心理应激--1PPT课件
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医学心理学——心理应激
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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第五章心理应激 医学心理学课件(共49张PPT)
GC分泌↑不利(bùlì)影响 1、抑制免疫功能 2、抑制生长发育 3、行为异常 4、抑制性腺轴、甲状腺轴等 5、代谢改变
第三十八页，共49页。
心理(xīnlǐ)- 神经- 免疫机制
大脑皮质 大脑边缘系
植物神经系
下丘脑
免疫系
第三十九页，共49页。
内分泌系
心理•神经(shénjīng)对免疫 功能的调节
第二节 应 激 源
一、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的定义 二、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的分类 三、、生活事件(shìjiàn)的研究
第二十三页，共49页。
一、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的定义
应激源〔Stressor〕/应激性生活事件 〔Stressful life event〕/生活事件(life
第三十二页，共49页。
心理(xīnlǐ)- 神经中介机制
轴构成(gòuchéng)： 蓝斑-交感-肾上腺髓 质系统
cerebrum
LC
brainstem
蓝斑〔locus
ceruleus, LC〕为本
系统的中枢，上行与
边缘系统相连；下行
至脊髓侧角，调控交
感与肾上腺髓质
第三十三页，共49页。
Spinal cord adrenal
由免疫细胞产生的细胞因子和用于治疗的干扰素等会引 起发热，嗜睡，抑郁等神经精神病症
免疫细胞会分泌神经递质和激素
在激活免疫反响时会抑制下丘脑的去甲肾上腺素的代谢
细胞因子在脑内也有产生，和神经细胞(shén jīnɡ xì bāo)的生长分化有着一定的关系
第四十一页，共49页。
认知(rèn zhī)评价
第五章心理(xīnlǐ)应激 医学心理(xīnlǐ)学课件
第三十八页，共49页。
心理(xīnlǐ)- 神经- 免疫机制
大脑皮质 大脑边缘系
植物神经系
下丘脑
免疫系
第三十九页，共49页。
内分泌系
心理•神经(shénjīng)对免疫 功能的调节
第二节 应 激 源
一、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的定义 二、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的分类 三、、生活事件(shìjiàn)的研究
第二十三页，共49页。
一、应激源〔生活事件(shìjiàn)〕的定义
应激源〔Stressor〕/应激性生活事件 〔Stressful life event〕/生活事件(life
第三十二页，共49页。
心理(xīnlǐ)- 神经中介机制
轴构成(gòuchéng)： 蓝斑-交感-肾上腺髓 质系统
cerebrum
LC
brainstem
蓝斑〔locus
ceruleus, LC〕为本
系统的中枢，上行与
边缘系统相连；下行
至脊髓侧角，调控交
感与肾上腺髓质
第三十三页，共49页。
Spinal cord adrenal
由免疫细胞产生的细胞因子和用于治疗的干扰素等会引 起发热，嗜睡，抑郁等神经精神病症
免疫细胞会分泌神经递质和激素
在激活免疫反响时会抑制下丘脑的去甲肾上腺素的代谢
细胞因子在脑内也有产生，和神经细胞(shén jīnɡ xì bāo)的生长分化有着一定的关系
第四十一页，共49页。
认知(rèn zhī)评价
第五章心理(xīnlǐ)应激 医学心理(xīnlǐ)学课件
第三章-心理应激
的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消
化性溃疡。长期的、超过人的适应能力的心理
应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助 的原因，且会加重已有的精神和躯体疾
编辑版pppt
37
河北东方学院
Hebei Oriental University
四、心身疾病
（一）心身疾病的概念： 心身疾病：是指其发病、发展、转归都与心理社会因素密切相 关的一类躯体性疾病。 （或）心身疾病：由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊 乱及其所致的器质性疾病。
个性在应激研究中的意义
在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系， 个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的 性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。
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27
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输入部分
中介应机激制 的过应程激反应
认知评价 应对方式
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2
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第一节 心理应激概述
一、应激（心理应激）的概念：
机体在某种环境刺激作用下由于客 观要求和应付能力不平衡所产生的一种 适应环境的紧张反应状态。
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3
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例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配， 以适应比赛的环境。
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35
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（二）对健康的消极影响
1.心理应激引起的生理和心理反应可以成为人们身 体不适、虚弱和精神痛苦的根源。
（1）急性心理应激反应
化性溃疡。长期的、超过人的适应能力的心理
应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助 的原因，且会加重已有的精神和躯体疾
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四、心身疾病
（一）心身疾病的概念： 心身疾病：是指其发病、发展、转归都与心理社会因素密切相 关的一类躯体性疾病。 （或）心身疾病：由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊 乱及其所致的器质性疾病。
个性在应激研究中的意义
在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系， 个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的 性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。
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输入部分
中介应机激制 的过应程激反应
认知评价 应对方式
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第一节 心理应激概述
一、应激（心理应激）的概念：
机体在某种环境刺激作用下由于客 观要求和应付能力不平衡所产生的一种 适应环境的紧张反应状态。
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例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配， 以适应比赛的环境。
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（二）对健康的消极影响
1.心理应激引起的生理和心理反应可以成为人们身 体不适、虚弱和精神痛苦的根源。
（1）急性心理应激反应
精神病学PPT课件：心理应激(教案)
心理失代偿、混乱、脱离现实； 幻觉、妄想、淡漠； 暴力、木僵、死亡；
应激对机体的影响及转归
精神医学
积极影响 适宜的刺激是成长和发展的必要条件 适宜的刺激是维持正常功能活动的必要条件
消极影响
机体耗竭 心身疾病
加重疾病
意外增加 物质滥用和依赖
应激对机体的影响及转归
精神医学
决定应激强度及后果的因素
应激原
D.此症状不代表正常的丧痛； E.一旦应激原消失后结果终止后，这些症状不会持续6 个月。
适应障碍-鉴别诊断
精神医学
适应障碍-治疗
精神医学
谢谢!
心理应激
应激的概念
精神医学
伯纳德：生命维持的关键是机体保持内部环境的稳定，对机体完整性和稳定性的挑战或 刺激会诱发机体的反应以抗衡其所造成的威胁。
应激（stress）一词最早由Cannon(1925)提出：个体暴露与恶劣环境时出现战斗与逃 跑反应，称为应激状态。
Selye(1936)提出全身适应综合征（GAS）：刺激作用于机体产生一系列的类似的特异 性和非特异性生理变化。
应激的概念模型
精神医学
应激的过程模型
应激的概念-应激的成分
精神医学
应激的概念
精神医学
应激：各种刺激作用于个体，使其 生理或心理的内稳态受到干扰时， 个体在多因素作用下出现的努力维 持内稳态的过程。
应激原-来源分类
精神医学
应激源：使机体处于应激状态下的各种刺激
应激原-对个体的影响
精神医学
挫折：动机的推动下，在达到 目标的道路上，遇到无法克服 的障碍时所产生的紧张状态或 情绪反应。
精神医学
既往对药物的反应
适应障碍-诊断标准
医学心理学 第五章 心理应激
的强烈的无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反 应。常延迟很多年。 表现多样，通常有：1.反复体验；2、回避 与情感麻木；3、过度警觉；4、社会功能受 损。 治疗：暴露疗法
退行（退化）：当个体遭遇严重挫折时，有时会放弃习惯化 的成熟应对策略而采用早期幼稚的不成熟的方式应对环境。
无意识的心理应对（心理防御机制）
合理化（文饰作用）：个体遭受挫折或无法达到自己所追求 的目标时，往往会以各种“理由”为自己辩解来原谅自己而 摆脱痛苦。“知足常乐”、“比上不足，不下有余”、“酸 葡萄、甜柠檬”心理
应激源研究
（一）生活事件的量化 LCU
社会再适应评定量表
积极 消极
意义
应激的积极意义
积极影响：表现在适度的心理应激对健康起促进作用。
适度的心理应激是人成长和发展的条件。 个体从小到大经历的各种心理应激，可以看作是一种环境 因素。早年的心理应激经历可以提高个体在以后生活中的 应对能力和适应能力。
愤怒（anger）：与挫折、威胁有关的情绪状态。常由于 目标受阻、自尊心受到打击引起，交感神经兴奋、肾上腺 分泌增加，多伴有攻击性行为。
心理应激反应
——之心理反应
行为反应
针对自我的行为反应与针对应激源的行为反应 积极的行为反应与消极的行为反应（逃避与回避；退化与
依赖；敌对与攻击；物质滥用）
总的说来，一件事情不管它是否真正对我们有威 胁，只要个体“认为”它有威胁，才会引起心理 应激反应。如果感到威胁，个体会在不知不觉中 动用心理防御机制和生理中介机制。
认知评价在心理应激中的发生机制
无利害关系
适应
问初
次 可改变
有效
问题关注应对
题 评 有利 评
无效
Hale Waihona Puke 害关系情绪反应（不适应）
退行（退化）：当个体遭遇严重挫折时，有时会放弃习惯化 的成熟应对策略而采用早期幼稚的不成熟的方式应对环境。
无意识的心理应对（心理防御机制）
合理化（文饰作用）：个体遭受挫折或无法达到自己所追求 的目标时，往往会以各种“理由”为自己辩解来原谅自己而 摆脱痛苦。“知足常乐”、“比上不足，不下有余”、“酸 葡萄、甜柠檬”心理
应激源研究
（一）生活事件的量化 LCU
社会再适应评定量表
积极 消极
意义
应激的积极意义
积极影响：表现在适度的心理应激对健康起促进作用。
适度的心理应激是人成长和发展的条件。 个体从小到大经历的各种心理应激，可以看作是一种环境 因素。早年的心理应激经历可以提高个体在以后生活中的 应对能力和适应能力。
愤怒（anger）：与挫折、威胁有关的情绪状态。常由于 目标受阻、自尊心受到打击引起，交感神经兴奋、肾上腺 分泌增加，多伴有攻击性行为。
心理应激反应
——之心理反应
行为反应
针对自我的行为反应与针对应激源的行为反应 积极的行为反应与消极的行为反应（逃避与回避；退化与
依赖；敌对与攻击；物质滥用）
总的说来，一件事情不管它是否真正对我们有威 胁，只要个体“认为”它有威胁，才会引起心理 应激反应。如果感到威胁，个体会在不知不觉中 动用心理防御机制和生理中介机制。
认知评价在心理应激中的发生机制
无利害关系
适应
问初
次 可改变
有效
问题关注应对
题 评 有利 评
无效
Hale Waihona Puke 害关系情绪反应（不适应）
心理应激PPTPPT课件
身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激
反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、 应对、个性等）和外部资源（社会支持等）
第6页/共38页
认知因素在应激中的作用 • 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素
第23页/共38页
应激反应的量化 • 目前在心理卫生工作中常采用能整体反映心身健康水平的问卷测试方法，其中
SCL-90使用最多 • 另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾病三者存在联系，故在国内外的一些量
化研究中，经常将心身障碍和心身疾病也作为应激的“反应”变量进行研究。
第24页/共38页
一、应激的生理反应
第17页/共38页
国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分， 并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。 国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。
第18页/共38页
应对方式
定义 • 又称应付。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为
定和习惯化了的应对风格或特质应对。
第20页/共38页
应对研究在心理病因学中的意义 • 各种研究证明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系。 • 应对与生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激有关因素相关，还与性别、年龄、
文化、职业、身体素质等有关。
第21页/共38页
第26页/共38页
• 1.焦虑（anxiety） 焦虑是最常见的一种应激反应。是对潜在的、可能的 威胁感到恐惧。焦虑状态下，伴随明显的生理反应，如血压升高、心率加 快、呼吸加深加快，出汗，面色苍白，口发干，大小便频率增加等。焦虑 的这些心理生理反应容易和躯体疾病相混淆。适度的焦虑可是一种自我保 护的良性反应。过度焦虑则成为应激。
反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、 应对、个性等）和外部资源（社会支持等）
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认知因素在应激中的作用 • 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素
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应激反应的量化 • 目前在心理卫生工作中常采用能整体反映心身健康水平的问卷测试方法，其中
SCL-90使用最多 • 另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾病三者存在联系，故在国内外的一些量
化研究中，经常将心身障碍和心身疾病也作为应激的“反应”变量进行研究。
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一、应激的生理反应
第17页/共38页
国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分， 并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。 国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。
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应对方式
定义 • 又称应付。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为
定和习惯化了的应对风格或特质应对。
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应对研究在心理病因学中的意义 • 各种研究证明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系。 • 应对与生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激有关因素相关，还与性别、年龄、
文化、职业、身体素质等有关。
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• 1.焦虑（anxiety） 焦虑是最常见的一种应激反应。是对潜在的、可能的 威胁感到恐惧。焦虑状态下，伴随明显的生理反应，如血压升高、心率加 快、呼吸加深加快，出汗，面色苍白，口发干，大小便频率增加等。焦虑 的这些心理生理反应容易和躯体疾病相混淆。适度的焦虑可是一种自我保 护的良性反应。过度焦虑则成为应激。
心理应激 ppt课件
基本组成单元
下丘脑的室旁核 腺垂体 肾上腺皮质
21
3.应激时机体的功能代谢变化
（1）CNS的变化 1.调动中枢神经系统的功能 2.中枢神经系统功能紊乱
（2）免疫系统的变化 1.免疫功能增强 2.免疫功能抑制或紊乱
22
（3）心血管系统的变化 出现心血管防御反应 心律失常、心肌缺血坏死。 机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋
每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理 次级强度。
其中应激值最高的三件事是配偶死亡 （100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情 的生活事件量表，并已广泛使用。
16
美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM-IV）及国际疾病分类第10 版（ICD-10）均在分类中将应激 性心理障碍归纳为:
27
心理应激
1 急性应激反应 2 慢性应激反应 3 应激对已有疾病的影响 4 应激同其他因素一起引起新的疾病
28
心理应激
♠90项症状核查量表（SCL90） ♠焦虑自评量表（SAS） ♠领悟社会支持量表（PSSS） ♠抑郁自评量表（SDS） ♠社会再适应量表（SRRS）
29
心理应激
我感到生命和力量流进了我的的双腿、臀部、腹部、胸部 、双臂、双手、颈部、头部。这力量使我感到轻松和充满 活力。我恢复了活动。
40
心理应激
呼吸锻炼按如下方式进行：
1.取一个舒适的位置，坐或躺下来，闭上眼睛。 2.开始慢慢地呼吸，每次呼气与吸气的时侯数数，从一数 到三，以维持慢而有规律地呼吸模式。 3.伸展四肢与呼吸相结合，可以获得更大的放松和减少应 激。例如：吸气的时侯，手臂向上伸，呼气的时侯，手臂 向下放。
下丘脑的室旁核 腺垂体 肾上腺皮质
21
3.应激时机体的功能代谢变化
（1）CNS的变化 1.调动中枢神经系统的功能 2.中枢神经系统功能紊乱
（2）免疫系统的变化 1.免疫功能增强 2.免疫功能抑制或紊乱
22
（3）心血管系统的变化 出现心血管防御反应 心律失常、心肌缺血坏死。 机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋
每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理 次级强度。
其中应激值最高的三件事是配偶死亡 （100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情 的生活事件量表，并已广泛使用。
16
美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM-IV）及国际疾病分类第10 版（ICD-10）均在分类中将应激 性心理障碍归纳为:
27
心理应激
1 急性应激反应 2 慢性应激反应 3 应激对已有疾病的影响 4 应激同其他因素一起引起新的疾病
28
心理应激
♠90项症状核查量表（SCL90） ♠焦虑自评量表（SAS） ♠领悟社会支持量表（PSSS） ♠抑郁自评量表（SDS） ♠社会再适应量表（SRRS）
29
心理应激
我感到生命和力量流进了我的的双腿、臀部、腹部、胸部 、双臂、双手、颈部、头部。这力量使我感到轻松和充满 活力。我恢复了活动。
40
心理应激
呼吸锻炼按如下方式进行：
1.取一个舒适的位置，坐或躺下来，闭上眼睛。 2.开始慢慢地呼吸，每次呼气与吸气的时侯数数，从一数 到三，以维持慢而有规律地呼吸模式。 3.伸展四肢与呼吸相结合，可以获得更大的放松和减少应 激。例如：吸气的时侯，手臂向上伸，呼气的时侯，手臂 向下放。
心理应激-心理学
三、心理应激的应对
应对：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不 平衡状态所采取的认知和行为措施，是人们用来控制应激事件 或对他们自身反应的对策， 应对可分为：情绪关注性应对
问题关注性应对
心理应激的应对
1.情绪关注性应对 ⑴重新评价情境 ⑵减轻紧张 ⑶心理防御机制
⑶心理防御机制
否定作用 歪曲作用 外射作用 内射作用 退行作用 幻想作用 逃跑 潜抑作用
（2）应激是一种反应 应激是个体对不良 刺激或应激情境所作的反应。
（3）应激是一种察觉到的威胁。。
二、应激过程
应激过程可以分为输入、中介、反应、结果四个部分。
输入
中介机制
反应
结果
环境需求 心理应激源
察觉 与认 知评 价
反应 系统 生理性 心理性 社会性
适应 适应不良
二、应激过程
1.应激源概念
应激源是指机体内、外环境向机体提出的适应 或应对的要求，经个体认知评价后能引起心理和（或） 生理反应的紧张刺激物。应激源可分为： （1）生物性应激源：指作用于人的机体，直接产生 刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。 （2）心理性应激源 ：指那些能引起机体稳态失调， 并唤起适应反应的环境事件与情境。
应激看作是一个连续的动态过程，包括引 起机体应激的生物、心理、社会刺激（应激 源）；个体对不良刺激和应激情境的反应（应 激反应）；刺激物与机体之间的互动（中介机 制）；个体对应激过程的应对（应对过程）。 关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
（1）应激是一种刺激物 它包括躯体的、心 理的、社会的和文化的四个方面，这些刺激物 构成心理应激源。
医学心理学
第五章 心理应激与心身疾病
第一节 心理应激
《医学心理学课件》心理应激ppt课件
案例二
患者在遭遇交通事故后出现创伤后应激障碍（PTSD），通过 详细的病史采集和精神检查，结合应激源评估和临床表现， 制定了综合治疗方案，包括认知行为疗法和药物治疗等，最 终患者症状得到显著改善。
03
心理应激干预策略与方法
Chapter
认知行为疗法在心理应激中应用
认知重构
帮助个体识别和改变对应激事件的不合理认知，建立 积极、合理的思维模式。
心理应激与健康关系
01
心理应激对健康的影响具有双重性。
02
适度应激对健康有促进作用，可以提高个体的适应能力和应对能力。
03
过度应激则对健康产生负面影响，可能导致各种身心疾病的发生和发 展。
04
常见的由心理应激引起的身心疾病包括消化性溃疡、原发性高血压、 冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。
02
心理应激评估与诊断
虚拟现实技术
通过模拟产生逼真的三维环境，使个体沉浸其中并产生相应的应激反应，为心理应激的 干预提供了新的手段。
政策法规对心理应激工作影响分析
政策法规的推动作用
国家和地方政府出台的相关政策法规对心理应激工作起到 了积极的推动作用，包括加强心理应激宣传教育、提高心 理应激干预能力等。
行业标准与规范
制定和完善心理应激相关的行业标准与规范，有助于提高 心理应激工作的专业化和规范化水平。
激源。
躯体性应激源
02
指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，如高温、噪音等
。
心理性应激源
03
指各种心理冲突和挫折，如失恋、失业等。
心理应激源分类
社会性应激源
指各种社会变革和生活事件，如战争、社会 动荡等。
文化性应激源
指因语言、风俗、习惯等文化差异而产生的 应激反应。
患者在遭遇交通事故后出现创伤后应激障碍（PTSD），通过 详细的病史采集和精神检查，结合应激源评估和临床表现， 制定了综合治疗方案，包括认知行为疗法和药物治疗等，最 终患者症状得到显著改善。
03
心理应激干预策略与方法
Chapter
认知行为疗法在心理应激中应用
认知重构
帮助个体识别和改变对应激事件的不合理认知，建立 积极、合理的思维模式。
心理应激与健康关系
01
心理应激对健康的影响具有双重性。
02
适度应激对健康有促进作用，可以提高个体的适应能力和应对能力。
03
过度应激则对健康产生负面影响，可能导致各种身心疾病的发生和发 展。
04
常见的由心理应激引起的身心疾病包括消化性溃疡、原发性高血压、 冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。
02
心理应激评估与诊断
虚拟现实技术
通过模拟产生逼真的三维环境，使个体沉浸其中并产生相应的应激反应，为心理应激的 干预提供了新的手段。
政策法规对心理应激工作影响分析
政策法规的推动作用
国家和地方政府出台的相关政策法规对心理应激工作起到 了积极的推动作用，包括加强心理应激宣传教育、提高心 理应激干预能力等。
行业标准与规范
制定和完善心理应激相关的行业标准与规范，有助于提高 心理应激工作的专业化和规范化水平。
激源。
躯体性应激源
02
指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，如高温、噪音等
。
心理性应激源
03
指各种心理冲突和挫折，如失恋、失业等。
心理应激源分类
社会性应激源
指各种社会变革和生活事件，如战争、社会 动荡等。
文化性应激源
指因语言、风俗、习惯等文化差异而产生的 应激反应。
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在潜意识中为减弱、回避或克服现实冲突带 来的挫折、焦虑、紧张等而采取的一种防御 手段。
常用的心理防御机制
1.破坏性心理防御机制
否认 潜抑 退 化 转 移 反向
投射
幻想 转 换
2.建设性心理防御机制
合理 化 幽 默 补 偿 升 华
抵消
你排长队准备取钱，好容易 终于轮到你，你刚要动作， 一个年轻姑娘矫健地一闪， 捷足先登了。你站在原地， 无动于衷……
应对策略 ✓ 尊重患者的医疗权利 ✓ 改善医疗环境 ✓ 对患者进行宣教并提供心理支持 ✓ 给予对症处理 ✓ 训练患者学会放松
护士应激的特点和应对策略
护士工作应激的特点 环境压力 三班倒工作方式 工作量超负荷 责任重大 缺乏价值感 个体差异
护士应对策略 ➢ 控制或消除心理应激源 ➢ 改变对应激源的心里评价 ➢ 寻求社会支持 ➢ 培养良好的个性 ➢ 采取放松方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
二 应激源
1 应激源的概念 能够引起个体产生应激的各种因素。
2.应激源的分类
躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
躯体（生理）性应激源
v 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
第一节 心理应激
一 应激的概念
应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对 其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现 象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
刺激物
机体与刺激物或 环境之间的互动
应激反应： 生理性 心理性 行为性
应激
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
应对方式
主要心理防御机制
1、压抑（潜抑）
指个体将一些不被自我所接纳的冲动、念头等， 在不知不觉中被抑制到无意识中，或把痛苦的 记忆，主动忘掉并排斥在记忆之外，从而免受 动机冲突、紧张及焦虑的影响。 “我真希望没这回事” ,“我不要再想它了”
二、应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活 事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状 态所采取的认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）
三、社会支持系统
社会支持（social support）是在应激研
究领域，减轻应激作用的个体“可利用的外
部资源”。
抑郁 伴随丧失感的悲哀、孤独心境
1、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
2、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
心理性应激源
v 是来自人们头脑中的紧张性信息。
心理冲突 挫折
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
天灾人祸
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
空气污染
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
生活事件
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
生活事件（Life Events）
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
应激心理中介因素
需求
察知的需求 察知的能力
认知评价
能力 觉察的能力
内部资源 （应对方式、个性）
外部资源 （社会支持）
生理心理社会因素的关系 环境变化 认知评价 心身反应 生理基础
记忆减退 思维混乱
3、应激结果
两种类型：
v 不适应性反应
v 适应性反应
1.逃避 2.退化、依赖 3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
1. 改变自我
2.改变应激源
患者应激的特点和应对策略
患者应激特点 与疾病的种类和严重程度密切相关 与患者自我感觉到的症状有关 与生活工作环境和角色变化有关 与医护人员交流变化有关 与对疾病信息不了解有关
心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会 支持本身的作用一维持个体良好的情绪，进 而促进健康。
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
应惧 面对伤害和威胁时的激情状态 愤怒 有目的的动机行为受阻时的激情状
态
心理挫折
一、心理挫折
什么是心理挫折？
挫折
挫折情境
挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情
境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫
折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
个人生活中对个体健康产生很大影 响的事件、情境和变故等。包括正 性事件和负性事件。
LCU
LCU
社会再适应评定量表（LCU）分
v 一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
中间变量：一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个 体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的 危害情况作出估计。
指一个人与社会所发生的实际的联
客观支持 系和支持程度。
社会支持
主观支持
指个体体验到在社会中被尊重、被
支持、被理解和满意的程度。
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
挫折反应、表现
1、积极的反应（适度紧张）
（1）有利于认清现实，思考对象
（2）有利于分析动机，修正目标
（3）有利于调动潜能，激活思维
2、消极的反应（过度紧张）
受挫折后常见的消极心理行为反应 ： Δ 焦虑 倒退 Δ 攻击 妥协 Δ 冷漠 Δ 固执
四、心理防御机制
心理防御机制： 指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，
常用的心理防御机制
1.破坏性心理防御机制
否认 潜抑 退 化 转 移 反向
投射
幻想 转 换
2.建设性心理防御机制
合理 化 幽 默 补 偿 升 华
抵消
你排长队准备取钱，好容易 终于轮到你，你刚要动作， 一个年轻姑娘矫健地一闪， 捷足先登了。你站在原地， 无动于衷……
应对策略 ✓ 尊重患者的医疗权利 ✓ 改善医疗环境 ✓ 对患者进行宣教并提供心理支持 ✓ 给予对症处理 ✓ 训练患者学会放松
护士应激的特点和应对策略
护士工作应激的特点 环境压力 三班倒工作方式 工作量超负荷 责任重大 缺乏价值感 个体差异
护士应对策略 ➢ 控制或消除心理应激源 ➢ 改变对应激源的心里评价 ➢ 寻求社会支持 ➢ 培养良好的个性 ➢ 采取放松方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
二 应激源
1 应激源的概念 能够引起个体产生应激的各种因素。
2.应激源的分类
躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
躯体（生理）性应激源
v 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
第一节 心理应激
一 应激的概念
应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对 其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现 象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
刺激物
机体与刺激物或 环境之间的互动
应激反应： 生理性 心理性 行为性
应激
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
应对方式
主要心理防御机制
1、压抑（潜抑）
指个体将一些不被自我所接纳的冲动、念头等， 在不知不觉中被抑制到无意识中，或把痛苦的 记忆，主动忘掉并排斥在记忆之外，从而免受 动机冲突、紧张及焦虑的影响。 “我真希望没这回事” ,“我不要再想它了”
二、应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活 事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状 态所采取的认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）
三、社会支持系统
社会支持（social support）是在应激研
究领域，减轻应激作用的个体“可利用的外
部资源”。
抑郁 伴随丧失感的悲哀、孤独心境
1、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
2、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
心理性应激源
v 是来自人们头脑中的紧张性信息。
心理冲突 挫折
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
天灾人祸
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
空气污染
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
生活事件
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
生活事件（Life Events）
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
应激心理中介因素
需求
察知的需求 察知的能力
认知评价
能力 觉察的能力
内部资源 （应对方式、个性）
外部资源 （社会支持）
生理心理社会因素的关系 环境变化 认知评价 心身反应 生理基础
记忆减退 思维混乱
3、应激结果
两种类型：
v 不适应性反应
v 适应性反应
1.逃避 2.退化、依赖 3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
1. 改变自我
2.改变应激源
患者应激的特点和应对策略
患者应激特点 与疾病的种类和严重程度密切相关 与患者自我感觉到的症状有关 与生活工作环境和角色变化有关 与医护人员交流变化有关 与对疾病信息不了解有关
心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会 支持本身的作用一维持个体良好的情绪，进 而促进健康。
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
应惧 面对伤害和威胁时的激情状态 愤怒 有目的的动机行为受阻时的激情状
态
心理挫折
一、心理挫折
什么是心理挫折？
挫折
挫折情境
挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情
境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫
折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
个人生活中对个体健康产生很大影 响的事件、情境和变故等。包括正 性事件和负性事件。
LCU
LCU
社会再适应评定量表（LCU）分
v 一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
中间变量：一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个 体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的 危害情况作出估计。
指一个人与社会所发生的实际的联
客观支持 系和支持程度。
社会支持
主观支持
指个体体验到在社会中被尊重、被
支持、被理解和满意的程度。
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
挫折反应、表现
1、积极的反应（适度紧张）
（1）有利于认清现实，思考对象
（2）有利于分析动机，修正目标
（3）有利于调动潜能，激活思维
2、消极的反应（过度紧张）
受挫折后常见的消极心理行为反应 ： Δ 焦虑 倒退 Δ 攻击 妥协 Δ 冷漠 Δ 固执
四、心理防御机制
心理防御机制： 指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，