颌面部感染病人的护理
重症颌面部间隙感染的中西医结合护理
注 ：采用 ） （ 验 ， Ｚ４１ ， 检 Ｘ＝ ． Ｐ值 ＝ ． ２ ０ ５有显著 性意 ＿ ５ ００ ＜ ． ４ ０
义。
１ 治疗方法 与判断标准 ． ２ １ ． 一般护理 患者取平卧位 ， ．１ ２ 保持病室安静 ， 给予 面罩 吸 氧 ５Ｌｍｎ 及 时擦 干汗 液 ， 风 更换 衣 被 。加 强 保 暖 ， ／ ｉ， 避 以 助 药 力达 四肢 。 １ ． 加强无菌观念 防止交叉感染 ，由于机体抵抗力下 ．２ ２ 降， 医护 人员 操作 时 ， 一定要 加强无 菌观念 ， 口敷料定 时 伤 更换 ， 污染 时及 时更 换 。 有 １ ． 口腔护理 对照组 自切开引流开始第 １ ．３ ２ 天即 由护士 对 患 者进 行 常 规 口腔 护理 ， 先用 生理 盐 水 反 复含 漱 ， 后 由 然 护士用浓替硝唑 ２次 ，， １ ； ｄ 共 ４ｄ 同时对 中西 医结合组 患者 先按 以上 方 法 行 常 规 口腔 护 理 ， 后 由护 士用 自制 的“ 然 中药 汤 剂 ” 口腔 内 喷 雾 （ 雾 后 含漱 时 问 ＞３ｍ ｎ ， 行 喷 ｉ）２次 ，， ｄ共 １ “ 天详 细 观 察 患 者 口腔及 齿 龈 ， 录有 无 黏膜 充 血 、 ４ｄ 。每 记 糜烂 、 溃疡 ， 齿龈有无红 肿 、 化脓 ， 并分别 于第 ７天 和第 １ ４ 天对有黏膜糜烂或溃疡 ， 或有齿龈红肿 、 化脓的患者行 口腔 分泌物细菌培养 ，采集标本时注意尽量选择黏膜有糜烂或 溃 疡 ， 齿 龈 有红 肿 、 或 化脓 处 的分 泌 物 。 １ ． 情 志护理 祖国医学认为 ， ．４ ２ 人体是完整统一 的机体 ， 疾病的发 生发展与人的精 神状态有很大的关 系， 故有 “ 得神 者昌 ， 失神者亡”精神 内伤 ， “ 身必败亡” 之说 ， 农村病人经济 不方便等 因素而不诊治 ， 延误病情 ， 由于患者病程长 ， 又 住 院天数多 ， 易产生焦虑 、 急躁的情绪 ， 护士要更关心和鼓励 ， 使其保持稳定的情绪， 发挥积极 的作用 ， 并根据病 人的需求 特 点 ， 择恰 当 的方 法 。 选 １ ． 饮 食 调 护 中 医认 为 ，邪 之 所凑 ， ．５ ２ “ 其气 必 虚 ” “ 为 ，脾 后天之本 ， 生化之源” 因此我们便用“ ， 培土生金” 方法 ， 加强 病人的饮食调节。 间隙感染 的发生与湿热有密切关系， 正确 指导病人饮食 ， 由于间隙感染 的患者 ， 口受限 ， 张 又需 要加 强营养补充消耗 ， 给予高热量 、 高蛋 白、 低脂 的富含维 生素 的饮食 、 易消化的少量多次流食 ， 如瘦 肉 、 蛋奶 、 水果 、 米汤 ， 必要 时静 脉 营 养 支 持 。 １ ． 健康指导 （ ） ．６ ２ １患者注意保持心情舒畅 ， 避免情志过 激 ；２ 生活起居有 常， （） 保暖 ， 随气候变化增减衣物 ， 免受 避 凉 ；３ 根 据 自身情 况适 当参 加体育 锻炼 ， （） 如太极拳 、 步 散
口腔颌面外科病人的护理
口腔颌面外科病人的护理
南华大学附属南华医院 口腔科 王野
主要内容
1 3 2 3 感染 损伤 肿瘤
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感染性疾病
感染途径
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牙源性：通过病变牙或牙周组织发生感染，
口腔颌面部感染的最主要的感染途径
腺源性：腮腺、颌下腺、舌下腺等感染 损伤性：损伤后继发的感染 血源性：其他部位化脓病灶通过血液循环 医源性：医务人员未严格遵循无菌操作
3.面神经损伤观察面神经个分支的功能情况；
4.嘱病人进食清淡流质或半流质饮食，对腮腺和导管损 伤病人禁忌酸辣刺激，酸甜饮食。
口腔颌面部骨折的护理
急救护理
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做好收治病人的呼吸道通畅防止窒息。 止血、包扎。
口腔颌面部骨折的护理
术后护理（切开复位内固定术）
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谢 谢！
护理措施
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脓肿形成后配合医生行切开引流，准备冲洗液和引流 条。 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发病 灶，注意观察用药后反应详细记录。
病情轻者嘱用盐水或者漱口水漱口，严重者给予3%双 氧水+0.9%生理盐水交替行口腔冲洗，每日三次，保持 口腔清洁。 感染控制后嘱患者及时治疗原发病灶，对不能保留的 患牙应及时拔除。
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执行麻醉（局麻、全麻）术后会理常规； 体位：术后平卧位，2小时内禁止睡眠，6小时
内禁止饮食；
保持呼吸道通畅及时吸出口鼻分泌物； 遵医嘱用药，密切观察用药后反应；
宣教：保持口腔卫生，术后一周内禁止大张口活动，术后710天拆线，短期内禁忌用力咀嚼，稳定后行张口训练。
肿瘤
口腔颌面部恶性肿瘤
术前护理：
口腔宣教：宣传冠周炎的发病原因及早期治疗的重要性，
颌面部间隙感染的护理体会
颌面部间隙感染的护理体会颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称，是颌面外科的常见病，正常的口腔，颜面，颈部深面解剖结构均有致密的筋膜包绕，筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织填充，形成易发生感染并扩散的潜在间隙。
临床上根据解剖结构和临床感染常表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如咬肌间隙，翼下颌间隙，颞下间隙，颞间隙，颌下间隙，咽旁间隙，颊间隙，口底间隙等。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，当脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及几个相邻的间隙，甚至可沿神经、血管扩散。
如不及时处理，可引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、窒息、败血症等严重并发症而危及生命[1]。
1、临床资料我科从2012年11月至2013年十月共收治这类病人25例，25例患者中，男20例，女5例；年龄30-82岁，平均56岁。
其中有2型糖尿病的8例，牙源性感染22例，腺源性感染3例。
2、护理2.1病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。
当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况，床边备气切包。
张口受限情况。
我们有一例患者在治疗过程中在炎症已相对控制的情况下，体温已恢复正常，忽然出现体温升高，后查找原因是由于引流皮片的移动造成脓液无法引流出来。
因此体温是监测重点，我科一般为q4h，体温正常后仍要监测3天。
2.2切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。
对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。
口腔颌面部感染后的颌面肌肉功能恢复病例研究和康复护理
根据病史、临床表现及实验室检 查（如血常规、细菌培养等）进 行综合判断。
治疗方案与预后评估
治疗方案
根据感染类型和严重程度，采用药物治疗（如抗生素）、物理治疗（如热敷、理疗等）或手术治疗（如切开引 流、病灶清除等）。
预后评估
根据治疗后的症状改善情况、实验室检查指标及影像学检查等进行综合评估。同时，关注并发症的预防和处理 ，如颌骨骨髓炎、面部畸形等。
口腔颌面部感染后的颌面 肌肉功能恢复病例研究和
康复护理
目录
• 口腔颌面部感染概述 • 颌面肌肉功能损伤分析 • 病例研究报告 • 康复护理策略探讨 • 功能锻炼与物理治疗应用 • 心理支持与社会回归辅导
01
口腔颌面部感染概述
感染类型与原因
腺源性感染
由淋巴结感染扩散引起，如扁桃 体炎、唾液腺炎等。
02
颌面肌肉功能损伤分析
肌肉结构与功能受损情况
肌肉纤维受损
01
感染可能导致肌肉纤维的炎症、坏死或萎缩，影响肌肉的收缩
功能。
神经肌肉系统功能障碍
02
感染可能损伤神经肌肉系统的传导和调节功能，导致肌肉无力
、不协调或痉挛。
肌肉附着点及关节囊受损
03
感染可能波及肌肉附着点和关节囊，导致疼痛和关节活动受限
治疗过程
详细记录治疗过程中的病情变化、治疗措施及 患者反应。
效果评价
根据治疗前后症状改善程度、张口度等指标进行评价。
经验总结与启示意义
成功经验
总结本病例治疗过程中的成功经验，如早期发现、及时治 疗等。
不足之处
分析治疗过程中存在的问题和不足，提出改进措施。
启示意义
通过本病例的治疗经验，为类似病例的诊治提供借鉴和参 考。同时，强调康复护理在颌面部感染治疗中的重要性， 提倡综合治疗和全面康复的理念。
口腔颌面部感染伴严重并发症的护理分析
ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ ７ 期
・护 理 研 究 ・
口腔颌 面部感 染伴 严重并 科 ． 北 京 １ ０ ０ ０ ４ ０
［ 摘要】 目的 探讨护理干预应用于 口腔颌面部感染伴严重并发症 中的效果 。 方法 选择 口腔颌面部感染伴严重 并 发症 患 者 ６ ０例 ， 根 据入 院顺 序 分 为治 疗组 与 对照 组 各 ３ ０例 。 两 组 患 者均 积极 应 用抗 生 素 对症 治 疗 并进 行 常
轻 疼痛 ， 值得 推 广应 用 。
【 关 键 词 】口 腔 颌 面 部 感 染 ； 焦虑 ； 疼痛 ； 护 理 干 预
【 中图 分类 号】 Ｒ４ ７ ３ ． ７ ８
【 文 献标 识 码】 Ｂ
［ 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ９ （ ｃ ） 一 Ｏ １ １ ７ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃａｔ ｉ ｏｎｓ
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口腔颌面外科疾病护理指南
口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一）入院护理1.接待病人并进行入院介绍。
2.做好卫生处置。
对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。
3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。
4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。
5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
(二）术前护理1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。
3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。
4.术前1〜2天应洗澡。
5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。
下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后的头发。
(2)鼻部手术应剪去鼻毛。
眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。
（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。
（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
(6)其他同一般外科手术前护理。
(三）术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。
2.全麻按全麻术后一般护理要点。
3.注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。
4.执行口腔颌面手术后饮食护理。
5.每日清拭口腔2〜3次。
1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理
160Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11 1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理孟祥裕孙竹王明胥小芳关键词：急性髓•系白血病；口腔颌面部；感染;护理急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病，目前治疗以化疗为主。
化疗后，患者由于机体免疫功能下降，粒细胞减少，容易出现张口受限、吞咽困难、局部红肿、皮温升高等口腔颌面部间隙感染表现,严重者可出现局部肿胀累及气道,从而导致呼吸困难甚至死亡曲。
及时恰当的护理措施,能够提高患者的生存质量。
本科于2019年11月4日收治1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染的患者,经积极治疗护理，患者病情得到控制,为后续康复治疗创造了条件，现将护理经验报告如下。
1病例介绍患者女性,63岁，因确诊急性髓系白血病收住入院,2019年10月11日开始化疗,化疗后骨髓抑制严重，出现口腔颌面部间隙感染，给予抗感染等治疗。
11月4日，患者颌面部肿胀明显,范围约8cm,出现呼吸困难、喘憋等症状，心率133次/分，血压158/100mmHg,呼吸26次/分，血氧饱和度98%，转入重症医学科。
患者口腔内部肿胀明显，无法张口，行纤支镜引导下经鼻气管插管术,呼吸机辅助呼吸,并联合抗感染治疗。
入科23d患者颌面部及颈部肿胀消退，入科30d患者呼吸机降至脱机条件，查体右侧颊部及上腭后部可见大面积溃疡,咽部阻塞明显,行气管切开术、局部清创术。
入科44d患者病情得到控制，转至外院继续治疗。
2护理2.1人工气道的紧急建立与管理患者在入室时出现呼吸困难、喘憋、心率增快、呼吸频率增加等情况，应紧急建立人工气道，缓解口腔颌面部间隙感染导致的压迫性气道梗阻。
患者口腔内部肿胀明显且无法张口，故无法行经口气管插管术。
患者血小板计数极低，凝血功能差,为避免插管导致鼻腔出血，在插管前使用麻黄碱充分浸润鼻腔收缩毛细血管，局部应用利多卡因提高患者的舒适度;插管时选择较细的6.5号插管，在纤支镜引导下为患者行经鼻气管插管术;插管后患者鼻腔发生少量出血，使用无菌棉球进行鼻腔填塞压迫止血。
颌面部多间隙重症感染的护理
５ 参 考 文 献 ［］ １ 邱蔚六 ， 康 ， 愿． 张震 张志 口腔颌 面科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ］ 版 北 第 人
出版社 ， ０ ： ３ ２ ８１ ． ０ ３
［］ 炜琪 ， 立宏 ． 颌 面部 间 隙感 染 患者 的 护理 ［ ． 学 杂 ２史 李 口腔 Ｊ 护理 ］
３ 护理 ３１ 生 命 体征 的观 察 ：口腔颌 面 部 重症 感 染 的患 者 发 展迅 速 ， ． 早 期 就 可 出现 呼吸 困 难或 窒息 ，迁 延不 愈 可 出现 中毒 性 休 克 或 昏迷 。炎 性 反 应 未 控 制前 ，应 高 度警 惕 严 密 观察 呼吸 、频 率 、 节律 ，每４ 时观 察 患者 的体 温 、脉搏 、呼吸 、血 压 、意识 、尿 小
隙 内 的食 物残 渣 ，操 作时 动作要 轻柔 ，尽 量取 得 患者 的配合 ，亦 可 以用含 漱液 。长期应 用抗 生 素后 ，易 出现菌 群紊 乱 ，如果 发现
中单 侧颌 下 间隙 、咬肌 间 隙 、咽旁 间隙 和舌下 间隙 感染 为 主要 体
征 １／ ，双侧 多间 隙感染 ２例 ，伴 有 纵隔 及肺脓 肿 ５ 。病程 ６ １Ｊ ＃ ３ 例 —
志，０ ４ ｌ（）１ ３ ２ ０ ，３ １：２ ．
并 嘱 多饮水 。பைடு நூலகம் 于 老年体 弱患 者 ，应与 床头 心 电及血 氧监 护 ，床
［ 收稿 日期 ：２ １．５２ 编校 ：郑 英善 ］ ０００．６
１ 治疗 方 法 ：２ 例 重症 患 者 入 院 时行 急诊 手 术 ，行 脓 肿 切开 ． ２ ７ 引 流术 ，放 置 硅胶 管 引流 ，４ 孕 妇 于 人 院２ｄ 保 守 治疗 效 果 例 后 不 明显 而手 术 切开 引流 ，３ 老年 体 弱 患者 在全 身状 况 稳定 后 于 例 ３ 行 脓 肿 切 开 引流 术 。术 后 根据 诊 断 、感 染来 源 、临 床 表 ～５ｄ 现 、脓 液性 状 和脓液 涂片 革兰 染色 等 ，初 步 估计 致病 菌后选 择抗
对口腔颌面部间隙感染患者的几点护理体会
对口腔颌面部间隙感染患者的几点护理体会目的：一步研究口腔颌面间隙感染的护理对策，为临床护理提供指导意见。
方法：收集了2011年1月-2012年1月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，在对症治疗的基础上，给予积极地心理护理，口腔护理，脓肿切开护理，呼吸道护理，饮食指导，健康教育。
结果：上述34例患者均未出现败血症、脑血肿、海绵窦血栓等严重并发症。
平均住院18.5天，痊愈出院。
对患者进行6个月随访，无复发情况。
结论：对口腔颌面间隙感染患者，实施全面的心理护理，口腔护理，脓肿切开护理，呼吸道护理，饮食指导，健康教育能够有效促进降低并发症发生，促进患者痊愈，治疗治疗效果。
标签：口腔颌面部；间隙感染；护理口腔颌面间隙感染指的是包括颈上部、口腔颌面部潜在性筋膜间隙中发生的炎症总称【1】。
在感染初期，表现为坏死、脓肿。
随着疾病迅速发展【2】，会严重威胁患者生命。
为了进一步研究口腔颌面间隙感染的护理对策，为临床护理提供指导意见，笔者收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下：1 资料与方法1.1临床资料收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，其中，17例男，18例女，患者年龄在14-65岁之间，平均年龄为45.7岁。
病程在10天-35天之间，平均20.6天。
15例颌下间隙感染，9例舌下间隙感染，7例颊部间隙感染，4例咽部间隙感染。
29例患者接受脓肿切开引流手术，6例患者接受甲硝唑+抗生素联合治疗。
1.2方法心理护理：患者需要忍受张口受限、疼痛等干扰，病情严重的会出现吞咽、进食障碍，严重影响患者精神状态以及生活质量。
因此，护理人员需要为患者提供积极心理护理，用亲切的语言、和蔼的态度，帮助患者树立战胜病魔的勇气，赢得患者的尊重与信任。
向患者介绍疾病的病因、治疗方法、预防等知识，及时发现患者心理障碍，及时疏解，缓解患者不良情绪。
小儿颌面间隙感染56例的整体护理体会
（） ２局部护理 ： 保持局部皮肤 的清洁干
燥 ， 禁 挤 压 。 对 保 守 治 疗 的患 者 定 时 更 严
证 引流通畅 ， 察记 录 引流 液色 、 、 ， 观 量 味 异 常 时 及 时 报 告 医 生 处 理 。对 于 特 殊 病
感染类 型 ： 源性 感 染较 多 ，２例 ； 腺 ４ 牙源性感染 １ ， ３例 损伤性 １例。
临床特征 ： 儿 大多 出现 局部 肿胀 ， 患 皮肤 苍 白或 呈 紫红 色 ， 弹性 ， 分 有 波 动 无 部 感， 压痛 明显 ， 刺检 查有 脓 性分 泌 物 ， 分 穿 部 出现 呼吸 困难 ， 口受 限 ， 温 多 为 ３ ％ 以 张 体 ７
颌 面 间 隙 感 染 整 体 护 理
切
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
０６． ７ ２１
潜在的护理 问题 为依据 ， 制定 出适 合患儿 的护理计划 ， 用于指导护理 活动。
护理措施 ： （） 理 护 理 ： １ 心 以耐 心 关 切 的 态 度 对 待 患儿及家属 ， 得患儿及家属 的配合及信 取 任 ， 除 患儿 及 家 长 的顾 虑 ， 立 信 心 ， 解 树 积 极 配合治疗和护理 。
理 使 患 儿 接 受 治 疗 和 护 理 的 主 动 性 显 著 增 加 ， 而 有 效 控 制 了并 发 症 的 发 生 ， 从 缩
短 了 患儿 住 院 时 间 ， 高 了 治 疗效 果 。 提
颌面部间隙感染护理常规
2.患者和家属对有关颌面部蜂窝织炎知识的掌握。
3.术后:术区引流情况、呼吸情况、局部肿胀情况等。
环境要 求
1.保持室内安静、整洁，保证患者休息。 2.室内通风 1-2 次/日。
卧位护 理
专科护 理
1.保持局部清洁，减少局部活动;可外敷中草药;局部理 疗等;全身支持疗法
2.脓肿切开引流者，保持伤口负压引流通畅，观察引 流液的颜色及量。 3.严密观察病人的呼吸频率、节律，判断是否有“三 凹征”、口唇发绀等呼吸困难的症状和体征。
4.观察生命体征，遵医嘱记录 24h 出入量。
5.根据评估进行个体化健康指导和心理护理。
2023
颌面部间隙感染护理 常规
苗
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目录
Content
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观察与 评估
1.症状和体征:炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等 是主要表现，炎症局限形成脓肿后出现波动感。因感染 部位不同,可有其它特殊表现:如累及咬肌。可有张口受 限;如侵及喉头、咽旁、口底，可有不同程度的呼吸和 吞咽困难;
安全问 题
1.加床档、佩戴腕带;警示标识，加强风险宣教;及时吸 痰，防止窒! 2.家陪一人，告知家属严密陪护。 3.按护理级别巡视病房。
静养,少说话,少 活动，避免不良刺激。
饮食护 理
指导病人进食高热量、高蛋白质流质或半流质饮食， 避免辛辣刺激食物，饭后漱口，保持口腔清洁预防感 染。
基础护 理
1.按护理级别实施基础护理项目。 2.吸氧，氧气湿化瓶及时更换，保持气流通畅。 3.注意翻身、叩背等，防止压力性损伤和肺部感染。
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
颌面部间隙感染病人的护理课件ppt
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解患者的疼痛不 适感。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，每日刷牙 、漱口，以减少口腔内的细菌数量 。
手术治疗与护理
手术准备
协助医生进行手术前的准备工作 ，如备皮、备血等。
术后护理
观察患者的生命体征，评估术后 的恢复情况，及时发现并处理并
颌面部间隙感染病 人的护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染病人的护理原则 • 颌面部间隙感染病人的护理措施 • 颌面部间隙感染病人的健康教育 • 颌面部间隙感染病人的护理研究
进展
01
颌面部间隙感染概述
定义与特点
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组 织之间由于各种原因引起的感染 性疾病。
临床表现与诊断
临床表现
颌面部肿胀、疼痛、高热，严重时可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断
根据临床表现、病史及辅助检查（如血常规、X线检查、CT等）进行诊断。诊 断时应明确感染的部位和范围，以便制定合适的治疗和护理方案。
02
颌面部间隙感染病人的护 理原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
确保病室空气流通，定期 进行消毒，保持室内温度 和湿度适宜，为患者提供 一个舒适的环境。
05
颌面部间隙感染病人的护 理研究进展
新技术应用
3D打印技术
用于制作个性化的颌面部模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术精度和安全性。
人工智能
用于辅助诊断、病情监测和护理决策，提高护理效率和准确性。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式提供护理咨询和指导，方便患者在家中 接受护理服务。
颌面部间隙感染患者38例护理体会
【】 杨 振菊． 脉留置针应 用的 问题 及对 策［ｌ ３ 静 Ｊ＿ 中国实用 医药 ，０９， ２０ ２
（ ）２ ． ３ ：５
【］ 戚 红 ． 闭 式 留 置针 在 头 皮 静 脉 输 液 中 的 效 果 观察 ［】 ４ 封 Ｊ护理 学 杂 志 ， ．
导 帮助 ， 此致 谢 。 谨
塞的关键是正压封管 ： 正确使用封 管液浓度及 掌握封 管液的维
持 时 问 。正 确 方 法 ： 液 后 取 ８ １ Ｌ生 理 盐水 封 管 液 由 肝 素 输 ～ ０ｍ
参 考 文 献 ［】 陈 明 ． 脉 留置 针 在 老 年 病人 输 液 中 的应 用 研 究 『１ 用 护 理 杂 志 ， １ 静 ｊ实 ｌ ．
口腔颌 面部间隙感染 是指 口腔颌 面部及颈上 部各潜在 性
筋 膜 间隙 中所 发 生 的 细 菌 性 炎 症 的 总 称 ［ １ 颌 面外 科 常见 的 Ｉ 。是 疾 患 ， 隙 内充 满脂 肪 或 疏 松 的结 缔 组 织 ， 染 累及 潜 在 的 间 间 感
１２ 感染 部位 及感 染源 ． ４例 ， 其他 ３例 。
２ 为脑血栓形成 ， 例 因肢体不活 动 ， 使血流 变慢或淤滞 、 局部凝 血酶聚集 ， 纤维蛋 白活性 降低 而致粘堵针 头 ， 使有 留置 针的肢
体受 压 引起 静 脉 压 力 过 高 ， 致血 液 回 流 （ 测 血 压 ） 导 如 。另 ２例
患者 因输注高浓度药物后未用生理盐水 冲管而使导管堵 塞。 发
２ ０ ．５ ５ ：． ０ ６ １ （ ）５
帽缓缓注 入 ， 然后边 推余 液边退针 头斜面 至肝 素帽 内， 使其充
口腔颌面外科病人护理
⑥焦虑：提供舒适安静的环境，给予充分的同情与理解，鼓励病 人说出心理感受，对其进行心理疏导。
⑦有感染的危险：对因病理性骨折或摘除死骨术后用钢丝或夹板 固定颌骨的病人，做好口腔清洁。可采用口腔冲洗法，多贝氏液 或生理盐水边冲洗边吸引。鼓励病人在冲洗时，用舌头舔净牙齿 的内侧面。同时，可用幼儿牙刷为病人牙齿的外侧面进行刷洗。
面神经损伤应观察面神经各支的功 能情况，遵医嘱给口服营养神经的 药
口腔颌面部损伤
口腔颌面外科的常见病和多发病。 平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活
中的意外伤害所致。 战争时期以火器伤为主。 常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤（牙挫伤、
牙脱位、牙折），颌面部骨折
口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
一般损伤
①一般护理ⅰ急诊收治应尽快做好 手术准备，观察生命体征，建立静 脉通道，合理安置体位ⅱ已发生感 染伤口不宜缝合，做创面湿敷及清 洗，控制感染。待创面清洁、肉芽 组织健康，再做进一步处理ⅲ伤口 缝合后可暴露或适度加压包扎ⅳ保 持口腔清洁，根据口腔细菌培养， 选择漱口水冲洗或漱口，也用儿童 牙刷轻刷
பைடு நூலகம்
特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、
耳、鼻、眼睑、腮腺、腮腺导管、
面神经）
观察舌损伤病人术后呼吸道是否通 畅，舌体、舌底肿胀程度，伤口是 否出血，保持口腔清洁，进食后先 用盐水漱口，再用漱口液漱口。
观察腮腺和腮腺导管损伤病人术后 伤口是否出血、肿胀，绷带包扎松 紧度，绷带包扎太松易发生腮瘘， 太紧影响呼吸
⑧健康指导 感染控制后，嘱患者及时治疗病灶牙，对不能保留的患牙及早拔 除
口腔颌面部间隙感染患者护理对策
唇、喉及其他肌肉协调运动，口语、听力及强化读写训练。
2.4尿失禁的护理：采用膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔出尿管，清洗尿道口。
2.5吞咽困难的护理：吞咽困难影响营养物质的摄入，导致患者营养不良，易产生误吸，引起呼吸道并发症。
可通过鼻饲，给予营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质和热量。
吞咽困难者，口腔易残留食物残渣，应及时协助清洗口腔，可在饭后用生理盐水漱口。
2.6饮食的护理：脑卒中患者的饮食应为低脂、低盐、低胆固醇饮食，以易消化的食物为主，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人食水果、蔬菜。
2.7脑卒中患者肠道的护理：脑卒中患者活动受限，易发生便秘，应冲服蜂蜜每天2 3次，润滑肠道，疏通大便，忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。
2.8预防并发症的护理：脑卒中患者常有呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮、急性胃黏膜病变、继发性癫痫、肾衰、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。
（1）肺部并发症的预防：脑卒中患者一般具有咳嗽和吞咽反射障碍，不能自主排出呼吸道分泌物，因此护理的重点是保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
包括以下几点。
①保持正确体位，使呼吸道通畅：昏迷患者宜平卧，将头偏向一侧保持头部稍向后仰的位置，及时清除口腔及呼吸道的分泌物、血液或呕吐物。
②促进排痰：对有咳嗽反射的患者可适当刺激颈部气管诱发咳嗽反射，以利于排痰；如患者严重颅内压增高，勿使患者剧烈咳嗽，以免增加颅内压。
③对痰多经颈刺激而不能有效排痰者要进行及时彻底的吸痰。
如未行气管切开插管，可经鼻咽吸痰，使患者头部处于过伸位，将吸痰管经患者鼻孔插入声门附近，在患者深吸气时迅速插入气管内，边旋转边将吸痰管向外退出，将气管内分泌物吸出。
④气管切开患者要按气管切开术后常规护理，严格无菌操作，防止医源性感染。
（2）褥疮的预防：注意保护皮肤的清洁与干燥，勤翻身（2h翻身一次），动作轻柔，以免损坏皮肤；每2 4h予红花油或滑石粉按摩受压部位，促进血液循环。
颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。
是指颌面部筋膜间隙的感染。
二、局部症状与体征：炎症区域出现红、肿、热、痛的体征，病变与正常组织间无明显分界线。
炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。
三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。
(二)体温过高与炎症有关。
(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。
(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。
(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。
(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。
(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。
(八)焦虑与担心预后有关。
(九)营养失调，低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。
四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者应卧床休息，注意静养。
尽量少说话。
减少活动，避免不良刺激。
(二)饮食:多饮水，给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食。
(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化，严密观察局部及全身症状，警惕并发症的发生。
局部切开引流者，保持引流通畅，观察引流液的性质和量。
(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口，保持口腔清洁，及时准确按医嘱用药。
(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。
五健康宣教(一)平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
(二)保持口腔清洁，养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯。
(三)每半年进行次口腔健康检查，发现问题及时处理。
颌面部感染护理ppt课件
翼下颌间隙感染
• • • 1. 2. 3. Infection of the pterygomandibular space 感染部位：翼内肌和下颌升支内侧之间 感染来源： 下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎 医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉 邻间隙感染扩散
腐败坏死性口底蜂窝织炎
• 病情发展迅速而广泛，副性水肿非常广泛， 水肿范围可达颈上部，皮肤表面红肿，坚 硬如木板，有时有捻发音。由于肿胀范围 广泛，易造成呼吸困难，危及生命，应及 时抢救。 • 婴幼儿特别注意。
口腔颌面部常见感染性疾病
• 智齿冠周炎
• 颌骨骨髓炎 • 颌面部间隙感染
口腔颌面部感染的途径及病原菌
（一）口腔颌面部感染途径： • 牙源性 • 腺源性 • 损伤性 • 血源性 • 医源性
（二）病原菌
化脓性感染： 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌、绿脓杆菌
特异性感染： 结核杆菌 梅毒螺旋体 放线杆菌
颌面部间隙感染的护理诊断
• 疼痛 颌面部疼痛，与感染引起局部肿胀， 组织受压有关。 • 体温升高 有急性炎症引起全身中毒症状 所致。 • 焦虑 与症状严重而致全身不适及担心预 后不佳有关。 • 潜在并发症 海面窦血栓静脉炎、脑脓肿、 白血症等。
颌面部间隙感染的护理计划
• 预期目标 • 1. 病人原有症状减轻，体温恢复正常。 • 2. 病人能表述焦虑原因，积极配合治疗。 • 3. 病人不发生并发症。
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感染生理特点
• 1、口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端，长期与外界相通， 是人体的暴露部分，各种细菌在这些部位聚集、滋生、繁殖，当 机体抵抗力下降时，容易发生感染。 • 2、牙齿生长于上、下颌骨内，龋病、牙髓炎和牙周病的病变若 继续发展，可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织 蔓延。牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。
常见感染途径
• 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感 染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 • 2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结 炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于 婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。
• 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏 障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 • 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血 液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败 血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 • 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺 等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的 感染。
• 3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗 感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。 • 4、颌面部的血供丰富，感染可循血液引起败血症或脓毒血症。 颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如，当静脉受到挤压或面部肌肉收缩 时，容易导致血液逆流，特别是内毗静脉和翼静脉丛直接与颅内 海绵窦相通，使从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内发生感染， 易向颅内扩散引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重 并发症，故称此三角区为“危险三角”。
感染的病原菌
• 口腔颌面部感染以化脓性细菌感染为主，常见的致病菌主要有金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌、绿脓杆菌等；少见厌 氧性腐败坏死性细菌所引起的腐败坏死性感染；偶见特异性感染 如结核杆菌、梅毒螺旋体及放线菌等感染也可见到。感染可以由 一种致病菌引起，也可由多种细菌所引起，一与颌面部腔窦相通 的感染常是由需氧菌和厌氧菌引起的棍合感染。
颌面感染诊断
• 口腔颌面部感染的诊断可根据发病的因素、临床表现。如诊断及时、治 疗得当，可获得满意的疗效。
颌面感染治疗
• 口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部两个方面考虑，但对轻度 感染，仅用局部治疗即可治愈。 • 1、口腔颌面部感染局部治疗：注意局部清洁，减少活动和不良 刺激。炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理疗，有消炎、消肿、 解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮 肤表面，可使炎症消散或局限。
颌面部感染病人的护理
五官科 汪玲
概念：
• 口腔颌面部感染是一种口腔科 常见病。 • 口腔颌面部感染既有红、肿、 热、痛和功能障碍等感染的共 同性，又因口腔颌面部的解剖 生理特点，使感染的发生、发 展和预后有其特殊性。 • 感染(infection)是指由各种生物 性因子，在宿主体内繁殖及侵 袭，在生物因子与宿主相互作 用下，导致肌体产生以防御为 主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
• 2、口腔颌面部感染手术治疗：局部脓肿形成时，应及时进行切 开引流术，使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；减轻 局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生 窒息;防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散。 避免严重并发症;防止发生边缘性：局部脓肿形成时，应及时进行切 开引流术，使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；减轻 局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生 窒息;防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散。 避免严重并发症;防止发生边缘性骨髓炎。