安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请条件(一)
安全评价机构资质申请条件(一)安全评价机构资质申请条件申请资质的重要性•安全评价机构资质的申请是确保机构能够在安全评价领域提供真实、客观、专业的服务的重要步骤。
•申请资质可以提高机构在市场竞争中的竞争优势，为顾客提供更高质量的安全评价服务。
注册资料准备•机构注册资料应包括相关的公司证照、经济信息、法人代表身份证明等。
•注册资料中的经济信息包括机构的注册资本、经营范围、经营地址等详细信息。
机构人员条件•机构应有一支具备丰富经验和专业知识的安全评价团队。
•申请资质的机构人员应拥有相关的资格证书，并具备一定的培训和学术背景。
•机构人员还应具备良好的道德和职业操守。
机构设备条件•机构应配备必要的设备，以支持安全评价工作的顺利进行。
•设备包括计算机、测试设备、实验室等，应满足相关标准和要求。
专业服务能力•机构应能够提供全面、专业、细致的安全评价服务。
•机构需具备分析和解决问题的能力，在安全评价工作中运用科学的方法和理论。
•机构还应具备独立思考和创新的能力，为客户提供定制化的解决方案。
资质申请流程1.提交申请材料：将机构的注册资料和相关证明文件递交给相关机构。
2.审查和评估：相关机构会对申请材料进行审查和评估，包括机构的资质和人员条件。
3.实地考察：机构可能需要接受第三方的实地考察，以验证申请材料的真实性和机构的实际情况。
4.审批结果公示：一旦审批通过，相关机构会将审批结果公示，通知机构申请资质的结果。
5.资质认证：机构获得资质后，需要依据相关法规和规定对资质进行认证。
结语•申请安全评价机构的资质需要机构充分了解和满足相关的条件和要求。
•资质申请是机构提供高质量服务、拓展市场的重要举措，机构应认真对待，并按规定程序进行申请。
安全评价机构资质申请条件资质评估标准•机构需要满足国家相关法律法规和规定，以及行业标准和技术规范的要求。
•机构应具备良好的信誉和声誉，没有严重违法违规记录和不良行为。
资质证明文件•机构需要提供完整和准确的申请资料，包括资质证明文件的原件和复印件。
安全评价资质申请要求(一)
安全评价资质申请要求(一)安全评价资质申请要求申请资质的条件•具备相关领域的专业知识和技能•有相关的工作经验和项目经历•了解并遵守国家和地方相关法律法规•具备较强的责任心和敬业精神•具备良好的沟通和组织能力申请资格的材料要求•个人身份证明•学历证明和相关职业资格证书•工作经验证明和推荐信•相关项目经历和业绩证明•相关行业培训证书申请流程1.提交申请材料：将申请材料按要求递交给相关部门或机构。
2.材料评审：相关部门或机构对申请材料进行评审，确认是否符合申请条件。
3.考试或面试：通过考试或面试评估申请人的专业知识和能力。
4.审核资质：相关部门或机构根据评审和考核结果，决定是否授予申请人安全评价资质。
5.颁发资质证书：如果申请成功，颁发安全评价资质证书给申请人。
实例解释申请资质的条件对于安全评价资质申请者来说，除了拥有相关专业知识和技能外，他们还需要具备一定的工作经验和项目经历，以便能够独立完成安全评价工作。
此外，了解和遵守相关法律法规也是必要的，以确保评价过程的合规性。
责任心和敬业精神是评价者必备的品质，因为他们要承担评价结果的准确性和可靠性。
沟通和组织能力也是必不可少的技能，因为他们需要与各方面的人员进行有效的交流和协调。
申请资格的材料要求申请资格的材料要求包括个人身份证明、学历证明和相关职业资格证书，以证明申请人的身份和学历背景。
同时，工作经验证明和推荐信可以证明申请人在过去的工作中的表现和能力。
相关项目经历和业绩证明可以展示申请人在安全评价领域的实际经验和成果。
如果申请人参与过相关行业培训并获得证书，也可以作为申请的附加材料。
申请流程申请者首先需要按要求准备好申请材料，包括个人身份证明、学历证明、工作经验证明等。
然后将申请材料递交给相关部门或机构，接着进行材料评审，以核实申请人是否满足申请资格的条件。
对于通过材料评审的申请者，他们需要参加考试或面试，以进一步评估其专业知识和能力。
最后，根据评审和考核结果，相关部门或机构将决定是否授予申请人安全评价资质，并颁发相应的资质证书。
安全评价机构资质申请表(民用爆破器材专项安全评价)
安全评价机构资质申请表（民用爆破器材专项安全评价）
（民用爆破器材专项安全评价）
申请机构：（盖章）______________________________________________
地址：_____________________________________________________
填报要求
1、申报机构其安全评价资格人员中应有不少于三名相关基础专业（如火工品、炸药、
2
3
4
5
6、《安全评价机构资质证书》由国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）统一制作、颁发，安全评价机构须持证开展工作。
7、填表采用计算机打印，由申报机构一式三份填报。
机构中文名称
中文地址
法定代表人
联系人
电话传真
法人执照注册号
注册安全评价人员数。
申请安全评价机构资质应提供的材料清单【模板】
申请安全评价机构资质应提供的材料清单
一、以下材料一式五份（单一业务范围申报材料三份）
1.申请材料目录
2.安全评价机构资质申请表
3.申请机构法人证书正、副本彩色扫描件
4.原有安全评价资质证书正、副本彩色扫描件
5.固定资产评估证明材料彩色扫描件
6.申请机构固定工作场所证明材料彩色扫描件（房产证，租赁协
议等）
7.安全评价师国家职业资格证书、从业信息识别卡彩色扫描件
8.专职安全评价师法定劳动关系证明材料（劳动合同、“四险”
缴费证明材料、住房公积金缴存证明材料等）彩色扫描件9.专职安全评价师专业能力证明材料彩色扫描件（学历证书、专
业技术职务任职资格证书及其他相关证明材料），注册安全工程师执业资格证书及执业证彩色扫描件
10.法定代表人、专职技术负责人、专职过程控制负责人、档案管
理员及各部门负责人任命文件的彩色扫描件
11.法定代表人参加相关安全生产和安全评价知识培训的证明材
料彩色扫描件
12.专职技术负责人、专职过程控制负责人简历，专职技术负责
人专业能力证明材料彩色扫描件
13.技术专家聘用协议及其他技术支撑条件证明材料彩色扫描件
二、以下材料一式两份
14.本机构安全评价过程控制文件及机构内部管理制度（原件、非受控版本）
三、光盘二套。
15.包含以上所有申请材料内容的电子版
注：统一使用A4幅面、纵向左侧装订。
安全评价机构资质认可首次申请材料清单
安全评价机构资质认可首次申请材料清单1.机构基本情况（2）机构章程：包括机构的组织结构、决策程序、人员构成、管理和运作方式等；（3）机构成立证明材料：包括章程备案证明、组织机构代码证、税务登记证等。
2.机构管理体系（1）质量管理手册：包括机构的质量方针、目标、责任和职权等；（2）质量管理程序文件：包括管理评审程序、内审程序、文件和记录控制程序等；（3）质量目标和策划文件：包括质量目标和策划文件，强调质量控制措施和质量改进计划等；（4）内审记录和报告：包括内审记录和报告，验证机构内部管理体系的有效性和符合性。
3.人员资质证明（1）机构人员资格证明材料：包括安全评价工程师资格证书、工作经历证明、学历证明等；（2）机构人员培训记录：包括安全评价工程师和技术人员的培训记录，验证其具备开展安全评价工作的能力；（3）机构人员结构图和职责分工：包括机构人员的结构和职责分工，清晰表达机构在安全评价领域的专业能力。
4.机构设备与设施（1）机构设备清单和购置证明：包括机构使用的设备清单和设备购置证明；（2）机构实验室或测试场地：对于需要进行实验室或测试的机构，须提供实验室或测试场地的相关证明和使用权证明。
5.机构质量管理相关文件（1）机构内部操作规程：包括机构开展安全评价工作的标准操作规程，确保工作按照规定进行；（2）机构质量控制相关文件：包括机构质量控制的相关文件，包括采样、测试和分析方法等。
6.机构过去工作业绩（1）案例材料和客户反馈：提供机构过去完成的安全评价案例材料和客户的反馈意见，证明机构的工作质量和客户满意度；（2）机构参与过的评审和认可：提供机构所参与的评审和认可活动的相关文件和证明。
以上是安全评价机构资质认可首次申请材料清单的主要内容。
申请机构需要逐一提供这些材料，经审核认可后方可获得资质证书，开展安全评价工作。
申请机构应严格按照相关要求整理和准备申请材料，确保申请成功。
浙江省安全培训机构资质认定申请表
浙江省安全培训机构资质认定申请表
附件2
编号：浙江省安全培训机构资质认定申请表
申请单位：
负责人：
申请日期：
浙江省安全生产监督管理局印制
填写说明:
1.本表由申请单位填写,一式二份（其中一份单独装订，一份按照申报材料要求装订。
编号栏由审批机关填写）。
2.申请单位须由所在地安全监管局审核并签署意见后逐级上报到省安全监管局；省、部属单位直接向省安全监管局申请。
3.专职管理人员是指与培训机构有正式劳动人事合同关系，社会保险关系在该培训机构，专门负责培训教学管理及服务的人员；
专职教师是指与培训机构有正式劳动人事合同关系，社会保险关系在该培训机构，且承担安全培训教学任务的教师。
4.生产经营单位主要负责人是指有限责任公司或股份有限公司的董事长、总经理，生产经营单位的厂长、经理、矿长等；
安全生产管理人员是指生产经营单位分管安全生产的负责人、安全生产管理机构负责人及其工作人员、未设安全生产管理机构的专（兼）职安全生产管理人员等；
其他从业人员是指除主要负责人、安全生产管理人员和特种作业人员以外，生产经营单位从事生产经营各项活动的所有人员，包括其他负责人、其他管理人员、技术人员和各岗位的工作以及临时聘用人员。
5.填写申请类别、申请资质、申报培训项目（工种），请在所选项目前“□”内打“√”。
申请类别：□申请□延期□变更申请资质：□三级□四级。
安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请表1. 机构基本信息1.1 机构名称填写机构的全称，需与公司注册信息一致。
1.2 机构类型请勾选以下中的一项：•评价机构•检验机构•检测机构•检验检测机构•认证机构1.3 公司注册地填写公司注册的城市和地址信息。
1.4 公司联系方式填写公司的电话号码、传真号码和邮箱地址。
2. 公司组织结构2.1 公司资历请简述公司的资历和历史。
2.2 公司组织结构请简述公司的组织结构和人员配备情况。
3. 业务能力3.1 业务范围请简述公司的业务范围，包括评价、检验、检测、认证等方面。
3.2 员工培训与认证请简述公司的员工培训和认证情况，包括培训内容和认证机构。
3.3 资源投入请简述公司的资源投入情况，包括设备、实验室和人力资源等方面。
4. 质量管理体系4.1 质量保证手段请简述公司的质量保证手段和控制措施。
4.2 质量管理体系请简述公司的质量管理体系，包括质量手册和程序文件等方面。
4.3 质量管理体系审核请简述公司的质量管理体系审核情况，包括内部审核和外部审核等方面。
5. 评价报告与认证证书5.1 报告和证书类型请简述公司能够提供的评价报告和认证证书类型，以及相关的法规标准。
5.2 报告和证书发放请简述公司的报告和证书的发放流程，包括审核、签发、存档等方面。
5.3 报告和证书审查请简述公司的报告和证书的审查流程，包括外部审查和内部审查等方面。
6. 经验和优势6.1 业务经验请简述公司的业务经验和客户群体，包括涉及的行业和产品类型等方面。
6.2 技术优势请简述公司的技术优势，包括关键设备和技术水平等方面。
7. 其他信息7.1 最近财务报表请提供公司的最近完整年度财务报表，包括资产负债表、利润表和现金流量表。
7.2 业务合作请简述公司与其他机构或公司的业务合作情况，包括合作方式和业务范围等方面。
7.3 其他信息请提供公司认为需要提供的其他信息。
以上为安全评价机构资质申请表，填写完后请将表格邮寄到相关政府部门，或交由授权机构进行审批。
安全评价机构资质申请书-模板
安全评价机构资质申请书（初次□延续□变更业务范围□）单位名称（盖章）：填表日期：年月日申请单位基本情况申请单位法定代表人承诺书本人是法定代表人，现代表我单位承诺如下：一、我单位自愿申请安全评价机构资质。
本人已经认真学习、了解并掌握《安全生产法》《行政许可法》《行政处罚法》及《安全评价检测检验机构管理办法》等法律法规的相关规定，知悉开展安全评价工作的法律责任、义务、权力和风险。
二、本人承诺（单位）满足《安全评价检测检验机构管理办法》所规定的资质条件要求，本人及单位三年内无重大违法失信行为，申请资质所提交的有关材料真实、合法、有效，并对其真实性、合法性承担相应法律责任，接受并配合有关部门对本单位开展的专业能力审查。
三、如能获准资质，本单位将严格按照法律法规、规章标准的要求开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，并对作出的安全评价报告结果承担法律责任，自觉接受应急管理部门的监督检查。
法定代表人：（签名）（单位盖章）年月日管理人员基本情况汇总表和其他相关管理人员；若有多名，请逐一填写。
专职安全评价师基本情况汇总表2.专职安全评价师具有注册安全工程师执业资格证书的，请注明证书编号。
安全评价师简历表2.专业能力证明材料根据《安全评价师专业能力对照表》的认定要求填报；3.学习简历从大学开始（包括大学毕业后的继续教育）。
申请单位装备清单注：1.请按照所申请的业务范围分表逐一填写；2.能支持多个业务范围的大型专用装备在满足安全评价活动需要前提下不必重复购置，但需依据申请的业务范围分别注明；3.请将使用的数学模型、计算机模拟和分析软件的版本号填写在“计量检定情况”栏中。
施工安全核评申请表
建设工程安全监督站编制
体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施施工工 程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 (四)装饰施工评价。在外脚手架拆除前。 (五)竣工评价。工程竣工验收交付使用前。 三、施工单位必须按阶段及时申请验评，不申请验评或不按阶段申请的，安全监督机构将对该阶段作不合 格处理。
施工安全核评申请表
工程名称 施工单位 监理单位
工程地址 项目经理 现场监理
联系电话 联系电话
我司施工的 分)，现申请给予
现场 监理 人员 意见
镇区 安监 机构 验评 结论
经验评，达到
（
）。
市安 监站 验评 结论
经验评，达到
（
）。
，经公司自检评分，达到
工程，现已完成 分(其中文明施 工
阶段安全评价。
申请单位（章）
年月日
分（其Байду номын сангаас文明施工
签名：
年月日
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
分（其中文明施工
分），本阶段评定等级为
验评人员：
年月日
说明： 一、本申请表一式4份，连同自检评表(即《建筑施工安全评分汇总》)一并上报安全监督机枪（施工单位、
监理单位各存1份）。 二、安全评价按下列五个阶段进行。 (一)施工准备评价。在施工现场完成场地平面布局、围闭、临时用电、给排水、办公和生活设施后进行。 (二)达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行。 1、房屋建筑工程地下室基坑施工超过3米深度时； 2、地下室设计深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程，施工至第三层楼面结构时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 (三)结构施工评价，10层以下的房屋建筑工程封顶时还应进行一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主
安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请表（甲级□乙级□新申请□延期□）申请机构：（盖章）国家安全生产监督管理总局制填表日期：年月日填报要求1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。
2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式五份并附电子版光盘二张。
3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子邮箱地址。
安全评价业务范围分类依据《安全评价机构管理规定》（安全监管总局令第22号）附件一划分安全评价业务范围。
第一类:1.a煤炭开采业b煤炭洗选业2.a金属矿采选业b非金属矿采选业c其他矿采选业3.石油和天然气开采业4.a石油加工业b化学原料、化学品及医药制造业c燃气生产及供应业d炼焦业5.a烟花爆竹制造业b民用爆破器材制造业第二类:6.尾矿库7.房屋和土木工程建筑业8.管道运输业9.仓储业10.a水利业b水电工程业11.a火力发电业b热力生产和供应业12.a风力发电业b太阳能发电业c再生能源发电业13.核工业设施14.a黑色、有色金属冶炼及压延加工业b 金属制品业c 非金属矿物制品业15.a铁路运输业b城市轨道交通及辅助设施16.公路17.港口码头18.a机械设备制造业b电器制造业19.a轻工业b纺织业c烟草加工制造业本机构自愿申请安全评价甲（乙）级资质，并做如下承诺：一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。
二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。
三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构甲（乙）级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。
四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。
安全评价机构的必要条件
安全评价机构的必要条件1、安全评价机构必须具有合法资质2003年8月27日《中华人民共和国行政法许可法》颁布，该法的第十二条规定，提供公众服务并且直接关系公共利益的职业、行业，需要确定具备特殊信誉、特殊条件或者特殊技能等资格、资质的事项，可以设定行政许可。
2004年10月20日《安全评价机构管理规定》（原国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局令第13号）颁布，自2005年1月1日起施行。
其第三条规定，国家对安全评价机构和安全评价人员实行资质许可制度。
安全评价机构应当取得相应的安全评价资质证书（以下统称资质证书），并在资质证书确定的业务范围内从事安全评价活动。
安全评价人员应当取得相应的资格，方可执业。
未取得资质证书的安全评价机构及其安全评价人员，不得从事安全评价活动。
第四条规定，资质证书分为甲、乙两级，并根据安全评价机构的专业特长、资质条件确定其业务范围。
取得甲级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在全国范围内从事安全评价活动；取得乙级资质证书的安全评价机构，可以根据资质证书确定的业务范围在所在的省、自治区、直辖市范围内从事安全评价活动。
甲级资质证书由国家安全坐产监督管理局（国家煤矿安全监察局）（以下统称国家局）审批、颁发；乙级资质证书由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门审批、颁发。
没量煤矿安全监察机构的省、自治区、直辖市，由省级煤矿安全监察机构负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质书的审批、颁发；朱没立煤矿安全监察机构的，由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门负责其所辖行政区域内从事煤矿企业安全评价活动的安全评价机构乙级资质证书的审批、颁发。
取得甲级、乙级资质证书的安全评价机构从事安令评价的项目或者企业的规模由国家局另行规定。
《安全评价机构管理规定》第六条规定，安全评价机构中请甲级资质证书，应当具备下列条件：(1)具有独立法人资格。
(2)有与其申请业务相适应的固定场所和办公设施。
表1安全评价机构资质基本条件保持情况考核表
表1 安全评价机构资质基本条件保持情况考核表机构名称：级别: 资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员: 考核日期：
表2 专职评价师业绩考核表
机构名称: 级别：资质证书编号:
（注：每位专职安全评价师最多只可认定两种专业能力并只能支持两个业务范围。
不够可另加页，另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表3 专用装备检查汇总表
机构名称：级别: 资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表4 安全评价机构业务范围保持情况考核表
机构名称: 级别: 资质证书编号：
(注:每位专职安全评价师最多只可认定两种专业能力并只能支持两个业务范围。
不够可另加页,另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表5 安全评价项目工作质量情况考核表
机构名称: 级别: 资质证书编号：
评价项目名称：所属业务范围（填代码）：
（注：每个评价项目填写一张不够可另加页，另加页）
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表6 安全评价机构网上公开情况考核表机构名称：级别：资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期:
表7 安全评价机构内部管理情况考核表
机构名称：级别：资质证书编号：
被考核机构负责人确认：
考核组长：考核人员：考核日期：
表8 安全评价机构自身建设和发挥作用考核表
:
考核组长：考核人员：考核日期：。
安全评价机构资质申请条件
安全评价机构资质申请条件
具体的安全评价机构资质申请条件可能因地区和国家而异。
以下是一些通常适用的条件：
1. 具备法定资质：申请机构必须符合当地相关法律、行政法规和政策要求，例如工商注册、税务登记等。
2. 专业资质：申请机构需要证明其具备进行安全评价的专业技术能力和经验。
这可能包括持有相关行业认可的技术资格证书、培训经历和工作经验等。
3. 组织结构和人员设置：申请机构需要具备适当的组织结构和人员设置，包括管理人员、项目经理和技术人员等。
4. 实施能力：申请机构需要证明其具备进行安全评价的实施能力，包括设备、设施和技术工具的配备，以及能够完成安全评价项目的能力。
5. 质量管理体系：申请机构需要建立和实施适当的质量管理体系，以确保评价工作的质量和准确性。
6. 业务范围：申请机构需要明确其可提供的安全评价服务范围，并提供相关的技术能力和经验证明。
7. 资金和资源：申请机构需要证明其具备足够的财力和资源来完成安全评价工作，包括人力、物力和财力等。
8. 法律合规性：申请机构需要遵守相关的法律、法规和标准要求，包括商业保密、客户隐私和行业规范等。
以上是一般情况下的安全评价机构资质申请条件，具体要求可能因国家、地区和行业的不同而有所差异。
申请机构应根据当地的具体要求进行相应的准备和申请。
安全评价机构备案申请书
安全评价机构备案申请书
尊敬的领导,
我公司拟申请成为安全评价机构,现函申请备案。
我公司具备开展安全评价工作的资质条件,已准备好相关材料。
为此,我公司郑重提出以下备案申请:
一、我公司为依法成立并正常运营的企业法人,不存在法律、行政法规规定的不得开展安全评价业务的情形。
二、我公司具有开展安全评价业务所需的专业技术能力和管理能力。
公司已组建了安全评价部门,配备了相关专业技术人员,制定了安全评价工作规程等制度文件。
三、我公司承诺严格遵守国家有关安全评价的法律、法规和规章,接受相关监管部门的监督管理。
公司及安全评价人员将独立、客观、公正地开展安全评价工作。
四、我公司已准备好安全评价机构备案所需材料,请查阅。
我公司完全具备安全评价机构的备案条件,恳请贵部门予以审核批准,我们将严格按照规定开展安全评价工作,为维护公共安全作出应有贡献。
顺颂
商祺!
XX公司年月日。
煤矿安全生产检测检验机构资质认定申请书及业务范围增项材料清单(空白表格)
煤矿安全检测检验机构资质认定申请材料清单及参考式样（业务范围增项）二、安全生产检测检验机构资质申请书及材料清单单位名称（盖章）：填表日期：年月日一、申请单位基本情况二、申请类型三、申请业务范围相关信息四、其他情况说明五、申请书相关附表六、申请单位声明表1申请的业务范围场所表2授权签字人申请表表3申请的授权签字人汇总表场所地址表4场所地址表5设备设施一览表表6在编人员一览表场所注：法定代表人、主持检测检验工作负责人、技术负责人、质量负责人、内审员、质量监督员、设备管理员、样品管理员、档案管理员、注册安全工程师等，在“岗位”或“备注”栏中体现。
十、申请单位法定代表人承诺书本人是法定代表人，现代表我单位承诺如下：一、我单位自愿申请安全检测检验机构资质。
本人已经认真学习、了解并掌握《安全生产法》《行政许可法》《行政处罚法》及《安全评价检测检验机构管理办法》等法律法规的相关规定，知悉开展安全评价工作的法律责任、义务、权力和风险。
二、本人承诺（单位）满足《安全评价检测检验机构管理办法》所规定的资质条件要求，本人及单位三年内无重大违法失信行为，申请资质所提交的有关材料真实、合法、有效，并对其真实性、合法性承担相应法律责任，接受并配合有关部门对本单位开展的专业能力审查。
三、如能获准资质，本单位将严格按照法律法规、规章标准的要求开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，并对作出的安全评价报告结果承担法律责任，自觉接受应急管理部门、煤矿安全监督管理部门等行政执法部门的监督检查。
法定代表人：（签名）（单位盖章）年月日。
《安全评价机构变更申请表》
表4
安全评价机构变更
申请表
机构名称：
资质证书编号：
所在地：市
填表人：
填报日期：年月日
说明
1.本表供取得《安全评价机构资质证书》的安全评价机构变更有关事项时使用。
2.本表由申请变更机构逐项如实填写，应使用计算机打印，签字处由签名人手工签名，字迹工整、清晰。
3.在变更事项栏目中相应的申请变更事项处划“√”。
4.将申请变更机构的《安全评价机构资质证书》和法人执照（证书）的正副本复印件附在表后一并上报。
5.申请变更机构名称的，应同时提供变更后机构的有关工作文件和证明材料（主要包括管理制度，过程控制文件，安全评价人员资格证书复印件，安全评价人员的劳务合同，技术专家简历、专业能力、聘用证明，安全评价技术负责人简历，安全评价技术负责人、过程控制负责人、各部门负责人任命文件及办公场地证明等）。
（不够可加页）
注：1.注册地址、法定代表人变更的提交本申请表及变更后的法人营业执照或事业单位法人证书复印件；
2.机构名称变更的提交本申请表、变更后的法人营业执照或事业单位法人证书复印件、安全评价师资格证书变更后复印件；
3.专职技术负责人等相关人员变更的提交本申请表及任命文件。
安全资格认证申请表
安全资格认证申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
职务：
公司/机构名称：
联系电话：
电子邮箱：
申请资格信息：
1. 申请资格：
2. 相关工作经验：
3. 教育背景：
4. 技能证书或培训经历（如有）：
申请理由：
请简要说明您为何希望获得安全资格认证以及对您个人和职业生涯的重要性（500字以内）。
安全管理经验：
请列举您在过去三年内与安全管理相关的工作经验，包括工作职责、所属公司/机构名称、工作地点、起止时间（每份工作经验不超过200字）
教育和培训经历：
请列举您在过去五年内与安全管理相关的教育背景或培训经历，包
括学校名称/培训机构、专业/培训内容、起止时间
技能和专业证书：
请列举您所拥有的与安全管理相关的技能证书或专业证书，包括证
书名称、发证机构、颁发时间
推荐人信息：
请提供一位可以为您背书的推荐人信息，包括姓名、职务、公司/机构名称、联系电话、电子邮箱
申请人声明：
我承诺以上填写的信息真实、准确，如有虚假或隐瞒情况，愿意承
担一切法律责任。
申请人签名：
日期：。
安全评价申请表
市安监站：
由公司承建的
工程，基槽已施工完毕，现将建设、施工、监理等单位对基槽的安全自检情
建设（监理）单位（章）：施工单位（章）：
主管领导（总监）：安全科（处）领导：
工地代表：项目经理：
年月日基础验槽前一周内，企业提交该申请（一式两份）。
市安监站：
由公司承建的
工程，施工至，现将建设、施工、监理等单位对工程的
建设（监理）单位（章）：施工单位（章）：
主管领导（总监）：安全科（处）领导：
工地代表：项目经理：
年月日
企业按规定工程进度提交该申请（一式两份）。
市安监站：
由公司承建的
工程，主体施工完毕，现将建设、施工、监理等单位对主体的安全自检情况
建设（监理）单位（章）：施工单位（章）：
主管领导（总监）：安全科（处）领导：
工地代表：项目经理：
年月日
模板拆除完毕，外脚手架拆除前，企业提交该申请（一式两份）。
安全评价机构资质申请条件及流程
安全评价机构资质申请条件及流程
安全评价机构扮演着重要的角色，确保各领域的安全，例如建筑、环境、交通
和能源等。
如果您有意向成立一个安全评价机构，了解资质申请条件和流程将对您有所帮助。
首先，申请安全评价机构资质需要符合一定条件。
首要的条件是具备相关领域
的专业知识和经验。
您需要拥有一支专业的团队，包括工程师、科学家以及其他相关专业人员。
其次，您应具备良好的声誉和信誉，这在资质申请过程中很重要。
此外，您需要按照相关法规和标准要求建立和运营您的机构。
在了解资质申请条件后，接下来是了解申请流程。
首先，您需要向当地相关部
门提交申请文件。
这些文件通常包括公司注册证明、团队成员的资质证书、专业经验证明以及技术能力评估报告。
申请提交后，相关部门会进行审核，并进行现场考察。
他们会对您的团队、设备和运营地点进行评估，以确保您满足安全评价机构的要求。
审核通过后，您将获得安全评价机构资质，并被授予相应的执业许可证。
在获得资质后，您需要遵守相关法规和标准进行运营。
这可能包括参与项目的
安全评估、编制评估报告、提供咨询服务等。
同时，您还需要不断更新自己的专业知识和技能，以适应不断变化的行业需求。
总而言之，成立安全评价机构需要具备相关专业知识和经验，良好的声誉和信誉，以及按照法规和标准要求建立和运营机构。
申请流程包括提交申请文件，审核和现场考察，最终获得资质和执业许可证。
一旦获得资质，您需要遵守法规和标准，积极参与安全评价项目，并不断提升自身专业水平。
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安全评价机构资质申请表
安全评价机构资质申请表（甲级□乙级□新申请□延期□）
申请机构：（盖章）
国家安全生产监督管理总局制
填表日期：年月日
填报要求
1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。
2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式
五份并附电子版光盘二张。
3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子邮箱
地址。
安全评价业务范围分类
依据《安全评价机构管理规定》（安全监管总局令第22号）附件一划分安全评价业务范围和国家安全监管总局《关于安全评价与安全生产检测检验机构甲级资质延期换证有关工作的通知》（安监总规划[2016]120号）。
第一类:
1.煤炭开采业
2.a金属矿采选业
b非金属矿采选业
c其他矿采选业
3.石油和天然气开采业
4.a石油加工业
b化学原料、化学品及医药制造业
5.烟花爆竹制造业
第二类:黑色、有色金属冶炼及压延加工业
安全评价机构承诺声明
本机构自愿申请安全评价甲（乙）级资质，并做如下承诺：
一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。
二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。
三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构甲（乙）级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。
四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。
法定代表人：（签名）
（机构盖章）
年月日
安全评价机构基本情况
安全评价机构负责人基本情况汇总表
说明：安全评价机构负责人包括各部门负责人、专职
技术负责人和专职过程控制负责人等，若机构设有多个专职技术负责人和专职过程控制负责人的，应逐人填写。
专职一级安全评价师基本情况汇总表表三
专职二级安全评价师基本情况汇总表
专职三级安全评价师基本情况汇总表
其他安全评价师基本情况汇总表
注：其他安全评价师系指持有《安全评价师国家职业资格证书》，在本机构从业人员。
安全评价师简历表
应全部填写；
2.专业能力证明材料应根据《安全评价师专业
能力对照表》的认定要求填报；
3.学习简历从大学开始（包括大学毕业后的后续教育），并注明所学主要专业课程；
4.工作简历主要指所从事安全生产相关工作简历；
5.学历及工作简历内容较多时可自行附表。
注册安全工程师基本情况汇总表
申请业务范围与专职安全评价师对照表
说明：
1．此表请按照所申请的业务范围分别填写，每个业务范围一张；
2．专职安全评价师的专业能力应根据其大学专科以上所学专业（高学历可任选其一）或《安全评价师专业能力对照表》的认定要求进行认定；
3．每位专职安全评价师除大学所学专业外，只可根据《安全评价师专业能力对照表》
的认定要求再另外认定一种专业能力；
4．除煤矿、非煤矿山之外，具有安全评价师国家职业资格和注册安全工程师执业资格的人员可认定为具备安全工程专业能力。
与申请业务范围相匹配的装备清单表十
说明：
1. 此表请按照所申请的业务范围分别填写，每个业务范围一张；
2．能支持多个业务范围的大型专用装备在满足开展安全评价业务活动需要的情况下
不必重复购置，但需分别在不同业务范围的装备清单中填写；
3．请将各种数学模型和计算机模拟、分析软件的版本号填写在计量检定情况栏中。
聘用技术专家基本情况汇总表
（可另附页）
通用设备清单
（可另附页）。