急性脑出血
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理
急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。脑部在短时间内出现大量出血从
而压迫脑组织,使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生,严重威胁到人们的生
命安全,必须及时进行抢救。发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性
变化有极大的关系,常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病,
这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。有这些基础疾
病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕,那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护
理呢,下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防
1.1保持大便畅通
日常中注意保持大便畅通,切勿用力过度排便,容易引发血管破裂。在饮食
中要增加粗粮以及粗纤维的含量,多吃蔬菜、水果,保证每天足够的饮水量,可
以有效使粪便得到软化,帮助排便,以免出现因排便困难,排便过度用力致使血
压升高,造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合
合理安排自己的生活以及工作,注意劳逸结合,切勿使自己过度劳累,保证
足够的睡眠以及休息时间,养成良好的日常工作和学习习惯。同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态,并保持平和稳定,情绪起伏过大,会造成血压起伏过大,
出现血压不稳的情况。患者应该做到不以物喜不以己悲,淡泊名利,知足常乐,
特别是面临重大事件时要保持冷静,避免情绪过度激动,防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。所以要学会适当为自己
急性脑出血病历模板范文
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英文回答:
Acute cerebral hemorrhage, also known as acute stroke, is a medical condition characterized by bleeding in the brain. It is a serious and life-threatening condition that requires immediate medical attention.
In my case, I experienced sudden and severe headache, along with weakness and numbness on one side of my body. I also had difficulty speaking and understanding others. These symptoms are common in acute cerebral hemorrhage and are caused by the bleeding in the brain, which puts pressure on the surrounding tissues and disrupts their normal function.
Upon arrival at the hospital, the medical team performed a series of tests to confirm the diagnosis. They conducted a physical examination, including checking my blood pressure and neurological assessment. They also
中国急性脑出血诊治指南
急性脑出血治疗推荐意见
• 抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见:
– 尽管重组人活性凝血因子VⅡ(rFVⅡa)可以 降低INR值,由于不能替代所有的凝血因子 恢复体内的凝血功能,因此不推荐常规使用 rFVⅡa作为一种口服抗凝药相关脑出血的 拮抗剂(Ⅳ级推荐,D级证据); – 治疗溶栓相关脑出血的方法包括输注凝血因 子和血小板(Ⅱ级推荐,B级证据)。
急性脑出血治疗的高级别推荐意见 • 颅内高压:甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐,C级证据);也可 用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(Ⅱ级推荐,B级证 据) ;过度通气可间断应用于颅内高压危象(Ⅰ级推荐,B 级证据); • 脑出血患者的收缩压快速降至140mmHg(Ⅱ级推荐,B级 证据); • 抗凝溶栓相关脑出血的治疗包括输注凝血因子和血小板, 凝血酶原复合物较新鲜冰冻血浆并发症少(Ⅱ级推荐,B级 证据); • 是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险、脑出血复发风 险及患者的总体状态(Ⅱ级推荐,B级证据); • 有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级推荐,A级证 据 );
中国急性脑出血诊治指南2011
脑出血急诊诊断及病因评估
• 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断 与治疗。 一、院前处理推荐意见:对突然出现症状疑似脑 卒中的患者,应进行简要评估和急救处理,并 尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。
脑出血急诊诊断及病因评估
二、急诊室诊断及处理推荐意见:
急性脑出血的应急预案
急性脑出血的应急预案
制定日期制定页数
一、评估
1.病史:高血压病史、血小板减少病史,近期颅脑外伤,溶栓治疗等。
2.临床表现:喷射状呕吐、恶心、视物不清,肢体感觉异常,剧烈头痛;神志变化(嗜睡、意识模糊、躁动、昏迷);瞳孔不等大,对光反应迟钝与消失,血压高,呼吸节律、次数改变,大小便失禁,偏瘫。
三、效果评价
1.好转:病人症状缓解,无并发症发生。
2.恶化:症状加重,出现昏迷或并发症。
四、注意事项
1.脑出血或颅内水肿使用脱水剂甘露醇时,应快速输注、宜选微泵,泵注速度750ml/h。
2.保持工作镇静有序,及时安慰病人及家属。
3.使用甘露醇脱水应快速,30min内滴完250mL(170~180滴/min)。其有效指征:散大的瞳孔逐渐缩小,尿量增加。若尿量无增加,甚至减少,提示有肾衰的可能,须立即通知医生检查处理,同时护士须暂停滴甘露醇。
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突发脑溢血的急救方法
突发脑溢血的急救方法
突发脑溢血是一种常见的急性脑血管疾病,一旦出现这种情况,需要立即进行急救措施,以尽快将患者送往医院进行治疗。以下是
突发脑溢血的急救方法:
1. 保持患者安静。
突发脑溢血时,患者往往会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状,此时应该让患者保持安静,避免剧烈运动或者激动,以减轻脑部的
压力。
2. 保持呼吸道通畅。
突发脑溢血后,患者可能会出现呼吸困难的情况,因此需要确
保患者的呼吸道通畅,可以采取侧卧位,以避免舌头后坠导致呼吸
道阻塞。
3. 呼叫急救车。
在发现患者出现突发脑溢血症状后,应立即拨打急救电话,呼
叫急救车前来救助。在等待急救车的过程中,可以给患者松解衣物,保持通风,并且让患者保持平卧位。
4. 不要让患者进食药物。
在突发脑溢血的情况下,患者可能会出现昏迷、意识模糊等症状,这时候不要随意给患者进食药物,以免加重病情。应该等待急
救医生的指导,按照医生的建议进行处理。
5. 观察患者症状变化。
在等待急救车的过程中,要随时观察患者的症状变化,如呼吸、脉搏、意识等情况,及时向急救人员提供相关信息,以便医护人员
做出更加准确的诊断和处理。
6. 保持情绪稳定。
在处理突发脑溢血的过程中,患者的家属和旁人要保持情绪稳定,避免过于慌张或者情绪失控,以免影响急救工作的正常进行。
总之,突发脑溢血是一种常见但危险的疾病,及时的急救措施
对于患者的生命至关重要。在发现患者出现突发脑溢血的症状后,
要迅速采取相应的急救措施,并且尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。希望大家能够牢记突发脑溢血的急救方法,做好相关的预防和应对措施,以保障自己和家人的健康安全。
脑出血应急预案
脑出血应急预案
脑出血是一种严重的神经系统疾病,可以导致严重的并发症和死亡。因此,制定应急预案对于及时处理脑出血至关重要。本篇文章将介绍脑出血应急预案的步骤和要点,以便在紧急情况下能够迅速、有效地采取措施。
一、诊断
脑出血的典型症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐和意识障碍。在怀疑脑出血的情况下,应立即进行头部CT扫描以确定诊断。CT扫描可以显示出血部位和出血量,为进一步治疗提供重要信息。
二、紧急处理
1. 就地急救
在诊断为脑出血后,应立即进行就地急救。主要措施包括保持呼吸道通畅、控制血压和制止出血。患者应平卧,头部略抬高,以减少颅内出血和防止脑疝形成。
2. 防止脑疝
脑疝是脑出血的严重并发症,可导致呼吸骤停和死亡。在紧急处理中,应积极采取措施防止脑疝发生。这包括使用脱水剂降低颅内压、控制血压和避免过度用力。
3. 药物治疗
在紧急处理中,药物治疗是关键。医生应根据病情采取适当的药物,如镇静剂、降压药和脱水剂等。具体药物的使用应遵循医生的指导。
三、转运与治疗
1. 转运
在紧急处理后,患者应尽快转运至医院接受进一步治疗。转运过程中应保持患者稳定,避免剧烈震动和颠簸。同时,与患者家属保持紧密联系,告知病情及转运途中可能的风险。
2. 手术治疗
对于严重脑出血的患者,可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压和减少并发症。在手术治疗前,医生应对患者的病情进行全面评估,以确定最佳治疗方案。
四、后续治疗与康复
1. 后续治疗
在手术治疗后,患者可能需要进行一系列后续治疗措施,如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。这些治疗措施应根据患者的具体情况进行个性化定制,以达到最佳的治疗效果。
急性脑出血患者你要知道的急救护理注意事项
急性脑出血患者你要知道的急救护理注
意事项
脑出血为原发性非外伤性脑部实质性内出血症状,该疾病多发生于高血压合
并小动脉硬化疾病患者中。急性脑出血为脑出血疾病患者的急性发作,临床疾病
发生速度较快,对患者造成的创伤较大。患者一旦发生急性脑出血症状,应及时
对其予以急救干预,及时将患者送往医院,加强急救护理,减少发病期间对患者
造成的创伤,同时辅助治疗工作开展,减少患者脑出血急救所需时间。合理有效
的急救干预不仅能提升治疗效果,更能减少患者治疗后出现的并发症,减少患者
治疗后残疾率以及死亡率。文章对急性脑出血相关内容以及其急救护理注意事项
予以探究。
一、急性脑出血
急性脑出血指的是患者脑动脉血管突然破裂产生的出血以及颅内血肿症状。
该疾病属于急性脑血管疾病的一种,发病速度较快,对患者身体健康甚至是生命
安全均会造成较大影响。多数脑出血患者均与高血压以及动脉硬化有关,以豆纹
动脉出血为主要出血形式,该病症会对其另一侧丘脑出血造成影响。患者发病后
可临床表现为肢体瘫痪、吞咽困难、呛咳以及口语不清等症状,若出血量较大,
则患者还会出现昏迷、瞳孔扩大等症状,严重者甚至会危及患者生命。临床发病后,可通过CT检查确诊疾病发生情况。导致急性脑出血疾病发生的主要原因可
能与高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等因素有关。高血压脑出血指的是患者长期
患有高血压症状,且血压指标控制不佳。一旦患者出现血管破裂情况,则会导致
其发生头痛、恶心、呕吐以及四肢乏力等症状。蛛网膜下腔出血指的是在动脉瘤
影响下产生的急性脑出血症状。动脉肿瘤破裂,导致患者出现蛛网膜下腔出血。
急诊科脑出血患者的急救措施
急诊科脑出血患者的急救措施
脑出血是一种常见的急性脑血管病变,是脑实质内血管破裂引发的疾病。脑
出血特点体现在发病快、病情重、病死率高、并发症多等方面,往往会给患者全
身系统造成不良影响。针对急诊科脑出血患者,必须秉承“生命第一”的原则,
能够采取及时有效的急救措施,挽救患者的生命,在此基础上给予有效护理,保
证对脑出血患者的救治效果。
1急诊科脑出血患者急救措施
1.1保证呼吸畅通
第一,应该及时采取平卧位,并将患者头部微微抬高15~30度,尽可能减少
患者脑部的血流量,这也是避免患者发生脑水肿的重要措施。对于病发初期的患者,应该尽可能让其维持静止状态,尽可能不去搬动患者,对于患者的检查应该
谨慎小心,认真选择检查措施。通常来说,患者身体移动会让患者出血情况加重,导致病情加重;第二,让患者维持呼吸。对于出现昏迷的患者,应该将其的头部
偏向一侧,并采取及时的吸痰措施,必要时通过气管切开、气管插管等方式,帮
助患者建立畅通的呼吸通道,保证其能够进行吸氧。
1.2控制水肿
第一,对患者头部进行降温处理。可以通过冰垫、冰帽等物理降温方式,让
患者脑部温度在短时间内降低;第二,换气。对患者开展吸氧过程中,需要有效
控制患者动脉血二氧化碳分压;第三,使用脱水剂。为了避免患者发生严重的水
肿问题,可以采用脱水剂。可以通过静脉推注的方式给予患者速尿20~40mg,或
者采用快速静脉滴注方式,每次给予125ml的20%甘露醇,每天三次。两者12小
时进行交替使用,避免大剂量甘露醇会损坏患者的肾功能。连续使用3~4天,对
患者颅内压情况进行密切关注,待其具有明显改善后,采用10%的甘油果糖静脉
病例分析:急性脑出血病例分析
降颅内压药物比较
药瓶名称 性质
甘露醇
单糖
甘油果糖
单糖
呋塞米注 射液
强效利尿剂
10%白蛋 白
蛋白质
七叶皂苷钠
中药提取物
作用机制
增加晶体渗透压
监护要点:
增加晶体渗透压 促进离子在 增加胶体 增加ACTH、
肾脏排泄 渗透压
前列腺素F2a
的分泌
作用特点1.偶见注渗射透压部相位当局于血部浆疼渗痛透、肿渗胀透,压相经当热于敷血 可迅可抑速制消脑失脊。可同时纠 抗炎、抗渗
小脑出血约占20%。
脑出血
• 常见诱因
01
✓高血压
•脑小动脉分叉处存 在微动脉瘤,由高血 压造成的损伤,血管 壁失去弹性,强度降 低,薄弱处膨出。
02
✓脑动脉硬化
03
✓颅内血管畸形
治疗原则
安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续 出血、加强防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、 残疾率和减少复发。
恢复的主要因素
目标:维持脑灌注压为60~70mmHg
药物分析
降颅内压药物
➢甘露醇:高渗脱水剂,起效迅速、维持时间短。
➢甘油果糖:高渗脱水剂,起效慢但作用平稳缓 和。
➢呋塞米:强效利尿剂,作用于肾小管,可 增加体内离子排泄,且可抑制脑脊液产生。 与甘露醇交替使用可减少二者不良反应。
急性脑出血的病因有哪些
急性脑出⾎的病因有哪些
脑出⾎是急性脑⾎管病中⼀种较常见和严重的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑⾎管病⾼。那么为什么会脑出⾎呢?下⾯由店铺为⼤家介绍急性脑出⾎的病因,希望能帮到你。
急性脑出⾎的病因
(1)⾼⾎压性脑出⾎:占所有病因的80-90%,中⽼年⼈多见,有⾼⾎压病史,出⾎部位多在基底节、丘脑等。所以,控制⾎压可预防脑出⾎的发⽣。
(2)脑⾎管淀粉样病变:75岁以上⽼年⼈,⽆⾼⾎压病史,脑叶出⾎者多考虑该病因。此类患者⼿术清除⾎肿,容易造成再次出⾎,确诊需要脑软膜⾎管的病理学诊断。
(3)脑⾎管畸形:如脑动静脉畸形、静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状⾎管瘤、烟雾病等,⼉童、青少年、中壮年多见。有时合并脑室出⾎和蛛⽹膜下腔出⾎,需要脑⾎管造影明确诊断。
(4)脑外伤:如打击、车祸、⾼空坠落等。
(5)脑肿瘤:包括原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。
(6)⾎液病:如淋巴瘤、⽩⾎病、再⽣障碍性贫⾎、⾎⼩板减少性紫癜等。
(7)其他病因:如脑静脉窦⾎栓、脑⾎管炎、脑寄⽣⾍等。
不论是哪⼀种病因引起的脑出⾎,对患者的⽣命都带来不可逆性的伤害,因此对脑出⾎的预防是⾮常有必要的,在发⽣脑出⾎时应及时到正规医院做详细的检查及必要的治疗。
脑出⾎的症状
1.⾼⾎压脑出⾎
常发⽣于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出⾎前多⽆预
兆,50%的病⼈出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出⾎后⾎压明显升⾼。临床症状常在数分钟⾄数⼩时达到⾼峰,临床症状体征因出⾎部位及出⾎量不同⽽异,基底核、丘脑与内囊出⾎引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转⼊意识模糊或昏迷。
急性期脑出血的护理要点
急性期脑出血的护理要点
摘要
急性期脑出血是一种常见的危急疾病,对患者的生命安全和康复
产生着重要影响。正确的护理措施能够有效预防和减轻脑出血带来的
并发症,提高患者的生存率和生活质量。本文将介绍急性期脑出血的
护理要点,包括病情评估、监护、药物治疗、饮食护理、康复护理等
内容。
1. 病情评估
在护理急性期脑出血患者时,首先要进行全面的病情评估。这包
括患者的意识状态、瞳孔反应、血压、心率、呼吸等生命体征的监测,以及神经系统的评估,如肢体活动能力、语言能力、感觉觉察等。对
于决策性颅脑损伤患者,还需要进行颅内压监测和脑干反射评估。
2. 监护
在监护急性期脑出血患者时,护士应密切观察患者的生命体征变化,及时发现异常情况并采取相应措施。特别需要关注的是患者的血
压控制,通常通过输液、药物等方式控制高血压,但也要避免过度降
低血压导致脑灌注不足。另外,护士还应监测患者的血氧饱和度、心
电图、动脉血气分析结果等,以及密切观察患者的神经系统表现。
3. 药物治疗
急性期脑出血患者的药物治疗主要包括降低颅内压、控制高血压、抗凝治疗等。对于高颅压患者,可以应用镇静剂和肌松剂控制颅内压;对于高血压患者,可以使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等来控制
血压;对于有凝血功能障碍的患者,可以考虑使用抗凝药物如肝素。
此外,还需要密切监测患者的用药效果和不良反应,并及时调整治疗
方案。
4. 饮食护理
急性期脑出血患者的饮食护理应以清淡、易消化、富含维生素的
食物为主。要保证患者的水分摄入,避免脱水;同时要避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐等食物,以防止血压升高和血管壁破裂。护士还
脑出血病人急性期的病情观察与护理
脑出血病人急性期的病情观察与护理
总结了150例脑出血患者急性期的病情观察与护理体会,主要包括急性期病情的观察,做好患者的基础护理、心理护理、用药护理、康复护理、饮食护理等。认为脑出血病人急性期的病情观察与精心细致的护理能有效降低病死率、致残率,提高患者的生存质量。
标签:脑出血;急性期;观察;护理
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%—30%,急性期死亡率为30%—40%,具有发病突然、病情进展迅速、病死率、致残率、并发症多等特点[1].严密细致的病情观察与精心全面的护理措施是降低脑出血病人病死率、致残率的重要保证。现将我科2013年1月致2013年12月收治的150例脑出血患者的急性期病情观察与护理体会总结如下:
1 临床资料
本组病人150例,男95例,女55例。发病年龄36~97岁,平均66.5岁。均通过头颅CT或MRI检查确诊,临床症状:头晕、头痛、呕吐、意识障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍、大小便失禁等。
2 病情观察
2.1 意识的观察意识的变化是判断病情的一个重要指标,可用简单的语言,肢体活动,压眶上神经来判断意识障碍的程度,随时掌握病人的病情变化。如患者突然出现意识障碍加重,常提示再出血可能。应及时处理。
2.2 生命体征的观察严密观察生命体征的变化,如血压突然升高,脉博缓慢有力,提示颅内压增高,应及时报告医生处理,如果脉搏突然增速,血压下降,呼吸不规则,意识障碍加重,提示颅内压增高脑疝形成,应立即采取抢救措施。如体温出现持续高热,常提示体温调节中枢功能障碍。
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施
脑出血是指脑血管破裂导致的出血,是一种严重的急性疾病,如果不及时采取急救措施,可能会对患者的生命造成严重威胁。以下是脑出血的急救措施的详细介绍:
1. 保持患者安静:脑出血是一种急性病情,患者需要保持安静,避免剧烈运动或激动,以减少出血量和减轻脑组织的损伤。
2. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取侧卧位或半坐位,避免患者窒息或窒息。
3. 拨打急救电话:在发现脑出血的症状时,应立即拨打当地的急救电话,请求专业医护人员的帮助和支持。
4. 给予氧气:在等待急救人员到达的过程中,可以给患者吸氧,以保证大脑组织得到足够的氧气供应。
5. 切勿移动患者:在等待急救人员到达的过程中,切勿随意移动患者,以免加重出血或造成其他伤害。
6. 控制出血:如果患者有明显的出血,可以用干净的纱布或毛巾轻轻按压出血部位,以控制出血量。
7. 不要给患者喂食或饮水:脑出血后,患者可能出现吞咽困难或意识障碍,因此不要给患者喂食或饮水,以免引起误吸或窒息。
8. 监测患者的生命体征:包括血压、心率、呼吸频率等,及时记录并告知急救人员,以便他们提供更准确的救治。
9. 避免使用药物:在急救过程中,一般不建议给患者使用任何药物,以免对病情产生不良影响。
10. 与急救人员配合:当急救人员到达时,及时向他们提供患者的病情和相关信息,并积极配合他们的救治措施。
脑出血是一种严重的急性疾病,及时采取正确的急救措施对患者的生命至关重要。以上介绍的急救措施仅供参考,如果您遇到类似情况,请务必及时拨打急救电话并请专业医护人员提供帮助。
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施
脑出血是指由于脑血管破裂导致的出血,是一种严重的急性疾病,需要迅速采
取急救措施以减少伤害并提高患者的生存率。以下是脑出血的急救措施的详细描述:
1. 立即拨打急救电话:在发现脑出血症状后,首先要立即拨打当地的急救电话,如911,在等待急救人员到达的过程中,可以开始进行下一步的急救措施。
2. 保持患者安静:脑出血患者需要保持安静,避免剧烈运动和剧烈情绪波动,
这有助于减轻脑部压力和出血的程度。
3. 保持头部平且稳定:在急救过程中,要保持患者的头部平且稳定,不要让其
过度移动,这有助于减少脑出血的扩散。
4. 解开紧身衣物:如果患者有紧身衣物,如领带、腰带等,应该尽快解开,以
免影响患者的呼吸和血液循环。
5. 保持通畅的呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,可以采取侧卧位的姿势,头部
稍微向一侧倾斜,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
6. 不要给患者吃东西或喝水:脑出血患者在急救过程中不应该给予任何口服的
食物或水,以免引起吞咽困难或窒息。
7. 监测患者的生命体征:在急救过程中,要持续监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及注意观察瞳孔的大小和反应。
8. 不要使用镇静剂:在急救过程中,不要给脑出血患者使用镇静剂,以免影响
患者的意识水平和呼吸。
9. 尽快送往医院:脑出血是一种危及生命的疾病,所以在急救过程中要尽快将
患者送往医院,以便接受进一步的治疗和抢救。
10. 与医护人员配合:在急救过程中,要与急救人员和医护人员积极配合,提供患者的相关病史和症状信息,以便他们能够更好地评估和处理患者的状况。
以上是脑出血的急救措施的详细描述,希望能对您有所帮助。请记住,脑出血是一种严重的疾病,及时的急救和治疗对于患者的康复至关重要。如果您或他人出现脑出血的症状,请立即采取行动,并尽快就医。
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施
脑出血是一种严重的疾病,发生时需要及时采取急救措施以避免进一步的伤害和并发症。以下是脑出血的急救措施的详细描述:
1. 保持患者安静:脑出血时,患者的脑部受到损伤,需要保持安静以减少脑部的活动和血流量,减轻进一步的损伤。
2. 呼叫急救:立即拨打紧急救护电话,向医护人员描述患者的症状和情况,以便他们提供更准确的急救指导。
3. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以将患者的头部稍微仰起,但不要过度仰头,以免引起颈部的不适。
4. 保持体位:将患者放置在平躺的位置上,头部稍微侧倾,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
5. 切勿给予食物或水:脑出血时,患者的消化系统可能受到影响,给予食物或水可能导致误吸或窒息。
6. 控制出血:如果出血较为明显,可以用干净的纱布或毛巾轻轻压在出血部位上,但不要用力按压,以免加重出血。
7. 不要移动患者:脑出血后,患者的脑部可能存在严重的损伤,不要随意移动患者,以免加重脑部的损伤。
8. 监测生命体征:密切观察患者的生命体征,包括呼吸、脉搏和血压等,及时记录并告知医护人员。
9. 保持患者温暖:脑出血后,患者可能出现体温调节障碍,需要保持患者的体温稳定,可以使用毯子或衣物覆盖患者。
10. 不要给予药物:在急救过程中,不要给予患者任何药物,以免对病情产生不良影响。
11. 等待急救人员到达:在急救过程中,需要等待急救人员到达,他们会根据患者的病情进行进一步的处理和转运。
请注意,以上的急救措施仅供参考,实际急救过程中应根据具体情况和医护人员的指导进行操作。及时的急救措施可以有效地减轻脑出血的损伤,但最终治疗还需要在医院进行。如果您遇到脑出血的紧急情况,请立即拨打紧急救护电话并按照医护人员的指导进行急救。
急性脑出血的诊断及中西医结合治疗
觉障碍或手运用障碍 枕叶:头痛位于同侧眼区,不同程度对侧同向
偏盲 6、皮质下白质一中央卵圆出血
非重要功能区,如中央卵圆,有的几乎 无症状,诊断完全靠CT
七、辅助检查
1、CT:首选成象快尤其是老年,有高血压史, 出血部位在基底节区、小脑、脑干
2、MRI(核磁扫描)和MRA(核磁造影): 诊断颅内结构异常,对于血压正常,脑叶出血, 被怀疑为海绵窦血管瘤需要手术时,作为首选, 成象慢,不适合危重病情。
3)同向偏盲 病灶对侧同向偏盲
4)凝视病灶状态 半数人口眼偏向出血侧,呈凝视状态
5)失语 左侧半球
(2)内侧型(重型)
①症状——起病即有昏迷或迅速昏迷, 伴鼾声呼吸,呕吐或吐咖啡色液体,面 色潮红或苍白,可有大汗淋漓或二便失 禁。
A 面瘫
压眶上切迹,无肌肉收缩为面瘫侧 呼吸时吹气,从口角漏气处为面瘫侧 举双上肢同时放下,先落床者为瘫痪侧
③中腑 半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或 不语,神志恍惚或迷蒙
④中脏 神昏或昏愦
3.辨证要点 3.1辩病期:
发病后1月内为急性期,1月至半年 为恢复期,半年以上后遗症期
3.2辨轻重: 辨中络、中经、中腑、中脏,其特点
(6)血糖水平
发病后一周内尽量避免用10%和 50%G.S,过高血糖显示对病人愈后不利; 低血糖,即使在无梗塞情况下,也损害 正常脑组织。初发病时在24小时内有一 过性高血糖在150mg/d1以下者,暂不 处理。
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急性脑出血
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%—30%。年发病率为(60—80)/10万人口,急性期病死率为30%—40%。在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。
【病因】
(1)为脑实质内出血。高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因。
(2)颅内动脉瘤。
(3)脑动静脉畸形。
(4)其他:脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等。
【临床表现】
(1)多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出血头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。意识障碍出现迅速,可伴大小便失禁。(2)内囊出血最多见,是由于豆纹动脉(大脑中动脉的垂直分支)破裂出血所致,主要表现为“三偏症”,出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲,急性期清醒后可检出偏瘫肢体肌张力减弱、肌腱反射消失,数天后偏瘫肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量出血所致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。
(3)脑桥出血较少见,意识障碍轻,脑桥一侧出血时表现为交叉瘫,即出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。
(4)小脑出血也较少见,变现为不能站立、行走不稳、共济失调、构音障碍等。【辅助检查】
(1)白细胞计数增高,超过10×1000000000/L,蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增加。
(2)脑脊液多为血性脑脊液,压力增高。
(3)头部CT、MRI可发现脑出血的部位、范围和出血量。
【主要治疗】
(1)急性期治疗的主要原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。
(2)调控血压,急性期一般不用降压药物,当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可用硫酸镁等药物降压。
(3)控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节,常用20%
甘露醇125~250ml静滴,30min滴完,或用复方甘油静滴。
(4)止血药和凝血药应用。
(5)手术治疗。
【护理问题】
(1)意识障碍与脑出血、脑水肿有关。
(2)潜在并发症:脑疝、消化道出血、感染、压疮。
(3)生活自理缺陷与意识障碍、偏瘫有关。
【护理措施】
(1)严密观察病情变化;定时检测生命体征、意识、瞳孔的变化,有无颅压增高、脑疝早期表现。
(2)充分休息:绝对卧床休息,发病24~48h内避免搬动病人,病史保持安静。
病人侧卧位,头抬高15°~30°,减轻脑水肿。
(3)保证营养:急性脑出血患者在发病24h内禁食,24h后如病情平稳可行鼻饲流质饮食,保证足够的蛋白、维生素的摄入。鼻饲前应抽胃液观察,如呈咖啡色,应及时通知医生。意识清醒后如无吞咽困难,可拔胃管,给予易吞咽软食。进食时病人取坐位或高侧卧位(键侧在下),进食应缓慢,食物应送至口腔键侧近舌根处,以利吞咽。
(4)满足病人日常生活需要,指导提高自我护理能力。
(5)积极指导功能锻炼,促进肢体功能恢复。
(6)指导语言训练
【健康教育】
(1)功能锻炼:康复训练应在病情稳定后早期开始,瘫痪的肢体坚持被动及主动的功能锻炼;对失语、智力减退的病人,进行耐心的语言和智力训练;
教会家属护理方法。
(2)脑卒中病人有再次脑出血、闹栓塞的危险,高血压病人应规律服药,将血压控制在适当水平。脑肿瘤术后人一旦出现颅内压增高和神经定位症状,应及时到医院检查。
(3)老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。
(4)长期卧床,皮肤受压超过2h,易发生压疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放臵功能位,防畸形。
(5)饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
(6)保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘。便秘时可使用缓泻药,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
(7)出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育运动,如散步、太极拳等。