医院医疗质量管理委员会
医院质量管理委员会职责
医院质量管理委员会职责
医院质量管理委员会的职责包括但不限于以下几个方面：
1. 制定质量管理体系：质量管理委员会负责制定医院质量管理体系及相关政策、目标和指标，确保医院各项质量管理工作的顺利开展。
2. 指导质量管理工作：质量管理委员会负责指导医院各部门质量管理工作，包括绩效评估、医疗质量评估、不良事件管理、医疗事故处理等。
3. 监督质量管理工作：质量管理委员会负责监督医院质量管理工作的实施情况，对各项评估结果进行审查和总结，并提出改进建议。
4. 推动质量改进：质量管理委员会负责组织并推动医院的质量改进措施的制定和实施，定期召开会议对改进效果进行评估。
5. 宣传和培训：质量管理委员会负责宣传质量管理理念和方法，并组织相关培训活动，提高医务人员的质量管理意识和能力。
6. 监督医疗设备管理：质量管理委员会负责监督医院的医疗设备管理工作，包括设备采购、验收、使用、维护和报废等。
7. 沟通和协调：质量管理委员会负责与相关部门、外部评估机构和患者进行沟通和协调，建立与外界交流的平台，以推动医院的质量管理工作。
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医疗质量管理委员会
医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院内部的一个重要机构，其主要职责是负责监督和改进医疗服务的质量。
医疗质量管理委员会的成立旨在保障患者的权益，提高医疗服务的水平，增强医院的竞争力，确保医疗安全和有效性。
下面将从委员会的组成、职能以及工作方式等方面展开介绍。
1. 委员会的组成医疗质量管理委员会一般由医院领导、医务人员、护理人员、管理人员等多个部门的代表组成。
委员会的主席通常由医院行政负责人担任，委员会成员包括医疗质量管理专家、医疗安全专家、病例质控人员等。
委员会的成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，以确保能够对医疗服务的质量进行有效监督和改进。
2. 委员会的职能医疗质量管理委员会的主要职能包括：- 制定医疗服务的质量标准和规范，制定医疗质量管理制度和流程；- 监督医疗服务的质量，对医疗事故和医疗纠纷进行调查和处理；- 评估医院各科室的绩效和医疗服务的质量，提出改进建议和措施；- 开展医疗安全教育和培训，提升医护人员的专业水平和责任心；- 建立医疗质量评估和监测系统，持续优化医疗服务流程和效率。
3. 委员会的工作方式医疗质量管理委员会通常定期召开会议，讨论医疗服务的质量问题和管理措施。
会议期间，委员会成员将就医疗事故处理、医疗服务改进、医院内部管理等问题展开讨论，并提出意见和建议。
委员会还会根据医院的实际情况，定期开展医疗服务的质量评估和检查，对存在的问题和隐患及时进行整改和改进。
总的来说，医疗质量管理委员会在医院内部发挥着至关重要的作用，其监督和改进医疗服务的质量，有利于提高患者满意度和医院声誉，推动医疗卫生事业的发展。
因此，各医疗机构都应高度重视医疗质量管理委员会的建设和运作，确保医疗服务的质量得到有效控制和提升。
希望医疗质量管理委员会能够不断完善自身的工作机制，提升专业水平，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
医疗质量与安全管理委员会职责(三篇)
医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是负责医疗机构内部医疗质量与安全管理工作的机构，其主要职责包括但不限于以下几个方面：1. 制定和完善医疗质量与安全管理制度和规范。
负责制定医疗机构内部的质量管理制度和规范，包括医疗工作流程、医疗标准、医疗质量评价指标等，确保医疗服务符合法律法规和行业标准要求。
2. 开展医疗质量与安全宣传和教育培训。
组织开展医疗质量与安全宣传活动，提高医务人员和病患对医疗质量与安全管理的认知和理解；组织开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业水平和工作能力。
3. 组织医疗质量与安全管理工作的监督和评估。
对医疗机构内部的医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗服务的安全和质量。
4. 推动医疗质量与安全管理的持续改进。
参与制定医疗机构的质量目标和改进计划，推动实施医疗工作的持续改进，提高医疗质量和安全水平。
5. 处理医疗事故和不良事件。
负责对医疗事故和不良事件的调查处理工作，分析事故原因，提出改进意见和措施，防止类似事件的再次发生。
6. 监督医疗器械设备的安全使用。
负责对医疗机构内部医疗器械设备的安全使用进行监督和管理，推动规范和标准化使用医疗器械设备，防止其对患者和医务人员造成危害。
7. 参与医疗质量与安全相关政策的制定和实施。
参与医疗质量与安全相关政策的制定，提出建议和意见，促进医疗机构在医疗质量与安全管理上的持续改进和创新。
总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是确保医疗机构内部的医疗质量和安全工作得到有效管理和监督，提供高质量、安全的医疗服务，保障患者的权益和安全。
医疗质量与安全管理委员会职责（二）医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设的重要机构，其职责涵盖了医疗质量与安全的各个方面。
下面将会从医疗质量监测与改进、事故报告与分析、培训与教育以及政策制定与实施四个方面，对医疗质量与安全管理委员会的职责进行详细介绍。
一、医疗质量监测与改进医疗质量监测与改进是医疗质量与安全管理委员会的首要职责之一。
医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会（简称医务委员会）是医院的管理机构之一，是医院质量管理的核心。
医务委员会的职责涉及医院的医疗质量、安全、管理、教育、科研、技术和医疗纪律等方面，是医院的中心权力机构，对医院的发展起到重要作用。
医务委员会的成员组成一般包括了医院领导和各临床科室的主任或代表、医疗技术部门主任或代表、质控科主任或代表等医院相关人员，以及专家、学者等。
医务委员会的成员应当具备较高的医疗知识和管理经验，并充分了解和熟悉国家关于医院管理的相关法规、政策和制度。
医务委员会具体职责如下：1.制定医院各项医疗质量管理规章制度、制定医疗事故的处理程序和处置办法、落实医疗机构考评制度和考评标准、确保医疗质量的不断提高。
2.组织开展医院管理和医疗质量评估，了解医疗质量和安全状况、收集、分析和掌握医院医疗质量、临床疗效、医疗事故和医患纠纷的情况，制定改进措施。
3.联络业务专家委员会评审医院设计方案、新型医疗设备和新技术的应用，并制定科技发展规划和实施方案，推动医疗技术水平的提高。
4.落实医院的教学计划、教学内容、教材选用、教学方法、教学设备和教学管理等，促进医院教学工作的开展。
5.对职工进行专业技术培训、继续教育和职业道德教育，认真抓好医疗相关人员的考核评聘工作，督促医院各职能部门加强管理。
6.督促医院各临床科室开展规范化诊疗，落实标准化流程和规范化管理，保障患者的权益和医疗安全。
7.制定适当的医疗纪律管理制度，并对医务人员及医院其他职工进行严格管理和考核，规范治疗行为，减少医疗纠纷。
，医务委员会的工作对医院的发展和医疗质量的提高起到了至关重要的作用，医院也应当加强医务委员会的建设和完善相关管理制度，提高医务委员会的工作效益和管理水平。
医院质量与安全管理委员会及制度职责
医院质量与安全管理委员会及制度职责医院质量与安全管理委员会是医院内部负责质量管理和安全监督的重要组织，其制度职责对于保障医院医疗质量、提高医疗服务水平、确保患者安全具有重要意义。
本文将从医院质量与安全管理委员会的组成、职责、工作原则和制度建设等方面进行详细探讨。
一、医院质量与安全管理委员会的组成医院质量与安全管理委员会由医院高层领导、医疗管理部门、护理部门、药剂部门、检验部门、后勤部门等相关人员组成。
其中，医院高层领导的参与至关重要，可以确保委员会工作的有效性和权威性。
此外，还可以邀请具有丰富经验和专业知识的专家、学者担任顾问，为委员会工作提供指导和支持。
二、医院质量与安全管理委员会的职责医院质量与安全管理委员会的职责主要包括：1. 制定医院质量与安全管理方针、目标和计划，并监督实施；2. 研究和分析医院质量与安全方面的问题，提出改进措施和建议；3. 制定和完善医院质量与安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 组织医院质量与安全管理培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 定期对医院质量与安全管理工作进行评估和总结，发布质量与安全报告；6. 建立医院质量与安全管理激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
三、医院质量与安全管理委员会的工作原则医院质量与安全管理委员会的工作原则主要包括：1. 科学性原则：依据医学科学发展和行业标准，制定合理的质量安全管理措施和要求；2. 公正性原则：公平、公正、公开地处理质量安全问题，保障患者和医务人员的权益；3. 全员参与原则：鼓励全员参与质量安全管理，形成人人关心质量、人人参与管理的良好氛围；4. 持续改进原则：不断总结经验，持续改进质量安全管理，提高医疗服务水平。
四、医院质量与安全管理委员会的制度建设医院质量与安全管理委员会的制度建设是确保其工作有效开展的基础。
主要包括以下几个方面：1. 建立健全委员会的组织架构和人员配置，明确各成员的职责和权利；2. 制定委员会的工作规程和议事规则，确保工作有序、高效进行；3. 制定质量安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 建立质量安全管理培训和教育活动制度，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 制定质量安全管理评估和总结制度，定期对工作进行评估和总结；6. 建立激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
医疗质量管理委员会工作职责(3篇)
医疗质量管理委员会工作职责1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
医疗质量管理委员会工作职责（2）1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。
2. 审核医疗机构的质量管理体系，并对其进行评估和监督，确保医疗机构的质量管理符合要求。
3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查，及时发现和解决医疗质量和安全问题。
4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作，包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。
5. 提供专业技术指导和咨询，并开展培训和教育，提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。
6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估，并定期向上级主管部门报告工作情况。
7. 维护患者权益，积极推动医患关系的建设，提高医疗服务的质量和效果。
8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流，促进医疗质量管理工作的发展。
总之，医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求，保障患者的安全和权益。
医疗质量管理委员会工作职责（3）1. 制定医疗质量管理体系和政策，制定相关标准和指南；2. 审查、制定、修订医疗质量管理相关规章制度；3. 监督和评估医疗机构的质量管理工作，确保其符合国家、地方和行业标准；4. 组织、指导医疗机构进行质量评估和安全评估，提供相关技术支持；5. 组织医疗质量管理培训和教育，提高医务人员的质量管理水平；6. 收集、分析和报告医疗机构的质量和安全情况，定期向上级部门报告；7. 推动医疗机构的质量改进和安全管理，提供相关建议和指导；8. 协调医疗机构与患者和其他相关方的沟通和合作，解决与医疗质量相关的争议和纠纷；9. 开展医疗事故调查和处理，推动责任追究和事故预防工作；10. 审查医疗机构的医疗行为、医疗技术和医疗设备的合规性；11. 监督和指导医疗机构的医疗质量投诉处理工作；12. 参与医疗质量管理相关政策和法规的制定和修改。
医疗质量管理委员会工作制度（3篇）
医疗质量管理委员会工作制度医疗质量管理委员会是一个负责医院或其他医疗机构中医疗质量管理工作的机构。
下面是医疗质量管理委员会的工作制度的一般要点：1. 委员会的组成医疗质量管理委员会由医院或其他医疗机构的管理层、医务人员和其他相关部门的代表组成。
委员会的成员应包括医院质控科负责人、医务部门主要负责人、临床科室负责人、护理部门主要负责人、药剂科主要负责人等。
2. 职责和权限医疗质量管理委员会的职责是制定医疗质量管理的政策和目标，指导和监督医院或其他医疗机构的质量管理工作。
委员会有权对医疗工作中的质量问题进行调查和分析，制定改进措施，并对相关人员进行培训和教育。
3. 会议制度医疗质量管理委员会应定期召开会议，一般每季度召开一次，必要时可以召开临时会议。
会议的召集人一般由委员会主任或副主任担任。
会议应有明确的议程和会议记录，并及时向相关人员传达会议决议和要求。
4. 工作计划和报告医疗质量管理委员会应制定年度工作计划，明确各项工作任务和时间安排。
委员会应定期向相关部门汇报工作进展和成果，对达到的成果进行总结和评估。
5. 信息管理和评估医疗质量管理委员会应建立健全的信息管理系统，收集和分析医疗质量相关的数据和信息，制定评估指标和方法，对质量管理工作的效果进行评估和监测。
6. 培训和教育医疗质量管理委员会应组织相关人员进行培训和教育，提高他们的质控意识和能力。
委员会可以邀请专家进行培训，组织学习和交流活动，分享经验和成功案例。
以上是医疗质量管理委员会的一般工作制度要点，具体的细节可以根据实际情况进行调整和补充。
医疗质量管理委员会工作制度（2）一、背景医疗质量管理委员会作为医疗机构质量管理的核心组织，负责指导、监督和评价医疗质量工作。
为确保医疗质量持续改进，本公司特制定了医疗质量管理委员会工作制度。
二、组织机构医疗质量管理委员会由总经理担任主任，医疗部、护理部、药剂科、实验室科等相关部门负责人担任委员，委员会设立秘书，由质量管理部门人员担任。
医疗质量与安全管理委员会工作制度
医疗质量与安全管理委员会工作制度一、总则第一条为了进一步规范医院质量与安全管理委员会（以下简称质管委）的议事方式和决策程序，促进委员和质管委有效地履行其职责，提高质管委规范运作和科学决策水平，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本制度。
第二条质管委是在院长领导下，对医院医疗质量与安全管理工作进行全面指导和监督的专门机构，旨在提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院可持续发展。
第三条质管委应遵循公平、公正、公开的原则，充分发扬民主，集体决策，确保医疗质量与安全管理工作的科学性、规范性和有效性。
第四条质管委的工作范围包括医疗质量、医疗安全、护理质量、药事管理、医院感染管理、病案管理、医疗技术临床应用等方面。
二、组织结构第五条质管委设主任一名，由院长担任；设副主任若干名，由分管业务的副院长担任；设委员若干名，由各相关职能科室、临床科室负责人担任。
第六条质管委设秘书处，负责质管委的日常工作。
秘书处设秘书长一名，由医院行政办公室负责人担任；设副秘书长一名，由质管办主任担任。
第七条质管委成员应具备以下条件：（一）认真贯彻执行国家法律法规和医院规章制度；（二）具有较高的业务水平和管理能力；（三）具有敬业精神和公正无私的职业道德；（四）能积极参加质管委的工作，积极为医院医疗质量与安全管理提供指导和建议。
三、工作职责第八条质管委的职责：（一）制定和修订医院医疗质量与安全管理规章制度，监督实施；（二）研究制定医院医疗质量与安全管理发展规划和年度工作计划，报院长办公会审批；（三）对医院医疗质量与安全管理工作进行定期检查、评估和考核，提出改进措施和建议；（四）监督医院医疗质量与安全管理相关制度的执行，对存在的问题进行调查和处理；（五）组织医院医疗质量与安全管理培训和宣传教育活动；（六）定期向院长报告医疗质量与安全管理工作情况，及时向上级部门报告重大事件；（七）完成院长交办的其他工作任务。
第九条质管委秘书处的工作职责：（一）负责质管委会议的组织和记录，起草会议纪要；（二）负责质管委文件的收发、登记、归档工作；（三）负责质管委工作的宣传和信息发布；（四）负责质管委成员的联络和协调工作；（五）负责质管委的日常工作安排和督促落实；（六）完成质管委交办的其他工作任务。
关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知
关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知根据《医共体医疗质量管理中心运行实施方案（试行）》的工作要求为推进医共体医疗质量同质化管理,提高医共体成员单位医疗质量统一管理水平,规范各项诊疗技术,经研究决定成立医共体医疗质量管理委员会、医共体医疗质量同质化管理工作小组。
一、医疗质量管理委员会成员主任: 院长副主任: 主管副院长成员: 牵头医院相关科室主任、各成员单位办公室设在***科,由***同志兼任办公室主任,负责日常医疗质量管理委员会工作制度（1）医疗质量管理委员会在院长的领导下进行工作,负责完成医共体医疗质量管理,对医共体医疗质量进行综合评估。
（2）医疗质量管理委员会每季度开会一次,讨论和审定医共体内医疗质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。
（4）负责组织和实施医共体内部医疗、护理、院感等医疗质量工作的落实、检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、整改落实等工作。
二、医共体医疗质量同质化管理工作小组组长：主管副院长成员：牵头医院医疗质量管理部门（科室）负责人、下派医师、成员单位院长、副院长共同组成。
医疗质量同质化管理工作小组职责：（1）在组长的领导和牵头医院质量管理部门（科室）的指导下负责医共体内医疗质量控制管理，落实医疗质量管理委员会布置的各项工作，制定医共体医疗质量控制工作方案、培训计划，开展质控活动等工作，逐步提升医共体内医疗质控达标。
（2）对检查中发现的问题及时报告组长并提出改进意见。
（3）定期分析评判医共体成员单位各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报医疗质量管理委员会批准，协助组长督促医共体成员落实整改。
（4）定期向医共体医疗质量管理委员会报告质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医共体医疗质量管理委员会。
各医共体成员单位组员职责（1）在组长领导下，负责本院医疗质量管理工作。
落实医疗质量管理委员会和医疗质量同质化管理工作小组布置任务，积极组织本院相关工作人员开展医疗质控规章制度和质控标准学习，积极参加相关培训，开展本院医疗质控自查、评判和分析。
医疗质量管理委员会
医疗质量管理委员会各科室：医疗质量是医院发展之本，为了切实强化医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗质量和安全，杜绝医疗事故的发生，保障医、患的合法权益，使医院的管理水平与医疗技术水平不断提高，经医院研究决定成立医疗质量管理委员会。
成员如下：主任：副主任：委员：医务科、护理部、质控科、院感办、药剂科、门诊部负责人及各临床、医技科室负责人。
医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在质控料，负责日常工作。
附件：医疗质量控制方案附件：医疗质量控制方案总则第一条目的通过科学的质量管理，按照PDCA(P计划、D实施、C检查、A处理）的循环管理模式，建立正常严谨的工作秩序，规范医疗行为，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，使医院的医疗质量持续性提高，促进医疗技术水平、管理水平不断提升。
第二条理念确立“以病人为中心”理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条控制目标加强质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，建立职责明确，规范管理、持续改进、确保医疗质量体系，使医院的质量管理工作法制化、标准化、规范化。
通过质量管理的持续改进，不断提高医院的医疗质量及工作效率。
第四条适用范围本院所有参与医疗活动的人员（包括退休返招聘人员、试用期人员）均适用本方案。
第五条“医院医疗质量管理委员会”主管医院医疗质量工作。
第六条“医院医疗质量管理委员会”有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
计划与措施第七条工作计划一、建立健全院科两级医疗质量管理体系。
（一）院级管理组织：成立各专业委员会（医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理和药物治疗委员会、医疗风险评估委员会等）。
各委员会主任由主管院长担任。
各委员会在院长的领导下从医院战略发展的高度确定质量管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗质量与持续改进方案有决策职能。
医疗质量管理委员会工作制度
医疗质量管理委员会工作制度（一）医疗质量管理委员会是医院医疗护理质量管理机构。
（二）负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。
（三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。
对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。
（四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。
（五）每季度召开一次委员会例会，特殊情况可随时召开会议。
（六）对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测，鉴定、分析护理差错事故，定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
（七）质量管理委员会相关成员，每月召开一次会议讨论总结当月护理质量情况，制定下月质量管理目标及达标措施。
（八）对重点科室：手术室、急诊室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、ICU及CCU病房进行不定期抽查。
（九）每月对手术室、供应室、产房常规器械灭菌消毒，抽样监测一次并登记。
（十）每月对各病区进行消毒隔离及细菌培养监测一次并登记。
（十一）每月或每季度组织一次全院护理差错事故分析讨论会。
医疗质量管理委员会
医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院管理体系中非常重要的一部分。
医疗质量管理委员会负责协调、指导、监督和评估医院的质量管理工作，确保医疗服务的质量得到保证。
医疗质量管理委员会的职责包括以下几方面：1. 制定医院质量管理政策和目标。
医疗质量管理委员会首先要明确医院的质量管理政策和目标，以便其他部门在执行工作时能够保持一致性。
2. 制定医院质量管理计划。
医疗质量管理委员会要协调各个部门的工作，制定详细的质量管理计划，确保每个环节都得到充分的关注。
3. 协调医院内部的质量管理工作。
医疗质量管理委员会是医院管理层的核心机构，负责协调医院各个部门的质量管理工作，确保工作的有效对接和协同。
4. 监督医院的质量管理工作。
医疗质量管理委员会要对医院各个部门的质量管理工作进行监督，发现问题及时处理，确保医院的管理工作符合相关法规和法律的规定。
5. 对医院的绩效进行评估。
医疗质量管理委员会要对医院的绩效进行评估，安排对各项质量工作的审查和评估，并提交有关的报告。
6. 促进医院的质量改进。
医疗质量管理委员会负责推动医院的质量改进工作，发现和解决问题，推广先进经验，提高医院的管理水平，确保医疗服务的质量得到提升。
在医疗质量管理委员会的组织结构中，一般应设立主任委员、副主任委员和委员等不同职务。
主任委员通常由医院领导或专职负责人担任，副主任委员和委员则由医院质量管理工作骨干和相关专家担任。
医疗质量管理委员会的会议一般应在每年举行一次，会议内容应包括医院质量管理情况的汇报、质量管理工作的进展情况和存在问题的讨论等。
会议上的决定应及时执行，并在下一次会议上汇报执行情况。
总之，医疗质量管理委员会是医疗服务质量管理的重要组成部分。
只有通过协调各部门的工作、监督管理、评估绩效等全方位的工作来推进医院质量管理工作，才能保证医疗服务的质量及安全。
医院医疗质量管理委员会
关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。
一、医院医疗质量管理委员会成员：主任:副主任:成员:二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术) 、纠纷病案的讨论。
5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会
（一)委员会成员
主任:院长
副主任：业务院长
委员：各科室主任
秘书:医务处主任/质控处主任
(二)委员会职责
1、根据医院业务发展情况，调整和修订全院各项医疗质量考核标准，规划指导全院专业技术人员业务培训考核。
2、深入医疗业务科室,调查研究有关医疗质量情况,指导业务科室工作。
3、对全院的医疗质量和工作效率,定期进行分析和评价，参与医院的目标考核评审工作。
４、每季度听取相关职能部门质量管理汇报,专题研究医疗质量管理问题。
5、为院长制定行使医疗决策提出可行性方案和建议。
（三）工作制度
１、年初制定年度工作计划,明确年内完成的工作目标。
2、根据医院业务发展情况,及时召开会议研究并调整和修订全院医疗质量考核标准,规划指导全院专业技术人员业务考核。
3、每季度一次深入医疗业务科室，调查研究有关医疗质量情况,
指导业务科室工作。
4、每季度听取相关职能部门质量管理汇报,专题研究医疗质量管理问题。
5、由秘书或组织人员负责,详细记录每次活动内容(时间、地点、参加人员、议决事项、检查结果等）,并存档。
医院医疗质量管理委员会工作制度
医院医疗质量管理委员会工作制度1. 引言医疗质量管理委员会是医院负责监督和管理医疗服务质量的重要机构。
为了加强医疗质量管理委员会的工作，确保医疗服务的安全和质量，制定本工作制度。
2. 委员会成立和组织人员2.1 成立医院医疗质量管理委员会由医院行政领导设立，并得到相关职能部门的支持和协助。
2.2 组织人员医疗质量管理委员会由以下人员组成：•委员长：由医院领导或质量管理部门负责人担任。
•委员：包括医护人员、药师、护理管理人员、临床部门负责人等相关人员，需切实履行职责。
•秘书：负责委员会日常工作的协调和组织。
3. 职责和权责3.1 职责医疗质量管理委员会的主要职责如下：•拟定医院医疗质量管理工作方案，并组织实施。
•组织开展对医疗服务质量的监督和评估，及时发现问题并采取相应的纠正措施。
•确保医疗工作符合相关法律、法规和政策的要求。
•制定质量管理相关的规章制度和操作规范，推动全院医疗服务质量的提升。
•督促各部门建立和完善内部质量管理制度和流程。
3.2 权责医疗质量管理委员会享有以下权责：•对医院内各部门医疗服务质量进行监督和检查，并及时提出整改意见。
•对医疗风险事件进行调查和分析，并提出改进措施。
•组织开展医疗质量数据的收集、汇总和分析，及时反馈给各有关部门。
•审核并批准有关医疗质量的重要文件、政策和规定。
•组织开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识。
4. 工作流程和会议制度4.1 工作流程医疗质量管理委员会的工作流程如下：•收集和整理医疗质量数据，并进行初步分析。
•组织召开委员会会议，对医疗质量进行讨论和评估。
•提出医疗质量改进方案，并制定实施计划。
•监督和推动改进措施的执行，并进行效果评估。
•定期向医院行政领导汇报工作进展和存在的问题。
•对医院内部存在的医疗风险事件进行调查和处理。
4.2 会议制度医疗质量管理委员会会议制度如下：•会议定期召开，时间由委员会委员长确定。
•委员会成员应提前收集和整理相关资料，并准时参加会议。
医疗质量管理委员会工作总结（3篇）
医疗质量管理委员会工作总结____年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。
安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下：一、完善制度，规范管理医院在原有《____医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年____月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《____省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。
继续完善应急制度的建设，如《____医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。
同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。
一年以来无医疗事件发生。
面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。
二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。
继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。
同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。
医院质量管理委员会职责(4篇)
医院质量管理委员会职责医院质量管理委员会是医院质量管理体系的重要组成部分，负责监督、协调和推动医院的质量管理工作。
其职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理体系目标和策略。
医院质量管理委员会应根据医院的整体发展目标和质量管理要求，制定相关的质量管理目标和策略。
通过制定明确的目标，可以引导医院各级管理人员和工作人员积极参与质量管理工作，提高服务质量和患者满意度。
2. 确定质量管理体系的组织架构和职责分工。
医院质量管理委员会应制定质量管理体系的组织架构，并明确各个职能部门的职责和权限。
通过明确的职责分工，可以确保医院各部门之间的协调与合作，推动质量管理工作的顺利开展。
3. 建立和完善质量管理制度和流程。
医院质量管理委员会应针对医院的具体情况，建立和完善相关的质量管理制度和流程。
这包括制定质量管理的工作标准、规范和操作流程，确保各项工作按照规定的程序和要求进行，减少人为因素的影响，提高工作效率和质量。
4. 组织和推动质量管理培训。
医院质量管理委员会应组织和推动相关的质量管理培训，提升医院各级管理人员和工作人员的质量管理能力。
培训内容可以包括质量管理理论、方法和工具的介绍，以及案例分析和经验分享等，帮助人员更好地理解和应用质量管理知识。
5. 进行质量管理评估和审核。
医院质量管理委员会应组织对医院的质量管理工作进行评估和审核。
评估可以通过评估指标和评估方法进行，评估结果可以作为改进质量管理工作的依据。
审核可以对医院的质量管理体系进行全面的审查和检查，发现问题和隐患，并提出相应的整改措施。
6. 推动质量改进和创新。
医院质量管理委员会应组织和推动医院的质量改进和创新工作。
通过识别和分析问题，制定改进措施，推动医院质量管理水平的不断提高。
同时，通过引入新技术和新工具，创新质量管理模式，推动医院质量管理的持续发展。
7. 促进质量文化建设。
医院质量管理委员会应积极促进质量文化的建设。
通过组织质量宣传活动和激励措施，营造积极向上、追求卓越的质量文化氛围。
医疗质量管理委员会工作制度范本（2篇）
医疗质量管理委员会工作制度范本一、总则为加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，保障患者权益，构建良好的医患关系，特制定本工作制度。
二、目标和任务1. 目标：确保医疗质量安全，提高医疗服务质量，满足患者多样化需求。
2. 任务：(1) 制定医疗质量管理相关政策和制度；(2) 监督医疗质量评估和改进；(3) 组织开展医疗质量培训和宣传教育；(4) 加强与患者的沟通和信息共享；(5) 协调处理医疗纠纷。
三、组成和职责1. 组成：医疗质量管理委员会由医院领导、医疗质量管理部门代表、临床科室代表、医患代表等组成。
2. 职责：(1) 审议和决策医疗质量管理相关事宜；(2) 监督医疗质量评估和改进工作的实施；(3) 指导开展医疗质量培训和宣传教育活动；(4) 提出医疗质量管理的建议和改进意见；(5) 协调处理医疗纠纷和投诉事件。
四、工作程序1. 召开会议：医疗质量管理委员会每季度召开一次例会，并根据需要临时召开会议。
2. 提议：委员会成员及相关部门可以向委员会提出医疗质量管理相关事宜的提议。
3. 议题确定：会议前由秘书处将议题提供给各委员会成员，会议时依次进行讨论和决策。
4. 决策：各项决策由委员会成员逐一表决，并以多数通过的方式决策。
5. 决定实施：经委员会决定通过的管理措施和政策及时传达到各相关部门，确保实施。
五、工作内容1. 制定医疗质量管理相关政策和制度：根据医疗质量管理的需要和发展方向，制定适应性的政策和制度，包括医疗质量评估和改进、医患关系处理等方面。
2. 监督医疗质量评估和改进：协调医院各科室开展医疗质量评估工作，定期检查、监督医疗质量改进工作的实施，落实评估结果和改进措施的跟踪和反馈。
3. 组织开展医疗质量培训和宣传教育：组织开展医疗质量培训活动，提升医务人员的专业技能和医疗质量意识；开展医疗质量宣传教育活动，提高患者对医疗质量管理的认知和了解。
4. 加强与患者的沟通和信息共享：建立健全医患沟通机制，及时回应患者关切，解答疑惑；促进医患之间的信息共享，提高医患信任度和满意度。
医疗质量管理委员会主要工作内容
医疗质量管理委员会工作内容为加强全面医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障患者安全，医疗质量管理委员会作为医院医疗质量管理组织体系的最高决策层，负责对医疗行为进行全程质量控制，将主要负责工作内容梳理如下：（一）定期更新委员会成员和工作职责，并督促其他专业委员会成员定期更新成员、工作职责有效落实；（二）根据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等上级文件要求，对本院应当达到的医疗质量管理关键目标或关键指标进行监测分析，评估职能（责任）科室对相关专业医疗质量管理的成效；（三）根据本院医疗质量管理部门制定的医疗质量管理制度，评估制度落实或实施效果，并督促相关专业委员会不断更新更符合本院实际的专业领域的医疗质量管理制度，发现问题反馈至相关专业委员会，涉及到医院层面的问题经充分讨论后提出解决方案或决策建议提交院务会审议：1.根据《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》等上级部门和本院文件要求，定期分析评估本院三级公立医院绩效考核中医疗质量和满意度相关方面工作成效；2.根据年度国家医疗质量安全改进目标，和本院工作方案，定期分析评估国家医疗质量安全改进目标任务完成情况；3.根据《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》等文件和本院工作方案要求，定期分析评估本院公立医院高质量发展中医疗质量管理方面工作成效；4.根据《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》等文件要求和本院实施方案，定期分析评估本院医疗质量专项行动工作方案的落实效果；5.根据《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》等医院评审文件要求，分析评估医院评审中医疗质量方面达标情况；6.定期分析评估省级以上卫生健康行政部门文件要求的其他内容；（四）按照上级卫生健康行政部门报送医疗质量数据的有关要求，监督相关职能部门收集医疗质量管理监测数据，及时填报年度全国医疗质量数据抽样调查、国家单病种质量管理与控制平台、国家医疗安全报告与学习平台、国家医疗质量管理与控制信息网等国家医疗质量监测平台数据，或报送上级卫生健康行政部门；（五）定期收集、检查、分析本院医疗质量与安全管理工作情况，督促相关专业委员会定期内部公示医疗质量管理关键指标完成情况和严重缺陷问题等，并监督相关专业委员会有针对性地整改落实；（六）根据本院医疗质量与安全管理工作情况每年初总结上一年度本院医疗质量管理工作报告，并制定本年度持续改进实施方案提交院务会审议；（七）定期召开医疗质量管理委员会会议，每年不少于2次，对其他委员会委员会提交的问题进行合理解答或讨论研究提出决策建议；如需研究讨论的议题，医疗质量委员会应当有三分之二及以上成员出席，计划提交至院办公会的决策建议应当获得三分之二及以上出席成员的同意，并签字确认、备案待查。
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关于成立医院医疗质量管理体系的通知各科室：医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。
一、医院医疗质量管理委员会成员：主任：副主任：成员：二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提咼。
主题词：蒙医院成立责任体系通知抄送；各科室医疗质量管理责任体系医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证医院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
（一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理与药物治疗管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任, 院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提咼医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题。
(3)、抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、每月编辑医疗质量简报和医疗质量缺陷通报。
办公室:院长办公室。
常务秘书:质量控制办公室主任、医务科主任3、医院感染委员会职责:(职责、办公室、常务秘书)(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
(2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
(4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。
办公室：门诊小会议室常务秘书:感染办主任4、护理质量管理委员会职责：(职责、办公室、常务秘书)(1)根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
(2)审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
(3)审核医院各级护理岗位职责。
(4)确定医院护理质量考核标准及实施方案。
(5)每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
办公室：门诊小会议室常务秘书：护理部主任5、药事管理委员会职责:(职责、办公室、常务秘书)(1)贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况(2)依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
⑶根据医院药品目录，检查审定医院药品计划；审核医院新药的购进。
⑷督医院药品的合理使用，重点检查医院抗生素的使用，严重药品不良反应和药源性事故的处理。
(5)组织检查医院医疗毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。
(6)支持医院药学向临床发展，开展医院临床药学事业的发展。
办公室：门诊小会议室常务秘书：药剂科主任6、病案管理委员会：(职责、办公室、常务秘书)(1)贯彻执行卫生部关于病历书写的各项规定，制订医院病历书写、质量控制的管理措施。
(2)定期组织医务人员学习有关病历质量书写的规范要求。
(3)定期组织病案质量考核小组对病历进行质量检查。
(4)根据病案质量反馈问题提出质量控制的具体措施。
(5)根据医院病历质量结合参观其他医院提出完善的修订方案。
(6)对医院病历的安全管理情况监督检查。
办公室:医务科常务秘书:医务科主任7、输血管理委员会:(职责、办公室、常务秘书)(1)组织实施《中华人民共和国献血法》等相关的法律法规。
(2)制定和修订医院有关输血管理各项管理制度。
(3)审核医院输血室的各项操作规程(4)指导临床对血液、血液成分和血液制品的合理使用(5 )对临床严重的输血反应进行调查处理(6)不定期组织相关人员解决临床输血中需要及时协调解决的问题。
办公室:医务科常务秘书:医务科主任&质量督导科室职责(质量控制办、医务科、护理部、社公部、感染办等相关)：(1)、提出各项管理措施的初步意见和方案由各委员会讨论通过。
(2)、完成部门规定的各项工作计划，工作安排。
(3)、定期完成各委员会的安排。
(4)、定期完成每月的质量检查并对质量问题分析采取措施。
(5)、监督检查医院管理法律法规、操作规程、工作制度等医院管理规范的执行情况。
(6)、每月在质量控制办的协调下按时完成质量考核。
(7)、以医院管理评价体系为基础建立符合现代化医院管理的详细科室考核细则，并随时修订考核细则。
(8)、对医疗质量中存在的问题进行分析总结，提出干预的措施。
(9)、对质量考核的结果各职能科分析原因，采取确实可行的干预措施。
(10)、对职能科、后勤保障科室的工作监督考核.(二)、科室质控小组职责如下：(1)、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
(三)、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：1、门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。