血液灌流护理常规
血液灌流患者护理常规
血液灌流患者护理常规
一、治疗前评估
1、评估患者：生命体征、神志、瞳孔，病人合作程度，有无恶心、呕吐；了解中毒原因，评估中毒物质种类及中毒程度；协助血管通路建立；了解有无出血倾向。
2、评估治疗机器设备性能是否完好，选择合适的血液灌流器材料和型号。
二、治疗过程护理要求
1、生命体征监护：在血液灌流过程密切观察患者脉搏、呼吸、血压，每30分钟测量一次，病情变化随时测量。
2、保持体外循环通畅，导管固定妥善，避免受压、脱出。
3、观察肝素抗凝情况，如发现灌流气内血色变暗，动脉壶和/或静脉壶有血凝块，应调整肝素用量，必要时更换灌流器。
4、系统监测：密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血并做好气泡监测，以防空气进入病人体内，引起空气栓塞。
5、血液透析联合血液灌流时，灌流器应置于血液透析器前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。
6、询问患者的主诉，及时处理并发症，做好健康教育：告知患者及家属血液灌流原理、治疗过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的维护及相关并发症治疗的知识。
三、治疗后护理
1、记录患者生命体征、神志、瞳孔、肝素用量。
2、评估深静脉置管固定情况。
3、评估患者有无皮下瘀斑、穿刺口渗血及其它部位出血。
4、交待注意事项。
1。
血液透析中心血液灌流护理常规
血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流（HP）技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。
一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。
2.治疗用物的评估治疗用物是否正确（灌流器型号根据医嘱选用），是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。
2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。
3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。
4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。
1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。
2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等，保持呼吸道通畅。
给予保暖。
3.保持体外循环通畅，泵速一般以200ml/min为宜。
导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。
4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。
5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。
6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。
7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
8.进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。
2.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。
1.观察及时、处理及时、记录及时。
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
血液灌流抗凝原因分析及护理措施
血液灌流抗凝探讨血液灌流( HP)是将患者的血液引至体外,经过灌流器的吸附作用清除外源性和内源性毒物, 达到净化的目的.灌流的重要环节是抗凝。
中毒患者由于毒素作用,患者的血液处在容易凝血和出血这一对矛盾之中,如何防治凝血而又不加重出血是抢救中毒患者的关键。
一原因分析1预冲排气不充分，未达到肝素化预冲流量大于200mL/ min，灌流器拍打摇匀不充分，有气泡残留或者浸泡时间不足，预冲肝素量少，造成树脂没有完全，吸湿膨胀，未达到肝素吸附饱和。
2血管通路异常引起血流量不足机器报警频繁中断血流，如穿刺静脉压针，双腔导管位置不佳或动静脉内瘘有狭窄，双腔导管有部分堵塞。
3灌流与血液净化串联治疗的同时脱水会造成血液浓缩，也是凝血易发的原因之一。
4抗凝剂首剂，追加不及时或量不足。
5患者自身因素，合并高血压，糖尿病的患者血液黏稠度较高，凝血功能亢进，可使血液处于高凝状态，超滤后血液浓缩，液黏稠度也随之增高。
6病人躁动不安时，静脉压上下限频繁报警血泵频繁停止运转。
7置换液温度过低。
二临床护理措施1灌流前灌流器充分肝素化是预防凝血的首要环节。
灌流器使用前用肝素生理盐水2500 ml（每500 mL生理盐水加入2 500 U肝素）作预充液。
冲洗速度为150~250ml/min.排净空气。
当冲洗至最后300 ml 时,将动静脉管路连接成闭路循环, 以200 ml/ min 的流速循环20 min, 此时高浓度肝素盐水与灌流器通过一定时间的接触，在树脂内表面形成肝素微循环，从而达到抗灌流器凝血的作用。
血液灌流开始前, 再用生理盐水将含肝素的预冲液排出, 以免将含肝素的预冲液输入病人的体内。
低分子肝素钙灌流开始时于动脉血路端一次性注入,不用维持量。
灌流前、灌流中不予输血和使用影响抗凝的药物。
血液灌流是应用吸附原理, 灌流器的吸附剂表面较透析膜粗糙, 吸附面积大,且灌流时血流速度慢,在常规的透析管路中增加有吸附作用的灌流器, 要想在灌流中既不增加LMWH 的剂量, 又能保证体外循环通路(特别是灌流器)不凝血, 灌流前灌流器充分肝素化是抗灌流器局部凝血的最关键一步。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
规范的护理管理在床旁血液灌流中的应用
基础护 理 ：保 持呼 吸道通 畅 ，密切 观 察血 压 、心率 、呼 吸 、体 温 的变化 。
合理 调节血流 速度 ，密切观察 神志 、咳 嗽 、吞咽 、瞳 孔 、睫毛 、压眶 等反射 的 恢复 ，观察用 药效果 、不 良反 应 ，皮肤 及 各 种 管 道 的护 理 ，观 察 患 者 有无 发 热 、寒战 、皮 肤淤 点 、淤斑 。及时发 现
肝素用量不足 、血流量不足 、环境温度过 低所致 ，可根据实际情况进行处理 。
吸 附剂 的吸 附作 用而得 到净化 和生化处 理Ｉ Ｉ 。灌流后 的血液再 经管道返 回体 内。 单泵体 外循环 ，一次性 管路设施 ，安全 系数 大。对于 临床常 见的单纯一 币 ４ ｔ 或多
种药物 中毒 ，从 患者经 济负担 、医生技
命 体征 、神志 、皮 肤色泽 、瞳孔变 化及 机体各 功能 的恢 复情况 。注意保 持呼 吸 道 通 畅 ，防止 呕 吐 误 入气 管 而 引起 窒
息。 昏迷 者暂禁食 。 灌注并发 症及 处理 ：① 低血压 ：因
经 消化 道 中毒 患者在各 级医 院是常 见病 例 ，随 着人 们生 活 、工作 、就 业 、 学 习 、恋爱 、婚姻 压力 的增大 ，其 自杀
关 键 词 血 液 灌 流 护 理 管 理 制 度
护 理 常规
生每天用 专用工具 湿式清 洁。每天 紫外
线消 毒两 次 ，每 次 １ 小 时 ，每个月 空气 培养 １ 次 ，做好消毒登记 。 工 作人员 严格执行 查对 制度 、无菌 操作规程 、血液灌 流操作 规程 。卫 生材
术操作 、术后 护理方 面考虑都优 于床旁 持续血 液滤过等Ｉ 。Ｊ Ｆ 一 ８ ０ ０ Ａ床旁血液灌 流机 ，配合 ２ ３ ０ 型３ ３ ０ Ｈ Ａ树脂 罐连续 应用 ，对经 消化道 中毒 患者治疗 有显著 成 效 。每年 可成 功挽 救百 余 人的 生命 。 通过 落实严 密的规章制 度和执行 细化 的
血液透析护理常规及静脉留置导管护理常规
血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘得使用及护理常规五、深静脉留置导管得护理常规六、血液灌流得护理常规七、血液滤过及血液透析滤过得护理常规(一)、透析前护理1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同得透析器、透析液及不同得得透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗得目得、并发症及注意事项。
解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前得血压、心率,呼吸、体温。
(二)、血液透析中得监测与护理观察要点:1.密切观察患者得生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸、2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施:血液透析中得监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症得观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)得监测４个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压与呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重得患者要终止透析、神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路得监护1.上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位2.每3０~60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
特殊血液净化技术临床应用与护理
免疫吸附适应症
•肾脏和风湿免疫系统疾病 •神经系统疾病 •血脂代谢紊乱 •血液系统疾病 •重症肝炎，严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患 者等 •器官移植排斥 •重症药物或毒物的中毒
其他特殊血液净化技术
•单纯超滤与序贯透析 •高通量血液透析与高效血液透析 •血脂净化治疗 •腹水回输 •分子吸附再循环系统
血液灌流的临床应用
• 适应证
•4、脓毒症或系统性炎症综合征。 • 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 • 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤 化疗等。
➢ 禁忌证
•对灌流器及相关材料过敏者
选择血液透析或血液灌流的原则
适合血液透析的毒药物中毒 • 1.低分子量 • 2.水溶性 • 3.低蛋白质结合 • 4.出现肾衰竭 • •2、非肾脏疾病 ➢ 包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血 症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、 心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药 物或毒物中毒、严 重液体潴留、需要大量补液、电 解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等 。
血浆置换技术
•血浆置换技术指通过体外血液净化技术，分离并弃 去有致病物质的血浆 ，然后将细胞成分以及补充的 平衡液，血浆，白蛋白溶液等回输体内的方法。
血浆置换技术的原理
•血浆置换技术的基本原理是通过有效的分离和置换 技术，将患者的血液分离成血浆和细胞成分，弃去 含有致病物质的血浆，如抗体，免疫复合物，同种 异体抗原等，将细胞成分回输体内并从置换液（平 衡液，血浆，白蛋白）中补充机体所需物质。
特殊血液净化技术临床应用与护 理
前言
•特殊血液净化技术是指常规血液透析以外的血液净 化技术。随着现代医学﹑生物医学和工程学的发展 ，更多的血液净化技术相继问世，并逐渐应用于临 床，取得良好的治疗效果。应用较为广泛的有血液 灌流技术﹑连续性血液净化技术以及血浆置换技术 。
血液透析护理_常规和静脉留置导管护理_常规
血液透析护理常规一、透析前护理常规二、透析中护理常规三、透析后护理常规四、动静脉内瘘的使用及护理常规五、深静脉留置导管的护理常规六、血液灌流的护理常规七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
（二）、血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
血液灌流的操作及护理要点
治疗过程见VCD
小儿血液灌流
毒鼠强中毒血液灌流
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严 密观察病人情况，引血时血液量由100毫升/分开 始，逐步调到180-200毫升/分，让病人有一个适 应的过程。 • 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治 疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救 治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体征以 及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施 进行预防和救治。
• 准备鱼精蛋白50毫克
体外循环血容量的计算
体外循环血容量＝管路血容量+吸附器的血室容积 成人透析管路血容量为150-210毫升 小儿透析管路80-100毫升 吸附器的血室容积：
HA230——90-110毫升 HA330——170-190毫升
患者血容量的估算
新生儿，其血容量占体重的10%，足月产的新生儿全 身血容量约为300ml。 2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。 成人的血容量体重的6%。
三、置管注意
1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天 用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗； 确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使 用三通时，必须熟悉三通的操作。 2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发 热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。 3、注意预防并发症 在操作过程中应严格遵守无 菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染； 4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过 深和反复穿刺，防止产生血肿。
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加 深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉 压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理 后，可顺利完成治疗。
血液净化护理常规
血液净化一般护理常规血液净化blood purification,BP是把病人的血液引出体外,并通过一种净化装置,去除血液中的致病物质,使血液得以净化和达到治疗的作用;这个过程统称为血液净化;血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等,不同的治疗方法有不同的适应症;血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒农药、药物；血浆置换疗法俗称人工肝,主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗,亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭;1、治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重;2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定,协助病人取舒适的体位;3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染;4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量;5、根据季节或病人情况决定透析温度;6、观察血流量、静脉压VP、跨膜压TMP等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时处理;7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理;8、指导病人控制饮食的方法,进行合理的心里疏导;血液透析护理常规血液透析hemodialysis,HD是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子通过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡;病人体内积累的小分子有害物质得到清除,人体所需的某些物质也可由透析液得到补充,所以血液透析能部分地代替正常肾功能,达到排除废物、毒素,使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的;一、临时性中心静脉导管深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量,以满足血液净化治疗的需要;本法操作简便、易于掌握,穿刺后即可使用,穿刺导管可保留数天或数周;可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉,临床最常用的为右侧颈内静脉;1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料;一般每次透析后应更换敷料;2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓,切不可将回抽血推人静脉内,然后再将配好的抗凝药由静脉端注入;3、接管,开泵至每分钟80~100ml ,并固定管道;4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ml或以上,透析过程中观察插管部位有无渗血;5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管;6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖;二、动/静脉内瘘穿刺1、穿刺前准备1了解内瘘血管扩张情况,触及血管有无震颤;2排除感染、血栓形成的因素;3选择合适的进针点;4选用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针;2、穿刺1严格消毒,显露病人穿刺部位2在血管上做不同方向的2个穿刺点,逆血流方向做动脉穿刺,近心端血流方向做静脉穿刺,两针之间相距5cm以上,动脉端穿刺点距离内瘘口5cm以上;3避免在关节附近或在静脉瓣附近穿刺;4穿刺技术要求熟练、准确,尽量避免反复进退而引起针眼渗血;3、护理1内瘘建成后,等待静脉扩张明显后在使用,一般为术后4~6周;2检查瘘管是否通畅,远心端应触及震颤,听到杂音;3末梢侧有轻度水肿时抬高手,促进循环;4禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、提重量;5穿刺技术熟练、准确;三、透析病人的饮食指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必需氨基酸;植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必需氨基酸少,不宜多吃;2、热量摄入一般情况下每天30~45kcal/kg ,可根据个体差异而定;3、钙及其它物质的补充补钙、补锌和铁,及足量B族维生素;4、限水一般控制体重每天增加为宜,透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症;5、限钠钠应该限制在每天2~3g ,防止高血压及心力衰竭;6、限钾限制钾的摄入,防止高钾血症;含钾高的食物有干果类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等,应该限制食用;7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物的心、脑、肾、肝,植物中的黄豆、花生等食物;透析器的复用及反渗水的要求一、透析器的复用1、透析器的冲洗1回血完毕后,透析器用软水冲净,尽量消除透析器内的血液;2透析器表面用消毒湿抹布擦拭干净;2、消毒灭菌1净化后的透析器经复用处理后,注明复用次数、消毒日期、消毒人,置于清洁的冷柜中;2经复用机处理后的透析器,封存12小时后方可使用;3消毒时间大于1周必须重新消毒;二、反渗水的监测反渗水reverse osmosis water,ROW是自来水经过反渗装置滤过,去除了自来水中的化学物质、胶体物质和微生物,满足透析要求的透析用水;但由于反渗水输送管路、贮水箱等环节影响,所以对透析用水做到细菌检查尤为重要;1、每周进行1次软水硬度、电导度、游离氯的测定;2、每4~8周用消毒液对贮水箱及输送管路进行消毒;3、每年至少检测1次反渗水微量元素及化学污染物的离子含量;4、每个月进行反渗水及透析液细菌学检查：菌落数进水＜200cfu/ml ,采样部位在反渗水输送管路的末端;血液灌流术血液灌流henmoperfusion ,HP是将病人的血液引入装有固定吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种治疗方法;1、操作方法1检查灌流器外包装是否完好及有效期限;2将灌流器垂直固定在支架上,动脉端向下,静脉端向上,接通动静脉管道;3开动血泵,用肝素生理盐水3000ml内含肝素钠10～15ml/500ml冲洗灌流器,以清除脱落的微粒,并使碳颗粒吸水膨胀,同时排除气泡;冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化;4无菌操作下进行内瘘穿刺或静脉直接穿刺插管,建立血管通路;5遵医嘱体内肝素化后分别将动/静脉管道连接病人;6检查灌流器及管道连接部位有无扭曲后,开动血泵,血流量由每分钟100ml 逐渐调至每分钟200ml ,同时打开追加肝素泵;7密切观察病人生命体征,每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次,并详细记录,有条件者进行心电监测,如有异常及时告知医生,并对症处理;8治疗持续2小时;治疗结束前30分钟,关闭肝素泵;9用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回病人体内;2、护理1肝素化方法比血液透析用量大,一般～kg2治疗中输血应另外建立输血通道,以免影响体外循环,导致凝血;3灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和,不能复用;4治疗过程中严密监测病人生命体征;如果开始血压低,已有容量不足的表现,可预充液体、预充血；中途血压低,可减慢血流速度,去枕平卧,使用升压药、补液、输血等,严重低血压者,停止治疗;5灌流～１小时,病人出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状,提示吸附剂生物相容性差,可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入,一般不需要中断治疗;血液透析滤过血液透析滤过hemodiafiltratiaon ,HDF是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,从血液中滤出大量含毒的体液,同时输入等量的置换液的一种血液净化方法,其目的是在透析清除小分子毒素的同时,增强对中大分子毒素的清除作用;1、操作方法1HDF体外循环的建立及透析部分操作与血液透析相同;2连接置换液的具体方法因不同机器而异3置换液供给由两种方式：内生式和外挂式;内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用,其成分浓度和透析液相同;外挂式是单独配制的无菌置换液通过置换管连接到血路,再由置换液泵控制输入;2、护理1根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法;置换液在透析滤过器的动脉口之前输入为前稀释；置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释;2保证置换液质量,严格无菌操作,防止热原反应;3温度设置在37～４０℃,在采用后稀释方式以及在寒冷气候下,尤其应将置换液温度提高,以避免病人发生寒战;连续性血液净化连续性血液净化continuous blood purification ,CBP是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称;在救治急性重症肾衰竭及脏器功能衰竭时,CBP与传统间歇性血液透析相比,在改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造优势;目前临床使用最多的是连续性静脉-静脉滤过CVVH;1、用物准备1机器：CBP专用机器;2材料：CBP专用滤器和血液管路;3置换液：根据医嘱配制无菌置换液;2、操作方法（1）备好用物至病人床边,做好解释、查对工作;（2）开机自检,安装血液管路、血滤器;（3）肝素盐水冲洗整个血路管、装好置换器;（4）设置脱水量、时间、滤过速度等;（5）遵医嘱从插管静脉端推注肝素液;（6）连接血路管开始治疗;（7）采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图等,血氧饱和度;（8）做好重症记录;3、护理（1）严格无菌操作和查对制度;（2）做好中心静脉置管的护理,积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生; （3）调节适宜的室温和置换液温度,预防因大量置换液进入病人体内引起寒战; （4）注意观察机器血流量、静脉压VP、跨膜压TMP的变化,并做好记录,防止血液凝固堵管;（5）密切观察生命体征,严格记录出入液量,避免病人发生容量性低血压或水肿;。
二甲医院血透室疾病护理常规汇编
血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (2)二、血液透析护理常规 (2)三、血液灌流护理常规 (4)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (5)五、血浆置换护理常规 (6)六、单纯超滤护理常规 (7)七、动静脉内瘘护理常规 (8)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。
2.评估病人的身体状况，作好相应护理。
3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。
4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。
5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。
6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。
7.认真作好血液净化记录。
8.切实作好相应的健康教育。
二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。
2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。
3.评估病人有无手术及出血倾向。
4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。
5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。
二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。
2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。
3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。
4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。
血液灌流操作考核评价标准
自检
10分
10
将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。
机器与病人连接
25分
10
1. 操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静-动脉端连接。启动血滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，再连接静-静脉端。再次启动机器。
10
2.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度接血时间，机器运转情况和病人生命体征。
撤机
10分
2
1.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。
5
2.返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，用肝素盐水封管。
预
冲
10分
5
1.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。
5
2.启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻敲打灌流器，至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。
血液灌流操作考核评价标准
科室：姓名：成绩
项目
分值
考核评价要点
准
备
5分
1
护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
2
用物准备：血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把）、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀
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血液灌流护理常规
一、选择适宜血管通道。
二、了解病人病史，神志状态，查出凝血时间。
三、根据医嘱选择合适的灌流器，并按照使用说明的要求预充灌流
器。
四、危重病人应备好急救物品及药品。
五、治疗过程中，密切观察生命体征变化。
六、血流速一般为每分100-200ml。
七、灌流过程中如出现血压降低，需减慢血流速度，使患者采用头
低脚高位，扩充血容量，必要时用升压药，继续灌流治疗。
八、对心功能不全或重度休克引起的低血压，经抗休克处理未见好
转者，应及时停止灌流治疗。
ICU
2015年4月
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