刺激性药物外渗的原因及处理ppt课件
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刺激性药物外渗后的处理幻灯片课件
去甲肾上腺素外渗
去甲肾上腺素外渗
20
化疗药物外渗
21
药物外渗我们该怎么办？
22
输液外渗的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
23
输液外渗的处理(二)
全身静脉
2
3
主要内容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗的原因及分期 刺激性药物外渗后的预防和对症处理 刺激性药物外渗的应急预案
4
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
刺激性
VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
非发疱性
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
8
非化疗药物外渗分类
钙剂：
10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物： 50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，
缩血管药物：
多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等
9
药物外渗的主要原因
局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
14
15
预防措施
1 、加强责任心，了解药物的分类和毒性， 特别对毒性较强的化疗药物，制订静脉 使用计划，选择合适的血管。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈 差，应主张PICC导管应用，可减少化疗 药物外渗及静脉炎的发生。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况， 巡视病房确保液体通畅。
去甲肾上腺素外渗
20
化疗药物外渗
21
药物外渗我们该怎么办？
22
输液外渗的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
23
输液外渗的处理(二)
全身静脉
2
3
主要内容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗的原因及分期 刺激性药物外渗后的预防和对症处理 刺激性药物外渗的应急预案
4
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
刺激性
VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
非发疱性
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
8
非化疗药物外渗分类
钙剂：
10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物： 50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，
缩血管药物：
多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等
9
药物外渗的主要原因
局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
14
15
预防措施
1 、加强责任心，了解药物的分类和毒性， 特别对毒性较强的化疗药物，制订静脉 使用计划，选择合适的血管。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈 差，应主张PICC导管应用，可减少化疗 药物外渗及静脉炎的发生。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况， 巡视病房确保液体通畅。
药物外渗的处理方法 PPT课件
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
刺激性药物外渗的处理 ppt课件
2 临床表现
如何判断外渗？1触源自、肿胀、灼热234
穿刺点渗液
触痛、肿胀、灼热
皮紧肤绷紧、绷发、亮发亮 穿刺局部或末梢温度较低、 穿刺点渗液
无回血或回血呈粉红色 回抽无回血/粉红色回血
外渗损伤发生时间
与渗漏的药物、剂量、浓度、时间、部位、 个体差异有关；
药物外渗的组织损伤程度发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一；
4 处理
预防
敷料
化疗药物外渗处理原则
保留原针头，连接注射 器尽量回抽药业
0级
1级：
皮肤发白，水肿范围最大直 径小于2.5cm，皮肤发凉， 伴有/不伴有疼痛
1级
2级
3级：皮肤发白，水肿
范围最大直径大于15cm， 皮肤发凉，轻到中度疼痛， 可能有麻木感。
3级
4级
0级：
没有症状
2级：
皮肤发白，水肿范围最大 直径在2.5-15cm，皮肤发 凉，伴有/不伴有疼痛
4级：
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷， 有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿 胀，水肿范围大于15cm，呈可凹 性水肿，循环障碍，轻到中度的 疼痛，可为任何的血制品、发疱 剂或刺激性液体渗出
导，3424未、、、致反能上外高责针应发腔周渗任头迟现静血性心移钝外脉管药不位，渗综病物强，皮情合症，痛肤况征巡感松视降弛时低，
3.疾病静3哑5输345时6、、、、、、脉人液无疾强缩拔给脆，法病酸血针药弱神沟需/管后方志碱通要药按法不药的长物压不清物病期针当，人、眼精：大不神聋量及障 4.药物碍的的感病受人，无法表达自己
常见的外渗非化学性的药物
3 分级
分期
药物外渗的分期
1期
静脉炎性反应期：
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破 溃基底组织苍白，形成浅表溃疡。
药物外渗的预防与处理--ppt课件
1、血管收缩药物：多巴胺、垂体后叶素等 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、TPN等 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长
春新碱等
三、药物外渗的影响因素
生理解剖
护士因素
药物外渗的因素
疾病因素
药物性质
三、药物外渗的影响因素
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
药物外渗的预防
输液前应识 别药物的种类
选择穿刺用具
冲管
预防
选择输液部位
穿刺、ห้องสมุดไป่ตู้查
输液前教育
药物外渗的预防
• 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意识 • 加强护士责任心，提高警惕，多巡视，早发现，早处理 • 科室加强风险意识的培训及重视对专科知识的培训 • 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意 • 加强与患者及家属的沟通，签定知情同意书
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变) 黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
春新碱等
三、药物外渗的影响因素
生理解剖
护士因素
药物外渗的因素
疾病因素
药物性质
三、药物外渗的影响因素
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
药物外渗的预防
输液前应识 别药物的种类
选择穿刺用具
冲管
预防
选择输液部位
穿刺、ห้องสมุดไป่ตู้查
输液前教育
药物外渗的预防
• 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意识 • 加强护士责任心，提高警惕，多巡视，早发现，早处理 • 科室加强风险意识的培训及重视对专科知识的培训 • 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意 • 加强与患者及家属的沟通，签定知情同意书
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变) 黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
药物外渗原因及处理原则ppt课件
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四、药物外渗的预防
（4）乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋 窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造 成渗漏。
（5）避免有动静脉瘘的肢体。 （6）有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入。 （7）对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静
脉置管，可有效防止药物外渗。热敷 对于一些禁用冷敷的药物，如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸
镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40℃～50℃，24h持续使 用药物湿敷；
有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出，换药；
中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷 。
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三、经以上处理效果不佳的话行以下处理：
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药物外渗处理流程
• 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长 →了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量 →局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→ 严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处 理→加强心理疏导
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•
谢谢
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4.药物因素
细胞毒素药物大多pH值低，刺激性强，可导致血 管通透性增加，也是造成渗漏的一个重要原因，尤其 输注时间较长时更易发生这种情况。注射高浓度化疗 药物，或部分药物发生过敏反应也可以导致渗漏的发 生。
5.护士因素
护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物
不典型性外渗未及时发现。对预防措施没有足够的重
障碍（如乳腺癌手术后患肢），采用患肢给药，容易发生 药物外渗。
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二、药物外渗的相关因素
3.环境因素 寒冷气候会导致静脉收缩，因此在注入药物前应将室
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高渗性药物外渗可能导致皮肤组织脱水、皮下脂肪硬化。处理时应立即停止输液，用生理盐水或2%利 多卡因进行局部封闭，以减轻肿胀和疼痛。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
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局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
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化疗药物
BJINC
按照对血管的损伤将化疗药分类
非刺激性药物： 顺铂、甲氨喋呤、博来霉素等 刺激性药物： 5-Fu、卡氮芥 发疱剂： 阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾
选择静脉血管通路的原则1
推荐中心静脉： 持续给药：5-Fu 强刺激性药物及发疱剂：长春瑞宾 （NVB），PH值3.5；表阿霉素 （EPI）， PH值3；阿霉素（ADM） 新药：多西紫杉醇，万珂
静脉推注20％甘露醇4～8次后，血管壁增 厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组 织炎性变及水肿等，而生理盐水无此改变
韩雪玲等，实用护理杂志1999
化疗药1
抗癌药物引起静脉炎多为坏死型 化疗药的直接毒性作用：作用于细胞代谢 周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时， 对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可 以使血管内皮细胞坏死脱落 药物刺激：药物浓度高，输入速度快，超 过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损 处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉 炎
输入药物引起血浆PH值改变：血浆正常的 PH值为7.35～7.45，超过此范围，无论 是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常 代谢及正常功能，从而发生静脉炎
渗透压
血浆渗透压改变：当输入高渗液体时，血 浆渗透压升高，使组织渗透压也升高，血 管内皮细胞脱水，局部血小板凝集，形成 血栓并释放前列腺素E1及E2，静脉壁通透 性增强，静脉中膜层出现血细胞浸润的炎 症改变，释放组织胺，使静脉收缩、变硬， 易引起静脉炎 甘露醇、高糖、葡萄糖酸钙
管内血栓
纤尾血栓
挂壁血栓
纤维蛋白鞘
选择静脉血管通路的原则2
留置针： 前臂粗直、弹性好 的血管，化疗给药 前后留置针不保留 避免钢针穿刺
给药的准备
静脉的评估 化疗前宣教:末梢神经炎 护士熟知药物性质及给药注意事项 双人核对血管后给药
静脉的评估
病程：化疗疗程 既往化疗静脉使用： 外周静脉（ ）次；中心静脉（ ）次。 目前外周静脉情况： 充盈、弹性、粗、 通畅、颜色
多巴胺外渗的相关研究1
A组给予25%硫酸镁湿敷； B组不给任何处置； C组用酚妥拉明浸润注射; D组给予酚妥拉明稀释液湿敷 当多巴胺液体外渗时，早期可采用酚妥拉明稀释 液湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学 反应，减轻病人疼痛，防止发生局部组织坏死。
胡静等，护理研究，2001，15（4）
这些处理正确吗？
BJINC
不妥
5 %碳酸氢钠注射液为高渗溶液,呈弱碱性, 局部加热后产生二氧化碳及碳酸钠,使水溶 液呈强碱性反应,对血管刺激及组织损伤较 大
推荐的处理方法ຫໍສະໝຸດ 冷敷,使血管收缩,减少药物的吸收 用50%硫酸镁溶液持续湿敷, 使药液经过皮肤、 粘膜、肌肉及导管组织吸收并渗入局部组织中,舒 张毛细血管和小动脉,改善局部循环,减轻水肿。 镁离子可作用于运动神经末梢,使肌纤维膜兴奋性 降低,还可作用于中枢神经,阻断病理性冲动,从而 加强镇痛效果 局部注射等渗盐水或选用酚妥拉明局部封闭治疗, 以稀释并阻止药物与组织细胞相结合
刺激性药物外渗 的原因、预防及处理
BJINC
例子1——甘露醇
70ml20%的甘露醇，护士发现输液部位稍肿胀， 轻微疼痛，有回血。未予处理 进甘露醇约30 ml后发现输液部位及邻近组织苍 白、肿胀、发凉、压痛 立即更换输液部位，并局部用33％硫酸镁湿敷 0.5～1 h更换1次，共敷2天，肿胀消退缓慢， 压痛稍减轻 5天后患儿右足肿胀部皮肤及皮下组织约 2cm×3cm范围出现瘀黑，坏死形成，请外科会 诊进行清创术，术后创面少许渗液，继续用0.2 ％呋喃西林液湿敷，配合理疗，20天后伤口愈合， 留下1cm×1cm疤痕，无功能障碍
多巴胺外渗的相关研究2
A组采用酚妥拉明稀释液湿敷，B组涂沫湿 润烧伤膏，C组采用盐酸消旋山莨菪碱液 湿敷，D组采用33％硫酸镁湿敷 结果:早期首选用湿润烧伤膏，其次使用酚 妥拉明稀释液湿敷
雷美容等，护理研究，2006，20（7上旬版）
脂肪乳外渗
冰敷 如意金黄散外用
胺碘酮
碘伏涂于患处
化疗药2
与I型变态反应有关的过敏症状：阿霉素、 环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等 均易引起过敏反应，使血管通透性增加， 药液外渗导致静脉炎 机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给 药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导 致静脉内膜炎
刺激性药物外渗后的处理
5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注。因患者四 肢肿胀,未能及时判断出液体有无外渗,至输入约 50ml时才发现局部肿胀明显,立即停止输入 局部按常规给予50%硫酸镁溶液湿敷并外用热水 袋加温,每次30分钟,每日3次。经对症处理后肿 胀未消退,局部疼痛难忍,继之出现皮肤逐渐发红、 变紫 造成15cm×8cm的皮肤严重坏死,经植皮后痊愈
预防1
输入化疗药物应该由受过专业的培训或取 得化疗专科证书的护理人员来执行 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高 正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。回 忆性反应 在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通 畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是 否正常，正常后方可注药
例子2 ——5％碳酸氢钠
在输入75ml5％碳酸氢钠+10％葡萄糖75m1 的液体过程中，患儿诉打针处疼痛，经检查发现 左足输液部位肿胀、微红，此时液体输入约 50m1 立即给予更换输液部位，并在局部给予33％硫酸 镁湿敷，654-2温湿敷，每1h二者交替使用，共 2天，局部肿胀消退缓慢，压痛较明显，局部皮 肤稍灰暗，脚趾末端微青，感觉稍迟钝 6天后左足肿胀部位出现4cm×7cm范围的皮肤 紫黑色，坏死形成，以后处理同案例1，45天后 行自体皮肤点状植皮术，未留下明显疤痕
常见刺激性药物
多巴胺、甘露醇 碳酸氢钠 心内科用药： 可达龙药液浓度>2mg/ml(5%葡萄糖液)者 宜选用大静脉，以免发生静脉炎(发生率 <3%) 化疗药物 脂肪乳剂
药物外渗的原因
生理因素:上腔静脉压迫综合征 药物因素 静脉注射部位 治疗人员的专业技术及知识
PH值