有创操作资质授权申请表(新)
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菏泽市第二人民医院
有创操作资质授权申请表
科室姓名
职务职称
拟申请医师有创操作名称：
□胸穿、腰穿、骨穿、腹穿□中央静脉置管术□经皮气管切开插管术□胸腔闭式引流术申请资质理由（个人能力、操作例数）：
申请人签字：年月日
科室质量与安全管理小组意见：
科主任签字：年月日
医院质量与安全管理委员会意见：
签字：年月日
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