巩膜扣带术
玻璃体切除术与单纯巩膜扣带术治疗多发裂孔性视网膜脱离的疗效比较
玻璃体切除术与单纯巩膜扣带术治疗多发裂孔性视网膜脱离的疗效
比较
摘要:目的探讨多发裂孔源性视网膜脱离的手术方法及疗效。方法自2006年1月至2007年1月间，连续收集在我院收治的多发裂孔源性视网膜脱离患者79例(79只眼)进行回顾性分析，所选病例均为两个以上的多发性裂孔且裂孔至少位于两个象限。其中42只眼行玻璃体切除术，37只眼行单纯巩膜扣带手术。随访8～20个月，比较两组患者视网膜解剖复位率、手术前后平均视力和手术并发症情况。结果玻璃体切除组42例，一次手术成功37例，占88.09％;单纯巩膜扣带组37例，一次手术成功33例，占89.19％，两种术式成功率差异无统计学意义(χ2=0.041，P>0.50)。玻璃体切除组术前平均视力为0.016，术后为0．098，手术前后视力差异有统计学意义(t=4.360，P=0，000)o单纯巩膜扣带组术前平均视力为0．100，术后为0．146，手术前后视力差异无统计学意义(9=1.911，P=0.064)。玻璃体切除组有6例出现术后并发症，占14.2％；单纯巩膜扣带组有4例，占10.81％，差异无统计学意义(χ2=0.015，P>0．05)。结论多发裂孔源性视网膜脱离行玻璃体切除手术和单纯巩膜扣带术治疗的手术成功率、术后并发症均无明显差异，术后视力恢复以玻璃体切除组较好。
关键词多发裂孔裂孔性视网膜脱离玻璃体切除术巩膜扣带术
Comparsion of Vitrectomy and Scleral buckling in treatment of multiple rhegmatogenous retinal detachment.Fan Hong,Zhao Kan-xing,Chen Song,Zheng Yue-zhong．Tianjin Medical University,Tianjin Eye Hospital,Tianjin 300020，China.
巩膜扣带术对眼球部分结构参数的影响
㊃临床报告㊃巩膜扣带术对眼球部分结构参数的影响
仇长宇,宫玉波,石圆圆,赵宏伟,许倩倩,赵 军,潘朝阳,高付林,李雨心,罗 灵
基金项目:国家自然科学基金面上项目(No.81271016)
作者单位:(100101)中国北京市,中国人民解放军第306医院眼科
作者简介:仇长宇,毕业于中山大学,硕士研究生,副主任医师,副教授,研究方向:眼底病㊁眼外伤㊂
通讯作者:罗灵,毕业于中国人民解放军军医进修学院,博士研究生,博士后,副主任医师,副教授,研究方向:眼底病.ling.luo@
收稿日期:2018-05-20 修回日期:2018-08-24 Scleral buckling-induced ocular parameter changes in patients of rhegmatogenous retinal detachment
Chang-Yu Qiu,Yu-Bo Gong,Yuan-Yuan Shi, Hong-Wei Zhao,Qian-Qian Xu,Jun Zhao,Zhao-Yang Pan,Fu-Lin Gao,Yu-Xin Li,Ling Luo Foundation item:National Natural Science Foundation of China (No.81271016)
Department of Ophthalmology,The306th Hospital of PLA,Beijing 100101,China
Correspondence to:Ling Luo.Department of Ophthalmology,The 306th Hospital of PLA,Beijing100101,China.ling.luo@
视网膜脱离巩膜扣带手术的历程与新动向
视网膜脱离巩膜扣带手术的历程与新动向
应海燕（综述）王方（校审）
200080，上海市，上海交通大学附属第一人民医院眼科
[摘要] 自1929年开始视网膜脱离手术治疗迅猛发展。其中，巩膜扣带术作为一项经典术式，广泛运用于治疗孔源性视网膜脱离，主要发展为三种手术：巩膜缩短术、巩膜外加压术和环扎术。近些年来，有关于治疗单纯性的孔源性视网膜脱离（PVR B-C），巩膜扣带术和玻璃体手术的临床随机对照研究发现，两种手术方式的视网膜复位率无明显差异；在早期视功能恢复中，巩膜扣带术组的患者优于初期玻璃体手术组的患者；术后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的发生率，初期玻璃体手术组明显高于巩膜扣带术组。封闭裂孔是治疗孔源性视网膜脱离手术最基本的原则。选择创伤小，视网膜复位率高，预后佳，并发症低的手术是每一位视网膜脱离外科治疗医生任重而道远的责任。
[关键词] 视网膜脱离；巩膜扣带术；玻璃体手术；增生性玻璃体视网膜病变；视功能；视网膜复位率
上世纪初，视网膜脱离被认为是不治之症，直到1929年Gonin提出漏水的裂孔是导致视网膜脱离的原因。Gonin以后，对视网膜脱离的手术方法和材料进行了许多改进和发展，逐步形成了经典的巩膜外缩短术，巩膜外硅胶加压术和环扎术。70年代以后，随着玻切机以及各种眼内填充物的发明，玻璃体手术日益成熟，然而，在治疗孔源性视网膜脱离，应用得最广还是视网膜脱离巩膜扣带手术。
一，巩膜扣带术( scleral buckling)
巩膜扣带术的实质是在眼球壁上造成巩膜的向内压陷以顶压裂孔,缓解或消除玻璃体的牵拉,缩小玻璃体腔,促使脱离的视网膜神经上皮层与色素上皮层接触。
巩膜扣带手术护理常规
巩膜扣带手术护理常规
一、术前护理
1、评估和观察要点
（1）病情评估：评估患者视力下降情况及有无实物变形、视野缺损情况，评估有无眼部前驱症状，如飞蚊症、雾尘样混浊、闪光感等症状；评估既往病史，有无高度近视，眼部外伤或眼部手术史，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点
（1）术前检查：
1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、眼科超声检查。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；
留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：
1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。
4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
巩膜扣带术的成功率及复发概率
巩膜扣带术的成功率及复发概率
巩膜扣带术又称巩膜折叠术，通过使巩膜变形、向内压陷，促使视网膜神经上皮与色素上皮贴合，并减轻玻璃体对视网膜的牵引，主要用于孔源性视网膜脱离的治疗。包括巩膜缩短术、巩膜加压术和巩膜环扎术。
巩膜缩短术的适应症有：1.陈旧性网脱，2.视网膜下液较多的高度近视眼、找不到裂孔，3.锯齿缘离断型网脱，4.多个裂孔、脱离范围较大，5.玻璃体有牵拉条索，6.无晶体眼。禁忌症有：1.巩膜极薄、巩膜葡萄肿，2.拟手术区域做过网脱手术，3.裂孔特别靠后，最好选巩膜外加压。巩膜缩短术的成功率为71%。手术并发症有：眼球破裂、玻璃体视网膜崁顿、继发青光眼、裂孔封闭不良等。巩膜加压术最早于1937年提出，首次引入了“植入物”。它分为层间巩膜电凝、层间巩膜加压和全层巩膜电凝、全层巩膜加压。前者的植入物主要为自身巩膜、肋软骨、牛心包、阔筋膜、尼龙线；后者的植入物主要为硅海绵、硅橡胶、膨胀性聚四氟乙烯。后来有人提出“不放液最小量节段性加压术”，即冷凝封闭裂孔、硅海绵加压、不放网膜下液。巩膜加压术的成功率报道不一：Kreissig对107例巩膜加压术术环扎的15年前瞻性研究显示首次手术的成功率为93%，最终成功率为97%；童峰峰对57只PVR
复发的原因主要为没有封闭漏水的裂孔（遗漏裂孔）和不适当垫压。Kreissig在1978年报道7.4%的术后患者会发生，他在2005年报道5.6%的患者术后由于遗漏裂孔或不适当垫压发生网脱复发。外植物的植入也会发生一些相应的并发症，主要有外植物的不耐受和巩膜坏死，不耐受表现为外植物暴露或者排斥，检查体征为抗生素治疗无法痊愈、反复发作的结膜炎。具体原因有：感染，机械性张力（眼球运动、缝线），局部球结膜、筋膜组织缺损，外植物的位置（64.9%周边或锯齿缘裂孔，77.5%颞侧），外植物的大小、光滑度和数量，固定缝线过松、过浅，多次手术（是首次手术的10倍），外植物材料（硅胶的发生排斥率为1%--3%，硅海绵为22.4%--27.9%）。
巩膜扣带术失败原因分析及治疗探讨
镜及三面镜，术前寻找裂孔、术中准确定位，必要时术中先放出视网膜下液后
手术。
再仔细查找裂孔，特别是对于球形视网膜脱离的患者尤为重要，有利于发现隐
1.2 方法 30 只眼第 1 次手术均采取巩膜外冷冻联合巩膜外垫压术。 再次手
藏于网膜皱褶内的裂孔。若玻璃体腔存在大量色素颗粒，很可能裂孔就在色素
术采取玻璃体切割联合惰性气体填充或硅油填充术 17 例、 巩膜扣带调位术
10 30
第 2 次手术后 5
2
注：χ2=2.343，P=0.504，差异无统计学意义。
8
15 30
2.5 并发症 以眼压高于 21 mmHg 为诊断标准[3]，3 只眼于玻璃体切除联合硅
油填充术后继发性青光眼，噻吗洛尔、布林佐安对症治疗后眼压控制良好，取
出硅油后恢复正常，2 只眼取出硅油后再次发现网膜脱离。
屈光间质混浊、瞳孔难以散开以及患者配合差。 ③裂孔位置特殊难以被发现。
例，右眼 17 只，左眼 13 只。 年龄 22~72 岁。 平均 49.23 岁。 轻度近视 4 只，中
如:锯齿缘前睫状上皮裂孔、隐藏于视网膜皱褶之内的裂孔，细小如泥沙一样
度近视 15 只，高度近视 6 只，正视眼 5 只。 伴有白内障者 10 例。 入选病例中
仔细检查；术中再次检查裂孔及变性区，必要时穿刺放视网膜下液后检查、在色素颗粒沉积区域可诊断性冷冻查找裂孔。 同时准确定位裂孔位置，把握好冷冻
不放视网膜下液的巩膜扣带术的临床观察
次 放 出 约 ０２ｍＬ房 水 ， 次 房 水 放 液 量 应 当 少 于 ０ ３ｍＩ ． 一 ． ， 但 可 多 次 穿 刺 放 液 （ 一 穿 刺 口） 个 别 眼 最 大 总放 液 量 可 达 同 ，
０ ｍ Ｉ 。 ．８
２ 结 果
２ １ 视 网膜 复 位 及 Ｓ Ｆ 吸 收 情 况 ： 后 视 网 膜 解 剖 复 位 ３ ． Ｒ 术 ６
广
西
医
科 大
学
学
报
பைடு நூலகம்
２ １ ｕ ２ ３ ０ ２Ｊ ｎ； ９（ ）
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭ ＥＤＩ ＣＡＩ ＮＩ Ｕ『 ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
不 放视 网膜 下液 的巩 膜 扣 带术 的 临床 观 察
衷 昕
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 眼科 广 南 宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
２ ４ 术 后 随访 ： 后 随 访 ６ ７ 月 ， 均 １ ． 个 月 。保 持 ． 术 ～２ 个 平 ２７
０ ７ ）个 ， 孔 分 布 在 上 半 象 限 ２ ．５ 裂 ２眼 ， 半 象 限 １ 下 ３眼 ， 孔 裂 分 布 于 ３个 象 限 以上 的 ４眼 ， 中 ３ 超 过 ４ 其 例 ５岁 ， 网 膜 脱 视 离 范 围平 均 （ ． ７ ． ０ ７４ ±２ ３ ）个 钟 位 。术 前 增 生 性 玻 璃 体 视 网 膜 病 变 （ ＶＲ 分 级 采 用 １８ Ｐ ） ９ ３年 国 际 分 类 法 ， Ｂ级 ３ Ａ、 ３眼 ，
巩膜扣带术治疗伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离
论
著
(临床研究)
巩膜扣带术治疗伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离
田
农,黄振平,葛轶睿
[摘要]
目的
伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离(rheg m atogeno us re ti na l detach ment ,RRD)手术仍是难题,文中
回顾性分析巩膜扣带联合冷凝放液术治疗陈旧性RRD 伴明显视网膜下增殖的临床治疗效果。
方法
陈旧性RRD 患者15
例,玻璃体视网膜病变B 级(包括B 级)以下病例15例(15只眼),男12例,女3例;年龄17~45岁。近视患者14只眼,所有患眼均有明显视网膜下增殖,术前视力:6例
0.01,6例为0.02~0.08,3例
0.1。所有患者视网膜脱离范围在1/2象限及以上,黄
斑脱离,手术方法为传统的巩膜扣带联合冷凝放液术。结果
术后1个月,患者视网膜复位14例,成功率为93.33%,其中男
11例,女3例。多数复位患者的术后视力较术前明显提高(Z=-3.24,P <0.01);1例未复位患者放弃再手术。光学相干断层成像(optica l cohe rence to mography ,OCT)的随访结果显示,当常规眼底检查正常时,黄斑区视网膜仍未完全复位。结论
巩膜扣
带术治疗陈旧性RRD 伴视网膜下增殖安全有效,黄斑区视网膜的完全复位可能需要更长的时间。
[关键词]
孔源性视网膜脱离;视网膜下增殖;巩膜扣带术
[中图分类号]
R 774.12
[文献标志码]
A
[文章编号]
10088199(2011)06059304
基金项目南京军区南京总医院科研基金(Q 3)作者单位南京,南京军区南京总医院眼科[田
巩膜扣带术后应用利水方剂的疗效观察
ｌ７ ４
［ ］ 鲍 海 平 ， 恩 千 ．椎 一基 底 动 脉 ＴＡ 的 Ｂ Ｅ ４ 朗 Ｉ Ａ Ｐ转 颈 试 验 研 究 ［］ Ｊ ．中 风 与神 经疾 病 杂 志 ，９４，１ ６ ：２ １９ １ （ ）３ ７ ［ ］ 毛书琴 ， ５ 白法 ， 孝 儒 ， ．补 阳 还 五 汤 治 疗 椎 一基 底 动 脉 短 暂 张 等 性眩晕 ３ Ｏ例 ［ ］ Ｊ ．中国 中西 医 结 合 杂 志 ，９７，７ ９ ：５ １９ １ （ ）５ ９ ［ ］ 王 本 祥 ．现 代 中 药 药 理 学 ［ ．天 津 ： 津科 学 技 术 出 版 社 ， ６ Ｍ］ 天
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ６ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ２ １ ｅ ， ０ ３ ） ｔ ｉ ｅ ｉ
。 ６ ９・ ４２
１ ９ ：０ ９ ７ ９ ０
手术讲解模板：巩膜环扎术
（2）冷凝：有裂孔和变性者，针对裂孔 和变性区在巩膜表面冷凝。对找不到裂孔 的全视网膜脱离，在环扎平面行全周冷凝， 甚至包括玻璃体基底部。
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
（3）固定巩膜环扎带：一般常用2mm、 2.5mm和4mm宽三种规格的弹性硅胶带，而 以往使用的如阔筋膜、巩膜条等目前很少 应用。
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
口边缘，使切口收缩呈梭形张开，这 样易于显露脉络膜，而且当液体放出时， 切口不会关闭（图8.8.6-8A）。细心地切 穿剩余的薄层巩膜，黑色的脉络膜即显露 出来（图8.8.6-8B）， 轻轻电凝显露的脉络膜，以封闭血管（图 8.8.6-8C），用棉棒轻压放液口附近的巩 膜，使切口处脉络膜张
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
硅胶管即勒住固定。此时，环绕眼球的环扎带部分与眼球周长相等，两端 多余部分先不剪掉。 如果没有固定用的细硅胶管，也可用缝线结扎固定（图8.8.6-6）。目前还 有专门用于硅胶带固定用的钽夹（图8.8.6-7）。
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
（4）放视网膜下液：全层巩膜透热者，在电凝区内或其他预定放液处， 一般在视网膜隆起最高处，用尖刀片做与角膜缘垂直的巩膜切口，达巩膜 全厚度的 4/5，长度约3mm，用5-0丝线在切口两侧作预置缝线，并利用该缝线将切 口轻轻向两侧拉开，以尖锥状电极轻轻电凝切
巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的护理体会
影响患者的治疗又能使病情恶化产生并发症而死亡。 重症心衰患 者有 肾素 一 血管 紧 张素一 固酮 系统 被激 活 ，反复应 用 洋地黄 、 醛 利 尿剂 及使 用 肾上腺皮 质激 素治 疗 ， 瘀血 及进 食减 少均 可造 成 胃肠 钾的吸收减少和丢失增加 ， 使血清钾离子水平降低。低钾可影 响 心 肌细 胞 的静 息 电位 ， 细胞 的兴 奋性 、 自律 性 增高 或 折返 激 动形 成 而引 起心 律失 常 ， 发 或加 重 心 衰日 ， 钾 常伴 有低 镁 ， 常诱 外 低 低 钾低镁时肾脏对地高辛的清除增加而地高辛对心肌的结合增强 ， 心肌 对地高辛 的敏感 性增 加 ， 易引起 洋地 黄 中毒 ， 重 了心 衰Ｉ 又加 ｑ 。
１０ ４
内蒙古中医药
度 低钾 血症 纠正为 中轻 度 。 效 ， 无 心功 能改 善 １ 级或 恶化 ， 低钾 血 本 文对 本组 患 者均 进行 了严 密 的血 钾 监测 及 原发 病 的合理 治疗
护 理 ， 时发现 并 纠正低 钾 血症 ， 内环 境的稳 定性 ， 助于 心 及 维持 有 衰 的成功 救治 。 ５ 例患 者 中 ，经 过积 极 治疗 护 理 ，心 力 衰竭 显效 ２ ８ ４例 ， 参 考文 献 占 ４． ％； 效 １ ， ３． ％； 效 １ ２６ 有 ８ ８例 占 ２１ ４ 无 ４例 ， ２％ ； 有 效 率 【 张泽 民． 占 ５ 总 ｌ 】 ・ 内科 疾病 诊 断 治疗指 ｒ［ １ 心脏 ￣Ｍ． ： 北京 中国协和 医科 大 ２ ４１ — ６ ． ０ ６ ７ ％。低钾血症显效 ２ 例 ， ８ １ 有效 １ 例 ， ３． ％； ５ ７ 占４ ． ％； ２ ９ 占 ３ ２ 无 学 出版 社． ０ ． ２ １ ３ ９ （】 英， 智眷 ． 年 早 期心 力衰 竭 的 临床 特 点及 护理 ［． 东 ２洪贵 陈 老 Ｊ广 ］ 效 ｌ 例 ， １． ％。 Ｏ 占 ７６ ８ ４ 讨 论 医 学院 学报 ， ０，１ ） ９— ９． ２ ３ （： ０１１ ０ ２ ２１ ３鲁萍 黄 心 Ｊ湖 ］ 心衰 常伴有 各种 电解 质 的紊乱 ，而 以低 钾血 症 最为 多见 ， 【】 ， 晓 菊． 功 能不 全 的 复发 原 因及 护理 对 策［． 南 医学， 即
巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析
巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析
摘要：目的：探讨采用巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法：
抽取在我院治疗的孔源性视网膜脱离50例患者，每位患者均为单眼发病，观察
患者视网膜复位情况、视力改善情况及并发症。结果：50例患者中有46例患者
经过1次手术完成视网膜复位； 50例患者中45例患者术后视力得到明显改善，
占90%；有5例患者未得到视力改善，占10%。50例患者术后出现眼压升高患者
有6例，占12%；采用盐酸卡替洛尔滴眼液治疗，患者眼压均降至正常水平；患
者术后出现7例玻璃体浑浊，占14%；患者均为轻度，未经处理患者逐步得到好转。结论：采用巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离效果显著，有效改善患者视力，并发数少，值得临床应用。
关键词：巩膜扣带术；孔源性视网膜脱离
孔源性视网膜脱离为眼科常见病，是一种致盲性眼病，对患者的生活质量造
成严重影响。该病的发病机制主要为视网膜神经上皮层和色素上皮层发生分离[1]，从而导致疾病发生。临床治疗的主要方法为巩膜扣带术，通过该手术能够让巩膜
壁内陷，从而促进视网膜神经上皮层和视网膜色素上皮贴近，从而封闭裂孔、消
除玻璃体牵引的效果。为提高治疗效果，本研究通过对2018年4月~2019年4月在我院治疗的孔源性视网膜脱离采取巩膜扣带术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年4月~2019年4月在我院治疗的孔源性视网膜脱离50例患者，
每位患者均为单眼发病，男性患者有31例，女性患者有19例；年龄21~63岁，
平均（40.5±3.6）岁；屈光情况：无屈光不正患者有12例，轻度近视患者有15例，高度近视患者有23例；按照增殖性玻璃体视网膜病变分级，其中A~B级有
玻切+外路手术
05 04
放出视网膜下液、 冷凝封闭裂孔
用1ml注射器针头穿 刺巩膜进行放液，预 置5－0涤纶线。用冷 凝器冷凝封闭裂孔。
06
外路
03
01 02
暴露巩膜
沿角膜缘360o剪开 球结膜，并分离结 膜下筋膜组织，暴 露巩膜。
牵引直肌
带线斜视勾牵 引4条直肌
做裂孔定位
协助主刀戴间接检眼镜， 关闭室内灯光用20D前置 镜，找到裂孔，沾美兰， 在巩膜上作定位标记。
解剖Βιβλιοθήκη Baidu点
透明、胶样、粘连、不均匀
视网膜
视网膜
脉络膜
玻璃体
视网膜脱离
锯齿缘
视乳头
居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜
视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两 层间在病理情况下可分开
视网膜
共分为10层
视网膜分层
目录
#2
玻璃体视网膜手术
概念
目的
切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的 屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以
安放套管
建立灌注系统
玻璃体切割
膜剥离
将灌注管放水后关闭，在 颞下方管套内插入灌注管。 根据手术需要开放灌注液， 调节灌注瓶高度。
剥除视网膜增殖膜与内界膜， 以解除对视网膜、黄斑部的 牵拉。备好吲哚青绿。
玻切手术步骤
间接眼底镜联合显微镜行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离
ｂ ｃ ｉ ｇ ｗａ ｘ ｎ ｄ ｕ ｄ ｒ ｉ ｄ ｒ ｅ ｐ ｔ ａｍｏ ｃ ｐ ． ｓ ａ ｃ ｉ ， ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｃ ｉｎ ｎ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｕ ｋｎ ｓ ｅ ｍｉ ｅ ｎ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｈ ｈ ｌ ｓ ｏ ｙ Ｖｉ ｌａ ｕ ｔ ｉ ｔａ ｃ ｌｒ ｒ ａ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｆ ｅ ｕ ｙ ｏ ｉ
ｂ ｔｗｅ ｅｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌｍ ｉｒ ｓｏ ｅ Ａｔｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｕ ｇｅ ｙ， ｅ ｒ ｌｔｏ ｆｒ ｔｎａ ｒ ａ ｎ ｉ ｃ ｎｅ ｅ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｕ ｄ ｒ ｓ ｒ ｉａ ｃ ｏ ｃ ｐ ， ｈ ｎ ｆｓ ｒ ｒ Ｔｈ ｅａ ｉｎ ｏ ｅ ｉ ｌｂ ｅ ｋｓａ ｄ ｓｌ ｏ ｉ
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９０ ２
内蒙古医学杂志 Ｉ ｅ Ｍｏｇｌ Ｍｅ ２ １ 年第 ４ 卷第 ８ ｎ ｒ ｎ ｏａ ｄ ０ ０ ｎ ｉ Ｊ ２ 期
间 接 眼 底 镜 联 合 显 微 镜 行 巩 膜 扣 带 术 治 疗 孔 源 性 视 网 膜 脱 离
视网膜脱离巩膜扣带手术的历程与新动向
一
青光眼。另外 ， 巩膜缩短难 以压到整个裂孔 ， 尤其 是后 缘 ， 造
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成裂孔封闭不 良， 不能完全愈合 ， 此时视 网膜脱离 复发率高 。 所 以， 逐步被巩膜加压术 和环扎术 取代 ， 但是其 在视 网膜脱 离手术发展的历史意义仍 值得重视 。 ２ 巩膜加压术 ． 最早 的巩 膜加压术是 １３ ９ ７年 Ｊｓ 开展 ｅｓ 的， 他用纱布作为巩膜外加压物 ， 使得眼球壁 内陷 ， 离的视 脱 网膜靠近脉络膜 。５ Ｏ年代后 逐渐 形成 了 两种加 压术 ， 种 一
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巩膜扣带术后眼球屈光系统的变化
王绍伟 张少冲 胡建民 王君红 杨晓
【 要】 目的 摘
崔冬梅 曾骏文
研究巩膜扣带术后眼球屈光系统 的变化及其影 响因素 。方 法 应 用 Ａ型超声 仪 、 Ｔａ ｅ ｉ ｒｃ 像 －
差仪等检测 ３ 例 （７只眼） ７ ３ 原发性孔源性视 网膜脱离 ， 中巩膜外 单纯硅 橡胶外 垫压 （ 其 硅压 ） ９只眼 ， 膜外环 术 巩
【 关键词 】 巩膜 扣带术 ； ； 屈光 高阶像差
［ 临床 眼科杂志 ，０ ８ １ ５ ９ ２ ０ 。６： ］ ２
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