机械性眼外伤研究生课件
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眼外伤ppt课件
眼外伤
(Ocular trauma )
精选课件
1
概念
眼外伤是视力损害的主要原因
眼球或附属器官因受外来的机械性、 物理性或化学性伤害，发生各种病理性改 变而损害其正常功能者，称为眼外伤
精选课件
2
分类
按致伤原因分类
机械性
非机械性
钝挫伤 穿通伤 异物伤
热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤
精选课件
精选课件
47
主述: 现病史: 眼科检查:
诊断: 眼球穿通伤od 角膜穿通伤 od 虹膜穿通伤 od 外伤性白内障 od 眼内异物(铁) od 化脓性眼内炎 od 继发性青光眼 od
精选课件
48
处理
加强全身及局部抗感染治疗 X线、 CT 确定眼内异物位置、大小 屈光介质允许时查看三面镜 白内障及玻璃体手术
3
分类
机械性眼外伤的国际眼外伤学会分类 眼外伤
闭合性
开放性
挫伤 板层裂伤
裂伤 破裂伤
穿通伤 贯通伤 眼内异物
精选课件
4
眼外伤的处理程序
全身处理
生命体征不稳定
眼 外 生命体征稳定 伤
眼科 处理
精选课件
1眼科检查 2诊断 3治疗
5
眼科检查 病史询问
受伤情况: 时间，地点，环境, 经过，性质
致伤物： 性质、形状、大小、数目、动能、 作用方向等
(Ocular trauma )
精选课件
1
概念
眼外伤是视力损害的主要原因
眼球或附属器官因受外来的机械性、 物理性或化学性伤害，发生各种病理性改 变而损害其正常功能者，称为眼外伤
精选课件
2
分类
按致伤原因分类
机械性
非机械性
钝挫伤 穿通伤 异物伤
热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤
精选课件
精选课件
47
主述: 现病史: 眼科检查:
诊断: 眼球穿通伤od 角膜穿通伤 od 虹膜穿通伤 od 外伤性白内障 od 眼内异物(铁) od 化脓性眼内炎 od 继发性青光眼 od
精选课件
48
处理
加强全身及局部抗感染治疗 X线、 CT 确定眼内异物位置、大小 屈光介质允许时查看三面镜 白内障及玻璃体手术
3
分类
机械性眼外伤的国际眼外伤学会分类 眼外伤
闭合性
开放性
挫伤 板层裂伤
裂伤 破裂伤
穿通伤 贯通伤 眼内异物
精选课件
4
眼外伤的处理程序
全身处理
生命体征不稳定
眼 外 生命体征稳定 伤
眼科 处理
精选课件
1眼科检查 2诊断 3治疗
5
眼科检查 病史询问
受伤情况: 时间，地点，环境, 经过，性质
致伤物： 性质、形状、大小、数目、动能、 作用方向等
机械性眼外伤PPT教案
痕不能消除 累及黄斑则视力下降 治疗：无有效办法
第40页/共118页
脉络膜
脉络膜破裂
第41页/共118页
视网膜
视网膜震荡 （Concussion of retina， Berlin’s edema）
挫伤使视网膜血管通透性增强，出现灰白色视网膜水 肿
常发生伤后几小时内，24小时内加重，数周后消失
后极部形成黄斑水肿
速度、污染程度、受伤部位等有关
第55页/共118页
眼球穿通伤
机械性损伤 眼内化脓性炎症 交感性眼炎 球内异物
第56页/共118页
眼球穿通伤 不同穿通部位的损伤： 1.角膜穿孔、外伤性白内障、球内异物 2.角膜穿孔、虹膜小孔、前房出血、外伤性白内障 3.角膜缘穿孔、晶体脱位、
外伤性白内障、睫状体损伤、 色素膜脱出 4.巩膜穿孔、视网膜破孔、脱离、 玻璃体脱出、玻璃体出血 5.双穿孔
第2页/共118页
机械性眼球外伤的分级
视 力 分 级 ： 采 用 S n e l l e n 视 力
1级：≥0.5
2级：0.4－0.2
3级：0.19－0.02
4级：0.02－光感
5级：无光感
第3页/共118页
机械性眼外伤的分级 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)：
1、阴性 2、阳性
第4页/共118页
虹膜根部与睫状体分离 D形瞳孔 月牙形裂隙可见晶体赤道部及睫状突 “双瞳”引起单眼复视 治疗：虹膜嵌顿术
第40页/共118页
脉络膜
脉络膜破裂
第41页/共118页
视网膜
视网膜震荡 （Concussion of retina， Berlin’s edema）
挫伤使视网膜血管通透性增强，出现灰白色视网膜水 肿
常发生伤后几小时内，24小时内加重，数周后消失
后极部形成黄斑水肿
速度、污染程度、受伤部位等有关
第55页/共118页
眼球穿通伤
机械性损伤 眼内化脓性炎症 交感性眼炎 球内异物
第56页/共118页
眼球穿通伤 不同穿通部位的损伤： 1.角膜穿孔、外伤性白内障、球内异物 2.角膜穿孔、虹膜小孔、前房出血、外伤性白内障 3.角膜缘穿孔、晶体脱位、
外伤性白内障、睫状体损伤、 色素膜脱出 4.巩膜穿孔、视网膜破孔、脱离、 玻璃体脱出、玻璃体出血 5.双穿孔
第2页/共118页
机械性眼球外伤的分级
视 力 分 级 ： 采 用 S n e l l e n 视 力
1级：≥0.5
2级：0.4－0.2
3级：0.19－0.02
4级：0.02－光感
5级：无光感
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机械性眼外伤的分级 相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)：
1、阴性 2、阳性
第4页/共118页
虹膜根部与睫状体分离 D形瞳孔 月牙形裂隙可见晶体赤道部及睫状突 “双瞳”引起单眼复视 治疗：虹膜嵌顿术
眼外伤PPT课件
❖ 视力：光感或无光感 ❖ 球壁破裂、眼内容脱出：眼压降低 ❖ 球结膜下出血及血肿 ❖ 角膜变形 ❖ 前房、玻璃体积血 ❖ 眼底窥不进 ❖ 眼球运动受限
.
14
眼球破裂治疗：
尽早手术修复 严重者摘除眼球
.
15
眼外伤－穿通伤
定义：锐器刺入、切割造成眼球壁全层破裂；伴有或
不伴眼内损伤或眼内容脱出。
分类：
.
30
后遗症：
• 角膜白斑 • 角膜血管翳 • 前粘性角膜白斑 • 角膜葡萄肿 • 眼球萎缩
.
31
酸碱化学伤治疗：
❖ 急救
就地及时彻底以清水冲洗眼部 入院后再以无菌盐水冲洗 ❖ 前房穿刺术 ❖ 局部和全身应用大量Vit C ❖ 抑制胶原酶，促进胶原合成 ❖ 清除坏死组织，防止睑球粘连
.
32
酸碱化学伤治疗：
❖ 角膜穿通伤 ❖ 巩膜穿通伤 ❖ 角巩膜穿通伤
.
16
眼球穿通伤治疗：
❖ 原则：
缝合创口 防止并发症 通过I期－II期手术，尽量恢复眼球的正常结构，
保护患者的视功能。
.
17
眼外伤－异物伤
❖ 大多数异物为磁性金属异物；也有非磁性金属异物 及非金属异物。
❖ 眼球外异物：眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眶 内异物。
❖ 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 10％拘橼酸钠 2.5％－5％半胱氨酸
.
14
眼球破裂治疗：
尽早手术修复 严重者摘除眼球
.
15
眼外伤－穿通伤
定义：锐器刺入、切割造成眼球壁全层破裂；伴有或
不伴眼内损伤或眼内容脱出。
分类：
.
30
后遗症：
• 角膜白斑 • 角膜血管翳 • 前粘性角膜白斑 • 角膜葡萄肿 • 眼球萎缩
.
31
酸碱化学伤治疗：
❖ 急救
就地及时彻底以清水冲洗眼部 入院后再以无菌盐水冲洗 ❖ 前房穿刺术 ❖ 局部和全身应用大量Vit C ❖ 抑制胶原酶，促进胶原合成 ❖ 清除坏死组织，防止睑球粘连
.
32
酸碱化学伤治疗：
❖ 角膜穿通伤 ❖ 巩膜穿通伤 ❖ 角巩膜穿通伤
.
16
眼球穿通伤治疗：
❖ 原则：
缝合创口 防止并发症 通过I期－II期手术，尽量恢复眼球的正常结构，
保护患者的视功能。
.
17
眼外伤－异物伤
❖ 大多数异物为磁性金属异物；也有非磁性金属异物 及非金属异物。
❖ 眼球外异物：眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眶 内异物。
❖ 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 10％拘橼酸钠 2.5％－5％半胱氨酸
眼外伤PPT课件
6）眶蜂窝组织炎； 7）或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详 询病史，进行必要的检查，制定治疗方案，在情 况不明之前，切忌草率手术。
可编辑课件PPT
6
眼球化学性烧伤
特点 渗透性 病变边界 前房反应 组织坏死 晚期并发症
酸烧伤 慢、非Biblioteka Baidu行性
碱烧伤 快、进行性
清晰
不清
轻
重
局限，一般限于酸 广泛而深的组织坏
感染未全面控制之前，眶骨修复工作必须延迟，一般是在3 个月以上，以免残余的感染复活，但有死腔时，仍应采取一些 填补措施。
可编辑课件PPT
10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
接触面
死
少见
多见
可编辑课件PPT
7
处理方法
1）冲洗：化学性眼烧伤最关键的急救方法就是争分夺秒的 冲洗伤眼，冲洗要充分，一般10——15分钟。伤眼的眼睑 一定要拉开，尽量转动眼球，使受伤部分充分与水接触； 2）前房穿刺：严重碱烧伤的病人，宜早期行前房穿刺，以 清除前房中的碱性物质，减少对内皮细胞的腐蚀作用； 3）中和治疗：伤后一小时以内有效，结膜囊冲洗或结膜下 注射。酸烧伤用弱碱性溶液，如2%碳酸氢钠结膜下注射， 碱烧伤用弱酸性溶液，如1%醋酸溶液、2%枸橼酸溶液、3% 的硼酸溶液冲洗，维生素C结膜下注射或点眼； 4）球结膜剪开：一般用于严重的碱烧伤病人，在结膜水肿 严重的部位将球结膜剪开，排出结膜下毒液； 5）预防角膜溃疡：维生素C除了能中和一部分碱性物质外， 同时对角膜内皮水肿的洗手和后弹力层皱褶的消退有明显 效果，显著减少角膜溃疡的发生率，最好局部应用。
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6
眼球化学性烧伤
特点 渗透性 病变边界 前房反应 组织坏死 晚期并发症
酸烧伤 慢、非Biblioteka Baidu行性
碱烧伤 快、进行性
清晰
不清
轻
重
局限，一般限于酸 广泛而深的组织坏
感染未全面控制之前，眶骨修复工作必须延迟，一般是在3 个月以上，以免残余的感染复活，但有死腔时，仍应采取一些 填补措施。
可编辑课件PPT
10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
接触面
死
少见
多见
可编辑课件PPT
7
处理方法
1）冲洗：化学性眼烧伤最关键的急救方法就是争分夺秒的 冲洗伤眼，冲洗要充分，一般10——15分钟。伤眼的眼睑 一定要拉开，尽量转动眼球，使受伤部分充分与水接触； 2）前房穿刺：严重碱烧伤的病人，宜早期行前房穿刺，以 清除前房中的碱性物质，减少对内皮细胞的腐蚀作用； 3）中和治疗：伤后一小时以内有效，结膜囊冲洗或结膜下 注射。酸烧伤用弱碱性溶液，如2%碳酸氢钠结膜下注射， 碱烧伤用弱酸性溶液，如1%醋酸溶液、2%枸橼酸溶液、3% 的硼酸溶液冲洗，维生素C结膜下注射或点眼； 4）球结膜剪开：一般用于严重的碱烧伤病人，在结膜水肿 严重的部位将球结膜剪开，排出结膜下毒液； 5）预防角膜溃疡：维生素C除了能中和一部分碱性物质外， 同时对角膜内皮水肿的洗手和后弹力层皱褶的消退有明显 效果，显著减少角膜溃疡的发生率，最好局部应用。
第二十章-眼外伤
晶状体混浊
晶状体挫伤
晶状体混浊：挫伤性晶状体混浊有多种形 态，根据视力需要可手术治疗
玻璃体出血
挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管破 裂，可出现玻璃体出血。可伴有视网膜脱 离 治疗：玻璃体切割手术
脉络膜挫伤
脉络膜破裂及出血 形态：位于后极部 裂口呈弧形，凹面对向 视乳头 如裂口位于黄斑，中央视力会永久 丧失 无特殊治疗
眼球穿通伤
交感性眼炎
治疗 伤口的处理 皮质类固醇药物治疗 摘除诱发眼并不能中止交感眼的病程 5外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
眼异物伤
球外异物 1眼睑异物 2结膜异物 3角膜异物 4眼眶异物
球内异物
球内异物的损伤作用 受累眼组织的机械性损伤 化学及毒性反应：铁质沉着（siderosis） 铜屑沉着症（chalcosis）
眼球穿通伤
交感性眼炎
伤眼（称诱发眼）慢性葡萄膜炎症状持续 不退，并逐渐加重，出现KP，瞳孔缘可有 小珍珠样灰白色结节。一般经过2周~2个月 的潜伏期，另一眼（称交感眼）突然出现 类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。
眼球穿通伤
交感性眼炎
眼底可出现黄白色点状渗出，多位于周边 部（称Dalen-Fucks结节）。交感性眼炎病程 长，反复发作，晚期由于视网膜色素上皮 的广泛破坏，整个眼底呈一片暗红色调， 称为晚霞眼底，治疗不当或病情不能控制 时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离等 并发症。
晶状体挫伤
晶状体混浊：挫伤性晶状体混浊有多种形 态，根据视力需要可手术治疗
玻璃体出血
挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管破 裂，可出现玻璃体出血。可伴有视网膜脱 离 治疗：玻璃体切割手术
脉络膜挫伤
脉络膜破裂及出血 形态：位于后极部 裂口呈弧形，凹面对向 视乳头 如裂口位于黄斑，中央视力会永久 丧失 无特殊治疗
眼球穿通伤
交感性眼炎
治疗 伤口的处理 皮质类固醇药物治疗 摘除诱发眼并不能中止交感眼的病程 5外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
眼异物伤
球外异物 1眼睑异物 2结膜异物 3角膜异物 4眼眶异物
球内异物
球内异物的损伤作用 受累眼组织的机械性损伤 化学及毒性反应：铁质沉着（siderosis） 铜屑沉着症（chalcosis）
眼球穿通伤
交感性眼炎
伤眼（称诱发眼）慢性葡萄膜炎症状持续 不退，并逐渐加重，出现KP，瞳孔缘可有 小珍珠样灰白色结节。一般经过2周~2个月 的潜伏期，另一眼（称交感眼）突然出现 类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。
眼球穿通伤
交感性眼炎
眼底可出现黄白色点状渗出，多位于周边 部（称Dalen-Fucks结节）。交感性眼炎病程 长，反复发作，晚期由于视网膜色素上皮 的广泛破坏，整个眼底呈一片暗红色调， 称为晚霞眼底，治疗不当或病情不能控制 时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离等 并发症。
眼外伤患者的护理PPT课件
9Hale Waihona Puke Baidu
2、门诊冲洗：接诊患者，简单问诊后，即用pH试纸测 定结膜囊液pH。立即用生理盐水冲洗结膜囊，冲洗 结膜囊，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，充分暴露 上下穹隆部，必要时滴表麻药进行麻醉，用开睑器 或睑拉钩拉开上下眼睑充分暴露眼球。持续冲洗510分钟，如有固体颗粒，用棉签或小镊子清除颗粒， 注意彻底充分冲洗干净。直至冲洗至pH为中性。冲 洗时患眼保持低位，以免冲洗出化学物损伤健眼。
2
护理措施 1、心理护理：大多数眼外伤瞬间发生，组织破坏严重，
且常因并发症和后遗症而造成更大的危害，从而使患 者产生巨大的心理压力，出现不同程度的不良心理反 应，如焦虑、恐惧、忧郁等。患者往往难以接受目前 的现实，对身心健康的恢复极为不利。护士要同情、 关心、安慰患者。主动与患者交谈，了解患者的心理 状态，观察患者的态度，情绪是否正常，从而进行有 针对性的心理支持和疏导。耐心解答患者所关心的问 题，解除患者的焦虑。给患者创造安静舒适的环境， 护理操作轻柔、稳妥、使患者获得安全感，以积极的 心理状态接受治疗。
眼外伤患者的护理
王丹华
1
一、机械性眼外伤患者的护理
护理评估 1、详细询问病史、了解患者受伤经过：包括受伤时间、致伤原因、受伤时
的环境、致伤物的特性；了解既往眼病史、既往全身病史、过敏史。受 伤后处理史，有无注射抗破伤风血清。 2、患者性别、年龄、职业、文化程度、视力、全身状况。对治疗及护理的 要求。 3、患者心理状态，经济情况，家庭及社会支持情况。 4、及时了解各项实验室检查和辅助检查结果。 5、外伤患儿有无上呼吸道感染等全身麻痹禁忌症。 6、评估患者自理能力，制定合适的护理措施。 7、患者及家属是否得到相关眼外伤疾病的健康指导。 8、了解手术治疗患者的麻醉方式、手术名称和手术情况等。 9、有无术后并发症。
2、门诊冲洗：接诊患者，简单问诊后，即用pH试纸测 定结膜囊液pH。立即用生理盐水冲洗结膜囊，冲洗 结膜囊，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，充分暴露 上下穹隆部，必要时滴表麻药进行麻醉，用开睑器 或睑拉钩拉开上下眼睑充分暴露眼球。持续冲洗510分钟，如有固体颗粒，用棉签或小镊子清除颗粒， 注意彻底充分冲洗干净。直至冲洗至pH为中性。冲 洗时患眼保持低位，以免冲洗出化学物损伤健眼。
2
护理措施 1、心理护理：大多数眼外伤瞬间发生，组织破坏严重，
且常因并发症和后遗症而造成更大的危害，从而使患 者产生巨大的心理压力，出现不同程度的不良心理反 应，如焦虑、恐惧、忧郁等。患者往往难以接受目前 的现实，对身心健康的恢复极为不利。护士要同情、 关心、安慰患者。主动与患者交谈，了解患者的心理 状态，观察患者的态度，情绪是否正常，从而进行有 针对性的心理支持和疏导。耐心解答患者所关心的问 题，解除患者的焦虑。给患者创造安静舒适的环境， 护理操作轻柔、稳妥、使患者获得安全感，以积极的 心理状态接受治疗。
眼外伤患者的护理
王丹华
1
一、机械性眼外伤患者的护理
护理评估 1、详细询问病史、了解患者受伤经过：包括受伤时间、致伤原因、受伤时
的环境、致伤物的特性；了解既往眼病史、既往全身病史、过敏史。受 伤后处理史，有无注射抗破伤风血清。 2、患者性别、年龄、职业、文化程度、视力、全身状况。对治疗及护理的 要求。 3、患者心理状态，经济情况，家庭及社会支持情况。 4、及时了解各项实验室检查和辅助检查结果。 5、外伤患儿有无上呼吸道感染等全身麻痹禁忌症。 6、评估患者自理能力，制定合适的护理措施。 7、患者及家属是否得到相关眼外伤疾病的健康指导。 8、了解手术治疗患者的麻醉方式、手术名称和手术情况等。 9、有无术后并发症。
第十九章眼外伤
虹膜根部离断(图示2）
虹膜损伤与瞳孔异常治疗
瞳孔缘或基质裂口无特殊处理 严重的虹膜根部离断伴复视，可考虑行 虹膜根部缝合术 外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复或部 分恢复，重者不能恢复 调节麻痹：配眼镜矫正近视力
3．前房积血
病因：虹膜睫状体血管破裂 微量出血：房水中见红细胞。出血较多时，血 液积于前房下部呈一水平面（图1/2）。 前房积血多能自行吸收，本身并不引起严重后 果。 积血量大或继发出血，继发性青光眼、角膜血 染等严重并发症，损害视力。
①小动脉痉挛 → 毛细血管扩张， 小血管壁渗透性增加→ 组织水
肿，Βιβλιοθήκη Baidu水混浊
②挫伤严重→虹膜和睫状体组
织及血管破裂，前房出血等。
1．外伤性虹膜睫状体炎
睫状充血 虹膜水肿，纹理不清，瞳孔缩小 虹膜色素脱失 房水混浊或纤维蛋白性渗出 角膜后沉降物（KP）
治疗：
① 按一般虹膜睫状体炎的原则处理 ② 局部或全身应用皮质类固醇 ③ 可用1%阿托品散瞳。
玻璃体积血： 睫状体、脉络膜和视网膜血管破裂
治疗：
积血多：眼底看不进。止血药物和促进血液吸 收药物，疗效尚未肯定。 伤后3个月以上积血仍不能吸收，可考虑作玻 璃体摘除术。 若伴有视网膜脱离（B型超声波检查）应提前 手术治疗。
六、脉络膜挫伤
主要表现： 脉络膜破裂及出血,多见于后极部及视盘 周围,裂口呈弧形，凹面对向视乳头 伤后早期破裂处常为暗黑色的深层出血 掩盖 出血吸收→弧形黄白色裂隙，伴有色素
眼外伤PPT课件
是一种迟发的自身免疫性疾病。须提高警惕， 一旦发生按葡萄膜炎治疗。
注意诱发眼和交感眼的概念
3、外伤性PVR
16
第四节 眼异物伤
17
眼球外异物
1、眼睑异物 2、结膜异物 3、角膜异物 4、眶内异物
18
眼内异物
1、眼内异物的诊断
临床表现：注意有无伤口是诊断的关键 影像学检查：X线、CT、B超 确定异物性质：金属、非金属
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
23
第六节 酸硷化学伤
24
临床分度
轻度 中度
眼睑
结膜
轻度充血 轻度充血水
水肿
肿
角膜 点状上皮脱落或水肿
水疱或糜 水肿，小片 明显混浊水肿，上皮
烂
缺血坏死 完全脱落
重度
II度以上 广泛缺血坏 全层灰白或瓷白色，
死
可有穿孔，严重累及
注意诱发眼和交感眼的概念
3、外伤性PVR
16
第四节 眼异物伤
17
眼球外异物
1、眼睑异物 2、结膜异物 3、角膜异物 4、眶内异物
18
眼内异物
1、眼内异物的诊断
临床表现：注意有无伤口是诊断的关键 影像学检查：X线、CT、B超 确定异物性质：金属、非金属
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
23
第六节 酸硷化学伤
24
临床分度
轻度 中度
眼睑
结膜
轻度充血 轻度充血水
水肿
肿
角膜 点状上皮脱落或水肿
水疱或糜 水肿，小片 明显混浊水肿，上皮
烂
缺血坏死 完全脱落
重度
II度以上 广泛缺血坏 全层灰白或瓷白色，
死
可有穿孔，严重累及
眼外伤PPT课件
眼外伤
ocular trauma
大庆眼科医院 刘广才
1
眼外伤的分类
机械性眼外伤(mechanical ocular trauma)
暴力冲击所致的损伤 锐器或高速异物的戳伤 枪弹击伤 例如：挫伤、穿通伤、异物伤
非机械性眼外伤(non-mechanical ocular
trauma) 可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤 例如：热烧伤、化学伤、辐射伤
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
8
1.结膜挫伤（结膜下出血）
9
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
10
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
11
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
12
虹膜损伤和瞳孔异常
13
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 既往史：既往眼病史；既往全身病史。
5
检查
视力：急诊时视力
裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
ocular trauma
大庆眼科医院 刘广才
1
眼外伤的分类
机械性眼外伤(mechanical ocular trauma)
暴力冲击所致的损伤 锐器或高速异物的戳伤 枪弹击伤 例如：挫伤、穿通伤、异物伤
非机械性眼外伤(non-mechanical ocular
trauma) 可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤 例如：热烧伤、化学伤、辐射伤
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
8
1.结膜挫伤（结膜下出血）
9
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
10
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
11
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
12
虹膜损伤和瞳孔异常
13
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 既往史：既往眼病史；既往全身病史。
5
检查
视力：急诊时视力
裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
眼外伤疾病PPT演示课件
抗炎滴眼液
如非甾体类抗炎药，用于减轻眼部炎症反应。使用时需遵 医嘱，注意用药时间和频率。
散瞳剂
用于眼外伤后瞳孔缩小或瞳孔后粘连的情况，有助于缓解 眼部疼痛和炎症反应。但需注意，散瞳剂可能会引起眼压 升高，因此使用时需严密监测眼压变化。
系统性用药推荐和禁忌证
口服抗生素
对于严重眼外伤或存在全身感染 风险的患者，可考虑口服抗生素 进行全身抗感染治疗。但需注意 过敏史和药物相互作用等禁忌证
前房积血处理
对于少量前房积血，通常采取半卧位休息，并使用止血药物和抗炎药物进行治疗 。对于大量前房积血，需要采取前房穿刺术或前房冲洗术进行治疗。
虹膜根部离断处理
对于较小的虹膜根部离断，可以采取保守治疗，如使用散瞳药物和抗炎药物。对 于较大的虹膜根部离断，需要采取手术治疗，如虹膜缝合术。
晶状体脱位和玻璃体脱出应对措施
随访观察
术后随访观察对于评估手术效果和预防并发 症具有重要意义。医生应定期对患者进行眼 部检查，观察伤口愈合情况、视力恢复情况 以及有无并发症的发生。同时，应根据患者 的具体情况调整治疗方案，以确保手术效果 的稳定和持久。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次课程重点内容回顾
眼外伤定义和分类
眼外伤是指眼球及其附属器官受到外来物理性、化学性伤害，导致眼组织器质性及功能性 损害。根据受伤原因可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤等。
如非甾体类抗炎药，用于减轻眼部炎症反应。使用时需遵 医嘱，注意用药时间和频率。
散瞳剂
用于眼外伤后瞳孔缩小或瞳孔后粘连的情况，有助于缓解 眼部疼痛和炎症反应。但需注意，散瞳剂可能会引起眼压 升高，因此使用时需严密监测眼压变化。
系统性用药推荐和禁忌证
口服抗生素
对于严重眼外伤或存在全身感染 风险的患者，可考虑口服抗生素 进行全身抗感染治疗。但需注意 过敏史和药物相互作用等禁忌证
前房积血处理
对于少量前房积血，通常采取半卧位休息，并使用止血药物和抗炎药物进行治疗 。对于大量前房积血，需要采取前房穿刺术或前房冲洗术进行治疗。
虹膜根部离断处理
对于较小的虹膜根部离断，可以采取保守治疗，如使用散瞳药物和抗炎药物。对 于较大的虹膜根部离断，需要采取手术治疗，如虹膜缝合术。
晶状体脱位和玻璃体脱出应对措施
随访观察
术后随访观察对于评估手术效果和预防并发 症具有重要意义。医生应定期对患者进行眼 部检查，观察伤口愈合情况、视力恢复情况 以及有无并发症的发生。同时，应根据患者 的具体情况调整治疗方案，以确保手术效果 的稳定和持久。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次课程重点内容回顾
眼外伤定义和分类
眼外伤是指眼球及其附属器官受到外来物理性、化学性伤害，导致眼组织器质性及功能性 损害。根据受伤原因可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤等。
眼外伤处理技术ppt课件
视神经损伤
视神经损伤临床表现 ➢眼眶或头、面部外伤 ➢伤侧视力严重下降或丧失 ➢瞳孔传入路障碍 ➢眼球无损伤、眼底可正常
眼外伤处理技术
视神经损伤
【 临床表现与检查】 1. 视力损害：65% LP 或 NLP 2. 瞳孔传入路障碍 3. 眼底：早期多数正常，3～4 周后萎缩 4. 视觉电生理检查： ERG 正常，VEP 异常 5. 视野检查：下方视野缺损、对侧眼颞侧偏盲 6. CT检查：视神经管区骨折 7. MRI: 可发现视神经损伤
➢ 眼睑分层缝合：结膜和睑板、内外眦韧带、轮匝
肌、皮肤和皮下组织
➢ 适当包扎
眼外伤处理技术
Baidu Nhomakorabea球损伤
开放性眼球损伤 ➢ 眼球穿通伤 ➢ 眼异物伤：眼内异物、眼球贯通伤 ➢ 眼球破裂伤
急救与转运原则 ➢ 必要的清洁和消毒 ➢ 眼盾保护包扎、转运 ➢ 清创缝合：眼内容脱出的处理、角膜和巩膜缝合、
眼前节重建和恢复眼压、结膜修复、加压包扎 （有眼内容脱出，不要涂眼外眼伤处膏理技）术
眼外伤处理技术
视神经损伤
➢药物治疗 1. 甘露醇250 ml静脉快速滴注脱水剂 125ml Tid 2. 甲泼尼龙1000mg静脉滴注, 6~8 h后500mg重 复使用，用至48小时。保护视神经 3. 神经节苷脂、神经生长因子 4. 能量合剂、改善微循环、B族维生素，促进修复
《眼外伤EYEINJURY》PPT课件
第二节 钝挫伤
钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属 器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病 变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶 状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩 膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可 无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼 科全面检查。
contusion
Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment.
严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积
血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中 再次出血。称继发性出血，多在伤后1周内发
生）．可引起继发性青光眼；角膜内皮损害。
高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈
棕黄色，中央呈盘状馄浊，以后渐变为黄白色， 长期不消退。
洽疗：①卧床休息，取半卧位，适当应用 镇静剂。②应用止血剂，可联合应用糖皮 质激素·③可不扩瞳、不缩瞳，出现虹膜刺 激症状时，及时散瞳。④注意测眼压，眼 压升高时，应用降眼压药物。⑤每日观察 积血的吸收。积血多，吸收慢，尤其有暗 黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼 压仍不能控制，应作前房冲洗术。有较大 凝血块，可手术切除，以避免角膜血染。
眼外伤讲课课件
Ciliary body/Retina/Choroid（睫状体/视网膜/脉络
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素
(表层异物)
Lamellar Laceration
（层间裂伤）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）
Open Globe
（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
外伤Baidu Nhomakorabea视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
低眼压
长期低眼压的损害
膜）
Choroid rupture（脉络膜破裂）
Conus （弧形 凹向视盘 CNV）
Commotio retinae & Contusion of retina（视网膜震荡伤与视网膜挫伤）
治疗： 激素、神经营养、血管扩张、维生素
(表层异物)
Lamellar Laceration
（层间裂伤）
Injury
（眼外伤）
Laceration
（裂伤）
Open Globe
（开放性）
Rupture
（破裂伤）
Penetrating
（穿通伤）
IOFB
（球内异物)
Perforating
（贯穿伤）
流行病情况
性别 年龄
致盲
Examination
外伤Baidu Nhomakorabea视网膜脱离
眼外伤与交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）
刺激眼与交感眼 exciting eye and sympathizing eye
病因
交感性眼炎（sympathetic
ophthalmia）
发病机制 迟发自身免疫反应
组织抗原 黑色素、视网膜 细胞免疫 遗传学特征 启动
低眼压
长期低眼压的损害
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房角后退：挫伤造成睫状体撕裂，环形肌与纵形肌分离， 房角后退形成假角，小梁网纤维化及玻璃样变 性，房水排出受阻，眼压升高，引起继发性开 角青光眼。 处理 ：同开角性青光眼
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Iridodialysis
Hyphema
Corneal blood staining
晶体：晶体半脱位，全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼 葡萄膜炎 外伤性白内障Lens
交感性眼炎
病因：不明，可能为外伤造成眼内抗原暴露激发自身免疫反应 潜伏期：多发生于伤后2－8周内 交感性眼炎常发生于：
角巩膜缘或睫状体区的穿通伤； 伤口内有色素膜组织嵌顿、伤口大、眼内容脱出多； 受伤眼反复慢性炎症经久不愈； 眼内异物潴留
临床表现：
前部表现为虹膜睫状体炎；后部表现为玻璃体混 浊，视网膜脉 络膜水肿、渗出，继发性视网膜 脱离，视乳头充血水肿;晚期出现晚霞样眼底。
处理：激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行 视神经管减压术。
眼球穿通伤
概述
定义：眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤 眼内出血 眼内感染 交感性眼炎 眼内异物伤
眼球穿通伤
a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内， 虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光 眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis）
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤 贯通伤 球内异物
角结膜异物伤
临床表现
症状：刺激症状 体征：角膜表面或基质内可见异物，异物周围可出现灰
白色浸润，进入较久的铁质异物，可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
治疗
粉末状异物：用生理盐水冲洗结膜囊除去； 结膜异物及表浅的角膜异物：可用浸有抗生素眼液
机械性眼外伤研究生课件
概述
➢葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼内出血； ➢一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生交感性眼炎。
分类
概述
机械性眼外伤
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤
非机械性眼外伤
眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐射性眼外伤
国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤
小的伤口可自行闭合，球结膜掩盖下的巩膜小伤口， 不易发现，应仔细检查，较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂， 晶体虹膜隔后退，前房加深。
眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不同，脱出 眼内容物可不相同。
晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物：采用X片、超声波、CT可确定诊断。
钝挫伤临床表现
Lens displaced
晶状体脱入前房
晶状体半脱位
钝挫伤临床表现
玻璃体：积血 视网膜脉络膜：
挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。 处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需 激光或手术治疗。
Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
治疗
眼球穿通伤
防止感染：皮质激素 眼内异物处理：尽早，化学性质安静的异物，比
较异物与手术对眼球的损害大小， 决定是否手术摘除异物； 预防交感性眼炎
交感性眼炎
定义：当一眼受穿通伤或内眼手术后，呈现肉芽肿性 （非化脓性）葡萄膜炎，经过一段时间后，另一眼 发生同样性质的炎症，称为交感性眼炎，称伤眼为 主交感眼（诱发眼），另一眼为被交感眼（交感 眼），两者合称为交感性眼炎。
Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
视网膜震荡
Macular breaks
后部脉络膜破裂
钝挫伤临床表现
视神经损伤： 钝力打击引起眼球过度移位，可致视神经纤维受损或
血循环障碍，视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫 或损伤视神经。
表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。早期眼底正 常，晚期视神经萎缩。
角膜：上皮脱落：包扎、预防感染。一般24小时可修复; 角膜水肿 角膜破裂：清创缝合，预防感染。
角膜擦伤
巩膜破裂
钝挫伤临床表现
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理：清创缝合，眼内容物尽可能回复。
钝挫伤临床表现
虹膜、睫状体 外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻痹，无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离：据情况酌情处理 睫状体脱离：早期行修补+激素
b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起 化脓性眼内炎。
c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉芽肿形成,玻璃体 液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。
眼球穿通伤的临床表现
视力减退：严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂：
左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
各种位置的球内外异物
球内异物
眼球穿通伤
诊断：
病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤方式和 部位，在当地医院检查治疗和手术情况
检查：特别怀疑有巩膜破裂时，可剪开结膜探查。
眼球穿通伤
治疗
原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。
封闭伤口：
2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合； 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲洗干 净后回复眼内；脱出的虹膜若时间短，组织健康，尽可能回复，否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
的湿棉签轻轻擦去； 角膜基质内的异物：表麻下，用尖刀削除，锈一并
刮尽。手术应注意，无菌操作，尽量 少操作角膜组织。
钝挫伤（blunt trauma） 由钝力造成的损伤叫钝挫伤。
临床表现:
眼睑 轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。 重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤
钝挫伤临床表现
结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤 处理：先冷敷，24—48小时后改为热敷, 大于3mm全层裂伤需缝合。
钝挫伤临床表现
前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所致 治疗：
半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳，不缩瞳 必要给降眼压药物 必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
角膜血染：前房积血伴有角膜内皮损害时，红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质，使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。
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Iridodialysis
Hyphema
Corneal blood staining
晶体：晶体半脱位，全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼 葡萄膜炎 外伤性白内障Lens
交感性眼炎
病因：不明，可能为外伤造成眼内抗原暴露激发自身免疫反应 潜伏期：多发生于伤后2－8周内 交感性眼炎常发生于：
角巩膜缘或睫状体区的穿通伤； 伤口内有色素膜组织嵌顿、伤口大、眼内容脱出多； 受伤眼反复慢性炎症经久不愈； 眼内异物潴留
临床表现：
前部表现为虹膜睫状体炎；后部表现为玻璃体混 浊，视网膜脉 络膜水肿、渗出，继发性视网膜 脱离，视乳头充血水肿;晚期出现晚霞样眼底。
处理：激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行 视神经管减压术。
眼球穿通伤
概述
定义：眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤 眼内出血 眼内感染 交感性眼炎 眼内异物伤
眼球穿通伤
a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内， 虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光 眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis）
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤 裂伤
破裂伤
穿通伤 贯通伤 球内异物
角结膜异物伤
临床表现
症状：刺激症状 体征：角膜表面或基质内可见异物，异物周围可出现灰
白色浸润，进入较久的铁质异物，可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
治疗
粉末状异物：用生理盐水冲洗结膜囊除去； 结膜异物及表浅的角膜异物：可用浸有抗生素眼液
机械性眼外伤研究生课件
概述
➢葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼内出血； ➢一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生交感性眼炎。
分类
概述
机械性眼外伤
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤
非机械性眼外伤
眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐射性眼外伤
国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤
小的伤口可自行闭合，球结膜掩盖下的巩膜小伤口， 不易发现，应仔细检查，较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂， 晶体虹膜隔后退，前房加深。
眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不同，脱出 眼内容物可不相同。
晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物：采用X片、超声波、CT可确定诊断。
钝挫伤临床表现
Lens displaced
晶状体脱入前房
晶状体半脱位
钝挫伤临床表现
玻璃体：积血 视网膜脉络膜：
挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。 处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需 激光或手术治疗。
Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
治疗
眼球穿通伤
防止感染：皮质激素 眼内异物处理：尽早，化学性质安静的异物，比
较异物与手术对眼球的损害大小， 决定是否手术摘除异物； 预防交感性眼炎
交感性眼炎
定义：当一眼受穿通伤或内眼手术后，呈现肉芽肿性 （非化脓性）葡萄膜炎，经过一段时间后，另一眼 发生同样性质的炎症，称为交感性眼炎，称伤眼为 主交感眼（诱发眼），另一眼为被交感眼（交感 眼），两者合称为交感性眼炎。
Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
视网膜震荡
Macular breaks
后部脉络膜破裂
钝挫伤临床表现
视神经损伤： 钝力打击引起眼球过度移位，可致视神经纤维受损或
血循环障碍，视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫 或损伤视神经。
表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。早期眼底正 常，晚期视神经萎缩。
角膜：上皮脱落：包扎、预防感染。一般24小时可修复; 角膜水肿 角膜破裂：清创缝合，预防感染。
角膜擦伤
巩膜破裂
钝挫伤临床表现
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理：清创缝合，眼内容物尽可能回复。
钝挫伤临床表现
虹膜、睫状体 外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻痹，无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离：据情况酌情处理 睫状体脱离：早期行修补+激素
b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起 化脓性眼内炎。
c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉芽肿形成,玻璃体 液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。
眼球穿通伤的临床表现
视力减退：严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂：
左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
各种位置的球内外异物
球内异物
眼球穿通伤
诊断：
病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤方式和 部位，在当地医院检查治疗和手术情况
检查：特别怀疑有巩膜破裂时，可剪开结膜探查。
眼球穿通伤
治疗
原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。
封闭伤口：
2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合； 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲洗干 净后回复眼内；脱出的虹膜若时间短，组织健康，尽可能回复，否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
的湿棉签轻轻擦去； 角膜基质内的异物：表麻下，用尖刀削除，锈一并
刮尽。手术应注意，无菌操作，尽量 少操作角膜组织。
钝挫伤（blunt trauma） 由钝力造成的损伤叫钝挫伤。
临床表现:
眼睑 轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。 重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤
钝挫伤临床表现
结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤 处理：先冷敷，24—48小时后改为热敷, 大于3mm全层裂伤需缝合。
钝挫伤临床表现
前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所致 治疗：
半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳，不缩瞳 必要给降眼压药物 必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
角膜血染：前房积血伴有角膜内皮损害时，红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质，使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。