沟槽回填(刚性管道)工程检验批质量验收记录Ⅰ(精)
沟槽回填检验批质量验收记录
沟槽回填检验批质量验收记录（总13页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可一"内页可以根据需求调整合适字体及大小一A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支一路P1-P5污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格. 请于2010年_月_日/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
全职质检员：________ 签发时间：监理工程师：________ 接收时间：审查、验收意见：□所报分部、分项工程经查验符合要求。
□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： _______ ）O专业监理工程师：时间:附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008编号：A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支二路P19-1〜P19污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格，请于2010年_月_曰/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
雨水管沟槽回填检验批质量验收记录
贵阳市桐荫路7标段道路工程 贵阳市桐荫路排水工程 沟 槽 回 填 技术负责人
检验日期
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
施工单位检查评定记录 应检 点数 合格 点数 监理 （建设） 单位验收 记录 合格率 (％)
质量验收规范 规定的检查项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
回填材料
符合设计要求 不得带水回填 、回填密实 管侧 管顶以上 500mm ≥90% ≥87±2% （轻型） ≥95% （轻型） 达到设计高程 、表面平整 无损伤、 沉降、位移
G2-129-1
贵阳市 桐荫路7标段 道路工程
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表
GB50268-2008
工程名称 单位工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 验收规范及图号
质量要求、 允许偏差 或允许值 （mm）
编号：
施工单位 分部工程名称 验收部位 主线 中铁二局股份有限公司 土 方 工 程 段右侧 管侧及管顶以上沟槽回填 年 月 日
1
回填高程、外观
回填高程达到设计高程，表面平整
2
管道及附属构筑物 一般项目 平均合格率（%）
管道及附属构筑物无损伤、未发生沉降与位移
施工单位检查 评定结果意见 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
回填材料符合设计及质量验收规范规定
2 基 范 围 内 胸 腔 部 分
回填过程中沟槽无积水，回填密实，符合要求。 符合设计及质量验收规范规定 符合设计及质量验收规范规定
5
由路槽底算起 的深度范围 ＞800～1500
沟槽回填(刚性管道)施工检验批质量验收记录
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008注：主控项目一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按的要求详实描述。
2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
3回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中463 第4条规定填写。
4表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100%检查数量石灰土类垫层管侧重型击实标准9387轻型击实标准9590范围lOOm胸腔部分管顶以上500mm 87 ± 2 :轻型）沟槽在路基范围外其余部分>90（轻型）或按设计要求两井之间或1000m2占八每层每侧一组沟槽回填（刚性管道）施工质量验收标准（ GB 50268-2008）463 沟槽回填应符合下列规定：主控项目1回填材料符合设计要求：检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。
检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000怦，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。
2沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。
3柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第 4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。
4回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6. 3—1的规定。
沟槽回填质量验收记录
沟槽回填质量验收记录沟槽回填是水利工程中的一项重要工作，其质量直接关系到工程的稳定性和使用寿命。
为了保证沟槽回填的质量，需要进行质量验收记录。
一、验收前的准备工作1.验收人员的组织：确定验收人员的职责和数量，包括监理工程师、设计师等相关专业人员。
2.验收标准的制定：制定沟槽回填的验收标准，包括土质分析、回填料要求、回填工艺、沟槽回填的压实要求等。
3.准备验收工具：准备好土壤采样工具、压实仪器等检测工具。
二、质量验收的内容1.土质分析：对回填土进行采样，并送往实验室进行土质分析，包括土的类型、含水率、容重等指标。
根据实验结果判断土壤的适用性。
2.回填料要求：根据设计要求，对回填料的类型、粒径分布、含量等进行检查。
确保回填料符合设计要求。
3.回填工艺：对回填工艺进行检查，包括填土的均匀性、合理设置水平标尺等。
确保回填的均匀性和稳定性。
4.压实要求：对回填土进行压实试验，根据设计标准和规范，检测土的压实度。
确保回填土的密实性和稳定性。
5.施工记录的查验：对施工过程中的记录进行查看，包括施工日志、施工图纸等。
确保施工符合设计要求。
三、质量验收的方法1.实地检查：验收人员实地进行检查，观察回填情况、回填料的分布和压实情况等。
2.采样检测：采集回填土的样品，送往实验室进行土质分析和压实试验。
3.文件查阅：查阅施工记录，了解施工的具体情况。
四、质量验收记录的要求1.记录内容详细：记录验收的时间、地点、人员、环境等相关信息，并详细描述每个环节的检查情况和检测结果。
2.照片资料完备：随记录附上实地的照片，以便后续复查和监理。
3.结论明确：根据实际情况，对沟槽回填的质量进行评价，并写出结论和建议。
4.签字确认：验收人员根据实际情况，对沟槽回填的质量进行评价，最后签署确认。
五、常见问题及处理方式1.如果沟槽回填的质量不合格，可以采取修复措施，如重新回填、加强压实等，然后重新进行质量验收。
2.如果发现施工过程中存在违法违规行为，应及时报告相关部门并停止施工。
沟槽回填(刚性管道)工程检验批质量验收记录Ⅰ
WSZS－7
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；
2
管侧
87
90
两井之间
或1000㎡
合格率%
管顶以上500㎜
87±2（轻型）
合格率%
其余部分
≧90（轻型）或
设计要求
合格率%
农田或绿地范围表层500㎜范围内
不宜压实，预留沉降量，表面平整合格来自%平均合格率%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
沟槽不得带水回填，回填应密实；
3
回填土压实度应符合设计或规范要求。
应测点，实测点。
一般项目
4
刚性管道沟槽回填土压实度
检查项目
最低压实度（%）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
重型击
实标准
轻型击实标准
范围
点数
石灰土类垫层
93
95
100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率%
沟槽在路基范围外
胸腔
部分
G2-3-1沟槽回填(刚性管道)施工检验批质量验收记录表
G2-3-1沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表
2 主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。
4 表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100%。
沟槽回填施工检验批质量验收记录
1
回填高程、外观
达到设计高程、表面应平整
2管道及附属构筑物无 Nhomakorabea伤、沉降、位移
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
沟槽回填施工检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
质量要求
检查结果
主控项目
1
回填材料
符合设计要求
2
沟槽回填
不得带水回填、回填密实
3
压实度
符合沟槽所处部位（道路路基或人行道）的压实度要求
管道沟槽回填检验批质量验收记录
1
A区1#箱变1000KVA至服务中心电力电缆 套管
2
A区1#箱变1000KVA至水泵预留处电力电 缆套管
项目技术负责人
张文函
分包项目技术负责人
/
施工单位自检情况
合格率（%）
检验结论
合格
合格
质检负责人 分包质检 负责人
监理（建设）单位 验收情况或验收意见
3 A区停车场至换乘中心处电力电缆套管
合格
4
A区停车场照明电缆套管
施工 单位 检查 结果
平均合格率（%） 质量控制资料
质检员：
监理 （建 设） 单位 验收 结论
施工 单位 检查 结果
项目技术负责人： 年月日
监理 （建 设） 单位 验收 结论
监理工程师：
年月日
收记录
市政质检·0·15
页，共
页
/ 管道沟槽回填
监理（建设）单位 验收情况或验收意见
年月日
合格
5
A区广场照明电缆套管
合格
6
A区停车场至广场园路照明电缆套管
7
A区码头换乘中心至单孔箱涵1园路照明电 缆套管
8
A区栈道2至入口广场栈道、园路照明电缆 套管
9
A区栈道7至栈道8园路照明电缆套管
10
A区栈道5至码头换乘中心园路照明电缆套 管
11
A区5m主园路入口至码头换乘中心园路照 明电缆套管填 分项工程质量验收记录
工程名称
第 肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程
市政质检·
单位工程名称
照明工程（湿地公园A区）
施工单位 分部(子分部)
工程名称 检验批数
上海建工集团股份有限公司 土方工程
沟槽回填质量验收记录
15
3
Ⅲ区不应小于87%，或符合道 路、绿地等对回填的要求
88
57
99
91
98
88
94
99
89
87
88
95
95
91
99
15
13 86.67 13 86.67 14 93.33
交方班组
接方班组
施工负责人
质检员
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
平均合格率(%)
88.89
评定等级
评定日期
年月日
沟槽回填质量验收记录
编号
工程名称
部位(分部)名称
施工单位
桩号
序 号
外观检查项目
1 回填前应先将槽底杂物、积水清除干净
2
回填土中不得含有碎砖、石块、大于 100mm的冻土块及其他杂物
3
直埋保温管道沟槽回填应符合本规范第 4.7.5条的规定
回填土厚度应根据夯实或夯实机具的性 4 能及压实度确定，并应分层夯实，虚铺
应量 测点
数
合格 合格率 点数 (%)
Байду номын сангаас
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 胸腔部位(Ⅰ区)
≥95%
99
99
96
97
97
66
96
98
98
98
96
97
99
10 0
79
15
2
结构顶上500mm范 围内(Ⅱ区)
≥87%
97 99 72 96 90 92 99 88 92 57 95 94 94 88 99
厚度按本规范第4.7.6的规定执行
沟槽回填 检验批质量验收记录
合格
回填时沟槽内无积水、积泥，沟槽没有带水回填。
#### #### #### #### #### #### #### #### #### ####
#### #### #### #### #### #### #### #### #### ####
#### #### #### #### #### #### #### #### #### ####
检验批质量验收记录
（表C7-1-1）
工程名称
分部(子分部)工程
沟槽土方
检验批名称
雨水工程91#-91'#井段沟槽回填
编号
某某项目 分项工程
桩号(部位)
沟槽回填 91#-91'#井段
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位 执行标准名称及编号
分包项目经理
分包项目技术 负责人
排水管（渠）工程施工质量检验标准（DB11/1071-2014）
3 压实度(%)管顶以上 500mm内
两侧≥90% 中间85%±2%
#### #### #### #### #### #### 91.1 87.7 87.7 #### #### #### #### #### #### 90.5 85.5 86.6 #### #### #### #### #### #### 89.9 87.7 87.7
施工专业质量（技术）负责人：
质检员：
年月日
监理单位 验收结论
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人)：
同意验收
年月日
合格
压实度(%)管顶500mm～
700mm
一 1 石灰土回填
般
回填时管道
沟槽回填检验批质量验收记录
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
经自查，符合设计及规范要求 /
经自查，符合设计及规范要求
施工与质量验收规范的规定
偏差值或实测值
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
质检员:
2012年10月12日
监理 单位 验收 结论
监理工程师：
年月日
1
回填应达到设计高程，表面应平 整；
2
回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移；
一
般 项 目
允 许 偏
差
项目 人行道面
第4.6.3-5条 第4.6.3-6条 密实度（%）
≥93
经自查，符合设计及规范要求 经自查，符合设计及规范要求
3 3 100 符合设计要求（见检验报告）
平均合格率(%)
100
施工 单位 检查 意见
工程名称
沟槽回填检验批质量验收记录
市政质检·3·3 第 1 页,共 1 页
深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称
电气工程
施工单位 项目经理
深圳市建艺市政工程有限公司
罗兴德
技术负责人
分包单位 邓灏
施工工长
/ 林川
分部工程名称
照明工程
分项工程单位
验收部位
北侧K0+520~K0+720段玻璃钢电缆保 护管回填土（人行道面）
主要工程数量
验收规范及图m
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
沟槽回填检验批质量验收记录
主要工程数量
验收规范及图号
GB50268-2008
沟槽回填 57m
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
第4.6.3-1条
经自查，符合设计及规范要求
2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 第4.6.3-2条
主 控3 项 目
4
柔性管道的变形率不得超过设计要 求或规范第4.5.12条的规定，管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其 他变形情况；
工程名称
沟槽回填检验批质量验收记录
市政质检·3·3 第 1 页,共 1 页
深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称
电气工程
施工单位
深圳市建艺市政工程有限公司
分包单位
/
项目经理
罗兴德
技术负责人
邓灏
施工工长
林川
分部工程名称
电力工程
分项工程单位
验收部位
BK0+030~K0+512、K0+590~K0+610、K0+670段玻璃钢 电缆保护管沟槽回填石粉渣（路床面）
质检员:
2012年9月16日
监理 单位 验收 结论
监理工程师：
年月日
回填土压实度应符合设计要求，设 计无要求时，应符合表4.6.3-1、 表4.6.3.-2的规定。柔性管道沟槽 回填部位与压实度见图4.6.3。
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
经自查，符合设计及规范要求 /
经自查，符合设计及规范要求
施工与质量验收规范的规定
偏差值或实测值
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
1
回填应达到设计高程，表面应平 整；
沟槽回填检验批质量验收记录表完整
沟槽回填检验批质量验收记录
表
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表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16。
沟槽回填(刚性管道)
重型≥87轻型≥90（√）重型≥87轻型≥95（√）≤800快速路及主干路重型≥95（√）轻型≥98＞800～1500快速路及主干路重型≥94（√）轻型≥95＞1500快速路及主干路重型≥92（√）轻型≥90沟槽在路基范围内胸腔部分管顶以上500mm：87±2（轻型）其余部分：≥90（轻型）或按设计要求家田或绿地范围表层500mm范围内：不宜压实，预留沉降量，表面整平四川省建设厅制 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
一般项目1、回填高程、外观2、回填时构筑物无损伤、沉降、位移施 工 执 行 标 准 及 编 号给排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008质 量 验 收 规 范 的 要 求施 工 单 位 检 查 评 定 记 录监理（建设）单位验收记录主控项目1、回填材料2、沟槽回填管侧管顶以上500mm两侧≥90（轻型）由路槽底算起的深度范围mm 3、回填土压实度中粗砂垫层压实度： 重型≥90（√）沟槽在路基范围外胸腔部分管侧施工单位中交第二航务工程局有限公司项目负责人专业工长分包单位 /项目负责人（分包单/施工班组长沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录（通用表）工程名称秦皇寺28路等24个项目-正兴27路分项工程名称沟槽回填验收部位。
沟槽回填(刚性管道)施工检验批质量验收记录表
G2-3-1 沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-20082主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
3 回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中 4.6.3第4条规定填写。
4 表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100%。
沟槽回填（刚性管道）施工质量验收标准（GB 50268-2008）4.6.3 沟槽回填应符合下列规定：主控项目1 回填材料符合设计要求：检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。
检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑l000㎡，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。
2 沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。
3 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段(或初始50m)不少于3处，每lOOm正常作业段(取起点、中间点、终点近处各一点)，每处平行测量3个断面，取其平均值。
4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4．6．3—1的规定。
柔性管道沟槽回填部位与压实度见．图4．6．3．一般项目5 回填应达到设计高程，表面应平整；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。
6 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。
表4．6．3-1 刚性管道沟槽回填土压实度实试验法求得的最大干密度为100％。
最新整理刚性管道沟槽回填检验批质量验收.doc
（通过次干路路基）
编号:__________
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
回填材料符合设计要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
由路槽底算起的深度范围
／mm
≤800
93
95
>800～
1500
90
92
>1500
87
90
一般项目
1
回填应达到设计高程，表面应平整
2
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
3
管道的规定
4
刚性管道沟槽回填土压实度／％
石灰土类垫层
重型
轻型
93
95
沟槽
在路
基范
围外
胸腔
部分
管侧
87
90
管顶以上500mm
87±2(轻型)
其余部分
≥90(轻型)或按设计要求
农田或绿地范围表层500mm范围内
不宜压实，预留沉降量，表面整平
沟槽
在路
基范
围内
胸腔部分
管侧
87
90管顶以上250mm87 Nhomakorabea2(轻型)
沟槽回填检验批质量验收记录
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
市政验·廊-2 第 页，共 页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理 分部（子分部）
工程名称 检验批部位
技术负责人
分项工程名称 检验批容量
施工工长
施工及验收依据
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查结果
1 回填材料符合设计要求
沟槽不得带水回填，回填应密 2
实
主
管廊结构的变形率不得超过
控 3 设计要求或廊壁不得出现其
项
他变形情况
目
回填土压实度应符合设计要
4 求，设计无要求时，应符合表
的规定
回填应达到设计标高，表面应
一 1 平整
般
回填时管廊及附属构筑物无
项2
损伤、沉降、位移
目
施工 单位 检查 结果
专业工长：（签名）
监理 单：（签名）
年月日 年月日
沟槽回填检验批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表工程名称河下游段治理工程分部工程名称D1200砼排水管铺设单元工程名称沟槽回填 施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位K2+000～K2+100监理（建设）单质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录位验收记录1回填材料应符合设计要求第4.6.3.1条回填材料符合设计要求 2沟槽不得带水回填，回填应密实第4.6.3.2条 沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆 起，环向扁平和其他变形情况第4.6.3.3条/最低压实度 检查数量监理（建设）单 项目（%） 施工单位检查评定记录位验收记录 重型轻型范围点数钢管侧8790合格率胸腔部分筋管顶以上250mm87+2（轻型）合格率 砼快速路及主干路9598合格率主 控 项 目4管 ≤800每次干路9395合格率由路 层 两沟支路9092合格率每 井槽底侧槽快速路及主干路9395合格率之 一 算起 ＞800间在组次干路9092合格率或的深 ： ~1500路支路8790合格率每 度范 1000m 组 基23 快速路及主干路8790合格率 围 点范 ＞次干路8790合格率mm围 1500 支路8790合格率内检查数量 压实度监理（建设）单槽内部位回填材料施工单位检查评定记录（%）位验收记录范围点数管道沟槽回填管底基础≥90————///////管道管道有效支中、粗沙每基础≥95每层949795989796合格率83.3%撑角范围100m每侧管道两侧≥95中、粗沙、碎石两井969895999798合格率100%一管顶以管道两侧≥90屑、最大粒径小之间919290959495合格率100%组：上于40mm的沙砾或或管道上部85+2868483878485合格率100%每组500mm1000符合要求的原土3点管顶500~1000mm≥90原土回填m2959692909794合格率100%主控项目评定等级为优良。
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3
回填土压实度应符合设计或规范要求。
应测点，实测点。
一般项目
4
刚性管道沟槽回填土压实度
检查项目
最低压实度（%）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
ห้องสมุดไป่ตู้重型击
实标准
轻型击实标准
范围
点数
石灰土类垫层
93
95
100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率%
沟槽在路基范围外
胸腔
部分
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
WSZS－7
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；
2
管侧
87
90
两井之间
或1000㎡
合格率%
管顶以上500㎜
87±2（轻型）
合格率%
其余部分
≧90（轻型）或
设计要求
合格率%
农田或绿地范围表层500㎜范围内
不宜压实，预留沉降量，表面平整
合格率%
平均合格率
%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日