不同麻醉方式对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后心理的影响

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硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比目的：比较对慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗的临床效果。

方法：选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，以不同手术方法为依据分为两组，对照组29例施以钻孔引流手术治疗，治疗组52例施以硬通道微创穿刺手术治疗，比较两组术后临床效果。

结果：治疗组治疗有效率为96.15%，高于对照组的72.41%，并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的24.14%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的手术时间、住院时间分别为（15.50±1.56）min、（8.45±2.50）d，均短于对照组的（23.65±2.68）min、（12.50±1.56）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床为缓解慢性硬膜下血肿患者病情，选硬通道微创穿刺术治疗的临床疗效比钻孔引流疗法更显著。

标签：硬通道微创穿刺；钻孔引流；慢性硬膜下血肿；治疗效果慢性硬膜下血肿属于临床比较常见的一种疾病，通常于患病3周后表现出临床症状，如肢体乏力、恶性、呕吐、步态不稳等[1]。

临床对慢性硬膜下血肿治疗时，主要以手术治疗为主，不同疗法应用后所表现出的临床效果有所差异。

为此，此次研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，现将结果做如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，纳入标准：经临床诊断后确诊患慢性硬膜下血肿[2]。

排除标准：（1）与微创穿刺手术、钻孔引流手术治疗条件不相符的患者[3]；（2）严重心、肝、肾功能损伤患者。

以不同手术方法为依据分组：对照组29例，年龄30～85岁，平均（62.56±5.62）岁，男21例，女8例；治疗组52例，年龄30～86岁，平均（63.68±4.58）岁，男42例，女10例。

局麻与全麻下行钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者术后不良情绪的影响

中国实用神经疾病杂志２０１５年８月第１８卷第１５期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｕｇ．２０１５，Ｖｏ１．１８Ｎｏ．１５・１１３・
４参考文献
［１］吴江．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１５０．Ｅ２］张通主编．神经康复治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社
２０ｌ１：５７ — ６４．
ｒ］
表２２组治疗前后肱二头肌表面肌电评分比较（ ± ｓ）
现代医学认为，手指点穴是刺激穴位所在部位的神经感受器，并传导至中枢神经，通过中枢神经的调节作用加强局部循环，使局部组织温度升高。适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈，将紧张或痉挛的肌肉拉长从而解除其紧张痉挛，以消除病痛；还可加强损伤组织的循环，促进损伤组织修复，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收，并对软组织有粘连者可以帮助松解。手指点穴操作简便，易于学习，疗效可靠，无不良反应。患者易于接受，方便快捷，而且价廉，能有效降低肌张力、提高功能，有利于患者回归家庭和社会，所以更适合于当今社会社区康复的环境下开展手指点穴。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症，探讨术中及围手术期的注意事项，减少手术并发症。

方法：回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料，排除双侧慢性硬膜下血肿病例。

结果：62例均明显好转或痊愈；其中17例（27.4%）术后早期出现少量颅内积气（2.0 cm 者8例；积血量100 ml者9例。

1.2手术方法采用局麻或加基础麻醉，术中吸氧及心电监护，根据CT或MRI选择血肿最大层面处为钻颅点（多位于顶结节或附近），绕骨孔处设计弧形切口4 cm，切口与骨孔错开。

患侧肩下及髋部垫枕，躯体向健侧倾斜45°，使颅骨钻孔处位于最高点，减少颈部扭曲。

全层切开头皮及骨膜，剥离显露颅骨，乳突牵开器撑开，骨钻钻孔，骨板较厚者可适当咬除少许外板，方便置管冲洗。

双极电灼硬脑膜后，先切开2 mm微孔，缓慢放出不凝血，喷射现象停止后“十”字切开硬膜，并电凝皱缩到骨孔边沿。

继之用8~12号柔软导尿管放入血肿腔内，当导尿管到达血肿边沿时，能感觉到轻微的阻力，此时稍微退后一点，以免捅破血肿包膜，从各个方向进行生理盐水冲洗，水清后换方向，最后于血肿腔内前下方（额部）留置12号导尿管，引流管前端剪侧孔2~3个，自然放入血肿腔2~4 cm，从切口后方另戳孔引出固定。

血肿腔内注水排气后，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合头皮切口。

引流管接无菌密闭引流袋。

1.3术后处理术后去枕平卧，头尽量偏患侧，也可取头低足高位。

每天静脉补充生理盐水1500 ml以上，以促进脑组织膨胀，但需注意心功能情况，鼓励患者多饮水，不用脱水剂。

术后第2天复查头颅CT，个别积血仍较多者，可予生理盐水5 ml+尿激酶2~4万U灌注协助治疗。

待颅内中线移位恢复，血肿腔显示薄层低密度影，引流量不多，即可拔除引流管。

一般术后2~5 d拔管。

术后1~3个月复查头颅CT，了解有无血肿复发。

2结果62例术后均明显好转或痊愈。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析标签：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；并发症慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）为神经外科常见病，颅骨钻孔引流术（burr-hole irrigation and drainage，BHID ）是治疗CSDH常用且有效的方法，但术后并发症却不少见。

现将我院2006年4月至2013年07月行术后15例并发症进行回顾性分析，报道如下：一、对象与方法1.一般资料：男11例，女4例，年龄42～83岁，平均63.3岁。

病史3周至11个月，有明确头部外伤史10例。

2.临床表现：头痛、头昏l1例，意识障碍6例，精神症状5例，肢体不同程度偏瘫l5例，昏迷伴一侧瞳孔散大2例。

3.影像学检查：全组均行头颅CT扫描或MRI扫描确诊。

单侧血肿l4例，双侧血肿1例；其中血肿呈高密度2例，低密度2例，等密度或混杂密度5例；血肿位于额颞區5例，位于额颞顶区4例，位于额颞顶枕区6例。

血肿量64～130 ml，其中>l00 ml 2例，平均67 ml。

4.治疗：全组病例于首次术后8小时至4个月复查头颅CT。

分别出现以下并发症：①血肿复发2例；②张力性气颅2例；③硬膜下积液5例；④对侧硬膜下血肿1例；⑤局部脑损伤症状2例；⑥同侧硬膜外血肿1例。

再次采用钻孔引流术13例。

术中缓慢放出淤血或积液，将剪有侧孔的软硅胶管置入血肿腔，各方向生理盐水反复冲洗直至冲洗液清亮，于血肿腔后方向前上方留置引流管，尽量之于血肿前缘。

明胶海绵填塞骨孔，用等量盐水填充血肿腔。

引流管切口引出，缝合头皮并固定引流管；对侧硬膜下血肿2例行骨瓣开颅血肿清除术，术中清除血肿，见脑组织无挫伤水肿，缝合硬膜，骨瓣复位；局部脑损伤2例，保守治疗后恢复。

各术式后均于48—72h内拔除引流管。

其中张力性气颅2例均于额部钻孔排气，等量盐水置换填充。

二、结果再次钻孔及骨瓣开颅术后2～3 d复查头颅CT示血肿及气体基本消失。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析朱胜强;王文华;谭卫国【摘要】目的探究钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的术后并发症情况.方法选择我院2004年1月～2016年2月收治的94例慢性硬膜下血肿患者,根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组,比较两组治疗情况术后并发症类型、发生率等相关情况.结果对照组患者有10例并发症发生,发生率为21.28%;观察组患者有5例并发症发生,发生率为10.64%,观察组患者的并发症发生率低于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者颅内感染和脑脊液漏的发生率低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,但并发症发病率高,YC-1穿刺引流术手术创伤小,血肿清除彻底、操作简单、安全,并发症发病率低.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)019【总页数】2页(P30-31)【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;穿刺引流术;并发症【作者】朱胜强;王文华;谭卫国【作者单位】江苏省昆山市中医医院脑外科,江苏昆山 215300;江苏省昆山市中医医院脑外科,江苏昆山 215300;江苏省昆山市中医医院脑外科,江苏昆山 215300【正文语种】中文【中图分类】R651慢性硬膜下血肿是颅内血肿的较为常见的类型，多发生于老年人群，临床多采用引流术进行治疗［1］。

钻孔引流术是慢性硬膜下血肿清除血肿的主要引流方式，但手术操作中会对患者脑实质造成不同程度损伤，临床研究证实，钻孔引流术治疗术后并发症发生率高［2］。

本文为探究的硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床特点，选择我院94例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下：1.1 一般资料选择我院2004年1月～2016年2月收治的94例慢性硬膜下血肿患者，患者年龄20～90岁，平均年龄（53.60±7.55）岁，其中男性患者的56例，女性患者38例。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因与防治

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因与防治【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及对应防治措施。

方法分析32例术后病人发生的并发症，分析原因，总结相应的防治措施。

结果本组病例中各种并发症的发生率分别为：颅内积气22例，血肿复发9例，继发性颅内血肿3例，局部积液2 例，癫痫3例，脑脊液漏3例，感染1例，，经治疗19例治愈，11例好转,1例未愈，1例死亡。

结论钻孔引流术方法简单，创伤小，治愈率高，但仍有一些严重的并发症，且后果不容忽视，对并发症的防治我们应引起重视。

【关键词】慢性硬膜下血肿; 钻孔引流术; 并发症慢性硬膜下血肿是老年人常见的外伤性颅内血肿之一，其发病率要占到颅内血肿总数的10%。

目前，常采用钻孔引流术(bhid)作为治疗慢性硬膜下血肿(csdh)的首选方法[1]。

尽管其手术简单，效果确切，但并发症并不鲜见。

我科在2002年5月~2010年4月间，对123例慢性硬膜下血肿(csdh)采取钻孔引流术 (bhid) 治疗，其中发生并发症者共32例，现分析这32例患者并发症产生的原因及防治措施，总结汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男23例，女9 例，年龄52～85 岁，平均64 岁，具有明确外伤史23 例，占71.8%。

外伤距手术时间1～8个月。

合并有糖尿病史5例，有高血压病史11例。

1.2 临床表现主要以头痛、头昏、恶心.呕吐等颅内压增高表现28例，肢体不同程度偏瘫24例，智能障碍和精神行为异常17例。

所有病例术前均行头颅ct或mri检查明确诊断，其中双侧血肿6例，占18.7%，，单侧血肿28例；脑中线结构移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。

1.3 治疗方法患者一般采用局部麻醉。

根据患者病情和血肿的影像特点决定采用钻单孔还是双孔手术。

单孔引流的位置一般选取血肿最厚的层面，以血肿后缘的前方1～2cm处为中心。

而双孔引流一般在血肿前缘后方1～2cm加钻一孔。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析作者：谢超来源：《大众科学·上旬》2019年第02期摘要：目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症类型和原因。

方法：选取我院2016年1月-2019年1月收治的112慢性硬膜下血肿患者，均给予钻孔引流术治疗。

通过回顾性分析的方式，了解患者并发症的发生率，并分析不同并发症占比和致病原因。

结果：共见并发症12例，占比10.71%（12/112）。

包括硬膜外血肿2例、颅内积气4例、术后癫痫3例、术后感染3例。

原因包括疾病存在特殊性、患者机体态势、手术操作影响三个方面。

结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率相对不高，具体类型、影响因素也较为明确，应于后续工作中给予适当干预、控制。

关键词：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；颅内积气；硬膜外血肿前言：慢性硬膜下血肿多为颅脑损伤的合并症，单独发病较少见，持续出血且未能得到有效治疗，可致意识障碍、神经系统症状甚至失语、偏瘫。

该疾病的发病过程和致病机理仍不明确，临床多主张给予引流处理。

钻孔引流术技术成熟，是目前多见的引流技术，我院以回顾性分析的方式，对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行分析如下：1.资料与方法1.1一般资料以我院2016年1月-2019年1月收治的112慢性硬膜下血肿，且接受钻孔引流术的患者为对象。

包括男67例，女45例，年龄27-78岁，平均为（48.9±9.7）岁。

交通事故致伤患者55例，高空坠落致伤患者34例，钝器打击致伤患者14例。

其他患者9例。

研究定性：回顾性研究。

1.2方法调取患者资料进行回顾性分析。

将所有出现并发症的患者独立统计筛选和统计，了解并发症发生率。

在此基础上，对同类并发症进行二次筛选，进行不同并发症占比信息的统计。

合并两种以上并发症的患者，要求进行并发症影响等级的分析，以需独立治疗的并发症为主，无需治疗的轻微症状，不予统计。

两种以上并发症均需要独立治疗，视作“两例并发症”。

慢性硬膜下血肿钻孔引流手术体会

２００５年— ２０１１年共收治慢性硬膜下血肿患者５４例，均行钻孔引流术，术后效果良好，现报告如下。
１资料与方法
方法治愈。钻孔方式不同各有利弊，过去认为钻孔引流血肿腔必须用生理盐水反复冲洗去除局部的纤溶物质及纤维蛋白降解产物，防止复发，本组病例对非分隔性低密度慢性硬膜下血肿单纯钻孔引流不冲洗负压吸引同样取得良好的效果，复发率并未上升，且缩短了手术时间，减少了气颅等并发症，值得推广。但对于分隔性混杂密度慢性硬膜下血肿单纯钻孔引流或选择（ＹＬ一１型颅内血肿穿刺针）穿刺常常出现引流不彻底征象，若术中反复冲洗却能大大降低术后血肿残留的概率，选择双孔引流效果更好，但能延长手术时间，增加手术各种并发症的出现概率，而对于反复发作、包膜厚、血肿机化的患者，则需要行
骨瓣开颅手术剥除血肿膜，清除机化血肿嘲，何种钻孔引流方式均不佳。我们认为术前对血肿密度形态的判定直接影响手术方式的选择及预后。对于术后各种并发症出现的概率，我们认为
１．１一般资料
本组５４例患者，男３５例，女１９例，年龄
３５岁一７８岁，其中６０岁以上４Ｏ例，占８５％。有明确创伤史４８例，创伤后距手术时间１个月～６个月。临床表现：头痛或头
３讨论
均得到明显改善，部分患者遗有并发症，经保守治疗后好转。结论慢性硬膜下血肿选择合适的引流方式，能有效减少术中、

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后不良情况分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后不良情况分析发表时间：2010-09-16T13:54:04.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年第23期供稿作者：苏平张彦秋苍东艳[导读] 手术过程中要注意保护硬膜，硬膜血管的止血要彻底哈尔滨市第五医院脑外科(150040) 苏平张彦秋苍东艳慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人，而慢性硬膜下血肿钻孔引流术（BHID）后不良情况的发生，与老年人的生理及解剖特点密切相关，同时也与手术操作过程密切相关，本文选取9例BHID术后不良情况的病例，报告如下一临床资料1 一般资料：9例CSDH患者，男性 7人，女性 2人。

年龄52~75岁，平均年龄63.5岁。

2例有头部外伤史，其余无明显外伤史。

病程0.5~2个月。

头痛4例，一侧肢体无力6例，双侧肢体无力3例，智力减退2例。

术前意识清楚7例，意识障碍2例。

术前头部CT显示：单侧血肿6例，双侧血肿3例。

2 手术方法根据术前CT显示，选取血肿量最大的位置，在头皮做3~5cm直切口，乳突牵开器牵开头皮，骨钻钻孔，暴露硬膜，电烧硬膜后十字切开，将引流管插入血肿腔，清除血肿，冲洗，最后全层缝合，术毕。

二结果9例CSDH患者在行BHID后，3例在24小时内复查头部CT发现大量颅内积气，脑组织受压，脑膨胀不良。

1例在24小时内复查头部CT 发现脑内血肿，后行扩大骨窗血肿清除术。

3例在一周内出现硬膜下及硬膜外血肿。

2例在一个月后再次出现硬膜下血肿。

三讨论CSDH好发于老年人，其出血原因与老年性脑萎缩的颅内空间较大有关，遇有外力作用，使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血，形成血肿。

在血肿包膜的外层内微血管不断破裂出血与过度纤维蛋白溶解促进出血，使血肿体积逐渐扩大。

而BHID后出现的各种不良情况，我们体会有如下几点：1 术中引流血肿液过快，或冲洗时引流管夹闭不全，导致大量气体进入颅内，虽然气体最终可以吸收，但脑组织压迫时间延长，不利于患者恢复。

2 术中引流管插入要谨慎，动作切忌粗暴，要选用柔软的硅胶管，不能选硬质的橡胶管，其后果是极易造成脑内血肿。

慢性硬膜下出血肿钻孔引流术后并发症10例教训分析

慢性硬膜下出血肿钻孔引流术后并发症10例教训分析发表时间：2016-07-07T16:14:46.580Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：史初春[导读] 对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致,首选的方法是钻孔引流,疗效满意。

新疆库尔勒市第二人民医院841000 史初春摘要目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症产生原因及预防措施。

方法回顾性分析我院慢性硬膜下出血肿钻孔引流术后并发症10例患者的临床资料。

结果3例硬膜下积液，其中2例经过原钻孔处重新引流，放出硬膜下积液后，症状好转。

1例因引流量多，改行硬膜下—腹腔分流术后治愈出院。

2例张力性气颅经过骨孔处穿刺排出气体而治愈。

1例颅内血肿经过血肿清除瘫痪好转出院。

2例硬膜下血肿经过开骨窗清除血肿治愈。

但1例硬膜外血肿再合并脑内血肿，患者第2次手术后死亡。

结论慢性硬膜下血肿钻孔引流是脑外科常见的手术之一，处理及时正确病人病情好转，临床效果十分满意。

但如果处理不当，也会导致严重的后果，甚至导致死亡。

关键词慢性硬膜下出血肿钻孔引流术术后并发症目前,对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致,首选的方法是钻孔引流,疗效满意[1]。

但仍有一些较为严重的并发症。

现就本院近3年来收治的慢性硬膜下出血肿钻孔引流术后并发症10例患者的临床资料进行分析如下。

1临床资料本组慢性硬膜下出血肿钻孔引流术后并发症共10例。

男性9例；女性1例。

发病年龄50-82岁；其中硬膜下积液3例；张力性气颅2例；硬膜外血肿1例；硬膜外血肿再发颅内血肿1例；硬膜下血肿2例。

2 临床特征3例并发症硬膜下血肿，2例张力性气颅，在术后症状好转3~7天内再次出现烦躁，大小便失禁，头疼加重，意识障碍，经过CT复查明诊断；1例血肿引流术后一直头疼呕吐。

3天后复查CT为并发单纯硬膜外血肿，量40毫升；1例术后半小明出现患侧瞳孔散大，意识障碍，急诊CT示巨大硬膜外血肿，急诊手术2小时后患侧再次瞳孔散大，复查CT颅内血肿；2例术后患者意识障碍加重，复查CT为原血肿腔内再出血。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理【摘要】引言：慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的神经外科手术，围手术期护理至关重要。

本文旨在探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理要点。

正文：在手术前，患者需要进行全面的身体检查和心理评估，以确保手术顺利进行。

手术中，护士应密切监测患者的生命体征和手术区域的状态，确保手术顺利进行。

术后护理包括监测患者情况、保持手术部位清洁、及时处理伤口渗血等。

并发症护理要及时发现并处理术后并发症，保障患者安全。

护理注意事项包括定期更换患者体位、避免压迫手术部位等。

结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理需要全面细致的护理措施，以确保手术的安全顺利进行。

护理人员应密切配合，做好围手术期护理工作，提高患者术后康复率。

【关键词】关键词：慢性硬膜下血肿、钻孔引流术、围手术期、护理、前准备、中护理、后护理、并发症护理、注意事项、总结1. 引言1.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理概述慢性硬膜下血肿是一种较为严重的头部颅内疾病，如果不及时处理会对患者的生命造成严重威胁。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的治疗手段，通过手术将积聚在硬膜下的血肿引流出来，减轻颅内压力，从而达到治疗的效果。

围手术期是患者进行手术前后的关键时期，需要进行细致的护理工作，以确保手术的顺利进行和患者术后的康复。

在慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理中，护士的工作尤为重要。

他们需要做好术前的准备工作，包括患者的体征监测、病史了解、术前宣教等工作。

在手术过程中，护士要密切观察患者的手术情况，配合医生进行操作。

术后，护士需要及时进行护理，包括伤口护理、引流管护理、监测患者病情等。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理工作的细致和周到将直接影响患者的手术效果和康复情况，因此护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者获得最佳的护理效果。

2. 正文2.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备十分重要，正确的准备工作可以为手术的顺利进行奠定基础。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析
何兵孝;程小玉;张毅飞;贺晓生
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2009(8)4
【摘要】慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）为神经外科常见病，颅骨钻孔引流术（burr—holeirrigationanddrainage，BHID）是治疗CSDH常用且有效的方法，但术后并发症却不少见。

现将我院1998年1月至2008年4月行BHID术后17例并发症进行回顾性分析，报道如下：
【总页数】2页(P366-367)
【作者】何兵孝;程小玉;张毅飞;贺晓生
【作者单位】武功县人民医院神经外科,陕西,武功,712200;武功县人民医院神经外科,陕西,武功,712200;武功县人民医院神经外科,陕西,武功,712200;第四军医大学西京医院神经外科,陕西,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R651;R155
【相关文献】
1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析 [J], 曹鹏;孟辉;刘国龙;王建博;冯华
2.钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后并发症临床分析 [J], 刘乐万;夏德怀;郎沛灵;阳国荣
3.钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后并发症临床分析 [J], 刘乐万;夏德怀;郎沛灵;
阳国荣;
4.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析 [J], 朱胜强;王文华;谭卫国
5.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析 [J], 王津津;尹志君;陈春峰;严旭
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病之一，多发于小儿和老年人。

约占颅内血肿的10%，为硬膜下血肿的25%［1］，血肿复发是常见的并发症，发生的原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨胀困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发［1］。

2004年1月至2007年1月天水市第一人医院共收治CSDH310例，有各类并发症的20例、发生率6.5%，现报告如下。

1临床资料本组患者共20例，男15例，女5例；年龄50～87岁，平均68.5岁。

病变部位发生在左侧10例，右侧5例，双侧5例。

钻孔引流术后并发症为：血肿复发7例，占35%，脑挫伤3例，占15%，颅内血肿3例，占15%，张力性气颅5例，占25%，低颅压2例，占10%.2病情观察2.1观察患者的意识状态慢性硬膜下血肿钻孔引流术多在局部麻醉下手术，术后患者意识清楚。

患者术后回病房，接诊护士首先观察患者的意识状态，发现患者意识不清或烦躁不安，应主动15～30min 巡回并观察病情一次，及时与主管医生联系，其中有3例术后意识改变，报告主管医生复查头颅CT，有颅内血肿，1例急诊开颅手术，治愈。

2例家属不同意再次手术，放弃治疗出院。

2.2观察患者的肢体肌力意识清醒患者护士要主动与患者沟通，了解患者术前、术后肢体肌力的变化，因为慢性硬膜下血肿的患者都有不同程度医学教.育网搜集整理的肢体麻木、肌张力减退或肢体偏瘫的症状，术后患者的第一反应是肢体不适症状的改变，如发现患者的肢体不适症状未改善或未出现血肿对侧肢体麻木并逐渐加重，复查头颅CT未见明显异常，考虑为术中置引流管时误入脑组织并损伤脑组织或脑神经而引起，遵医嘱给予神经营养治疗，并辅以肢体按摩等康复锻炼，2周后患者肢体功能恢复，康复出院。

2.3观察引流液的颜色、量注意观察引流液的颜色，如为新鲜血液，应提示血肿包膜微血管渗血所致，也可能为术中引流及冲洗过快，使颅内压骤降致桥静脉破裂出血所致。

慢性硬膜下血肿术后谵妄的原因分析及护理

慢性硬膜下血肿术后谵妄的原因分析及护理目的探讨进行慢性硬膜下血肿手术的老年患者在术后产生谵妄的原因和护理的效果。

方法选取2010年1月～2012年1月进行慢性硬膜下血肿手术的老年患者共24例，这些患者有12例为高血压，有4例为糖尿病，有2例为冠心病，有6例为脑梗死，有16例为慢性支气管炎，有5例为心率失常，所有患者均无老年痴呆与精神障碍史，没有术前谵妄发作状况。

早期患者使用苯巴比妥类或者苯二氮卓类药物来抵抗精神病，还有少数患者症状比较严重，则需要在精神科医生指导下进行用药。

结果对出现谵妄发作的患者采取对应处理措施以后，有23例患者状况改善，还有1例患者由于感染引发多器官衰竭死亡。

结论通过本文的探讨研究，谵妄是一种急性脑病综合症，患者会出现认知、情感和智力等方面的问题，包括产生幻觉及错觉，精神上也会躁动不安。

对这一术后情况，在采取相应措施和对应的护理以后，患者的情况大部分都有所好转，值得进行临床应用。

标签：慢性硬膜下血肿；谵妄；老年；护理谵妄是一种以兴奋性增加为主的高级神经中枢急性活动失调状态，其临床表现主要为感觉错乱、躁动不安、意识模糊和语言杂乱。

由于起因急，病程短，发展迅速，所以又被称为急性脑综合症[1]。

能够引起谵妄症状的病因有急性脑膜炎、脑炎或脑外各种感染，后者可能会因为毒素的产生引起发热；肺炎、败血症或者尿路感染等病毒引起的发热，在易受到伤害的大脑中，容易引发精神错乱，在有些病例中可能会用到脑组织活检来进行判断[2]。

慢性硬膜下血肿是指人体颅内血液聚集在硬脑膜下腔、受伤后3w出现症状的患者。

就目前而言，血肿出血的来源和发病机理并没有一个统一的认识[3]。

其临床表现有患者颅内压升高，头痛，部分患者还有痴呆、反应迟钝和淡漠等精神状况，少部分患者可能会有偏瘫、癫痫和失语的症状。

慢性硬膜下血肿诊断的依据可以归纳为以下几点：①患者经常有头部轻伤和被忽略的受伤史，症状一般在伤后3w以上发生；②患者有头痛、视神经乳头水肿与呕吐，婴幼儿则会出现惊厥，头围增大和呕吐现象，到晚上可能会出现脑疝；③进行头部X线照射，其摄片大多显示慢性颅内压上升，少数表现为血肿钙化；④在颅骨钻孔探查下发现患者硬脑膜下出血；⑤婴幼儿患者经常有生产困难和急产史[4]。

老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理

老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理近年来，我国老年人口急剧增加，特别是在我国人口寿命在延长，人口老龄化问题日趋严重的今天，老年慢性硬膜下血肿病人临床较常见,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1]。

随着医学模式的转变，卫生保健事业的发展和科学技术水平的不断提高，以疾病护理为中心的护理模式已向以病人为中心的，以人的健康为核心的责任制整体护理模式转变，因此心理护理在医疗护理中的地位和作用正日益显得重要起来，老年病人的心理护理已经成为社会的一个重要的组成部分，现就针对老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理谈谈我自己的几点护理体会。

1 老年病人的心理特点老年人有长期生活经验的积累，容易形成一些固定不变的思维模式和行为习惯。

虽然理解衰老是生物不可抗拒的规律，但是希望自己尽量健康长寿，一旦因某种疾病较重而就医时，他们对疾病的估计多为悲观，特别是心理上容易产生老而无用感，无价值感和孤独感[2]。

再加上发生慢性硬膜下血肿后，有的患者肢体功能发生障碍，偏瘫、失语等，生活不能自理或不能完全自理，得知要从颅骨上钻孔行引流手术，多数心理上很难去接受，悲观恐惧的心理程度提高，依赖心理尤为显著。

老年人突出的要求是要被重视被尊重，特别是住院后对护理的要求要比别人高，因此，心理上需要更多的关怀和帮助。

2 老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理2.1建立良好的护患关系和正性的情感支持慢性硬膜下血肿的病人多表现有痴呆、精神异常及锥体束阳性征。

患者多数不能表达病情，生活也不能完全自理。

因此，护理人员应要理解同情患者，建立平等、信任的人际关系，应鼓励家属的陪伴，给予情感上的支持，减轻患者的恐惧心理。

护士要尊重患者的人格，主动关心患者，细心观察患者的表情，言语，行动，并询问患者的主观感受，并通过患者的肢体语言去理解有无头痛及其他不适的主观感受。

术后一般在血肿腔置引流管，要求患者必须卧床休息，采取头低位，卧向患侧，使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[3]。

慢性硬膜下血肿采用微创穿刺术与钻孔引流术的对比分析

慢性硬膜下血肿采用微创穿刺术与钻孔引流术的对比分析摘要目的分析比较慢性硬膜下血肿采用微创穿刺术与钻孔引流术的治疗效果与可靠性。

方法142例慢性硬膜下血肿患者随机分成对照组（54例）和观察组（88例），对照组患者采用钻孔引流术治疗，观察组患者采用微创穿刺术治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率进行比较。

结果对照组患者手术时间为（29.1±4.5）min、观察组患者手术时间为（21.3±3.7）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术中出血量为（31.6±4.4）ml，观察组患者术中出血量为（7.3±1.2）ml，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者平均住院时间（12.1±3.2）d，观察组患者平均住院时间（8.8±2.9）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为83.33%，观察组患者治疗总有效率为94.32%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者并发症的发生率为14.81%，观察组患者并发症的发生率为4.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论慢性硬膜下血肿采用微创穿刺术与钻孔引流术治疗均可以达到满意的疗效，但微创穿刺术具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短和术后并发症少的特点，优于钻孔引流术，更适合在临床推广应用。

关键词慢性硬膜下血肿；微创穿刺术；钻孔引流术慢性硬膜下血肿是一种常见的颅内疾病，约占颅内血肿发生率的10%，绝大多数具有轻微外伤病史，多见于老年人[1]。

其多位于硬脑膜和蛛网膜之间，具有包膜完整特点，在临床中常表现为神经功能障碍和慢性颅内压增高[2]。

钻孔引流术和微创穿刺术是目前常用的两种手术方法[3]。

现对2011年1月～2016年1月本院慢性硬膜下血肿患者不同手术方法的效果进行对比分析，现报告如下。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗与术后并发症分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗与术后并发症分析摘要】目的：研究慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗与术后并发症。

方法：根据随机数字表方法将2015年1月—2017年1月慢性硬膜下血肿患者42分组，开颅手术组21例用开颅手术；钻孔引流组21例进行钻孔引流术治疗。

就两组患者手术时间、住院时间和治疗效果、术后并发症率进行比较。

结果：钻孔引流组治疗效果和开颅手术组无显著差异，P>0.05。

钻孔引流组术后并发症率明显低于开颅手术组，P＜0.05。

其中开颅手术组有3例积液，2例脑挫裂伤，3例张力性气颅，而钻孔手术组仅有1例积液。

钻孔引流组患者手术时间、住院时间均明显短于开颅手术组，P＜0.05。

结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果和开颅手术相似，但术后并发症更少，手术时间和住院时间更短。

【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；术后并发症慢性硬膜下血肿是头部外伤3周以上发生的硬膜下血肿症状，在老年人中多发，采用钻孔引流术治疗简单方便，创伤较小，但仍存在一定局限性，本研究探讨了慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗与术后并发症，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料根据随机数字表方法将2015年1月—2017年1月慢性硬膜下血肿患者42分组，开颅手术组21例用开颅手术；钻孔引流组21例进行钻孔引流术治疗。

开颅手术组男12例，女9例。

年龄61岁-77岁，平均65.62±2.18岁。

钻孔引流组男13例，女8例。

年龄61岁-78岁，平均65.61±2.63岁。

两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法开颅手术组21例用开颅手术；钻孔引流组21例进行钻孔引流术治疗。

治疗前经MRI或CT准确定位血肿，给予局部麻醉，以血肿最中心为开口，调整患者体位，确保开口点为最高点，在桡骨孔处作3-4厘米开口，血液流出后置入引流管，置入深度为2-3厘米。

用生理盐水冲洗血肿腔，冲洗后注水排气，后用明胶海绵止血，缝合头皮开口。

连接引流管进行引流。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析摘要】目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因。

方法：回顾性分析我院2006年1月至2014年12月收治的慢性硬膜下血肿性钻孔引流术160例患者的临床资料，对并发症进行统计，并对其发生原因进行分析。

结果：24例患者出现头皮延迟愈合、颅内出血、继发硬膜外血肿和血肿复发等并发症。

结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。

【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流；并发症；分析【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0081-02Analysis the complication of chronic subdural hematoma(CSDH) after trepanation and drainage treatment measures Lu Lichun,Li Weisheng,Qian Xinglong,Yu Minghui. 【Abstract】Objectve To analysis the complication of chronic subduralhematoma(CSDH) after trepanation and drainage treatment measures. Methods The clinical data of 160 patients from 2006 to 2014 in our hospital with CSDH occurred complication and the reasons were analyzed retrospectively. Results 24 patients had delayed healing of the scalp, intracranial hemorrhage, secondaryepidural hematoma, hematoma and others complications. Conclusions Drilling drainage surgery is the first choice for the treatment of chronic subdural hematoma, pay attention to prevention and treatment of postoperative complications is helpful to improve the prognosis ofthe patients.【Key words】Chronic subdural hematoma ; Trepanation and drainage; Complication;Analysis慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH) 是神经外科常见疾病[1-2]，约占颅内血肿的10%，发病于硬脑膜与蛛网膜之间，常见于小儿和老人[3]。