小儿外科培训细则(附件)
《小儿外科学》教学大纲(本科)
小儿外科学
一、课程简介
小儿时期是人生的基础阶段。小儿外科学就是研究这个阶段有关疾病防治、促进身心健康及正常生长发育的一门综合医学。在医学上小儿和成人相异之处很多,年龄越小差异越大。
小儿外科学的研究对象,包括胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期儿童,这一时期正是处在不断生长发育的动态过程中。
其任务是通过教学使学生掌握小儿外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和相关手术技能,为从事小儿外科工作奠定基础。
二、理论教学内容
1.小儿外科概论
掌握内容:小儿生理解剖和病理特点。
了解内容:未成熟儿、低体重儿外科特点。
2.产前外科和胎儿外科
掌握内容:目前开展胎儿外科手术的几种疾病。
了解内容:产前诊断方法。
3.围术期处理
掌握内容:小儿外科手术时机的选择;手术前准备;术后常见并发症及其处理。
了解内容:术后重症监护。
4.麻醉
掌握内容:麻醉前准备;小儿麻醉常用方法。
了解内容:小儿麻醉后问题的处理。
5.小儿外科水、电解质平衡
掌握内容:儿童期体液组成特点;各型缺水、低钾血症、低钙血症的临床表现、诊断和防治方法; 高钾血症的诊断和治疗;代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗;临床处理的基本原那么。
了解内容:低镁血症的诊断和治疗;低磷血症的原因。
6.围术期输血
掌握内容:血容量和失血量的估计;术前、术中输血的适应证;输血的并发症。
了解内容:自体输血。
7.外科休克
掌握内容:休克的概念、病因、分类、病理生理、临床表现、诊断、监测及其治疗原那么。
小儿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范
小儿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范
(2019年版)
为规范小儿外科内镜诊疗技术临床应用,保障医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展小儿外科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称小儿外科内镜诊疗技术主要包括小儿(0-18岁)腹腔镜、胸腔镜、泌尿内镜、脑室镜、关节镜等诊疗技术。
小儿外科内镜涉及儿科消化内镜、呼吸内镜诊疗技术的,参照《儿科消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》和《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求
(一)医疗机构开展小儿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
(二)具有卫生健康行政部门核准登记的与开展小儿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有开展小儿外科内镜诊疗技术的术前准备室、专业手术室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室、重症监护室等相关场所和小儿外科专用的内镜手术设备。拟开展小儿外科内镜日间手术的,还应当具有日间手术室,日间手术室配置同手术室要求。
1.小儿外科科室或专业组。
床位不少于10张,每年收治小儿外科患者不少于300例,每年完成小儿外科手术不少于200例。
2.术前准备室。
术前准备室的人员配置应能满足患者术前准备需要。
3.手术室。
(1)手术室具备开展常规小儿外科手术的设备和条件,满足服务需求,保障诊疗质量和操作安全。
(2)手术室原则上不小于20m2(房间内安放基本设备后,要保证手术床和显示器有自由移动空间),保证内镜操作者及助手有充分的活动空间。
(3)内镜系统应配置儿科专用高清腔镜主机、显示器、医疗气体管道,并配置儿科专用的手术器械和图像储存器,便于儿童精细手术操作、收集总结资料、转播和教学。
住院医师规培1-3年细则
内科学(含传染科和急诊科)第一阶段细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科,它不但与临床各科有密切关系,同时也是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训,培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问病史,进行全面体格检查,规范地书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理,并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。培训方法为在内科范围内的各三级学科(专业)轮转,兼顾相关的科室。在病房时要求管理8~15张床位,新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室
前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊
《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》(第三版)一心血管内科专业3~4个月
1、基本理论
[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病(包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞)、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊(如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等)。
儿科诊疗技术准入与管理规范(附件[1]
儿科诊疗技术准入
与管理规范安徽省儿科专业质量控制中心
目录
新生儿病房及NICU管理规范 (1)
儿童重症监护病房(PICU)管理规范 (6)
儿科肺通气功能诊疗技术管理规范 (9)
儿科儿科支气管镜诊疗技术管理规范 (11)
儿科消化内镜诊疗技术管理规范 (16)
儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范 (41)
儿科造血干细胞移植技术管理规范 (28)
儿科神经电生理诊疗技术管理规范 (33)
科血液净化技术准入标准 (38)
儿科肾穿刺技术准入标准 (41)
小儿普通外科内镜诊疗技术管理规范 (41)
新生儿病房及NICU管理规范
一、新生儿室
(一)布局
新生儿室应有独立的区域,设置床位不少于6张。需设置接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可设置早产儿间。可根据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床使用面积不低于3 m2,床间距不小于1米;有陪病区实施母婴同室者,每床使用面积不低于6 m2。
(二)设施设备
1、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施,及连续24小时不间断的空气消毒设备。
2、诊疗设备暧箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。
(三)技术指标
1、病人收治范围①胎龄≥34周、或出生体重在2000g以上的新生儿;②不需呼吸机辅助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患;不需静脉营养的低出生体重儿;③不需换血的新生儿病理性黄疸。
2、转诊指标①胎龄小于34周,出生体重在2000克以下的低出生体重儿;
小儿外科常见疾病PPT课件
隐睾
❖ 睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊,称为隐睾,包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
❖ 诊断:1.体格检查(注意健侧睾丸代偿性增大情况) 2.B超 检查
❖ 手术时间:隐睾一旦确诊,患儿6个月后即可手术,最晚不 能超过2岁。
❖ 手术方法:传统开放手术、腹腔镜手术(我院优势) ❖ 腹腔镜手术优点:1.可以在确诊的同时进行手术治疗;2.可
❖ 腹内压增高——疝的诱发因素
❖ 如:小儿剧烈哭闹
❖ 长期阵咳
❖
便秘
❖
排尿困难等。
❖ 进入疝囊的腹腔脏器:
❖ 男孩,较多见的是小肠,盲肠和阑尾有时也可能 进入疝囊。
❖ 女孩,则较多的是子宫及附件,而且,发生嵌顿 的几率较高。
❖ 在小儿,滑动疝很少见。
斜疝的治疗
❖ 手术治疗是唯一的选择,疝发生后几乎没有自愈 的可能。
认识小儿外科常见疾病
泰安市妇幼保健院(市儿童医院) 小儿外科
前言
❖ 小儿外科是临床医学中一个较新的学科,小儿外科从 成人外科分出来,现已发展成为一个独立的专业,它 的工作范畴:从出生到14周岁的小儿所有的外科问题。
❖ 因小儿与成人一样,各个系统,各个器官均可能患疾 病,而且还有各种先天性畸形。因此,小儿外科应包 括:小儿普通外科、小儿微创外科、胎儿新生儿外科、 小儿泌尿外科、小儿脑外、小儿心胸外科、小儿骨科 等。
小儿外科培训细则
小儿外科住院医师培训细则
小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象从新生儿到青少年(出生~18岁)。小儿外科专业范围包括:普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。
一、培训目标
本阶段为二级专科科基础培训,目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术,达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
小儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。
新生儿进修学习计划
新生儿进修学习计划
新生儿进修学习计划
篇一:新生儿护士培训计划
新生儿科专科护士培养计划
随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,培养高素质的护理人才投身于护理实践,并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。建立和发展专科护士培训制度,是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。专科护士对提高护理专业技术水平发挥着日益显著的作用,为了提高我科护理专业水平,推进科室向更高的梯度发展,特制订如下专科护理人才培训计划:
一、建立新生儿专科护理人才培养梯度
二、专科护士管理
二、专科护士培训计划
篇二:XX年新生儿科护理培训计划
XX年新生儿科护理培训计划
为了进一步提高全科人员的整体护理水平,培养专科护理人才,按照护理部的统一规划,开展分层培训工作,具体培训计划如下:一、工作目标
护理人员分层级培训率为≥90%;三基”理论合格率≥90%(80分合格);护理技术操作合格率100%,(90分合格);紧急护理人力资源调配知晓率100%。
二、实施措施
(一)加强护士业务培训,拟定全年培训计划,内容涵
盖“三基”知识培训、核心制度培训、新生儿科专科护理知识培训、新生儿科专科护理技能培训等方面的内容,拟定分层培训计划,做到培训后有记录考核。
(二)不断的更新护理知识,增加护士外出学习和进修的机会,计划今年有护士取得新生儿科专科护士资质。
XX年新生儿科分层培训计划表如下:
XX年新生儿科护士分层培训计划表
篇三:外出进修学习计划
篇一:妇幼保健院儿童医院医师进修计划
一、培训目标
经过规范化培训,成为医德高尚、医风端正、有实际临床能力的医师。
认识小儿外科常见疾病课件
病因
肠蠕动的正常节律发生紊乱是肠套叠的促
发因素,引起肠蠕动不协调的因素如:肠 炎、腹泻、高热、饮食制度改变等。 另外,肠套叠可能与病毒感染有关,病毒 致回肠末端肠壁淋巴滤泡增殖,Peyer淋巴 结肥厚,可发射性地刺激植物神经而导致 肠蠕动紊乱。
分型
1、回盲型
2、回结型
3、回回结型
胚胎学与病因
胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处向外有一袋
形突出,即腹膜鞘状突。它沿睾丸引带下降, 鞘状突须有睾丸紧随其后下降,于胎儿8个 月时,睾丸到达阴囊,鞘突盲袋就将睾丸的 大部分包裹。在出生前,鞘状突从内环开始 逐渐向外向下闭合,萎缩成纤维索,遗留睾 丸部分形成睾丸固有鞘膜腔,与腹膜不再相 通。
内容概要:
在我院小儿外科病区,实际上仅收治了:
小儿普通外科、小儿泌尿外科及小儿肿瘤 等病人。 今天要向大家介绍以下3个小儿常见疾病: 腹股沟斜疝 急性肠套叠 先天性巨结肠
腹股沟斜疝(inguinal hernia)
指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,
向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股 沟管外环(皮下环),并可进入阴囊,称腹股沟斜 疝。
认识小儿外科常见疾病
前言
小儿外科是临床医学中一个较新的学科,小儿
外科从成人外科分出来,现已发展成为一个独 立的专业,它的工作范畴:从出生到14周岁的 小儿所有的外科问题。 因小儿与成人一样,各个系统,各个器官均可 能患疾病,而且还有各种先天性畸形。因此, 小儿外科应包括:小儿普通外科、新生儿外科、 小儿泌尿外科、小儿脑外、小儿心胸外科、小 儿骨科等。
上海市住院医师规范化培训和考核管理办法
上海市住院医师规范化培训和考核管理办
法
上海市住院医师规范化培训和考核管理办法
住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能,能独立承担本学科常见病及某些疑难病症诊治工作的临床医师为进一步加强本市住院医师规范化培训质量管理,全面提高本市临床医师的专业技能素质,逐步建立与医疗卫生改革和发展要求相适应的住院医师规范化培训制度,制定本办法
一、培训对象
住院医师规范化培训对象为具有本科及以上学历、拟从事临床工作的医学专业毕业生二、培训科目设置和培训时间
住院医师培训按卫生部规定分内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、小儿外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医骨伤和中医全科等7个中医学科开展,培训时间均为3年
三、培训内容与要求
住院医师规范化培训内容包括*思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语业务培训以在培训基地的带教医师指
1
导下按照卫生部和国家中医药管理局培训大纲从事临床实践技能训练为主
四、考核类型与方式
公共科目考试:按照卫生部《专科医师培训标准细则》要求的公共科目,并结合医学专业学位课程要求,考试科目由上海市住院医师培训工作联席会议办公室统一组织和实施
轮转考核:住院医师在完成按培训标准规定的每一科室轮转培训后,由各培训基地组织有关带教医师组成考核小组,按照培训内容及考核项目要求组织考核,考核结果在培训登记手册中记录
国内外小儿外科专科医生培训的现状及展望
国内外小儿外科专科医生培训的现状及展望
梁海燕;孙宁
【摘要】小儿外科是医学界起步晚、规模小的一个领域.但由于其所服务的人群是0~18岁的患儿,患者缺乏自述能力,因此具有明显的特殊性,医生需要根据患者不同年龄段的不同特点进行处理,因此较成人外科来讲,难度更大,要求更高.目前国内小儿外科医生明显稀缺,因此加强和规范小儿外科医生的培训体系,提高全国儿外科医生
的诊治水平显得尤为重要.文章通过比较分析国内外小儿外科专科医生培训的起源、培训体系现状及困难,旨在找到更符合中国国情的儿外科专科医师培训体系及培养
方式.
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2018(032)005
【总页数】3页(P2-4)
【关键词】小儿外科;专科医师;培训体系
【作者】梁海燕;孙宁
【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科,北京 100045;首都医科大
学附属北京儿童医院泌尿外科,北京 100045
【正文语种】中文
【中图分类】G726
小儿外科是一个年轻的临床专业,和成人外科一样是从外科角度专门研究小儿营养、
生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科。小儿外科服务对象是从胎儿到青少年(0~18岁),具有不断发育完善的动态特点。其生理、病理、疾病种类、表现及转归等方面均与成人不同,“小儿绝不是缩小的成人”已是医学界的共识。目前小儿外科包括的亚专业有小儿普外科、小儿急症外科、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿烧伤整形外科、新生儿外科、小儿肿瘤外科、小儿心血管外科、小儿胸外科和小儿神经外科等。目前国内地区级和县级城市的医院基本不设置儿外科,大城市的三级甲等医院也仅是部分医院设置儿外科,我国4亿多儿童的医疗问题未能
11、小儿外科内镜诊疗技术管理规范
小儿外科内镜诊疗技术管理规范
(2013年版)
为加强小儿外科内镜诊疗技术临床应用与管理,规范小儿外科内镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展小儿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的小儿外科内镜诊疗技术主要包括小儿(0-18岁)腹腔镜、胸腔镜、消化内镜、泌尿内镜、脑室镜、呼吸内镜、关节镜等诊疗技术。
小儿外科内镜涉及儿科消化内镜、呼吸内镜诊疗技术的,参照《儿科消化内镜诊疗技术管理规范》和《儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求
(一)医疗机构开展小儿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记的小儿外科诊疗科目,有与开展小儿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备,并满足下列要求:
1.临床科室。
医疗机构设有小儿外科或专业组,科室或专业组每年收治小儿外科患者不少于500例,完成小儿外科手术不少于300例。
2.小儿外科内镜工作室。
(1)小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
(2)配备满足开展小儿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、小儿内科等专业科室或专业医师,有满足小儿外科内镜麻醉必须的设备、设施,具备小儿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
(三)有经过小儿外科内镜诊疗相关知识和技能培训,具备小儿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
进修学习计划(热门14篇)
进修学习计划(热门14篇)
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进修学习计划(篇1)
一、培训目标
经过规范化培训,成为医德高尚、医风端正、有实际临床能力的医院医生。
1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,具有良好的职业道德,全心全意为人民、为患者服务。
2、掌握本科室及相关学科的基本理论,具有系统的专业知识,了解本专业的'新进展,并能用以指导实际工作。
3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
二、培训方法:
1、有关科室轮转,根据实际能力在本院医院医生指导下,管理一定数量的病人。
2、由专门教学管理人员对其进行临床基本功训练,并讲授有关理论知识。
三、各科要求
(一)儿内科
1、掌握小儿常见疾病的诊断及处理,如肺炎、急性肾炎、腹泻、营养性贫血、化脑、病脑、结脑等。
2、了解肺炎合并心衰的诊断要点及处理。
3、掌握新生儿黄疸及败血症的诊断要点及处理。
4、了解小儿出血性疾病常见病因。
5、掌握儿科用药及液体疗法。
6、了解小儿呼衰、感染性休克、肾衰的临床表现和抢救措施。
(二)儿外科
1、了解小儿外科基本问题,包括儿外科手术前后处理、手术适应症的选择、常见疾病的年龄、小儿外科液体疗法和抗菌素的应用。
2、常见急腹症诊断处理及手术原则。包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、肠套叠、肠系膜淋巴结炎等。
小儿外科内镜诊疗技术管理规范
小儿外科内镜诊断技术管理规范
()
为加强小儿外科内镜诊断技术临床应用与管理,规范小儿外科内镜临床诊断行为,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理措施》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展小儿外科内镜诊断技术旳基本规定。
本规范所称旳小儿外科内镜诊断技术重要包括小儿(0-18岁)腹腔镜、胸腔镜、消化内镜、泌尿内镜、脑室镜、呼吸内镜、关节镜等诊断技术。
小儿外科内镜波及儿科消化内镜、呼吸内镜诊断技术旳,参照《儿科消化内镜诊断技术管理规范》和《儿科呼吸内镜诊断技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本规定
(一)医疗机构开展小儿外科内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记旳小儿外科诊断科目,有与开展小儿外科内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备,并满足下列规定:
1.临床科室。
医疗机构设有小儿外科或专业组,科室或专业组每年收治小儿外科患者不少于500例,完毕小儿外科手术不少于300例。
2.小儿外科内镜工作室。
(1)小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观测室以及门诊手术室等。
(2)配置满足开展小儿外科内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。
(3)配置心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。
3.设有麻醉科、小儿内科等专业科室或专业医师,有满足小儿外科内镜麻醉必须旳设备、设施,具有小儿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和急救能力。
(三)有通过小儿外科内镜诊断有关知识和技能培训,具有小儿外科内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。
住院医师规范化培训内容与标准
四、其他
(一)各专业按照相应专业培训细则实施. (二)各省(区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容,原则上
不得低于相应专业培训细则的要求.
(三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定.
麻醉科培训细则
麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉学科根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要了解相关学科的基本医疗知识.
麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练.非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2~3个科室,各轮转2~3个月,合计不能少于6个月.轮转科室及时间安排见表1.
轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整,但不能缺项.33个月的基本培训后可以有3个月的机动培训时间,建议安排非临床麻醉的轮转(超声技术、疼痛诊疗、教学、科研等).
(三)人际沟通与团队合作能力
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小儿外科住院医师培训细则
小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象从新生儿到青少年(出生〜18岁)。小儿外科专业范围包括:普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。
一、培训目标
本阶段为二级专科科基础培训,目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好小儿外科科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术,达到具有独立从事小儿外科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
小儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。
采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。轮转期间参加一线值班,要求在各亚专业轮转时管理床位数8〜10张,月收治病人和完成手术15〜20例,病种涵盖各亚专业病种的70%以上。
轮转科室与时间安排:
急症外科(未独立设置急症外科专业的基地培训内容和时间纳入普通外科) 4 普通外科 4 骨科 4 肿瘤外科
3 新生儿外科 3 泌尿外科 3 烧伤整形外科 3 心胸外科 3 神经外科 3 麻醉科 1 医学影像科 1 重症监护治
疗室() 1 合计 33
三、培训内容与要求
(一)急症外科(4个月)
1.轮转目的
掌握:消毒与无菌技术、外科病儿的体检特点、小儿外科液体疗法与水电解质平衡、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心、肺复苏、外科输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:小儿急症各种常见病多发病(创伤、感染、急腹症)的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识。
了解:腹腔镜手术基本理论;小儿外科危重病人的抢救原则。小儿外科营养支持疗法, 包括肠外营养、肠内营养的基本原理。
2.基本要求
掌握:外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术。
熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠。
了解:急症外科特殊诊断方法和技术,如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。
(1)病种及例数要求:
急性阑尾炎10 阴囊急症 2
肠梗阻 5 消化道穿孔 1
胰腺炎 2 美克尔憩室引起的并发症 2
腹膜炎 5 急性肠系膜淋巴结炎 5
肠套叠 5 胆囊炎 1
腹股沟斜疝嵌顿 5 肠重复畸形引起的并发症 2
创伤 5 卵巢囊肿(或肿瘤)蒂扭转
1
软组织感染 5
(2)临床操作技术要求:
①书写住院病历不少于30份;书写大病历不少于15份
②在上级医师指导下完成以下手术:
③参加各种急症外科手术
(二)普通外科(4个月)
1.轮转目的
掌握:普外科病儿的查体,普外科病儿手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理。
熟悉:小儿普外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识。
了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
掌握:普通外科扩肛,胆引管、腹引管的拔除等技术;
熟悉:普通外科常用的诊疗操作技术,如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等;
了解:普通外科特殊诊疗方法和技术,如结肠镜检查和活组织检查、排便训练等。
(1)病种及例数要求:
甲状腺舌管囊肿与痿 2 小儿门脉高压症 1 腮源性囊肿与痿 2 肠系膜囊肿 1 先天性巨结肠 2 大网膜囊肿 1
直肠及结肠息肉
2 病理性脾切除
1
肛痿 2 先天性胆总管囊肿 2
便秘 2 腹股沟斜疝10
肛门失禁 1 卵黄管发育异常:脐茸、脐窦、脐肠 1
痿、卵黄管囊肿、美克尔憩室等
(2)临床操作技术要求:
①书写住院病历不少于20份;书写大病历不少于10份
②在上级医师指导下完成普外科手术:
(三)骨科(4个月)
1.轮转目的
掌握:骨外科病儿的查体,骨外科病儿手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理,常见骨科创伤的初步处理;临床合理用血知识。
熟悉:小儿骨外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;骨外科术后功能锻炼要点。
了解:骨外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;经胸或胸腹联合手术术后监护;脊柱后路矫形术后监护;复杂骨创伤的抢救及治疗。
2.基本要求
掌握:关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“ 8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位。
熟悉:骨外科常用的诊疗操作技术,如伊氏架及各种外固定支架固定术等。
了解:骨外科特殊诊断方法和技术,如C形臂下骨折复位固定等。
(1)病种及例数要求: