感觉性共济失调型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病[1]

合集下载

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

诊断&鉴别诊断
1. 诊断
根据症状\体征\CSF\电生理检查确诊需神经活检？（临床怀疑本病，但电生理检查与临床不符，需要行腓肠神经活检）
诊断&鉴别诊断
1. 诊断
中华医学会神经病学分会(1991) CIDP诊断必须条件
(1)一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月；四肢腱反射减弱或消失
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 运动神经元病下运动神经元型(LMND)
缓慢进展病程不对称性肌无力肌束震颤无感觉障碍, NCV正常 EMG纤颤波\收缩时巨大电位无有效的疗法
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 复发型GBS 极少见
复发型GBS与CIDP的鉴别
复发型GBS
CIDP
• 临床表现 1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。
辅助检查
1. CSF蛋白细胞分离
与AIDP相似，蛋白含量波动于0.75-2g/L，病情严重程度与脑脊液蛋白含量呈正相关。80-90%的病人存在蛋白细胞分离现象。少数病人蛋白含量正常。
部分患者CSF可出现寡克隆带 (血清单克
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathies, CIDP
四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathies, CIDP
慢性Guillain-Barré综合征
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(1) 多灶性运动神经病(Multifocal motor neuropathy, MMN)

神经精神病学模拟试题(含参考答案)

神经精神病学模拟试题（含参考答案）1、关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确A、不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示B、症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的C、抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物E、联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心答案：A2、不符合神经症性障碍共同特点的是：A、.患者常有一定的易感素质B、.与心理社会因素有关C、.多数患者对疾病有自知力D、.症状可有相应的器质性病变E、.多无明显的精神病性症状答案：D3、老年性痴呆的病理特征是A、.神经元气球样肿胀B、.小脑脑沟增宽C、.大脑皮质萎縮D、.老年斑和神经元纤维缠结E、.脑室扩大答案：D4、最易发生脑血栓形成的动脉为A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉及大脑中动脉D、基底动脉E、椎-基底动脉答案：C5、以下不符合上运动神经元性瘫痪的是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、跖反射增强D、无肌束震颤E、可出现病理反射答案：C6、当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A、抑郁的诊断B、焦虑的诊断C、抑郁和焦虑同时诊断D、其他诊断E、暂不诊断，观察答案：A7、以下关于神经症性障碍的描述不正确的是：A、症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称B、本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征C、神经症性障碍患者都有严重的社会功能障碍D、药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法E、神经症性障碍的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中答案：C8、以下关于躁狂症的描述，哪项不正确A、. 注意力增强，持久B、. 可情绪反应不稳定C、. 起病可急性或亚急性D、. 病前可有乏力，失眠等症状E、. 具有感染力答案：A9、抑郁患者的木僵，错误的选项是A、. 对体内外刺激无反应B、. 面无表情C、. 呆坐呆立D、. 不吃不喝E、. 意识障碍答案：E10、情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变，情感波动性的改变以及情感协调性的改变，以下哪个症状属于情感性质的改变A、. 情感冷淡B、. 易激惹性C、. 情感不协调D、. 情感不稳E、. 焦虑答案：E11、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的A、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加B、焦虑症的发作者有遗传基础C、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高D、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关E、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关答案：D12、在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A、小剂量抗精神病药物B、大剂量维生素C、新型抗抑郁药D、苯二氮卓类E、能量合剂答案：D13、柯萨可夫综合征是下列哪种疾病的特有症状之一A、.酒精依赖B、.慢性铅中毒C、.一氧化碳中毒D、.抑郁症E、.精神分裂症答案：A14、意识障碍的重要标志是A、.情感淡漠B、.注意力集中困难C、.记忆力障碍D、.定向力障碍E、.反应迟钝答案：D15、临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括A、弥漫性硬化和同心圆硬化B、多发性硬化C、脑白质营养不良D、视神经脊髓炎E、急性播散性脑脊髓炎答案：C16、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A、腿反射亢进或消失B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、有无病理反射E、.瘫痪程度分级及范围大小答案：D17、慢性脑病综合征一般不出现的是A、.记忆障碍B、.情绪障碍C、.思维障碍D、.意识障碍E、.人格障碍答案：D18、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、.孤僻离群B、.情感平淡C、.假性幻觉D、.思维贫乏E、.动力缺乏答案：C19、以下哪项不是精神疾病诊断分歧产生的常见原因：A、.未充分利用CT、MRI等先进设备B、.分析资料方面：一些症状适用于几个诊断，临床医生选择性感知的方向和重点不同，则会作出不同的诊断选择C、.检查者方面：检查者的检查技巧不同，对同一症状的认定与评价不同D、.资料收集方面：病史资料的来源不一致、不详细或不可靠E、.诊断标准的不同、症状学术语的不统一、变化快答案：A20、关于精神分裂症的临床特点，错误的是：A、多数在青壮年发病B、联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现C、偏执型是最常见类型D、自知力丧失E、病程多迁延，预后不佳答案：B21、在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是：A、.精神病性障碍B、.焦虑障碍C、.心境障碍D、.器质性精神障碍E、.应激相关障碍答案：D22、下列哪项不属于单纯部分运动性发作A、姿势性发作B、自动症C、Jackson发作D、语言性发作E、旋转性发作答案：B23、感觉性共济失调的表现不包括A、不伴眩晕、眼震B、凭视觉可减轻症状C、深感觉障碍D、站立不稳，踩棉花感E、凭视觉不能减轻症状答案：E24、偏执型精神分裂症的主要症状为：A、.情感淡漠B、.情感不协调C、.意向倒错D、.幻觉和妄想E、.精神运动障碍答案：D25、关于强迫症的描述哪项不对A、强迫意向B、强迫行为C、病前癔症性格多见D、强迫观念E、有意识的自我强迫和反强迫答案：C26、下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A、.物理影响妄想B、.自罪妄想C、.被害妄想D、.嫉妒妄想E、.关系妄想答案：B27、72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。

2022年神经内科学中级考试习题

神经内科学中级考试习题1. 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。

无多汗、震颤等表现。

检查：血压正常。

瞳孔正圆、等大，对光反射存在。

右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。

左眼只有轻度内收障碍。

眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。

四肢肌力正常。

无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。

甲状腺轻度肿大。

经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。

该病的诊断首先考虑下列哪个病A. 眼咽型肌营养不良症B. 多发性肌炎C. 皮肌炎D. Fisher综合征E. 重症肌无力症答案：E2. 周期性瘫痪不应有的表现是A. 骨骼肌弛缓性瘫痪B. 大小便障碍C. 脑脊液正常D. 血清钾降低E. 腱反射减弱答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。

3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗B. 停用导致病情加重的药物C. 保证呼吸道通畅和正常换气D. 积极治疗肺部感染E. 肌内注射阿托品1mg答案：C；不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气。

4. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A. 对侧视神经B. 对侧动眼神经C. 同侧视神经D. 同侧动眼神经E. 视交叉答案：D；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，说明病变在同侧动眼神经。

5. 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确A. 同侧软腭上提受限B. 悬雍垂偏向同侧C. 同侧咽反射消失D. 同侧咽部感觉消失E. 无长束受损体征时，常提示脑干外病变答案：B；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

6. 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A. 颅内压增高B. 颅后窝肿瘤C. 脊柱结核D. 穿刺部位有感染E. 发热、菌血症答案：E；颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理作者：何晨冯娴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0140-01慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也称慢性Guillain-Barré综合征，是慢性进展或复发性周围神经疾病[1]。

CIDP发病率低，国内报告占GBS的1.4%-4.7%。

男女发病率相似，各年龄均可发病，儿童罕见。

临床特点：①起病隐袭，多无前驱因素。

病初迅速进展与AIDP相似，发展至4周后慢性征变得明显，进展期数月至数年，平均3个月，起病6个月内无明显好转。

自然病程包括阶梯式进展、稳定进展和复发-缓解等三种形式。

②表现与Guillain-Barré综合征相似，如对成分布的肢体远端及近端无力，自远端向近端发展，腱反射减弱或消失；呼吸肌受累较少（11%），可出现构音障碍（9%），吞咽困难（9%），面神经麻痹（2%）。

大多数患者运动与感觉障碍并存，可有疼痛、痛觉过敏、深感觉障碍及感觉性共济失调，走路蹒跚，容易踩空。

肌萎缩较轻，部分患者可较严重。

少数病例可有Horner征、原发性震颤、阳痿（4%）和尿失禁（2%）等。

2012年3月13日我科收治了1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，经积极治疗护理，患者康复出院。

1 临床资料患者女，61岁。

因双下肢麻木6月，双上肢麻木5月，四肢乏力1月余来院就诊。

为进一步治疗，收治入院。

入院时，神志清，双上肢肌力II级，双下肢肌力III级，四肢肌张力正常。

四肢针刺觉明显减退。

2012-2-15 EMG+NCV：周围神经较广泛损害，脱髓鞘损害为主。

2012-3-3 腰穿：脑脊液压力100mmH2O，蛋白0.85g/l，细胞数1个。

2012-3-15予以甲强龙冲击治疗，四肢乏力症状无好转。

2012-3-23 予以静脉丙种球蛋白冲击治疗，并予以奥克抑酸，丹参酮活血，恩经复及辅酶Q10营养神经治疗。

神经内科专业规培试题1

神经内科专业规培试题1一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是A . 头部快速移动到某一特定位置出现B . 短暂的突发视物旋转C . 伴有眼震D . 可伴恶心、呕吐E . 伴一侧耳鸣和听力下降2 ．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。

其病变定位在A . 前庭神经B . 锥体外系统C . 小脑D . 脊髓后索E . 皮质脊髓侧束3 ．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:A . 丙戊酸钠B . 卡马西平C . 苯妥英钠D . 拉莫三嗪E . 苯巴比妥4 ．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:A . 仅眼外肌麻痹B . 仅延髓肌和表情肌麻痹C . 仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹D . 延髓肌和躯干肌无力E . 迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力5 ．影响意识的最重要的结构是A . 脑干上行性网状激活系统B . 脑干下行性网状激活系统C . 大脑半球D . 小脑E . 基底核6 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差A . <0.4msB . <0.3msC . <0.7msD . <0.5msE . <0.6ms7 ．对头痛不敏感的结构是A . 头皮组织、骨膜B . 脑实质C . 颅内动脉、静脉、静脉窦D . 神经和神经根E . 脑膜8 ．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是A . 滑车神经、视神经B . 动眼、外展、面神经、视神经C . 三叉神经、面神经D . 舌咽、迷走神经E . 面神经、舌下神经9 ．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在A . 顶叶感觉皮层B . 内囊或基底节区C . 丘脑D . 中脑E . 脑桥10 ．浅昏迷的临床表现是A . 能被唤醒，醒后能正确回答问题B . 强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题C . 反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡D . 不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在E . 对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失11 ． 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

中国大学MOOC慕课爱课程(15)--周围神经疾病网课刷课

一、选择题【A1型题】1、以下表现与格林-巴利综合征无关的是：A．四肢无力B．腓肠肌压痛C．呼吸困难D．三叉神经痛E．双侧面瘫2、格林-巴利综合征治疗不恰当的是：A．早期血浆置换B．早期大剂量免疫球蛋白治疗C．早期应用肾上腺糖皮质激素D．早期应用B族维生素等E．早期康复治疗3、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据： A．是否存在"触发点" B．是否伴有神经系统体征 C．是否伴有角膜炎 D．是否伴有牙齿疾患 E．是否疼痛范围较小4、格林-巴利综合征的临床表现是：A．四肢痉挛性瘫痪 B．四肢感觉障碍重于运动障碍C．一侧周围性面瘫D．明显的括约肌功能障碍E．以上均不是5、“扳机点”常见于：A．三叉神经痛B．面神经炎C．症状性癫痫D．面肌抽搐E．偏头痛6、特发性面神经麻痹不应有的症状是：A. 额纹消失B. Bell(贝尔)现象C. 耳后或下颌角后疼痛D. 舌前2／3味觉障碍E. 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹7、对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是：A．90％的病例症状在1个月内达高峰B．常有前驱感染史C．呼吸衰竭发生率高D．呈单相性病程E．首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇8、格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹(面神经炎)的主要临床鉴别点是：A．有否皱额闭眼障碍B．有否鼓颊提唇不能C．有否肢体活动障碍D．有否张口偏斜E．有否伸舌偏斜【A2型题】1、女，20岁。

四肢无力3天，视物不清1天。

1周前有腹泻，持续1天即愈。

体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2．5mm。

四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。

该患者最可能是：A．面神经炎B．重症肌无力C．Mi lle r-Fish e r综合征D．急性小脑炎E．肌营养不良2、女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用A．卡马西平或苯妥英钠等药物B．周围支神经纯酒精封闭 C．三叉神经节射频热凝D．周围支神经切断术E．三叉神经根切断术3、男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。

神经内科江苏省三基试题)

江苏省内科三基习题集(神经内科)2021年04月09日来源：中国医师网【大中小】一、名词解释1.桥脑基底内侧综合征〔Foville syndrome〕2.脑桥腹下部综合征〔Millard Gubler syndrome〕3.延髓外侧综合征〔Wallenberg syndrome〕4.红核综合征〔Benedikt syndrome〕8.基底动脉尖综合征9.胆碱能危象10.中脑腹侧部综合征〔Weber syndrome〕11.桥脑被盖部综合征〔Raymond Cestan syndrome〕12.延髓内侧综合征〔Dejerine-syndrome〕二、单项选择题1.闭锁综合征系病变累及：〔〕2.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的选项是：〔〕D.小写征：字迹不均，愈写愈小3.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。

查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散。

最可能的意识障碍类型是：〔〕4.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。

最可能的失语类型是：〔〕5.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：〔〕6.动眼神经麻痹的临床表现不包括：〔〕“上感〞，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。

其原因最可能是：〔〕8.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。

发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。

最合理的诊断是：〔〕9.胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：〔〕病变部位在：〔〕11.以下病症中是典型偏头痛的表现的是：〔〕12.老年人，出现呼吸节律不规那么，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：〔〕13.以下关于正常儿童脑电图描述，错误的选项是：〔〕A.以a波为主B.随年龄增加，慢波减少14.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：〔〕15.成人脑脊液总量平均为：〔〕A.130 mlB.300 mlC.500 mlD.600 ml16.在头颅CT检查中，以下性质的病变表现为低密度阴影，但除外：〔〕17.在ECG检查中，出现以下波形考虑为癫痫波，但除外：〔〕18.正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：〔〕C.θ波D.δ波19.小脑病变常出现以下病症，但除外：〔〕20.治疗三叉神经痛时首选：〔〕21.特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：〔〕22.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：〔〕23.臂丛神经的组成是：〔〕A.C1～5脊神经B.C5～T1脊神经C.C5～T1脊神经前根D.C4～T2脊神经前根24.以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：〔〕25.目前治疗偏侧面肌痉挛最平安有效、简便易行的药物是：〔〕26.胫神经损害时感觉障碍的部位是：〔〕27.以下有关坐骨神经痛的描述，错误的选项是：〔〕28.病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：〔〕29.以下关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的选项是：〔〕30.圆锥病变可出现：〔〕31.脊髓的血液供给来自以下血管，但除外：〔〕32.急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括以下疾病，但除外：〔〕33.急性脊髓炎应及以下疾病进展鉴别，但除外：〔〕34.脊髓亚急性联合变性是由于以下哪种物质缺乏：〔〕35.SAH的首选诊断方法是：〔〕36.脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血时机较少的是瘤体直径小于：〔〕A.1 mmB.2 mmC.3 mmD.4 mm37.脑叶出血最常见的部位是：〔〕38.对鉴别原因未明的病毒性脑炎及功能性精神病，较有意义的检查是：〔〕B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C.发热、头痛、精神病症明显40.最能支持脑膜炎诊断的病症是：〔〕41.检测脑脊髓液中HSV的方法是：〔〕42.以下有关PrP的描述，错误的选项是：〔〕43.病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：〔〕44.复发性脑膜炎常见于：〔〕45.神经系统真菌感染最常见的是：〔〕46.区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：〔〕47.通常HIV感染，不伴有：〔〕48.多发性硬化是一种：〔〕49.以下疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：〔〕50.以下有关MS的描述，正确的选项是：〔〕A.多发生40岁以上的患者51.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：〔〕52.以下有关MS病理改变的描述，错误的选项是：〔〕54.寡克隆区带是指：〔〕55.β一干扰素治疗MS的效果是：〔〕56.MS应用皮质类固醇治疗的方法是：〔〕57.有关OB的描述错误的选项是：〔〕58.有关多发性硬化的描述以下哪项不正确：〔〕59.静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：〔〕60.哪些是小舞蹈病的临床特征：〔〕B.儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退D.中年发病，舞蹈样动作，精神病症及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是：〔〕62.帕金森病最特征的临床表现是：〔〕63.帕金森病辅助检查异常的有：〔〕“开一关〞现象无关：〔〕D.及服药时间、药物血浆浓度无关65.肝豆状核变性最根本的遗传缺陷是：〔〕66.肝豆状核变性最重要的体征是：〔〕c.眼K-F环 D.皮肤色素沉着、肾损害67.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：〔〕68.治疗典型失神发作首选的药物是：〔〕69.治疗单纯局部发作首选的药物是：〔〕70.治疗癫痫持续状态首选的药物是：〔〕71.癫痫手术治疗的指征是：〔〕72.治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：〔〕73.以下物质及偏头痛的关系最密切的是：〔〕74.以下情况中，常见于典型的偏头痛的是：〔〕75.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：〔〕C.瞳孔大小、唾液和出汗多少 .76.重症肌无力病变部位在：〔〕77.重症肌无力常合并：〔〕79.以下疾病属于X性连锁隐性遗传的有：〔〕80.以下多发性肌炎的治疗原那么巾错误的有：〔〕81.雷诺病发作时病症呈：〔〕82.特发性直立性低血压的原因是：〔〕B.低血容量性所致的直立性低血压--三、是非题1.脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。

CIDP

电生理诊断标准
（1）运动神经传导至少要有2根神经均存在下述参数中的至少1项异常：
a. 远端潜伏期较正常值上限延长50%以上；
b. 运动神经传导速度较正常值下限下降30%以上; c. F波潜伏期较正常值上限延长20%以上[当远端复合肌肉动作电位
（CMAP）负相波波幅较正常值下限下降20%以上时，则要求F波潜伏
European Federation of Neurological Societies Clinical diagnostic criteria
(1) Inclusion criteri (a) Typical CIDP Chronically progressive, stepwise, or recurrent symmetric proximal and distal weakness and sensory dysfunction of all extremities, developingover at least 2 months; cranial nerves may be affected; and Absent or reduced tendon reflexes in all extremities (b) Atypical CIDP (still considered CIDP but with different features) One of the following, but otherwise as in (a) (tendon reflexes may be normal inunaffected limbs):
(2)感觉神经传导：可以有感觉神经传导速度减慢和(或)波幅下降。 (3)针电极肌电图：通常正常，继发轴索损害时可出现异常自发电位、运动单位电位时限增宽和波幅增高，以及运动单位丢失。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特征和激素治疗

；；ｉ；；；；；ｉ；：；；；！！；；；ｉｉ！；ｉ；；；ｉ；；；；；ｉ；ｊ！ｉ！ｉｊ；；ｉ；；；；ｉ；ｉｉｉｉ；ｉｉ：；ｊ；！；！；；；；ｊ；；：ｊ；ｉ；！；；；；ｉｊ；；！ｉ！ｉｉｉ！；；！ｉ；！
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特征和激素治疗
任杰
【要】摘目的：究慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（ＩＰ的临床特征及激素治疗方法。方法：研ＣＤ）分析２例ＣＤ１ＩＰ患者的临床及实验室资料。结果：全部患者均表现为慢性持续性或进行性加重的肢体无力，４以下肢为主或为首发症状，中仅有下肢走路不稳５例；１例运动神经传导速度（Ｖ）慢和远端潜伏期延长，脊液化验呈蛋白细胞分离现象，２ＭＣ减脑激素治疗效果满意。结论：续８以上的对持周称性肢体无力或麻木和感觉障碍，本病重要的临床特征，是部分患者症状仅见于下肢。神经电生理和Ｃｆ查是确诊依据，ｓ检早期足量激素冲击并长时问激素雏持治疗，是减轻症状，少复发的关键。减【键词］ＩＰ脑脊液蛋白细胞分离；素治疗关ＣＤ；激【中图分类号］７４Ｒ４【文献标识码】Ｃ【章编号］０６１５（０００ —０３ —０文１０ — ９９２１ｌ６１６１

《神经内科考试题》

《神经内科考试题11》一、单项选择题1.小脑病变常出现下列症状，但除外：()（1.0）A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调2.哪些是小舞蹈病的临床特征：()（1.0）A、肝脏症状A、长期服用复方左旋多巴B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退B、长期服用大剂量抗精神病药物C、眼睑痉挛C、长期服用D一青酶胺D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是：(B)D、与药物无关3.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：()（1.0）A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物4.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：()（1.0）A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高5.成人脑脊液总量平均为：()（1.0）A、130mlB、300mlC、500mlD、600ml6.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：()（1.0）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直一阵挛发作D、失张力发作7.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：()（1.0）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少.D、肌无力的程度8.β一干扰素治疗MS的效果是：()（1.0）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物试验中有效9.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：()（1.0）A、急性硬脊膜外脓肿B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓出血D、脊髓灰质炎10.治疗三叉神经痛时首选：()（1.0）A、卡马西平B、大剂量维生素C、手术治疗D、封闭治疗11.脑叶出血最常见的部位是：()（1.0）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶12.圆锥病变可出现：()（1.0）A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈尿失禁D、尿潴留13.治疗癫痫持续状态首选的药物是：()（1.0）A、10％水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠14.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：()（1.0）A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛15.目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：()（1.0）A、激素B、大剂量维生素C、卡马西平D、A型肉毒毒素16.老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：()（1.0）A、脑干出finB、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎17.多发性硬化是一种：()（1.0）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、脂类代谢病18.MS应用皮质类固醇治疗的方法是：()（1.0）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松19.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：()（1.0）A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B1220.胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：()（1.0）A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12～L1D、胸骨角平面为T221.下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：()（1.0）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直22.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：()（1.0）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗23.动眼神经麻痹的临床表现不包括：()（1.0）A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视24.胫神经损害时感觉障碍的部位是：()（1.0）A、大腿外侧B、足底C、大腿前面及腹股沟D、小腿前外侧和足底25.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：()（1.0）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小26.重症肌无力病变部位在：()（1.0）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR27.寡克隆区带是指：()（1.0）A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记28.下列选项中与“开一关”现象无关：()（1.0）A、多见于病情严重者B、发生机制不详C、处理容易D、与服药时间、药物血浆浓度无关29.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：()（1.0）A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语30.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：()（1.0）A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合31.下列多发性肌炎的治疗原则巾错误的有：()（1.0）A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素A32.脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：()（1.0）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、椎动脉33.脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：()（1.0）A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm34.有关OB的描述错误的是：()（1.0）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测35.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是：()（1.0）A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷36.下列有关MS的描述，正确的是：()（1.0）A、多发生40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关37.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：()（1.0）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用38.肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：()（1.0）A、胆道排铜障碍B、细胞内异常蛋白存在C、铜蓝蛋白合成障碍D、溶酶体缺陷39.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：()（1.0）A、细胞免疫B、体液免疫C、补体D、以上均不是40.特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：()（1.0）A、激素B、针灸治疗C、手术治疗D、大剂量维生素41.重症肌无力常合并：()（1.0）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖42.急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：()（1.0）A、急性硬膜外脓肿B、原发性侧索硬化C、脊髓转移性肿瘤D、脊髓血管病43.闭锁综合征系病变累及：()（1.0）A、边缘系统B、上行网状激活系统C、桥脑基底部病变D、广泛大脑皮质层44.下列有关MS病理改变的描述，错误的是：()（1.0）A、髓鞘脱失B、轴突相对完好C、轻度少突胶质细胞变性和增生D、血管周围有中性粒细胞浸润45.通常HIV感染，不伴有：()（1.0）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病46.对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：()（1.0）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查‘D、脑血管造影47.特发性直立性低血压的原因是：()（1.0）A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压48.正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：()（1.0）A、a波B、13波C、θ波D、δ波49.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：()（1.0）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕由wwwyidiankaoshicom编辑整理50.治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：()（1.0）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH二、判断题51.PD是m于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病.()（1.0）52.CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关.()（1.0）53.大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲.()（1.0）54.MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程.()（1.0）55.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病.()（1.0）56.亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病.()（1.0）57.大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮.()（1.0）58.脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状.()（1.0）59.细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低.()（1.0）60.抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间.()（1.0）61.紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活.()（1.0）62.继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时问较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区.()（1.0）63.急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫，症状有波动，药物治疗效果差.()（1.0）64.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病.()（1.0）65.小舞蹈病是狴红热在神经系统的常见表现.本病多见于儿童和青少年.()（1.0）66.低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低，有多次发作史，血钾低，心电图低钾性改变，补钾后症状缓解.()（1.0）67.腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙.()（1.0）68.中央前回的刺激性病损引起Jackso错癫痫.()（1.0）69.脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展.()（1.0）70.SAH防治脑血管痉挛的药物是6542.()（1.0）71.额桥束损害可产生同侧肢体共济失调.()（1.0）72.去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作.()（1.0）73.SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等.()（1.0）74.中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全.()（1.0）75.闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为Bell现象.()（1.0）76.眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一.()（1.0）77.旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留.()（1.0）78.核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束.()（1.0）79.帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征.()（1.0）80.大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪.()（1.0）81.AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显着减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一.()（1.0）82.特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹.()（1.0）83.感音性耳聋时，气导长于骨导，即Ri错错e试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Ri错错e试验阴性.()（1.0）84.肝豆状核变性义称Wilso错病.是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病.()（1.0）85.危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状.()（1.0）86.延髓外侧综合征(Walle错bergs对错drome)又称小脑下前动脉综合征.()（1.0）87.周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因.()（1.0）88.顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变.()（1.0）89.SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因.()（1.0）90.Claudes对错drome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫.()（1.0）91.肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变.()（1.0）92.折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点.()（1.0）93.肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变.()（1.0）94.脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征.()（1.0）95.情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素.()（1.0）96.SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形.()（1.0）97.GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一.()（1.0）mbertEato错综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关.()（1.0）99.紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛.()（1.0）100.多数GBS患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史.()（1.0）1.答案：C2.答案：B3.答案：D4.答案：D5.答案：A6.答案：B7.答案：C8.答案：A9.答案：D10.答案：A11.答案：B12.答案：B13.答案：B14.答案：C15.答案：D16.答案：A17.答案：B18.答案：C19.答案：D20.答案：B21.答案：B22.答案：C24.答案：B25.答案：D26.答案：D27.答案：B28.答案：C29.答案：B30.答案：B31.答案：C32.答案：D33.答案：C34.答案：C35.答案：B36.答案：C37.答案：C38.答案：C39.答案：A40.答案：A41.答案：D42.答案：B43.答案：C44.答案：D45.答案：D46.答案：C47.答案：C48.答案：A49.答案：B51.答案：错误52.答案：错误53.答案：错误54.答案：错误55.答案：错误56.答案：错误57.答案：错误58.答案：错误59.答案：正确60.答案：正确61.答案：错误62.答案：正确63.答案：正确64.答案：正确65.答案：错误66.答案：正确67.答案：正确68.答案：正确69.答案：正确70.答案：错误71.答案：错误72.答案：正确73.答案：正确74.答案：正确75.答案：正确76.答案：错误77.答案：正确78.答案：正确79.答案：错误80.答案：正确81.答案：正确82.答案：错误83.答案：正确84.答案：错误85.答案：正确86.答案：错误87.答案：正确88.答案：错误89.答案：错误90.答案：错误91.答案：正确92.答案：正确93.答案：正确94.答案：错误95.答案：正确96.答案：正确97.答案：正确98.答案：错误99.答案：错误100.答案：正确。

精神病学名词解释

0. 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

1. 一个半综合征(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。

表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

2. Broca失语又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。

临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。

口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。

复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。

3. Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颗上回后部(Wernicke区)病变弓}起。

临床特点为严重听理解障碍表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。

口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。

复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。

常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。

4. 痫性发作: 是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

5. 晕厥: 是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显的不同。

6. 偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛7. 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床路径标准住院流程

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（Chronic inflammatory polyradiculoneuropathy，缩写为CIDP，ICD-10: G61.801）。

（二）诊断依据。

根据中华医学会神经病学分会-中国慢性炎性多发性神经病诊疗指南（中华神经科杂志2010,43（8）:586-588）。

1.慢性或亚急性起病，症状进展在8周以上；病程可分为慢性进展性和缓解复发型。

2.临床表现(经典CIDP)：四肢肌肉无力，近端和远端均可受累，通常近端无力更突出。

大多数患者主诉四肢麻痹部分伴有疼痛，客观可有末梢性感觉障碍，严重者可出现感觉性共济失调。

四肢腱反射减低或消失。

可伴有自主神经功能障碍。

脑神经受损相对少见，呼吸肌麻痹罕见。

3.脑脊液检查：2/3患者以上患者表现为蛋白细胞分离。

4.电生理检查：神经传导测定可表现为感觉和运动传导速度减慢、传导阻滞和波形离散等脱髓鞘的特点，F波也可表现异常。

5.排除CIDP综合征（三）治疗方案的选择。

根据中华医学会神经病学分会-中国慢性炎性多发性神经病诊疗指南（中华神经科杂志2010,43（8）:586-588）。

1.糖皮质激素。

2.免疫球蛋白静脉注射。

3.血浆置换。

4.神经营养药物，包括各种B族维生素等。

5.对症治疗及预防并发症。

6.康复治疗。

（四）标准住院日为14-28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：G61.801 CIDP疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、蛋白电泳、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸片、甲状腺、腹部和/或盆腔超声；（4）肌电图+神经传导速度+F波；（5）腰穿:脑脊液常规、生化和细胞学检查。

神经康复学试卷(A)

诚信考试，考试作弊者将不授予学士学位！（详见学校学士学位授予细则文件）专业班级学号姓名考试日期：年月日考试时间：100分钟一、名词解释（每题2.5分，共10分）1、神经康复学：2、腘窝角：3、慌张步态：4、Hunt’s综合征：二、填空题（每空1分，共15分）1、肩手综合征是偏瘫患者常见的一种合并症，又叫。

2、脑干在运动控制中主要起的作用，小脑是运动中枢，对随意运动起启动、监测、调节、矫正作用。

3、失用症包括结构性失用、、以及和步行失用。

4、脑瘫患者以临床表现分为6种类型，分别是痉挛型、肌张力低下型、、、和混合型。

5、癫痫的临床表现丰富多样，但都具有、、重复性和共同特征。

6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床主要表现为感觉障碍、脑神经损害、、及。

三、单选题（每题1分，共45分）1、滑车神经麻痹患者体格检查中发现眼球活动受限表现在（）A.内上方向B.外上方向C.外下方向D.内下方向2、颅脑损伤患者首选的辅助检查是（）A.CT或MRI扫描B.头颅X-ray检查C.腰椎穿刺D.脑电图3、脑性瘫痪的主要表现为（）A.智力低下B.语言障碍C.中枢性运动障碍和姿势异常D.感知觉障碍4、以下不属于生理反射的是（）A.侧弯反射B.矫正反射C.牵张反射D.平衡反应5、以下手法不属于Bobath疗法的是（）A.抑制性手法B.促进技术C.反射性腹爬D.刺激本体感受器6、1岁脑瘫患儿，现存在主要问题有：非对称姿势，头部不能保持正中位，俯卧位不能肘支撑、抬头，上肢肌张力增高，抗重力伸展障碍。

按神经发育学顺序，应作为首要治疗对象的发育是（）A.头部的控制训练，保持对称姿势B.建立坐位平衡反射C.立位训练，增加下肢肌力D.降低上肢肌张力7、下列不属于调节睡眠-觉醒节律的特定中枢结构是（）A.下丘脑B.网状结构C.视交叉上核D.第三脑室8、患者男，75岁，三年前自觉记忆减退，精神不振，之后两年间家属发现患者做菜经常放错或多放佐料，经常在家找不到自己放置的东西。

哈尔滨医科大学医学专业《神经病学》试题5(含答案)

医学专业《神经病学》试题（含答案）(5)一、单选题（共60题，90分）1、下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌后1/3味觉丧失D、出现Bell征E、多数患者不能恢复正确答案： D2、大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫正确答案： A3、哪项不是微栓塞机制导致的TIA的特点（）A、临床症状多变B、发作频率稀疏C、临床症状刻板D、每次发作持续时间较长E、可来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落正确答案： C4、失神发作的核心特征是A、轻微的四肢抽搐B、发作时意识清楚C、发作性单侧肢体抽搐D、发作性短暂意识障碍正确答案： D5、下列哪项不是小舞蹈病的特点？（）A、多见于儿童和青少年B、抗链球菌溶血素“O”滴度增加C、由B组β溶血性链球菌感染引起D、患者超声心动图检查可能有“城墙样”改变E、可用多巴胺受体拮抗剂控制舞蹈症状正确答案： C6、常会引起严重特异皮疹反应的是哪两种药（）A、丙戊酸钠和苯妥英钠B、拉莫三嗪和卡马西平C、苯巴比妥和丙戊酸钠D、苯巴比妥和苯妥英钠E、氯硝西泮和地西泮正确答案： B7、左侧颈膨大(C5~T2)病变不出现A、左上肢弛缓性瘫,左下肢痉挛性瘫B、病变水平以下右侧痛温觉减退C、病变水平以下左侧痛温觉减退D、左上、下肢深感觉减退正确答案： C8、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）A、上睑下垂B、眼球不能向上、下和内侧转动C、复视D、瞳孔缩小E、调节反射消失正确答案： D9、沃勒变性发生在A、下运动神经元B、轴突断裂后近端神经纤维C、轴突断裂后远端神经纤维D、周围神经纤维末梢正确答案： C10、测试导入单选题1A、选择1痛性眼肌麻痹B、选择2无先兆偏头痛C、选择3短暂性脑缺血发作D、选择4 视网膜性偏头痛正确答案： D11、下列哪项符合锥体束损害反射改变A、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常正确答案： C12、舌下神经出颅的位置A、舌下神经管B、圆孔C、卵圆孔D、筛孔E、眶上裂正确答案： A13、单选题1:急性脊髓炎不应出现A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、眼球震颤正确答案： D14、原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征A、患侧面部感觉减退B、患侧咀嚼肌萎缩C、患侧角膜反射消失D、患侧面部可有触发点E、张口时下颌偏向患侧正确答案： D15、嗅神经A、由鼻腔嗅区嗅粘膜内双极嗅细胞的中枢突形成B、通过筛板的是嗅二级纤维C、嗅丝分布于嗅区，上鼻甲以上和鼻中隔以上1／3粘膜上皮表面D、嗅神经胞体位于嗅球内E、嗅丝是嗅球发出的周围突正确答案： A16、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏正确答案： B17、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、颅内动脉瘤B、血管畸形C、颅内肿瘤D、垂体卒中E、颅内静脉系统血栓正确答案： A18、测试导入单选题1A、选择1多发性硬化B、选择2多发性肌炎C、选择3运动神经元病D、选择4脑炎正确答案： C19、C5~T2脊髓前连合受损可出现A、双上肢深、浅感觉均减退或缺失B、双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留正确答案： B20、测试导入单选题2A、选择1脑室型B、选择2蛛网膜型C、选择3脊髓型D、选择4 精神型正确答案： D21、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）A、B、C、D、E、正确答案： A22、男患,45岁,2年前逐渐出现双手肌肉萎缩、无力,偶有上肢肌肉跳感。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗

Barohn 标准中电生理检查仅要求≥2 条神经的 MCV 减慢 70% 即可，其诊断标准过于简单。故 AAN 标准提出至少有下述 4 项中的 3 项： ≥2 条神经的 F 波潜伏期延长；＜ 2 条神经的 MCV 减慢； ≥2 条神经的 DML 延长； ≥1 条神经有 CB 或 TD。虽然 AAN 标准特异性较高，但灵敏度受限，仅约 1 /3 ～ 2 /3 的 CIDP 患者符合该标准〔9〕。INCAT 标准是为临床试验而提出，与 AAN 标准的电生理要求相比，减少 1 条标准且需结合神经
1 诊断标准 CIDP 目前无统一的诊断标准，诊断主要依据临床特点和
神经电生理检查，同时辅以脑脊液（ CSF）检查和神经活检。 1. 1 临床表现 CIDP 典型临床表现为进行性对称分布的感觉运动神经病。早期以双下肢感觉障碍为主，常在 4 w 后出现运动障碍，远端或近端肢体无力，病情逐渐进展，8 ～ 10 w 感觉异常及运动障碍可发展至高峰，表现为末梢型痛觉异常和四肢对称性无力、感觉障碍和感觉性共济失调，腱反射减弱或消失。颅神经较少受累，面神经、舌咽神经、迷走神经受损相对较多，部分患者表现自主神经受累症状〔2〕。 1. 2 辅助检查 1. 2. 1 神经电生理检查神经电生理检查是 CIDP 主要诊断依据之一，包括运动神经传导速度（ MCV）、运动神经远端潜伏期（ DML）和 F 波、部分性传导阻滞（ CB）和时间离散（ TD）。脱髓鞘改变及神经传导异常均提示 CIDP。因近端神经节段性受累以及脱髓鞘与轴索变性同时存在等特点，制定确切的 CIDP 神经电生理标准非常困难。最早提出的是 1989 年 Barohn 标准〔3〕，1991 年美国神经病学学会（ AAN）制定了 AAN 标准〔4〕， 2001 年制定了 Saprstein 标准〔5〕、炎症性神经病的病因和治疗研究组（ INCAT）制定 INCAT 标准〔6〕，2002 年相继提出 Nicolas 标准〔7〕和 Thaisetthawatkul 标准〔8〕。

神经精神病学测试题(含参考答案)

神经精神病学测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、尽量选用副作用相同的药物合用B、不宜合用化学结构相同的药物C、针对药物的不良反应D、两种单药治疗无效患者E、有多种类型发作正确答案：A2、以下哪种物质不属于精神活性物质A、美沙酮B、苯丙胺C、抗抑郁药物D、巴比妥类E、烟草正确答案：C3、关于继发性抑郁障碍的特点，错误的选项是A、有明确的器质性疾病史.B、既往曾有心境障碍的发作史C、可出现遗忘综合征及智能障碍D、心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动E、可出现意识障碍正确答案：B4、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A、一组病因未明的精神疾病B、慢性病人可有意识障碍C、一般智能无明显损害D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、具有思维、情感、行为等多方面的障碍正确答案：B5、对集体性癔症描述正确的有：A、隔离有助于控制流行B、人群中的文化程度不高，封建迷信较多的环境中易流行C、发作时间短，症状各异D、多发生在生活经历、观念基本相似的集体中E、多为女性正确答案：C6、关于肌萎缩下列哪项是不正确的A、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏B、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩C、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩正确答案：C7、关于分离(转换)性障碍说法不正确的是：A、癔症又称歇斯底里B、起病常有明显的心理因素C、无器质性病变的基础D、近年来将其划出神经症的意见已占大多数E、发病者都具有癔症性格正确答案：E8、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是A、脑膜刺激征明显B、意识障碍多见，头痛不明显C、头痛、呕吐严重D、常伴眼底视网膜出血E、常有抽搐发作正确答案：B9、关于视神经脊髓炎(NMO)的预后叙述正确的是A、同MS相似,约有1/3的NMO患者死于呼吸衰竭E多数NMO呈复发-缓解病程,预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异B、因仅影响视神经和脊髓,总体预后较MS要好C、复发型NMO多较单相病程NMO预后更差D、单相病程者多因一连串的发作而加剧,而复发型NMO多进展缓慢,少有发生全盲或完全性截瘫者正确答案：C10、一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A、酒中毒性幻觉症B、痴呆综合征C、酒中毒性妄想症D、遗忘综合征E、谵妄综合征正确答案：D11、关于强迫症的描述哪项不对A、强迫行为B、有意识的自我强迫和反强迫C、病前癔症性格多见D、强迫观念E、强迫意向正确答案：C12、药物依赖治疗原则是A、脱毒治疗+心理治疗B、单独脱毒治疗C、镇静催眠药+心理治疗D、脱毒治疗+抗抑郁药物E、脱毒治疗+对症治疗+康复治疗正确答案：E13、关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人B、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述C、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍D、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症正确答案：A14、老年痴呆的后期主要表现A、远记忆力障碍B、幻觉C、妄想D、生活不能自理E、智能全面减退正确答案：D15、下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征A、四肢瘫痪B、言语障碍C、能以睁闭眼及眼球上下运动示意D、生命体征平稳E、对刺激无意识反应正确答案：E16、抗癫痫药物种类的正确选择主要根据气A、患者的年龄B、患者及家属的意愿C、不良反应的大小D、癫痫发作的次数E、癫痫发作类型和癫痫综合征类型正确答案：E17、一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。