第二十八章子宫平滑肌收缩药与舒张药说课讲解
合集下载
药理学 子宫平滑肌收缩药与舒张药子宫平滑肌收缩药护理课件
案。
药物相互作用
与其他药物合用时，应 注意药物相互作用，避
免不良反应的发生。
04
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用与 护理
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用原则
01
02
03
04
适应症明确
确保联合用药适用于子宫平滑 肌收缩异常的治疗，并符合相
关适应症的要求。
药物选择合理
根据患者的具体情况，选择适 当的子宫平滑肌收缩药和舒张
常用种类
硝酸酯类、钙通道拮抗剂、内皮 素受体拮抗剂等。
作用机制
通过扩张血管、抑制钙离子进入 细胞等方式，松弛子宫平滑肌， 缓解子宫痉挛和疼痛。
子宫平滑肌舒张药在临床护理中的应用
01
02
03
急性子宫收缩
用于治疗分娩时子宫收缩 乏力、产后出血等症状， 可迅速缓解子宫收缩，控 制出血。
慢性子宫疾病
用于治疗慢性盆腔炎、痛 经等慢性子宫疾病，可改 善血液循环，缓解疼痛。
辅助生殖技术
在试管婴儿等辅助生殖技 术中，使用子宫平滑肌舒 张药可帮助胚胎着床和发 育。
子宫平滑肌舒张药的副作用与注意事项
低血压
部分药物可能导致血压 下降，使用时应密切监
测血压变化。
头痛、恶心
部分患者可能出现头痛 、恶心等不适症状，应 告知患者并指导其用药
。
耐药性
长期使用可能导致耐药 性，应注意调整用药方
根据作用性质，子宫平滑肌舒张药可 分为竞争性拮抗和非竞争性拮抗两类 。竞争性拮抗药物如β受体拮抗剂等， 非竞争性拮抗药物如硫酸镁等。
02
子宫平滑肌收缩药的护理应用
常用子宫平滑肌收缩药的种类与作用机制
常用子宫平滑肌收缩药的种类
包括缩宫素、垂体后叶素、麦角新碱等。
药物相互作用
与其他药物合用时，应 注意药物相互作用，避
免不良反应的发生。
04
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用与 护理
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用原则
01
02
03
04
适应症明确
确保联合用药适用于子宫平滑 肌收缩异常的治疗，并符合相
关适应症的要求。
药物选择合理
根据患者的具体情况，选择适 当的子宫平滑肌收缩药和舒张
常用种类
硝酸酯类、钙通道拮抗剂、内皮 素受体拮抗剂等。
作用机制
通过扩张血管、抑制钙离子进入 细胞等方式，松弛子宫平滑肌， 缓解子宫痉挛和疼痛。
子宫平滑肌舒张药在临床护理中的应用
01
02
03
急性子宫收缩
用于治疗分娩时子宫收缩 乏力、产后出血等症状， 可迅速缓解子宫收缩，控 制出血。
慢性子宫疾病
用于治疗慢性盆腔炎、痛 经等慢性子宫疾病，可改 善血液循环，缓解疼痛。
辅助生殖技术
在试管婴儿等辅助生殖技 术中，使用子宫平滑肌舒 张药可帮助胚胎着床和发 育。
子宫平滑肌舒张药的副作用与注意事项
低血压
部分药物可能导致血压 下降，使用时应密切监
测血压变化。
头痛、恶心
部分患者可能出现头痛 、恶心等不适症状，应 告知患者并指导其用药
。
耐药性
长期使用可能导致耐药 性，应注意调整用药方
根据作用性质，子宫平滑肌舒张药可 分为竞争性拮抗和非竞争性拮抗两类 。竞争性拮抗药物如β受体拮抗剂等， 非竞争性拮抗药物如硫酸镁等。
02
子宫平滑肌收缩药的护理应用
常用子宫平滑肌收缩药的种类与作用机制
常用子宫平滑肌收缩药的种类
包括缩宫素、垂体后叶素、麦角新碱等。
子宫平滑肌兴奋药与抑制药
制作人湖南中医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药 (inhibitory drugs of uterine smooth muscles) 抑制子宫平滑肌收缩，防治早产和痛经。 包括肾上腺素受体激动药、钙通道阻滞药、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制药和缩宫素受体 拮抗药。
制作人湖南中医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
钙通道阻滞药
钙通道阻滞药主要通过影响Ca2+细胞内流而抑制子宫收缩。可松弛离体子宫平滑肌，明显 拮抗缩宫素引起的子宫兴奋作用。硝苯地平为常用的防治早产的劈通道阻滞药。
制作人湖南中医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
前列腺素合成酶抑制药
前列腺素合成酶抑制药可通过抑制环氧合酶使花生四烯酸不能转化为前列腺素， 从而抑 制子宫收缩，如吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）已被用于早产，但由于前列瞭 素可维 持胎儿的动脉导管开放，因此吲哚美辛可导致胎儿动脉导管过早关闭，临床应 用时要慎重。 本品限于妊娠34周之内的孕妇使用。
第二十八章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药
制作人： 16 级针推一班魏琛、钟强
制作人湖南中医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
学习目的 学习子宫平滑肌兴奋药合议制药的药理作用、临床反应、不良反应和禁忌证，为临床合理 使用此类药物提供基础。 要点 子宫平滑肌兴奋药缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱以及前列腺素的药理作用特点、临床 适应症和禁忌症
缩宫素的生物制剂偶尔引起过敏反应。
制作人湖南中医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
垂体后叶素
垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管， 特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，故又称升压素。
子宫收缩药与舒张药PPT讲稿
及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重者可 见呼吸困难、血压下降。
• 【禁忌证】 • 妊娠中毒症、高血压、冠心病禁用；胎儿及胎盘
娩出之前禁用，以免引起子宫破裂、胎儿宫内窒 息及胎盘滞留宫内之危险。
氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴）
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压和
胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶素后， 可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心 悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏反应等不良 反应，遇此情况应立即停药。高血压、冠 心病、肺心病、心力衰竭、妊娠高血压综 合征等禁用。其余禁忌证见缩宫素。
二、麦角生物碱类
• ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂，偶
有过敏反应，而人工合成者则无。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血
作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持续
• 【禁忌证】 • 妊娠中毒症、高血压、冠心病禁用；胎儿及胎盘
娩出之前禁用，以免引起子宫破裂、胎儿宫内窒 息及胎盘滞留宫内之危险。
氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴）
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压和
胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶素后， 可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心 悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏反应等不良 反应，遇此情况应立即停药。高血压、冠 心病、肺心病、心力衰竭、妊娠高血压综 合征等禁用。其余禁忌证见缩宫素。
二、麦角生物碱类
• ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂，偶
有过敏反应，而人工合成者则无。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血
作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持续
作用于子宫平滑肌的药物教案
作用于子宫平滑肌的药物一、要求（一）知识目标1.知道缩宫素的主要作用、作用特点、用途及主要不良反应；2.知道前列腺素类、麦角生物碱类的作用、用途及主要不良反应。
（二）能力目标培养科学态度，提高学生观察、分析、解决实际问题的能力。
（三）素质目标1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。
2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。
二、内容【导入新课】[案例]周女士，26岁，足月妊娠，昨晚8时发动分娩，开始时子宫收缩力良好，但当宫口开大至3cm时，宫缩减弱，持续时间缩短，间歇时间长，每当阵缩达高峰时按压子宫壁，感觉不够硬且可被压下陷，宫颈不再继续扩张。
医生使用小剂量催产素静脉滴注进行催产，这样用药是否合理?【讲授新课】第一节子宫平滑肌兴奋药根据子宫的状态不同，所用的子宫兴奋药制剂和剂量不同，分别产生子宫节律性收缩和强直收缩，必须正确使用，否则会产生严重后果。
一、缩宫素（oxytocin; 催产素pitocin）[体内过程]1．给药途径：口服易被消化酶破坏，应经肠道外给药。
2．作用时间短，t1/2约为5~12分钟。
[药理作用]1．兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力。
其收缩强度取决于药物剂量和子宫生理状态。
（1）小剂量（2-5u）加强子宫的节律性收缩，其收缩性质和正常分娩相似，宫底部平滑肌产生节律性收缩，宫颈平滑肌产生松弛作用，从而促进胎儿顺利娩出。
（2）随着剂量加大，肌张力将持续升高，增至5-10u就可使子宫产生持续性强直收缩，不利胎儿娩出。
[特点]：（1）作用强度与剂量有关（见上）（2）作用强度受女性激素影响（3）作用强度因子宫部位而异2．其他作用：（1）直接扩张血管，血压下降。
（2）促进排乳。
[临床应用]1．催产和引产：必须严格掌握适应症（胎位正常、头盆相称、无产道障碍，仅由于宫缩乏力而引起的难产）；必须严格掌握剂量（2-5u）。
2．产后止血：较大剂量（5-10u）引起子宫强直性收缩而止血。
《药理学》教学课件 第28章 作用于子宫平滑肌的药物
4
缩宫素 ( Oxytocin , 催产素 )
【来源】垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽
类物质。
【体内过程】口服易被破坏，im 3～5ˊ起效，维持20～30ˊ iv 快、短 。t1/2 5～12ˊ
【药理作用】
1、兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌缩宫素受体， ↑收缩力，↑收缩频率。
17
第二节 子宫平滑肌松弛药（抗分娩药）
抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防治早产，具有保胎作用。 常用药物 β受体激动药、硫酸镁、钙拮抗剂硫 Nhomakorabea沙丁胺醇
β2受体激动药 兴奋子宫平滑肌的β2受体，激活AC，使cAMP增加。cAMP抑制子宫平滑肌收缩，并
使血管平滑肌松弛，增加子宫胎盘血流量，改善宫内供氧环境。
的缩宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。
8
【临床应用】
1. 催产、引产（2—5 U） 催产-----正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。 引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠 应监测子宫收缩、胎心音、血压等变化，根据情况调整剂量。
2. 产后止血（5—10 U）使子宫产生强直性收缩， 压迫子宫肌层血管而止血。因作用于 不持久，加用麦角新碱。
2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周 围的肌上皮细胞收缩。
3、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。
5
【药理作用】
1.兴奋子宫： 作用特点： ⑴ 收缩性质与剂量有关
小剂量（2-5 U）：节律性收缩 同时子宫颈平滑肌松弛，利于胎儿娩出 大剂量（5 -10 U）：强直性收缩。胎儿窒息 (2)收缩程度受女性激素影响： (3)作用快速、短暂，作用可维持20～30分钟
6
子宫节律性收缩示意图
缩宫素 ( Oxytocin , 催产素 )
【来源】垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽
类物质。
【体内过程】口服易被破坏，im 3～5ˊ起效，维持20～30ˊ iv 快、短 。t1/2 5～12ˊ
【药理作用】
1、兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌缩宫素受体， ↑收缩力，↑收缩频率。
17
第二节 子宫平滑肌松弛药（抗分娩药）
抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防治早产，具有保胎作用。 常用药物 β受体激动药、硫酸镁、钙拮抗剂硫 Nhomakorabea沙丁胺醇
β2受体激动药 兴奋子宫平滑肌的β2受体，激活AC，使cAMP增加。cAMP抑制子宫平滑肌收缩，并
使血管平滑肌松弛，增加子宫胎盘血流量，改善宫内供氧环境。
的缩宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。
8
【临床应用】
1. 催产、引产（2—5 U） 催产-----正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。 引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠 应监测子宫收缩、胎心音、血压等变化，根据情况调整剂量。
2. 产后止血（5—10 U）使子宫产生强直性收缩， 压迫子宫肌层血管而止血。因作用于 不持久，加用麦角新碱。
2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周 围的肌上皮细胞收缩。
3、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。
5
【药理作用】
1.兴奋子宫： 作用特点： ⑴ 收缩性质与剂量有关
小剂量（2-5 U）：节律性收缩 同时子宫颈平滑肌松弛，利于胎儿娩出 大剂量（5 -10 U）：强直性收缩。胎儿窒息 (2)收缩程度受女性激素影响： (3)作用快速、短暂，作用可维持20～30分钟
6
子宫节律性收缩示意图
子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松驰药讲义
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
似的收缩作用，对妊娠初、中期子宫的收缩作用 比缩宫素强，对临产前的子宫最为敏感。常用于 中期妊娠引产和足月妊娠引产，是一种较为安全 有效的引产药。除可静脉滴注外，还可阴道内、 羊膜腔内或宫腔内羊膜腔外给药，能兴奋早中期 妊娠子宫并导致流产。 2．抗早孕：地诺前列酮能促进黄体萎缩、溶解， 使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成 月经；同时还能使子宫收缩，妨碍受精卵着床， 所以临床上有催经抗早孕之功效。
用。 3.谈谈前列腺素的作用和用途。
一、垂体后叶素类 缩宫素（Oxytocin，催产素）
缩宫素最早是从动物的神经垂体中提取，现在为人工合成。 【体内过程】 口服极易被消化液所破坏，滴鼻则很快经鼻粘
膜吸收，也可采用肌注、静注的方式给药。经肝、肾代谢， 肾排泄，极少量是原形物。
【药理作用】
1．子宫平滑肌：缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，对子宫 平滑肌的收缩力及收缩频率的影响与剂量大小和子宫的生 理状态有直接的关系。①剂量：小剂量缩宫素可使子宫产 生节律性收缩，类似于正常分娩，有利于胎儿的娩出；大 剂量则引起子宫的强直性收缩，不利于胎儿和母体的生命 安全。②子宫的生理状态：雌激素可以提高子宫对缩宫素 的敏感性，而妊娠早期孕激素水平高，妊娠后期雌激素水 平逐渐升高，因此妊娠早期子宫对缩宫素不敏感，中后期 时则敏感性逐渐增高，临产时达到高峰。
【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素 β2受体的同时也兴奋β1受体，因而可使心 率加快、胸闷以及心律失常等。静脉点滴 时患者可有心悸，有的甚至震颤、恶心、 呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可使心 率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严 重的心血管疾病者禁用。
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
似的收缩作用，对妊娠初、中期子宫的收缩作用 比缩宫素强，对临产前的子宫最为敏感。常用于 中期妊娠引产和足月妊娠引产，是一种较为安全 有效的引产药。除可静脉滴注外，还可阴道内、 羊膜腔内或宫腔内羊膜腔外给药，能兴奋早中期 妊娠子宫并导致流产。 2．抗早孕：地诺前列酮能促进黄体萎缩、溶解， 使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成 月经；同时还能使子宫收缩，妨碍受精卵着床， 所以临床上有催经抗早孕之功效。
用。 3.谈谈前列腺素的作用和用途。
一、垂体后叶素类 缩宫素（Oxytocin，催产素）
缩宫素最早是从动物的神经垂体中提取，现在为人工合成。 【体内过程】 口服极易被消化液所破坏，滴鼻则很快经鼻粘
膜吸收，也可采用肌注、静注的方式给药。经肝、肾代谢， 肾排泄，极少量是原形物。
【药理作用】
1．子宫平滑肌：缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，对子宫 平滑肌的收缩力及收缩频率的影响与剂量大小和子宫的生 理状态有直接的关系。①剂量：小剂量缩宫素可使子宫产 生节律性收缩，类似于正常分娩，有利于胎儿的娩出；大 剂量则引起子宫的强直性收缩，不利于胎儿和母体的生命 安全。②子宫的生理状态：雌激素可以提高子宫对缩宫素 的敏感性，而妊娠早期孕激素水平高，妊娠后期雌激素水 平逐渐升高，因此妊娠早期子宫对缩宫素不敏感，中后期 时则敏感性逐渐增高，临产时达到高峰。
【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素 β2受体的同时也兴奋β1受体，因而可使心 率加快、胸闷以及心律失常等。静脉点滴 时患者可有心悸，有的甚至震颤、恶心、 呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可使心 率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严 重的心血管疾病者禁用。
子宫平滑肌收缩药与舒张药—子宫平滑肌收缩药(药理学课件)
【作用特点】对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用， 分娩前更敏感，可使宫颈松弛 。主要用于终止早、 中期妊娠，也可用于足月或过期妊娠引产。 【不良反应和注意事项】胃肠道反应、少数患者有 发热、头痛、胸闷等表现。引产时的禁忌症和注意 事项同缩宫素。
（四）米非司酮
【作用特点】与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮效果， 可用于终止早孕、抗着床、诱导月经、促进宫颈成 熟等作用。可提高妊娠子宫对前列腺素敏感性，与 前列腺素合用终止早孕。不良反应有 恶心、呕吐、眩晕等。
2
缩宫素和垂体后叶素 的区别是什么？
3 缩宫素可否用麦角新碱
或前列腺素代替？
一、子宫平滑肌收缩药
• 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，使子 宫产生节律性收缩或强制性收缩的药物。
• 可分为：垂体后叶素类、麦角生物碱类 前列腺素类、 米非司酮
1 缩宫素的作用是 什么？
（一）垂体后叶素类
缩 宫 素（催产素）
与治疗，与咖啡因合用效果更好 。
【不良反应及注意事项】
1. 恶心、呕吐、血压升高等，偶有过敏反应。 2. 大剂量损害血管内皮，可致血栓、坏疽。 3. 妊娠高血压和高血压疾病慎用，血管硬化及冠心
病患者禁用。； 4. 禁用于催生引产。
（三）前列腺素类
【药物来源和种类】现为人工合成，种类很多。 常用于收缩子宫的包括： 地诺前列酮 dinoprostone ，PGE2 地诺前列素 dinoprost ，PGF2a 卡前列素 carboprost 米索前列醇 misoprostol
阿托西班
【作用特点】为缩宫素受体阻断药，能选择性松弛 子宫平滑肌，用于孕龄24-33周胎心率正常的孕妇， 防治其早产。不良反应有恶心、头痛、头晕、呕 吐、心动过速、低血压等。
【推选文档】子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药PPT
剂量过大损伤血管内皮细胞，甚至导致肢端干性坏疽
眠。 产后止血，但作用时间短，加麦角制剂，维持子宫收缩状态
前者主要用于催生，引产；
人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应， 收缩血管：麦角胺直接收缩末梢血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。
大剂量：强直性收缩，引起胎儿窒息
提高各组织对缺氧的耐受力。在病理情况下 处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得 到改善。机体在严重创伤和感染中毒引起衰 竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争 取其他措施赢得时间。这种疗法即称为人工 冬眠疗法，所用药物复方称为冬眠合剂。
第二十八章 子宫平滑肌兴奋 药和子宫平滑肌松弛药
子宫平滑肌兴奋药， oxytocics
选择性作用于子宫平滑肌，使子宫产生 节律性收缩或强直性收缩的药物。
前者主要用于催生，引产；后者主要用 于产后止血和促进子宫复旧。
子宫平滑肌兴奋药
缩宫素，oxytocin 内源性激素，垂体后叶分泌 多肽激素，口服无效，肌注，静注及鼻
峰 受体密度降低，分娩时间延长 子宫内膜和蜕膜细胞受体激动，增加
PGF2 及其代谢产物合成与释放，进一 步兴奋平滑肌，松弛子宫颈，促进分娩
缩宫素其它药理作用
乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排 乳。
大剂量直接扩张血管，血压下降，反射 性加快心率，抗利尿作用
临床应用
催生，引产 产后止血，但作用时间短，加麦角制剂，
前列腺素 prostaglandins
PGE2, PGF2，卡前列甲酯 子宫平滑肌兴奋，不受激素影响，各时
期均敏感，分娩前最高。 抗早孕，引产
子宫平滑肌松弛药
大剂量：强直性收缩，引起胎儿窒息 剂量过大损伤血管内皮细胞，甚至导致肢端干性坏疽
抑制收缩，保胎，预防早产，流产 前列腺素 prostaglandins
眠。 产后止血，但作用时间短，加麦角制剂，维持子宫收缩状态
前者主要用于催生，引产；
人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应， 收缩血管：麦角胺直接收缩末梢血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。
大剂量：强直性收缩，引起胎儿窒息
提高各组织对缺氧的耐受力。在病理情况下 处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得 到改善。机体在严重创伤和感染中毒引起衰 竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争 取其他措施赢得时间。这种疗法即称为人工 冬眠疗法，所用药物复方称为冬眠合剂。
第二十八章 子宫平滑肌兴奋 药和子宫平滑肌松弛药
子宫平滑肌兴奋药， oxytocics
选择性作用于子宫平滑肌，使子宫产生 节律性收缩或强直性收缩的药物。
前者主要用于催生，引产；后者主要用 于产后止血和促进子宫复旧。
子宫平滑肌兴奋药
缩宫素，oxytocin 内源性激素，垂体后叶分泌 多肽激素，口服无效，肌注，静注及鼻
峰 受体密度降低，分娩时间延长 子宫内膜和蜕膜细胞受体激动，增加
PGF2 及其代谢产物合成与释放，进一 步兴奋平滑肌，松弛子宫颈，促进分娩
缩宫素其它药理作用
乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排 乳。
大剂量直接扩张血管，血压下降，反射 性加快心率，抗利尿作用
临床应用
催生，引产 产后止血，但作用时间短，加麦角制剂，
前列腺素 prostaglandins
PGE2, PGF2，卡前列甲酯 子宫平滑肌兴奋，不受激素影响，各时
期均敏感，分娩前最高。 抗早孕，引产
子宫平滑肌松弛药
大剂量：强直性收缩，引起胎儿窒息 剂量过大损伤血管内皮细胞，甚至导致肢端干性坏疽
抑制收缩，保胎，预防早产，流产 前列腺素 prostaglandins
28第五篇第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药
第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药教学要求掌握缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理；熟悉前列腺素类和麦角生物碱类药物的主要药理作用、临床应用及不良反应；熟悉子宫平滑肌抑制药的临床应用。
学习重点缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
教学难点缩宫素的主要药理作用、临床应用和不良反应。
重点、难点解析1.缩宫素的药理作用及特点缩宫素可兴奋子宫平滑肌，其作用强度取决于以下几项。
（1）剂量：小剂量增强子宫平滑肌节律性收缩，子宫颈松驰；大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩（2）性激素：雌激素提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；孕激素降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性（3）妊娠时期：妊娠早期不敏感，妊娠晚期子宫对缩宫素敏感性增强，临产期最敏感。
2.缩宫素的临床应用（1）催产和引产：对于胎位正常、无产道障碍但宫缩无力的产妇，可用小剂量缩宫素催产；对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）须提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素作引产。
（2）产后止血：肌注或皮下注射较大剂量（5～10 U）缩宫素，以迅速引起子宫强直性收缩，压迫肌层内血管而起到止血作用。
因缩宫素作用短暂，常需加用作用快而持久的麦角制剂使子宫维持收缩状态。
（3）催乳：可促进乳汁排出。
3.麦角新碱的作用特点和临床应用（1）作用特点：麦角新碱选择性地兴奋子宫平滑肌，作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产前或新产后最敏感。
（2）临床应用：麦角新碱可用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子宫出血；可促进产后子宫收缩，加速子宫复旧。
课时安排本章安排1课时。
教学大纲第一节子宫平滑肌收缩药一、缩宫素二、麦角生物碱类1. 麦角新碱2. 氢化麦角碱3. 麦角胺三、前列腺素类四、其他子宫平滑肌收缩药1.米非司酮2.依沙吖啶第二节子宫平滑肌舒张药1.硫酸沙丁胺醇2.利托君3.硫酸镁主要概念1.子宫平滑肌收缩药2. 子宫平滑肌舒张药。
第28章_子宫平滑肌兴奋药和抑制药
2、血管： 麦角胺及麦角毒可收缩动、静脉，大剂 量可损伤血管内皮→肢端干性坏疽 麦角胺可↓脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3、阻断α受体 (氨基酸麦角碱类) 使肾上腺素作用翻转，中枢抑制作用
【体内过程】
口服无效，鼻、口粘膜可吸收 i.m. i.v. 3ˊ—5ˊ起效 快、短 维持20ˊ—30ˊ 需要静脉滴注维持疗效。
大部分经肝代谢，少部分以原形经肾排泄。
【药理作用及机制】
1.兴奋子宫平滑肌，收缩力↑、频率加快
作用特点：
（1）与剂量有关
小剂量：2—5 U
1 U=2μ g纯缩宫素，呈节律性收
第二十八章
子宫平滑肌收缩药和舒张药
修水县第一人民医院药剂科朱烈彬
学习目标
1.掌握缩宫素的药理作用和临床应用和应用注意事项。
2.熟悉麦角生物碱的药理作用和临床应用。
3.了解其它子宫平滑肌收缩药和舒张药的药理作用和 临床应用。
第一节
子宫平滑肌收缩药
是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的， 使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药 物。其作用因药物种类、用药剂量和子宫 的生理状态而差异。 小剂量—节律性收缩—催生、引产 大剂量—强直性收缩—产后出血及产后子 宫复原
缩，子宫颈松弛，同正常分娩 ，促进胎儿娩出。
半衰期(t1/2)较短,多在5～12分钟之间
可透过胎盘
大部分经肝、肾破坏
大剂量：5—10U
对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。
（2）作用受体内性激素的影响：
雌激素↑子宫对催产素的敏感性，孕激素↓其敏感
性。 妊娠期：孕激素水平 由高→低 雌激素水平 由低→高 子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度 不同。 （3）作用出现快维持时间短。
作用于子宫平滑肌的药物
作⽤于⼦宫平滑肌的药物
作⽤于⼦宫平滑肌的药物
考情分析
⼆⼗七、作⽤于⼦宫平滑肌的药物1.⼦宫平滑
肌兴奋药
（1）缩宫素的药理作⽤，剂量、雌激素对药理作⽤
的影响、临床应⽤、不良反应
（2）三种麦⾓⽣物碱的作⽤、⽤途和不良反应
熟练
掌握
掌握2.⼦宫平滑
肌松弛药
沙丁胺醇、硫酸镁、利托君的作⽤和⽤途了解
⼀、⼦宫平滑肌兴奋药
1.缩宫素
见下图
注：雌激素可增强⼦宫肌对缩宫素的敏感性，使作⽤增强。
2.麦⾓⽣物碱（麦⾓新碱、麦⾓胺、麦⾓毒）
项⽬缩宫素麦⾓新碱作⽤强度较强强⼤
维持时间短暂持久
收缩节律有节律性强直性⼦宫颈松弛收缩
⽤途⼩剂量——催产、引产
⼤剂量——产后⽌⾎
产后⽌⾎、⼦宫复原
⼆、⼦宫平滑肌松弛药
硫酸镁的妙⽤：
⼝服——导泻
静脉——解痉、镇静
外敷——消炎、去肿
缩宫素对⼦宫平滑肌作⽤的特点正确的是
A.雌激素降低⼦宫对缩宫素的敏感性
B.⼩剂量时即可引起⼦宫强直性收缩
C.孕激素增加⼦宫对缩宫素的敏感性
D.⼦宫对药物的敏感性与妊娠阶段⽆关
E.⼩剂量引起⼦宫底节律性收缩，⼦宫颈松弛『正确答案』E 麦⾓胺治疗偏头痛的药理依据是
A.强⼤的镇痛作⽤
B.拮抗内源性致痛物质
C.抑制前列腺素合成
D.激动α受体，收缩⾎管
E.直接收缩⾎管作⽤
『正确答案』E
不能⽤于保胎的药物是
A.沙丁胺醇
B.利托君
C.硫酸镁
D.缩宫素
E.特布他林
『正确答案』D。
第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药.pptx
• 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午7时46分59秒下午7时46分19:46:5920.7.21
。2020年7月21日星期二下午7时46分59秒19:46:5920.7.21
• •
T H E E N D 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年7月下午7时46分20.7.2119:46July 21, 2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年7月21日星期二7时46分59秒19:46:5921 July 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
禁用对象 对产道异常，胎位不正，头盆
不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经 产妇或有剖腹产史者。
垂体后叶素 pituitrin
内含缩宫素和抗利尿激素(加压素)。
用途 治疗尿崩症 治疗子宫出血、肺出血等。
麦角生物碱
麦角 寄生在黑麦或其他禾本科植物
上的一种麦角菌的干燥菌核。 因在麦穗上突出如角而得名，
现已用人工方法生产。
第二节 子宫平滑肌松弛药
抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防 治早产，具有保胎作用。 常用药物
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 【体内过程】 • 口服易被破坏，经粘膜吸收作用较弱；肌内注射、
静脉注射、吸收良好，起效快，但作用只可维持 20-30min.故需静脉滴注维持疗效。
药理作用
1、对子宫平滑肌的兴奋作用及特点
（1）子宫收缩的性质和强度与用药剂量有关 小剂量（2-5U）：节律性收缩（与正常分娩相似）、 大剂量（5-10U）：强直性收缩，压迫子宫肌层内血管
• 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头 盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫 史者禁用
用药护理
1、催产和引产时，静脉滴注，一次2.5-5U。用0.9 ℅氯化钠注射液或5 ℅葡萄糖注射液500ml稀释至 0.01U/ml.静滴开始时，以2-4滴/min的速度滴入， 以后每15-30min增加2-4滴，直至宫缩与正常分娩 相似，根据宫缩和胎儿情况及时调节，一般不超 过30滴/min，通常为4-10滴/min
麦角胺的特点
缩脑血管，用 于偏头痛，和 咖啡因合用有 协同作用
第二节 子宫平滑肌舒张药——利托君
作用
激动子宫平滑肌β2 受体，使子 宫平滑肌松弛，减少子宫活动，
使分娩推迟，利于胎儿发育成熟
应用
用于防治妊娠20-37周内的早 产
不良 反应
也可激动β1受体，引起心悸、 胸闷、心律失常等不良反应。
特布他林、硫酸镁的特点
2、用于产后止血时，每次肌内注射5-10U,或5-10U 加于 5℅葡萄糖注射液静脉滴注
使用缩宫素相关链接
缩宫素催产用药时，应选用5%的葡萄糖液
或10%的葡萄糖液500mL，采用7号针头行
1
静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，然
后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇
匀后继续滴入
缩宫素催产用药后必须有医护人员监护，密切
2
观察缩宫强度持续时间及频率，勤听胎心及注
意脉搏、血压变化额、和尿量等。可采用胎心
监护仪
注意用途不同，给药方法不同
3
• 自学时，建议两名同学互相提问：
• 1、缩宫素用于催产、引产、产后止血的给药途径 是否一样？给药剂量是否一样？
• 2、催产素用于催产、引产时，给药时应注意什么？
三、麦角生物碱类
• 列表比较麦角新碱与缩宫素的不同
药名
作用
应用
缩宫素 麦角新碱
小剂量使子宫 节律性收缩， 大剂量使子宫 强直性收缩
稍大剂量即使 子宫强直性收 缩
小剂量用于催 产、引产；大 剂量用于产后 止血
产后止血、产 后子宫复原
四、地诺前列酮、麦角胺的特点
地诺前列 酮特点
（1）大剂量 用于妊娠早期、 中期引产 （2）使子宫 收缩，也能妨 碍受精卵着床 而发挥抗早孕 作用
• 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） • A、小剂量缩宫素 • B、麦角新碱 • C、利托君 • D、硫酸镁
• 二、案例分析 • 产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎位正常，
但宫缩无力。可用何药催产？作为护士，给病人 应用催产药物时，应注意什么？
• 三、简答题 • 1、比较缩宫素、麦角新碱药理作用、临床应用的
引产：用于死胎、过期妊 娠、因疾病提前终止妊娠 的孕妇
用于产后止血
使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血
哺乳前2-3min， 滴鼻给药
用于催乳
不良反应
• 缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下 两点：
• 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整 静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩
第二十八章子宫平滑肌收缩药与 舒张药
能力、情感态度目标
能力 目标
能比较缩宫素、麦角新碱作用、 临床应用的异同能正确、合理给 病人应用缩宫素
培养学生认真学习的态度，对病人认
情感态 真负责的态度，对护士工作的责任感， 度目标 激发学生对护士工作的兴趣
案例分析
产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎 位正
（2）子宫对缩宫素的敏感性受生理状态的影响 妊娠早期：不敏感 妊娠后期：敏感
药理作用和临床应用
药理作用
2、促进排乳 缩宫素可引起乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳
3、其他 短暂降压、抗利尿作用
临床应用
小剂量静滴
大剂量皮下或肌注
用于催产、引产
催产：用于胎位正常、无 产道障碍、但宫缩无力的 难产
常，但宫缩无力。可用何药催产？作为 护士，
给病人应用催产药物时，应注意什么？
第一节 子宫平滑肌收缩药
• 概述
• 是一类选择性增强子宫平滑肌收缩力的药物。常 用于催产
• 或引产、产后止血或子宫复原。临床应用必须严 格掌握适
• 应症和剂量
一、垂体后叶素类—缩宫素（催产素）
•
• 【思考】缩宫素的给药途径是什么？
特布 他林
可激动支气管平滑肌β2受体，用于哮喘 的治疗；也可激动子宫平滑肌β2受体， 产生与利托君相似的子宫平滑肌松弛作 用。用于防治早产。
硫Байду номын сангаас镁
除导泻、抗惊厥作用外，对子宫平滑 肌也有松弛作用。可用于防治早产和 妊娠高血压综合症及子痫发作
习题 • 一、单选题 • 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） • A、小剂量缩宫素肌内注射 • B、小剂量缩宫素静脉滴注 • C、大剂量缩宫素肌内注射 • D、大剂量缩宫素静脉滴注
异同
• 2、请总结：怎样给病人合理应用缩宫素
• 3、请简述利托君的作用和应用
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
静脉注射、吸收良好，起效快，但作用只可维持 20-30min.故需静脉滴注维持疗效。
药理作用
1、对子宫平滑肌的兴奋作用及特点
（1）子宫收缩的性质和强度与用药剂量有关 小剂量（2-5U）：节律性收缩（与正常分娩相似）、 大剂量（5-10U）：强直性收缩，压迫子宫肌层内血管
• 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头 盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫 史者禁用
用药护理
1、催产和引产时，静脉滴注，一次2.5-5U。用0.9 ℅氯化钠注射液或5 ℅葡萄糖注射液500ml稀释至 0.01U/ml.静滴开始时，以2-4滴/min的速度滴入， 以后每15-30min增加2-4滴，直至宫缩与正常分娩 相似，根据宫缩和胎儿情况及时调节，一般不超 过30滴/min，通常为4-10滴/min
麦角胺的特点
缩脑血管，用 于偏头痛，和 咖啡因合用有 协同作用
第二节 子宫平滑肌舒张药——利托君
作用
激动子宫平滑肌β2 受体，使子 宫平滑肌松弛，减少子宫活动，
使分娩推迟，利于胎儿发育成熟
应用
用于防治妊娠20-37周内的早 产
不良 反应
也可激动β1受体，引起心悸、 胸闷、心律失常等不良反应。
特布他林、硫酸镁的特点
2、用于产后止血时，每次肌内注射5-10U,或5-10U 加于 5℅葡萄糖注射液静脉滴注
使用缩宫素相关链接
缩宫素催产用药时，应选用5%的葡萄糖液
或10%的葡萄糖液500mL，采用7号针头行
1
静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，然
后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇
匀后继续滴入
缩宫素催产用药后必须有医护人员监护，密切
2
观察缩宫强度持续时间及频率，勤听胎心及注
意脉搏、血压变化额、和尿量等。可采用胎心
监护仪
注意用途不同，给药方法不同
3
• 自学时，建议两名同学互相提问：
• 1、缩宫素用于催产、引产、产后止血的给药途径 是否一样？给药剂量是否一样？
• 2、催产素用于催产、引产时，给药时应注意什么？
三、麦角生物碱类
• 列表比较麦角新碱与缩宫素的不同
药名
作用
应用
缩宫素 麦角新碱
小剂量使子宫 节律性收缩， 大剂量使子宫 强直性收缩
稍大剂量即使 子宫强直性收 缩
小剂量用于催 产、引产；大 剂量用于产后 止血
产后止血、产 后子宫复原
四、地诺前列酮、麦角胺的特点
地诺前列 酮特点
（1）大剂量 用于妊娠早期、 中期引产 （2）使子宫 收缩，也能妨 碍受精卵着床 而发挥抗早孕 作用
• 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） • A、小剂量缩宫素 • B、麦角新碱 • C、利托君 • D、硫酸镁
• 二、案例分析 • 产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎位正常，
但宫缩无力。可用何药催产？作为护士，给病人 应用催产药物时，应注意什么？
• 三、简答题 • 1、比较缩宫素、麦角新碱药理作用、临床应用的
引产：用于死胎、过期妊 娠、因疾病提前终止妊娠 的孕妇
用于产后止血
使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血
哺乳前2-3min， 滴鼻给药
用于催乳
不良反应
• 缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下 两点：
• 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整 静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩
第二十八章子宫平滑肌收缩药与 舒张药
能力、情感态度目标
能力 目标
能比较缩宫素、麦角新碱作用、 临床应用的异同能正确、合理给 病人应用缩宫素
培养学生认真学习的态度，对病人认
情感态 真负责的态度，对护士工作的责任感， 度目标 激发学生对护士工作的兴趣
案例分析
产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎 位正
（2）子宫对缩宫素的敏感性受生理状态的影响 妊娠早期：不敏感 妊娠后期：敏感
药理作用和临床应用
药理作用
2、促进排乳 缩宫素可引起乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳
3、其他 短暂降压、抗利尿作用
临床应用
小剂量静滴
大剂量皮下或肌注
用于催产、引产
催产：用于胎位正常、无 产道障碍、但宫缩无力的 难产
常，但宫缩无力。可用何药催产？作为 护士，
给病人应用催产药物时，应注意什么？
第一节 子宫平滑肌收缩药
• 概述
• 是一类选择性增强子宫平滑肌收缩力的药物。常 用于催产
• 或引产、产后止血或子宫复原。临床应用必须严 格掌握适
• 应症和剂量
一、垂体后叶素类—缩宫素（催产素）
•
• 【思考】缩宫素的给药途径是什么？
特布 他林
可激动支气管平滑肌β2受体，用于哮喘 的治疗；也可激动子宫平滑肌β2受体， 产生与利托君相似的子宫平滑肌松弛作 用。用于防治早产。
硫Байду номын сангаас镁
除导泻、抗惊厥作用外，对子宫平滑 肌也有松弛作用。可用于防治早产和 妊娠高血压综合症及子痫发作
习题 • 一、单选题 • 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） • A、小剂量缩宫素肌内注射 • B、小剂量缩宫素静脉滴注 • C、大剂量缩宫素肌内注射 • D、大剂量缩宫素静脉滴注
异同
• 2、请总结：怎样给病人合理应用缩宫素
• 3、请简述利托君的作用和应用
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢