眼底病部分详解
眼底病部分医学课件
针对有认知障碍的患者，进行注意 力、记忆等方面的康复训练。
05
眼底病研究的现状与展望
眼底病研究的主要方向
发病机制研究
研究眼底病的发病机制，包括 遗传、环境、生活习惯等多种 因素，为预防和治疗提供理论
依据。
诊断与鉴别诊断
研究眼底病的诊断和鉴别诊断 方法，提高诊断的准确性和效 率，包括影像学、生物化学、
定期眼科检查
定期进行眼科检查可以发现眼底病变的早期迹象，及时采取措施进行治疗，避免病情恶化。
04
眼底病患者的护理及康复
眼底病患者的日常护理
01
02
03
保持良好生活习惯
注意休息，避免疲劳和紧 张，保持充足的睡眠。
饮食调节
保持营养均衡，多吃蔬菜 、水果等富含维生素的食 物。
定期检查
定期到医院进行眼底检查 ，以便及时发现病情变化 。
眼底黄斑部出现代谢异常，可能导致视力下 降、视物变形等。
03
眼底病的治疗及预防
眼底病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是眼底病治疗的常见方 法，包括使用抗生素、抗炎药、 抗结核药物、抗真菌药物等，以 减轻炎症反应、减轻水肿、缓解 疼痛等。
激光治疗
激光治疗是眼底病的常见治疗方 法之一，可以有效改善眼底病变 ，减轻水肿，缓解疼痛，提高视 力等。
病理学等方面的研究。
药物治疗
研究眼底病的药物治疗，包括 新药开发、药物疗效和安全性
等方面的研究。
眼底病研究的新技术
全基因组关联研究
利用全基因组关联研究技术， 研究眼底病的遗传学因素，寻 找与眼底病相关的新的易感基
因。
细胞疗法
研究细胞疗法在眼底病治疗中的 应用，包括干细胞治疗、免疫细 胞治疗等。
简析常见的眼底疾病的分型
简析常见的眼底疾病的分型眼底疾病是一种比较常见的眼科疾病，影响着人们的身体健康，给眼底疾病患者带来了很多不利影响。
那常见的眼底疾病的分型有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的眼底疾病的分型。
一般，常见的眼底疾病的分型有：1、黄斑部疾病：中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔。
这是常见的眼底疾病的分型。
2、眼底血管性疾病：视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。
3、白化病：也是常见的眼底疾病的分型。
视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。
以上就是天津254医院眼科关于常见的眼底疾病的分型的介绍，希望对大家有所帮助。
一旦患上眼底疾病一定要及时去医院接受治疗，以免严重影响病情。
糖尿病眼底病变患者应如何护理糖尿病眼底病变患者应如何护理?糖尿病在临床上本身就是一种对人体危害非常大的疾病，而眼底病变作为糖尿病的一种并发症，其危害情况是非常严重的。
护理对于刚刚接受治疗的患者来说是一件非常重要的事情，下面就为大家具体介绍一下护理糖尿病眼底病变患者的方式方法。
糖尿病眼底病变患者应如何护理：经临床观察发现，每年平均有6～7%的糖耐量低减者发展为糖尿病患者，如不注意，他们在10年后绝大多数将变为糖尿病患者。
但如能控制饮食，进行适当的体力活动以减轻体重，也可转为正常。
对住院病人进行糖尿病健康教育，运用不同的教育方式，分期教育，结合有效的质控，可改善护患关系，增强了病人的自我保健意识，提高了自我护理能力，同时护士自身价值得以体现，有利于提高护士业务水平。
什么是眼底病
什么是眼底病1. 简介眼底病（Fundus diseases），也被称为视网膜病变，是指影响眼部后部结构（视网膜、脉络膜和玻璃体）的一类疾病。
眼底是指眼球后部，是通过眼底镜观察的区域。
眼底病多数是慢性疾病，并且常常需要长期治疗和密切观察。
2. 常见的眼底病2.1 视网膜血管阻塞视网膜血管阻塞（Retinal Vascular Occlusion）发生在视网膜血管的阻塞或闭塞，阻碍了眼睛获取氧气和营养物质，可能导致视力丧失。
视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞是最常见的两种类型。
常见症状包括突然视力减退、黑暗区域出现在视野中等。
2.2 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy）是一种由糖尿病引起的慢性病变，它可导致视网膜中的血管受损和微血管瘤形成。
糖尿病视网膜病变分为非增生性和增生性两种类型，常见症状包括视力减退、视物模糊以及出现黑色飘点等。
2.3 黄斑部疾病黄斑部疾病（Macular Diseases）是指影响黄斑区域的疾病，黄斑区域位于视网膜的中央，是负责视力最敏锐的区域。
其中包括黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑水肿等。
黄斑部疾病常导致中心视力减退，而周围视力相对保持。
2.4 视网膜脱离视网膜脱离（Retinal Detachment）是指视网膜与其下方细胞层（色素上皮细胞）发生分离。
常见的视网膜脱离原因包括视网膜裂孔、视网膜结构改变和眼球外伤等。
视网膜脱离可导致视力丧失，需要及时眼内手术修复。
3. 诊断与治疗眼底病的诊断通常需要通过详细病史询问、视力检查、眼底检查、光凝固、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等进行。
治疗眼底病的方法根据具体病情而定。
常见治疗手段包括：•药物治疗：例如抗血栓药物、镇痛药物、抗炎药物等。
•激光治疗：激光可以用于病变的闭塞或破裂血管的闭塞等。
•冷冻治疗：冷冻治疗主要应用于黄斑部疾病等。
•玻璃体手术：用于处理视网膜脱离等疾病。
对于慢性眼底病患者，定期复查非常重要，以便及时调整治疗方案。
眼底病学知识点
眼底病学知识点眼底病学是研究人眼底疾病的一门学科，主要涉及眼底解剖学、眼底病理学和眼底病临床表现等内容。
通过全面了解眼底病学的知识点，能够帮助医学从业者做出准确的诊断和治疗决策。
本文将就眼底病学的几个重要知识点进行详细阐述。
一、眼底解剖学眼底是人眼后部的一个区域，包括视网膜、视神经盘、黄斑、眼底血管等结构。
眼底解剖学的理解对于诊断和治疗眼底疾病至关重要。
1. 视网膜：视网膜是眼睛内部最重要的结构之一，负责接收光线并将其转化为神经信号传输给大脑，因此它是视觉功能的关键。
视网膜主要由感光细胞、神经细胞和上皮细胞组成。
2. 视神经盘：视神经盘是视神经纤维束汇聚于此，经过视神经孔穿出眼球的部分。
它是眼底解剖结构中的一个重要标志，通过检查视神经盘可以了解视神经是否受到压迫或损伤。
3. 黄斑：黄斑是眼睛中心位置的一个区域，具有最高的视觉分辨能力。
它包括黄斑中央凹和黄斑周边区域，是色素上皮细胞和视锥细胞密集的区域。
4. 眼底血管：眼底血管包括动脉和静脉，提供养分和氧气给眼睛各个组织。
眼底血管异常往往与多种眼底疾病的发生有关。
二、眼底病理学眼底病理学是研究眼底疾病形态结构及其病理变化的学科，通过了解各种眼底疾病的病理学特点，有助于准确诊断和制定治疗方案。
1. 黄斑变性：黄斑变性是黄斑区域损伤引起的眼底疾病，主要表现为黄斑区域变薄、损伤或萎缩。
黄斑变性是老年性黄斑变性的主要形式之一，也是导致失明的重要原因之一。
2. 视网膜脱离：视网膜脱离是指视网膜与下方的色素上皮层之间产生空隙，造成视网膜脱离。
视网膜脱离可能导致视觉障碍和视力丧失。
3. 糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中常见的眼底疾病，长期高血糖会损伤视网膜的微血管系统，导致视网膜出血、渗漏和损伤等病变。
4. 黄斑裂孔：黄斑裂孔是黄斑区域的损伤，表现为视网膜组织断裂形成的裂孔。
黄斑裂孔会导致视力丧失和视觉异常。
三、常见眼底疾病临床表现对于眼底疾病的诊断，除了了解眼底解剖学和病理学知识外，还需要对不同疾病的临床表现有一定的了解。
常见眼底病基础知识
• 临床表现
• 症状
•
视力下降，常>0.5；
•
视物变形：变远、变小、变暗等。
• 体征
•
眼底见黄斑部局限性隆起，周围弧形光晕，中心凹反
•
光消失。
久之网膜下黄白色细小点状改变。
恢复期可见色素不均匀改变。
• 中浆无视网膜下新生血管和出血！！
•
主要是改善视网膜血液循环，促进吸收，保护血管，
•
阻断、延缓 发展。
•
•
早期的干预治疗对控制病情的发展，降低致盲率尤为
•
重要。
• 抗—VEGF治疗主要用于DME和晚期PDR玻切术辅助治疗。
• 长期用 抗—VEGF可能增加DME患者死亡率和脑血管事件 • 发生的风险，其长期疗效和安全性有待进一步证实。
六、眼底病的常用药物 活血化瘀类（中成药）——复方血栓通，丹红 化 瘀口服液（眼科专用药）等 改善眼底微循环 促代谢吸收—碘制剂（推荐有机碘），增强眼底 新陈代谢，促进渗出、出血和水肿的吸收， 保护RPE细胞间的紧密连接。 神经营养剂 止血剂 激素 抗V-EGF
• (1) 热效应
•激光→靶组织—温度↑→源自性—凝固—汽化—碳化• (2) 电离效应或机械作用
•
微小爆炸或机械冲击波使组织破坏、裂解。
• (3) 光化学效应
•
组织吸收激光能量，将光能转化为化学活能所产生的化学反应。
•
分光分解、光氧化、光聚合、光敏化四种。
• 激光也具有光散射、光吸收和光毒性等物理作用。
•
大量出血： 黑影→视力急剧下降，重者至光感；
•
眼底检查见微弱红光反射甚至窥不见眼底；
全面解读眼底病的PPT课件
眼底病的症状: 眼底病的症状包括视力 模糊、视野缺损、眼红、眼痛等。
常见眼底病
常见眼底病
黄斑病变: 黄斑病变是一种常 见的眼底病，主要包括黄斑变 性和黄斑裂孔等。
视网膜病变: 视网膜病变可以 分为视网膜脱离、视网膜血管 病变和视网膜炎等多种类型。
常见眼底病
视神经病变: 视神经病变是指影响视神 经功能的疾病，病的诊断与治疗
诊断方法: 眼底病的诊断通常 包括视力检查、眼底检查、眼 压测量和视野检查等。
治疗方法: 眼底病的治疗方法 根据具体病情而定，包括药物 治疗、手术治疗和激光治疗等 。
眼底病的预防 与保健
眼底病的预防与保健
预防方法: 预防眼底病的关键在于定期 眼部检查、保持良好的生活习惯和注意 眼部卫生。
保健建议: 保持充足的睡眠、合理的饮 食和适度的眼部休息对眼底病的预防和 保健非常重要。
眼底病的注意 事项
眼底病的注意事项
眼底病的并发症: 眼底病可能 引发视力丧失、视野缺损和复 杂的视觉障碍等并发症。
就医建议: 如果出现眼底病的 症状或有眼底病的疑虑，应及 时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观 赏聆听
全面解读眼底 病的PPT课件
目录 眼底病概述 常见眼底病 眼底病的诊断与治疗 眼底病的预防与保健 眼底病的注意事项
眼底病概述
眼底病概述
什么是眼底病: 眼底病是指影 响眼睛视网膜、脉络膜和视神 经等结构的疾病。
眼底病的分类: 眼底病可以分 为黄斑病变、视网膜病变和视 神经病变等多种类型。
眼底病概述
眼底病的科普知识PPT课件
结论
最后，预祝大家眼健康康、乐 享生活。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢您的观赏聆听
黄斑病变:视网膜黄斑部位受损，常见 症状为失明或中心视野模糊。
常见眼底病
视网膜脱离: 眼内结构发生变 化，导致视网膜脱离，严重者 会导致失明。常见症状为眼前 出现闪光点。
白内障:随着年龄的增加，眼内 晶状体变形，影响视力，使视 力变得模糊。
预防及治疗
预防及治疗
定期检查:对于40岁及以上的成年人， 应每年进行一次眼底检查。
眼底病的科普 知识PPT课件
目录 介绍 常见眼底病 预防及治疗 结论
介绍
介绍
眼底病概述：眼底是眼睛内部 重要的组成部分，多种眼疾会 对其造成影响，引起眼底病。
目的：通过此PPT，普及眼底病 知识，提高大众对眼科健康的 关注。
常见眼底病
常见眼底病
青光眼:一种常见的致盲性眼病，症状 不明显，长期隐匿性可导致视力完全丧 失。
饮食改善:摄取适量含有维生素A、C、E 和锌的食物，如西红柿、紫菜、鸡蛋等 。
预防及治疗
生活习惯调整:停止吸烟、合理 补充维生素等。
治疗方法:针对不同的眼底病， 可采用手术、药物治疗等方式 ，应根据不同症状和病情选择 合适的治疗方法。
结论
结论
眼底病是一类危害严重的疾病，应引起 足够的重视。
大众应提高对眼科健康的关注，加强生 活习惯养成和相关知识的学习，保护自 身眼健康。
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)眼底照相作为一种非侵入性的检查方法，可以提供全面的眼底图像，方便眼科医生对眼部疾病进行准确的诊断和治疗。
本文将对正常眼底及常见异常眼底图进行分析，以帮助读者更好地理解眼底照相的应用和意义。
一、正常眼底图分析正常眼底图主要包括视神经盘、黄斑、血管系统等多个结构的清晰图像，并呈现对称一致的特征。
1. 视神经盘视神经盘是正常眼底图中的重要组成部分，它位于眼底中央，呈淡红色，形状规则。
视盘边缘清晰，盘沟浅而宽，盘沟颜色较淡。
2. 黄斑黄斑是眼底中心区域，呈明亮的凹陷状。
正常情况下，黄斑色素正常，黄斑周围无出血或渗出。
3. 血管系统眼底血管覆盖有丰富的血管网状结构。
动脉呈较细弯曲，颜色鲜艳，比静脉淡；静脉呈粗曲，颜色较深。
血管周围无渗出、出血等异常情况。
二、常见异常眼底图分析除了正常眼底图外，眼底照相还可以发现一些眼部疾病的异常表现，包括视网膜病变、视盘异常、黄斑异常等。
1. 视网膜病变视网膜病变是眼底照相中常见的异常情况，主要包括出血、渗出、色素变性等。
出血表现为弥漫性或局限性的红色斑点或斑块，影响视网膜图像的清晰度；渗出则表现为黄白色或灰白色区域，可导致视野模糊或缺失；色素变性表现为视网膜色素异常，影响视网膜图像的对比度。
2. 视盘异常视盘异常主要包括视盘水肿、缺血和变性等情况。
视盘水肿表现为视盘边缘模糊，颜色变浅；视盘缺血则表现为血管狭窄、变细或无血流；视盘变性表现为视盘区域颜色异常、形态改变等。
3. 黄斑异常黄斑异常主要包括黄斑水肿、黄斑前膜和黄斑裂孔等情况。
黄斑水肿表现为黄斑区域增厚，黄斑前膜则表现为黄斑区域有膜状物遮挡；黄斑裂孔则表现为黄斑区域出现缺损。
三、眼底照相的临床应用眼底照相作为一种准确、方便的眼科检查方法，在临床上有着广泛的应用价值。
1. 疾病诊断眼底照相可以帮助医生明确眼部疾病的类型和程度，包括视网膜病变、静脉血栓、糖尿病视网膜病变等，从而为进一步的治疗和管理提供依据。
眼底检查的观察要点
眼底检查的观察要点眼底检查是一种常见的眼科检查方法，它可以通过观察眼底的变化来判断患者是否存在眼部疾病。
在进行眼底检查时，医生需要注意以下几个方面的观察要点。
一、视神经盘视神经盘是眼底中最重要的结构之一，它是视网膜上神经纤维束汇合形成的圆形区域。
在进行眼底检查时，医生需要观察视神经盘的大小、形态和颜色等方面。
如果视神经盘出现变化，可能意味着患者存在青光眼、视乳头炎等疾病。
二、黄斑区黄斑区是人类视力最为敏锐的区域之一，它位于视网膜中央凹附近。
在进行眼底检查时，医生需要仔细观察黄斑区的大小、形态和颜色等方面。
如果黄斑区出现变化，可能意味着患者存在黄斑变性、黄斑前膜等疾病。
三、血管血管是眼底中比较显著的结构之一，它可以反映患者的眼部血液循环情况。
在进行眼底检查时，医生需要观察血管的粗细、弯曲程度和颜色等方面。
如果血管出现异常，可能意味着患者存在高血压、糖尿病等疾病。
四、视网膜视网膜是眼底中最重要的结构之一，它是人类视觉的重要组成部分。
在进行眼底检查时，医生需要观察视网膜的颜色、形态和纹理等方面。
如果视网膜出现异常，可能意味着患者存在视网膜裂孔、视网膜剥离等疾病。
五、玻璃体玻璃体是眼球内部透明的胶样物质，它可以支撑眼球结构并保持眼球形态。
在进行眼底检查时，医生需要观察玻璃体的透明度和形态等方面。
如果玻璃体出现异常，可能意味着患者存在玻璃体混浊、后巨玻璃体等疾病。
六、周边区域周边区域是指眼底中除以上结构外的其他区域。
在进行眼底检查时，医生需要观察周边区域的颜色、形态和纹理等方面。
如果周边区域出现异常，可能意味着患者存在眼部炎症、肿瘤等疾病。
总之，在进行眼底检查时，医生需要仔细观察各个方面的变化，并结合患者的临床表现进行综合判断。
只有通过全面、准确的眼底检查，才能为患者提供更加精准、有效的诊断和治疗方案。
眼底病图谱PPT课件
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中心性渗出性视网膜炎
牵牛花综合症
右眼视神经萎缩
卵黄样黄斑变性
黄斑前膜
非渗出性老年性黄斑病变
渗出性老年性黄斑病变
年龄相关性黄斑变性
黄斑旁毛细血管扩张症
视网膜血管炎
AMD
视网膜下机化膜
青光眼性视神经萎缩
局部脉络膜缺损
脉络膜缺损
脉络膜破裂
原发性脉络膜萎缩
解剖
正常
正常眼底（拼图）
近视眼眼底改变
近视眼眼底
右眼黄斑裂孔
黄斑裂孔
黄斑孔
视网膜分血压性视网膜病变Ⅲ期
视网膜色素变性
视网膜色素变性
无脉络膜症
系统性红斑狼疮性视网膜病变
AIDS眼底表现
BRVO 视网膜前出血
白化病眼底
玻璃体星样变性
玻璃体淀粉样变性
视盘错构瘤
有髓神经纤维
高度近视黄斑出血
黄斑孔
中渗
血管炎
黄斑分支静脉阻塞
典型的黄斑前膜
眼底病部分医学课件
局部激光：在裂隙灯下对病变部位进 行局部激光照射，可以封闭渗漏的血
管，减轻黄斑水肿。
光动力疗法：通过静脉注射光敏剂， 利用激光激活光敏剂，产生光化学反 应，从而破坏病变组织，达到治疗的
目的。
手术治疗
手术治疗是眼底病治疗的最后手段。当药物治疗和激光治疗无法控制病情时，医生会考虑 手术治疗。根据病情，医生会选择不同的手术治疗方式，如玻璃体切割术、视网膜脱离复 位术等。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种自 限性疾病，表现为视力下降、视物变形等 症状，治疗方法包括激光治疗、光动力疗 法等。老年性黄斑病变是由于年龄等因素 引起的黄斑区病变，表现为视力下降、视 物变形等症状，治疗方法包括药物治疗、 激光治疗等。
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视神经病变
包括视神经炎、视神经萎缩等。
其他眼底病变
如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
02
眼底病的诊断
病史采集
询问患者年龄、性别、职业等 基本信息。
了解患者是否有高血压、糖尿 病、Байду номын сангаас血脂等慢性疾病，以及
是否有家族遗传史。
询问患者是否有视力下降、视 物变形、眼前黑影等症状，以
及症状持续时间。
眼部检查
眼底病的症状
01
02
03
视力下降
患者视物模糊、视力减退 ，严重时可导致失明。
眼前黑影
患者眼前可出现黑影飘动 ，形状可变，随眼球转动 。
视物变形
患者看物体时，形状会发 生改变，如看到的直线变 弯曲。
眼底病的分类
视网膜病变
包括视网膜脱离、视网膜静脉血栓、糖尿 病视网膜病变等。
睫状体病变
包括青光眼、睫状体炎等。
眼底疾病知识系列一
一、眼底概况眼底与眼底病眼球前面的角膜、虹膜、晶体等——眼前节；后面的玻璃体、视网膜、脉络膜——眼后节，在眼后节的底部都称之为眼底；眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
2.得了眼底病会致盲吗？常见的致盲性眼病有五种：白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变、黄斑变性。
眼底病变占了其中三种。
二、眼底常见疾病糖尿病视网膜病变什么是糖尿病性视网膜病变?人的眼睛中有照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境，从而变得脆弱，就像有裂缝的水管一样，容易渗漏、出血，成为糖尿病性视网膜病变。
病变会造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体积血，新生血管形成及牵拉性视网膜脱离。
糖尿病性视网膜病变有什么症状？糖网在早期可能没有任何症状表现！发展到一定程度时，会出现视物模糊、有黑影、视物变形等，最终导致失明。
糖尿病性视网膜病变可以预防么?不能完全预防，即使血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，只能延缓病变的发展，保护视力通常的说就是做维修与保养，让眼睛使用寿命更长些。
糖尿病性视网膜病变的预防手段有哪些?①三个控制：控制血糖、控制血压、控制血脂；②三个禁忌：戒烟、戒酒、戒大吃大喝；③一个定期查眼底：散瞳查眼底或免散瞳眼底照相机；④四个早期干预和治疗：早期给改善微循环的药物；血管造影如有无灌注区，要早期给激光治疗干预；如有黄斑水肿，要早期给抗新生血药物治疗；如有玻璃体积血，视网膜脱离，要早期手术治疗。
糖尿病眼底病会发展到什么程度呢?糖尿病性视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物逐渐模糊，直至完全失明。
有的患者可突然失明，这主要是因为发生了玻璃体积血；有的患者在失明的同时还可能有眼痛、眼胀甚至恶心、呕吐等症状，这可能已发生了继发性青光眼。
眼底病
非缺血型：静脉阻塞视网膜出血及水肿均较缺血型 轻，视力损害多不太严重，预后也较好。 缺血型：静脉阻塞眼底出血、水肿均较明显，常有 视乳头水肿及多处棉絮斑，视力损害较严重，因视 网膜大面积缺血，产生新生血管，导致视网膜出血 或大量玻璃体出血，后期可引起增殖性玻璃体视网 膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性青光眼， 导致患眼失明。因此缺血型静脉阻塞的预后极为严 重。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞治疗
• 治疗越早越好。视网膜缺血时间超过90分钟，光感受 器的死亡将不可逆转。
• 1.降低眼内压：如压迫眼球、球后麻醉 • 2.扩张血管：硝酸甘油、婴粟碱使用 • 3.吸氧 • 预后：以前认为阻塞超过24小时未治者视力很难恢复，
现在认为取决于阻塞的部位、程度以及持续的 • 时间。通常阻塞在1小时以内能解除者，视功能多可恢
眼底病
眼底包括视神经、黄斑、视网 膜血管、视网膜、脉络膜。
• 视神经疾病：如视神经乳头炎 • 黄斑部病变：如中心性浆液性视网膜脉络膜病变 • 视网膜血管疾病：如视网膜中央动脉阻塞、视网
膜中央静脉阻塞
• 视网膜疾病：如糖尿病性视网膜病变、高血压性 视网膜病变、视网膜脱离、
正常眼底检查所见
•
正常眼底检查所见
视网膜中央动脉阻塞的临床表现
• 若中央动脉主干完全阻塞，数秒或几分钟视力完 全丧失
• 眼底检查视乳头苍白，视网膜大支动脉显著狭窄， 小支不易见，血柱颜色发暗，中心反光狭窄或消 失。早期主要为水肿，中心光反射消失，该区视 网膜内层缺如，可透见其深层的脉络膜红色背景 与其周围灰白水肿之视网膜形成鲜明对比，成为 樱桃红点。
• 病因：临床上最常见的视网膜脱离为孔源 性（即原发性、裂孔性）。孔源性视网膜 脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后 的无晶体眼、老年人和眼外伤患者，因视 网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经 上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔 进入视网膜神经上皮与色素上皮之间，从 而引起视网膜脱离。
警惕!眼球最底部的这些病
警惕！眼球最底部的这些病*导读：眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
……眼睛是一个球形的器官，其结构如图。
前面一段大家都可见的部位有：巩膜、角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的，大小可变的瞳孔等。
后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。
眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。
眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。
对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。
当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。
而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。
有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。
如：视网膜中央动脉阻塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。
如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。
其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。
其中，由华西医科大学编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论研究，与知识普及。
其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
下面列出常见的一些眼底病以及一些常见症状。
需要说明的是有些病名并非严格意义上的病，只是眼底病的症状，因其发病原因各有不同。
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老年性黄斑变性
• 1病因
• 老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为 黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮 细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被 完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并 向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。 • 病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、 中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾 病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。
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• 这是双眼增殖前期的眼底和荧光造影图像,荧光造 影显示大片毛细血管无灌注和荧光素渗漏。
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• 糖网病图片
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• 治疗
1.药物治疗 （1）长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当 首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。 （2）降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患 者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活 脂蛋白酯酶而降低血脂，同时它也降低视网膜中脂质储存，氯贝丁酯有类似效 果。 （3）控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光 渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素 转化酶抑制剂卡托普利，对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高 血压作用有关。 （4）导升明 据称导升明（2，5-二羟基苯磺酸钙）对导致糖尿病性视网膜病变的 “三高”因素：即毛细血管高通透性，血液高黏滞性，血小板高活性有明显的 抑制和逆转作用。 （5）阿司匹林 可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血 栓形成有一定的预防作用，但有报道阿司匹林并不能减缓临床上视网膜病变的 进展。
• 3.冷凝治疗
• 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充 疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无 法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面 环状冷凝。
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• 4.玻璃体切割术
• 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是 玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体 出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
• 5.垂体摘除
• 基于生长激素与糖尿病性视网膜病变有关的理论，多年来 曾采用了多种垂体抑制方法，包括从外部辐射到经额垂体 摘除。目前，由于光凝治疗效果日益被肯定，垂体摘除已 渐成为历史。垂体摘除对糖尿病性视网膜病变治疗的意义 可能仅在于促使我们对该病发病机制的进一步认识。
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糖尿病视网膜病变应如何预防：
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糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异
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糖尿病视网膜病变有哪些症状：
• 随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视 力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂， 少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘 动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严 重丧失，仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞，或 增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则出现相应 部位视野的缺损。
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• 2.光凝治疗
• 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。 临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有 益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是 减少黄斑水肿。光凝治疗前须有完整清晰的眼底照相和眼 底荧光血管造影资料，详细了解病情和病变位置。光凝后 应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可 考虑追加光凝治疗。
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• 2临床表现
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• 1.有视网膜病变时要避免剧烈运动，否则容易引起眼底出血，加重 视网膜病变。 2.控制血压：高血压是早期视网膜病变的重要危险 因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正 常范围。 3.低脂低盐高蛋白饮食，多食植物油，可以减少“硬性 渗出”并对改善糖尿病性视网膜病变有利。对肥胖型糖尿病病人， 还要控制总热量，降低体重。 4.控制血脂：视网膜渗出的快速发生 往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想预 防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂问题。 5.控制血糖： 是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治 疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别 是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶 化。 6.定期进行眼底检查：糖尿病视网膜病变早期临床症状不明 显，易漏诊。对病程较长的糖尿病人，不论有无视力减退，都应借 助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底，这是早期发现糖尿病 视网膜病变的最好方法。
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糖尿病视网膜病变
• 什么是糖网病
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糖网病”是糖尿病性视网膜病变的简称， 是常见的视网膜血管病变，是糖尿病患者 的主要致盲眼病。早期无自觉症状，病变 发展到黄斑后出现不同程度的视力减退。 视网膜微血管病变是“糖网病（DR）”的 基本的病理过程。
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• (一)发病原因
• 常，引起眼组织，神经及血管微循环改变，造成 眼的营养和视功能的损坏，微血管是指介于微小 动脉和微小静脉之间，管腔小于100～150µm的微 小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交 换的场所，由于糖尿病患者血液成分的改变，而 引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受 损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的 联合被破坏，造成小血管的渗漏，糖尿病患者微 血管病变主要的发生在视网膜及肾脏，是致盲， 肾功能衰竭及死亡的主要原因。
医院
----眼底病部分
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眼底病知识讲座
• 糖尿病视网膜病变 • 老年性黄斑变性 • 高度近视眼底病变
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眼底剖析图
• 眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经 纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络 膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
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