运动系统慢性损伤 ppt课件
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运动系统疾病—运动系统慢性损伤(外科学课件)
临床症状交感神经兴奋症状：头痛、恶心呕吐、视物模糊、心率增快、心律不齐、血压升高等。交感神经抑制症状：心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。
体格检查
多有明确的神经定位体征。
辅助检查
X线平片、CT、MRI检查可见一定程度的退变，但脊髓、神经结构受压多不明显。
01
02
03
偏头痛、耳鸣、突发性眩晕而猝倒，心慌、心悸、心律失常、胃肠功能紊乱等。
01 颈椎病02 腰椎间盘突出症
目录Contents
颈椎病
01
一、概述
颈椎病
颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。
二、病因
颈椎病
先天椎弓根过短，椎管失状径小轻微退行性变，即可出现症状
最基本因素，颈椎运动度最大，因而易发生退变→椎间盘狭窄，关节囊韧带松弛，颈椎稳定性下降→椎间盘突出、骨质增生、韧带变性→脊髓、神经、血管收到刺激和压迫
六、治疗
1.非手术治疗----其他
腰椎间盘突出症
理疗、推拿、按摩：专业人员皮质类固醇硬膜外注射：减轻神经根周围的炎症、粘连。加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
六、治疗
2.微创治疗
腰椎间盘突出症
髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入突出的髓核附近，使椎间盘内压力降低或突出的髓核缩小，缓解症状。经皮髓核摘除术：X线下，通过椎间盘镜或其他特殊器械，直接进入椎间隙，摘除一定量的髓核，缓解症状。经皮激光椎间盘减压术：近年有用。
运动系统的定位诊断PPT课件
前根在椎间神经节后与后根结合形成前支和后支，其形成4个 神经丛：
➢ 颈丛C1-C4 ➢ 臂丛C5-T1 ➢ 腰丛L1-L4 ➢ 骶丛L5-S4
10
上运动神经元瘫痪 - 临床表现（p77）
痉挛性瘫痪（spastic paralysis） 概念 特点:
➢ （1）肌力减弱：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫（远端重于近端） ➢ （2）肌张力增高：“折刀” ➢ （3）腱反射活跃或亢进：阵挛 ➢ （4）病理反射：Babinski Sign ➢ （5）无明显的肌萎缩，废用性萎缩
8
运动系统（movement system） - 解剖及生理
下运动神经元
➢ 脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突 ➢ 它是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各方面冲动的最后共同通路 ➢ 每个前角细胞支配50-200个肌纤维——运动单位
9
运动系统（movement system） - 解剖及生理
小的运动单位。病变扩散时出现吞咽障碍和与负重相关的以近侧 显著的肌无力。 重症肌无力
29
肌肉病变
• 大多出现缓慢进展的迟缓性轻瘫，与负重关系不大。 • 与神经源性瘫痪相比，肌萎缩不甚严重，并且部分被肌肉
的脂肪转化（脂肪过多症）所掩盖，所以有时在正常甚至 假肥大现象与无力之间存在不一致性。 • 没有感觉障碍、植物神经功能障碍以及肌纤维自发性收缩 （fasciculation）等提示神经损伤的症状。 • 肌痛及痉挛在代谢性肌病时比先天性肌病时常见。
➢ 颈丛C1-C4 ➢ 臂丛C5-T1 ➢ 腰丛L1-L4 ➢ 骶丛L5-S4
10
上运动神经元瘫痪 - 临床表现（p77）
痉挛性瘫痪（spastic paralysis） 概念 特点:
➢ （1）肌力减弱：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫（远端重于近端） ➢ （2）肌张力增高：“折刀” ➢ （3）腱反射活跃或亢进：阵挛 ➢ （4）病理反射：Babinski Sign ➢ （5）无明显的肌萎缩，废用性萎缩
8
运动系统（movement system） - 解剖及生理
下运动神经元
➢ 脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突 ➢ 它是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各方面冲动的最后共同通路 ➢ 每个前角细胞支配50-200个肌纤维——运动单位
9
运动系统（movement system） - 解剖及生理
小的运动单位。病变扩散时出现吞咽障碍和与负重相关的以近侧 显著的肌无力。 重症肌无力
29
肌肉病变
• 大多出现缓慢进展的迟缓性轻瘫，与负重关系不大。 • 与神经源性瘫痪相比，肌萎缩不甚严重，并且部分被肌肉
的脂肪转化（脂肪过多症）所掩盖，所以有时在正常甚至 假肥大现象与无力之间存在不一致性。 • 没有感觉障碍、植物神经功能障碍以及肌纤维自发性收缩 （fasciculation）等提示神经损伤的症状。 • 肌痛及痉挛在代谢性肌病时比先天性肌病时常见。
运动损伤与急救PPT课件
运动损伤与急救
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急救与处理
❖ （1）立即平卧，采用头低脚高位，不要有枕头。如因 长跑或剧烈运动，要搀扶走一段路后再平卧，可由小 腿向大腿揉捏或着力按摩。
❖ （2）解开领扣、腰带及其他紧身衣物，冬天注意保暧， 夏季注意通风。头偏向一侧，保持呼吸道通。
❖ （3）针刺人中、合谷、百会或十宣放血。神志清醒时 可给温开水或糖开水。神志不清者不能喂任何饮料。
❖ （4）对因治疗，找出病因，采取不同处理措施。
运动损伤与急救
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第二节 运动损伤
▪ 运动中常见的软组织损伤主要有： ▪ 擦伤、挫伤、拉伤、扭伤、切割伤、戳伤等。 ▪ 闭合性伤口：扭伤，挫伤，拉伤； ▪ 开放性伤口：擦伤，戳伤，撕裂伤，切割伤；
运动损伤与急救
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•
擦伤--皮肤与粗糙物摩擦造成，易感染
运动损伤与急救
2
人体共有206块骨骼组成
运动损伤与急救
3
运动损伤与急救
4
第一节 运动中常见不良反应及预防
运动损伤与急救
5
肌肉酸痛
❖ 成因：运动的强度大或平时缺乏运动，一次 运动超出身体承受的强度，导致肌肉乳酸蓄 积刺激局部神经而出现酸痛。
❖ 表现：常常在运动后次日出现局部肌肉酸痛， 持续2~3天，一般5~7天症状消失。
部冷敷，加压包扎，以减少出血，此时禁忌热敷，也
运动系统慢性损伤-精品医学课件
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治疗
非手术治疗 • 自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少
弯腰。适当带腰围，腰背肌锻炼。
• 局部理疗单、按击摩 此处添课程名
• 痛点封闭治疗 • 疼痛明显时可服用非甾体类抗炎剂和或肌松剂
手术治疗
单击此处添课程名
二 颈肩痛
• 解剖生理概要
1、构成：脊柱颈段由7个颈椎，6个椎间盘构成。
不能下蹲、单上、击下此楼困处难，添无课力而程摔名倒
疼多缓少 ，
2.髌骨边缘压痛 1)摩擦感，疼痛：髌骨研磨试验 2)髌股关节病 滑膜炎 积液 浮髌Test(+) 3)股四肌萎缩
3.X线:早:无 单击此处添课程名
晚:骨赘，不平滑，狭窄。尚可发现部分病因：小 髌骨等 4.放射性核浓聚 早诊
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病因及分类
• 创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等均可引起腰 腿痛
• 腰部位置最低，受力最大也最集中
• 脊柱的稳单定在击于脊此柱处本身添，课肌肉程只名起辅助作用
• 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受 压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症
临床表现
• 无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解， 劳累后加重
5）警惕感染
并发症： 继发感染 肢端坏死
单继肌发腱击神自此经发处炎断添裂课程名
外科学课件)06.2-运动系统慢性损伤
外科学课件)06.2-运动系 统慢性损伤
外科学课件：运动系统慢性损伤
在这个课件中，我们将深入探讨运动系统慢性损伤，包括定义、常见疾病、 症状和诊断、治疗方法以及预防措施。
定义运动系统慢性损伤
1 负荷过重
长期承受过度负荷的软组织和关节，导致慢 性损伤。
2 肌肉不平衡和柔韧度问题
不平衡的肌肉力量和柔韧度不足，增加运动 系统受损的风险。
3 营养与代谢问题
不良的营养摄入和代谢紊乱对运动系统健康 产生负面影响。
4 骨密度和骨质疏松
低骨密度和骨质疏松使骨骼容易受伤和患上 慢性损伤。
运动系统慢性损伤的症状和诊断
1 疼痛
长期患有疼痛是运动系统慢性损伤的常见症 状。
2 肿胀和红斑
损伤部位出现肿胀和红斑。
3 运动受限
患者发现运动范围受到限制，无法进行正常 活动。
4 X光和磁共振成像
影像学技术可以帮助医生观察和了解患者的 运动系统慢性损伤情况。
运动系统慢性损伤的治疗
保Байду номын сангаас治疗
休息和应用冰敷、物理治疗以及药物治疗是常见的 保守治疗方法。
手术治疗
对于一些严重的运动系统慢性损伤，需要通过关节 镜手术或开放手术进行治疗。
运动系统慢性损伤的预防
适度的锻炼
通过适度的锻炼，增强肌肉和关节的稳定性， 减少慢性损伤的风险。
外科学课件：运动系统慢性损伤
在这个课件中，我们将深入探讨运动系统慢性损伤，包括定义、常见疾病、 症状和诊断、治疗方法以及预防措施。
定义运动系统慢性损伤
1 负荷过重
长期承受过度负荷的软组织和关节，导致慢 性损伤。
2 肌肉不平衡和柔韧度问题
不平衡的肌肉力量和柔韧度不足，增加运动 系统受损的风险。
3 营养与代谢问题
不良的营养摄入和代谢紊乱对运动系统健康 产生负面影响。
4 骨密度和骨质疏松
低骨密度和骨质疏松使骨骼容易受伤和患上 慢性损伤。
运动系统慢性损伤的症状和诊断
1 疼痛
长期患有疼痛是运动系统慢性损伤的常见症 状。
2 肿胀和红斑
损伤部位出现肿胀和红斑。
3 运动受限
患者发现运动范围受到限制，无法进行正常 活动。
4 X光和磁共振成像
影像学技术可以帮助医生观察和了解患者的 运动系统慢性损伤情况。
运动系统慢性损伤的治疗
保Байду номын сангаас治疗
休息和应用冰敷、物理治疗以及药物治疗是常见的 保守治疗方法。
手术治疗
对于一些严重的运动系统慢性损伤，需要通过关节 镜手术或开放手术进行治疗。
运动系统慢性损伤的预防
适度的锻炼
通过适度的锻炼，增强肌肉和关节的稳定性， 减少慢性损伤的风险。
《运动系统慢损伤》课件
康复训练：如肌肉力量训练、关 节活动度训练等
添加标题
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添加标题
添加标题
药物治疗：如非甾体抗炎药、止 痛药等
手术治疗：如关节置换、韧带修 复等
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复运 动功能，减轻疼痛，提高生活质 量
康复训练注意事项：遵循医嘱， 循序渐进，持之以恒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练方法：包括物理治疗、 运动治疗、心理治疗等
03
运动系统慢损伤的原因
长期劳损
长时间重复同一动作，导致肌肉、关节疲劳 运动姿势不正确，导致关节、肌肉受力不均 运动强度过大，超出身体承受能力 缺乏足够的休息和恢复时间，导致身体无法恢复
姿势不良
长时间保持不良姿势，如低头、弯腰、驼背等 缺乏运动，肌肉力量不足，无法支撑身体 缺乏正确的运动指导，导致运动姿势错误 运动前没有充分热身，导致肌肉紧张，容易受伤
拉伸
治疗方法：休 息，冷敷，使 用足底筋膜炎
鞋垫
预防措施：避 免长时间站立 或行走，适当 运动，保持足
部健康
感谢观看
汇报人：
单击添加标题
分类：根据损伤部位和程度，可以分为骨骼损伤、肌肉损伤、关节损伤 等。
单击添加标题
骨骼损伤：如应力性骨折、骨膜炎等。
单击添加标题
肌肉损伤：如肌肉拉伤、肌腱炎等。
运动系统慢性损伤ppt课件
五 肱骨外上髁炎
伸肌总腱起点处 的慢性损伤性炎症： 网球肘
病因及病理
１，在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉 和主动收缩伸肌，在伸肌总腱起点处产 生较大张力
２，基本病理变化是慢性损伤性炎症
病变范围:
1)肱骨外上髁尖部 筋膜炎 骨
膜炎 2)髁与桡骨头之间隔 肌筋膜炎
滑膜炎 3)细小血管神经束：穿过肌腱和筋膜时 被卡压，炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，
临床表现
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡侧疼,渐重,无力 2.局限性压疼,痛性结节 3.Finkelstein Test (+)（握拳尺偏试 验）
治疗
1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内 2.狭窄的腱鞘切除术: 3.小儿通常非手术治疗无效
四 腱鞘囊肿
病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成 囊性疝出；结缔组织粘液退形性变 临床表现：女性和青少年多见，腕背、 腕掌桡侧和足背发病率最高 包块缓慢长大：质地、大小、表面、边 界、活动度、基底等 治疗：可非手术（压破、抽吸封闭）及 手术切除
临床表现
一、弹响指和弹响拇
1.起病缓慢
2.初时:晨 发僵
活动后消失
疼痛
3.延长: 弹响伴疼
严重指屈曲
不敢活动
4.频度: 中、环多、示 、拇次之
临床表现
5.自述疼痛在近节指间关节. 6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节. 7.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、
《运动系统》ppt课件共129页
4、胸廓的功能：
支架、保护、参与呼吸运动 吸气—上提肋—胸腔扩大； 呼气—下降肋—胸腔缩小
教学要求
1、 掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。 2、 掌握椎间盘和前、后纵韧带和黄韧带的形态结构
及功能。 3、 掌握脊柱的整体观；了解脊柱的运动。 4、 掌握肋骨的形态结构。 5、 掌握胸骨的分部和各部分的形态结构。 6、 掌握骨性胸廓组成和形态；了解肋的连结。
复习思考题
1.自己头部摸到：下颌角、舌骨体、枕外隆凸、乳突、 颧弓、顶结节、颞下颌关节。
2.简述眶的交通。 3.简述鼻腔外侧壁上有哪些重要结构。 4.简述颞下颌关节的组成、结构特点和运动
四、附肢骨及其连结
（一）上肢骨及其连结 1.上肢骨
（1）肩胛骨
肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝、 喙突、上角、下角、外侧角、关节盂。
幼儿有机质与无机质之比 5：5
年龄变化 成年人有机质与无机质之比 3.5：6.5
老年人有机质与无机质之比 2：8
４、骨的发生和发育
在胚胎第8—9周，中胚层的间充 质以两种方式发育成骨： （1）膜化骨：中胚层的间充质→ 形成膜状→骨化成骨，如锁骨、 顶骨。 （2）软骨化骨：中胚层的间充质 →软骨→骨化成骨， 长骨骨干初级骨化中心, 骨骺次级骨化中心
舌骨
舌骨体、大角、小角。
(三)颅的整体观:
1、颅的顶面观
运动系统的慢性损伤PPT课件
外科学
SURGERY
外科学
SURG百度文库RY
运动系统慢性损伤
郑州大学第一附属医院骨科
外科学
SURGERY
概论
1 运动系统的组织构成 骨、关节、肌肉、肌腱及其附属结构、神经等
2 病因 过劳损失、缺血、急性损伤未愈、缺乏运动等
3 病理生理 损失部位的无菌性炎症
4 发生规律 特定人群：运动员、体力劳动者 特定部位：解剖弱点
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Stenosing tenovaginitis at the radial styloid
受累肌腱-拇短伸(EPB)和拇长展肌键(APL)
外科学 各论-- 1.狭窄性腱鞘炎
SURGERYStenosing Tendovaginitis or trigger finger
临床表现 桡骨茎突部的局限性疼痛与压痛 Finkelstein试验（+） “握拳尺偏试验” 拇指抗阻力外展(+)
慢性损伤---反复的肌肉牵拉导致联合腱退变 具体病变部位: 肱骨外上髁中心点远侧和前侧约2cm,主 要是ECRB 腱的退变和慢性损伤 镜下: 纤维母细胞和血管增生的慢性炎症
外科学 各论-- 3.肱骨外上髁炎
SURGERY lateral humeral epicondylitis/ tennis elbow
抗阻力伸腕试验+
SURGERY
外科学
SURG百度文库RY
运动系统慢性损伤
郑州大学第一附属医院骨科
外科学
SURGERY
概论
1 运动系统的组织构成 骨、关节、肌肉、肌腱及其附属结构、神经等
2 病因 过劳损失、缺血、急性损伤未愈、缺乏运动等
3 病理生理 损失部位的无菌性炎症
4 发生规律 特定人群：运动员、体力劳动者 特定部位：解剖弱点
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Stenosing tenovaginitis at the radial styloid
受累肌腱-拇短伸(EPB)和拇长展肌键(APL)
外科学 各论-- 1.狭窄性腱鞘炎
SURGERYStenosing Tendovaginitis or trigger finger
临床表现 桡骨茎突部的局限性疼痛与压痛 Finkelstein试验（+） “握拳尺偏试验” 拇指抗阻力外展(+)
慢性损伤---反复的肌肉牵拉导致联合腱退变 具体病变部位: 肱骨外上髁中心点远侧和前侧约2cm,主 要是ECRB 腱的退变和慢性损伤 镜下: 纤维母细胞和血管增生的慢性炎症
外科学 各论-- 3.肱骨外上髁炎
SURGERY lateral humeral epicondylitis/ tennis elbow
抗阻力伸腕试验+
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韧带产生小的撕裂、出血及渗出，产生损伤性炎症，刺激 棘上韧带的神经，产生腰痛。时间较长者可以退化、坏死 而钙化
暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生 疼痛
PPT课件
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临床表现
腰痛长期不愈，弯腰加重 损伤处棘突或肌间有压痛 有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动 棘间韧带可作Ｂ超或ＭＲＩ证实
PPT课件
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注意事项 1）明确诊断： 慢损炎 2）部位准确无误 3）严格无菌技术 4）按规定剂量及方法进行
类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗 程,间隔2-4w重复.
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4.非甾体类抗炎药 注意事项 1）短期使用
2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂
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治疗
1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内 2.狭窄的腱鞘切除术: 3.小儿通常非手术治疗无效
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四 腱鞘囊肿
病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；结缔组 织粘液退形性变
临床表现：女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发 病率最高
包块缓慢长大：质地、大小、表面、边界、活动度、基底 等
治疗：可非手术（压破、抽吸封闭）及手术切除
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5.自述疼痛在近节指间关节. 6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节. 7.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、弹响. 8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性
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临床表现
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡侧疼,渐重,无力 2.局限性压疼,痛性结节 3.Finkelstein Test (+)（握拳尺偏试验）
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病理
肌腱和腱鞘 水肿、增生、粘连、变 性→“骨－纤维隧道”狭窄→压迫水 肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活 动
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临床表现
一、弹响指和弹响拇 1.起病缓慢 2.初时:晨 发僵 活动后消失
疼痛 3.延长: 弹响伴疼
严重指屈曲 不敢活动 4.频度: 中、环多、示 、拇次之
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临床表现
PPT课件
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治疗
避免弯腰动作，增加修复条件 局部封闭可缓解症状 理疗有一定效果，激光有效 可试行手术治疗，效果不肯定
PPT课件
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三 狭窄性腱鞘炎
PPT课件
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1.骨-纤维隧道
2.环状韧带:掌指关节处最厚
3. 长期过度用力磨损， 肌腱和腱鞘 发生损伤性炎症水肿
4.四肢肌腱凡经过“骨－纤维隧道” 处均可发生腱鞘炎
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3.发病过程
长期 姿势 局部产生
代偿
人体 反复 职业动作
应力 组织
持续
肥大 超代 轻损
增生
累积
慢损
迁延
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5
4.病因
Baidu Nhomakorabea
1)慢性病
应力适应能力
退变
2)局部畸形
应力
3)注意力不集中
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治疗原则:
1)应力分散
限制致损伤动作 纠正不良姿势 增强肌力 不负重活动(关节) 定时改变姿势
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9
2)理疗、按摩
改善局部血循环
改善症状
减少粘连
3）局部封闭
肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙
甲基强地松龙
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作用 抑制损伤炎症 减少粘连
并发症： 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪
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手与腕部狭窄性腱鞘炎
是最常见的腱鞘炎 好发 中老年妇女
轻工业工人 管弦乐演奏家
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弹响指: 屈肌腱炎 弹响拇: 拇长曲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: 拇长展
拇短伸 病因1)手指长期快速活动 慢性劳损
2)手指长期用力活动 3)疾病: 先天肌腱异常 产后
类风性关节炎 病后虚弱无力
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技术不熟练
应力集中
姿势不准确
疲劳
５防治并重
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分类
1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 2)骨的慢性损伤：疲劳骨折 3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨 4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤
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临床特点
1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 ：压痛点、 特殊体征、包块 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种.
芬必得 0.3g Bid 炎痛停 0.4g Bid 扶他林 外用
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5.手术治疗 非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 神经卡压综合征 腱鞘囊肿
预防 科学训练 工间操 定时改变姿势
首发 短期制动 巩固疗效、 减少复发
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第二节 慢性软组织损伤
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一 腰肌劳损
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性 损伤性炎症
运动系统慢性损伤
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第一节 概论
1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见
2.骨、关节
肌、肌腱、韧带 慢性
筋膜、滑囊
临床症状
血管、神经 损害
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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病因及病理
腰部位置最低，受力最大也最集中 脊柱的稳定在与脊柱本身，肌肉只
起辅助作用 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉
痉挛→血管受压，供氧不足，废物 积累→损伤性炎症
PPT课件
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病因及病理
一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节 ↓
不能维持正常功能 ↓
上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节 ↓
临床上表现为一个部位的疼痛，可随 时间而向上下或对侧发展
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临床表现
无明显诱因的局部疼痛： 酸胀痛，休息缓解，劳累 后加重
固定压痛点：肌肉起止点 或神经肌肉结合点，压迫 后疼痛减轻
有单侧或双侧骶棘肌痉挛
可能有脊柱后突、侧突或 长期坐位、弯腰工作史
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治疗
自我保健疗法：适当休息、定 时改变姿势，少弯腰。适当带 腰围
局部理疗、按摩
痛点封闭治疗
疼痛明显时可服用非甾体类抗 炎剂和或肌松剂
PPT课件
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二 棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带从枕骨隆突到第５腰 椎棘突，胸段纤细，易损伤
棘间韧带是连接两个棘突之间 的腱性组织，
两者的作用是防止脊柱过度前 屈
腰骶部无棘上韧带
PPT课件
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病因及病理
长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因
暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生 疼痛
PPT课件
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临床表现
腰痛长期不愈，弯腰加重 损伤处棘突或肌间有压痛 有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动 棘间韧带可作Ｂ超或ＭＲＩ证实
PPT课件
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注意事项 1）明确诊断： 慢损炎 2）部位准确无误 3）严格无菌技术 4）按规定剂量及方法进行
类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗 程,间隔2-4w重复.
PPT课件
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4.非甾体类抗炎药 注意事项 1）短期使用
2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂
PPT课件
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治疗
1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内 2.狭窄的腱鞘切除术: 3.小儿通常非手术治疗无效
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四 腱鞘囊肿
病因：可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；结缔组 织粘液退形性变
临床表现：女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发 病率最高
包块缓慢长大：质地、大小、表面、边界、活动度、基底 等
治疗：可非手术（压破、抽吸封闭）及手术切除
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5.自述疼痛在近节指间关节. 6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节. 7.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、弹响. 8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性
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临床表现
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡侧疼,渐重,无力 2.局限性压疼,痛性结节 3.Finkelstein Test (+)（握拳尺偏试验）
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病理
肌腱和腱鞘 水肿、增生、粘连、变 性→“骨－纤维隧道”狭窄→压迫水 肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活 动
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临床表现
一、弹响指和弹响拇 1.起病缓慢 2.初时:晨 发僵 活动后消失
疼痛 3.延长: 弹响伴疼
严重指屈曲 不敢活动 4.频度: 中、环多、示 、拇次之
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临床表现
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治疗
避免弯腰动作，增加修复条件 局部封闭可缓解症状 理疗有一定效果，激光有效 可试行手术治疗，效果不肯定
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三 狭窄性腱鞘炎
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1.骨-纤维隧道
2.环状韧带:掌指关节处最厚
3. 长期过度用力磨损， 肌腱和腱鞘 发生损伤性炎症水肿
4.四肢肌腱凡经过“骨－纤维隧道” 处均可发生腱鞘炎
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3.发病过程
长期 姿势 局部产生
代偿
人体 反复 职业动作
应力 组织
持续
肥大 超代 轻损
增生
累积
慢损
迁延
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4.病因
Baidu Nhomakorabea
1)慢性病
应力适应能力
退变
2)局部畸形
应力
3)注意力不集中
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治疗原则:
1)应力分散
限制致损伤动作 纠正不良姿势 增强肌力 不负重活动(关节) 定时改变姿势
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2)理疗、按摩
改善局部血循环
改善症状
减少粘连
3）局部封闭
肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙
甲基强地松龙
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作用 抑制损伤炎症 减少粘连
并发症： 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪
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手与腕部狭窄性腱鞘炎
是最常见的腱鞘炎 好发 中老年妇女
轻工业工人 管弦乐演奏家
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弹响指: 屈肌腱炎 弹响拇: 拇长曲 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎: 拇长展
拇短伸 病因1)手指长期快速活动 慢性劳损
2)手指长期用力活动 3)疾病: 先天肌腱异常 产后
类风性关节炎 病后虚弱无力
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技术不熟练
应力集中
姿势不准确
疲劳
５防治并重
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分类
1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 2)骨的慢性损伤：疲劳骨折 3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨 4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤
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临床特点
1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 ：压痛点、 特殊体征、包块 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种.
芬必得 0.3g Bid 炎痛停 0.4g Bid 扶他林 外用
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5.手术治疗 非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 神经卡压综合征 腱鞘囊肿
预防 科学训练 工间操 定时改变姿势
首发 短期制动 巩固疗效、 减少复发
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第二节 慢性软组织损伤
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一 腰肌劳损
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性 损伤性炎症
运动系统慢性损伤
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第一节 概论
1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见
2.骨、关节
肌、肌腱、韧带 慢性
筋膜、滑囊
临床症状
血管、神经 损害
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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病因及病理
腰部位置最低，受力最大也最集中 脊柱的稳定在与脊柱本身，肌肉只
起辅助作用 肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉
痉挛→血管受压，供氧不足，废物 积累→损伤性炎症
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病因及病理
一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节 ↓
不能维持正常功能 ↓
上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节 ↓
临床上表现为一个部位的疼痛，可随 时间而向上下或对侧发展
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临床表现
无明显诱因的局部疼痛： 酸胀痛，休息缓解，劳累 后加重
固定压痛点：肌肉起止点 或神经肌肉结合点，压迫 后疼痛减轻
有单侧或双侧骶棘肌痉挛
可能有脊柱后突、侧突或 长期坐位、弯腰工作史
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治疗
自我保健疗法：适当休息、定 时改变姿势，少弯腰。适当带 腰围
局部理疗、按摩
痛点封闭治疗
疼痛明显时可服用非甾体类抗 炎剂和或肌松剂
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二 棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带从枕骨隆突到第５腰 椎棘突，胸段纤细，易损伤
棘间韧带是连接两个棘突之间 的腱性组织，
两者的作用是防止脊柱过度前 屈
腰骶部无棘上韧带
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病因及病理
长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因