心理应激--1PPT课件
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心理应激--1
客观支持 社会支持 主观支持 指个体体验到在社会中被尊重、被 支持、被理解和满意的程度。
系和支持程度。
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
心理挫折
一、心理挫折
什么是心理挫折？
挫折 挫折情境 挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情 境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫 折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
一位中年妇女的独生女于十八岁时 死于车祸，事情发生在十月份。当时她 非常痛苦，经过一段时间以后，她把这 不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中 去， ‚遗忘‛了。但她每年十月份均 会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什 么，药物治疗也无效。
姑娘出来了，你 刚要动作，一个 小女孩像离弦的 箭一样抢先钻进 蹲位，你在外面 心平气和地继续 等待，心里还是 什么感觉也没有
系和支持程度。
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
心理挫折
一、心理挫折
什么是心理挫折？
挫折 挫折情境 挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情 境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫 折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
一位中年妇女的独生女于十八岁时 死于车祸，事情发生在十月份。当时她 非常痛苦，经过一段时间以后，她把这 不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中 去， ‚遗忘‛了。但她每年十月份均 会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什 么，药物治疗也无效。
姑娘出来了，你 刚要动作，一个 小女孩像离弦的 箭一样抢先钻进 蹲位，你在外面 心平气和地继续 等待，心里还是 什么感觉也没有
医学心理学——心理应激
（一）应激源性质分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
3. 社会性应激源 指能导致个人生活风格发生变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4. 文化性应激源 指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”。
一、应激源的定义与分类
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
（二）按生活事件的现象学分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相应心理调整。
医学心理学（第7版）
1. 应对的概念及其中介作用 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的中介作用：①采用对应激事件再评价和回避减轻应激源对个体的影响。②采用问题关注应对使应激事件消失。③采用倾诉或放松等情绪关注应对降低不良情绪的强度和持续时间。
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
3. 社会性应激源 指能导致个人生活风格发生变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4. 文化性应激源 指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”。
一、应激源的定义与分类
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
（二）按生活事件的现象学分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相应心理调整。
医学心理学（第7版）
1. 应对的概念及其中介作用 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的中介作用：①采用对应激事件再评价和回避减轻应激源对个体的影响。②采用问题关注应对使应激事件消失。③采用倾诉或放松等情绪关注应对降低不良情绪的强度和持续时间。
心理应激和心身疾病护理课件
心理应激和心身疾病护理课件
目录
• 心理应激概述 • 心身疾病概述 • 心理应激与心身疾病的关系 • 心理护理干预措施 • 身体护理干预措施 • 案例分析与实践
01
心理应激概述
心理应激的定义
心理应激是指个体在面对外界刺激时，产生的心理和生理反 应。
心理应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以 是躯体的、心理的或社会的，当个体认为这种刺激对自身构 成威胁时，就会产生心理应激反应。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得情感支持。
06
案例分析与实践
案例一：焦虑症的心理与身体护理
总结词
焦虑症是一种常见的心理应激反 应，表现为过度担忧、紧张和恐 惧。心理和身体护理是缓解焦虑
症状的重要手段。
心理护理
提供放松技巧、认知行为疗法和 情绪调节方法，帮助患者识别和 改变负性思维模式，增强自我控
异常，进而引发各种躯体症状。
心身疾病的类型
总结词
常见的心身疾病类型包括消化系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等。
详细描述
消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等，与焦虑、抑郁等情绪状态有关；内分泌系统疾病如糖尿病 、甲状腺功能亢进等，长期的心理压力可能导致内分泌失调；神经系统疾病如偏头痛、紧张性头痛等，与心理应 激的反复刺激有关。
目录
• 心理应激概述 • 心身疾病概述 • 心理应激与心身疾病的关系 • 心理护理干预措施 • 身体护理干预措施 • 案例分析与实践
01
心理应激概述
心理应激的定义
心理应激是指个体在面对外界刺激时，产生的心理和生理反 应。
心理应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以 是躯体的、心理的或社会的，当个体认为这种刺激对自身构 成威胁时，就会产生心理应激反应。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得情感支持。
06
案例分析与实践
案例一：焦虑症的心理与身体护理
总结词
焦虑症是一种常见的心理应激反 应，表现为过度担忧、紧张和恐 惧。心理和身体护理是缓解焦虑
症状的重要手段。
心理护理
提供放松技巧、认知行为疗法和 情绪调节方法，帮助患者识别和 改变负性思维模式，增强自我控
异常，进而引发各种躯体症状。
心身疾病的类型
总结词
常见的心身疾病类型包括消化系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等。
详细描述
消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等，与焦虑、抑郁等情绪状态有关；内分泌系统疾病如糖尿病 、甲状腺功能亢进等，长期的心理压力可能导致内分泌失调；神经系统疾病如偏头痛、紧张性头痛等，与心理应 激的反复刺激有关。
护理心理学心理应激PPT教案
中介机制
反应
结果
环境需求 心理应激源
察 觉
反应系统
适应
与
：
认
知
生理性
评 价
心理性
适应不良
社会性
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四、心理应激的中介机制
（一）心理中介机制 当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之
前，由中介机制在应激源及其反应之间起调节作 用。中介机制包括察觉、认知评价和应对方式。
察觉：即个体对环境刺激或预感到刺激的感受或体验。 认知评价：即个体从自身的角度对遇到的应激源或预
脑与行为； 心理-神经-内分泌系统； 心理-神经-免疫系统。
心理与生理相互作 用机制见书本P73
图4-3
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四、心理应激的中介机制
（三）应激源致病的中介机制 应激源通过影响身体的中枢神经系统、
神经内分泌系统与免疫系统致病。
第1Baidu Nhomakorabea页/共29页
五、应激对个体的影响
（一）应激对个体影响的具体表现
应激源有不同定义。概 括的说：作用于个体， 使之产生应激反应，并 处于应激状态下的各种 刺激。
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二、应激源
（二）应激源的分类
外部物质环境，包括自然和人为因素
。
按
来
个体的内环境，内环境问题往往来源于外部环境。
精神病学PPT课件：心理应激(教案)
标准分 110 102 96 65 62 60 58 57 57 53
青年 113 102 110 65 73 64 62 61 49 60
中年 112 106 95 68 58 60 60 52 59 52
更年 100 97 81 61 53 53 49 54 62 44
老年 104 84 60 60 54 56 48 74 82 32
应激的概念
精神医学
壹
应激是机体对各种刺激的反应
贰
应激是引起机体应激反应的刺激物
叁
应激是个体对刺激认知评价后的反应
应激的概念模型
精神医学
应激源
认知评估
情绪反应（挫折、焦虑、抑郁） 生理反应（自主神经活动增强）
行为反应（兼职、借贷、酗酒、虐待） 应激的认知评价模型
应激的概念模型
精神医学
应激的系统模型
D.此症状不代表正常的丧痛； E.一旦应激原消失后结果终止后，这些症状不会持续6 个月。
适应障碍-鉴别诊断
精神医学
适应障碍-治疗
精神医学
谢谢!
3.排除标准 4.病程标准：始于生活事件后的1个月内，至少持续1个月，应激 原消除后不超过6个月。
既往对药物的反应
适应障碍-诊断标准
精神医学
A.在可确定的应激原出现的3个月内对应激原出现情绪 的反应或行为变化； B.这些症状具有显著的临床意义，至少具有下列1项： 1.考虑到外在环境和文化因素，个体显著的痛苦与应 激原严重程度不成比例； 2.社交、职业或其他重要功能方面的明显损害； C.排除标准；
心理应激PPT课件
05
心理应激相关法律法规及伦理要求
国家法律法规解读
01
《中华人民共和国精神卫生法》
强调保护精神障碍患者的合法权益，规范心理健康服务。
02
《中华人民共和国民法典》
明确心理健康服务中的权利义务关系，保障各方合法权益。
03
其他相关法律法规
如《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等，对心理
健康服务提供法律保障。
心理应激PPT课件
目录
• 心理应激基本概念与理论 • 心理应激评估方法与技术 • 心理应激干预策略与措施 • 心理应激管理体系构建与完善 • 心理应激相关法律法规及伦理要求 • 心理应激研究领域前沿动态展望
01
心理应激基本概念与理论
心理应激定义及特点
定义
心理应激是个体在察觉到环境需求 与自身应对能力不平衡时产生的一 种心身紧张状态。
应激反应表现
生理反应包括自主神经系统和内分泌系统的变化；心理反应包括情绪、认知和 行为的改变。
影响因素及作用机制
影响因素
包括个体因素（如人格特质、应对方式等）和环境因素（如社会支持、生活事件 等）。
作用机制
心理应激通过神经、内分泌和免疫等系统的相互作用，影响个体的生理和心理健康。 同时，心理应激也会影响个体的认知、情绪和行为，从而进一步影响个体的适应和 应对能力。
护理心理学心理应激(新版)课件
护理人员应与医生密切合作，将患者 的心理状况纳入治疗方案中。
促进患者自我调节
护理人员应教导患者自我调节情绪的 方法，如放松训练、认知行为疗法等 。
心理应激管理在护理中的应用
01
02
03
预防性护理
对于可能面临高心理应激 的患者，护理人员应提前 采取预防性措施，如提供 心理咨询、定期评估等。
个性化护理
放松训练
总结词
放松训练是一种通过渐进性肌肉放松和深呼吸等技巧来降低生理和心理紧张状 态的方法。
详细描述
放松训练包括渐进性肌肉放松、深呼吸、冥想和想象放松等技巧。通过这些技 巧的训练，个体可以学会在紧张状态下放松身体和思维，从而降低心理应激反 应，缓解焦虑、紧张等情绪状态。
应对技能训练
总结词
应对技能训练是一种通过教授个体有效的应对策略和技巧， 以提高其应对压力能力的方法。
生理信号分析系统
通过分析个体的生理信号，如心电图、呼吸 曲线等，来评估其心理应激状态。
行为观察系统
通过观察个体的行为模式和反应速度等，来 评估其心理应激状态。
自我报告法
让个体自我报告其心理应激的感受和体验， 以了解其心理应激状况。
评估与测量的注意事项
个体差异
不同个体对应激的感受和反应存在差 异，因此评估时应考虑个体差异。
心理应激与健康结局关系
进一步揭示心理应激与各种健康结局之间的因果关系。
心理应激PPTPPT课件
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4.物质滥用行为(substance abuse) 依靠服用药品或大量饮酒、 吸烟等行为方式麻醉自己，以便暂时忘记现实的痛苦和烦恼。
5.攻击行为(aggression)在强烈的应激刺激下，某些人则失去 自我控制常常怀有敌意、凶狠、粗暴，甚至攻击他人，对自身 也可能产生自伤、自残，甚至自杀行为，以发泄自己愤怒情绪。
身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激
反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、 应对、个性等）和外部资源（社会支持等）
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认知因素在应激中的作用 • 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素
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生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。
• 在质的研究方面
国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害 最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年， 死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶 女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903 名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧 之年其死亡率是对照组的12倍。
应对策略。 • 目前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施
4.物质滥用行为(substance abuse) 依靠服用药品或大量饮酒、 吸烟等行为方式麻醉自己，以便暂时忘记现实的痛苦和烦恼。
5.攻击行为(aggression)在强烈的应激刺激下，某些人则失去 自我控制常常怀有敌意、凶狠、粗暴，甚至攻击他人，对自身 也可能产生自伤、自残，甚至自杀行为，以发泄自己愤怒情绪。
身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激
反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、 应对、个性等）和外部资源（社会支持等）
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认知因素在应激中的作用 • 对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素
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生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。
• 在质的研究方面
国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害 最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年， 死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶 女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903 名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧 之年其死亡率是对照组的12倍。
应对策略。 • 目前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施
应激PPT课件
儿茶酚胺类神经递质
包括多巴胺、去甲肾上腺素等，参与 应激时的兴奋和警觉反应。
氨基酸类神经递质
如谷氨酸、γ-氨基丁酸等，也参与应 激反应中的神经调节过程。
5-羟色胺
作为一种抑制性神经递质，5-羟色胺 在应激时可能参与调节情绪和行为反 应。
免疫系统与应激关系探讨
应激对免疫系统的影响
应激可能导致免疫抑制或免疫过度激活，影响机体的免疫 功能。
严重程度评估指标介绍
症状严重程度
通过评估患者的情绪反应、生理症状、社会功能受损程度等方面 ，确定症状的严重程度。
病程长短
病程越长，往往提示病情越严重。
自杀风险
评估患者是否有自杀意念或行为，以及自杀风险的高低。
预后评估及影响因素
预后评估
大多数应激相关障碍患者在接受适当治疗后预后良好。然而 ，部分患者可能因症状严重或治疗不及时而导致长期的心理 和社会功能受损。
下丘脑-垂体-肾上腺轴调节机制
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
应激时，下丘脑分泌CRH，作用于垂体前叶。
垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH进而刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素。
糖皮质激素作用
糖皮质激素具有抗炎、抗休克等作用，同时也参与应激反应中的能量代谢和免疫调节。
神经递质在应激反应中角色
诊断标准及鉴别诊断流程
心理应激
判定应激常用的客观指标：交感-肾上腺髓 质以及HPA系统的功能，即血浆去甲肾上腺素、 肾上腺素和GC的水平。唾液的皮质醇可以反映 血浆GC的水平，是方便易行的客观指标。
第二节 心理应激时机体的主要变化
一、神经、内分泌反应 二、代谢和功能的改变
一、神经、内分泌反应
同躯体应激一样，蓝斑-交感-肾上 腺髓质反应和下丘脑-垂体-肾上腺皮质反 应是心理应激时最重要的表现。 此外，心理应激时还有许多激素的 分泌增多或减少，而且靶细胞对激素的 反应性也可能发生改变。
功能： （1）中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关， 引起紧张、焦虑等情绪。 （2）外周效应表现为血浆肾上腺素、去甲 肾上腺素浓度迅速升高。 该系统的兴奋主要参与机体对应激 的急性反应，介导一系列的代谢和心血 管的反应。
2 、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统 (HPA) ：
基本单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾 上腺皮质，室旁核是中枢位点，上行主要与杏 仁复合体、海马结构、边缘皮层有广泛的往返 联系，下行则通过（CRH）与腺垂体和肾上腺 皮质进行往返联系和调控。 应 激 时 HPA 轴 兴 奋 释 放 的 中 枢 介 质 是 CRH ， 主要到垂体前叶刺激 ACTH 的分泌， 引起GC的释放。
在人也有类似的报告。如：让健康志愿者 从事相同的作业，根据其自我感觉分为两组： 烦恼组：感觉不耐烦、厌倦、疲劳者。结果： 皮质醇排出增多，肾上腺素排出不多 努力组：能专心、紧张地投入而不感到烦恼者 结果：肾上腺素排出增多，皮质醇排 出不多。
第二节 心理应激时机体的主要变化
一、神经、内分泌反应 二、代谢和功能的改变
一、神经、内分泌反应
同躯体应激一样，蓝斑-交感-肾上 腺髓质反应和下丘脑-垂体-肾上腺皮质反 应是心理应激时最重要的表现。 此外，心理应激时还有许多激素的 分泌增多或减少，而且靶细胞对激素的 反应性也可能发生改变。
功能： （1）中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关， 引起紧张、焦虑等情绪。 （2）外周效应表现为血浆肾上腺素、去甲 肾上腺素浓度迅速升高。 该系统的兴奋主要参与机体对应激 的急性反应，介导一系列的代谢和心血 管的反应。
2 、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统 (HPA) ：
基本单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾 上腺皮质，室旁核是中枢位点，上行主要与杏 仁复合体、海马结构、边缘皮层有广泛的往返 联系，下行则通过（CRH）与腺垂体和肾上腺 皮质进行往返联系和调控。 应 激 时 HPA 轴 兴 奋 释 放 的 中 枢 介 质 是 CRH ， 主要到垂体前叶刺激 ACTH 的分泌， 引起GC的释放。
在人也有类似的报告。如：让健康志愿者 从事相同的作业，根据其自我感觉分为两组： 烦恼组：感觉不耐烦、厌倦、疲劳者。结果： 皮质醇排出增多，肾上腺素排出不多 努力组：能专心、紧张地投入而不感到烦恼者 结果：肾上腺素排出增多，皮质醇排 出不多。
心理应激反应(实用心理学)_图文
• 社会支持在应激和病因学中的作用 。
多项研究证明社会支持与应激事件引起的心身反应 成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进 一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复，是应 激作用过程中个体“可利用的外部资源”。
• 社会支持的抗应激作用机制
1.缓冲作用假说 该假说认为社会支持本身对健康 无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺 激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲 生活事件的作用。
中介机制； 应激的控制与管理的基本策略
熟悉：
一般适应综合征（GAS）概念及其分期。 社会再适应评定量表。 社会支持在应激过程中的作用机制。 个性与应激因素的关系。 应对方式在心理病因学中的意义
了解： 心理应激的宏观和微观研究方向。 生活事件不同量化方法存在的问题。 应对的多种维度研究实例。 应对与心理防御机制的区别与联系。 社会支持保护健康的机制。 心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的
目的：
学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系， 用以解释和管理医学临床中的心身相关问题和日常生活 中的心理行为问题。
源自文库
掌握： 各种心理应激理论模型的主要内涵及其意义； 生活事件的概念、分类及其在心理病因学中的意义； 认知评价在应激过程中的作用； 应对方式的概念、多 维度分类； 社会支持的概念、多维度分类。 应激反应的概念、心理行为反应、生理反应以及心身
第一节心理应激第二节生活事件第三节应激反应
– 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓 质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经 接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺 髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素 的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏 的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高， 而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。
无助与自怜 无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天 由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自 己怜悯惋惜。
物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或 服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。
应激的生理反应 应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身 中介机制（mediating mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统 和免疫系统。
根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。
– 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如， 甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话， 乙同学听说后又打了甲同学一顿。
– 转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折 的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所 说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不 敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人 在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去 见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己， 某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀 剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。
无助与自怜 无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天 由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自 己怜悯惋惜。
物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或 服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。
应激的生理反应 应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身 中介机制（mediating mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统 和免疫系统。
根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。
– 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如， 甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话， 乙同学听说后又打了甲同学一顿。
– 转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折 的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所 说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不 敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人 在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去 见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己， 某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀 剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。
心理应激 ppt课件
➢ 3.将注意力集中于你所选定的词或声音，不要听或想任何其 它东西。一次又一次地重复你所选定的词或声音，放松，避 免分心。
➢ 4.在集中注意力于所选定的词或声音15至20分钟后，睁开眼 睛，开始将注意力从所选定的词或声音上转移开来。握紧双 拳，对自己说，你已处于警觉状态，精神重新振作起来，结 束本次练习。
34
心理应激
1.应对指向性：问题中心策略 情绪中心策略
2.应对者态度：积极与消极
35
应对活动
问题中心策略
计划 回避
再评价 否认
面对 祈祷 分散注意 自评
升华 幻想 合理化
求助 倾诉
转移
退化 屈服
情绪中心策略
幽默 放松 淡化
自控 自责 忍受 发泄
烟酒 药物
生活 认知 社会 应激过程 情绪和生理
事件 评价 支持
6ห้องสมุดไป่ตู้
心理应激 1、应激是一种刺激物 2、应激是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁
7
心理应激
（一）生物应激观（GAS）观点
加拿大学者薛利(H. Selye)的“全身适 应综合征”
GAS 三阶段：
– 1 警戒反应阶段
–2 抵抗阶段 –3 衰竭阶段
8
1.警觉期(alarm stage) 特点：
急性应激障碍(ICD-10中称急性应激反应) 创伤后应激障碍 适应障碍三种类型。
➢ 4.在集中注意力于所选定的词或声音15至20分钟后，睁开眼 睛，开始将注意力从所选定的词或声音上转移开来。握紧双 拳，对自己说，你已处于警觉状态，精神重新振作起来，结 束本次练习。
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心理应激
1.应对指向性：问题中心策略 情绪中心策略
2.应对者态度：积极与消极
35
应对活动
问题中心策略
计划 回避
再评价 否认
面对 祈祷 分散注意 自评
升华 幻想 合理化
求助 倾诉
转移
退化 屈服
情绪中心策略
幽默 放松 淡化
自控 自责 忍受 发泄
烟酒 药物
生活 认知 社会 应激过程 情绪和生理
事件 评价 支持
6ห้องสมุดไป่ตู้
心理应激 1、应激是一种刺激物 2、应激是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁
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心理应激
（一）生物应激观（GAS）观点
加拿大学者薛利(H. Selye)的“全身适 应综合征”
GAS 三阶段：
– 1 警戒反应阶段
–2 抵抗阶段 –3 衰竭阶段
8
1.警觉期(alarm stage) 特点：
急性应激障碍(ICD-10中称急性应激反应) 创伤后应激障碍 适应障碍三种类型。
第五章 心理应激 《护理心理学》课件
7.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应与心身疾病相 联系（ ）。 A．神经、垂体、紧张状态 B．神经、内分泌、免疫系统 C．神经、内分泌、紧张系统 D．垂体、神经、内分泌系统
8.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所做 的（ ）。 A．情绪调节 B．认知和行为措施 C．潜意识的心理防御 D．求助活动
▪ 2 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通 过提高体内的结构和功能水平以 增强对应激源的抵抗程度；
▪ 3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
❖ 医学心理学领域中应激的概念包括3层含义 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁
一、应激的心理中介机制
❖ 认知评价 ❖ 人格特征 ❖ 社会支持系统
（一）认知评价
评价：是指个体对遇到的生活事件的性质、程 度和可能的危害情况作出估计。
认知评价
初级评价 次级评价
利害关系评价 作出能力估计
（二）个性特征
个性与应激的关系：
• 个性是应激系统中的核心因素 • 个性影响个体对生活事件的感知 • 个性影响认知评价 • 个性影响应对方式 • 个性与社会支持有联系 • 个性与应激反应的形成和程度有关
三、生活事件
生活事件指人们在日常生活 中面临的各种各样的问题，是造 成心理应激主要刺激物。
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二、应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活 事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状 态所采取的认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）
三、社会支持系统
社会支持（social support）是在应激研
究领域，减轻应激作用的个体“可利用的外
部资源”。
记忆减退 思维混乱
3、应激结果
两种类型：
v 不适应性反应
v 适应性反应
1.逃避 2.退化、依赖 3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
1. 改变自我
2.改变应激源
患者应激的特点和应对策略
患者应激特点 与疾病的种类和严重程度密切相关 与患者自我感觉到的症状有关 与生活工作环境和角色变化有关 与医护人员交流变化有关 与对疾病信息不了解有关
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
应激心理中介因素
需求
察知的需求 察知的能力
认知评价
能力 觉察的能力
内部资源 （应对方式、个性）
外部资源 （社会支持）
生理心理社会因素的关系 环境变化 认知评价 心身反应 生理基础
在潜意识中为减弱、回避或克服现实冲突带 来的挫折、焦虑、紧张等而采取的一种防御 手段。
常用的心理防御机制
1.破坏性心理防御机制
否认 潜抑 退 化 转 移 反向
投射
幻想 转 换
2.建设性心理防御机制
合理 化 幽 默 补 偿 升 华
抵消
你排长队准备取钱，好容易 终于轮到你，你刚要动作， 一个年轻姑娘矫健地一闪， 捷足先登了。你站在原地， 无动于衷……
第一节 心理应激
一 应激的概念
应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对 其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现 象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
刺激物
机体与刺激物或 环境之间的互动
应激反应： 生理性 心理性 行为性
应激
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
应对方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
二 应激源
1 应激源的概念 能够引起个体产生应激的各种因素。
2.应激源的分类
躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
躯体（生理）性应激源
v 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
主要心理防御机制
1、压抑（潜抑）
指个体将一些不被自我所接纳的冲动、念头等， 在不知不觉中被抑制到无意识中，或把痛苦的 记忆，主动忘掉并排斥在记忆之外，从而免受 动机冲突、紧张及焦虑的影响。 “我真希望没这回事” ,“我不要再想它了”
指一个人与社会所发生的实际的联
客观支持 系和支持程度。
社会支持
主观支持
指个体体验到在社会中被尊重、被
支持、被理解和满意的程度。
社会支持保护健康的机制
缓冲作用假说：社会支持本身对健康
无直接影响，而是通过提高个体对日常生活 中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
独立作用假说：社会支持不一定要在
心理挫折
一、心理挫折
什么是心理挫折？
挫折
挫折情境
挫折感受
挫折的认知
个体活动的一种特殊环境、即 阻碍人们实现目标、满足需求的情
境和事物--即挫折情境。
个体由于挫折情境 而产生的心理感受 和情绪状态等，即 挫折感受-心理挫
折
三、挫折的产生原因
（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸） （二）内在因素 1生理条件 （我还年轻，可以重来） 2抱负水平（没有期望就没有失望） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）
个人生活中对个体健康产生很大影 响的事件、情境和变故等。包括正 性事件和负性事件。
LCU
LCU
社会再适应评定量表（LCU）分
v 一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
中间变量：一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个 体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的 危害情况作出估计。
心理性应激源
v 是来自人们头脑中的紧张性信息。
心理冲突 挫折
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
天灾人祸
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
空气污染
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
生活事件
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
生活事件（Life Events）
挫折反应、表现
1、积极的反应（适度紧张）
（1）有利于认清现实，思考对象
（2）有利于分析动机，修正目标
（3）有利于调动潜能，激活思维
2、消极的反应（过度紧张）
受挫折后常见的消极心理行为反应 ： Δ 焦虑 倒退 Δ 攻击 妥协 Δ 冷漠 Δ 固执
四、心理防御机制
心理防御机制： 指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，
抑郁 伴随丧失感的悲哀、孤独心境
1、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
ຫໍສະໝຸດ Baidu 2、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
应对策略 ✓ 尊重患者的医疗权利 ✓ 改善医疗环境 ✓ 对患者进行宣教并提供心理支持 ✓ 给予对症处理 ✓ 训练患者学会放松
护士应激的特点和应对策略
护士工作应激的特点 环境压力 三班倒工作方式 工作量超负荷 责任重大 缺乏价值感 个体差异
护士应对策略 ➢ 控制或消除心理应激源 ➢ 改变对应激源的心里评价 ➢ 寻求社会支持 ➢ 培养良好的个性 ➢ 采取放松方式
心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会 支持本身的作用一维持个体良好的情绪，进 而促进健康。
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
应激的情绪反应
焦虑 预期将要发生危险和不良后果时的
心境
恐惧 面对伤害和威胁时的激情状态 愤怒 有目的的动机行为受阻时的激情状
态