粘连性肩关节囊炎 PPT课件
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肩周炎完整PPT课件
➢ 肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节
间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二
头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂，
受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
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16
❖ ②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
❖ ③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
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19
病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
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20
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被 动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动 ，出现“扛肩”现象。
（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部 疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除， 功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不 敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩 ，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节 部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至 僵化，此时痛反不明显。
肩区黏液囊脓肿护理PPT课件
心理支持
学会自我调节， 减轻心理压力
增强自我认知， 提高应对疾病的
能力
01
02
03
04
05
保持乐观心态， 积极面对疾病
保持良好的人际 关系，寻求家人
和朋友的支持
学会放松，保持 良好的睡眠和饮
食习惯
2
护理要点
预防感染
01
保持伤口清洁，避免 污染
04
保持良好的个人卫生 习惯，勤洗手
02
定期止交叉感染
03
避免剧烈运动，减少 伤口摩擦
减轻疼痛
冷敷：使用冰 袋或冷毛巾敷 在患处，减轻 炎症和疼痛
01
药物治疗：遵 医嘱使用止痛 药，如非处方 药或处方药
03
增加水分摄入：多喝水， 保持水分平衡
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、煎炸食物
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
运动指导
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等 建议进行低强度运动，如散步、瑜伽等 运动时注意保护肩部，避免碰撞和拉伤 运动后注意休息，避免疲劳过度 运动过程中如有不适，请立即停止并寻求专业指导
2
避免伤口接触 水、汗液等
3
保持伤口干燥， 避免感染
4
定期更换纱布 和绷带
5
避免抓挠伤口， 防止感染
定期换药
换药频率：根据医生建议，一般 每天或隔天换药一次
注意事项：避免触碰伤口，防止 感染
换药方法：使用无菌纱布和生理 盐水，按照医生指导进行换药
观察伤口：注意伤口愈合情况， 如有异常及时就医
观察病情变化
治疗方法：抗生 素、引流、手术、
康复治疗
01
02
03
04
肩周炎PPT(共15张PPT)
❖ 3.灸法：取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
粘连性肩关节囊炎的MRI表现及鉴别诊断PPT演示幻灯片
B: 通常，每天口服40-60mg泼尼松，每4-7天减10毫克。在 开始治疗后的最初6周内，口服类固醇与改善疼痛和运动 范围有关。然而，很少有证据显示其疗效超过6周。 B级证据。
C: 关节囊扩张通常由放射科医生执行。在透视或超声引导 下针插入盂肱关节囊。用含或不含皮质类固醇的生理 盐水进行关节囊扩张。已显示术后改善症状6-12周。 B级证据。
1
粘连性肩关节囊炎--病例分析
2
病史
男性，46岁，有糖尿病病史，几个月来逐渐发生左肩疼 痛，运动后加剧。没有外伤史，体格检查显示活动外旋 减少，运动范围保持不变。
3
组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节 、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关 节。 肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。
1 9
解释
D: 大多数病例在1-2年内自愈，具有较高水平的证据表明 不治疗可以缩短病程。 因此，这是一个合理的治疗方 案。
E: 在麻醉下的联合手术可提供关节内类固醇注射和关节 囊扩张使症状得到改善。 鉴于全身麻醉和其他并发症 的风险，此选项通常应用于对其他疗法无效的患者。 B级证据。
2 0
诊断：粘连性关节炎
2 2
图7：肩胛下肌腱全层撕裂 MRI造影轴位示肩胛下肌肌 腱连续性中断，断端回缩（ 箭）
2 3
案例要点：
• 粘连性肩关节炎是肩部疼痛和运动范围受限的最常见原 因之一。
• 传统的诊断方法是通过体格检查进行诊断，呈典型的自限 性疾病。
• 肩部的MR成像通常可以提示腋囊的增厚，肩袖间隙的消失 ，
肩胛下肌上隐窝积液，这些表现可提示粘连性关节炎的诊断 。
9
问题
鉴于MR图像，哪些诊断最有可能？ A化脓性盂肱关节炎 B 肱二头肌肌腱脱位 C 粘连性关节囊炎 D 全层的肩胛下肌撕裂 E 肩袖间隙松弛
C: 关节囊扩张通常由放射科医生执行。在透视或超声引导 下针插入盂肱关节囊。用含或不含皮质类固醇的生理 盐水进行关节囊扩张。已显示术后改善症状6-12周。 B级证据。
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粘连性肩关节囊炎--病例分析
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病史
男性，46岁，有糖尿病病史，几个月来逐渐发生左肩疼 痛，运动后加剧。没有外伤史，体格检查显示活动外旋 减少，运动范围保持不变。
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组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节 、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关 节。 肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。
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解释
D: 大多数病例在1-2年内自愈，具有较高水平的证据表明 不治疗可以缩短病程。 因此，这是一个合理的治疗方 案。
E: 在麻醉下的联合手术可提供关节内类固醇注射和关节 囊扩张使症状得到改善。 鉴于全身麻醉和其他并发症 的风险，此选项通常应用于对其他疗法无效的患者。 B级证据。
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诊断：粘连性关节炎
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图7：肩胛下肌腱全层撕裂 MRI造影轴位示肩胛下肌肌 腱连续性中断，断端回缩（ 箭）
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案例要点：
• 粘连性肩关节炎是肩部疼痛和运动范围受限的最常见原 因之一。
• 传统的诊断方法是通过体格检查进行诊断，呈典型的自限 性疾病。
• 肩部的MR成像通常可以提示腋囊的增厚，肩袖间隙的消失 ，
肩胛下肌上隐窝积液，这些表现可提示粘连性关节炎的诊断 。
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问题
鉴于MR图像，哪些诊断最有可能？ A化脓性盂肱关节炎 B 肱二头肌肌腱脱位 C 粘连性关节囊炎 D 全层的肩胛下肌撕裂 E 肩袖间隙松弛
《粘连性肩关节囊炎》课件
粘连性肩关节囊炎的治疗方法
物理治疗
经过一定时间的物理治疗， 如针灸、按摩、热敷等，能 够显著改善患者的症状。
药物治疗
一些非类固醇类抗炎药、镇 痛剂等，能够缓解患者的症 状。
手术治疗
若患者经过保守治疗效果不 佳，需要进行手术治疗。例 如关节镜下松解等。
粘连性肩关节囊炎的康复与预防
1 康复训练
康复训练是治疗后重要的一步，能帮助恢复肩部活动能力，增强肩部肌肉。
其他表现
包括僵硬感、夜间痛、 疲劳感等，而在慢性病 例中，肩部变形或损害 也常见。
粘连性肩关节囊炎的诊断和鉴别
1
医学检查
常用检查包括X线检查、核磁共振、肌肉病变电图等。
2
关节镜检查
若患者症状顽固，医生会进行关节镜检查，以更准确地诊断该病。
3
与其他肩部疾病的区别
由于肩部疼痛的症状比较相似，确诊粘连性肩关节囊炎需要与其他肩部疾病如四 肌袖损伤等进行鉴别。
《粘连性肩关节囊炎》 PPT课件
粘连性肩关节囊炎是一种常见的肩部疾病，本PPT课件将为您详细介绍该病的 病因、症状及其治疗方法。
粘连性肩关节囊炎的症状和表现
疼痛
肩部疼痛是该病最突出 的表现，且一般会愈来 愈强，特别是在活动后 或夜间更为明显。
运动受限
疼痛的影响会导致患者 肩部活动受限，手臂往 往不能上举，背部不能 拍击复性劳动及高负荷运动等。
结论
粘连性肩关节囊炎的重要性
该病会严重影响患者的生活质量，及时诊 断和治疗尤为重要。
如何有效管理和治疗该病
综合采用物理治疗、药物治疗和手术治疗 等综合措施可取得较好的治疗效果。
参考文献
1. Beitzel K, McCarthy MB, Cote MP, et al. 2. de Jesus JO, Parker L, Frangos AJ, Nazarian LN. 3. Lin MT, Wei KC, Wu CL, Huang WC.
肩周炎PPT课件
6
7
• (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受 限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情 进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的 粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短 的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动 活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均 难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘 时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能 完成屈肘动作。
2
发病原因
• 肩周炎病因目前尚不清楚，主要考虑是由于多种原 因导致的肩关节粘连出现的肩关节活动受限。可因 冠心病,颈椎病神经根疼痛等引起肩部疼痛而活动 受限。肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固 定治疗时间太长，导致关节僵硬。组成肩关节囊的 结构因退行性改变而产生无菌性炎症、粘连。
• 祖国医学认为肩周炎的发病原因常因肩部慢性劳损、 退变或创伤，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚， 正气下降，再加复感风寒湿邪的侵袭，使之筋凝气 聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。
16肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩髃、肩前、肩 贞、天宗、阿是等穴位。每次选三、四个穴位，交替使用。 一般使用留罐，将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施 术部位，一般留置10分钟，隔日一次，5次为1个疗程。
18
常用腧穴定位标准
• 肩井：位于肩上前直乳中，当大椎与肩峰端连线 之中点。
13
• 肩周炎病程较长，可迁延反复数月，甚至2 年左右，有时也可在病程的不同阶段停止， 疼痛症状消失，肩部功能活动逐渐恢复， 因此根据不同的病变过程，临床上可以将 肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶 段。急性期约为1个月，有时亦可延续2～3 个月，粘连期：病期约为2～3个月。缓解 期：肩周炎作为自限性疾病，大多数病人 有自愈的倾向，一般约需半年～一年。但 是发病严重的不可预知自愈时间。
7
• (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受 限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情 进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的 粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短 的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动 活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均 难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘 时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能 完成屈肘动作。
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发病原因
• 肩周炎病因目前尚不清楚，主要考虑是由于多种原 因导致的肩关节粘连出现的肩关节活动受限。可因 冠心病,颈椎病神经根疼痛等引起肩部疼痛而活动 受限。肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固 定治疗时间太长，导致关节僵硬。组成肩关节囊的 结构因退行性改变而产生无菌性炎症、粘连。
• 祖国医学认为肩周炎的发病原因常因肩部慢性劳损、 退变或创伤，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚， 正气下降，再加复感风寒湿邪的侵袭，使之筋凝气 聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。
16肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩髃、肩前、肩 贞、天宗、阿是等穴位。每次选三、四个穴位，交替使用。 一般使用留罐，将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施 术部位，一般留置10分钟，隔日一次，5次为1个疗程。
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常用腧穴定位标准
• 肩井：位于肩上前直乳中，当大椎与肩峰端连线 之中点。
13
• 肩周炎病程较长，可迁延反复数月，甚至2 年左右，有时也可在病程的不同阶段停止， 疼痛症状消失，肩部功能活动逐渐恢复， 因此根据不同的病变过程，临床上可以将 肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶 段。急性期约为1个月，有时亦可延续2～3 个月，粘连期：病期约为2～3个月。缓解 期：肩周炎作为自限性疾病，大多数病人 有自愈的倾向，一般约需半年～一年。但 是发病严重的不可预知自愈时间。
肩周炎讲课PPT课件
• 制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位 • 药物：消炎镇痛、肌松 • 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 • 针灸、推拿：放松缓解痉挛 • 局部封闭：痛点、神经
第27页/共46页
慢性期的治疗（冻结）
• 功能锻炼：运动治疗 • 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
• 药物 • 理疗 • 推拿及关节松动 • 关节腔注射：消炎镇痛 • 麻醉松解术——冻结比较严重者
又称第2肩关节 （2nd joint of shoulder）
构成： • 喙肩弓
• 由喙突与肩峰之间的喙 肩韧带所构成
• 肩袖 • 冈上肌、冈下肌、小圆
9
第9页/共46页
肩袖的作用
• 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方， 使头向后推，防止肩向前半脱位。
• 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 • 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
喙锁关节 Coracoclavicular joint
胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
3
第3页/共46页
解剖学关节
盂肱关节
• 是一个球窝关节 • 稳定性和完整性主要依靠肌肉和
韧带
• 肩袖在肩关节的运动过程中起着 整体性的作用
• 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位 • 纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节
持棒，健侧手将棒向上拉患侧手 • 锻炼内旋、内收
第37页/共46页
肩梯或爬墙练习
• 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围
第38页/共46页
吊环练习
• 主要利用健侧手拉动患侧手， 使患侧肩关节做各个方向的运 动
第39页/共46页
注意
• 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范 围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛，并在活动后引起疼痛加重
第27页/共46页
慢性期的治疗（冻结）
• 功能锻炼：运动治疗 • 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
• 药物 • 理疗 • 推拿及关节松动 • 关节腔注射：消炎镇痛 • 麻醉松解术——冻结比较严重者
又称第2肩关节 （2nd joint of shoulder）
构成： • 喙肩弓
• 由喙突与肩峰之间的喙 肩韧带所构成
• 肩袖 • 冈上肌、冈下肌、小圆
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肩袖的作用
• 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方， 使头向后推，防止肩向前半脱位。
• 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 • 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
喙锁关节 Coracoclavicular joint
胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
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解剖学关节
盂肱关节
• 是一个球窝关节 • 稳定性和完整性主要依靠肌肉和
韧带
• 肩袖在肩关节的运动过程中起着 整体性的作用
• 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位 • 纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节
持棒，健侧手将棒向上拉患侧手 • 锻炼内旋、内收
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肩梯或爬墙练习
• 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围
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吊环练习
• 主要利用健侧手拉动患侧手， 使患侧肩关节做各个方向的运 动
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注意
• 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范 围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛，并在活动后引起疼痛加重
肩周炎的康复治疗 ppt课件
PPT课件
8
功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
PPT课件
9
功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
PPT课件
13
三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
PPT课件
16
病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
PPT课件
17
临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
PPT课件
1
定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
PPT课件
2
肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
粘连性肩关节囊炎病例讨论
谢谢
02
复发风险： 部分患者可 能复发，需 要长期随访
03
功能恢复：经 过康复治疗， 大部分患者可 以恢复日常生 活功能
04
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累，加强 肩关节锻炼
预防措施
2019
加强肩部肌肉 锻炼，提高肩
关节稳定性
2021
定期进行体检， 及时发现并治 疗肩关节疾病
01
02
03
粘连性肩关节囊炎病例讨论
演讲人
目录
01. 病例介绍 02. 治疗方案 03. 预后及预防
病例介绍
患者基本信息
01
年龄：45岁
02
性别：男
03
职业：办公室职员
04
病史：肩关节疼痛、 活动受限
05
诊断：粘连性肩关节 囊炎
06
治疗方案：药物治疗、 物理治疗、康复训练
病史及症状
患者年龄：45岁
症状：肩关节疼痛，夜 间加重，肩关节活动受 限，无法完成日常活动
02 运动疗法：通过适当的运动和锻炼，增强关 节活动度和肌肉力量，帮助恢复肩关节功能。
03 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等药 物，减轻疼痛和炎症。
04 手术治疗：对于保守治疗无效的重度患者， 可以考虑手术治疗，如关节镜下松
预后良好： 大多数患者 经过治疗后 症状得到缓 解
病史：肩关节疼痛，活 动受限，持续时间3个 月
检查结果：X光片显示 肩关节囊肿胀，MRI显 示肩关节囊炎
诊断方法
01
病史询问：了解患者肩关
节疼痛、活动受限等症状
02
体格检查：检查肩关节活
动范围、肌肉力量、关节
稳定性等
03
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流行病学 年龄４０～７０岁 发病率２﹪～ ５﹪ 女＞男 ５年内对侧肩患病率１０﹪
病 因
1、肩部因素：
退变；慢性损伤；肩部制动(５～１０倍 ↑) ；急性损伤治疗不当
2、肩外因素：
各种疾病致肩部长期牵涉痛
3.易感因素 糖尿病者——１０ ﹪ ～２０ ﹪ ↑ 胰岛素依赖性糖尿病 ３６ ﹪ ↑ 双肩发病
病理特点
关节囊慢性纤维化→成纤维细胞↑ 成肌细胞↑ → I型和Ⅲ型胶原↑ →关节 囊增厚
+
滑膜充血、水肿→增生
↓
关节囊腔粘连、狭窄
喙肱韧带病变——外旋障碍 MIR——喙肱韧带和肩袖间隙处关节 囊明显增厚
电镜——肩袖间隙处关节囊大量成纤 维细胞增 生，胶原纤维增粗、排列紊乱、 扭曲。
手不良？
核素摄取增加 进行性骨质疏松 降钙素治疗有效
2.结缔组织疾病？
原发性粘连性肩关节囊炎中 52% 伴发 Dupuytren挛缩
本病病理与Dupuytren挛缩相似
3.基质金属蛋白酶减少？
使用基质金属蛋白酶抑制剂病人，
50%发生本病和Dupuytren 挛缩
临床特点
治疗
目的 缓解疼痛 恢复功能
早期给予 理疗、针灸、适度的按摩 可改善症状
类固醇+局麻药 痛点注射7~10天一次×3 注意： a.诊断明确 b.局部无炎症 c.严 格无菌技术 d.局部有反应者不再注射。
非甾体抗炎药(口服、外用)
＋
肌肉松弛剂
坚持每日进行 肩关节
主动功能训练
液压扩张疗法
4°C生理盐水40~60ml加局麻药和 激素肩关节内注射，两周一次×3~5 次，有效率95.8%？治愈率74.8% ？
3.肩关节不稳 a.外伤史（骨折脱位） b.肩周痛、无力 c.影像检查 d.关节镜
4.颈椎病 a.有神经根刺激症状 b.被动活动大致正常 c. X线片，斜位相应椎间孔狭窄 d.电生理阳性发现
5.其它 a.永久起搏器后肩周痛 b.肩胛背神经卡压综合征 c.锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用 后 d.胸腔内炎症、肿瘤
臂丛麻醉后行手法松解术，术后关节 内注射SHA 有效率100% ？治愈率65% ？
经关节腔粘连松解术
切除肩袖间隙处炎性滑膜； 松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关 节囊；
松解肩胛下肌腱、分离肩下方关节囊
谢 谢！
“肩周炎”—— 一个不准确的概念
1872年duplay 肩周炎
1934年Codman
冻结肩
frozen shoulder
1946年 neviaser 粘连性肩关节囊炎 Adhesive Capsulitis of Shoulder
定义 是一类引起肩盂肱关节僵硬 的粘连性关节囊炎。以肩关节周 围疼痛，各方向活动受限，影像 学显示关节腔变狭窄和轻度骨质 疏松为其临床特点。
1.病程的自限性 12-42月可不治而愈 60%不能恢复到完全正常水平 2.肩周痛以肩袖间隙区、肱头肌长腱压 痛为主 3.肩各方向主动、被动活动均不同程度 受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重。
4.影像学 肩关节腔造影 正常容量１５ ～１８ 本病＜10ml 多数＜5ml ＭＲＩ显示 患肩关节囊厚5.２㎜ 健侧关节囊厚2.９ ㎜
Emig(1995)关节囊厚度＞４ ㎜ 对诊断本病的特异性为９５％
鉴别诊断
1.肩袖损伤 a .60岁以上老人，肩颈痛，肩关 节无 力 b.被动活动范围基本正常 c.疼痛弧 d.落臂征 e.B超、 MRI
2.肩峰撞击综合征 a.肩外侧痛（夜间痛） b.外展、上举障碍 c.X线片、骨关节位置异常 d.B超、 MRI 排除肩袖损伤