施尼德尔(Schneider)精神分裂症一级症状
精神病学：精神分裂症其它精神病性障碍
阳性症状可能与DA功能亢进有关 阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关 具有分裂症基因型的病人，其症状的产生可能与DA无密切关
系 多种原因（病毒感染、身体免疫、神经调节及生长发育异常
等）可导致继发性DA功能异常而引起精神症状 18
生化假说（二） 5-HT假说 精神分裂症可能与中枢5-HT功能异常有关，然 而既往有关研究结果一致性不高 5-HT2A受体与情感、行为控制及调节DA的释放 有关 5-HT2A受体的拮抗作用可能与阴性症状的改善 有关
遗传 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为
1%
11
遗传因素（三）
双生子研究结果 MZ同病率为DZ的3倍，为普通人群的35～60倍
倍 MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子
女患精神分裂症的风险度无异，表明其基因型 有不全外显 双生子本身的患病率并不比一般人高，表明成 为双生子这一事实本身并非导致精神分裂症的 高危因素
第四章 精神分裂症其它精 神病性障碍
第一节精神分裂症(Schizophrenia)
概述
2
定义
精神分裂症(Schizophrenia)是一类常
见的重性的精神障碍，至今病因未明，多发病于 青壮年。常缓慢起病，主要表现为认知、情感、 行为、社会功能等多方面的障碍，以及精神活动 与环境的不协调。一般无意识障碍，智能尚好。 有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自 然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人 可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症的症状分析与治疗方法
精神分裂症的症状分析与治疗方法
一、精神分裂症的概述
精神分裂症（Schizophrenia）是一种常见而严重的心理障碍，其主要特征是意识、思维、情感和行为方面的异常。患者常出现认知能力减退和社会功能受损等问题，给患者及其家庭带来巨大困扰。
二、精神分裂症的常见症状
1.阳性症状
阳性症状包括幻觉、妄想和思维松弛等。幻觉使患者产生不真实的感觉，如听到或看到并不存在的事物；妄想则表现为对于自己错觉或被迫思维等错误信念的坚持；思维松弛导致患者语言混乱，表达困难。
2.阴性症状
阴性症状指个体失去了正常人类应具备的某些能力。例如，情感平淡让他们无法体验到愉快或引起兴趣；在言语方面则可能变得缺乏流畅度，减少交流；另外还包括主动性发言与行动下降。
3.认知症状
丧失注意和集中力是精神分裂症患者的常见问题。他们往往难以将注意力持续在某一事物上，对于复杂信息的处理能力也明显下降。此外，记忆力和学习能力等认知功能也可能受到损害。
三、精神分裂症的治疗方法
目前，对于精神分裂症的治疗是一个医学和心理协同进行的过程。
1.药物治疗
抗精神病药物是最常用并可见效的治疗手段。典型抗精神病药物如氯丙噻呤可
以减轻阳性症状，如幻觉、妄想等；非典型抗精神病药物如奥氮平则有助于改善阴性和认知功能方面的问题。
2.心理治疗
心理治疗在康复过程中起到了关键作用。个体心理教育通过提供相关知识帮助
患者及其家庭更好地应对困境；认知行为疗法可以帮助患者重新获得适应环境的技巧和信念。
3.社会康复
精神分裂症患者通常面临着社会交往和就业困难。通过社会康复计划，如职业
第四章精神分裂症
逻辑倒错性思维： 主要特点为推理缺乏逻
辑性，既无前提也无根据，或因果倒置， 推理离奇古怪，不可理解。 如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所 以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执 狂等。
2、思维内容障碍
妄想指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移
的观念，不接受事实与理性的纠正。有以下特征：
缺点：该概念过于广泛而模糊。
Schneider
1959年Schneider提出一级症状：①思维化声；②争论性幻听； ③评
论性幻听；④思维被夺；⑤躯体被动体验； ⑥思维被插入； ⑦思维 被广播； ⑧情感被动体验；⑨冲动被动体验；⑩妄想知觉；⑾思维 阻塞。其余相关症状为二级症状。
存在一级症状，无器质性原因，则分裂症诊断成立。 能更好地描述症状，提供可靠的分类系统。 问题： – “一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，其它一些精神障碍如双相 情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到； – 没有一级症状也可诊断精神精神分裂症。
神疾病的分类混乱，标准不一。
1860年Morel描述早发性痴呆：青年发病，表现退
缩、怪异，最后衰退。
1863年Kahlbaum描述：紧张症 1871年Hecker描述：青春痴呆
Kraepelin
1898年Kraepelin提出，上述所有疾病应归于一类，
即早发性痴呆。
精分早期表现
精神分裂症早期表现
1、类神经衰弱状态
头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。
2、性格改变
一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。
3、情绪反常
无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。
4、意志减退
一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。
5、行为动作异常
一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。
精神分裂症临床表现
（一）早期症状：初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状，但不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性；有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等；也有的突然出现令人费解的奇异行为，如无目的开关电门，在课堂叫喊，下雨时无故在室外站立不动，或突然冲动，毁物等。随着这些症状的发展，逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点。
（二）发展期：症状多而显，几乎涉及症状学中大部分内容，各人随类型不同虽有区别，但有共同特征：
1.思维障碍：是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入或思维被夺。
精神分裂症的诊断标准
精神分裂症的诊断标准
主要的诊断标准有：ICD-10第五章精神和行为障碍诊断标准（国际标准）、DSM-IV（美国标准）、CCMD-3（中国标准）此外，还有法国、日本的一些地区性标准。其中以前两种标准影响较大，应用也较广泛。
Bleuler（1911）把下列四项症状列为精神分裂症的基本症状：
1．联想松弛（Assoziationslockerung）；
2、情感障碍（Affektstorung）；
3、孤独症（Autismus）；
4、矛盾症（Ambivalenz）
Bleuler重视的主要是阴性症状，而将阳性症状列为附加症状。
Schneider（1935）首级症状群（first rank symptoms，FRS）
1、思维化声；
2、对话性幻听；
3、评论性幻听；
4、躯体被动体验；
5、思维被夺；
6、思维被插入；
7、思维被扩散或被广播；
8、被强加的情感；
9、被强加的冲动；
10、被强加的意志行为；
11、妄想性知觉。
（SRS二级症状群）Feighner（1972）标准
（圣路易斯标准）必须符合以下A、B、C三项：
A、须满足以下两项：
a、一种慢性疾患，症状至少已持续6个月，且社会功能不能恢复到病前水平；
b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状；
B、至少具备下列症状之一：
a、妄想或幻觉，但无相应的意识迷惘（perplexity）或定向障碍；
b、由于逻辑性或条理性缺乏，而难于运用语言进行交流。
C、具备下列三项可确诊为精神分裂症，具备两项则可作为疑似病例：
a、独身；
b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳；
c、分裂症家族史；
精 神 分 裂 症
2、内 分 泌 因 素
本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起 病。此外，本病发病率在绝痉阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在 发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也 曾被不少学者疑为本病的病因。但有关这些方面的研究未能作出肯定的 结论。
3、躯 体 生 物 学 因 素
(二)、显 症 期 症 状 （A）感 知 觉 障 碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。在没有人说话的 时候患者能听到说话声，精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议 论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。如一位50 多岁的女患者出门买菜，有声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，掉 头回家，声音马上又说“装洋蒜”；幻听也可以是命令性的，如在大夫检查病人 时询问患者的姓名，声音告诉患者“别说你的真名”患者就随口编了一个假名； 幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音 读了出来。 其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者 拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃（幻视），；一位患者感到有人拿手术 刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉(幻触)等。 精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给 患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合 常理的举动。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避 幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。 曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提 着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。
精神分裂症(Schizophrenia)1
• 二、现代诊断标准
• • • • ICD—10 DSM—Ⅳ CCMD—3 【症状标准】 至少有下列2项，并非继发于意识 障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂 症另规定： • ⑴反复出现的言语性幻听； • ⑵明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏或思维内容贫乏；
• ⑶思想被插入、被撤走、被播散、思维中断、或 强制性思维； • ⑷被动、被控制，或被洞悉体验； • ⑸原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其 他荒谬的妄想； • ⑹思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新 作； • ⑺情感倒错，或明显的情感淡漠； • ⑻紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
• 二、充分发展期：
• 出现典型精神病性症状，症状学中描述的大 部分症状除明显意识及智能障碍，均可出现， 以思维、情感、行为之间的不协调为主要特 征。
感知觉：幻觉及感知综合障碍。 思维：联想障碍：联想松散，贫乏，中 断。 逻辑障碍：逻辑倒错性思维。 内容障碍：妄想。主要指物理影响妄想 和怪异妄想。 情感：不可理解，不可捉摸，情感倒错， 情感淡漠。 行为：怪异，紊乱，兴奋，抑制（紧张 症）倒错。
的变化，部分反映了早年中枢神 经系统的损害。
第四节 临床特征
一、早期症状：
精神分裂症患者多为潜隐性或亚急性起
病，少数为急性起病，在起病初期的几 个月中，仅以所谓阴性症状或前躯期症
状为主要特征。有如下主要症状。
布鲁勒4A症状和施尼德尔一级症状
4A症状是本病的基本症状，而幻觉、妄想等 症状是附加症状。 这一观点被其后的多数精神病学家所接受。
显症期症状临床表现
• • • • • 感知觉障碍：幻听幻视常见 思维障碍 情感障碍 意志行为障碍 定向、记忆、智能与自知力
施尼德尔(Schneider)一级症状
• • • • • • • ①争论性幻听； ②评论性幻听； ③思维鸣响或思维化声；④思维被扩散； ⑤思维被撤走； ⑥思维阻塞； ⑦思维插入； ⑧躯体被动体验； ⑨情感被动体验； ⑩冲动被动体验及妄想知觉。
布鲁勒 (Bleuler)4Baidu Nhomakorabea症状
• 联想障碍(Association disorder) 联想松弛、思维破裂、思维不连、贯接触 性离题、象征性思维 • 情感淡漠(Apathy)、情感异常(abnormal affect) • 矛盾意向(Ambivalence) • 孤僻(Autism)，内向性
1911年瑞士精神病学家E.Bleuler提出“精神分 裂”的概念，并指出情感、联想和意志障 碍是本病的原发症状。
精神分裂症有哪些症状？
精神分裂症有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍精神分裂症症状，尤其是精神分裂症的早期症状，精神分裂症有什么表现？得了精神分裂症会怎样？以及精神分裂症有哪些并发病症，精神分裂症还会引起哪些疾病等方面内容。……
*精神分裂症常见症状：
幻觉、思维破裂、思维紊乱、精神运动性兴奋、色情行为、暴力冲动行为、运动性兴奋或抑制、认知功能损害、分离性身份障碍、控制能力丧失
*一、症状
一、症状：精神分裂症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病。临床症状十分复杂和多样。其主要症状如下： 1.精神症状本病的不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。布鲁勒(E.Bleuler)认为，本病的主要临床特点是人格的分裂。从症状机制出发，分为原发性症状和继发性症状。布鲁勒所指的原发性症状包括联想障碍(Association)、情感淡漠(Apathy)、意志缺乏(Abulia)和继之而来的内向性(Autism)。K.Schneider则将精神分裂症的特征性症状称为一级症状。现分别介绍如下：
1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。病人的言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义，称思维松弛。有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)
精神病1-5级的表现
精神病的分级通常是根据疾病的严重程度、症状表现以及对患者日常生活和社会功能的影响来进行的。不同国家和地区可能有不同的分级标准和系统。在中国，精神疾病的分级通常参照《精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）或国际上的《国际疾病分类》（ICD）标准。以下是一般性的描述，用于说明不同严重程度的精神病患者可能的表现：
### 1级：轻度精神病
- **症状**：轻微的情绪波动，焦虑或抑郁情绪，但整体上能维持正常生活和社交功能。
- **行为**：可能会有一些非典型行为，如轻微的社交回避，但通常不影响日常职责。
- **自知力**：患者通常意识到自己的一些问题，愿意寻求帮助。
- **治疗**：可能通过心理辅导、压力管理技巧和生活方式调整进行自我管理，或需要短期的药物治疗。
### 2级：中度精神病
- **症状**：情绪问题更加显著，可能包括持续的抑郁情绪、焦虑或偏执思维，影响患者的日常工作和人际关系。
- **行为**：可能出现社交退缩、工作绩效下降、兴趣和活动减少。
- **自知力**：患者的自知力可能受损，但对病情有一定的认识，可能会在家人或朋友的鼓励下寻求专业帮助。
- **治疗**：可能需要结合药物治疗和心理治疗，以及社会支持系统的帮助。
### 3级：较重精神病
- **症状**：症状严重，可能包括严重的幻觉、妄想、极端的情绪波动或深度抑郁。
- **行为**：行为可能异常，包括自伤、冲动行为或对他人构成威胁的行为。
- **自知力**：自知力明显受损，患者可能无法认识到自己的病态，拒绝治疗。
- **治疗**：需要专业的精神健康服务，包括强化的药物治疗、紧急干预和长期的康复计划。
施尼德尔(Schneider)精神分裂症一级症状
施尼德尔（Schneider）精神分裂症一级症状
由施尼德尔（Schneider）于1959年提出的,一组可据以诊断精神分裂症的症状。包括: ①争论性幻听(听到几个声音在争论自己);②评论性幻听(听到几个声音或广播中在评论自己);
③思维鸣响(认为自己的思想以声音的方式向外广播);④思维被扩散(感觉自己的想法外人都知道了);⑤思维被撤走(感到自己的思想被一下子夺走);⑥思维阻塞;⑦思维插入(头脑中突然出现一个不属于自己的想法);⑧躯体被动体验;⑨情感被动体验;⑩冲动被动体及妄想知觉。
精神分裂症的各种表现与症状
精神分裂症的各种表现与症状精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，常常导致人
们在思维、情感和行为方面出现混乱。这种心理疾病会影响个体的日
常生活和社交功能，给患者及其亲友带来巨大困扰。本文将详细介绍
精神分裂症的各种表现和症状。
一、思维障碍
精神分裂症患者常常表现出思维杂乱、思维紊乱和思维干涩等症状。他们的思维内容可能混乱不清，难以按照逻辑演绎。常见的思维障碍
包括：思维涣散，即思维完全无法集中，经常跳跃性地转换话题；思
维阻滞，即思维过程非常缓慢，表达困难；以及思维干涩，即患者感
觉思维被堵塞，无法流畅地思考。患者通常会出现妄想或幻觉，相信
自己具有别人没有的超能力或者受到了外界的控制。
二、情绪和情感障碍
精神分裂症患者的情绪和情感受到严重的干扰和扭曲。他们可能经
常体验到情感的混乱和波动，表现出情感不稳定、情绪低落、情感冷
漠等症状。有时，患者可能会失去对外界刺激的兴趣，感觉自己变得
麻木和无动于衷。另一方面，患者也可能出现情感的过度激动，情绪
易于爆发，表现出愤怒、恐惧或者欣喜若狂等情绪。
三、社会和行为功能受损
精神分裂症患者的社会和行为功能常常受到严重的影响。他们可能
减少与他人的交流和互动，变得社交退缩。患者可能失去工作能力，
无法按期完成学业或者无法参与社交活动。此外，行为方面的异常表
现也是精神分裂症的典型症状之一。患者可能出现极端不规律的行为，如抽动、重复动作或者无目的的躁动。有时，患者甚至会表现出攻击性、自伤行为或自杀倾向。
四、注意力和工作记忆受损
精神分裂症患者通常表现出注意力不集中和工作记忆受损等症状。
精神分裂症的症状和行为特征
精神分裂症的症状和行为特征精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的心理疾病，主要特征为
症状病程持久，影响患者的思维、情感和行为。本文将详细介绍精神
分裂症的症状和行为特征，以便更好地了解这一疾病。
一、思维症状
1. 思维松散：患者的思维容易跳跃，难以逻辑连贯，不能很好地维
持一个话题。他们可能会在同一句话中穿插不相关的内容，或者突然
转移到一个完全不相关的主题上。
2. 言语混乱：患者在表达自己思维时，可能会出现语言混乱的情况。他们的话语可能无法理解，逻辑不清晰，甚至出现词语和句子的断裂。
3. 幻觉：患者可能会出现幻觉，包括听觉幻听（听到他人无法听到
的声音）、视觉幻觉（看到不存在的东西）和嗅觉幻觉（闻到不存在
的气味）等。
4. 妄想：患者可能会出现各种类型的妄想，如被迫害妄想（相信自
己受到他人的阴谋迫害）、自大妄想（觉得自己具有特殊能力）等。
二、情感症状
1. 情感淡漠：患者可能会出现情感淡漠、冷漠的症状。他们很难表
达情感，对周围的事物和人缺乏兴趣和热情。
2. 情感不稳定：患者的情绪可能会突然转变，出现情绪激动或沮丧
的情况，而且这些情绪转变可能毫无预兆。
3. 情感矛盾：患者的情感可能产生矛盾，出现情感交织和相互冲突的状况，使他们难以准确表达情感。
三、行为特征
1. 自我疏远：患者可能会逐渐疏远亲友，远离社交活动，不愿与人交流。他们的社交能力明显下降，表现出孤立和退缩行为。
2. 奇特行为：患者的行为可能会显得异常或奇特，如刻意追求某种仪式化的行为模式、锲而不舍地追求某一目标等。
3. 迷信观念：患者可能会出现迷信观念，对一些超自然现象产生过度的信仰和依赖，而且这些观念常常是无法通过逻辑和事实解释的。
“阳性症状” 施耐德
Tandon R. 上海精神医学 2011; 23(2):102-105
2
E. Bleuler(1911)的4A症状
• 联想障碍 (association)
• 情感淡漠 (apathy) • 矛盾意向 (ambivalence)
DSM-IV躁狂或抑郁发作的紧张症特征
• 至少有2项下述情况
– 僵住或木僵 – 过度的无目的活动 – 极度违拗或缄默 – 怪异姿势、刻板运动、作态或鬼脸
– 模仿言语或行为
18
存在慢性紧张症吗？
• 紧张症
– DSM取消青春性兴奋描述，纳入紧张症描述中 – 是抑郁/躁狂的特征之一，也是分裂症的行为障碍
焦虑/抑郁
攻击/敌意
认知缺陷
10
Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)
精神分裂症5轴症状的新描述
11
Jim van Os, Shitij Kapur. Lancet, 2009; 374:635-45
三 种 精 神 病 的 关 系
12
Jim van Os, Shitij Kapur. Lancet, 2009; 374:635-45
8
Crow(1985)的异质性假说
精神分裂症在DSM诊断标准中的论述
同程度的阴性症状和认知症状 • 精神分裂症常表现为慢性，反复发作的疾病，通常仅部分缓解，伴有
不同程度的社会功能障碍，物质滥用和寿命缩短。
.
6
R. Tandon et al. Schizophrenia Research 110 (2009) 1–23
DSM-5被《自然》杂志预测为 2013年度科学届的重大事件
诊断学争议
• 美国精神病学会将在2013年5月18日 出版其第五版的《精神疾病诊断与统 计手册》（DSM-5） •这是这一诊断标准指南在十九年来首
次重大更新。
Nature 493,，11(03 January 2013)doi:10.103. 8/493011a
Carl Schneider
1942年，波兰Carl Schneider认为某些症状在精神分裂症的诊断上特別重要， 称之为first rank symptoms
.
4
精神分裂症的来世今生
Schneider（1935）首级症状群
1、思维化声（思维鸣响）； 2、争论或议论性幻听； 3、评论性幻听； 4、思维被扩散或被广播； 5、思维被夺；
.
15
DSM-V的变化——精神分裂症诊断标准变化
精神分裂症的诊断标准相对于DSM-IV有两个变化
精神分裂症的早期症状和识别
精神分裂症的早期症状和识别精神分裂症是一种严重的精神疾病，常表现为思维、情感和行为异常。该疾病往往在年轻成年人的早期阶段出现，因此及早识别其早期
症状对于提供及时干预和治疗至关重要。本文将探讨精神分裂症的早
期症状及其识别方法，以帮助读者更好地了解、认识和对待这一疾病。
一、认知症状
早期的精神分裂症在认知方面可能会出现一些异常症状，如注意力
不集中、难以记忆和学习新事物、思维混乱等。患者可能会发现自己
在进行日常活动时变得困难，例如处理社交关系或完成工作任务变得
异常费力。他们可能觉得思维变得模糊，或者对事物的理解和解释发
生了改变。这些认知症状的出现可能是精神分裂症的早期征兆。
二、情感症状
精神分裂症的早期阶段可能伴随着情感症状的出现。患者可能突然
感到情绪低落、焦虑、易怒或孤独。他们可能经历强烈的情感波动，
从极度兴奋到深度悲伤，甚至会出现情感的迟钝或消失。这些情感波
动可能是无缘无故地发生，与环境没有明显的关联。这种异常情感反
应可能是早期精神分裂症的症状之一。
三、行为症状
在精神分裂症的早期阶段，患者的行为可能呈现出一些不寻常的特征。他们可能变得越来越孤立，不再参与以往喜欢的社交活动，并且
对自己的个人形象和卫生不再关注。患者可能表现出冷漠、迷茫，以
及对现实世界的失去兴趣。有时他们还可能出现幻觉、妄想或奇怪的行为，例如听到无声音或相信自己被追踪。
四、社交功能下降
精神分裂症的早期阶段，患者往往经历社交功能的下降。他们可能发现自己难以与他人进行有效的沟通，变得越来越孤独和内向。他们可能感到不知所措，无法理解他人的言行举止，因而在社交活动中避免互动。这种社交功能下降可能是患者对现实世界逐渐失去兴趣的反应，同时也可能是早期精神分裂症的表现。
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施尼德尔（Schneider）精神分裂症一级症状
由施尼德尔（Schneider）于1959年提出的,一组可据以诊断精神分裂症的症状。包括: ①争论性幻听(听到几个声音在争论自己);②评论性幻听(听到几个声音或广播中在评论自己);
③思维鸣响(认为自己的思想以声音的方式向外广播);④思维被扩散(感觉自己的想法外人都知道了);⑤思维被撤走(感到自己的思想被一下子夺走);⑥思维阻塞;⑦思维插入(头脑中突然出现一个不属于自己的想法);⑧躯体被动体验;⑨情感被动体验;⑩冲动被动体及妄想知觉。