、保护器官功能并防止并发症的发生;早期 发现和及时治疗非常重要。 (5)治疗原则： 1、对脓毒症、严重创伤、误吸、急性胰腺炎 等高危人群，应加强监护，定期检测血气。 2、特别是控制感染。 3、改善通气和组织供氧。 4、防止肺损伤和肺水肿进一步发展。 近年来由于辅助支持治疗手段的进步，ARDS患者的生 存率有了显著的改善。
床旁肺功能检测 心脏超声和Swan-ganz导管
鉴别诊断
心源性肺水肿 基础疾病 病理基础 呼吸功能影响 发病 引起左心衰竭的疾病 压力性肺水肿，很少形成透明膜 较轻 急剧，不能平卧 急性呼吸窘迫综合征 严重创伤、感染等原发疾病 渗透性肺水肿、多见透明膜 很重，极度呼吸困难，窘迫 急剧，不能平卧
直接因素
肺或胸部挫伤
间接因素
败血症，脓毒症 严重的非胸部创伤
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征
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预防
1. 观察性研究表明，实施良好ICU集束化临床实践，比如对于全部机械 通气患者低潮气量实施、早期容量复苏、脓毒症抗生素使用、男性 起源血浆和血液制品限制性使用(降低输血相关性肺损伤和体积超负 荷风险)，同时加上ICU医师参加，能够有利于预防院内取得性ARDS 发展。
急性呼吸窘迫综合征
第28页
总结
1. 像哮喘一样，现在我们认识到ARDS也是一个以强异质性为特征 综合征。
• 弥漫性融合性阴影及心胸轮廓狭窄（提醒非心源性水肿）是经典 表现。
• 但影像学检验通常显示为不对称、下肺区阴影，偶见肺叶阴影。
急性呼吸窘迫综合征
第9页
遗传特征和生物标志物
• 大多数有临床危险原因患者（比如肺炎、脓毒症或遭受创伤），并不 会发展为ARDS，这表明遗传易感性原因在该疾病发展过程中起到了关 键作用。
2. 吸入一氧化氮能够有效改进氧合，并可改进生存患者长久肺功 效，但不会降低死亡率，并可能与急性肾损伤相关。
3. 糖皮质激素可改进氧合和气道压力，合并肺炎患者使用激素后 可能会加紧影像学改进，不过这些药品与ARDS患者生存率无关， 而且假如在ARDS诊疗后14天或更迟使用反而有害。
4. 表面活性物质替换、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂和抗凝治 疗均已宣告临床失败，
ards呼吸衰竭诊断标准
ards呼吸衰竭诊断标准
ARDS（急性呼吸窘迫综合征）呼吸衰竭的诊断标准包括以下几个方面：
患者存在明显的诱因，如感染、创伤、休克等。
患者存在呼吸困难的症状，如呼吸急促、发绀等。
患者存在低氧血症，即动脉血氧分压（PaO2）小于60mmHg。
患者存在高碳酸血症，即二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg。患者存在双肺浸润影，提示肺部病变严重。
患者没有其他原因可以解释上述症状和体征，如心力衰竭等。
符合上述标准的患者可被诊断为ARDS呼吸衰竭。需要注意的是，ARDS是一种危重疾病，需要及时治疗，否则可能导致严重的后果。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
胸部影像a 肺水肿原因
氧合状态b
轻
度
中
度
重
度
PEEP or CPAP 5cmH20时 200 <PaO2/FiO2≤300
PEEP 5cmH20时 100 <PaO2/FiO2≤200
PEEP 5cmH20时 PaO2/FiO2≤100
a 胸片或CT
b 如海拔高高超过1千米要做校正PaO2/FiO2（大气压/760） c 轻型病人可考虑无创通气
AECC诊断标准的局限
AECC标准 AECC局限性 柏林标准的修订
病程
急性起病
PaO2/FiO2 ≤300mmHg
无具体时间
误解201-300mmHg为 ALI
明确“急性”时间窗
根据缺氧程度，将ARDS分为 轻中重 取消“肺损伤”术语
ALI
PaO2/FiO2 氧合指 ≤200mmHg 数 未考虑 PEEP水平 胸片 双肺弥漫性 浸润 PAWP ≤18mmHg 无左心房高 压
影像学检查
• 胸部影像学上出现与急性肺实质病变一致 的新的浸润影，是诊断pARDS的必要条件 （强烈推荐）
监测氧合的方法（低氧血症的确定）
• 对于进行有创通气治疗的患者，推荐氧合指数 （OI）（[FiO2×平均气道压（Paw）×100]/PaO2） 作为肺疾病严重程度的主要指标，优于P/F的比值。 对于接受无创面罩通气（CPAP或者BiPAP模式）且 CPAP不小于5cmH2O的患者，P/F比值应该用于诊断 pARDS。对于接受有创机械辅助通气的患者，当OI 指数无法获得时，应用血氧饱和度指数（OSI） （[FiO2×Paw×100]/SpO2）评估儿童低氧血症来 对患者pARDS的风险程度进行分层。对于接受无创 面罩通气（CPAP或者BiPAP模式）且CPAP不小于5 cmH2O的患者，当P/F比值无法获取时，氧饱和度 /FiO2可以作为pARDS的诊断指标（强烈推荐）。
呼吸窘迫综合征的名词解释
呼吸窘迫综合征的名词解释
呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称 RDS）是一种严
重的肺部疾病，常表现为急性呼吸衰竭。本文将对呼吸窘迫综合征进行名词解释，包括其病因、临床表现、分型和治疗等方面进行详细介绍。下面是本店铺为大家
精心编写的4篇《呼吸窘迫综合征的名词解释》，供大家借鉴与参考，希望对大
家有所帮助。
《呼吸窘迫综合征的名词解释》篇1
一、病因
呼吸窘迫综合征通常由多种病因导致，包括感染、创伤、休克、肺栓塞、严重创伤、氧中毒、严重感染等。这些病因均可导致肺通气血流比例失调，从而引起低氧血症和极度呼吸困难。
二、临床表现
呼吸窘迫综合征的临床表现主要包括起病急骤、胸闷、气促、呼吸浅速、紫绀、吸气有三凹征、肺湿性啰音增多等。在严重情况下，患者还可能出现心力衰竭和周围循环衰竭等症状。
三、分型
呼吸窘迫综合征可分为婴儿呼吸窘迫综合征和成人呼吸窘迫综
合征。婴儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，是由于肺成熟度差、肺泡表面活性物质缺乏所致。而成人呼吸窘迫综合征则多发生在严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。
四、治疗
呼吸窘迫综合征的治疗主要包括控制肺水肿、心衰；吸氧、抗感染；改善周围循环等措施。在病情危重时，可能需要采用机械通气等支持性治疗。
总之，呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病，常表现为急性呼吸衰竭。
《呼吸窘迫综合征的名词解释》篇2
呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称 RDS）是一种急性呼吸衰竭的严重阶段，通常发生在原心肺功能正常的患者身上，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病袭击后，引起广泛性肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭。RDS 属于急性肺损伤的严重阶段，是急性呼吸衰竭的一种类型，以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要临床表现。血气分析检查，动脉血氧分压低于 60mmHg，动脉血二氧化碳分压早期可因过度通气而低于正常，晚期肺功能进一步损害时，高于50mmHg。如不能早期发现，及时采取有效机械呼吸和呼气末正压治疗，则预后较差，病死率较高。RDS 的发生与肺泡表面活性物质缺乏有关，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故又名肺透明膜病。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征-从共识到定义解读
来源复旦大学中山医院呼吸科暨上海市呼吸病研究所作者朱晓丹宋元林白春学添加时间 2013-2-19 点击次数 2042
1 前言
急性呼吸窘迫综合征是一具有复杂病理和发病机制的危重症临床综合征，病死率很高。因此，为更好治疗、管理患者并改善疾病预后，以及为临床研究入选此类病人提供具有可比性的统一标准，有必要制定有效且可靠的定义。1从1967年Ashbaugh等2首次报道急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以来，陆续有多种定义被提出，但是，得到广泛认同的是1994年美国-欧洲共识会（AECC）上提出的ARDS定义3，利于临床和流行病学资料的获取，从而提高ARDS治疗水平。然而，在经过18年的实践研究后，发现了一些关于信度和效度的问题。鉴于此，2011年欧洲急危重症医学学会组建专家小组制定了新版定义——柏林定义（该次行动经美国胸科学会及重症医学学会支持），重点关注其可行性、可靠性及有效性，并对其实用性进行了客观评价。
2 AECC定义制定的局限性，柏林定义新进展
2.1 AECC定义局限性及修正
1994年AECC会议制定的ARDS定义存在的问题包括：急性肺损伤的时间标准存在不确定性；缺乏明确的标准区别PaO2/FiO2对不同通气参数设置的敏感性；缺乏急性肺损伤与ARDS的鉴别标准；胸部影像学标准可靠性差；难以区分流体静力性肺水肿（表1）等。新版定义——柏林定义指出AECC定义的不足，对其做出修正（表1）。
表1：——柏林定义指出AECC 定义3的局限性及修正方法
新生儿呼吸窘迫综合征
临床研究
要点一
诊断与鉴别诊断研究
研究更准确、快速的诊断和鉴别诊断 方法，以提高早期发现和治疗的效果 。
要点二
病情评估与预后研究
研究评估新生儿呼吸窘迫综合征的病 情和预后的指标和方法，以便更好地 制定治疗方案和判断治疗效果。
要点三
临床经验总结与指南 更新
总结临床经验，更新相关指南，以提 高新生儿呼吸窘迫综合征的诊疗水平 。
新生儿呼吸窘迫综合征
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 临床表现 • 检查与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展
01
概述
定义与特征
定义
新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的新生儿呼吸系统疾病， 由于肺部发育不完全或受到损伤，导致呼吸困难或呼吸衰竭 。
特征
常见于早产儿，出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼 气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状。
青紫
新生儿出现口唇、手指、 脚趾末端发绀等缺氧表现 。
反应差
新生儿精神状态萎靡，反 应差，肌张力低下。
体征
两肺呼吸音减低
医生听诊时，可以发现新生儿两肺呼吸音减低或消失。
呼吸困难
新生儿出现鼻翼煽动、三凹征阳性等呼吸困难体征。
并发症
呼吸衰竭
新生儿可能出现呼吸衰竭 ，需要机械通气治疗。
肺不张
新生儿可能出现肺不张， 影响气体交换，导致缺氧 。
呼吸窘迫综合征护理教案
呼吸窘迫综合征护理教案
简介
呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种临床病理特征复杂的病理生理状态，在临床上常见于重症患者。它的主要特点是肺泡和肺间质的广泛炎症反应，导致肺功能严重受损和低氧血症。
护理目标
- 保持呼吸道通畅，确保充分氧气供应
- 减轻炎症反应，控制感染
- 维持水电解质平衡，防止并发症
- 提供心理支持，促进患者康复
护理措施
1. 呼吸道管理：
- 确保气道通畅，定期检查气道支持装置的连接和适应性
- 注重口腔护理，保持口腔清洁，防止细菌感染
- 定期翻身和体位转换，促进呼吸道排痰和通气
2. 氧气治疗：
- 根据患者情况和血氧水平，选择合适的吸氧方式和浓度- 保持吸氧设备的正常功能，定期检查氧气浓度和流量
3. 液体管理：
- 监测患者液体入量和出量，维持液体平衡
- 根据患者体征和实验室检查，调整输液速度和种类
- 避免液体过负荷和低蛋白血症的发生
4. 炎症控制：
- 提供合适的抗生素，控制感染
- 监测炎症指标，如C-反应蛋白和白细胞计数
- 注意防治并发症，如多器官功能障碍综合征（MODS）
5. 心理支持：
- 积极与患者沟通，了解其情绪和需求
- 提供安全舒适的环境，减轻患者的焦虑和恐惧
- 协助患者家属了解病情和关心患者的护理
总结
呼吸窘迫综合征护理教案旨在提供全面的护理措施，以保证呼吸道通畅，提供足够的氧气供应，控制炎症反应，维持水电解质平衡，并提供心理支持。在护理过程中，实时监测患者的状况，及时调整护理措施，以提高患者的康复率和生存质量。同时，与患者及家属进行有效的沟通，给予足够的情绪支持和心理关怀，也是护理工作中不可忽视的部分。
呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征:
是各种直接和间接对肺的损伤引起显著呼吸频数与呼吸窘迫，X 线检查示弥漫肺内浸润，肺顺应性下降、氧运送显著障碍、低氧血症、肺组织充血，肺泡群萎缩，透明膜形成，进行性缺氧性呼吸衰竭是一种致命性并发症。病死率高达50%以上。 其他名称：急性呼吸窘迫综合征 所属部位：胸部,
所属科室：急诊科,呼吸内科,老年病科
疾病分类： 呼吸系统疾病[1]
虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。
现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性（acute ）代替成人（adult ），称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS 。 1 症状和体征：除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X 线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、紫绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液、由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒、呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和紫绀继续加重，胸片
示肺部浸润阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。起病多急骤，典型临床经过可分4期。
急性呼吸窘迫综合征的新定义
220(22) 27(24-30) 1820(50) 32(29-34) 1031(28) 45(42-48)a,b
注：1.全部患者有胸部影像学改变，最终标准依然需要PPEP ≥ 5cmH2O下评定 2.a P<0.001新标准评定分级，伴随ARDS程度加重，死亡率显著增加。 3.b P=0.97 草案（附加标准）与最终标准评定出重度ARDS死亡率无差异
第10页
Method
组员：由欧洲危重病协会3名主席，挑选欧洲及北美从事ARDS 诊治含有地域代表性教授 起草过程： 1.搜集近年来公布大规模多中心或者小样本单中心前瞻性研究， 这些研究提供了各种临床指标及影像学资料用于判断符合AECC 标准。 2.讨论及确定各种辅助性指标对ARDS诊疗价值及意义 3.评价修订ARDS诊疗标准临床效应。
ALI 氧合指数
PaO2/FiO2≤300mmHg
PaO2/FiO2≤200mmHg， 未考虑PEEP水平
胸片
双肺弥漫性浸润
PAWP
PAWP≤18mmHg,无左心 房高压
❖ 危险原 因
无
❖ 是否有更科学分类
将机械通气状态考虑进来
❖ 是否有愈加量化指 标
PAWP还用考虑吗？
考虑进来
急性呼吸窘迫综合征的新定义
结论：适当PEEP(≥5或10 )及FIO2能够显著影响 PaO2/FiO2，能够重新判断ARDS， PEEP ≥10可能作为重度ARDS附加标准
新生儿呼吸窘迫综合征
04
药物治疗和支持性治疗
Medical treatment and supportive therapy.
药物治疗气管内注射肾上腺素添加灌肠表面活性物质代替糖皮质激素治疗支持性治疗氧气疗 法机械通气治疗
针对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法主要包括药物治疗、支持性治疗、氧气疗 法和机械通气治疗等多种手段。其中，药物治疗方面可以使用气管内注射肾上腺 素添加灌肠表面活性物质代替糖皮质激素，以减少不良反应的发生。而对于支持 性治疗，则可以通过保持体温、血容量、电解质平衡等方式来改善患儿的病情。 对于氧气疗法和机械通气治疗，则需要根据具体情况来选择合适的方法，以确保 患儿的呼吸功能得到有效的支持和改善。
02
成因和病理生理
Causes and pathophysiology.
成因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理生理
治疗：人工呼吸支持
治疗新生儿呼吸窘迫综合征的主要手段是人工呼吸支持。在进行人工呼 吸支持的同时，应该注意监测氧饱和度、呼吸频率和肺容积等指标，以 及遵循科学的呼吸支持策略，评估和调整呼吸机参数，确保呼吸功能恢 复并防止呼吸机相关并发症的发生。同时，还应加强营养支持和呼吸治 疗，提高患儿免疫力，促进病情康复。
成因：肺表面活性物质不足
肺表面活性物质不足是新生儿呼吸窘迫综合征的主要成因之一。肺表面 活性物质是由肺泡表面上的特殊细胞产生的一种复杂的物质结构，它能 够改善肺泡表面张力，防止肺泡坍塌。如果新生儿缺乏足够的肺表面活 性物质，就会导致肺泡表面张力不足，使肺泡不易张开，从而影响新生 儿的呼吸功能。此外，肺表面活性物质还具有保护肺部免受感染的作用， 在缺乏肺表面活性物质的情况下，新生儿易受到肺部感染的影响。
急性呼吸窘迫综合征怎样治疗？
急性呼吸窘迫综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性呼吸窘迫综合征的治疗方法，治疗急性呼吸窘迫综合征常用的西医疗法和中医疗法。急性呼吸窘迫综合征应该吃什么药。
*急性呼吸窘迫综合征怎么治疗？
*一、西医
ARDS治疗的关键在于原发病及其病因，如处理好创伤，迟
早找到感染灶，针对病的菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损作;更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治
疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。根据肺损伤的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。
*1、治疗
ARDS治疗应积极治疗原发病，防止病情继续发展。更紧迫
的是要及时纠正患者严重缺氧。在治疗过程中不应把ARDS孤立
对待，而应将其视为多脏器功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分。在呼吸支持治疗中，要防止呼吸机所致肺损伤(VILI)、呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。根据肺损伤的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。
1.一般治疗 ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和
高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强有力的营养支持，鼻饲或静脉补给。应将病人放在半坐位，在氧气充足、湿化的床罩内，做肋间神经封闭以控制胸痛，促使病人咳嗽;应考虑做鼻气管吸痰，经支气管镜吸引及气管切开吸痰。
2.控制静脉输液量一般应适当控制液体量，降低肺血管内静水压限制液体输入，在保证血容量、稳定血压前提下，要求出入液量轻度负平衡(-500～-1000ml/d)。在内皮细胞通透性增加时，胶体可渗至间质内，加重肺水肿，故在ARDS的早期血清蛋白浓度正常时不宜给胶体液。使肺小动脉楔压(PAWP)维持在1.37～1.57kPa(14～16cmH2O)。一般输液量控制在1ml/(kg·h)。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征
【概述】
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性(acute)代替成人(adult)，称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。
【诊断】
至今由于缺乏特异的检测指标，给早期早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。建立诊断综合临床、实验室及辅助检查，必要的动态随访观察，并排除类似表现的其他疾病。为疾病统计和科研需要，必须依据确定的诊断标准。历年来曾有各家提出的各种诊断标准，差别甚大。欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发
表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准，最近在我国被广泛介绍和推荐。
ARDS诊断标准
除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其余指标与ALI相同。
1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：
急性呼吸窘迫综合征
2020/5/17
ARDS
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(二) 症状和体征
典型的症状为呼吸频数增加，呼吸窘迫。呼吸频率常＞ 20/min，并可呈进行性加快，最快可达60/min以上。随着呼 吸频率的加快，呼吸困难逐步明显，以致所有的辅助呼吸肌 均参与呼吸运动，患者仍表现极度呼吸困难，是为呼吸窘迫。 可有不同程度咳嗽。少痰，晚期可咳出典型的血水痰。缺氧 明显，口唇、甲床发绀。患者极度烦躁、不安，心率加快。 为了维持正常的血氧分压，必须不断提高吸入氧浓度；甚至 吸入纯氧或间歇正压给氧亦难纠正缺氧，称为顽固性低氧血 症。可有神志恍惚或淡漠。
2020/5/17
ARDS
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3. 急性肺栓塞：各种原因导致的急性肺栓塞，患者亦可 突然发病，呼吸急促，烦躁不安，咯血和发绀。血气分析 PaO2和PaCO2均降低。与ARDS颇为相似。但急性肺栓塞患 者，多有深静脉血栓形成、肿瘤、羊水栓塞等病史，多有较 剧烈的胸痛、发热，查体可发现心动过速、肺部湿罗音、胸 膜摩擦音或胸腔积液体征，以及肺动脉第二音亢进伴分裂和 黄疸等。胸部Ｘ线检查肺内可见典型的楔形或圆形阴影。无 肺梗死时多见肺容量减少征象如横膈抬高、肋间隙变小等， 多伴有胸膜反应；还可见到肺动脉段膨出。典型的心电图可 出现Ｉ导联Ｓ波加深，Ⅲ导联Ｑ波变大、Ｔ波倒置（即 SIQTⅢ改变）。选择性肺动脉造影和胸片结合肺核素扫描 可确诊本病。
2020/5/17
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呼吸窘迫综合征
一、什么是呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以"成人"，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50％以上（25％－90％），常死于多脏器功能衰竭。
二、呼吸窘迫综合征病因
病因甚多，如严重休克、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、严重感染（特别是革兰染色阴性杆菌败血症所致的感染性休克）、吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
三、呼吸窘迫综合征症状
除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外，主要表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。
四、呼吸窘迫综合征诊断检查
早期体征可无异常，或仅闻双肺干啰音、哮鸣音，后期可闻及水泡音，或管状呼吸音。
X线胸片早期可无异常，或呈轻度是间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以至融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。
五、呼吸窘迫综合征治疗方法
1、肾上腺糖皮质激素的应用。
据目前认为对刺激性气体吸入、创伤性骨折所致的脂肪栓塞等非感染性引起的成人呼吸窘迫综合征，使用糖皮质激素越早越好，发病4天以后使用，疗效较差。其使用原则为尽早、量大和短程治疗。如地塞米松20-30mg，一日2-3次，连用2天，若有效，继续使用数天即停。但成人呼吸窘迫综合征伴有败血症或严重感染者糖皮质激素应忌用或慎用。
2、氧疗。
纠正缺O2为刻不容缓的重要措施，如缺O2不纠正，会引起重要脏器不可逆性损害。一般均需吸高浓度氧（＞50％），但应尽可能吸入较低氧浓度，只要使SaO2＞90％即可，以防氧中毒发生。
3、呼气末正压通气。
为呼吸机递送一定容积或流量气体进入肺部，吸气相呼吸道和肺泡内处于正压，在呼气直至呼气末气道开放时，口腔、气道和肺泡压力均高于大气压的机械通气类型。
4、液体的合理输入。
在保证血容量足够、血压稳定的前提下，要求出入液量呈轻度负平衡（-500ml－-1000ml）。为促进水肿液的消退，可给呋塞米40－60mg／天。在内皮细胞受损的毛细血管通透性增加时，胶体液可渗入间质，加重肺水肿，故在成人呼吸窘迫综合征早期不宜补胶体。除因创伤出血过多，必须输血，亦宜加用微过滤器输新鲜血，避免库存血含微形颗粒引起微血栓肺毛细血管内皮细胞。
5、营养补给和原发病的治疗。
ARDS患者往往营养缺乏，应给予鼻饲和静脉高营养，以维持有足够的能量供应，避免代谢功能和电介质紊乱。