【精品课件】失语症失用症失认
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神经病学教学失语失用PPT课件
未来研究方向
随着神经影像学和神经电生理学等技术的不断发 展，未来对于失语失用症的研究将更加深入，需 要进一步探索其发病机制和病理生理过程。
未来需要进一步开展失语失用症的流行病学调查 ，了解其发病率、患病率等数据，为预防和治疗 提供科学依据。
随着人工智能和机器学习等技术的快速发展，未 来可以利用这些技术对失语失用症进行更精准的 诊断和治疗，提高治疗效果。
结构性失用
患者无法正确地排列和组织动作的顺序，表现为 动作的混乱和无效。
意念运动性失用
患者无法将意念转化为有效的动作，表现为动作 的停顿、不协调或无法完成。
穿衣失用
患者无法正确地穿衣，表现为衣服的顺序混乱或 无法完成。
诊断与评估
诊断
失用症的诊断主要依赖于详细的病史 、体格检查和神经影像学检查。
评估
02
失语症
定义与分类
定义
失语症是由于大脑语言中枢受损导致语言理解和表达障碍的神经 系统疾病。
分类
根据失语症的病因和临床表现，可分为运动性失语、感觉性失语 、传导性失语、命名性失语等类型。
临床表现
01
02
03
04
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
案例分析
病例一：左侧颞顶叶梗死的失语失用患者
诊断与评估
通过神经影像学检查，发现左侧 颞顶叶梗死灶。评估显示患者存 在全面的语言和动作功能障碍。
临床表现
患者无法进行口头表达和理解他 人语言，同时出现肢体动作不协
调和日常生活能力下降。
治疗与康复经过溶栓治疗和康源自训练，患者 语言和动作功能有所恢复，但无 法完全恢复正常。
失语症失用症失认症
其他治疗
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
常见疾病病因与治疗方法-失语症失用症失认症 PPT课件
2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍； （5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。 （1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词； （2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语，保留文字理解（阅读）和 表达（书写）能力，通过文字能进 行交流。
失语症-精品医学课件
二、各类失语症的临床特征及病灶
经皮质混合性失语(MTA)
听理解 严重缺陷
口语表达 非流利型口语，伴有模仿语言
阅读理解 有缺陷
朗读
有缺陷
书写
有缺陷
复述
正常或相对好
命名
严重缺陷
病变部位 分水岭区大面积损伤
返回 26
二、各类失语症的临床特征及病灶
（五）命名性失语
听理解 正常或轻度缺陷
口语表达 流利型口语，空话多
调等。
二、失语症的语言症状
3, 听理解障碍类型: 1) 语义理解障碍 2) 语音辨识障碍 3) 句子理解障碍 （二）口语表达障碍 1、发音障碍 2、说话费力 3、错语 4、杂乱语 5、找词困难和命名障碍
返回 10
二、失语症的语言症状
6、刻板语 7、言语的持续现象 8、模仿语言 9、语法障碍 10、言语的流利性与非流利性(见下表) 11、复述 （三）阅读障碍 1、形、音、义失读 2、形、音失读 3、形、义失读
提问。 3, 语言单位：词、句子、段落。
二, 双语失语症的评定
BAT包括三部分： 第一部分：双语历史，共50题，调查语言获得和语言
环境。 第二部分：分别调查双语中每一种语言的各项能力，
共24项，427题。 第三部分：双语中两种语言转换测验，即翻译能力，
共四项，86题。
二, 双语失语症的评定
BAT包括三部分： 第一部分：双语历史，共50题，调查语言获得和语言
阅读理解 有缺陷
朗读
有缺陷
书写
有严重缺陷
复述
正常
命名
有缺陷
病变部位 Broca区的前部或上部
返回 24
二、各类失语症的临床特征及病灶
失语症分类和评估ppt课件
1
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
5
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阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
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典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语
优质课件失语症失用症失认
一、失语症
• 大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流 能力障碍。
• 自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、 书写六大能力丧失。
1
一、失语症
• 共同点 • 后天获得的 • 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
2
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语
内弓状纤维。
8
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区； • 经皮质混合性失语：非流利型，可有模仿型言语， 理解严重障碍，病变为分水岭区大病灶。
语综合征：障碍。 包括：Broca失 语；Wernicke失 语；传导性失语。
4
一、失语症
• 2、经皮质性失语（transcortical aphasia）病灶 位于分水岭区，又称分水岭失语综合征，共同特 点是复述相对保留。包括：①经皮质运动性失语； ②经皮质感觉性失语；③经皮质混合性失语。
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
3
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
14
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流 能力障碍。
• 自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、 书写六大能力丧失。
1
一、失语症
• 共同点 • 后天获得的 • 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
2
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语
内弓状纤维。
8
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区； • 经皮质混合性失语：非流利型，可有模仿型言语， 理解严重障碍，病变为分水岭区大病灶。
语综合征：障碍。 包括：Broca失 语；Wernicke失 语；传导性失语。
4
一、失语症
• 2、经皮质性失语（transcortical aphasia）病灶 位于分水岭区，又称分水岭失语综合征，共同特 点是复述相对保留。包括：①经皮质运动性失语； ②经皮质感觉性失语；③经皮质混合性失语。
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
3
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
14
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
失语症分类和评估ppt课件
• 大多右侧偏瘫 • 合并左侧意向运动性失用 • 感觉障碍少见 • 预后较好
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8
Wernicke失语特征
• 谈话： 空话
• 口语理解： • 复述： • 命名： • 阅读： 朗读
• 书写： 较多
流利型，错语，赘语，
严重障碍，复杂句，指令
严重障碍，赘语，错语
大量错语，不接受提示
不正常
理解 不正常
13
经皮质运动性失语特征
• 谈话： • 口语理解： • 复述： • 命名：
连续
• 阅读： 朗读
• 书写： 书写
非流利型或中间型 相对好，语法句
好至非常好，长句 有障碍，列名，接受提示，
有障碍 理解 相对好 常严重障碍，听写，自发
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14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经皮质运动性失语特征
• 优势半球额叶Broca区前部或上部，或额 下回中部或前部，额中回后部或额上回
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
有障碍，错语
理解 障碍严重
有障碍，听写差，自发书写，
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16
经皮质感觉性失语特征
• 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区
• 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。
• 预后较差
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17
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8
Wernicke失语特征
• 谈话： 空话
• 口语理解： • 复述： • 命名： • 阅读： 朗读
• 书写： 较多
流利型，错语，赘语，
严重障碍，复杂句，指令
严重障碍，赘语，错语
大量错语，不接受提示
不正常
理解 不正常
13
经皮质运动性失语特征
• 谈话： • 口语理解： • 复述： • 命名：
连续
• 阅读： 朗读
• 书写： 书写
非流利型或中间型 相对好，语法句
好至非常好，长句 有障碍，列名，接受提示，
有障碍 理解 相对好 常严重障碍，听写，自发
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14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经皮质运动性失语特征
• 优势半球额叶Broca区前部或上部，或额 下回中部或前部，额中回后部或额上回
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
有障碍，错语
理解 障碍严重
有障碍，听写差，自发书写，
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16
经皮质感觉性失语特征
• 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区
• 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。
• 预后较差
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• 经皮质混合性失语：非流利型，可有模仿型言语， 理解严重障碍，病变为分水岭区大病灶。
一、失语症
• 命名性失语
• 不能命名，但能描述物品功能 • 口语表达表现找词困难，赘词和空话 • 听理解和复述正常 • 优势半球颞中回后部病变
一、失语症
• 完全性失语：
• 所有语言功能均严重障碍，口语近于哑 • 听理解、复述、命名、阅读和书写均严重
失语症 失用症 失认症
一、失语症
• 大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流 能力障碍。
• 自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、 书写六大能力丧失。
一、失语症
• 共同点 • 后天获得的 • 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语
障碍 • 病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积
病灶。
一、失语症
• 常见失语类型
一、失语症
• 常见失语类型
一、失语症
• 鉴别诊断
• 构音障碍：是纯语音障碍，患者具有言语 交流必备的语言形成及接受能力，听理解、 阅读和书写正常。
• 只是由发音器官神经肌肉病变导致运动不 能或不协调，使言语形成障碍，表现发音 困难、语音不清、音调及语速异常等。见 于上、下运动神经元病变所致的球麻痹， 小脑病变、肌肉疾病如肌营养不良症、重 症肌无力等。
• 3、完全性失语（global aphasia） • 4、命名性失语（anomic aphasia） • 5、皮质下失语综合征（subcortical aphasia
syห้องสมุดไป่ตู้drome）：包括①丘脑性失语；②底节性失 语。
一、失语症
• Broca失语
• 典型非流利语言，表达障碍最突出 • 词量少，找词困难，口语理解较好 • 对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗
themegallery
和用途
三、失认症
• 视觉失认 • 看到原来熟悉的物品不认识 • 不能命名 • 如物品失认、面孔失认 • 为后枕叶，纹状体周围区和角回病变
三、失认症
• 听觉失认 • 听力正常却不能辨别原来熟悉的声音 • 双侧颞上回中部及其听觉联络纤维
三、失认症
• 触觉失认 • 深浅感觉正常 • 但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体 • 双侧顶叶角回、缘上回病变
语综合征：病灶 都在外侧裂周围 区，共同特点是 均有复述障碍。 包括：Broca失 语；Wernicke失 语；传导性失语。
一、失语症
• 2、经皮质性失语（transcortical aphasia）病灶 位于分水岭区，又称分水岭失语综合征，共同特 点是复述相对保留。包括：①经皮质运动性失语； ②经皮质感觉性失语；③经皮质混合性失语。
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
二、失用症
• 结构性失用 • 非优势半球顶叶或顶枕联合区 • 空间分析和动作概念化的障碍，不能将物
体的各个部分连贯成整体
二、失用症
• 穿衣失用 • 非优势侧顶叶 • 丧失了习惯而熟悉的穿衣操作能力
三、失认症
• 不能通过莫一感觉辨认以往熟悉的物体， 但能通过其他感觉通路认识
• 无听、视、触觉意识和智能障碍 • 大脑皮层相关结构损害 • 与命名不能的区别：不能说出或表示意思
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 常见中毒、动脉硬化性脑病和帕金森症等 大脑半球弥漫性病变所致
二、失用症
• 观念运动性失用 • 最常见 • 病变位于优势半球顶叶 • 自然状况下可完成动作 • 不能完成指令动作
二、失用症
• 肢体运动性失语 • 病变在双侧或对侧皮质运动区 • 肢体（通常上肢远端）失去执行精细熟练
的能力，不能书写、编织等 • 自发运动、执行口令及模仿均受影响
比马大与马比狗大”有何差别 • 复述、命名、阅读及书写不同程度受损 • 优势半球Broca区（额下回后部）或相应皮质下白
质病变
一、失语症
• Wernicke失语 • 口语理解严重障碍，流利型口语 • 语量多，发音清晰 • 答非所问，复述及听理解障碍 • 优势半球额上回后部病变
一、失语症
• 传导性失语
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
一、失语症
• 命名性失语
• 不能命名，但能描述物品功能 • 口语表达表现找词困难，赘词和空话 • 听理解和复述正常 • 优势半球颞中回后部病变
一、失语症
• 完全性失语：
• 所有语言功能均严重障碍，口语近于哑 • 听理解、复述、命名、阅读和书写均严重
失语症 失用症 失认症
一、失语症
• 大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流 能力障碍。
• 自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、 书写六大能力丧失。
一、失语症
• 共同点 • 后天获得的 • 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语
障碍 • 病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积
病灶。
一、失语症
• 常见失语类型
一、失语症
• 常见失语类型
一、失语症
• 鉴别诊断
• 构音障碍：是纯语音障碍，患者具有言语 交流必备的语言形成及接受能力，听理解、 阅读和书写正常。
• 只是由发音器官神经肌肉病变导致运动不 能或不协调，使言语形成障碍，表现发音 困难、语音不清、音调及语速异常等。见 于上、下运动神经元病变所致的球麻痹， 小脑病变、肌肉疾病如肌营养不良症、重 症肌无力等。
• 3、完全性失语（global aphasia） • 4、命名性失语（anomic aphasia） • 5、皮质下失语综合征（subcortical aphasia
syห้องสมุดไป่ตู้drome）：包括①丘脑性失语；②底节性失 语。
一、失语症
• Broca失语
• 典型非流利语言，表达障碍最突出 • 词量少，找词困难，口语理解较好 • 对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗
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和用途
三、失认症
• 视觉失认 • 看到原来熟悉的物品不认识 • 不能命名 • 如物品失认、面孔失认 • 为后枕叶，纹状体周围区和角回病变
三、失认症
• 听觉失认 • 听力正常却不能辨别原来熟悉的声音 • 双侧颞上回中部及其听觉联络纤维
三、失认症
• 触觉失认 • 深浅感觉正常 • 但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体 • 双侧顶叶角回、缘上回病变
语综合征：病灶 都在外侧裂周围 区，共同特点是 均有复述障碍。 包括：Broca失 语；Wernicke失 语；传导性失语。
一、失语症
• 2、经皮质性失语（transcortical aphasia）病灶 位于分水岭区，又称分水岭失语综合征，共同特 点是复述相对保留。包括：①经皮质运动性失语； ②经皮质感觉性失语；③经皮质混合性失语。
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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二、失用症
• 结构性失用 • 非优势半球顶叶或顶枕联合区 • 空间分析和动作概念化的障碍，不能将物
体的各个部分连贯成整体
二、失用症
• 穿衣失用 • 非优势侧顶叶 • 丧失了习惯而熟悉的穿衣操作能力
三、失认症
• 不能通过莫一感觉辨认以往熟悉的物体， 但能通过其他感觉通路认识
• 无听、视、触觉意识和智能障碍 • 大脑皮层相关结构损害 • 与命名不能的区别：不能说出或表示意思
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 常见中毒、动脉硬化性脑病和帕金森症等 大脑半球弥漫性病变所致
二、失用症
• 观念运动性失用 • 最常见 • 病变位于优势半球顶叶 • 自然状况下可完成动作 • 不能完成指令动作
二、失用症
• 肢体运动性失语 • 病变在双侧或对侧皮质运动区 • 肢体（通常上肢远端）失去执行精细熟练
的能力，不能书写、编织等 • 自发运动、执行口令及模仿均受影响
比马大与马比狗大”有何差别 • 复述、命名、阅读及书写不同程度受损 • 优势半球Broca区（额下回后部）或相应皮质下白
质病变
一、失语症
• Wernicke失语 • 口语理解严重障碍，流利型口语 • 语量多，发音清晰 • 答非所问，复述及听理解障碍 • 优势半球额上回后部病变
一、失语症
• 传导性失语
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍