硬膜外血肿护理查房 ppt课件
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硬膜外血肿护理查房PPT课件
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硬膜外血肿护理查房课件
（1）保持呼吸道通畅:抬高床头
30°～45°
（2）观察病人神志、瞳孔及生命体
征变化 （3） 加强巡视，及时发现脑疝病
患者住院期间
情变化
未发生脑疝。
（4）给予甘露醇脱水治疗。
（5）吸氧、头枕冰袋，改善脑组织
耗氧量
（6）躁动，给予镇静、约束
（7）避免不良因素引起颅内压升高
硬膜外血肿的护理诊断及护理措施
呕吐加剧，出现库欣反应。如颅
内压持续增高，则引起脑疝，造 成严重后果。
03
01 02
意识障碍 伤后一直清醒 伤后清醒随即昏迷
伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。 伤后一直昏迷
中间清醒期是指伤后有短暂意识障碍，随后 完全清醒，不久之后由于血肿形成，颅内压 增高导致脑疝出现意识障碍。
神经系统 单纯的硬膜外血肿，早期较少 出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能 区时，才表现出相应症状。血肿持续增大，
1.非手术治疗 2.手术治疗
对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔 无变化，血肿量幕上<30ml，中线 结构移位<10mm，且病情稳定者可 在严密临床观察的前提下予以保 守治疗
在保守治疗期间，应密切注意意识， 瞳孔及生命体征的变化，并利用ＣＴ 作动态观察，一旦出现手术指征应急 诊施行手术，清除血肿，以缓解颅内 高压。
患者电解质正常
硬膜外血肿的护理诊断及护理措施
硬膜外血肿护理查房课件
一旦发生术后感染，应立即采取相应 的治疗措施，如引流、换药、抗生素 治疗等。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
硬膜外血肿护理查房课 件
2023-11-10
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望 • 参考资料与致谢
01
硬膜外血肿概述
定义与成因
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤。
预后
经及时治疗，多数硬膜外血肿患者的预后较好，但可能存在 后遗症，如癫痫、认知功能下降等。
02
硬膜外血肿护理原则
术前护理
01
02
03
评估病情
了解患者的硬膜外血肿原 因、出血量、症状表现等 ，为制定护理方案提供依 据。
心理护理
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑情绪，增强 其信心和配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查， 如血常规、心电图等，做 好术前皮肤准备、备皮等 工作。
案例分析三：癫痫发作的应急处理与预防措施
癫痫发作时的处理
在患者癫痫发作时，应保持呼吸道通畅，防止窒息和外伤。同时 ，迅速通知医生进行紧急处理。
使用抗癫痫药物
根据患者的癫痫发作类型和程度，使用相应的抗癫痫药物进行治疗 。同时，注意观察患者是否出现不良反应。
硬膜外血肿护理查房课 件
2023-11-10
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望 • 参考资料与致谢
01
硬膜外血肿概述
定义与成因
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤。
预后
经及时治疗，多数硬膜外血肿患者的预后较好，但可能存在 后遗症，如癫痫、认知功能下降等。
02
硬膜外血肿护理原则
术前护理
01
02
03
评估病情
了解患者的硬膜外血肿原 因、出血量、症状表现等 ，为制定护理方案提供依 据。
心理护理
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑情绪，增强 其信心和配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查， 如血常规、心电图等，做 好术前皮肤准备、备皮等 工作。
硬膜外血肿护理查房课件
总结词
家庭护理指导对硬膜外血肿患者的康复至关重要，可提高患者生活质量、促进康复。
详细描述
家庭护理指导包括饮食调整、生活规律、功能锻炼等方面的指导。家属应了解患者的饮食喜好和营养需求，协助患者进行功能锻炼，监督患者按时服药等。同时，保持家庭环境整洁、安静，为患者提供良好的休养环境。
案例三：家庭护理指导
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
技术创新
01
展望未来，随着医学技术的不断发展，硬膜外血肿的治疗方法将更加完善和高效，如采用更加精准的手术技术和新型药物等。
未来发展趋势与展望
临床研究
02
鼓励医生和研究人员进行更多的临床研究，以进一步揭示硬膜外血肿的发病机制和治疗方法，提高治愈率和患者生活质量。
预防与教育
03
加强公众教育和预防措施，减少硬膜外血肿的发生率。同时，对医护人员进行培训和教育，提高他们对硬膜外血肿的认识和诊疗能力。
康复指导与功能锻炼
硬膜外血肿护理查房课件
关于硬膜外血肿护理 查房
现在学习的是第1页，共21页
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，临床
01
表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及健康教
02
育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
现在学习的是第2页，共21页
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外伤后3周以 上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜 。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性硬脑膜下血肿占硬脑 膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐等颅内压 增高等症状，幕上血肿大多有典型的小 脑幕切迹疝表现。
表现为震颤麻痹，动作缓慢，肌力减 弱而肌张力增高，步态不稳，行走时 呈慌张步态等。上述表现如在外伤后 出现，应及时行辅助检查以除外慢性 硬脑膜下血肿
现在学习的是第5页，共21页
病 情 简 介：
静脉撕裂，血液缓慢溢入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约 占20%～25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程长， 头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、帕金森综合征 等。
现在学习的是第3页，共21页
病因
常见病因是头部外伤
现在学习的是第1页，共21页
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，临床
01
表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及健康教
02
育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
现在学习的是第2页，共21页
硬膜外血肿的定义
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外伤后3周以 上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜 。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性硬脑膜下血肿占硬脑 膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐等颅内压 增高等症状，幕上血肿大多有典型的小 脑幕切迹疝表现。
表现为震颤麻痹，动作缓慢，肌力减 弱而肌张力增高，步态不稳，行走时 呈慌张步态等。上述表现如在外伤后 出现，应及时行辅助检查以除外慢性 硬脑膜下血肿
现在学习的是第5页，共21页
病 情 简 介：
静脉撕裂，血液缓慢溢入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约 占20%～25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程长， 头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、帕金森综合征 等。
现在学习的是第3页，共21页
病因
常见病因是头部外伤
硬膜外血肿护理查房课件ppt
01
早期康复
患者病情稳定后可进行简单的康复训练，如肢体被动活动、肌肉按摩
等。
02
主动康复
随着病情好转，可逐渐增加康复训练的强度和复杂性，如进行关节活
动、平衡训练等。
03
辅助器具的使用
根据需要使用适当的辅助器具，如拐杖、助行器等，以帮助患者行走
和站立。
心理护理
1 2
心理支持
给予患者心理支持，耐心倾听患者的感受和困 惑，鼓励患者表达自己的情绪和需求。
分类
急性硬膜外血肿和慢性硬膜外血肿。
病因与病理
病因
多数由头部外伤引起，如交通事故、跌倒、打击等。
病理
血肿压迫脑组织，导致颅内压增高，严重者可出现脑疝。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，伴有意识障碍、瞳孔改变等神经系 统症状。
诊断
通过头部CT、MRI等影像学检查可明确诊断。
建立有效的疼痛管理流程，及时评估病人疼痛程 度，合理使用镇痛药物。
展望未来硬膜外血肿护理研究方向和发展趋势
研究更加科学合理的护理流程和评估体系， 提高护理质量。
加强国内外交流与合作，共同推进硬膜外血 肿护理领域的进步和发展。
加强基础和临床研究，进一步探讨硬膜外血 肿的发病机制和有效治疗方法。
结合人工智能、大数据等先进技术，开发更 加智能化的疼痛管理系统和并发症预警系统 ，提升病人的安全性和舒适度。
硬膜外血肿护理查房课件
预防措施：在术前和术中尽量避免使用兴奋性药 物，减少癫痫的诱发因素。
05
CATALOGUE
总结与展望
硬膜外血肿护理的重要性与挑战
重要性
硬膜外血肿是一种严重的颅脑外伤，需要及时的诊断和治疗。护理查房是确保患者得到最佳护理的关 键环节，包括监测生命体征、评估神经系统状况、预防并发症等。
挑战
硬膜外血肿的护理面临多种挑战，包括患者病情的复杂性、并发症的预防与处理、康复训练的配合等 。护士需要具备丰富的专业知识和技能，以及良好的沟通协作能力。
THANKS
感谢观看
硬膜外血肿护理 查房课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防措施 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望
Βιβλιοθήκη Baidu
01
CATALOGUE
硬膜外血肿概述
定义与成因
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤。
03
CATALOGUE
硬膜外血肿常见并发症及预防措施
颅内压增高的原因及处理
原因
硬膜外血肿可导致颅内压增高，主要原 因是血肿的占位效应和脑脊液循环通路 受阻。
VS
处理
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变 化，遵医嘱使用脱水剂，做好急诊手术准 备。
05
CATALOGUE
总结与展望
硬膜外血肿护理的重要性与挑战
重要性
硬膜外血肿是一种严重的颅脑外伤，需要及时的诊断和治疗。护理查房是确保患者得到最佳护理的关 键环节，包括监测生命体征、评估神经系统状况、预防并发症等。
挑战
硬膜外血肿的护理面临多种挑战，包括患者病情的复杂性、并发症的预防与处理、康复训练的配合等 。护士需要具备丰富的专业知识和技能，以及良好的沟通协作能力。
THANKS
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硬膜外血肿护理 查房课件
汇报人： 2023-11-16
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• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿护理原则 • 硬膜外血肿常见并发症及预防措施 • 硬膜外血肿护理实践与案例分析 • 总结与展望
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01
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硬膜外血肿概述
定义与成因
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤。
03
CATALOGUE
硬膜外血肿常见并发症及预防措施
颅内压增高的原因及处理
原因
硬膜外血肿可导致颅内压增高，主要原 因是血肿的占位效应和脑脊液循环通路 受阻。
VS
处理
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变 化，遵医嘱使用脱水剂，做好急诊手术准 备。
硬膜外血肿护理查房课件ppt
多表现为持续性剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐 等症状。
3
痫性发作
约半数患者可有痫性发作，以部分性发作为主 ，可表现为肢体抽动、意识丧失等。
体征表现
颅骨骨折
01
多为线性骨折，部位多见于颞部，可伴有脑膜撕裂伤。
硬膜外血肿
02
多为单侧，常位于颞叶外侧面，可伴有脑挫裂伤。
颅内压增高
03
表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等颅内压增高的表现
硬膜外血肿的成因
病因
硬膜外血肿的成因主要有外伤、高血压、动脉瘤等。其中，外伤是最常见的 原因，如头部外伤、颅骨骨折等。
外伤所致硬膜外血肿的机制
外伤所致硬膜外血肿的机制主要有颅骨内板与硬脑膜之间的撕裂、脑膜中动 脉及分支的破裂等。
硬膜外血肿的危害
颅内压增高
硬膜外血肿可引起颅内压增高，导致头 痛、呕吐等症状。
02
逐渐增加活动量
随着病情好转，逐渐增加活动量和难度，如坐起、站立、行走等。
03
定时评估
对患者进行定时评估，了解其活动能力，以便给予适当的指导和支持
。
预防措施指导
控制危险因素
避免剧烈运动
积极控制高血压、糖尿病等慢性病的危险因 素，以降低复发风险。
避免剧烈运动和头部外伤，以免诱发硬膜外 血肿。
饮食调节
3
关注心理健康
硬膜外血肿可能给患者带来一定的心理压力， 因此应关注患者的心理健康状况，及时给予心 理干预和支持。
3
痫性发作
约半数患者可有痫性发作，以部分性发作为主 ，可表现为肢体抽动、意识丧失等。
体征表现
颅骨骨折
01
多为线性骨折，部位多见于颞部，可伴有脑膜撕裂伤。
硬膜外血肿
02
多为单侧，常位于颞叶外侧面，可伴有脑挫裂伤。
颅内压增高
03
表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等颅内压增高的表现
硬膜外血肿的成因
病因
硬膜外血肿的成因主要有外伤、高血压、动脉瘤等。其中，外伤是最常见的 原因，如头部外伤、颅骨骨折等。
外伤所致硬膜外血肿的机制
外伤所致硬膜外血肿的机制主要有颅骨内板与硬脑膜之间的撕裂、脑膜中动 脉及分支的破裂等。
硬膜外血肿的危害
颅内压增高
硬膜外血肿可引起颅内压增高，导致头 痛、呕吐等症状。
02
逐渐增加活动量
随着病情好转，逐渐增加活动量和难度，如坐起、站立、行走等。
03
定时评估
对患者进行定时评估，了解其活动能力，以便给予适当的指导和支持
。
预防措施指导
控制危险因素
避免剧烈运动
积极控制高血压、糖尿病等慢性病的危险因 素，以降低复发风险。
避免剧烈运动和头部外伤，以免诱发硬膜外 血肿。
饮食调节
3
关注心理健康
硬膜外血肿可能给患者带来一定的心理压力， 因此应关注患者的心理健康状况，及时给予心 理干预和支持。
硬膜外血肿护理查房ppt课件
2、神经系统症状
3、颅内压增高
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8
意识障碍
病人受伤后的意识改变有以下5种
类型。①伤后一直清醒； ②伤后一
直昏迷 ③伤后清醒随即昏迷；④伤
后昏迷随即清醒；⑤伤后昏迷，有
一中间清醒期，随即又昏迷。中间
清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟
或数小时后意识障碍好转，甚至完
全清醒。
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9
意识障碍
可编辑课件PPT
3
出血来源
静脉窦：
上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名 骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨沟骨折， 即可使其受损。此种出血凶猛，与静脉 窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力 有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬 膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。
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4
出血来源
颅骨板障静脉： 颅骨骨折常有板障静脉出血，
7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其 它原因引起的进行性颅内压增高征象,应 积极手术;
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16
护理 1.术前护理
2.术后护理
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17
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，注意有无中间清醒期的出现，如伤后头痛 、呕吐加重，意识障碍逐渐加深，一侧瞳孔 逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体 瘫痪，应考虑有血肿形成，应立即通知医生 。凡需手术者，要立即做好术前准备，如禁 食、剃头、配血等，准备好抢救物品及药品 ，保持室内清洁、安静、温、湿度适宜，将 患者置于空调房内，防止患者发热，以降低 脑细胞的耗氧量。
3、颅内压增高
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8
意识障碍
病人受伤后的意识改变有以下5种
类型。①伤后一直清醒； ②伤后一
直昏迷 ③伤后清醒随即昏迷；④伤
后昏迷随即清醒；⑤伤后昏迷，有
一中间清醒期，随即又昏迷。中间
清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟
或数小时后意识障碍好转，甚至完
全清醒。
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9
意识障碍
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3
出血来源
静脉窦：
上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名 骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨沟骨折， 即可使其受损。此种出血凶猛，与静脉 窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力 有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬 膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。
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4
出血来源
颅骨板障静脉： 颅骨骨折常有板障静脉出血，
7、横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其 它原因引起的进行性颅内压增高征象,应 积极手术;
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16
护理 1.术前护理
2.术后护理
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17
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，注意有无中间清醒期的出现，如伤后头痛 、呕吐加重，意识障碍逐渐加深，一侧瞳孔 逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体 瘫痪，应考虑有血肿形成，应立即通知医生 。凡需手术者，要立即做好术前准备，如禁 食、剃头、配血等，准备好抢救物品及药品 ，保持室内清洁、安静、温、湿度适宜，将 患者置于空调房内，防止患者发热，以降低 脑细胞的耗氧量。
硬膜外血肿护理查房 ppt课件
02
01
03
Leabharlann Baidu
患者为52岁中年人，因高血 压、糖尿病等基础疾病合并
硬膜外血肿。
护理要点：全面评估患者情 况，多学科协作治疗，提供
个性化护理方案。
04
05
注意事项：关注患者基础疾 病的治疗和护理，防止并发
症的发生。
THANKS
谢谢
作业治疗
作业治疗师会针对患者的日常生活和工作需求，进行针对 性的训练，如日常生活能力训练、手工艺技能训练等，以 提高患者的生活自理能力和职业能力。
日常生活注意事项
01
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。在康复
期间，适当进行轻度的活动，如散步、太极拳等，有助于促进身体恢复
CHAPTER
硬膜外血肿护理常规
术前护理
评估病情状况
了解患者的病史、症状、体征以及影 像学检查结果，评估硬膜外血肿的严 重程度和手术风险。
心理护理
术前准备
协助完成各项术前检查，如血常规、 凝血功能、心电图等；做好备皮、药 敏试验等工作；告知患者术前禁食、 禁水的时间。
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及注意事项，缓解其紧张、焦 虑的情绪。
04
CHAPTER
硬膜外血肿康复与预后
康复训练指导
早期康复训练
相关主题
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硬膜外血肿护理查房
1
头部CT
双侧额叶及右侧颞叶脑内血 肿、右枕部硬膜外血肿、气 颅、蛛网膜下腔出血、枕部 头皮出血
2
心电图
窦性心律
wk.baidu.com
3
生化报告
WBC：11.7*10^9/L HGB：128g/L PLT：113*10^9/L
硬膜外血肿护理查房
1.右枕部急性硬膜外血肿 2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿 3.右侧枕骨骨折 4.双额部硬膜下血肿 5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏
保持呼吸道通畅，患者意识不清时给 予及时吸痰，吸痰前后给予高流量吸 氧，防止脑缺氧，神志转为清醒时指 导并鼓励病人有效地咳痰及多饮水， 协助翻身、拍背，遵医使用超声雾化 和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液 排出。
排尿模式的改变 与留置尿 管有关
为病人翻身时注意保护勿脱出对 烦躁病人约束固定好四肢，预防 病人强行拨管保持外阴清洁，用 碘伏棉球擦洗尿道外口，每日12次，以减轻尿道口粘膜损伤和 水肿及预防感染，尿管长期留置 时，每周更换抗返流尿袋1 次， 每2周更换导尿管一次，每天给 予生理盐水冲洗膀胱，可以预防 尿管堵塞，保证引流通畅，减轻 疼痛和刺激，防止感染，有利于 膀胱功能恢复。
硬膜外血肿护理查房
营养失调低于机体需要量 与获得食物困难或无能力
获得食物有关
对于长期卧床，留置胃管，昏迷的患 者供给高营养的流质饮食，保证病人 摄入足够的蛋白质和热量注食时尽可 能采取坐位或半坐位，不能坐的须将 头偏向一侧。喂食时要注意量不能太 大，速度不能太快，饮食一般采用混 合奶（含牛奶、鸡蛋、糖、盐及维生 素C），不应在室温下放置过久，以防 变质，管饲温度应为38℃左右，温度 过高易烫伤粘膜，过低使病人感到不 适。开始时量宜少，待适应后逐渐增 加。
疗。
硬膜外血肿护理查房
T:37.2 ℃ ，P:70次/分，R：18次/分，BP：153/94mmHG 入院前5小时，患者无明显诱因出现头昏，乏力感，并于行走中 站立不稳昏倒1次。神志清醒，无昏迷，抽搐，口吐白沫。后一 直感头昏，乏力并卧床休息。精神差。呕血1次，为黑色胃内容 物，量约250g。患者无明显大汗淋漓，烦躁表现。双瞳等大等圆， 直径约2mm，光反射迟钝，耳后乳突区青紫，双鼻腔可见淡血性 液体流出。
生活自理缺陷 与 脑出血有关
做好病人的生活护理，床边予 以床栏保护，防止坠床，定时 翻身拍背，保持床单位整洁干 燥，口腔护理一天2次，昏迷时 注意保持肢体功能位，
硬膜外血肿护理查房
意识障碍 与脑损伤、颅内 压增高有关
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
头痛 与血液刺激或颅 内压增高有关
常用药物有甘露醇、甘油果糖， 以及呋噻米，一般是20%甘露 醇125毫升～250毫升快速静脉 滴注，平均6～8个小时重复1 次。静脉泵入尼膜同可缓解脑 血管痉挛及降压，急性期头 2—3天可给予止血药，可以防 止继续出血和治疗应激性消化 道出血
硬膜外血肿护理查房
清理呼吸道无效 与支气管分 泌物或阻塞物增多有关
硬膜外血肿护理查房
常见病因是头部外伤 其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
硬膜外血肿护理查 房
运动和语言障 碍
呕吐
意识障碍
运动障碍以偏瘫较 为多见；言语障碍 主要表现为失语和
言语含糊不清。
眼部症状
瞳孔不等大常发生于 颅内压增高的患者； 还可以有偏盲和眼球 活动障碍。
硬膜外血肿护理查房
硬膜外血肿护理查房
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
01
临床表现及治疗方法
熟悉掌握此病相关的护理诊断，措施及
02
健康教育
03
共同学习ICU临床护理的风险防范
硬膜外血肿护理查房
硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外 伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜 之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性 硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑 膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢 入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～ 25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程 长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、 帕金森综合征等。
约一半的患者发生呕 吐，可能与颅内血肿 时颅内压增高、眩晕 发作、脑膜受到血液
刺激有关
表现为嗜睡或昏迷，程 度与血肿的部位、出血 量和速度有关。
头痛头晕
帕金森综合征
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功 能障碍有关
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
硬膜外血肿护理查房
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
硬膜外血肿护理查房
01 病史 03 辅助检查
02 入院查体
病情进展与诊 04 疗
硬膜外血肿护理查房
基本 信息
姓名：祝安全 性别： 男 年龄：60岁 床号：8
入院日期：2017年9 月14日
主诉
头昏， 乏力， 呕血5小 时伴昏 倒1次
进程
患者于2017年9月15日全 麻下行右颞枕部硬膜外血 肿开颅血肿清除术，术毕 返回ICU带气管插管予以 呼吸机辅助呼吸。遵医嘱 予以止血、护脑、营养神 经、保护胃肠粘膜、缓解 气道痉挛、补液等抢救治
护理诊断与护理措施
有组织灌注不足的危险 与颅内血肿，颅内压增高
有关
进行血肿清除术，进行颅内降 压
低效性呼吸型态 与昏迷，意识 障碍有关
予患者进行气管插管或气 管切开，予以呼吸机辅助 呼吸
硬膜外血肿护理查房
管道滑脱 与患者烦躁 有关
加强对患者的巡视，加强 床边交接班制度，告知管 道的重要性及拔除的危害 性，所有管道均需妥善固 定，并预留一定的活动长 度，切不可牵拉过度以免 导致管道脱落，进行保护 性约束