住院患者离院请假条

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住院患者离院请假条

患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日时准时返院。

并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。

患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：

有效联系电话;请假时间年月日

准假医师签字：患者或家属签字：

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医院住院病人请假条范本（2篇）

医院住院病人请假条范本

____医师：

您好!

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条住院病人请假条。请假时间自今日____时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.(公司收购合同)

患者本人(签名+指模)：

电话：

同意医生：

时间：____年____月____日____时

医院住院病人请假条范本（2）

尊敬的学校：

您好！

我是XX医院的住院病人，因患某种疾病，需要接受治疗并留院观察。经过医生的评估和建议，需住院治疗一段时间。由于我的情况较为复杂，治疗周期较长，需要请假休学一段时间。

在此，我特向学校申请请假，并希望得到学校的支持和理解。我能够理解学习的重要性，并会尽最大努力通过自习和请教同学来弥补因住院缺课所带来的学习时间上的不足。同时，为了证明我的请假是真实的，我特附上医院的住院证明。

我离开学校期间，我会积极与老师和同学保持联系，及时了解学习进程和班级动态。如有任何重要事项或者紧急情况，我也会第一时间与学校和班级老师取得联系，做好沟通。

在我治疗期间，我将充分利用医院的学习资源，希望能获取一些与我的学业相关的学习资料以及参加医院组织的学术交流会议和讲座。通过这种方式，我可以既治疗疾病又不落下学习的进度。

住院患者请假条

住院患者请假条患者姓名：性别：年龄：岁（月、天）床

号：住院号：

诊断：

因

间：致原因请假离院，具体时

年月日年月日时

时

分开始分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任。

患者及家属签名：

当班医师签名：

当班护士签名：

住院病人外出请假条

尊敬的***医院院长：

我是***科的一名住院病人，目前正在贵院接受治疗。在住院期间，由于一些特殊情况需要外出，请问能否批准我暂时离院一段时间，让我能够处理一些紧急的事务。

首先，我希望能请假回家探望和照顾我的父母。父母年事已高，身体状况也较为糟糕，无法自理日常生活，更需要我的照料。我深知作为子女的责任和义务，希望能抽出一段时间回家陪伴他们，照顾他们的生活起居，并与他们共渡难关。我经常在医院里看到很多孤寡老人，他们常常无人照料，我不希望我的父母也成为其中的一员。只有在他们身边，我才能放心，才能不再牵挂，才能更好地专心接受治疗。

其次，我有一个即将到来的重要事务需要亲自处理。就在我住院的这段时间，我收到了一份工作面试的邀请，这是我心仪已久的一家公司。由于我的病情需要长期的治疗和康复，我无法保证在诊疗期间参加面试。因此，我希望能请假回家，至少有几天的时间，准备并参加这次面试。这份工作对我来说意义重大，它不仅关系到我的经济收入，更是我重启生活的重要机会。如果得到您的批准，请您放心，我一定会妥善安排好时间，尽力应对工作上的挑战。

除此之外，我还有一些个人事务需要处理。住院期间，我一直呆在医院里，几乎没有机会出门。这期间有一些银行、递送快递等事务未能处理，特此请假回家一段时间，解决这些事务。请您理解，这些是我个人的必须办理的事项，关系到我的日常生活和个人权益。我相信处理好这些事务，可以减轻我在住院期间的压力，也能更好地投入

到接下来的康复治疗中。如果没有这段时间回家处理这些事务，我可能会因为长时间的紧张情绪而影响康复进展。

住院患者请假条

该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。

注意事项：

1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。

2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

3、请假条必须由患者本人填写签字，他人替代签字无效。

住院患者请假条

注意事项：

4、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。

5、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

6、请假条必须由患者本人填写签字，他人替代签字无效。

住院患者请假条

注意事项：

7、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。

8、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

9、请假条必须由患者本人填写签字，他人替代签字无效。

医院请假条15篇

医院请假条 1

该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。

注意事项：

1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。

2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。住院患者请假条

1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。

2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。住院患者请假条

该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。注意事项：

1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。

2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。住院患者请假条

该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。 1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。

2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。

3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。

医院请假条 2

恭敬的领导：

本人于____年____月____ 日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人_______可享受____天婚假。现特向领导请求休婚假， 20____年____月____ 日开始半年内休完共计____天。

住院病人外出的请假条

尊敬的XXX领导：

您好！我是XXX医院的XX科的XX医生，今天写这封信是为了请假和提出一个特殊情况的请求。

首先，我想向您汇报一个情况。我们科的一个病人，姓XXX，今年XX岁，因患有XXX疾病正在我科接受治疗。经过多次检查和专家讨论，我们决定对病人进行手术治疗。手术已在XX日进行，术后病人需要进行康复治疗。目前病人病情稳定，康复情况良好。

然而，根据病人及其家属的要求，病人希望能在接下来的一段时间里，回家休养一段时间。家属表示病人住院期间一直没有离开过医院，身心疲惫，现在需要一段时间的家庭环境来缓解压力，促进康复。

考虑到病人的家庭环境和康复需求，以及病人康复期间的治疗计划，我特向您提出以下请求：

1. 我希望可以准许病人在XX日至XX日期间回家休养。这段时间是专门为病人的康复设计的，希望能提供一个适宜的家庭环境来促进康复。

2. 在病人离院期间，我们将与病人本人和家属保持密切联系，每天询问病人的身体状况，并提供必要的医疗咨询和指导。同时，我们将确保病人在离开医院期间能够继续接受必要的康复治疗，比如定期复查和药物管理。

3. 为了确保病人在离院期间的安全，我们将提供一个详细的离院须知，包括离院后的注意事项、药物使用方法等，以及我们联系的紧急联系方式。病人以及家属将签署离院合同，确保他们能够按照医嘱及时就诊和咨询。

尊敬的领导，以上是我对病人离院休养的请求和安排。我深知离院去休养不同于一般的请假，但考虑到病人的特殊情况和家属的要求，我希望能得到您的理解和支持。

同时，为了确保医院的工作顺利进行，我已经与科室其他医生进行了交流和协商，他们将负责接替我在我离院期间的工作。

医院住院病人请假条

尊敬的医院领导：

您好！我是XX医院住院的患者，我因病需要请假回家休养。本人于xxxx年xx月xx日入院治疗，经过医生的精心治疗和护士的精心照顾，我的身体状况已经得到一定的改善。为了更好地恢复健康，我希望能够请愿离院一段时间，以获得更好的休息和治疗。

首先，我非常感谢医院对我的关心和照顾。在这段时间里，医院的医生、护士和其他工作人员对我进行了仔细的检查、治疗和照顾，让我深受感动。医院提供的优质服务和良好的医疗条件让我感到非常安心和放心。同时，我也了解到，医院的负责人和医护人员每天都工作得非常辛苦，为了我们患者的健康付出了很多。

但是，考虑到我目前的身体状况和家庭的需求，我希望能请愿离院一段时间。首先，我目前的病情相对稳定，医生也认为我在家休养一段时间会对我的康复有积极的作用。其次，家中有老人和孩子需要照料，而在医院中无法全面照顾他们的生活和日常需求。再次，住院时间过长会给我的家庭经济带来一定的压力，而出院后我可以继续进行有效的康复治疗，减轻家庭的经济负担。

尽管我需要请愿离院，但是我仍然会按时完成医院要求的康复训练和治疗。我会与家庭一同制定合理的康复计划，并按医嘱持续进行康复治疗，以便早日康复返工。

为了尽快康复，我愿意与医院签署相关的离院责任书，并承担因离院而可能带来的后果。同时，我会保持与医院的沟通，随时向医院报告我的身体状况，以便医院及时进行评估和调整治疗方案。

我真诚希望医院能够批准我的请愿离院，让我能够在温馨的家庭环境中进行全面的康复治疗。如果您对此有任何疑虑或需要进一步的了解，我会及时与您沟通并提供相关资料。

住院患者外出请假条

患者姓名：性别：年龄：岁(月、天)床号：住院号：

诊断：

因

原因请假离院，具体时间：年月日时分开始致年月日时分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任。

患者及家属签名：

当班医师签名：

当班护士签名：第三篇：住院患者请假条

安塞县人民医院住院患者请假外出知情同意书

患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话120，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分

安塞县人民医院住院患者请假外出知情同意书

患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

住院离院请假条

医院住院病人请假条通用1

尊敬的xx：

我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

离院时间：xx年xx月xxx日时分

患者签名：

患者家属签名：

医护人员签名：

返院时间：xx年xx月xxx日时分

医院住院病人请假条通用2

住院部：

患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年

xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：

与患者关系：

联系电话：

年xx月xx日

医院住院病人请假条范文

当你因为生病不能工作的时候,或者因事不能参加集体活动的时候,你就需要给上级写一张请假条。你了解医院住院病人请假条该怎么写吗下面就让带大家看看一系列的医院住院病人请假条。望大家采纳。

篇一尊敬的：

我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

离院时间：年月日时分

患者签名：

患者家属签名：

医护人员签名：

返院时间：年月日时分

篇二住院部：

患者住床因个人原因，需要临时请假外出请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他，请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，

本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：

与患者关系：

联系：

年月日

篇三医师：您好!

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外病人请假条4篇。请假时间自今日时至月日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请公司收购合同

患者本人签名指模：

：

同意医生：

时间：年月日时

住院患者离院请假条

第一篇：住院患者离院请假条

患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日时准时返院。

同意上述约定，请签字：

有效联系电话;请假时间年月日

准假医师签字：患者或家属签字：

第二篇：住院患者请假离院协议书

住院患者请假离院协议书

尊敬的病友：

您好！首先感谢您入住我院接受治疗，我们将竭诚为您提供优质的服务。在住院期间，请你不要随意离开医院，确因有事需离开时，须经主管医生与科主任批准后方可离开，离院期间所发生的意外与医院无关，责任自负。在约定时间返院时需向值班医护人员报告，离院期间请您按医嘱按时服药，如病情突变请立即拨打“120”或到就近医院救治，同事及时向医院报告。如您未按约定时间返回医院，医院将视为自动出院，并结清病历手续。如同意请您签字，并遵守协议。谢谢合作！祝您早日康复！请假时间：年月日时——年月日时甲方：科室主任：主管医生：

乙方（请假人）：

二○一年月日

本协议一式二份

医院病人请假条模板

请假条一般由本人手写，特殊情况可由他人代写，但需要在正文中说明，如果打印，落款姓名要手写。以下是小编为大家推荐的关于一些医院病人请假条模板，希望能帮助到大家!

医院病人请假条模板1

患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：

1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;

3、外出期间不做违法乱纪之事;

4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;

5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学;

6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定，请签字：__

有效联系电话：

请假时间__年_月_日

准假医师签字：

患者外出请假条规定：

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

医院病人请假条模板2

______(单位领导)：

患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来

住院病人请假条4篇

xx医师:您好！

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日xx时

医院住院患者请假离院协议书

尊敬的病友：

甲方：科室主任：

主管医生：

乙方（请假人）：

二○二*年月日

本协议一式二份

住院病人的请假条

致：医院行政部门

主题：住院病人请假申请

尊敬的医院行政部门：

我是贵院住院患者，姓名为XX，病房号为XX。在此，我非常抱歉打扰您的工作，但我实在是有一事需要向您请示和申请。

经过医院医生的诊断，我被确诊为XX疾病，需要接受进一步的治疗和康复。尽管我知道住院期间是需要严格遵守医嘱并做好康复工作的，但因为个别原因，我希望能够请病假并暂时离开医院。

我在此提出以下申请：

1. 请假事由：我有一个紧急的家庭事务需要处理，需要亲自出席。这是一个及时的事务，我不能再拖延。由于事情的特殊性，我希望能够请假并暂时离开医院。

2. 假期时间：我计划请假XX天，从XXXX年XX月XX日开始，到XXXX年XX月XX日结束。我将会全程保持电话畅通，以便医院和我的家人与我取得联系。

3. 离院安排：由于我的病情较为稳定，我计划在请假期间暂时离开医院，在此期间我会按时服用药物，并严格遵守医生给予的康复计划。同时，我将与家人保持密切合作，及时向家人报告我的病情，以及定期与家人、医院取得联系。

4. 紧急情况处理：尽管我计划离开医院，请医院放心，我会时刻保持电话畅通，并及时向医院汇报我的病情。如有任何紧急情况发生，我会立即向医院报告，并按照医院的指示采取相应的措施。

5. 假期结束后：在假期结束后，我将会按时返回医院，并继续接受治疗和康复工作。我保证会按时服用药物，并严格遵守医生的康复指导。

尽管我非常了解自己的病情，但我希望医院能审慎考虑我的请假申请，给予我一次暂时离开医院的机会，以处理个人紧急事务。我相信，在我的离开期间，我会严格按医嘱和康复计划执行，不会给医院带来任何额外负担。