饮食营养与健康 ppt课件

指甲
肌肉和骨骼 肌肉
结实、皮下脂肪 丰满有弹性、姿
1、病区饮食管理； 2、病人进食前的护理； 3、病人进食时的护理； 4、病人进食后的护理。
（一）进食前护理
1.饮食指导 2.环境准备 3.病人准备
（二）进食时护理
1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育
（三）进食后护理
1.保持清洁 2.做好记录 3.做好交接
胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟 海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加 后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 （高脂肪餐－－油煎荷包蛋 2个,脂肪量 碘食盐等。 25~50g） 约 禁用碘剂做局部消毒，试验
种类 目
的
方
法
4、肌酐 测定肾小球 试验前两天限制蛋白质、脂肪的摄入。 试验饮 的滤过功能 可进食蔬菜、水果、植物油。第三天 食 测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。
+ （2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让
家人陪伴进餐。
+ （3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床
进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净； 卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。 将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人 做好进食准备。
少渣饮食
1、定义：是指在特定的时间内，通过对饮食 内容的特殊调整，达到协助疾病诊断和提 高实验检查正确性的目的，亦称诊断饮食。
2、试验饮食的类别、目的及方法
●目的： 1、胆囊造影饮食 ●目的： X 线, B型超声波进行 胆囊造影检查 用于大便隐血实验前的准备，以 ●方法： 协助诊断消化道有无出血 ●目的： 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺 2、潜血试验饮食 ●方法： 用于诊断甲状腺功能，以排除外 激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂 进入胆囊。 试验前 3天禁食绿色蔬菜、肉类、 源性摄入碘对检查结果的干扰 肝脏、血类食品、含铁丰富的食 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合 131 ●方法： 3、碘 试验饮食 物和药物，以免造成假阳性反应 物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂 试验期为2周，2周后做碘I31功能 禁食禁烟。 第 4天开始连续３天留取粪便标本 测定。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如 做潜血检查 在试验期间禁用含碘食物如海带、
人食物纤维素量＞30g/d 。
蒜苔
水萝卜
芹菜
适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、 食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹
菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患 少用油。
低脂肪、胆固醇、 低盐饮食 1、患者男性，46岁，诊断：高血压、冠心病。
+ 成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油
10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌 制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、 虾米等。
+ 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 + 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，
烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控
制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5 g/d），
5、尿浓 尿浓缩功能 试验期限为1天，限制蛋白质、水及 缩功能 含水高的食物，避免过咸、过甜的食 物。 试验饮 食
三、饮食护理
（一）、营养的评估
（二）、病人一般饮食的护理 （三）、管饲饮食
1、饮食评估：
如饮食种类、时间、餐数等病人的营养和饮 食状况 2、影响营养和饮食的因素
3、身体营养状况的评估
肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主
+ 适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、
动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。
+ 饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动
物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不 必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量 ＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。
适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血 ·
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1、基本饮食
2、治疗饮食 3、试验饮食
定义： 是指适合大多数病人的需要，营养素种类 和摄入量未作调整，而食物质地各有不同。 基本饮食的类别： 普通饮食、软质饮食、 半流质饮食、流质饮食
（一）基本饮食
普食
每日进餐3次
软食
每日3—4次
半流食
每日5—6次
流食
每日6—7次
老、幼病人 口腔疾患
消化道疾患 手术恢复期

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评价项目
毛发
营养良好
浓密、有光泽、 坚固、不易掉落
营养不良
缺乏自然光泽、干燥稀疏容 易掉落
牙齿
皮肤
光亮、无蛀牙、 无疼痛
有光泽、弹性良 好 粉色、坚实
灰色、棕色或黑色斑点，蛀 牙、牙齿不正，脱落
无光泽、干燥或粗糙鳞片状， 弹性差，色过淡或过深。 汤匙甲，指甲粗糙，无光泽， 易断裂，中间线状隆起。 肌肉松弛物力，皮下脂肪菲 薄，肋间隙、锁骨上窝凹陷， 47
你每天吃些什么？ 饭、菜【青菜、肉（鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等）】、水果
当你出现腹泻时，又吃些什么？为什么？
当你的亲人出现高血压、糖尿病时，又吃些什么？为什么？
饮 食 与 营 养
diet and nutrition
1、了解食物营养对人体的重要性。 2、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 3、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及
用法。
4、掌握管饲饮食的目的、适应症及方法。
1、 营养与健康
2、医院饮食 3、 饮食护理
学习内容
人体对营养素的需求 医院饮食 饮食护理 鼻饲法
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一、人体对营养素的需求
热能
营养素
人的生命活动需要消耗的能量 热能单位: 焦耳(J) 、千焦(KJ) 、兆焦(MJ) 卡(cal) 营养学会推荐标准: 男:10 ～ 17.5MJ/d 女:9.2 ～ 14.2MJ/d
体重：
清晨，空腹，排空大小便 ，测量时，被测者立于磅称的 中央，衣着不宜过厚，且每次 测量时，穿着同样衣服。
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皮褶厚度 可反映人体皮下脂肪的厚度。 常用的测量部位：肱三头肌 标准值： 男性 12.5mm 女性 16.5mm

皮下脂肪厚度测量计
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皮褶厚度

定义：是利用皮褶计测量一定 部位的皮褶厚度，用来表示或 计算皮下脂肪含量，又称皮下 脂肪厚度（简称皮脂厚度）。 常用测量部位为肱三头肌部、 肩胛下部、腹部 肱三头肌部：左上臂背侧中点 上2cm处

1.
2.
肩胛下部：左肩胛下角下方 2cm处
腹部 ：距脐左侧1cm处
标准值

3.

男性：12.5mm 女性：16.5mm
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上臂围

上臂围是测量上臂中点位置的周长。
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上臂肌围
上 臂 肌 围 （ cm ） = 上 臂 围 （ cm ） — 3.14×三头肌皮脂厚度（cm）。 可作为肌蛋白增减的指标， 正常值为：男25.3cm，女23.2cm.
蛋白质
产热营养素
脂肪 碳水化合物
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中国营养学会常务理事会通过： 《中国居民膳食指南》为八条：
1、食物多样、谷类为主； 2、多吃蔬菜、水果和薯类； 3、常吃奶类、豆类或其制品； 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油； 5、食量与体力活动要平衡， 以保持适宜体重； 6、吃清淡少盐的膳食； 7、如饮酒应限量； 8、吃清洁卫生、不变质的食物。
（三） 低蛋白饮食
适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋 白质摄入的病人。 饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可 酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性 蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为
主。
如：肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主
症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。
饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，
禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物
内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油
等。
+ 动物内脏和脑
+ 鱼籽
+ 蛋黄
+ 肥肉 + 动物油
肥肉—--
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
饮食原则
手术后病人 吞咽困难
普 通 饮 食 普通饮食
米饭 炒菜
软质饮食
面条 碎菜
肉末
半流质饮食
粥 馄饨 蒸鸡蛋
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流 质 饮 食
牛奶 米汤
果汁
1、患者女性，26岁，昨天进行“甲状腺”摘除术后
2、患者男孩，6个月，诊断“急性胃肠炎”。 流质饮食 3、患者35岁，诊断“肺炎”，无发热。 普通饮食
流质饮食 半流质饮食
2、影响因素评估
生理因素
疾病及身体功能异常 既往健康状况 食物过敏 年龄 活动 特殊生理阶段
心理因素 病理因素 社会文化因素
社会文化因素 饮食习惯 营养知识的缺乏
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三、身体评估※
1、测量身高、体重、皮褶厚度 2、评估毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等 3、实验室检查
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身高体重
综合反映了蛋白质、热能及钙、磷等无机 盐的摄入、利用及储备情况。 成人身高和体重有一定的比例，如我国标 准体重计算公式为： 男性：标准体重（kg）= 身高-105(cm) 女性：标准体重（kg）= 身高-105-2.5(cm) 实测体重占标准体重的百分数计算公式： （实测体重-标准体重）×100% 标准体重
第一天，术后第三天。
4、患者63岁，上颚是假牙。 软质饮食
1、定义： 针对各种疾病的具体情况而调整某一种或 几种营养素的摄入量，以达到治疗的要求， 称治疗饮食
2、治疗饮食的类别、适用范围及用法等
+ 高热能 、高蛋白、高纤维饮食
+ 低蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食
+ 少渣饮食
+ 无盐低钠饮食
+ 适用范围：用于热能消耗
二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应 禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、 挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采 用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
+ 适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿
病等病人。
+ 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、
芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成
2、患者女性，26岁，怀孕6个多月。 高热能、高蛋白、 低盐饮食 3、患者女性，56岁，诊断：急性肾炎。 低盐饮食 4、患者男性，46岁，诊断：肺结核。 高热能、高蛋白饮食 5、患者女性，36岁，诊断：急性胰腺炎。 低脂肪饮食
6、患者女性，45岁，身高155cm，体重65Kg。 高纤维饮食 7、患者男性，55岁，诊断“慢性胃炎”。
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正常体重的范围=标准体重+/-10% 过重 肥胖 消瘦 明显消瘦 10%--20% 20% 10%--20% 20%
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身高：
被测者赤脚直立，两脚 跟部靠紧，脚尖呈40~60° 角；膝伸直，两上肢自然下 垂，户自然放松，头正，眼 耳在同一水平面上，测量者 立于被测者的右侧读数
b
+ （2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 + （3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安
排在餐厅进餐。
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+ （1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医
嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适 当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给 予按摩。
较高的病人，如甲状腺功 能亢进、大面积烧伤、结 核病及产妇等。 + 饮食原则：在基本饮食的 基础上加餐2次，可进食牛 奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、 巧克力及甜食等。 产妇每 餐有汤；总热量为： 12.55MJ/d.
巧克力
蛋糕
甜食
+ 适用范围：适用于长期消
耗性疾病，如结核、恶性 肿瘤、甲状腺功能亢进、 营养不良、贫血、大面积 烧伤、肾病综合征、低蛋 白血症等。 + 饮食原则：在基本饮食的 基础上增加富含蛋白质的 食物，如肉类、鱼类、蛋 类、乳类、豆类等。蛋白 质供给量为1.5～ 2.0g/ （kg· d）,每日总量不超过 120g，总热量为10.5～ 12.5MJ/d
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护士应根据病人所需的饮食种类进 行解释和指导，饮食指导时应尽量符合 病人的饮食习惯，用一些病人容易接受 的食物代替限制的食物，使病人适应饮 食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习 惯。
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病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为 原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。
+ （1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。
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+ （1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带
来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。
+ （2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的
进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管 进食。
喂食方法