高二生物血糖的调节教案

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三血糖的调节

教学重点(高考考点):

血糖平衡调节,如胰岛素和胰高血糖素、肾上腺素在血糖调节中的作用,糖尿病的形成及防治措施。

教学过程:

血糖的平衡及其意义

血糖(blood sugar)就是血液中的葡萄糖。

血糖的主要来源是食物中的糖类,在

不进食而血糖趋于降低时,则肝糖原分解

作用加强,当长期饥饿时,则在体内非糖

物质转化为糖类作用增强,因而血糖仍能

继续维持在正常水平。其中,对维持血糖

浓度起重要作用的肝糖元的合成和分解,

重要的器官是肝脏。

分析血糖平衡失调症状:

1.当血糖浓度低于50~60 mg/dL时——低血糖早期症状:头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力等低血糖早期症状,但如果长期这样,就可能出现昏迷现象,主要是因为人的脑组织活动旺盛,消耗能量很大,但是脑组织中糖元储备非常少,因此,必须不断地从血液中摄取葡萄糖来维持脑组织代谢需要。血糖浓度降低,反应灵敏,几分钟把极少量的糖元分解,而血糖低,导致能量供应不足。

2.当血糖浓度低于45 mg/dL时——低血糖晚期症状:

若长期低血糖,那么,脑组织长期不能得到能量的供给,当然会出现病症——低血糖休克。

3.当空腹血糖浓度高于130 mg/dL时——高血糖症,正常人这种情况是暂时的,这不是病。

4.当血糖浓度高于160~180 mg/dL时——会使葡萄糖从肾脏排出,形成糖尿,血糖含量过高时,造成体内营养物质流失,同样有损健康。

肾脏在血糖调节中的作用

正常情况下,肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液,所以正常人的尿中不含葡萄糖。但肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有限度的。如果超过160mg/dL,肾小管就不能全部重新吸收葡萄糖而尿糖,肾脏所能保持的最高血糖含量(160~180mg/dL),叫做肾糖阈。只有当血糖含量高于肾糖阈,超过了肾小管的重吸收能力时,才会有一部分葡萄糖随尿排出。这种情况是正常的。

是不是就只看尿糖就肯定是糖尿病呢?

在生理情况下也会出现高血糖和糖尿,如情绪激动时血糖浓度上升而出现糖尿,称为情感性糖尿(emotional glucosuria),一次食入大量的糖,血糖急剧增高,出现糖尿称为饮食性糖尿(alimentary glucosuria)。临床上静脉点滴葡萄糖速度过快,也会引起糖尿。

那试问:在空腹时,也检测到尿中含有葡萄糖,能否判断是糖尿病吗?不能!因为某些慢性肾炎、肾病综合症等引起肾脏对糖的重吸收障碍而出现糖尿。

但在空腹时持续性血糖高于正常范围,和检测尿也中含有葡萄糖,并排除其它病变(肾功能障碍)那就可判断是糖尿病(diabetes mellitus)。故判断糖尿病的前提在于保证空腹条件下的检测。

由此可见,血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应,进而保持人体的健康,有着非常重要的意义。

血糖平衡的调节

人体内有多种激素能够调节血糖的含量,但以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。

1.胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种蛋白类激素,由51个氨基酸组成。血中葡萄糖或氨基酸浓度高时,可促进胰岛素的分泌。

2.胰高血糖素是胰岛A细胞合成和分泌的由29个氨基酸组成的肽类激素,分子量为3500。血糖降低时胰高血糖素分泌增加,高糖饮食后其分泌则减少。

3.肾上腺素是肾上腺髓质分泌的一种激素,属于氨基酸衍生物类激素。能促进肝糖元分解为葡萄糖,促进非糖物质转化为葡萄糖,从而使血糖含量升高。

当血糖含量降低时,下丘脑某一区域通过有关神经的作用,一方面通过作用于胰岛A 细胞,使其分泌胰高血糖素;另一方面也作用于肾上腺髓质,刺激肾上腺素的分泌,直接作用于肝脏加速糖元分解和其它非糖物质转变为血糖;两方面共同作用的结果使血糖浓度升高。

当血糖含量升高时,下丘脑另一区域通过有关神经的作用,可以迅速使胰岛B细胞的活动增强并分泌胰岛素。胰岛素是唯一能够降低血糖含量的激素,它一方面能促进肝脏、肌肉等处合成相应糖元,促进葡萄糖转变为非糖物质。另一方面又能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖。总的结果是既增加了血糖的去路,又减少了血糖的来源,从而使血糖含量降低。

可见,胰岛素和胰高血糖素在调节血糖过程中共同起拮抗作用,而胰高血糖素和肾上腺素起协同作用。

激素除了直接感受血糖含量的变化而发挥调节作用外,还可以接受神经系统的控制,间接发挥调节作用。

糖尿病及其防治

下面主要讲述糖尿病产生的原因及其防治措施。

临床上把空腹时血糖含量超过130mg/dL叫做高血糖。血糖含量高于肾糖阈值:160~180mg/dL的范围时,一部分葡萄糖随尿排出,这叫做糖尿。※高血糖、糖尿诊断部位不同。

1.诊断:血糖高且有糖尿。既要验血又要验尿还要排除其它病变(肾功能障碍)

2.病因:胰岛B细胞受损。

糖尿病病人之所以会出现高血糖和糖尿,原因很多,目前公认的根本原因是因为病人的胰岛B细胞受损,导致人体唯一降低血糖的胰岛素合成、分泌不足,这样就使得葡萄糖进

入组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍,而此时肝脏释放的和由非糖物质转化来的葡萄糖则增多,因而出现高血糖。由于细胞内能量供应不足,患者总感觉饥饿而多食;多食又进一步使血糖来源增多,从而使血糖含量更加升高,当血糖含量高于160~180mg/dL时,糖就从肾脏排出而出现糖尿。因尿中有糖,尿的渗透压高,肾小管对水重吸收减少,尿量增多。因尿多失水。渗透压升高使大脑皮层产生渴觉而多喝水。于是会出现多食、多尿、多饮(三多)的现象。又由于糖氧化供能发生障碍,使得体内脂肪和蛋白质的分解加强,导致机体逐渐消瘦,体重减轻等(一少)。

3.症状:三多一少。

4.防治:基因治疗,药物治疗,饮食习惯,加强锻炼

对于糖尿病,目前还没有彻底根治的方法,但可以根据患者的具体情况,采用调节和控制饮食结合药物的方法进行治疗。对于较轻的糖尿病患者,通过调节和控制饮食、配合口服降血糖药物,就可以达到治疗的目的。糖尿病患者在饮食上主要应注意三点:一是不要吃糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物;二是要少吃含糖类较多的食物,如马铃薯、藕、芋头等,肥肉、油炸食品等也应尽量少吃;三是要多吃一些含膳食纤维多的食物,如粗粮和蔬菜等。对于较重的糖尿病患者,除了控制饮食外,还需要按照医生的要求注射胰岛素进行治疗。

(只能静脉注射,是因为:1.如果口服,在人体胃液中有强酸使胰岛素蛋白质丧失活性,2.胃、小肠中有蛋白酶使胰岛素分解成为多肽。失去作用。但一次又不能注射过多,导致低血糖而昏厥)对于肥胖的糖尿病患者,除了上述治疗外,还应该限制能量物质的摄入,加强体育锻炼。当空腹血糖浓度高于130 mg/dL时,高血糖症,但不会引起尿糖。什幺时候引起尿糖?超过肾糖阈值160-180mg/dL。

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