X射线对人体的损伤

c臂机辐射对人的危害

C臂机是一种常用于医疗影像检查的设备，它使用X射线来获取人体内部结构的影像。X射线是一种电磁辐射，长时间或高剂量的暴露可能对人体造成危害。

主要的辐射危害有：

1. 细胞损伤：X射线可以直接或间接地损伤细胞内的DNA，导致细胞功能异常或细胞死亡。

2. 基因突变：长期或大剂量的X射线辐射可能导致DNA序列的突变，从而增加患癌的风险。

3. 癌症风险增加：X射线辐射与癌症之间存在一定的关联，特别是儿童和青少年更容易受到辐射的影响。

4. 皮肤损伤：高剂量的X射线照射可引起皮肤红肿、灼伤等症状，甚至可导致组织坏死。

为了减少X射线辐射对人体的危害，使用C臂机时应遵循以下原则：

1. 尽量减少暴露时间：在使用C臂机时，应尽量缩短X射线照射时间，减少辐射暴露的时间。

2. 保持距离：在X射线照射期间，操作人员和患者要保持足够的距离，以减少辐射暴露。

3. 衣物和防护措施：操作人员应佩戴适当的防护设备，如铅衣或铅手套，以减少辐射的穿透。

4. 限制频率和剂量：减少对同一部位的多次照射，避免反复接受高剂量的辐射。

总体来说，虽然C臂机辐射对人体有一定的危害，但在医疗

和影像检查中仍然是必要的。通过合理的使用和采取防护措施，可以最大限度地降低辐射对人体的危害。

X射线的危害与防护

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说明：上面两张图片为X射线照射前后细胞核的变化。上面一张图为对照细胞的细胞核，未经过辐照，下图为x射线辐照后，出现明显的DNA损伤。（来源：科学新闻双周刊样刊一）
LOGO 但是人们也不必因为辐射而拒绝必要的X光和 CT检查。
根据X线理论原理，病人在X线检查时，一次安全照射量应在 100伦琴以内，按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间。如胸部透视在几天内总的积累不应超过12分钟，胃肠检查不应超过10分钟。至于摄片检查因部位不同，照射量多不同，所以相应的容许照射次数也不同。病人在一年当中做2～3次检查对健康的影响是微不足道的。而且随着医学影像学的不断发展，目前普及的DR检查，这样X线照射量要比原来剂量还要减少1/2 量，从而更加保护了病人的健康，且诊断效果没有丝毫降低。此外，近年来各大医院均采用摄片为主、透视为辅的方式。一方面是为了减少病人过多摄入X线量(透视比摄片X线量大)，另一方面也可为诊断疾病留有依据，以便于治疗和复查对比。
感谢您的关注
补充： LOGO 1、在整理这份资料时，查到的拍X光胸片的剂量说法不一，因此特别咨询了专家，专家给的答复如下：辐射剂量是个概数，不同的资料来源可能会不一样，关键是要注明出处。 2、以下数据引自联合国原子辐射效应科学委员会 UNSCEAR, 2008，供大家有大致范围概念。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------每次检查平均有效剂量（mSv）检查部位 |1970-1979 |1980-1990 |1991-1996 |1997-2007 -------------------------------------------------------------------------------------------------------胸部X光摄影| 0.25 | 0.14 | 0.14 | 0.07 胸部X光透视| 0.72 | 0.98 | 1.1 | 2.1 四肢和关节 | 0.02 | 0.06 | 0.06 | 0.05 盆骨和臀部 | 2.2 | 1.7 | 1.8 | 1.1 头部 | 2.1 | 1.2 | 0.83 | 0.08 乳腺摄影 | 1.8 | 1 | 0.51 | 0.26 腹部 | 1.9 | 1.1 | 0.53 | 0.82 CT | 1.3 | 4.3 | 8.8 | 7.4

X射线的危害及防护

浅谈X射线的危害及防护

许小梅

学号：20144220012 随着现代化水平的提高和人们生活质量的改善，人们接触X 射线的机会越来越多。尤其是从事放射化学研究的人员。我们经常接触到放射性元素尽管一部分人对X 射线的危害有一定的认识，可是这种认识程度相当局限，而且大多数人对X 射线危害的认识相当欠缺。辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。

一、辐射损伤机理

X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。对人体细胞的损伤，只限于个体本身，引起躯体效应。而对生殖细胞的损伤，则影响受照个体的后代而产生遗传效应。单个或小量细胞受到辐射损伤 (主要是染色体畸变，基因突变等)可出现随机性效应。辐射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机性效应。在辐射损伤的发展过程中，机体的应答反应则进一步起着主要作用，首先取决于神经系统的作用，特别是高级神经活动，其次是取决于体液的调节作用。由此可知，高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单的或孤立的细胞中所产生的过程，它

如何预防X射线对人体的危害

健康域影像

应用X射线对患者的骨骼和脏器进行检查，是非常有效的疾病诊断方式。但X射线对人体有一定的危害性，有必要做好防护工作。

如果长期受到X射线的影响，人就会产生头痛、疲乏以及浑身无力的感受，血液也会有所变化，特别是白细胞会明显减少，生殖系统以及内分泌系统也会产生程度不一的病变情况，而这往往是慢性放射病的症状体现，还会有极少数人在几年或是几十年后患恶性肿瘤疾病。据相关调查显示，相较于其他科室人员，在放射科的工作人员患白血病的概率会高出几倍。X射线还会杀死生殖细胞，甚至会导致不育，对女性来说，会加大流产的可能性。进行过X射线透视后，人体中的细胞染色体畸变就会增多。所以为保障人类后代的健康性，相关部门提出有生育需求的人在30年之内的照射总剂量不可大于5雷姆。

虽说利用X射线可对人体的健康情况进行检查，但不可否认的是，X射线对人体的危害也很大，若是未能保证正确利用X射线，会对人体造成极大的损伤，所以针对一些可做可不做的X射线检查，就应选择不做。在非做不可时，医生需强化诊断的质量和水平，尽量不进行重复多次的透照，患者也不可在短时间范围内，在多个医院都进行此类检查，这会在极大程度上损伤身体健康。在计划生育方面，检查避孕环也需把控好次数，检查的间隔时间应超过6个月。在对未生育女性盆腔和下腹部进行X射线检查时，也应实施一定的限制，应在其月经到来后的10日内进行检查。孕妇通常不可进行X射线检查，特别是在怀孕的前8个月，不能照射胎儿部位，在X 射线检查别的部位时，也需保护好其下腹部。

对于操作X射线进行检查的工作人员来说，必须严格遵守各项操作规程，有效利用各项诊疗技术，尽可能缩短自身受到照射的时间。在展开工作的过程中，应穿戴好铅围裙以及铅手套等，并且在工作期间，还要重视运用低电流以及滤过板等，做到充分控制好年剂量，保障其低于5雷姆。

x射线的危害及防护综述

（三）、放射工作者方面
应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行x线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。在进行放射检查时，离开检查室，关好铅门。在X线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用距离防护原则，加强自我防护。
2、处理原则
（1）局部对症治疗，对经久不愈的溃疡组织增生者，应及早手术治疗。（2）对Ⅱ度及Ⅱ度以上慢性放射性皮肤损伤，除积极治疗外，应减少或脱离放射性接触。
第五节 X射线防护的目的与原则
一.防护的目的目的：防止有害的确定性效应
限制随机效应的发生率，使之降低到可以接受的水平。使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。
防
护委员
会
年报
第三节放射性对人体的影响 1.确定性效应
确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体。
第三节放射性对人体的影响
2.随机效应随机效应研完的对象是群体，是辐射效应发生的几率(或发病率而非严重程度)与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。在放射防护中不能只满足于达到剂量限值，而对人员的照射应该达到尽可能低的剂量水平。

X射线对人体的危害

X光线对人体的影响

一、 X射线检查对人体有损伤，射线照得越多，致癌的危险性越大，这种辐射能够穿透细胞、破坏DNA，甚至诱发某些癌细胞。X 射线会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏。，X射线会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。建议孕妇应该尽量避免此类检查，尤其是怀孕头三个月的孕妇。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期，X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变，胎儿先天畸形的发生率也会增高。除了孕妇之外，儿童也是辐射损伤的高危人群之一。从放射生物学理论分析，一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比，儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年人敏感得多，且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，将来诱发癌症等病的几率将大大增加。

二、如果说患方只是偶尔接触X射线的话，那么作为医方的放射医务人员受到辐射损害的可能性更大，尽管他们采取了一些防护措施。比如走远一点，躲在门后边墙后边等，其实都是徒劳的，X射线的穿透性几乎不受砖墙，门等物体的影响而减弱，医学辐射是目前辐射污染的主要来源，医务人员由于接触射线的时间长、频率高、距离短，他们受辐射的强度比传统核工业的工作人员还要高。长期低剂量的辐射，发病则一般在几年甚至十几年后，可能发生白血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。然而对于医疗辐射的危害，很多医生自己都没

有足够的防护意识，周工讲有一个标志，如果你手臂上的汗毛开始明显脱落，表明辐射已经对身体产生危害了。关于口腔X光其主要放射方向是其喇叭口方向，其余方向并不是没有辐射，只是相对小一点，而且并不是快门结束后辐射停止，机器还会持续3秒左右的射线放出。

x光辐射对人体的危害

X射线是一种电磁辐射，具有高能量和波长短的特点。虽然X 射线在医学诊断和治疗中具有重要的作用，但过量或长期暴露于X射线辐射下可能对人体造成危害。以下是X射线辐射对

人体的一些潜在危害：

1. 基因突变：X射线辐射能够直接破坏细胞的DNA结构，导

致基因突变，增加癌症和遗传病的风险。

2. 细胞损伤：X射线能够穿透细胞膜，直接对细胞内的结构和功能产生有害影响。短时间高剂量的X射线辐射可导致细胞

死亡，甚至组织和器官的功能受损。

3. 癌症风险：长期暴露于X射线辐射下，如医学工作者或核

电站工作人员，可能增加患上癌症的风险，尤其是耐受辐射的组织和器官，如甲状腺、大肠和乳腺。

4. 生殖问题：长期暴露于X射线辐射下，可能影响生殖系统

的正常功能，导致生育问题、遗传损伤和胚胎发育异常。

5. 非特异性影响：短时间高剂量和长时间低剂量的X射线辐

射可能引起头痛、恶心、疲劳、皮肤损伤等非特异性症状。

为了减少X射线辐射对人体的危害，应该遵循以下措施：

1. 确保X射线设备的质量和安全性，并妥善维护和放置设备。

2. 严格控制和监测X射线辐射的剂量，尽量减少辐射暴露时

间和次数。

3. 在进行X射线检查时，必须使用适当的防护措施，如铅衣、铅眼镜等。

4. 避免长时间在X射线辐射环境中工作，定期接受健康监测

和辐射剂量评估。

总之，正确和安全地使用X射线，遵循相关的安全操作规程

和防护措施，可以最大程度地减少X射线辐射对人体的危害。

X射线的危害

X射线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症

X射线的危害及防护

浅谈X射线的危害及防护

许小梅

学号：20144220012

随着现代化水平的提高和人们生活质量的改善，人们接触

X 射线的机会越来越多。尤其是从事放射化学研究的人员。我们经常接触到放射性元素尽管一部分人对X 射线的危害有一定的认识，可是这种认识程度相当局限，而且大多数人对X 射线危害的认识相当欠缺。辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。

一、辐射损伤机理

X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。对人体细胞的损伤，只限于个体本身，引起躯体效应。而对生殖细胞的损伤，则影响受照个体的后代而产生遗传效应。单个或小量细胞受到辐射损伤 (主要是染色体畸变，基因突变等)可出现随机性效应。辐射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机性效应。在辐射损伤的发展过程中，机体的应答反应则进一步起着主要作用，首先取决于神经系统的作用，特别是高级神经活动，其次是取决于体液的调节作用。由此可知，高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单的或孤立的细胞中所产生

X射线对人体的危害

X射线检查对人体的危害

放射科戈必喜

X线对人体健康确有一定危害，X线照射量越大，对人体的损害就越大。X线照射量可在身体内累积，其主要危害是对人体血液成分中的白细胞具有一定的杀伤力，使人体血液中的白细胞数量减少，进而导致机体免疫功能下降，使病菌容易侵入机体而发生疾病。根据X线理论原理，病人在X线检查时，安全照射量应在100伦琴以内，按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间。如胸部透视在几天以内总的积累不应超过12分钟，胃肠检查不应超过10分钟。至于摄片检查因部位不同，照射量多不同，所以相应的容许照射次数也不同。病人在一年当中做2～3次检查对健康的影响是微不足道的。而且随着医学影像学的不断发展，目前胶片及暗盒夹都采用了“感绿屏”和“感绿片”，这样X线照射量要比原来剂量还要减少1/2量，从而更加保护了病人的健康，且诊断效果没有丝毫降低。此外，近年来各大医院均采用摄片为主、透视为辅的方式。一方面是为了减少病人过多摄入X线量(透视比摄片X线量大)，另一方面也可为诊断疾病留有依据，以便于治疗和复查对比。

X射线对人体的损害主要是由于X线的特性——生物效应。X线照射机体后,可使组织细胞和体液发生一系列变化,组织中的细胞被电离辐射灭活,从而

引起以造血组织损伤为主的放射性损害。放射性损害程度受照射剂量、照射面积和部位、受照个体与组织细胞的放射敏感率以及射线的能量等多种复杂因素的影响。主要损害如非照射急慢性放射病、放射反应,主要症状为恶心、呕吐、头痛、血象异常、皮肤损伤等，严重者可导致白血病、放射性白内障、皮肤癌等，妊娠期基础放射线易造成胎儿致死、致畸、严重智力低下等。

X射线检查危害

射线诊断检查包括普通X射线拍片、胸透、CT、CR、DR片等。统计数据显示，市民接受的人工辐射88％来自射线照射。射线可使人体免疫力下降，造成胎儿畸形，可诱发白血病、癌症等疾病，人体对射线敏感的部位有甲状腺、胸腺、性腺等。国家卫生部1997年颁布的《放射工作卫生防护管理办法》第25条就明确规定：“对患者和受检者进行诊断治疗时，应当按操作规程，严格控制受照剂量；对临近照射野的敏感器官和组织（如眼睛、甲状腺、性腺等），应当进行屏蔽防护；对孕妇和婴幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。”据了解，民进厦门市委委员邱谅平就提出了在全市医院推广防护服的建议。

医务人员提醒，做X光等集体检查时，他人不要同时待在放射室里，放射室的门必须紧闭。儿童、孕妇尽量不做射线检查，育龄妇女月经来潮后10天内不做射线检查。患者有权拒绝不必要的X线、CT等检查，有权要求医院采取必要防护措施，有权向上级主管部门投诉。X光检查作为一种常见的医学诊断手段在国内临床上得到广泛的应用，尽管大部分患者知道辐射对健康有一定危害，但都认为其危害微乎其微，为了治病也习惯于暴露在X光射线之下。然而，专家指出，X射线检查对人体有损伤，射线照得越多，致癌

的危险性越大，因此国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定，医务人员应对受检者进行必要的防护。但是令人感到震惊的是，目前大部分的医院都在违规操作，“病人无任何防护进行X射线检查”似乎已成惯例，而鲜有人意识到其中的危害，事实上大多数的患者恐怕都不知道卫生部有这个规定存在。【周末报报道】X光检查作为一种常见的医学诊断手段在国内临床上得到广泛的应用，尽管大部分患者知道辐射对健康有一定危害，但都认为其危害微乎其微，为了治病也习惯于暴露在X光射线之下。然而，实际情况并非如此。1月17日，北京市疾控中心放射卫生防护所主任技师杜国生接受记者采访时表示，根据国际辐射防护委员会的最新的研究结果估算，以一座1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。在X光、CT检查比较普遍的日本，每年新增癌症病例中3．2％是由这两种检查造成的。有专家指出，X射线检查对人体有损伤，射线照得越多，致癌的危险性越大，因此国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定，医务人员应对受检者进行必要的防护。但是令人感到震惊的是，目前大部分的医院都在违规操作，“病人无任何防护进行X射线检查”似乎已成惯例，而鲜有人意识到其中的危害，事实上大多数的患者

X射线危害及防护

X线滥用：最严重的医源性放射损伤

近日，江西省一家中医院的病人一天被做10次CT的事件曝光后，在社会上引起关注。且不说此事件暴露出的乱检查、乱收费等问题，仅病人在短时间内连续接受高强度放射线照射可能会对身体造成巨大伤害的事实，即引起业内专家的关注。

在近日举行的全国第七届儿童发育与临床学术研讨会上，中山大学脑功能影像研究中心主任、中华医学会放射学儿科学组组长叶滨宾教授作了题为“辐射损伤与CT低剂量扫描”的报告，呼吁关注辐射对健康的损害。

X线可诱发癌症

放射诊断检查是一把双刃剑。一方面，影像能清晰地分辨出病因，是重要的诊断和治疗方法；另一方面，它对人体是有伤害的，即它可能诱发癌症。可人们似乎对此并没有重视。

专家介绍，根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算，以一座1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人可能因照射X线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。

X线检查的危害具体有多大呢？有专家曾经以最需要用X线检查的骨科手术为例，推算了患者在治疗期间接受照射的剂量。一般情况下，患者需要接受X线检查的次数为：诊断时一次（如果需要进一步确诊则要加做一次CT）、手术后检查骨骼复位情况一次（关节复位病人需要在手术中加做一次）、手术后1个月复查一次、术后3个月复查一次。多则6次，少则4次，以后则视骨折患者康复情况不同及片子是否清晰、上下级医院转诊重做等因素而定，一些病人要做1 0次以上。

以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要0.5秒，因此接受一次胸部X线检查，患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照接受6次X线检查计算，一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0. 0165／西弗特。也就是说，身体每接受1西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌几率。

x射线对人体危害有什么

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生活常识分享x射线对人体危害有什么

导语：X射线是一种我们在进行身体检查的时候会遇到的情况，也是一种检查器械会发出的射线，这样的情况对我们的身体是有害处的，所以说在平时的时

X射线是一种我们在进行身体检查的时候会遇到的情况，也是一种检查器械会发出的射线，这样的情况对我们的身体是有害处的，所以说在平时的时候用什么样的检查方法是最重要的，而且还要减少接触X 射线的机会，这也是对我们身体最有效的保护措施，x射线对人体危害有什么？下面我们一起来进行一下了解。

Ｘ射线对人体的影响及危害：

辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。

电离辐射不仅能引起全身性急慢性放射损伤，而且也能引起局部的皮肤损害。在发现X线后第二年，X线管的制造者格鲁贝的手就发生了特异性皮炎。1899年史蒂文斯首先报道了X线对皮肤的伤害。

人类的经验已证明，X线的应用可以给人类带来巨大的利益(如放射诊断、放射治疗等)，但是在应用中如果不注意防护或使用不当。也可造成一定的危害(如个体受到损伤或人群中癌症发病率增高等)。因此，本章从辐射防护的需要出发，介绍辐射损伤的有关基本知识，以便深入理解辐射防护标准的制定依据和搞好防护的必要性。

以上就是关于x射线对人体危害有什么，在平时的时候我们一定要注意对X射线的预防，主要是减少接触的机会，特别是在进行医学检

X射线对人体的影响及危害之欧阳音创编

Ｘ射线对人体的影响及危害

第一节辐射损伤的概述

辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。电离辐射不仅能引起全身性急慢性放射损伤，而且也能引起局部的皮肤损害。在发现X线后第二年，X线管的制造者格鲁贝的手就发生了特异性皮炎。1899年史蒂文斯首先报道了X线对皮肤的伤害。人类的经验已证明，X线的应用可以给人类带来巨大的利益(如放射诊断、放射治疗等)，但是在应用中如果不注意防护或使用不当。也可造成一定的危害(如个体受到损伤或人

群中癌症发病率增高等)。因此，本章从辐射防护的需要出发，介绍辐射损伤的有关基本知识，以便深入理解辐射防护标准的制定依据和搞好防护的必要性。

一、辐射损伤机理

X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。对人体细胞的损伤，只限于个体本身，引起躯体效应。而对生殖细胞的损伤，

大剂量的X射线辐射在对人体进行照射后,人体的许多系统包括器官、组织会发生形态或功能上面的改变,从而导致影响病患健康的严重后果。只有控制好辐射的剂量,才能有效的对各个组织所产生的损伤降低到最小的幅度,而这都与各组织的辐射敏感性相关。

当人体受到电离辐射照射后,一些细胞会选择性的死亡,另外一些细胞就会变异成具有繁殖能力的子细胞克隆,这种克隆的细胞有可能会被人体的防御机能消除或隔离,也有可能会发生癌变,在人体内潜伏一段事件后产生恶性病变。而这种发生的概率会随辐射的剂量而增大,但其危害性是随机的,不与剂量相关。从所研究的受照人群得出的癌症危险很大程度建立在大剂量、高剂量率的短时间照射的基础上。然而,在实践中绝大多数辐射照射是指长时期内小剂量、低剂量率照射。

如果辐射引起生殖细胞的损伤,这个损伤突变或染色体畸变可以传递下去并表现为受照射后代的遗传紊乱。大量的动物实验研究中早已观察到辐射能诱导遗传效应,包括染色体畸变结构改变或数目改变和基因突变显性的和隐性的。因此不能排除辐射对人类有产生遗传损害的危险。遗传效应的严重程度变化范围很大。一种效应是产生显性突变。在这种情况中有的对受患个人极为有害,这时会威胁到生命。他们主要发生于受照后的第一第二子代。另一种效应为隐性病变,对最初的几个子代影响很小,但后代的遗传损伤总数就增加了。

在正常情况下被电离辐射照射以后会对某一些单位数量的细胞进行杀死,但是这些细胞对于人体来说又相当的重要,会对组织器官部

分功能会有不同程度的丧失。当选用照射的剂量很小的时候,造成这样的概率相当于没有。而在照射剂量超过某一水平线时,这种对人体的损伤就会明显增加。而且这种损伤会随着剂量的增加而递增。这种效应就被称为生物的确定性效应。

X射线损伤的分类和临床表现

X射线照射方式分为直射和散射。直射即X射线对物体表面的直接照射，是导致患者放射性皮肤损伤的主要原因。散射是X射线照射检查床或患者身体等物体时向周围放散的现象。对介入医护人员来讲，直射X射线多被各种防护设备阻挡，散射才是对其造成损害的主要根源。

X射线损伤可分为两类，一类是必然性损伤，即射线剂量累积达到一定程度（剂量阈）必然会引起的病理性改变如皮肤损害和晶状体损伤等，其损伤严重程度与射线剂量密切相关；另一类为随机性损伤，其发生和严重程度与X射线剂量无相关性，即任何射线剂量均可能导致的损伤如肿瘤等。皮肤损伤是最常见的X射线损伤，多局限于背部，表现为红斑、脱发、脱屑、硬结或溃疡形成，严重时还可累及皮下脂肪层和肌肉层。部分皮肤损伤因症状体征不明显易被忽视，其发生率常被低估。皮肤损害严重程度与X射线剂量呈正相关。同等剂量下照射面积越小，损害越大。研究发现，除X射线照射时间外，患者体重指数（BMI）也与皮肤接受的X射线剂量密切相关，患者BMI越大，PCI中皮肤接受的X射线剂量越大，更容易出现放射性皮肤损伤。放射性皮肤损伤通常延迟到术后数天、数周甚至数年才发生，病变可迁延不愈，由于尚无有效治疗方法，应引起介入医生重视。眼部组织中晶状体对X射线最敏感。放射线照射可引起晶状体变性、混浊，甚至发展为白内障，称为放射性白内障。放射性白内障常首先发生在后囊下区，早期便可出现视力受损。

美国辐射防护委员会和国际辐射防护委员会报告指出单次照射剂量超过2 Gy或累积照射剂量超过5 Gy就可引发白内障。新近有研究提示，更低剂量的X射线（＜0.5 Gy）也可引起白内障发生。即将结束的介入心脏病学职业性白内障和晶状体浑浊研究将为我们提供更多有关X射线剂量与白内障关系的循证证据。有证据显示，介入医护人员职业暴露可能会增加肿瘤的发病率，尤其是白血病和女性乳腺癌，但其相关性尚缺乏充分的循证医学证据支持。