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化疗病人护理ppt课件
化疗病人护理PPT课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
药物使用
严格按照医嘱使用药物， 避免自行增减剂量或更改 用药时间。
药物反应观察
密切观察患者用药后的反 应，如出现异常症状应及 时报告医生。
症状管理与缓解
恶心与呕吐
提供清淡易消化的食物， 避免油腻和刺激性食物， 同时可遵医嘱给予止吐药 物缓解症状。
乏力与疲劳
鼓励患者充分休息，根据 体力情况进行适当的活动 ，避免过度劳累。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
02
化疗前护理准备
病人评估与教育
评估病人情况
了解病人的病情、病史、过敏史等情 况，为化疗方案提供参考。
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
药物使用
严格按照医嘱使用药物， 避免自行增减剂量或更改 用药时间。
药物反应观察
密切观察患者用药后的反 应，如出现异常症状应及 时报告医生。
症状管理与缓解
恶心与呕吐
提供清淡易消化的食物， 避免油腻和刺激性食物， 同时可遵医嘱给予止吐药 物缓解症状。
乏力与疲劳
鼓励患者充分休息，根据 体力情况进行适当的活动 ，避免过度劳累。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
02
化疗前护理准备
病人评估与教育
评估病人情况
了解病人的病情、病史、过敏史等情 况，为化疗方案提供参考。
化疗职业防护PPT课件
化学药物对接触护士的危害
• 对生殖系统的危害 • 表现为对生殖细胞有致突变作用 • 对胎儿有致畸作用
• 延缓胚胎及胎儿的生长 • 发现有增加妊娠的不良结局 • （自然流产、先天畸形 ） • 月经不调
化学药物对接触护士的危害
其他影响 个别高敏状态的医护人员 接触某些化疗药物后可出现过敏反应
脱发
头痛、恶心
一、化疗药物配置管理要求
1、化疗药物配置环境
• 建立化疗药物配置中心，使之化疗药物配置集中
管理，达到药物处理中心化
• 对于不具备该条件的医院，要求药物配置环境应
选择人流少的清洁避风处，室内要安装排风设备， 以保持良好的通风备药环境。在配置化疗药物时 此区域不能做为他用 入，以避免将化疗药物带入周围环境
(在配药、给药、静注时吃东西，嚼口香糖、 或未能彻底洗手就进食)
化学药物对接触护士的危害
• 对骨髓的抑制 • 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应 • 是骨髓抑制 • 特别是氮芥、 阿霉素、丝列霉素、环磷酰
胺及铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作 用 • 主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加， 血小板和红细胞受到不同程度的影响。
在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例但是却对后代的畸形产生影响2222化疗药物接触的危险因素化疗药物接触的危险因素药物配置和使用过程中可能发生药物接触药物配置和使用过程中可能发生药物接触操作注射过程中可能发生药物接触操作注射过程中可能发生药物接触废弃物处理过程中可能发生药物接触废弃物处理过程中可能发生药物接触2323药物配置和使用过程中可能发生药物接药物配置和使用过程中可能发生药物接使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强拔针时致药液喷出使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强拔针时致药液喷出打开安瓿时药物粉末药液向外飞溅打开安瓿时药物粉末药液向外飞溅把注射器里的空气排出时药液散发到空气中把注射器里的空气排出时药液散发到空气中安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上操作过程中连接管输液袋药瓶渗漏和破裂致药液溢出操作过程中连接管输液袋药瓶渗漏和破裂致药液溢出更换输液管时发生药物泄漏更换输液管时发生药物泄漏2424操作注射过程中可能发生药物接触操作注射过程中可能发生药物接触玻璃瓶安瓿在操作时不慎打破药液溢玻璃瓶安瓿在操作时不慎打破药液溢出出操作过程中针栓脱落药液溢出操作过程中针栓脱落药液溢出护士在处置过程中意外刺伤护士在处置过程中意外刺伤2525废弃物处理过程中可能发生药物接废弃物处理过程中可能发生药物接用过的安瓿输液管输液瓶等通常剩有药液用过的安瓿输液管输液瓶等通常剩有药液投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出处理被吸收和污染了药液的床单被服衣服处理被吸收和污染了药液的床单被服衣服抹布抹布处理病人的排泄物
化疗药物的配置与防护 ppt课件
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合理选择输液工具
持续刺激性药物治疗、TPN、PH<4.1或>9、 渗透压>600mOsm/L的液体及化疗药物建议 选用中性静脉导管实施治疗（PICC、CVC、
PORT)
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署 拒绝使用中心静脉导管知情同意书，防范 医疗纠纷。
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49
如经外周静脉输注化疗药物，应注意：
月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝 脏损伤
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7
组 N 疲 头 食欲 恶 腹 脱 感 角 皮 口 月
别
劳 疼 不振 心 泻 发 觉 结 炎 炎 经
头
呕便
异 膜 过 溃紊
晕
吐秘
常 炎 敏 疡乱
非 暴 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 露 组
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42
3）冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉 素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、 多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使 血管收缩、组织细胞代谢率下降，可 以减少药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取。予局部用冰袋冷敷48-72小时， 1次/4-6h,每次20-30min
ppt课件
43
4)热敷
加药完毕、 洗手
ppt课件
23
操作人员防护要求： 戴圆帽
配置化疗药物的职业防护PPT课件
加强安全管理
• 化疗药物是癌症病人的主要治疗药物， 但在治疗过程中可对操作者及环境产生不利 影响。有资料证实护理人员长期接触、吸入 低剂量的化疗药物可引起脏器损害，对身体 有潜在的危险。此工作职业危害的主要表现 为：白细胞的下降、脱发、月经异常等，操 作人员身体不适要及时请医生进行检查排查 为好。所以，操作人员工作时得按规程小心 操作，尽量避免人体直接接触到药物。
•
用药顺序(联合化疗）
1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序 不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大 的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方 案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉 点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛 ，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再 加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛， 可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞 米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血 管通畅后再给予静点化疗药物。 2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
提高防护措施执行力
静脉给药时，输液管要先用配置化疗药 同溶剂预充，以减低药液外溢和药液雾化的 危险。使用软包装输液袋输液，针头连接紧 密防止脱出，有条件的安装空气净化装置。 如果药液溅到桌面或地上时，先用纱布吸附 药液再用清水冲洗被污染的表面。
化疗药物的防护
•
化疗患者的呕吐物和排泄物均含 有抗癌药，处理被浸湿的床单、衣服 、纱布时必须戴手套，以免污染皮肤 。同时要将安全防护知识及方法告诉 家属或照护者。化疗患者使用水池、 马桶后反复用水冲洗2次。
化疗药物防护ppt课件
25
接触抗肿瘤药物的安全防护
3、改善医疗器具，完善防护设施： 一、备药 二、静脉给药 三、药物污染处理
26
接触抗肿瘤药物的安全防护
3、改善医疗器具，完善防护设施： 一、 备药 ⑴ 配药前洗手，戴一次性口罩，帽子,手套
要求：戴双层手套聚氯乙烯手套外套一副乳胶 手套 在操作中一旦手套破损应立即更换，使之保持 有效的防护效果。 工作服 外套一次性防渗透隔离衣。
38
39
3
化疗药物对医护人员的危害
Hirst的研究结果显示，肿瘤科护士的尿液中可 以检测出抗癌药物环磷酰胺。接触PDD后检测护士的 尿液中发现铂的含量明显增高，并证明环磷酰胺、氮 芥、氨甲喋呤等抗肿瘤药物可以通过皮肤吸收进入人 体，造成造血系统、生殖系统、消化道上皮细胞等组 织器官不同程度的损伤，不但可以引起白细胞、血小 板减少、口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响 如致癌、致畸、致突变的危险。Stuker研究证明抗癌 药物可以通过胎盘运转，护士孕前或孕期接触化疗药 物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能 导致妊娠并发症（妊娠剧吐）及妊娠不良结局（自然 流产，先天畸形）。
带容器盖
敞口容器
例数
%
例数 %
综合医院n=74 12
16.22 62
85.78
肿瘤医院n=33 12
36.36 21
63.64
接触抗肿瘤药物的安全防护
3、改善医疗器具，完善防护设施： 一、备药 二、静脉给药 三、药物污染处理
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接触抗肿瘤药物的安全防护
3、改善医疗器具，完善防护设施： 一、 备药 ⑴ 配药前洗手，戴一次性口罩，帽子,手套
要求：戴双层手套聚氯乙烯手套外套一副乳胶 手套 在操作中一旦手套破损应立即更换，使之保持 有效的防护效果。 工作服 外套一次性防渗透隔离衣。
38
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3
化疗药物对医护人员的危害
Hirst的研究结果显示，肿瘤科护士的尿液中可 以检测出抗癌药物环磷酰胺。接触PDD后检测护士的 尿液中发现铂的含量明显增高，并证明环磷酰胺、氮 芥、氨甲喋呤等抗肿瘤药物可以通过皮肤吸收进入人 体，造成造血系统、生殖系统、消化道上皮细胞等组 织器官不同程度的损伤，不但可以引起白细胞、血小 板减少、口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响 如致癌、致畸、致突变的危险。Stuker研究证明抗癌 药物可以通过胎盘运转，护士孕前或孕期接触化疗药 物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能 导致妊娠并发症（妊娠剧吐）及妊娠不良结局（自然 流产，先天畸形）。
带容器盖
敞口容器
例数
%
例数 %
综合医院n=74 12
16.22 62
85.78
肿瘤医院n=33 12
36.36 21
63.64
《化疗职业暴露与防》课件
采取有效的个人和工作环境防护措施，如穿戴合适的防护服和使用适当的设备。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
事故应急处理
建立应急处理机制，培训人员如何应对化疗职业暴露事故。
化疗职业暴露的法律责任
相关法律及规定
了解和遵守相关的法律法规和行业标准，保障 职业健康安全。
法律责任
应对职业暴露引发的意外事件，了解相关法律 责任和法律保护。
化疗职业暴露的个人防范
化疗职业暴露的特点是潜在的危害性高、暴露途径多样化，并且可能对个人健康、心理和社会产生长期 影响。
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如 皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到 药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物 或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将 讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个 人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。 其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
健康危害
长期接触化疗药物可能导 致各种健康问题，包括免 疫系统损伤和慢性疾病。
化疗操作者职业性防护ppt课件
时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训
24
危害控制的五个层级
【美国劳工部（1998）】
消除危害因素 使用较低毒性物质替代 使用设备隔离或储存有害物质 管理控制——对员工的教育与培训 个人防护用品(PPE )
25
32
手套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物 沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
33
口罩－正确佩戴！
主要用于控制微粒 而非控制微生物
• 会变得潮湿 • 20分钟后会产生气雾
34
化疗职业暴露防护
防护设施：
子、乙醇擦布、可封闭的塑料口袋、病人的 药物； 在戴上手套之前，脱去手套后应立即洗手； 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，
在过去48小时内使用了
危害药品的患者的体
液处理
30
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触；
尽量减少抗癌药物污染环境。
31
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
24
危害控制的五个层级
【美国劳工部（1998）】
消除危害因素 使用较低毒性物质替代 使用设备隔离或储存有害物质 管理控制——对员工的教育与培训 个人防护用品(PPE )
25
32
手套
建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物 沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
33
口罩－正确佩戴！
主要用于控制微粒 而非控制微生物
• 会变得潮湿 • 20分钟后会产生气雾
34
化疗职业暴露防护
防护设施：
子、乙醇擦布、可封闭的塑料口袋、病人的 药物； 在戴上手套之前，脱去手套后应立即洗手； 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，
在过去48小时内使用了
危害药品的患者的体
液处理
30
化疗职业暴露防护
化疗职业防护的两个基本原则
工作人员尽量减少与抗癌药物的不 必要接触；
尽量减少抗癌药物污染环境。
31
化疗职业暴露防护
操作人员防护要求
戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）
化疗药物的预防及护理 ppt课件
四、化疗药物配制注意事项
1、生理盐水稀释：长春瑞滨（NVB）、甲氨喋呤（MTX ）、柔红霉素（DNR）、吉西他滨（GEM）、长春地辛（ VDS）、丝裂霉素（MMC）、依托泊苷（VP-16）、顺铂 （DDP）、羟基喜树碱（HCPT）、环磷酰胺（CTX）、更 生霉素（ACTD） 2、葡萄糖稀释：吡柔比星（THP--ADM）、氮烯咪胺（ DTIC）、草酸铂（L--OHP）、阿霉素（ADM）、氟尿嘧 啶（5-FU）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（EPI）、卡铂 （CBP）
五、化疗药物渗漏后的处理
1停止输液:一旦发现药液渗漏,应立即停止输液。 2化疗时疑有药物外渗或发现外漏时应立即停止注 射，并抽回血，拔针。在进针周围用生理盐水2— 5mL、地塞米松5mg、2℅普鲁卡因2mL环形封闭， 然后用50℅硫酸镁冷敷24h，切忌热敷。封闭后用 中药如意金黄散加蜂蜜调和持续外敷。如有破溃， 按无菌换药处理。
以上危险因素可以通过以下途径造成对人体的 危险：直接接触、呼吸道吸入、消化道摄入
Βιβλιοθήκη Baidu
二、接触化疗药物的安全应用原则
1、医护人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触 ①建立专用的治疗室，最好与医护人员的办公
室隔离，并配制安全操作柜，供配药专用。
(肿瘤院区设置有化疗静配中心)
②穿好隔离衣，带好一次性防护手套、眼镜及口罩，避免 直接与药物接触，如果不慎眼睛与药物接触，则立即用生 理盐水反复冲洗，并请眼科医生检查治疗；与皮肤检查时 用流动水反复冲洗至少15分钟，然后再以2.6%的硫代硫酸 钠局部清洗；注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜覆盖，用后按污 物处理。遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸净，再用肥皂 水擦洗。废药瓶放于密封塑料袋中，防止蒸发污染室内空 气。使用后的一次性注射器、输液器应放入专用红色垃圾 袋，送焚化炉处理。化疗病人的呕吐物、大小便及其他体 液按污物处理；水池、马桶用后反复用水冲洗。不可在备 药间、治疗室进食或饮水。
化疗病人的护理ppt课件
沟通与交流
与病人保持良好的沟通，了解其需求和顾虑，提供 个性化的护理服务。
饮食护理
80%
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证病人 获得足够的能量和营养素。
100%
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺 激性食物，以免加重病情。
80%
适量补充营养素
根据医生建议，适量补充维生素 、矿物质等营养素，提高病人的 免疫力。
预防感染
化疗会降低病人的免疫系统功 能，容易感染，需要采取措施 预防感染。
化疗病人护理的重要性
提高生活质量
通过有效的护理，可以帮助病人减轻痛苦、改善 生活质量，使病人在治疗期间保持良好的身心状 态。
提高治疗效果
适当的护理可以增强病人的治疗效果，使病人更 有可能从治疗中受益。
促进康复
良好的护理可以帮助病人更好地应对化疗带来的 副作用，加速康复进程。
家庭支持
社交互动
鼓励病人保持社交互动，与病友交流 经验，分享感受，互相鼓励，有助于 减轻心理压力。
鼓励家属给予病人更多的关心和支持， 让病人感受到温暖和力量，增强战胜 疾病的信心。
管理不良反应
预防感染
化疗药物可能导致白细胞减少， 增加感染的风险，护理人员应指 导病人注意个人卫生，避免接触
感染源。
缓解恶心呕吐
生活作息指导
指导病人保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避 免过度劳累和精神压力。
与病人保持良好的沟通，了解其需求和顾虑，提供 个性化的护理服务。
饮食护理
80%
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证病人 获得足够的能量和营养素。
100%
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺 激性食物，以免加重病情。
80%
适量补充营养素
根据医生建议，适量补充维生素 、矿物质等营养素，提高病人的 免疫力。
预防感染
化疗会降低病人的免疫系统功 能，容易感染，需要采取措施 预防感染。
化疗病人护理的重要性
提高生活质量
通过有效的护理，可以帮助病人减轻痛苦、改善 生活质量，使病人在治疗期间保持良好的身心状 态。
提高治疗效果
适当的护理可以增强病人的治疗效果，使病人更 有可能从治疗中受益。
促进康复
良好的护理可以帮助病人更好地应对化疗带来的 副作用，加速康复进程。
家庭支持
社交互动
鼓励病人保持社交互动，与病友交流 经验，分享感受，互相鼓励，有助于 减轻心理压力。
鼓励家属给予病人更多的关心和支持， 让病人感受到温暖和力量，增强战胜 疾病的信心。
管理不良反应
预防感染
化疗药物可能导致白细胞减少， 增加感染的风险，护理人员应指 导病人注意个人卫生，避免接触
感染源。
缓解恶心呕吐
生活作息指导
指导病人保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避 免过度劳累和精神压力。
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理PPT课件
9
小结
• 化疗目前已成为临床上常用的治疗肿瘤的方法之一。 据统计，目前临床上常用的化疗药物已超过50种。绝大多 数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致各种并发症的发生。 正确的治疗和悉心的护理，大部分肿瘤化疗病人的生活质 量均得到了明显的改善，治疗的有效率也得到了明显的提 高。因此，在为肿瘤患者进行化疗时,医护人员要细致全 面地对其病情变化进行监测，同时做好各种并发症的防治 工作。一旦患者在化疗过程中出现并发症,医护人员应及 时对诱发这种并发症的原因进行分析,并采取有效的措施 对其进行治疗。因此系统、全面的护理是减轻肿瘤化疗病 人的痛苦、降低各种毒副反应发生率的关键，提高妇科恶 性肿瘤病人化疗的护理质量。从而达到让病人满意，让家 属满意，让社会满意，让政府满意！
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
• ②、定期复查血常规及肝肾功能，患者应注意休息，预防 感染。
• ③、保持良好的心境，进行适当的体育锻炼，以增强机体 抵抗力。
• ④、饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维 生素丰富的食物为主等。
小结
• 化疗目前已成为临床上常用的治疗肿瘤的方法之一。 据统计，目前临床上常用的化疗药物已超过50种。绝大多 数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致各种并发症的发生。 正确的治疗和悉心的护理，大部分肿瘤化疗病人的生活质 量均得到了明显的改善，治疗的有效率也得到了明显的提 高。因此，在为肿瘤患者进行化疗时,医护人员要细致全 面地对其病情变化进行监测，同时做好各种并发症的防治 工作。一旦患者在化疗过程中出现并发症,医护人员应及 时对诱发这种并发症的原因进行分析,并采取有效的措施 对其进行治疗。因此系统、全面的护理是减轻肿瘤化疗病 人的痛苦、降低各种毒副反应发生率的关键，提高妇科恶 性肿瘤病人化疗的护理质量。从而达到让病人满意，让家 属满意，让社会满意，让政府满意！
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
• ②、定期复查血常规及肝肾功能，患者应注意休息，预防 感染。
• ③、保持良好的心境，进行适当的体育锻炼，以增强机体 抵抗力。
• ④、饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维 生素丰富的食物为主等。
常用化疗方案PPT课件
不良反应：滴注相关症候首先表现为发热和寒颤， 主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内。其 他随后的症状包括恶心，荨麻疹/皮疹，疲劳，头 痛，瘙痒，呼吸困难，舌或喉头水肿（血管神经 性水肿），鼻炎，呕吐，暂时性低血压，潮红， 心律失常，肿瘤性疼痛。
19
细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
20
细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
化疗病人的 护理
1
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
2
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
19
细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
20
细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
化疗病人的 护理
1
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
2
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
化疗药物配置及防护 ppt课件
⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中 或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液 散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
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10
化疗药物进入体内的途径
• 皮肤 – 直接接触 – 污染表面的接触 • 消化道 – 工作时，吃食物、嚼口香糖 – 手对嘴的接触 • 吸入 – 气溶胶 – 汽化物
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化疗药物分类
• 烷化剂—氮芥NH2、环磷酰胺CTX 、异环磷酰胺
IFO 、噻替哌TSPA
• 抗代谢类—甲胺蝶呤MTX 、氟尿嘧啶5-FU 、 阿
糖胞苷等
• 抗生素类—阿霉素ADM 、表阿霉素EPI 、平阳霉
素PYM 、 丝裂霉素MMC 、放线菌素D • 植物类—长春新碱VCR 、足叶乙甙VP-16 、长春 瑞宾NVB、泰素（紫杉醇）PTX • 铂类－顺铂DDP、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）LOHP
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17
•
规范化的配液操作
1 配制化疗药物前后应严格洗手。
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18
手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手 掌和手指充分浸湿 取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及 腕部 整个搓揉时间不应少于15秒
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化疗药物进入体内的途径
• 皮肤 – 直接接触 – 污染表面的接触 • 消化道 – 工作时，吃食物、嚼口香糖 – 手对嘴的接触 • 吸入 – 气溶胶 – 汽化物
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化疗药物分类
• 烷化剂—氮芥NH2、环磷酰胺CTX 、异环磷酰胺
IFO 、噻替哌TSPA
• 抗代谢类—甲胺蝶呤MTX 、氟尿嘧啶5-FU 、 阿
糖胞苷等
• 抗生素类—阿霉素ADM 、表阿霉素EPI 、平阳霉
素PYM 、 丝裂霉素MMC 、放线菌素D • 植物类—长春新碱VCR 、足叶乙甙VP-16 、长春 瑞宾NVB、泰素（紫杉醇）PTX • 铂类－顺铂DDP、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）LOHP
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规范化的配液操作
1 配制化疗药物前后应严格洗手。
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手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手 掌和手指充分浸湿 取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及 腕部 整个搓揉时间不应少于15秒
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化学药物的危害
• Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触
抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这 些症状往往会在周末消失
• 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常
接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触
• 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果 发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数 值是统计学显著的
• 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，
Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在 关系
细胞毒性药物对生殖的影响
• Valanis等, 1999研究指出
• 接触抗癌药物的人员，可能会对生育产
生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱 发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成 长，在怀孕期间也影响胎儿的发育
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄 物中，检测有环磷酰胺的含量
化学药物的危害
• 国外医学护理学分册在1984年报道： • 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 • 物资原形 • 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 • 且持续5天以上才消失
化学药物的危害
• 荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药
可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊 妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时 间长短也对染色体损害有明显作用
• 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触
抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士 有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士 的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。
美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺
伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡
人数超过几百人。
职业损伤
物理性损伤：负重伤。 医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜 意大利一项调查显示，医护人员由于负重
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。 芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张 发病率高于其他人群。
职业损伤
化学性损伤： 指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：指肿瘤药物、麻醉废气等 挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等 医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶 清洁剂
职业损伤
生物性损伤： 指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。
常见的有HIV HBV HCV 梅毒 流感病毒 结Fra Baidu bibliotek等
职业损伤
社会心理性损伤 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 轮班生活缺乏规律 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力
• 美国职业安全管理局(OSHA)指出：
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
关于化疗职业防护演示文稿
职业危害定义
人体的不同器官
接触存在于劳动场所与特定职业相伴的 各种有害的化学、物理、生物等因素 而发生的影响人体的正常功能或引发各
种各样的疾病
职业损伤定义
职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。 分为：
机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 心理性损伤
职业损伤
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出 现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的 女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
• Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的
其工作重点之一就是要解决威胁工作 人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一 • 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大 • 联合用药已经替代了原来的单一用药原则 • 化疗药物的非特异性－－靶向治疗
肿瘤化疗的形式
• 根治性化疗
急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤
• 辅助化疗
手术或放疗后
• 新辅助化疗
手术或放疗前
• 姑息性化疗
减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命
护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸 形产生影响
化疗药物接触的危险因素
• 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 • 操作注射过程中可能发生药物接触 • 废弃物处理过程中可能发生药物接触
药物配置和使用过程中可能发生药物接 触
• 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出 • 打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 • 把注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 • 安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上 • 操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出 • 更换输液管时发生药物泄漏
判断药物危险性的标准
• 致癌 • • 影响胚胎形成或损害胎儿 • • 引起染色体断裂 • • 最小剂量也可产生严重的器官毒性
化学药物的危害
• Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷
酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药 可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体
• 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心