手术室腔镜仪器器械管理和保养
腔镜室管理制度
腔镜室管理制度一、腔镜室管理制度的基本内容1.管理范围腔镜室管理制度适用于医院内所有进行腔镜手术的科室，包括麻醉科、消化内科、泌尿外科等相关科室。
2.管理目标确保腔镜室的设备齐全、操作规范、环境卫生符合标准，保障手术操作的质量和安全性。
3.管理原则遵循规范化管理、细致管理、全员参与的原则，保障腔镜室的正常运作和手术的顺利进行。
4.管理责任明确各相关科室的管理责任分工，保障腔镜室的正常运作和手术的顺利进行。
二、腔镜室的设备管理1.腔镜室的设备应符合医疗卫生安全标准，并定期维护保养，确保设备的正常使用。
2.设备使用过程中，必须经过专业培训的医护人员操作，确保手术操作的质量和安全性。
3.设备使用过程中，必须做到清洁消毒不留死角，确保手术环境的卫生安全。
4.设备使用过程中，如发现设备异常或损坏，应立即停止使用，并向相关部门报告处理。
5.设备使用过程中，必须按照操作流程和规范操作，确保手术操作的顺利进行。
三、腔镜室的环境管理1.腔镜室应保持干净整洁，确保手术环境的整洁卫生。
2.腔镜室应定期进行消毒和通风，确保手术环境的清洁卫生。
3.腔镜室应保持温度适宜、湿度适宜，确保手术环境的舒适性。
4.腔镜室应保持安静、无干扰，确保手术操作的顺利进行。
四、腔镜室的手术操作管理1.手术前，医护人员必须进行全面的术前准备，确保手术操作的顺利进行。
2.手术过程中，医护人员必须严格按照手术要求和操作规范进行操作，确保手术操作的质量和安全性。
3.手术后，医护人员必须进行全面的术后处理，确保手术操作的安全结束。
4.手术过程中，如发现问题或异常，医护人员必须及时报告上级主管部门，确保手术操作的顺利进行。
五、腔镜室的质量管理1.腔镜室应建立健全的质量管理体系，确保手术操作的质量和安全性。
2.腔镜室应定期开展内部巡查和外部评审，确保手术操作的规范进行。
3.腔镜室应建立医疗事故报告和处理机制，确保手术操作的质量和安全性。
4.腔镜室应建立医疗质量管理档案，确保手术操作的全程可追溯。
手术室腔镜管理制度
手术室腔镜管理制度1.放置在手术室的腔镜设备由手术室统一安排、管理和维护。
2.全科人员应牢固树立节俭意识，本着设备利用最大化、耗损最小化的原则。
3.配备专职工程技术人员负责手术部腔镜仪器设备维护和检修。
4.先培训后使用的原则。
腔镜操作人员包括手术医生和手术室护士必须经过正规培训才能上岗。
5.手术室腔镜专科组专人负责器械、仪器设备等物资的保管和日常保养。
1）设立腹腔镜专科小组，配置一至二名高年资有经验的护士担任专科组长和五至六名腹腔镜专科护士，每年轮换一次，组长全面掌握和管理腹腔镜设备，统筹调配资源，保证各科的手术顺利进行。
2）腔镜专科组护士全面掌握腹腔镜的构造原理、使用方法及手术特点，做好术前准备、术中配合。
增强腹腔镜手术人员对器械仪器进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏。
3）腔镜专科组配合护士术前应认真检查、测试各仪器的性能，保证其正常运转，避免延误手术时间，做好术后东西的保养和修理工作。
4）腹腔镜设备东西贵重、精密，极易损坏，术后由专人卖力东西的清洗、保养和消毒，严格遵守专人清洗消毒流程：水洗→酶洗→清洗→检查→干燥→灭菌→储存，使其耗损削减，延长其使用寿命，在工作中处于良好状态。
5）腹腔镜专科护士应定期随访，加大检查文件书写及信息反馈的力度，对科室及患者提出的建议，管理者与专科组长及时做出改进，并与相关科室及时交流，从而提高护理质量。
6.腔镜东西及腔镜仪器设备等物资应分类定位放置，定期清点、定期检查其性能、定期保养、及时报损。
检查东西及仪器性能做到四查：准备消毒灭菌前查、使用前查、使用时查、清洁后查，出现问题及时请专业人员进行修理；东西及仪器保养做到四防：防潮、防热、防尘、防侵蚀，并定期进行充电、测试等。
7.制定仪器设备操作流程、注意事项及保养方法，并以书面形式固定在仪器上。
8.操作者须按操作说明书操作，如有不按操作说明书操作引起设备妨碍，应承担响应的责任。
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养摘要：随着腔镜手术器械得到了快速发展和广泛应用，研究其清洗消毒灭菌与保养有着重要意义。
本文首先对相关内容做了概述，分析了腔镜手术器械接收前的准备工作，并结合相关实践经验，分别从清洗、灭菌、保养等多方面对该课题进行了研究，最后提出了个人对此的几点体会，望有助于相关工作的实践。
关键词：腔镜手术器械；清洗；消毒灭菌；保养一、前言腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此，正确掌握腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养，既可保障手术顺利进行，又能更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。
二、概述随着医疗科学技术的发展，各种器官腔镜手术已广泛应用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院，自1995年开展腔镜手术以来，腔镜手术日益增多，2015年1～12月开展各类腔镜手术6600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广，腔镜手术已运用于妇科、泌尿外科、普外科、消化外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛，现将近几年来对腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养等经验介绍如下。
三、腔镜手术器械接收前的准备工作1.对新晋人员进行岗前培训（一）由于消毒供应中心新晋人员从未接触过腹腔镜手术器械，对器械名称、数量、清洗方法、灭菌包装方式不熟悉，故请厂家工程师和手术室业务技术骨干讲解腔镜名称、性能、拆卸、组装、清洗流程及质量要求，示范操作并组织考核.（二）组织全科工作人员反复学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》标准。
（三）选送责任心强的技术骨干外出进修学习，将所学的内容汇报并指点工作中的不足之处，提高并巩固腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。
2.严格按照卫生部频发的行业标准，制定腔镜手术器械的下送下收流程、清洗流程、检查包装流程及灭菌方式，并制定各流程的质量标准，专人负责质量检查工作，确保各流程工作质量。
手术室腔镜器械的安全规范管理
手术室腔镜器械的安全规范管理摘要：现代医学的发展使得腔镜技术在医疗领域得到广泛应用，手术室腔镜器械的安全规范管理对于保障患者的安全和手术效果起着重要作用。
因此，本文将深入分析手术室腔镜器械的安全规范管理措施，希望提高管理水平，保障器械应用安全。
关键词：手术室；腔镜器械；安全规范管理前言：手术室腔镜器械的安全规范管理对于保障患者的安全和手术效果具有重要的价值，通过严密管理和维护手术室腔镜器械，可以保证患者的安全，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
因此，医疗机构和医务人员应高度重视手术室腔镜器械的安全规范管理，加强标准化培训和督导，建立完善的管理制度和体系，确保腔镜手术的安全性和有效性。
只有这样，才能为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。
1.器械管理制度首先，建立规范的器械管理制度。
这个制度应包括器械的进货、验收、存储、分发、清洁和消毒等环节。
在器械进货方面，应选择正规的渠道采购，并进行验收，确保器械的质量和完整性。
在存储方面，应设立专门的存储区域，将同类器械分类存放，并进行定期检查和维护，确保器械的可靠性和安全性。
在分发方面，应根据手术需求，按照严格的程序进行器械的分发，避免错误使用或配送不足的问题。
在清洁和消毒方面，应制定科学的清洁和消毒流程，确保器械的卫生和无菌性。
其次，对进出手术室的器械进行记录和追踪。
每个器械都应有固定的编号，记录器械的种类、规格和数量，并建立器械使用档案。
在手术过程中，要及时记录使用了哪些器械，并在手术后进行核对和整理，确保器械不会遗失或遗漏。
同时，要建立器械的追踪系统，可以通过条码技术或其他方式，实现对器械的溯源和追踪，以便在需要时及时找到具体的器械和其使用过程。
此外，手术室还应定期进行器械的质量检查和维护。
定期检查器械的完整性、耐用性和功能性，发现问题及时修复或更换。
对于使用寿命已过的器械，要及时淘汰并更新，确保手术器械的可靠性。
同时，要对手术室的工作人员进行培训，提高其对器械安全管理的意识和能力，确保手术室的整体器械管理水平。
手术室腔镜器械及设备的管理
术 的 护理 配 合 ．中华 护理 杂志 ，２００９，４４：６４７－６４８． ３ 刘 朝 辉 ．支气 管 镜 治 疗 小 儿 气 道 异 物 的 护 理 ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ，
２００５，２１：３３．
４ 杨长青．学龄期患儿氯胺酮麻醉术后 躁动的观察 及护理．中华 护理 杂 志 ，２００４，３９：３５１． （收稿 日期 ：２０１０—０７—２１）
对病人进行抢救 ；（６）密切 观察 患儿生命体征 变化 ；（７）异物取 出后 ，要妥 当地将其进行保存 。
参 考 文 献 １ 郭宝玲，杨秀英 ，付丽萍．ｄ＇ＪＬ七氟烷 全身麻 醉围术期护理．武警医
学 ，２００９，２０：５５９￣６． ２ 武伟 ，李丽霞 ，许晓晓，等．机器人辅助腹 腔镜实施 前列腺癌根 治手
３５８２
ｊ 医药 ２０１０年 １２月 第 ３２卷 第 ２４期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ￣．２０１０．Ｖｏｌ ３２ Ｄｅｃ Ｎｏ．２４
的应 用 要 做 到心 中有 数 。并 安 慰 、固定 患儿 。在 下 镜 过 程 中应 严密监测心率 、呼吸 、血氧饱和度 ，防止刺激 引起迷走 神经兴奋 导致心率减 慢甚 至心跳骤停 。退镜时应配合做好气 管插 管 ， 呼吸机辅助呼吸 ，以保证 人工气道 的效能 ，协助 麻醉师监 测患 儿 脉 搏 、呼 吸及 口唇 颜 色 ，维 持 血 氧饱 和 度 稳 定 ，防 止 缺 及 心 跳骤停的发生。为了预防喉头水肿 ，拔管前 常规静 注地塞米松 ５～１０ ｍｇ。应 尽 量 吸 尽 气 管 支 气 管 内分 泌 物 并 吸 氧 使 血 氧 饱 和度提高。异物取 出后用 配 制好 的喉 头 喷雾 剂喷 于会 厌 、室 带 、声带处 。 ２．３ 取出异物后 的护理 拔除气管 镜后 ，需注 意观察患儿 呼 吸 的频率及 节律 的变化 ，保持平 卧位 ，肩下垫 薄枕 ，头部后仰 ， 下颌抬高 ，保证呼吸道 开放 ，必要时 可放置 口咽管通气 。若 患 儿有恶心 、呃逆等表现 时，应使 其侧 卧，保持 呼吸道 通畅 ，防止 误吸及窒息 的发生 ，并确保氧气的供给 。个别患儿可 出现短暂 屏 气 现 象 ，此 时 应立 即托 起 下 颌 ，面罩 给 氧 ，并 吸 尽 口腔 内 分 泌 物 。异 物取 出后 ，要妥 当地将其进行保存 。
医院仪器保养管理制度
医院仪器保养管理制度第一章总则第一条为了保障医院仪器设备的正常运行和延长使用寿命，提高医疗服务质量和安全水平，制定本管理制度。
第二条本制度适用于全院各科室的医疗设备的保养管理，包括但不限于医用影像仪器、实验室设备、手术室设备、监护仪器等。
第三条医院应建立和健全医疗设备保养管理制度，明确责任分工，确保设备的及时保养和维修。
第四条医院设备科是全院医疗设备保养管理的牵头单位，设备科应制定详细的设备保养计划，并定期进行检查和评估。
第五条科室（部门）负责设备的日常监测和保养，配合设备科做好设备巡查和维护。
第六条医院领导层应高度重视医疗设备的保养工作，确保设备的正常使用。
第二章设备保养管理第七条医院设备科应编制医疗设备的保养计划，明确设备的检修周期和保养措施。
第八条设备科定期对医疗设备进行巡检，及时发现设备的故障和异常情况。
第九条科室负责设备的日常保养工作，包括设备的清洁、消毒、定期校准等。
第十条科室应定期对设备进行自主检修，及时调整设备参数，确保设备的正常使用。
第十一条科室应做好设备的维修记录和日常保养记录，及时上报设备科。
第十二条设备科应定期对医疗设备进行维修和检定，保证设备的正常使用。
第十三条医院设备科应定期开展设备的维修保养培训，提高科室人员的保养维修能力。
第三章设备保养措施第十四条设备保养措施包括但不限于以下几项：（一）设备消毒清洁：定期对设备进行消毒清洁，保持设备的整洁和卫生。
（二）设备校准调整：定期对设备进行校准调整，确保设备的准确性和稳定性。
（三）设备维修更换：定期对设备进行维修更换，确保设备的正常使用。
（四）设备检测验收：对新购设备进行检测验收，确保设备的质量和性能。
第十五条设备科应对设备保养措施进行详细的制定和规范，确保设备的保养工作顺利开展。
第十六条科室应严格执行设备的保养措施，确保设备的正常使用和安全运行。
第四章设备保养记录第十七条设备科应建立设备的保养记录档案，包括设备的巡检记录、维修记录、保养记录等。
手术室腔镜器械管理制度
手术室腔镜器械管理制度
1、清洗器械时注意做好个人防护。
2、腔镜属贵重精密仪器,必须专人负责保管,固定地方、分类放置,用后放回原处。
3、工作人员熟悉仪器构造,工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能及用途,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。
4、严格遵守操作规程,术毕检查镜面有无损坏,镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况,立即报告使用医师和护士长。
5、器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒、灭菌。
6、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
定期检查设备的性能,保证性能良好,准确安全,做好交接班。
手术室腔镜器械的精细化管理
手术室腔镜器械的精细化管理随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。
腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏 ,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。
另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗.1 精细化管理方法1．1 成立腔镜器械管理小组由 5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。
后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由 2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。
所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。
1．2 强化细节管理1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。
以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车 (5层 )上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧 (以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准 )，，气罐放置于移动车后侧位置 (以安全和方便更换为准 )。
1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。
将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。
设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。
设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。
手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养
１ ２ 合 理 摆 放 仪 器 ．
腔镜 手术应设有专 门的手术 间， 为了减少移动仪 器时发生 碰撞 等意外 ， 应将 仪器固定术 间摆放 。各种仪器分别摆 放在不 锈钢 可移 动架上 ， 移动架 分 四个架 和一 个抽屉 ， 腹腔镜 则可 如 分别放置显示屏 、 摄像 机 、 腹机 、 气 冷光 源 ； 内镜 则可放 置显 鼻
罩， 对易损坏仪器及时修理 ， 证手术正常使用。 保
２ 腔镜 器械 的管理
２ １ 清 洗 ．
清洗是消毒和灭菌 的一个 重要环 节 ， 若清洗 工作不 到位 ，
将 会 影 响 到 下 一 步 消 毒 效 果 ， 而 影 响 医疗 质 量 和 病 人 医疗 安 进
消毒灭菌方 面， 过氧化氢等离子灭菌安全 、 方便 ， 是一种新
手术名称 、 灭菌 时间及有效期 。
２３ 摆放 ．
器械按各手术科室分别存放在腔镜专用柜 内 ， 并按注 明的 器械名称摆放 ， 之一 目了然 。所有 的器 械轻拿 轻放 ， 使 不能 同 时一手拿多样器械 ， 避免碰撞 、 、 或受 压等 ， 摔 跌 各种 导线不能 折 曲、 打折 ， 强拉盘旋弯度要 大于 １０ 。 ２ 。
治 疗 的常 规 方 法 。如 何 对 腔 镜 仪 器 与 器 械 进 行 正 确 的 保 养 和 管 理 ， 为手 术 室 护 士 必 须 掌 握 的 护 理 技 术 ， 将 腔 镜 器 械 保 成 现
压缩空气吹干 ， 待干燥后检查清点然后安装好送消毒备用。
２ ２ 灭 菌 ．
当前 腔 镜 消 毒 的 方 法 最 安 全 最 高科 技 的低 温 灭 菌 方 法 。灭 菌 后 的 物 品 没 有 物 质 残 留 ， 对 腔镜 器 械无 腐 蚀 性 ， 穿 透 性 强 ， 证 了 腔 镜 器 械 的 灭 菌 和 连 且 保
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
Company Logo
气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
ห้องสมุดไป่ตู้
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板 线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头插入 电刀机器的插口上即可使 用。
1、 定期由专业人员对高频电刀进 行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕 不要打死折。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
腔镜器械管理制度
腔镜器械管理制度一、总则为做好腔镜手术器械的管理工作，确保手术器械的安全、有效、可靠使用，减少手术中的风险、提高手术效果，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于全院腔镜手术器械的管理工作。
三、管理目标1、建立并健全腔镜手术器械的管理制度，确保腔镜手术器械的安全可靠使用。
2、落实腔镜手术器械的保养、维护和检验工作，延长器械使用寿命，节约医疗资源。
3、提高腔镜手术器械的使用效率，保证手术的顺利进行。
4、对腔镜手术器械的使用情况进行跟踪和监测，及时发现并处理问题。
四、腔镜手术器械的分类1、一次性器械包括一次性刀片、一次性镜片、一次性吸管等。
2、可重复使用器械包括镜头、各种夹器、吸强器、气体控制阀等。
五、管理要求1、腔镜手术器械的采购（1）严格按照采购程序和规定进行采购，确保所购买的器械符合质量要求。
（2）采购过程要求跟踪信息记录，包括供应商、产品名称、规格型号、数量、生产日期和有效期等信息。
2、腔镜手术器械的保养（1）对可重复使用的器械，要加强保养工作，包括清洁、消毒、灭菌等工作，要根据操作规程进行。
（2）保养人员要经过专门培训，掌握相关知识和技能，确保保养工作的合格性。
（3）严格执行器械的保养周期，确保器械的清洁度和可靠性。
3、腔镜手术器械的检验（1）定期对器械进行检验，发现问题及时处理。
（2）对器械的外观、功能进行检查，严格按照操作规程进行。
4、腔镜手术器械的使用（1）使用前必须对器械的完整性和清洁度进行检查，发现问题要及时更换或处理。
（2）合理使用器械，加强术前准备工作，确保手术顺利进行。
六、相关责任1、医务部门（1）负责制定和修订腔镜手术器械的管理制度。
（2）负责对腔镜手术器械的采购、保养和检验工作进行监督和检查。
2、护理部门（1）负责对器械的保养工作进行监管和检查。
（2）负责对器械的清洁、消毒、灭菌工作进行管理和监督。
（3）负责对器械的使用情况进行跟踪和监测。
3、手术室（1）负责对腔镜手术器械的使用情况进行监督和检查。
手术室腔镜设备器械的使用及管理
１ 腔镜器 械使用后 由洗 手护士认真清 点检查并进行器 ． １ 械分类 ， 确保器 械使 用后 的完 整性 ， 防止器 械缺损 和细小零件
丢失 。
快速接 台手术 、 重复使用的腔镜器械用过氧化氢等离子 需
低温 灭菌 ， 根据器械性能也 可用卡式炉 快速灭菌 ， 以保证 接台
手术使用 。
未开展 临时医嘱的配制 ， 随着工作范 围的扩 大 、 工作量 的增加 ， 配制 中心也需要责 任心强 、操作规范 的人员来不 断充实 队伍 ， 所 以医院应对进 入配制 中心的人员 的体质 和素质制定严 格 的
标准 。 ６ 职 业 防 护
国是个新生 事物 ， 发展 和完善任 重而道远 ， 其 其运 营过程 中出 现的各种问题和矛盾亟待医院各部 门的理解和配合 ， 更希望得
期妇女应尽量避免从事 本项工作 。另外 ， 配制 中心工作 的人 在
员都知道 ， 水平层流台的噪声是 ６ Ｂ 而配制操 作时要开启层 ５ｄ ， 流 间风机 、 多台水平层流 台、 药物振荡器 ， 这样 工作环境的噪声
手术室腔镜设备器械 的使用及管理
杜 育芳
（ 长治市第二人 民医院 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ４ ０ ０）
能增 加临床护理人员 的工作新鲜感 ， 减少职业疲劳与厌倦 。
７ 体会
有的 医院将药剂 和临床 上身体欠佳 、 龄偏 大的人员分配 年
到配制 中心 ， ＰＶ Ｓ的工作开展带来一定 困难。我院现在还 给 ＩＡ
我院 ＰＶ Ｓ的建立 ， ＩＡ 在提 高医疗水平 ， 保障患者用药安全 、
有效 、 合理等方面 ， 进行 了有效 的运 营尝试 ，Ｉ Ａ ＰＶ Ｓ的运 营在我
随着我院腹腔 镜 、 节镜 、 关 椎间盘 镜 、 膀胱 电切 镜 、 内镜 鼻
腔镜手术器械的规范化管理
・
手工 初步 清洗 ， 将使 用后 的腔 镜 手术 器 械 各个 关 节
打开， 拆卸 至最 小单 位 ， 按 器 械管 腔 的大 小 ， 选 择 合 适 的软 毛刷认 真刷 洗表 面 及 管 腔 ， 再 用 高 压水 枪 冲 洗 管腔 ， 然 后将 器 械 放 入 酸化 水 清洗 液 浸 泡 ５—１ ０
分钟， 以去除器 械上 的残 留血 液 、 脂 肪等有 机物 。接 着将 器 械 置 于有 多 酶 洗液 的超声 清 洗 机 内洗 １ ０— １ ５分钟 ， 最后 在流水 下彻底 冲 洗器 械表 面 残 留 的多 酶 清洗液 ， 擦干 表面水 分 ， 再 用高压 气枪逐 个吹 干各 关 节及 管腔 。用放 大镜 辅 助 目测 器 械 是 否 洁净 ， 是 否有残 留物 、 血渍 、 污渍 、 水垢 。最后 对 轴 节 常规 上 润滑剂 ， 放入专 柜 内备用 。 对 于镜 头和光 缆 的处 理 ： 手 术 结束 后 由洗 手 护 士、 巡 回护 士两人共 同检 验镜 头 线及 光 缆 线 是否 完 好无损 ， 如表 面有血 渍污渍 应用湿 纱布进 行擦拭 ， 镜
制 院 内感 染 的发 生 ， 而 且 能 延 长 器 械 的使 用 寿命 。 我 院通过 对 腔 镜 器 械 及 设 备 的正 确 使 用 和科 学 管 理， 有效 保 障 了仪 器 的 良好 工 作 状态 ， 自２ ０ ０ ７年 以
来， 已做 了 ２ ０ ０ ０多例 腔镜手 术 ， 从未 发生 因 腔镜 造 成 感染或 因设备 器 械管 理 不 当 而影 响手 术 进 程 ， 保 障了手术 质量 和医疗 安全 。
腹腔镜器械介绍、使用、保养维护、常见损坏与预防
超声刀、LigaSure损坏及预防
LigLaigSure
预防：①术后整理器械时检查，是否损坏. ②超生刀激活时不闭合钳口，不碰触物品。 ③轻拿轻放,避免术中器械掉落. ④LigaSure使用12mm一次性戳卡减少连线摩擦 ⑤术中使用避免用暴力 ⑥正确的消毒灭菌方法
吉林省前卫医院手术室---张海铅
胆 囊 抓 钳 无 损 伤 抓 钳
勾剪刀、线剪 弯剪刀、组织剪
施夹器
取石钳和穿刺针
输尿管肾镜硬
腹腔镜器械保养维护
腹腹腔腔镜镜器器械械的保使养用流维程护
使用
检查保养
术前准备
器械的获得 / 维护
储存
清洁 消毒
灭菌 打包
检查 / 保养 / 功能测试
取出进行维修
镜子损坏及预防
预防：①术后整理器械时检查.镜面是否损坏. ②光源接头松动时候要拧紧. ③轻拿轻放,避免术中器械掉落. ④正确的拆卸方法 ⑤术中使用避免用暴力,使用擦镜纸擦镜头 ⑥正确的消毒灭菌方法
器械把手的损坏及预防
电烧头,螺丝掉落
把手断裂
把手断裂螺丝缺如
预防：①术后整理器械时检查.及时发现松动. ②松动要拧紧.避免出现严重损坏 ③器械要轻拿轻放,避免术中器械掉落. ④正确的拆卸方法
电烧勾断裂
电烧线断裂
预防：①术后整理器械时检查.是否损坏. ②电烧接头松动时候要拧紧. ③轻拿轻放,避免术中器械掉落. ④正确的拆卸方法
⑤术中使用避免用暴力,连接电烧线时候不来回扭动 ⑥正确的消毒灭菌方法
吸引器、 压肠板、持针器损坏及预防
预防：①术后整理器械时检查.是否损坏. ②器械接头松动时候要拧紧. ③轻拿轻放,避免术中器械掉落. ④正确的拆卸方法 ⑤术中使用避免用暴力,注意小部件。 ⑥正确的消毒灭菌方法
常见手术室仪器设备使用与保养
02.患者
03.设备
Ø 评估患者体重、皮肤 如体型肥胖消瘦、 皮肤温度及完整性、干燥程度、毛发、 纹身等。
Ø 佩戴金属饰品情况如戒指、项链、耳 环、义齿等。
Ø 体内各类医疗设备及其他植入物 如永 久性心脏起搏器、植入式机械泵、植 入式耳蜗、助听器、齿科器具、内置 式的心脏复律除颤器（ICD）、骨科 金属内固定器材等。
7、及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。
4、根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效 输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出 功率。
8、手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单 极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。
回路负极板使用
01 术前应有心内科医生评估患者起搏器情况，参考
离，避免互相接触而形X成电X流短路或外 Nhomakorabea导致镊尖对合不良，影响电凝效果。双极电凝器械 清洁后应在头端或尖套上保护套。
5、设备维护保养：注意双极电凝器械品牌与主 机兼容性，脚踏控制板在使用前应套上防水保 护套，便于清洁，避免电路故障或短路。
03
体内植入物患者的电外科设 备安全使用
起搏器及内置式心脏复律除颤器
注意事项
6、负极板尽量靠近手术切口部位（但不小于15cm），避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径 最短。 7、避免异位烫伤的发生，严禁皮肤与皮肤直接接触，皮肤至皮肤的接触点使用绝缘物隔开 8、确保腔镜手术使用带电凝功能的器械绝缘层完好，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 9、仪器应定期检测及保养。
Ø 患者身体与导电金属物品接触情况:如 手术床、器械托盘等，避免直接接触。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
包装
材料与方法符合规范要求 人性化节力需要，方便封包与拆包 妥善保护器械，减少意外损伤
灭菌 回收 分类 清洗 消毒
干 燥
保养 检查
包装
储存 发放
原则
根据材质耐受性和使用要求选择灭菌方法 根据器械厂家提供的使用指导要求选择灭菌方法 严格遵守灭菌设备的使用和操作规程 硬式内镜不可随意更换灭菌方式
回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布、 毛巾之前，应先检查它是否会 影响所使用的清洗剂的效力。
page 5
腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥保养 检查源自包装灭菌储存
发放
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、 毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
手术室仪器设备管理ppt课件(图文)
连接导光纤维至冷光源接口处，打开 电源开关。调节光源亮度及白平衡。
07
09
手术结束，先将冷光源亮度调至最小 值，再依次关闭冷光源开关、视频转 换器及显示器开关。
切断仪器设备电源，登记使用情况， 将设备清洁后归位。
06
当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。 充气时先小流量(1-2L/分)，确认穿 刺针在腹腔内以后，再调至中流量 （3-5L/分）。
05操作方法
1）主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查电源线。 2）连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） 3）安装手术刀头：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆身至旋紧 为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声即可。 4）超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY灯亮， 按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进行自检，出现 界面默认值3和5时方可使用。 5）手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸入生 理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组织或血凝块。 6）手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。清洁并归位仪器， 记录仪器使用情况。
主机
连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏 时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。Biblioteka 手术室精密仪器的使用维 修
术中应用
02 避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖
手术室精密仪器的保管
仪器设备有固定位置放置，没有及特 殊的情况避免搬动，以防造成损坏。
03 具体管理方法
手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真 检查当天手术需要的仪器设备数量和性能， 以确保手术之需要。
医院手术室手术器械的管理
医院手术室手术器械的管理手术室器械是手术操作的基本工具，器械性能好坏直接影响到手术操作乃至手术的成败。
不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不同。
因此,为确保器械好用、够用，充分发挥器械的效用，必须加强器械管理。
（一）普通手术器械管理普通手术器械指手术中最常用的基础手术器械，如手术刀、剪、镶、钳、凿、拉钩等，它是一切手术的基础器械。
管理上的要求：1.手术器械一律由手术室负责申领、保管及统一使用。
2,手术室负责常规手术器械订购。
购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。
3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。
做到标签醒目、摆放有序、造账立册、账物相符。
专管人员定期清洁整理柜内卫生及物品，每6个月清点器械1次。
4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。
5.择期手术器械，术前Id根据手术通知单进行准备。
特殊专用器械，须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者应亲自到手术室挑选。
手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。
每个器械包内放灭菌指示卡，包外贴指示胶带一条，及电脑追溯条码，以判定器械包的灭菌质量。
6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪用于他用或更换。
本院医生、进修生、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。
7.手术器械使用后，应彻底祛除污迹、血迹。
清洗时,注意螺纹、卡齿、隧道等部位，大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀、剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。
8,手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。
原则上仅限借Id。
急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。
（一）贵重（精细）手术器械管理贵重（精细）器械是指每件器械价格在IooO元以上或精密、锐利、尖细、易损器械，如神经外科手术器械、心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。
手术室腔镜设备器械的使用与管理
［收稿 日期 ：２０１３—０５—１０ 编校 ：费越／郑英善 ］
手术 室腔 镜 设ห้องสมุดไป่ตู้备器 械 的使 用 与 管理
梁利芹 （四川省成都市新都 区人 民医院手术室，四川 成 都 ６１０５００）
［摘 要］ 目的 ：提高手术室腔镜设备器械的使用寿命 ，降低医疗成 本。方法 ：回顾并总结手术 室腔镜设备器械 损坏及维 修 情况 ，提出使用与管理方法 。结果 ：两年 内设备器械送修 ２７件次 ，因使用不 规范而导致 的送 修 占７０％ ，应 当重视 腔镜设备 、器 械 的使用 与管理 。结论 ：为 了让先进的设备器 械得到高效 的利用 ，手术室护士需要 不断总结经验 ，做到 正确使用 、精 ｔＬ，维护 、妥善 管
１ 临床 资 料 ２０１０年我院普外科完 成腔镜 手术 ３２３例 ，设备器 械维 修
ｌＯ件次 ，因使用不规范造成 的维修 ７件次 ，占 ７０％ ，其 中连 线 折断 ２次 ，遗失零部件 ２次 ，组 装拆卸受 阻 ２次 ，光源 机 因温 度过高 ，保护性跳闸 １次 。２０１ １年我 院普 外科 完成腔 镜手 术 ３３２例 ，设 备 器 械 维修 ｌ７件 次 ，因 使用 不 规 范造 成 的维 修 １２件次 ，占７０％ ，其 中连线折断 ９次 ，器械组装拆卸受阻 ３次 。
总之 ，通过对术后 出院患者的 电话 随访 和健康教 育 ，笔者 认为 ，通过 电话 随访 ，不仅可满 足患者 出院后 的需求 ，解决 出 院康复中遇到的 问题 ，同时还 体现 了护理模 式 的转 变。通过 随访与健康教育 ，利于患者了解术后恢 复期 知识 ，对于疾病 的 复发和并发症的发生均具有一定 的预防作用 。电话 随访有利 于缩短护患之间的距离 ，提高护理人员 的整体素质 ，创 造 良好 的经济效益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术室腔镜仪器与器械的管理和保养
【关键词】腔镜器械；仪器；保养；管理
手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。
随着医学科学技术的飞速发展，手术进入了微创时代，目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备，这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备，也是手术室的重要财产。
工作这么多年，对这些仪器设备及器械的维护有一些体会，现报告如下：
1 腔镜仪器的管理及保养
1.1 熟练仪器的操作：设定专科护士，新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，知道仪器上每一个警示灯的含义，学会仪器常见小故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。
1.2 专室专放：腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上，分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统（鼻内镜、电切镜用），最下层是抽屉，可放置插座和遥控器等，总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动，避免不必要的碰撞。
1.3 保养：专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是
否安好，定时加油。
负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。
1.4 使用维护：（1）术前测试各仪器性能是否良好，使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免长期突然断电而损坏电器。
使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。
气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。
链接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。
（2）腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。
（3）每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全，发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名，以便发现问题，及时查找，责任到人【1】。
2 器械的管理
2.1 我们会组成一个腔镜组，每个组员都熟知每种器械的功能及使用。
每位护士要有责任心，要有慎独精神。
腔镜器械价格昂贵，数量有限，所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。
要严格遵守器械设备使用制度，与医生密切配合，轻拿轻放，及时收回，督促医生正确使用，避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。
特别是腔镜的镜头，避免其它器械碰刮。
2.2 清洗：手术器械的清洗尤为重要。
术后先用清水将器械表面血渍洗掉，凡是能拆开的轴节部位尽量拆开，打开各个阀门，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，有些小关节部位会有组织嵌在里面，可
用针尖小心挑出，然后用高压水枪冲洗，再在多酶溶液中浸泡10分钟，器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，最后流动水彻底清洗各部件，干净抹布擦干器械表面，再用压缩空气吹干各部件和管腔后正确安装，最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好，准备消毒。
2.3清点：腔镜器械属于贵重物品，应该建立清点登记本避免器械的遗失。
术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名，手术结束后仔细核对检查各部件是否完好，数目是否正确，核对无误后双签名。
2.4灭菌：目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒，此消毒方法能有效减少对腔镜的损害，是最安全最可靠的消毒方法。
由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒，轻拿轻放，避免挤压，包装外注明使用器械的名称、灭菌时间及有效期。
2.5摆放：消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内，按照注明的器械名称摆放，一目了然，放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角防光纤折断。
储存柜由专科护士每周清洁消毒一次【2】。
3 小结
微创手术与传统手术不同，更多的是依赖于设备仪器与器械，仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否，因此，平时不
光要加强护士的学习，还要有效的管理，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用，延长腔镜器械的使用寿命，提高设备使用效率，医患双方能双赢。
参考文献：
[1] 戚丽彬.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养[j].局解手术学杂志.2010年10月19卷5期
[2] 路琴，阮蒙蒙，宋妍春，成键.腹腔镜手术器械与设备的使用保养和管理体会[j].解放军护理杂志. 2009.26（5b）。