硬膜外血肿护理查房 ppt课件
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亚急性硬膜外血肿护理查房PPT课件
亚急性硬膜外血肿护理查房 PPT课件
目录 第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房重 点 第三部分：查房记录示例
第一部分：亚 急性硬膜外血
肿护理查房
第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房
亚急性硬膜外血肿的定义：亚急性 硬膜外血肿是指血肿在头颅外形成 的一种疾病。 亚急性硬膜外血肿的病因：通常由 外伤引起，如头部撞击、颅骨骨折 等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 重点
并发症的防治：包括颅内感染、脑疝等 并发症的预防与处理。
第三部分：查 房记录示例
第三部分：查房记录示例
患者基本情况：包括年龄、性别、 入院时间等。 主诉与症状：包括头痛、恶心、呕 吐等症状的描述。
第三部分：查房记录示例
体征及检查结果：包括神经系统检查、 颅内压测定、血液检查等结果。 医学护理措施：包括头部抬高、亚急性 硬膜外血肿手术治疗等护理措施。
第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房
亚急性硬膜外血肿的症状：常见头痛、 恶心、呕吐、意识障碍等。
第二部分：亚 急性硬膜外血 肿护理查房重
点
第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 重点
诊断与检查要点：包括神经系 统检查、头颅CT扫描、颅内压 测定、血液检查等。
护理措施：包括头部抬高、亚 急性硬膜外血肿手术治疗、术 后观察等。
第三部分：查房记录示例
预后与计划：包括预后评估、 治疗计划等。
谢谢您的观赏聆听
目录 第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房重 点 第三部分：查房记录示例
第一部分：亚 急性硬膜外血
肿护理查房
第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房
亚急性硬膜外血肿的定义：亚急性 硬膜外血肿是指血肿在头颅外形成 的一种疾病。 亚急性硬膜外血肿的病因：通常由 外伤引起，如头部撞击、颅骨骨折 等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 重点
并发症的防治：包括颅内感染、脑疝等 并发症的预防与处理。
第三部分：查 房记录示例
第三部分：查房记录示例
患者基本情况：包括年龄、性别、 入院时间等。 主诉与症状：包括头痛、恶心、呕 吐等症状的描述。
第三部分：查房记录示例
体征及检查结果：包括神经系统检查、 颅内压测定、血液检查等结果。 医学护理措施：包括头部抬高、亚急性 硬膜外血肿手术治疗等护理措施。
第一部分：亚急性硬膜外血肿护理查房
亚急性硬膜外血肿的症状：常见头痛、 恶心、呕吐、意识障碍等。
第二部分：亚 急性硬膜外血 肿护理查房重
点
第二部分：亚急性硬膜外血肿护理查房 重点
诊断与检查要点：包括神经系 统检查、头颅CT扫描、颅内压 测定、血液检查等。
护理措施：包括头部抬高、亚 急性硬膜外血肿手术治疗、术 后观察等。
第三部分：查房记录示例
预后与计划：包括预后评估、 治疗计划等。
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硬膜外血肿护理查房PPT课件
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Contents01
急性硬脑膜外血肿护理PPT课件
急性硬脑膜外 血肿护理的并
发症预防
急性硬脑膜外血肿护理的并发症预防
颅内感染：注意患者的伤口和 留置管道的清洁，预防感染的 发生。
各种系统并发症：积极预防和 处理呼吸、心血管、泌尿系统 等并发症。
急性硬脑膜外血肿护理的并发症预防
再出血：密切观察患者的出血情况 ，注意血肿引流管的通畅。
急性硬脑膜外 血肿护理的护
通过学习本课件，大家将掌握急性 硬脑膜外血肿护理的基本知识和技 巧，提高患者的护理质量和安全性 。
急性硬脑膜外 血肿基本概念
急性硬脑膜外血肿基本概念
概念：急性硬脑膜外血肿是指 头部外伤后硬脑膜外的血液积 聚在颅骨内，对脑组织造成压 迫和损害。
病因：头部外伤导致颅内动脉 、静脉破裂或撕裂，血液聚集 在硬脑膜外。
急性硬脑膜外血肿基本概念
临床表现：头部疼痛、恶心呕 吐、意识障碍等。
急性硬脑膜外 血肿护理的原
则
急性硬脑膜外血肿护理的原则
护理安全：保证患者的生命体 征稳定和护理环境安全。 疼痛管理：及时评估和缓解患 者的头痛不适。
急性硬脑膜外血肿护理的原则
意识监测：密切观察患者意识状态 的改变。 引流管理：及时清除血肿引流管内 的积血，避免再出血。
理技巧
急性硬脑膜外血肿护理的护理技巧
增强患者的安全意识：教育患 者避免头部剧烈运动和劳累。 配合医疗检查：及时完成医嘱 的各种检查，如CT扫描、颅内 压监测等。
急性硬脑膜外血肿护理的护理技巧
积极康复护理：配合康复科进 行功能恢复的训练，提高患者 的自理能力。
谢谢您的 观赏聆听
急性硬脑膜外 血肿护理PPT
课件
目录 引言 急性硬脑膜外血肿基本概 念 急性硬脑膜外血肿护理的 原则 急性硬脑膜外血肿护理的 实施措施 急性硬脑膜外血肿护理的 并发症预防 急性硬脑膜外血肿护理的 护理技巧
硬膜外血肿护理查房课件
详细描述
脑疝主要表现为瞳孔变化、意识障碍、偏瘫等症状，通常由于颅内压增高导致。对于疑似脑疝的患者，应立即报 告医生并协助抢救，包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防感染等。
感染
总结词
感染是硬膜外血肿的常见并发症之一， 可能引发严重的颅内感染。
VS
详细描述
感染主要表现为发热、头痛、呕吐等症状 ，严重时可能导致意识障碍和脑疝。预防 感染的关键是保持病室清洁、定期更换敷 料、遵医嘱使用抗生素等。
一旦发生术后感染，应立即采取相应 的治疗措施，如引流、换药、抗生素 治疗等。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
预防癫痫发作的措施
针对患者的病因和诱因，采取相应的预防癫痫发作的措施。如避免 过度疲劳、避免情绪激动等。
05
总结与展望
总结：硬膜外血肿护理的重要性和挑战
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种疾病，由于其位 置特殊，常常需要采取紧急手术治疗。
硬膜外血肿的护理重要性
硬膜外血肿的护理对于疾病的恢复和预后具有至关重要的 作用，可以有效地减少并发症的发生，促进患者康复。
方面的帮助。
THANKS
感谢观看
硬膜外血肿护理的挑战
硬膜外血肿的护理过程中，患者病情变化快，需要护士密 切观察病情变化，及时发现并处理问题，同时需要做好患 者的心理护理和健康教育。
展望：未来发展方向和新技术应用
未来发展方向
新技术应用
脑疝主要表现为瞳孔变化、意识障碍、偏瘫等症状，通常由于颅内压增高导致。对于疑似脑疝的患者，应立即报 告医生并协助抢救，包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、预防感染等。
感染
总结词
感染是硬膜外血肿的常见并发症之一， 可能引发严重的颅内感染。
VS
详细描述
感染主要表现为发热、头痛、呕吐等症状 ，严重时可能导致意识障碍和脑疝。预防 感染的关键是保持病室清洁、定期更换敷 料、遵医嘱使用抗生素等。
一旦发生术后感染，应立即采取相应 的治疗措施，如引流、换药、抗生素 治疗等。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
预防癫痫发作的措施
针对患者的病因和诱因，采取相应的预防癫痫发作的措施。如避免 过度疲劳、避免情绪激动等。
05
总结与展望
总结：硬膜外血肿护理的重要性和挑战
硬膜外血肿的概述
硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种疾病，由于其位 置特殊，常常需要采取紧急手术治疗。
硬膜外血肿的护理重要性
硬膜外血肿的护理对于疾病的恢复和预后具有至关重要的 作用，可以有效地减少并发症的发生，促进患者康复。
方面的帮助。
THANKS
感谢观看
硬膜外血肿护理的挑战
硬膜外血肿的护理过程中，患者病情变化快，需要护士密 切观察病情变化，及时发现并处理问题，同时需要做好患 者的心理护理和健康教育。
展望：未来发展方向和新技术应用
未来发展方向
新技术应用
硬膜外血肿护理查房课件
2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。
成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。
定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。
诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。
临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。
治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。
术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。
治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。
心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。
家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。
03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。
疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。
饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。
硬膜外血肿护理查房课件
03
CATALOGUE
硬膜外血肿常见并发症及预防措施
颅内压增高的原因及处理
原因
硬膜外血肿可导致颅内压增高，主要原 因是血肿的占位效应和脑脊液循环通路 受阻。
VS
处理
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变 化，遵医嘱使用脱水剂，做好急诊手术准 备。
脑疝的预防与处理
预防
早期诊断和治疗硬膜外血肿是预防脑疝的关 键，需密切观察病情变化，避免颅内压增高 的诱因。
预防措施：在术前和术中尽量避免使用兴奋性药 物，减少癫痫的诱发因素。
05
CATALOGUE总结与展望源自硬膜外血肿护理的重要性与挑战
重要性
硬膜外血肿是一种严重的颅脑外伤，需要及时的诊断和治疗。护理查房是确保患者得到最佳护理的关 键环节，包括监测生命体征、评估神经系统状况、预防并发症等。
挑战
硬膜外血肿的护理面临多种挑战，包括患者病情的复杂性、并发症的预防与处理、康复训练的配合等 。护士需要具备丰富的专业知识和技能，以及良好的沟通协作能力。
预后
经及时治疗，多数硬膜外血肿患者的预后较好，但可能存在 后遗症，如癫痫、认知功能下降等。
02
CATALOGUE
硬膜外血肿护理原则
术前护理
01
02
03
评估病情
了解患者的病史、症状和 体征，判断血肿的大小、 位置和严重程度。
心理护理
给予患者心理支持和安慰 ，减轻紧张和焦虑情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，如血常规、凝血功 能等。
硬膜外血肿护理 查房课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防措施 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望
急性硬脑膜外血肿护理查房课件
急性硬脑膜外 血肿的护理查
房要点
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
随时监测患者的意识状态和神 经功能。
观察患者的头部疼痛程度和位 置，记录相关症状。
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征的变化。 做好患者的导尿、粪便管管理，保持患 者的排尿通畅和肠道通畅。
急性硬脑膜外血肿的护理查房要点
维持患者良好的氧合状态，确 保氧气供应充足。 提供安静舒适的环境，减少刺 激和噪音。
急性硬脑膜外 血肿的护理措
施
急性硬脑膜外血肿的护理措施
平卧位休息，保持头部低位。 避免过度活动，防止颅内压增高。
急性硬脑膜外血肿的护理措施
留心患者出现意识改变、颈项 强直等紧急情况及时处理。
避免使用患者发热的药物，如 止痛药及退热药物等。
急性硬脑膜外血肿的护理措施
平衡饮食，保证患者身体的营养需求。 定期更换患者体位，避免长时间固定一 个位置。
பைடு நூலகம்
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急性硬脑膜外 血肿护理查房
课件
目录 急性硬脑膜外血肿概述 急性硬脑膜外血肿的护理查房 要点 急性硬脑膜外血肿的护理措施
急性硬脑膜外 血肿概述
急性硬脑膜外血肿概述
硬脑膜外血肿是颅内出血的一 种，常见于颅脑外伤后。 硬脑膜外血肿的症状包括头痛 、恶心呕吐、意识改变等。
急性硬脑膜外血肿概述
护理查房是对患者进行详细评估和护理 措施的常规过程。
硬膜外血肿护理查房ppt课件
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受
压引起再度昏迷。通常认为这种意
识状态的变化不仅是硬膜外血肿的
典型，还是其他颅脑血肿的典型表
现。但是临床上此类病人的比例不
足1/3。病人意识状态的改变取决于
原发脑损伤的程度、血肿形成速度
和颅内其他损伤的存在。
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10
神经系统症状
单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经 系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时， 才表现出相应症状。但如血肿持续增大， 引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、 对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类 症状时，应及时手术减压，挽救生命。
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30Βιβλιοθήκη 护理诊断1.意识障碍 2.营养失调：低于机体需要量 3.清理呼吸道无效 4.有感染的危险 5.有体液不足的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 7. 知识缺乏
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31
1、意识障碍：与脑外伤有关
①.严密观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内
高压等的变化情况。
② .保持病房安静，减少外界刺激。
⑥.微泵持续静推%0.9生理盐水气道湿化 ，3-5ML/小时。
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34
4、有感染的危险：与气管切开及各 种导管有关
①.吸痰时严格无菌操作。
②.保持伤口敷料清洁干燥，及时更换 敷料。
③.予口腔护理、尿道口护理、膀胱冲 洗每日二次并观察有无异常。
④.正确掌握各种导管的操作流程和注 意事项。
可编辑课件PPT
18
术后护理
1、卧位：患者回病房后去枕平卧
，头偏向一侧，6h后抬高床头
15°～30°，头颈部枕冰枕或
戴冰帽，以减轻脑水肿，降低
脑细胞的耗氧量，减少头部伤
硬膜外血肿护理查房 ppt课件
评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
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预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
硬膜外血肿ppt课件
幕上急性血肿的早期诊断应在颞时钩回疝征象之前而 不是昏迷加深，瞳孔散大之后。故临床观察尤是为重 要。当病人出现头痛，呕吐加剧，躁动不安，血压上 升，脉压差加大及出现新的体征时，应高度怀疑颅内 出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
4
急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
5
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
6
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
21
病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
22
病情观察
25
对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
26
对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
4
急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
5
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
6
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
21
病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
22
病情观察
25
对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
26
对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
硬膜外血肿护理和查房【PPT课件】
胸腔闭式引流
定义：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一 端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔 内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治 疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后， 对于疾病的治疗起着十分重要的作用。中心静脉导管闭式 引流结核性胸腔积液 . （临床和实验医学杂志, 2010年 09 卷 第19期）
（ 2） 定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血 性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引 流管l0～ 15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近 胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面 一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速 用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内 液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如 此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手 卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管 下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚 固的血凝块或凝固的纤维素。
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
牵引病人护理常规
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
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约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
硬膜外血肿护理查房
常见病因是头部外伤 其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
硬膜外血肿护理查 房
运动和语言障 碍
呕吐
意识障碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
疗。
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T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容 物，量约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。
护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
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管道滑脱 与患者烦躁 有关
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
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清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
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营养失调低于机体需要量 与获得食物困难或无能力
获得食物有关
对于长期卧床，留置胃管，昏迷的患 者供给高营养的流质饮食，保证病人 摄入足够的蛋白质和热量注食时尽可 能采取坐位或半坐位，不能坐的须将 头偏向一侧。喂食时要注意量不能太 大，速度不能太快，饮食一般采用混 合奶（含牛奶、鸡蛋、糖、盐及维生 素C），不应在室温下放置过久，以防 变质，管饲温度应为38℃左右，温度 过高易烫伤粘膜，过低使病人感到不 适。开始时量宜少，待适应后逐渐增 加。
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01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
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基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏， 乏力， 呕血5小 时伴昏 倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
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1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L HGB：128g/L PLT：113*10^9/L
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1.右枕部急性硬膜外血肿 2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿 3.右侧枕骨骨折 4.双额部硬膜下血肿 5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
硬膜外血肿护理查房
硬膜外血肿护理查房
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
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硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
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意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
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有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。