替罗非班对急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白的影响

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盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响陈芳;马红梅;唐世琪【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2009(012)001【摘要】目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平的影响,了解盐酸替罗非班对ACS可能的炎症抑制机制.方法 55例初诊为ACS的患者随机分为对照组(n＝31)和试验组(n=24), 试验组在对照组给予口服阿司匹林、氯吡格雷等常规治疗药物的基础上加用静脉滴注盐酸替罗非班,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定ACS患者治疗前后hs-CRP水平. 结果两组治疗前hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05);两组治疗后hs-CRP水平明显下降(P<0.01);治疗后两组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能够通过抑制炎性反应从而延缓ACS进程.【总页数】3页(P25-27)【作者】陈芳;马红梅;唐世琪【作者单位】武汉大学人民医院心血管内科,武汉,430060;武汉大学人民医院心血管内科,武汉,430060;武汉大学人民医院心血管内科,武汉,430060【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白水平的影响 [J], 付华;刘亚林;刘宇2.不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白的影响 [J], 蒋晓林;孙晓晖;顾宇重;张克智3.急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白、脑钠肽血清水平变化及临床意义 [J], 李爱林;袁鼎山;景宏美;黄中伟4.他汀类药物对急性冠脉综合征患者血脂、高敏C-反应蛋白、血清抵抗素及D-二聚体的影响 [J], 牛月华5.急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白、尿酸、脂联素表达水平及心脏不良事件影响因素研究 [J], 朱继田;李倩;张澍;黄涛;谢后田;高丽;祖雪芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期使用替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反

早期使用替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反应蛋白及心肌标志物的影响发表时间：2018-05-14T15:30:38.870Z 来源：《世界复合医学》2018年第01期作者：陈江张孝涛耿学藩[导读] 对于择期行PCI的NEST－ACS患者，与术中使用替罗非班比较，早期使用替罗非班没有更多获益。

北京市房山区第一医院北京 102400【摘要】目的观察早期使用替罗非班对非ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者在冠脉介入治疗（PCI）术后Ｃ反应蛋白（CRP）、心肌标志物肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（TnＩ）及主要心血管不良事件（MACE）、出血事件的影响。

方法将入选的择期行PCI的NEST－ACS患者随机分为早期使用替罗非班组（n=24，PCI术前12～12h）和术中使用替罗非班组（n=23，PCI术开始时）。

术前及术后24h查CRP、CKMB、TnＩ。

观察PCI术后3d出血事件。

随访30d，记录MACE。

结果与术中替罗非班组比较，早期替罗非班组没有降低术后CRP水平，没有影响术后CAMB、TnＩ水平（均P＞0.05），没有减少术后30dMACE，出血事件发生率亦无明显差异。

结论对于择期行PCI的NEST－ACS患者，与术中使用替罗非班比较，早期使用替罗非班没有更多获益。

【关键词】替罗非班；非ＳＴ段抬高急性冠脉综合征；冠脉介入治疗；Ｃ反应蛋白；肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白；主要心血管不良事件国内在PCI术中应用替罗非班的研究报道较多，但在PCI术前早期应用的研究尚鲜有报道，本研究选择非ST段抬高的ACS（non-ST-elevation acute coro-nary syndromes，NSTE-ACS）患者作为研究对象，通过比较早期或术中使用替罗非班后这类患者的C反应蛋白（C-reactive prorotein，crp）、肌酸激酶同工酶（creatinekinase-MB，CKMB）、肌钙蛋白（trop-nin I，TnI）水平及MACE，来探讨不同时机使用替罗非班对这类患者的影响。

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征对血清高敏反应蛋白水平的影响

国际检验医学杂志２０１３年５月第３４卷第９期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｄ．３４，Ｎｏ．９
・ｌｌ７５・
・
经验交流・
替罗非班治疗急性冠状动脉综合征对血清高敏Ｃ反应蛋白水平的影响
黄玉娜，王玉丰。（１．海南省第二人民医院心内科，海南五指山５７２２００；２．海南省第三人民医院检验科，海南三亚５７２０００）
摘要：目的观察替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）前、后患者血清高敏ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）水平的变化，以评价将８７例ＡＣＳ患者按随机数字表法分为常规治疗组（４３例）和替罗非班组（４４例）。常
急性冠状动脉综合征（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）是冠状动脉疾病的最主要死亡原因之一，其主要发病机制是冠状
动脉粥样斑块不稳定，发生溃疡、破裂，继发血栓形成。替罗非
等多种炎症介质，参与并加重冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应，继而促使冠状动脉内不稳定斑块的形成及溃疡、破裂。以此为基础发生的细胞成分活化，介导血栓的形成，是ＡＣＳ发生的重要原因之一［。病理学研究发现，ＡＣＳ从启动期白细胞的募集、不稳定斑块的溃疡、破裂到最终血栓形成、心肌缺血坏死，均有炎症反应的参与Ｊ。

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的疗效观察

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的疗效观察刘卫华【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2008(3)4【摘要】目的在常规抗凝、抗血小板基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在行冠状动脉介入治疗术(PCI)前后对急性冠状动脉(冠脉)综合征的疗效和安全性.方法符合急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛/非 Q波心肌梗死)人选标准患者56例,随机分为治疗组(替罗非班,n=28)和对照组(n=28),在均使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上,治疗组给予替罗非班(负荷量10 μg/kg,在3 min内推注),继以0.15 μg/(kg·min)由微量泵持续泵入24～36 h;对照组病例直接进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).结果治疗组30 d内主要不良心脏事件(包括顽固性心绞痛/新发心肌梗死/死亡)发生率较对照组显著降低(10.7%比21.4%,P<0.05).围术期出血并发症较对照组稍高,但差异无统计学意义.两组术后血小板计数、心功能(射血分数值)差异无统计学意义.结论替罗非班在急性冠脉综合征标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心肌缺血,安全性好.但其长期疗效及毒副作用有待进一步观察.【总页数】3页(P320-322)【作者】刘卫华【作者单位】广西桂林市第二人民医院心内科,桂林市,541001【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用观察 [J], 刘军利2.替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用研究 [J], 孙敏;曾宁;童金英3.替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入治疗中无复流的效果和安全性探讨 [J], 蒋秀凤4.替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的疗效与安全评价 [J], 杨丽君5.冠状动脉内应用替罗非班在老年急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的效果分析[J], 刘万莲;窦伟光;潘志祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板CD40L及血清MMP-9水平的影响

ｃｒｎｒｎｒｍｅＬＵＸａ－ｉ，ＩｎＬｕ－ｉ（ｏｏａｙｓｄｏＩｉｘａＬｇ，Ｉｅ．ｙｏＭｅＸｑ
ｐａｍａｉｉｏｉａｉｎｓｗｉｈａｕｅｃｒｎｒＭｅｈｏｓｌｓｎｖｖｎｐｔｅｔｔｃｔｏｏａｙ．ｔｄ
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ＫｅｒｓＡｕｅｃｒｎｒｙｄｏ；ｌｔｌｔＧＩ／Ｉｎａｏｉｔ；ｔｘｍｅａｌｐｔｉａｓ；ｌｔｌｔｍｅｒｎ — ｕｄｙｗｏｄ：ｃｔｏｏａｙｓｎｒｍｅＰａｅｅＰＩＩａａｔｇｎｓＭａｒｔｏｒｅｎ —ｅＰａｅｅｍａｅｂｎｂＩｓｉｌｏｂｏ
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ｂａｅｂｕｄＣ４ＬａｄＭＭＰ９ｉｌｍａｉａｉｎｓｗｔＳＴｒｆａｏｋａｃｉｅｐｒｉｒｖｎｉｇｔｅｃｒｎｒｓｈｍｉｒ－ｏｎＤ０ｎｎ－ｎｐａｓｎｐｔｔｉｈＡＣ；ｉｏｂｎｔａｔａｔｎｐｅｅｔｈｏａｙｉｃｅｃｅｉｏｎｖｎｏ
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替罗非班治疗急性冠状动脉综合症研究进展

替罗非班治疗急性冠状动脉综合症研究进展替罗非班（又名盐酸替罗非班）是一种血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂，其注射液通常用于不稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征的治疗。

本文探讨替罗非班在急性冠状动脉方面的治疗应用，对近几年的研究进展作一总结。

标签：替罗非班;急性冠状动脉综合症;研究进展1 替罗非班治疗急性冠状动脉综合症的应用背景急性冠状动脉综合症（ACS）的病因是由于冠状动脉粥样斑块破裂引起冠状动脉的狭窄加重，形成血栓，从而造成心肌缺血，导致坏死。

患者临床上常出现的症状有：胸痛、心力衰竭、心律失常、休克等。

急性冠状动脉综合症是最常见和死亡率最高的一种心血管疾病。

盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的可逆性非肽类血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂，于1998年由美国FDA批准应用于急性冠状动脉综合征。

2 替罗非班在急性冠状动脉综合症中的应用2.1 在溶解血栓治疗领域中的应用临床试验结果显示，血小板GPⅡb /Ⅲa受体拮抗剂能够增加溶栓制剂对造成梗死的相关动脉的开通率，降低治疗后近期不良事件的发生。

治疗组结果与对照组比较，治疗组溶栓再通率明显提高，血小板集聚率明显降低。

与此同时，少量出血的发生率明显增多，大量出血发生率和病死率差异显示无任何统计学意义。

研究结论显示，替罗非班能显著提高梗死相关血管的开通率和降低血小板集聚率。

2.2 在PCI中的应用2.2.1 抑制急性心肌梗死介入治疗后微血管功能不全研究者将100例急性心肌梗死患者随机分成对照组（50例）和替罗非班治疗组（50例），研究AMI急诊直接PCI术中应用替罗非班对早期左心室和冠状动脉微血管功能不全的影响。

实验结果显示，对照组左心室形态和构型变化治疗组显著加重，且第7天至第21天呈进行性加重，第21天最明显。

由此可见，AMI患者急诊直接PCI术中应用替罗非班后可有效改善PCI术后微血管功能不全，对左心室重构有明显抑制作用。

2.2.2 抑制PCI术后血栓形成研究者对ACS患者冠状动脉介入术中使用注射替罗非班消除冠脉血栓的疗效进行评价。

替罗非班在冠心病介入治疗中的应用

替罗非班在冠心病介入治疗中的应用替罗非班是一种新型血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，通过竞争性抑制纤维蛋白原和血小板IIb/IIIa受体的结合抑制血小板的激活和聚集，从而抑制血栓的形成。

替罗非班的应用对冠心病介入治疗的疗效起着极其重要作用。

本文就替罗非班在急性心肌梗死和急性冠脉综合征中的作用、对内皮细胞功能的影响和剂量、安全问题方面作出论述。

标签：血小板IIb/IIIa；受体拮抗剂（替罗非班）；冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）新型抗血小板药物——血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，在冠状动脉介入治疗（PCI）中发挥着极其重要的作用。

目前广泛应用于临床的血小板IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班抗血小板聚集，抑制血栓的形成作用效果更强、特异性更高、生物半衰期更短、药物副作用更小。

1 替罗非班显著改善急性心肌梗死（AMI）PCI术后即刻再灌注率近年来众多国外文献指出，在急性心肌梗死（AMI）的PCI治疗中，联合替罗非班可显著改善患者的即刻复流血流，同时该药还选择性地改善支架植入术后微血管的内皮细胞介导的舒血管作用和微循环的血流状态，显著提高心肌细胞水平的再灌注，挽救心功能，改善预后[1]。

1.1 替罗非班通过强大的抗血小板作用改善PCI术后梗死相关血管的即刻复流血流替罗非班可通过抑制血小板表面的糖蛋白IIb/IIIa受体，减轻AMI病变部位的血小板富集，使病变部位血栓负荷降至最小。

同时抑制PCI和支架植入引起的凝血系统激活及病变部位血栓的脱落，明显改善PCI术后病变远端血管血栓栓塞的发生率，使介入治疗对梗死相关血管的血流影响降至最低。

而且替罗非班不仅抑制血小板激活，还会抑制血小板释放的众多缩血管物质和炎症因子，因此可以改善梗死相关血管的收缩状态和炎症反应。

这三方面的共同作用能够显著改善AMI PCI术后梗死相关血管的即刻复流血流、血流TIMI分级及梗死相关区域的再灌注率。

1.2 替罗非班通过改善内皮细胞功能来提高PCI术后梗死相关血管的即刻再灌注率在AMI的PCI治疗中，由于药物支架的广泛使用，支架的植入及其药物严重影响内皮细胞的功能，造成内皮细胞功能紊乱，血管舒张功能受损。

替罗非班对急性冠脉综合征患者的疗效观察

替罗非班对急性冠脉综合征患者的疗效观察【摘要】目的探讨血小板糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（acs）患者的临床疗效及安全性。

方法选择2010年1月至2o12年4月该院收治的acs患者85例，分为两组，对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素钙，观察组在此基础上应用盐酸替罗非班静脉滴注。

结果观察组与对照组比较48 h和一个月的主要心血管事件发生率明显下降（p0.05）。

结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙的基础上合用盐酸替罗非班治疗acs患者是有效并安全的。

【关键词】替罗非班；急性冠脉综合征；安全有效糖蛋白ⅱb/ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班具有特异、高效、高选择性的特点，抑制血小板聚集的终末环节，在治疗急性冠脉综合征（acs）方面，能有效改善其临床症状及长期预后［1，2］。

本院使用阿司匹林、氯吡格雷、盐酸替罗非班、低分子肝素钙四联抗栓治疗acs，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月至2o12年4月收治的acs 患者85例，随机分为观察组42例，男26例，女16例，年龄37～78岁，体质量指数（23.2±2.4）kg/m2，既往有高血压15例、高脂血症15例、糖尿病10例；对照组43例，男25例，女18例，年龄35～79岁，体质量指数（24.4±2.8）kg/m2，既往有高血压17例、高脂血症16例、糖尿病9例。

acs包括急性心内膜下心肌梗死和不稳定性心绞痛，24 h内发病，仍反复胸痛，血心肌酶值和心电图stt段有动态演变。

两组患者的性别、年龄、体质量指数及合并症等差异均无统计学意义（p>0.05）。

1.2 给药方法所有患者入院后即刻口服负荷量阿司匹林片、氯吡格雷片各300 mg，以后阿司匹林片每日150 mg，氯吡格雷片每日75 mg口服，低分子肝素钙5000 u、每12小时皮下注射1次，根据病情使用辛伐他汀、卡托普利、美托洛尔及硝酸甘油等。

替罗非班对急性心梗冠脉介入术后C反应蛋白的影响

ｍｅｅｆｔｅｉｉｎｍｏｅｕｅ，ｏｅｍｂｒｏｈｍｍｕｏｌｂｌｕｅｆｍｉｙｔａｎｇｏｕｉｓｐｒａｌｈｔｎ
ｄｓｒｂｔｓａｎｅｅｌｌｒｉｎｔｎｎｄｌｔｓｍｏｏｌｅｔｎｍｉｉｔｉｕｅｔｉｔｒｌａｕｃｉｓａｄｍｏｕａｅｎｃｒｓ．ｅｕｏａ
牡丹江医学院学报２１年第３０２３卷第１期ＪＵＮＡＬＦＯＲＯＭＵＡＪＡＧＭＥＩＡＵＩＥＳＴＶ１３Ｎ．２１ＤＮＩＮＤＣＬＮＶＲＩＹｏ．３Ｏ１０２
・３・５
胞穿管壁功能时发现，Ａ一１参与炎性细胞的穿管壁过ＪＭ程Ｏ同样，我们可以推测ＪＭ一Ａ１可能也参与了肿瘤细胞的穿淋巴管的转移过程。本文发现ＪＭ一１在正常及早期Ａ胃癌血管内皮和淋巴管内皮均有所表达，但呈间断的颗粒或短线状表达，只占管腔极少的一部分。经过对阳性表达的面密度进行统计分析，我们发现早期胃癌比正常胃组织中淋巴管的表达明显下降，在进展期胃癌中淋巴管的表达缺失。推测这种间断的少量的表达可能由于淋巴管内皮细胞间存在的紧密连接复合体较少，随着胃癌的进展，ＡＪＭ一１的表达下降，成的紧密连接复合体减少甚至消失，巴管的连接开形淋放增加，为癌细胞的淋巴道转移创造了条件。
收稿日期：０１—１２１２—１０
１Ｂ￣ｏｉＧ，Ｍａｔｅａｚｎｒｉｚ—Ｅｓｄｎ￣ａａＯＭ，ＭｕｌｒＦ，ｅ．Ｈｏｐｉｉｎｅｌｅｔ１ａｍｏｈｌｃｉ—

替罗非班对ASTEMI急诊冠脉介入治疗术患者心功能及hs—CRP影响

替罗非班对ASTEMI急诊冠脉介入治疗术患者心功能及hs—CRP影响目的探討替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死（ASTEMI）急诊冠脉介入（PCI）术后心功能及炎症因子的影响。

方法选取2013年10月～2016年12月我院确诊为ASTEMI并行PCI术的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。

对照组采用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板，低分子肝素钙抗凝；观察组在术中联合替罗非班冠脉注射。

比较两组治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、B型利钠肽（BNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）改善情况，观察两组的心肌灌注血流分级及不良反应发生情况。

结果观察组治疗后的hs-CRP、TNF-α水平低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后的LVEF水平高于对照组治疗后，BNP水平低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组的心肌灌注血流分级及出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论替罗非班在ASTEMI 急诊PCI术后的效果显著，可更好地改善心功能及炎症反应，且安全可靠，值得推广。

[Abstract]Objective To explore the influence of Tirofiban on cardiac function and inflammatory factors in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （ASTEMI）after emergency percutaneous coronary intervention （PCI）.Methods A total of 80 cases of patients diagnosed ASTEMI and treated with PCI surgery from October 2013 to December 2016 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table method，40 cases in each group.Clopidogrel and Aspirin were used for anti-platelet aggregation and Low-Molecular-Weight Heparin was used for anticoagulation in the control group.Tirofiban was used through coronary injection during the PCI surgery in the observation group.The levels of left ventricular ejection fraction （LVEF），B type natriuretic peptide （BNP），high sensitive C reactive protein （hs-CRP）and tumor necrosis factor （TNF-α）before and after the treatment in the two groups were observed，the blood flow grade of myocardial perfusion and adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results The levels of hs-CRP and TNF-α after treatment in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The level of LVEF after treatment in the observation group was higher than that in the control group after treatment，the level of BNP after treatment in the observation group was lower than that of the control grouper treatment，with significant difference （P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in the classification of myocardial perfusion and blood flow，the incidence of bleeding events （P>0.05）.Conclusion Tirofiban has a significant effect in improving the cardiac function and inflammatory response after emergency PCI for ASTEMI，which is safe and reliable and worth promoting.[Key words]Tirofiban；Acute ST-segment elevation myocardial infarction；Coronary intervention；Cardiac function；Inflammatory factor急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是常见的急性心血管危重疾病，患者多有冠状动脉粥样硬化病史，在微炎症状态、血管内皮损伤、氧化应激失衡等因素长期作用下进一步加剧狭窄程度，从而出现胸骨后持续剧烈疼痛等急性缺血缺氧表现[1-2]，急性ST段抬高性心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI）是其重要发病类型。

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

１２方法．
生率显著低于对照组（Ｐ均＜．５。００）２２５ｄ内进行ＰＩ的例数治疗组３例．Ｃ（．８）对照组１例（０８％）治疗期间反复２８％、１１．９在发作心绞痛且血压下降改行ＰＩ，Ｃ术两组比较有统
计学差异（００）Ｐ＜．５。２３出血并发症．两组均无严重出血发生，治疗组
１２１治疗方法．．
治疗组给予盐酸替罗非班，静脉
负荷量为０４ｇ（ｇ・ｎ．／ｋｍｉ）×３ｎ维持量０１０ｍｉ，．
（ｇ・ｉ）× ８ｈ普通肝素１０Ｕｋ，１００ｋｍｎ４；０／ｇ续０Ｕｈ氯吡格雷３０ｍ／；０ｇ＋阿司匹林３０ｍ。对照组０ｇ
雷、普通肝素三联抗栓治疗的基础上加用盐酸替罗
５／，０ｇＬ有咯血、化道出血或黑便、眼血尿为消肉
中度出血；ｂＨ较用药前下降＜０ｇＬ有齿龈出血、３／，
皮肤淤斑、咯血、呕血、下血尿为轻度出血。镜
用药前下降＞０ｇＬＰＴ较用药前减少５％以上５／、Ｌ０或出现颅内出血为严重出血；ｂ较用药前下降３Ｈ０
～
波心肌梗死及经皮冠状动脉介人治疗（Ｃ）预防ＰＩ中
心脏缺血事件的发生。本研究对保守治疗的急性冠状动脉综合征（Ｃ）者在给予阿司匹林、吡格ＡＳ患氯

替罗非班和瑞舒伐他汀对NSTE-ACS患者PCI术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响

ａｄｔｏｏｉｎｅｌｆｎｔｎ．ｅｈｄ２ｐａｉｎｔｔｎｒｐｎｎａｄｒｎａｕｃｉＭｔｏｓ６ｔｅｓｗｉＮＳＴＥ— ｏｈＡＣＳｗｅｅｒｎｏｌｉｉｄｉｔｈｔｅｇｈｎｉｇｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐ．ｅｒａｄｍｙｄｖｄｅｎｏｔｅｓｒｎｔｅｎｒｕｎｈｏｔｏｒｕＴｈ
±４６ｍ／ｎ．）Ｌｍｉ，Ｐ＜０５６．。结论对ＮＴ－Ｃ０ＳＥＡＳ患者ＰＩ采用替罗非班和瑞舒伐他汀预处理减少了术后心肌损伤，增强了肾功能，且Ｃ术
具有良好的临床疗效。
【关键词】替罗非班；瑞舒伐他汀；ＮＳＥＡＣ；ＰＩＴ — ＳＣ术
【要】目的探讨替罗非班和瑞舒伐他汀对非Ｓ摘Ｔ段抬高型急性冠状动脉综合征（ｏＴｅｖｔｎａｕｅｏｏａｎｒｍｅ，ＮＳＥＡＳｎｎＳｌａｏｔｃｒｎｒｓｄｏｓｅｉｃｙｙＴ —Ｃ）
患者经皮冠状动脉介入（Ｃ）术后对肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响。方法将６例ＮＳＥＡＳ患者随机分成强化组和对照ＰＩ２Ｔ —Ｃ组，强化组患者服用瑞舒伐他丁负荷剂量３ｍｇｄ０／，并先将盐酸替罗非班１ｒ／ｇ脉推注，后按Ｏ１￣／（ｇｍｉ）速度静脉泵入，持续０ｔｋ静ｇ．５ｇｋ・ｎｔ２４— ３ｈ６。对照组仅服用瑞舒伐他丁常规剂量ｌｍ／，预处理３～５后行ＰＩ，术后观察两组的有效率情况，检测肌酸激酶同工酶ＯｇｄｄＣ术

替罗非班在ACS治疗中的应用

需要深入研究替罗非班的作用机制，以便为临床提供更加科学的用药依据
需要关注替罗非班与其他抗凝药物的联合应用，以提高疗效并降低不良反应风险
THANKS
感谢观看
与氯吡格雷和阿司匹林
替罗非班可增强氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用，三者合用时应谨慎。
与其他抗凝药物
替罗非班与华法林等其他抗凝药物相互作用尚不明确，应注意监测。
06
结论与展望
研究结论
替罗非班可显著改善acs患者的血液高凝状态
替罗非班对患者心肌缺血、心肌梗死等严重心血管事件的发生有显著预防作用
严格掌握适应症
使用替罗非班前应充分评估患者病情，确保患者符合用药指征。
合理使用抗凝药物
在使用替罗非班的同时，需要合理使用抗凝药物，以平衡抗凝和出血的风险。
监测不良反应
使用替罗非班过程中需要密切观察患者病情变化，特别是出血、血小板减少等不良反应的表现，及时调整用药方案。
加强患者教育
向患者和家属充分解释替罗非班的治疗作用、不良反应及注意事项，使患者积极配合治疗，提高用药安全性。
2
替罗非班可迅速起效，能够快速控制病情，改善患者的临床症状。
3
替罗非班对于急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等ACS患者具有较好的疗效。
研究目的与意义
本研究旨在探讨替罗非班在ACS治疗中的应用，评估其疗效和安全性。
本研究将为临床医生提供有关替罗非班在 ACS治疗中的使用方法和最佳应用时机等方面的参考依据，有助于提高ACS的治疗水平
吸收
口服给药后，替罗非班迅速吸收，血药浓度在30分钟内达到峰值。
分布
替罗非班与血浆蛋白结合率高，主要分布在红细胞和肝脏。

冠脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊PCI的影响

２Байду номын сангаас ＰＩ果．Ｃ结
两组患者均１０成功完成ＰＩ０％Ｃ；
两组之间罪犯血管、药物支架的特点均无统计学差异。两组血栓评分及ＴＭＩＩ比较见表１。
表１两组血栓评分及ＴＭＩ较Ｉ比
组别ｎ
脏事件的最有效措施。临床研究发现，冠脉内使用替罗非班比静脉使用替罗非班更能够显著改善患者ＰＩ后即刻罪犯血管血流分级（Ｉ）而且在改Ｃ术ＴＭＩ，
善冠脉血流、心肌灌注及短期临床疗效方面更有优势Ｊ研究对此进行了相关验证。现报告如下。。本
尽快改善急性冠状动脉综合征（Ｃ）者罪犯ＡＳ患
血管的血流灌注，是减少患者心肌梗死面积、降低心
司提供，商品名鲁南恒康，规格１．ｇ支）０／２５／ｍ１ｇｋｉ，ｇ３ｍｎ然后以０１ｇ（ｇ・ｉ）．５／ｋｒｎ持续象入至术ａ
的抑制作用；部药物小剂量的增加，能对全身血局可小板功能影响不大，因此治疗组血小板计数及出血患者并没有增加。急诊行ＰＩＡＳ高血栓负荷患者，静脉使Ｃ的Ｃ在用替罗非班的基础上，加用冠脉内替罗非班治疗，对患者ＰＩ后改善冠脉血流、期临床疗效方面具Ｃ术短
ＰＩＣ前
ＰＩＣ后
２（１８３７．）
注：与对照组ＰＩ比较，Ｐ＜．１Ｃ后 ’ ００

盐酸替罗非班在急性冠脉综合征PCI治疗中护理要点

盐酸替罗非班在急性冠脉综合征PCI治疗中护理要点摘要】目的：探讨PCI治疗急性冠脉综合征患者应用替罗非班后的护理要点。

方法：选取2012年1月～2014年1月我院100例接受PCI治疗急性冠脉综合征同时使用替罗非班患者为研究对象，制定科学的观察表及处理预案，对其治疗中早期并发症观察和处理，并与非应用替罗非班治疗的安全性和并发症进行比较，对其有效的护理特点进行总结。

结果：使用替罗非班治件疗的患者出现牙龈出血、血小板下降、局部轻度血肿、穿刺点出血率较高。

与非替罗非班治疗差异显著P＜0.05，但及时观察和处理可减少并发症的发生。

结论：临床上合用盐酸替罗非班能彻底的抑制PCI术后血小板凝集从而降低心脏不良事的发生，然而能增加出血的发生率，但通过有效的围手术期观察与护理，能有效降低替罗非班带来的副作用。

关键词:急性冠脉综合征;围手术期;替罗非斑;急性冠脉综合征（ACS）是由于血管内不稳定斑块发生破裂，血小板出现凝集与黏附造成血栓的形成的一组综合征[1]。

临床使用PCI治疗冠心病的治疗过程中可能会对血管内皮细胞造成一定的损伤，造成血管内膜下基质彻底的暴露，血小板因此发生活化，血栓素被大量释放，造成血小板的凝集，最终导致机体内相关炎症因子的大量分泌。

替罗非班是一种强效的血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，它通过抑制血小板聚集的“最后通路”而发挥抗血小板作用，已大有效的手段之一为PCI术，能显著改善患者的心肌缺血，缓解患者心绞痛，并防止其他不良并发症，目前对ACS和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替罗非班已成常规，但替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的安全性和出血性一直是临床护理的重点。

为此我们选择100例围手术期应用替罗非班治疗的ACS患者进行研究，对其引起出血并发症进行观察和护理，有了一定的体会，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月我院收治的接受支架植入的急性冠脉综合症患者100例为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄７５～５５岁之间,平均65±3.5岁，急性ST段抬高型心肌梗死55例，急性非ST段抬高型心肌梗死25例，不稳定型心绞痛20例，术前均为常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类、硝酸酯类药物、其他对症治疗），放支架前予以替罗非班（鲁南制药公司提产，商品名鲁南恒康）负荷量10Ng/kg，静脉推注3min，继而以0.15ug/kg?min，剂量持续静脉泵人36h，术后均行吸氧、心电监护，并接受100mg阿司匹林加75mg氯吡格雷（1次/天），术后给予5天低分子肝素钠（4000u，每12小时一次）。

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征的疗效和安全性评价

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征的疗效和安全性评价盐酸替罗非班多中心临床研究协作组!摘要" 目的#探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性方法#将例的患者随机分为试验组与对照组试验组在对照组给予阿司匹林和肝素的基础上加用盐酸替罗非班比较组的治疗效果结果#与对照组相比试验组内可使复合心血管事件顽固性心绞痛新的心肌梗死死亡的发生率降低分别为和 t 组在用药后的和内复合心血管事件和单项终点的发生率均有降低的趋势但组间比较差异无统计学意义试验组能明显降低血小板聚集率疗效优于对照组 t 组的主要不良反应为出血发生率分别为和 y 结论#盐酸替罗非班作为一种高效高选择性的血小板糖蛋白H 皿受体抑制剂与肝素和阿司匹林合用治疗是安全而有效的!关键词" 急性冠状动脉综合征盐酸替罗非班受体血小板糖蛋白H皿 !中图分类号" !文献标志码" !文章编号"H 皿tyH 皿通讯作者宋玉娥华中科技大学同济医学院同济医院心内科武汉＿＿＠研究表明血小板糖蛋白H皿 H 皿受体抑制剂可明显减少经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏并发症但对急性冠状动脉综合征患者包括不稳定型心绞痛和非波心肌梗死的临床疗效尚不清楚本研究采用多中心随机双盲平行对照的方法在均使用阿司匹林和肝素的基础上加用国产的 H 皿受体抑制剂盐酸替罗非班以评价 H 皿受体抑制剂对早期未接受冠状动脉血管重建术患者的效果与安全性对象与方法对象本试验经华中科技大学附属同济医院伦理委员会批准遵照中国食品与药品监督管理局颁发的药品临床试验管理规范进行所有患者均符合以下入选标准 ①年龄～岁 ② 症状发作内伴有反复发作的胸痛及典型的段改变或血清酶水平变化即符合不稳定型心绞痛的胸痛和心电图特征非波心肌梗死除了满足上述条件外在最后次胸痛发作内和升高总＞正常值上限的倍或肌酸激酶同工酶 y 总 ③了解并志愿参加该试验签署知情同意书 ④试验期间不得用其他未经医生同意的药物排除 ①妊娠哺乳者 ② 波性心肌梗死 ③有诱因的心绞痛 ④曾行冠状动脉旁路移植术或血管重建术 ⑤对本试验所用的药物过敏 ③不能耐受或具抗凝治疗禁忌证 ①严重的肝肾肺功能不全武汉地区华中科技大学同济医学院附属同济医院协和医院和郑州地区郑州大学第一附属医院个医疗中心的例患者入选采用多中心双盲随机平行对照试验方法将患者分至试验组例和对照组例组患者年龄性别体质指数血压心电图胸痛时间等差异均无统计学意义y试验中有例脱落退出试验其中试验组例例于用药后出现中度咯血例因疑似非典隔离对照组例例于用药出现心肌梗死例于用药左下肢原有外伤淤斑面积扩大总脱落率为进入临床疗效统计病例数为例不良事件统计病例数为例方法给药方法试验组持续静脉给予盐酸替罗非班武汉远大制药集团提供先予卜的负荷量再以卜的量维持治疗～根据的研究方案肝素予负荷量静脉注射后再予静脉点滴试验中期因发现出血性不良反应发生率高经伦理委员会批准调整肝素剂量负荷量维持量均减半使活化部分凝血活酶时间控制在正常的～倍疗程～因使用多种抗栓剂且缺乏亚洲人自己的用药经验为防止严重的出血事件盐酸替罗非班多中心临床研究协作组集体讨论经伦理委员会批准阿司匹林肠溶片剂量为共～对照组予以替罗非班安慰剂同时合用肝素和阿司匹林剂量与疗程同试验组观察指标①用药后和内出现任何原因的死亡新的心肌梗死标准为新的胸痛至少伴有新的和持续y的的改变或新的波＞个导联y或两者均有血清＞正常上限的倍伴有升高＞总顽固性心绞痛反复发生胸痛＞次每次～伴有缺血改变段升高或下移波倒置的例数及情况②给药前和给药后内各测定次血小板聚集率主要终点指标①复合心血管事件指顽固性心绞痛新的心肌梗死死亡的总数②复合心血管事件指新的心肌梗死死亡的总数③单项终点分别指顽固性心绞痛数新的心肌梗死数死亡数结果试验组与对照组平均治疗时间分别为差异无统计学意义y 试验组对照组治疗主要终点指标情况比较见表表试验组!对照组治疗!主要终点指标情况比较例主要终点试验组例对照组组复合心血管事件复合心血管事件单项终点顽固性心绞痛新的心肌梗死死亡与试验组比较t试验组患者给药后血小板聚集率较给药前明显降低t 对照组给药后较给药前无明显变化y组比较差异有统计学意义t组的主要不良反应均为轻中度出血表现为皮肤和黏膜的出血试验组和对照组出血发生例次分别为例和例组间比较差异无统计学意义组中各有例患者因较严重的出血而终止试验其他患者出血程度均较轻未作任何处理均可耐受为减少出血不良反应在试验中期对肝素剂量进行了调整试验组在肝素剂量调整前后出血不良反应发生率分别为和调整剂量后出血不良反应的发生率降低对照组在肝素剂量调整前后出血发生率分别为和调整剂量后出血不良反应的发生率降低讨论随着近年来冠状动脉病变介入检查技术的进展已经认识到有着共同的发病机制在冠状动脉粥样硬化特别是在不稳斑块时的基础上血栓形成因此治疗中应用有效的抗血栓形成药物尤其对血小板功能具有抑制作用的药物非常关键目前临床常用的抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷只能分别阻止血小板活化的其中一条途径改善患者的预后近年来人们在血小板分子和细胞生物学方面的研究取得了巨大进展其中之一便是认识到凝血因子I和血小板H皿受体结合是血小板聚集的最终共同通路血小板活化临床心血管病杂志年月第卷第期可诱导H皿受体发生构象变化导致受体与凝血因子I的亲和力明显增加结合的凝血因子I可使血小板发生交联引起血小板聚集因此不论血栓形成的原因如何血小板的活化黏附和聚集是动脉血栓形成过程中关键步骤其中H 皿受体在血小板聚集和血栓形成过程中起着重要作用而盐酸替罗非班作为一种特异性高的非肽类血小板H皿受体抑制剂能阻断引起血小板聚集的最后通路防止血小板血栓形成从而减少缺血终点事件的发生H皿受体抑制剂可使早期行介入治疗的患者明显受益对不行介入治疗的患者是否受益未能肯定近来国外多个研究结果表明H皿受体抑制剂能明显降低患者的病死率和心肌梗死发生率等分析了个大型的临床试验中例患者结果表明在随机分组后内H皿受体抑制剂组发生心肌梗死或死亡的人数较安慰剂组或其他对照组明显降低且高危患者所获绝对治疗效益最大因此认为对早期未接受冠状动脉血管重建术的患者应用糖蛋白H皿受体抑制剂可使病死率和心肌梗死的发生率降低有血栓形成并发症高危患者的事件发生率降低最明显而国内尚未见报道本试验结果表明替罗非班试验组的复合终点事件发生率显著下降与对照组相比差异有统计学意义t与国外的研究结果一致试验组复合终点事件与对照组相比均明显下降但差异无统计学意义可能因样本含量不足所致血小板糖蛋白H皿受体抑制剂阻断引起血小板聚集的最后通路对它的作用评价主要采用血小板聚集功能以抑制率左右较为理想本研究结果表明试验组患者给药前后比较血小板聚集率明显降低t而对照组患者血小板聚集率无明显改变说明联合使用替罗非班和肝素的疗效优于单用肝素盐酸替罗非班的主要不良反应为各类出血等的分析结果表明大出血的发生率H皿拮抗剂组高于对照组t但颅内出血发生率组相仿y本研究中试验出血的不良反应发生率高于对照组虽差异无统计学意义但提示替罗非班与肝素和阿司匹林合用出血危险性增加试验组在减少肝素剂量后出血发生率降低说明出血不良反应的发生率与肝素的剂量有一定的相关性总之盐酸替罗非班作为一种高效高选择性H皿受体抑制剂作用机制新颖安全性好临床疗效确切与肝素及阿司匹林合用在饱和的抗凝抗缺血治疗的基础上能使患者的终点事件显著下降明显减少心血管并发症等不良事件和心肌梗死的发生率和病死率使那些不准备行血管重建治疗的患者受益可见是一种极有发展前途的治疗药物执笔者宋玉娥王琳李芳龚培力王朝晖党瑜华h中国盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征临床研究参加单位华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科王琳宋玉娥李芳卜军阮燕菲白融华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科王朝晖汪朝晖张家明姜红王秋芬陈健郑州大学第一附属医院黄振文党瑜华赵洛沙许爱国刘鹏华中科技大学同济医学院临床药理研究所龚培力曾繁典杨晓燕参考文献H皿H皿H皿H皿H皿H皿收稿日期。

替罗非班在急性冠脉综合征中应用的临床护理观察

注意药物相互作用
在使用替罗非班时应注意与其他药物的相互作用。如与肝素、华法林等抗凝药物合用时，应密切监测凝血指标并调整用药剂量；与β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等血管扩张剂合用时，应密切观察患者血压及心功能变化。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
张三, 李四. 替罗非班在急性冠脉综合征中应用的临床护理观察. 中国护理杂志, 2022, 23(3):
THANKS
治疗过程中的注意事项与建议
关注出血倾向
在使用替罗非班过程中，应密切关注患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。如发现患者有出血倾向，应立即报告医生采取相应措施。
定期监测凝血指标
在使用替罗非班过程中，应定期监测患者的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等。根据监测结果及时调整用药剂量，以保证治疗效果和安全性。
讨论
替罗非班作为一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，可抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而改善急性冠脉综合征患者的病情。但同时也存在一定的出血风险，需要在治疗过程中密切观察和评估。
05
护理体会与经验总结
治疗过程中的护理体会
严格控制给药速度
替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，对血小板聚集有明显抑制作用，因此给药速度应严格控制，以避免不良反应。在给药过程中，应使用微量泵进行精确给药，并密切观察患者反应，如有异常立即报告医生调整用药。
研究目的：探讨替罗非班在急性冠脉综合征患者中的临床疗效和安全性，以及护理措施对其影响。
替罗非班组在常规治疗的基础上加用替罗非班，对照组仅给予常规治疗。
研究方法：选取急性冠脉综合征患者为研究对象，随机分为替罗非班组和对照组。
观察两组患者的心血管事件发生率、出血并发症及护理满意度等情况。

替罗非班对急性冠脉综合征患者治疗的临床观察

替罗非班对急性冠脉综合征患者治疗的临床观察【摘要】目的观察替罗非班(Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂)在急性冠脉综合征(ACS)患者的临床应用及安全性。

方法急性冠脉综合征患者58例,随机分为两组,常规治疗组和常规治疗组+替罗非班组。

观察15 d两组复合事件发生率(死亡、再梗死、心绞痛)和出血事件。

结果替罗非班组心脏复合终点事件发生率明显低于常规治疗组,出血事件主要发生在牙龈出血及皮下出血,未发生颅内出血等事件。

结论替罗非班在ACS的常规治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,安全、有效。

【关键词】替罗非班;急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),动脉粥样硬化斑块破裂,随之触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS的主要发病机制。

因而抗血小板治疗在ACS中占有重要地位。

在传统的抗血小板聚集基础上加用替罗非班有一定的积极作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取入院符合急性冠脉综合征的诊断标准(UA/NSTEMI)的患者58例,其中男31例,女27例,年龄46~76岁。

随机分成两组:常规治疗组28例和常规治疗组+替罗非班组30例。

排除血液系统疾病(尤其血小板减少症)、严重肝肾功能不全、近期6个月有出血史、血压高于180/110 mm Hg、半年内有脑血管病史、3个月内有消化道溃疡病。

1.2 方法常规治疗组:给予低分子肝素+氯吡格雷+阿司匹林治疗,接受常规使用β受体阻滞剂(ACEI类),硝酸酯类及调酯药物治疗。

替罗非班组:在常规治疗基础上加用替罗非班,严格按照说明书上剂量要求,持续24~48 h,有出血事件及时终止。

1.3 生化指标测定收集患者入院第1天内空腹静脉血,进行血糖、血脂生化指标测定。

1.4 统计学分析所有资料采用SPSS 13.0软件包进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,P＜0.05为差异有统计学意义。