重症肺结核合并肺部感染70例临床分析

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肺结核并发肺部真菌感染82例临床分析

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肺结核并发肺部真菌感染８２例临床分析
王玉梅湖南省结核病医院湖南长沙４１００１３
摘要目的观察肺结核并发肺部真菌感染患者临床特征。方法对我院８２例肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺结核并发肺部真菌感染以老年肺结核、复治肺结核及重症肺结核患者多见，大多数有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等免疫抑制剂等诱因，其临床表现及胸部ｘ线改变无特异性，及时发现，抗真菌治疗效果好。结论肺结核患者更易合并肺部真菌感染，在临床诊疗过程中，更应注意合理抗结核化疗方案，合理使用抗生素及免疫抑制剂。关键词结核真菌感染肺
中图分类号：Ｒ５２１文献标识码：Ａ文章编号：１００７－１２４５（２００８）１８—００２０－０２
肺结核患者由于机体免疫功能受损、广谱抗生素者确诊肺部真菌感染之前均应用过抗生素，其中用过２
应用以及糖皮质激素等免疫抑制剂的广泛应用，合并肺种或２种以上者６９例，同时２种或２种以上抗生素联
部真菌感染的机率明显增加。本文对我院自２００５年１用者６３例，且所用抗生素以氟喹诺酮类、Ｂ一内酰胺
月￣２００６年ｌ２月间８２例住院确诊的资料完整的肺结类、氨基糖甙类为主，尤其是氟喹诺酮类，时间最短６
核继发肺部真菌感染患者进行回顾性分析，报告如下。天，最长５个月，平均５７天。１９例使用糖皮质激素，
１资料与方法

复治肺结核合并肺部真菌感染70例分析

复治肺结核合并肺部真菌感染70例分析胡立珍;陈子芳;王建【摘要】目的探讨复治肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特点.方法分析我院3年来收治的复治肺结核合并真菌感染70例患者的临床资料.结果复治肺结核患者长期使用抗结核药物,导致呼吸道菌群失调,引起条件致病真菌感染,病原菌以白色念珠菌为主(51例),占72.9%.结论院内肺部真菌是复治肺结核继发感染的重要病原体.%Objective To study the causes and clinical features of retreatment pulmonary tuberculosis complicated with fungal infection. Methods 70 cases of retreatment pulmonary tuberculosis complicated with fungal infection in our hospital for 3 years were investigated. Result Pulmonary tuberculosis patients are subjected to long term use of pulmonary tuberculosis medicine, causing respiratory tract dysbacteriosis, caused by opportunistic fungal infection. Pathogenic bacteria are mainly Candida albicans in 51 cases, which accounted for 72. 9%. Conclusion Pulmonary fungi were important pathogens for retreatment of pulmonary tuberculosis secondary infections.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】2页(P1087-1088)【关键词】结核,肺;交叉感染;真菌【作者】胡立珍;陈子芳;王建【作者单位】251700,山东,惠民,滨州市结核病防治院;251700,山东,惠民,滨州市结核病防治院;251700,山东,惠民,滨州市结核病防治院【正文语种】中文肺结核为慢性感染性疾病，复治肺结核病程长，疗程长，用药量大，机体免疫功能受损，易出现菌群失调，合并肺部真菌感染，其中呼吸道真菌感染占所有内脏真菌感染的首位［1］。

肺结核合并肺部真菌感染87例分析

肺结核合并肺部真菌感染87例分析发表时间：2017-09-13T12:06:22.240Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：姚凡[导读] 肺结核主要由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起，是慢性传染性、消耗性疾病，长期使用广谱抗生素。

（南通市第六人民医院江苏南通 226000）【摘要】目的：探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的病因、临床特征和治疗。

方法：回顾性调查，对2013年3月—2016年3月收住我院结核科的确诊肺结核继发肺部真菌感染的87例患者进行痰液、临床表现、X线影像特征分析。

结果：肺结核继发肺部真菌感染的患者中，病原菌以白色念珠菌为主，占77.01%，其次为光滑念珠菌，占10.34%，热带念珠菌，占4.59%。

氟康唑可作为首选药物。

本组87名患者，治疗时间14～29d，平均（15.22±3.26）d，治愈和好转81例（96.55%），无变化3例（3.44%）。

结论：肺结核合并真菌性肺炎以白色念珠菌感染为主，积极的综合治疗有助于提高肺部真菌感染的治愈率。

【关键词】肺结核；真菌；感染；临床分析【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0203-02肺结核主要由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起，是慢性传染性、消耗性疾病，长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病易造成肺结核并发细菌、真菌等病原体感染。

肺结核合并真菌性肺炎对患者造成严重影响，严重者可能影响生命，所以对肺结核合并真菌性肺炎应积极控制[1]。

故探究肺结核合并肺部真菌感染相关诊疗方法具有重要意义。

本文采用回顾性调查的方法，对2013年3月—2016年3月收住我院结核科的确诊肺结核继发肺部真菌感染的87例患者进行分析，探讨其病因、临床特征和治疗。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象为2013年3月—2016年3月收住我院结核科的确诊肺结核继发肺部真菌感染的87例患者。

肺结核合并重症肺炎70例临床分析

肺结核合并重症肺炎70例临床分析（成都市公共卫生临床医疗中心四川成都 610061）【摘要】探讨肺结核合并重症肺炎患者的临床特点及预后。

方法回顾分析我院近期住院治疗的70例肺结核合并重症肺炎的临床资料。

结果63例行呼吸机支持治疗，其中26例采取气管插管机械通气治疗, 11例成功脱机，32例死亡。

结论肺结核合并重症肺炎的病人易合并营养不良、免疫功能差、耐多药细菌及真菌感染,死亡率高。

【关键词】肺结核；重症肺炎【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0042-02Chen Hongde，fu yi,,Liu Xiaoxia(Public Health Clinical Medical Center of Chengdu, Chengdu, Sichuan 610061)【Abstract】Objective: To investigate the clinical features and prognosis of Pulmonary tuberculosis patients complicating with severe pneumonia.Methods: The clinical data of 70 cases of pulmonary tuberculosis patients complicating with severe pneumonia recently hospitalized in our hospital were analyzed retrospectively.Results: 63 cases required ventilator support treatment,26 cases were treated by intubation and mechanical ventilation,11 cases successfully weaning，32died.Conclusion: Pulmonary tuberculosis patient complicating with severe pneumonia are prone to merge malnutrition, poor immune function, multidrug-resistant bacteria and fungal infections, having a high death rate.【Keywords】Pulmonary tuberculosis，Severe pneumonia肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，本文对我院近期住院治疗的70例肺结核合并重症肺炎的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步分析重症肺炎临床特点及预后，以指导临床救治。

78例肺结核并肺部真菌感染临床分析

78例肺结核并肺部真菌感染临床分析发表时间：2011-10-14T09:56:33.317Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：吕国浦[导读] 对肺结核并肺部真菌感染者应及时行痰真菌检查，早期治疗，以免延误治疗时机。

吕国浦（浙江平阳县人民医院 325400）【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0109-02【摘要】目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的感染因素、临床特征、治疗及预后。

方法对在我院住院治疗的39例肺结核并肺部真菌感染患者的临床资料进行分析总结。

结果感染因素为长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂，低蛋白血症。

临床表现多不典型，痰培养以念珠菌多见（79.4%），且多合并一种或多种革兰氏阴性菌感染（76.9%）。

治疗主要以抗真菌为主，氟康唑在肺部真菌感染中是广泛使用的药物。

结论对肺结核并肺部真菌感染者应及时行痰真菌检查，早期治疗，以免延误治疗时机。

【关键词】肺结核真菌感染临床分析近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的广泛使用，获得性免疫缺陷综合征及恶性肿瘤发病率的不断上升，多种侵袭性操作技术的不断发展，如中心静脉置管及纤支镜介人性治疗、气管切开、机械通气、全胃肠营养，使得各种病菌感染、深部真菌感染的发病率不断增加。

肺结核是以免疫功能下降，且常易合并多重混合细菌感染的一种慢性肺部基础疾病，住院病人易并发院内真菌(肺部)感染，为了提高对真菌感染的认识，作者对我院2009.1-2010.12月期间收治的78例肺部真菌感染患者的临床特点、易感因素进行分析总结，现报告如下：1 资料与方法(一)资料选择我院2009.1-2010.12月收治确诊的肺结核合并肺部真菌感染的患者78例，其中男40例，女38例，平均年龄在55.4+15岁之间。

(二）诊断标准肺结核诊断符合1998年8月中华医学结核病学分会修订的诊断标准，肺部侵袭性真菌感染诊断符合：(1)肺部组织学检查1次阳性即确诊；(2)痰和支气管灌注液(BALF)中找到真菌菌丝和孢子并结合以下标准诊断，即①基础肺结核病表现，近期有呼吸道感染症状加重；②胸片或胸部CT有新增的渗出性病变或有真菌肺部感染相对特异的改变，如曲菌球的X线表现；③有导致真菌感染的诱因，如长期使用广谱抗生素(超过l周)、糖皮质激素和免疫抑制剂等。

肺结核合并肺真菌感染例分析

肺结核合并肺真菌感染例分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以影响全身多个器官，常见并发症之一就是肺真菌感染。

肺真菌感染是指肺部被真菌感染导致的疾病，常见的肺真菌病原体有念珠菌、曲霉菌、组织胞浆菌等。

下面，我们将分析一例肺结核合并肺真菌感染的病例。

该病例为一名男性，32岁，农民。

患者出现体温升高、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并伴有低热、盗汗、乏力等全身不适症状。

患者因症状加重而就诊于当地医院。

根据临床表现和胸部CT结果，初步诊断为活动性肺结核。

患者经过：经过详细的身体检查和实验室检验，确认了活动性肺结核的诊断。

同时，当地医生还怀疑患者可能存在肺真菌感染的可能性，因此进行了支气管镜检查。

支气管镜检查发现患者右下肺段出现红斑、溃疡病变，并采集了病灶内的标本进行细菌和真菌培养。

培养结果显示，病灶内分离出一种念珠菌属的真菌，通过形态学和分子生物学鉴定确认为白色念珠菌。

在确认了患者同时合并肺结核和肺真菌感染的诊断后，患者被转诊到专科医院进行进一步治疗。

根据患者体重、肾功能以及药物敏感性等因素，药物治疗方案被制定。

治疗方案主要包括抗结核治疗和抗真菌治疗两个部分。

抗结核治疗部分：根据药敏试验结果，患者开始接受四种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

治疗的初始阶段，患者每天口服这些药物，并配合肺结核患者常规化疗的标准方案进行治疗（通常为6个月或更长时间）。

患者在治疗的过程中，定期进行肺部CT检查和血液检测以监测治疗效果。

抗真菌治疗部分：在控制结核活动的同时，患者还开始了抗真菌治疗。

由于白色念珠菌对多种抗真菌药物都有一定的耐药性，治疗选择了对白色念珠菌敏感的药物，包括伊曲康唑和氟康唑等。

患者在住院期间，每天经静脉注射这些药物，持续治疗2周。

治疗结束后，患者继续口服伊曲康唑作为维持治疗，直到肺真菌感染症状完全消失，并通过影像学检查和真菌培养结果进行确认。

患者在住院期间积极配合治疗，同时得到了科学的营养支持和心理支持。

肺结核合并肺部感染的临床研究

肺结核合并肺部感染的临床研究
贾会英
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(024)012
【摘要】目的探讨肺结核合并肺部感染的临床表现及特征.方法选择2013年1月~2015年12月我院收治的60例肺结核合并肺部感染患者,及60例肺结核合并肺部未感染患者,共120例,即感染组和未感染组,将两组患者的资料进行对比分析.结果感染组患者体温、咳嗽、咳浓痰率、肺部锣音率均明显高过未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),感染组与未感染组患者在白细胞、中性粒细胞的统计上也具有统计学意义(P<0.05).结论肺结核合并肺部感染患者一般临床表现为体温较高,常伴有咳嗽、咳浓痰、肺部锣音等症状,且白细胞数量明显上升,在临床中可根据这些特征进行初步诊断.
【总页数】2页(P177-178)
【作者】贾会英
【作者单位】457000 河南省濮阳市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.老年肺结核患者继发肺部感染的非发酵菌群的临床研究
2.住院肺结核患者发生院内肺部感染的临床研究
3.肺结核合并肺部感染的临床研究
4.肺结核以及肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床研究
5.肺结核合并肺部感染的临床研究
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肺结核继发肺部感染的临床护理研究

肺结核继发肺部感染的临床护理研究摘要：目的：探讨肺结核继发肺部感染的临床护理方法及效果。

方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肺结核继发肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。

两组患者术前皆给予合理的抗结核方案治疗，并给予常规护理，观察组患者在此基础上又实施强化护理干预，观察两组临床疗效。

结果：护理干预后，观察组患者临床有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，二者间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对肺结核继发肺部感染患者强化护理干预措施，可以有效提高临床有效率，改善患者临床症状，值得推广。

关键词：肺结核；肺部感染；护理研究前言肺结核属于呼吸系统慢性传染性疾病，对患者的身体健康造成巨大影响，是我国目前重点防治的疾病之一。

近几年，随着社会老龄化的发展，加上糖尿病、冠心病及其他免疫系统疾病的损害，导致肺结核患者也逐渐增多。

肺结核疾病发展到后期后，往往需要靠手术治疗，手术治疗时由于各方面因素的影响，容易导致术后肺部感染的出现[1]。

特别是对于老年患者来讲，由于咳嗽、咳痰、乏力，加上自身反应较为迟钝，使得痰液不易及时咯出，阻塞呼吸道，对呼吸功能及通气功能造成严重影响，最终导致肺部感染久治不愈。

为此及时对肺结核继发肺部感染患者进行临床诊断及护理是十分有必要的。

本次研究主要对医院收治的80例肺结核继发肺部感染的患者进行临床护理研究，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肺结核继发肺部感染患者为研究对象。

所有患者皆符合中华医学会拟定的肺结核的临床诊断标准，并经X线片及实验室检查确诊。

其中男52例，女28例；年龄49~81岁，平均年龄（63.2±8.8）岁；合并其他基础疾病：糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢阻肺各21例、18例、22例、19例。

将80例患者随机分为对照组与观察组，各40例。

两组患者的基线资料比较没有特大差异，可进行研究比较。

肺结核合并肺部感染的临床研究

肺结核合并肺部感染的临床研究摘要：目的：对肺结核合并肺部感染病原学特征与治疗进行分析。

方法：取医院收治的肺结核合并肺部感染患者60例进行回顾分析，对所有患者病原菌分布情况、肺结核类型与致病菌情况、合并基础疾病患者感染情况以及治疗转归分析。

结果：60例患者病原学检出结果，菌种共8种，株数75株；继发性肺结核患者多种病原菌感染率高于其他肺结核类型，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；合并基础疾病患者感染两种致病菌34.29%（12/35）高于无基础疾病患者8.00%（2/25），差异显著（P＜0.05），有统计学意义；60例患者根据病原学检测结果给予针对性治疗，病情均得到有效控制。

结论：肺结核合并肺部感染患者治疗中，要求根据病原学检测结果合理用药，这样才可使病原菌反复感染得到抑制，促进患者康复。

关键词：肺结核；肺部感染；病原学作为常见肺部疾病之一，肺结核治疗中多强调以糖皮质激素、免疫抑制剂与抗生素的应用为主，加上治疗中较多侵入性操作，容易提高致病菌感染率，这便引起肺部感染问题。

临床实践研究发现[1]，若治疗中未能结合病原菌分布情况而直接用药，不仅难以控制病情，且可能使更多病原菌入侵，增加感染几率，这就要求肺结核合并肺部感染患者治疗中，需以病原菌检测结果为依据给予针对性治疗。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院2014年6月～2015年6月收治的肺结核合并肺部感染患者60例进行回顾分析，男32例，女28例，年龄29～76岁，平均年龄（45.5±12.5）岁，其中初次诊治、复诊患者各26例、34例。

纳入标准：①呼吸道感染症状明显；②有真菌菌丝、孢子存在于支气管灌注液或痰液中；③肺部组织检查，阳性结果；④影像学检查，有渗出性病变存在于胸部位置。

入院后诊断，60例患者合并基础疾病35例，主要以高血压、糖尿病与支气管哮喘为主。

1.2方法1.2.1病原学检查病原学检查，主要以患者痰液作为标本，标本收集前要求患者停止抗感染治疗，晨起以清水漱口，以无菌广口瓶装痰液标本，2h内进行送检。

肺结核合并肺部感染的20例临床用药分析

肺结核合并肺部感染的20例临床用药分析刘杰【摘要】Objective The medical treatment of patients with tuberculosis and pulmonary infection to be analyzed. Methods Analyzing the clinical treatment data selected from 20 cases of patients with tuberculosis and pulmonary infection who are treated in hospital in 2012. Results With proper and effective medical treatment,all patients illness condition are controlled and alleviated. Conclusion When utilizing antibiotics to cure complex bacterial infection of patients with tuberculosis and pulmonary infection,it is suggested to notice the interaction between antibiotics,to choose proper medicine and ensure the drug safety in order to assist patients to get recovery soon.%目的：肺结核合并肺部感染患者的药物治疗分析。

方法选择2012年我院收治的肺结核合并肺部感染患者20例为研究对象，分析临床治疗措施。

结果经过合理有效的联合用药，全部患者病情得以控制和缓解。

结论对肺结核合并肺部感染患者联合应用抗生素治疗复合细菌感染时，要注意抗生素间的相互作用，合理选择药物，保障患者的用药安全，促进早日康复。

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析作者：雷鸣来源：《中国医学创新》2011年第32期【摘要】目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。

方法对本院2008年6月~2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析，总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。

结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现，感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。

52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗，49例患者痰菌培养结果转阴，1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性，2例患者发生多器官衰竭死亡。

结论老年、长期使用抗生素、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素，临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。

【关键词】肺结核；真菌感染；临床分析Ming.【Abstract】 Objective To analyze the clinical characteristic,causes and treatment for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.Methods 52 cases of tuberculosis combined with pulmonary fungal infection treated in our hospital from June 2008 to December 2010 were retrospectively analyzed.Pulmonary tuberculosis,the clinical features of fungal infection,pathogenesis and treatment were summarized.Results There was no specific characteristic in the clinical application for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.The main reason for infection was long-term use of broad-spectrum antibiotics,corticosteroids,and patients with low immunity,etc.52 patients were given antifungal fluconazole and amphotericin B treatment based on sputum culture results and susceptibility testing symptomatic,the sputum culture results of 49 patients changed negative,one case of Candida albicans infection was still positive,two patients died of organ failure,accounting for3.85%.Conclusion Elderly,long-term use of antibiotics,tuberculosis,repeated recurrence of tuberculosis were the high-risk factors for tuberculosis combined with pulmonary fungal infection.The clinical application should strengthen the prevention of fungal infection in high-risk patients and use【Key words】 Tuberculosis； Fungal infections； Clinical analysis进入二十一世纪，我国经济飞速发展，人口的流动性也日益增加，各种传染性疾病的发病人数也在逐年上升，肺结核作为传染病的一种，近年来发病率呈上升趋势，成为我国主要的传染性疾病之一［1］。

重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析

（）０例均合并呼吸衰竭，中 Ⅱ型呼衰６３７其３例（０）Ｉ型呼衰７例（０）均有一种或一种以上并发症，器官功能衰竭（Ｏ３９％，１％。多ＭＦ）３
例（７１％）４经常规治疗７４．４。（）０例中有５ｌ例缓解，９例死亡。第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为２６年，ｌ．并发ＭＯＦ者病死率高达８％。结论２重症肺结核易导致呼吸衰竭，肺感染为最常见诱因，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。及早发现肺内感染及呼吸衰竭，及
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南［］２０．Ｓ．０５
程刚，蕴韶，新字．光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎何周荧
［］青海医药杂志，Ｏ３（２：７Ｊ．２６，６１）１８—１９Ｏ７．［０赵公之．１］乙型肝炎病毒ＤＡ检测与临床［］中国实用医药，ＮＪ．
２０ｌ４：４３８０６，（）３５— ４．
病毒［］中华医学检验杂志，９，（）１５１６Ｊ．１９２３： — ３．９２３
孙静，陈曲渡，张林林，乙肝标志物模式与ＨＶＤＡ定量等．Ｂ．Ｎ的分析比较［］现代中西医结合杂志，０２ｌ（）７０￣５．Ｊ．２０，１８：５７２肖建宁，黄纯英，麦全深，乙肝患者ＨＢ－等．ＶＭ和ＨＢ－ＮＶＤＡ与肝
ＣＥｉｇｙＰｏｌｏｉｌｆＣｎｉｉ，４２０，ｕｎｘ，ｈｎ）ＨＮＸｎ－ｕ（ｅｅｓｔｅｘＣｙ５３０Ｇａｇ／ＣｉａｐＨｐａｏｔ

67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析

参考文献［］王魁．功治疗３１成５例颅内感染的临床分析［］右江医学，０３，１Ｊ．２０３（）：５．６ห้องสมุดไป่ตู้５９
［］徐险峰，２吴凡，吴勉纯．中西医结合治疗化脓性颅内感染５例体会［］Ｊ．时珍国医国药，０５１（）１５—１６２０，６２：６６．［］吴维民，３罗云平．侧脑室侧角穿刺外５流治疗急性梗阻性脑室内出血『［］广西医科大学学报，００１（）４４．Ｊ．２０，７１：０— １
伤使机体激素水平急剧提高，加之激素的大量使用，均可能抑制机体的免疫反应，同时激素治疗导致的粒细胞缺乏症，可降低体液免疫功能和患者的均抗感染能力。因此，可通过补充维生素Ｂ、补充营养，ｃ，补充白、丙种球蛋白、异体免疫球蛋，康复期血清等从而增强免疫功能。同时要纠正酸碱平衡失调和水、电解质代谢，以及纠正低蛋白血症和贫血［］３。
６肺结核继发肺部真菌感染临床分析７例
高波李光
黑龙江省鹤岗市人民医院检验科，龙江黑鹤岗１４０５１１
【摘要】目的：对肺结核和继发肺部真菌感染病例进行临床分析，为今后临床对该病进行有效治疗，提供可靠依据。方法：随机抽取在２００８年ｌ２月至２１００年１２月这两年时间里，在我院就诊的肺结核继发肺部真茵感染的确诊病例６７例，通过对其病例资料进行总结，对其临床症状的主要特点，诱发感染的主要茵种进行总结性分析。结果：经过对抽样病例资料的认真分析，所有患者在半年内有６２例痰抗酸茵转阴，转阴率为９．％。我们发现该病的发病率很２５高，于病情严重、对肺部损伤重的患者来说更是如因此，采用抗真菌类药物进行治疗，效果比较理想。引起感染的真菌菌种很多，主要以白色念珠菌为主。结论：抗生素类药物和免疫抑制剂的过分使用，该病发病的主要原因，，床治疗时应该注意对药物进行合理的使用，是在Ｉ占对药物的毒副作用有前面的了解．

70例肺结核并发肺部真菌感染的临床分析

例（．％）ｘ线检查重度病变４５８；２例（００）中度蒜等抗真菌治疗，６．％，疗程１４５— ５天。对长期使用广谱病变２５例（５７）轻度３例。有空洞５３．％，２例抗生素的病人适当调整用药，并加用免疫增强剂如胸（４７．３％）有糖尿病等并发症１，２例（７１）长母牛分枝杆菌、腺肽等治疗。结果结核病痰均阴１．％。期应用激素者［注或口服相当于强的松０５静．转５９例，阴转率８．％。真菌感染全部阴转。４３ｍ／ｋｄ以上时间大于２周］（１４）其中３讨论ｓ（ｇ・）８例１．％，
２０年１２月，０６ —１我院１２例结核住院病人中９９应用广谱抗生素 ≥ ２周５２例（２３）＜２周１７．％，８并发肺部真菌感染７０例，为探讨肺结核合并真菌感例（５７）２．％。染的临床特点，提高对两病并存临床表现的认识，现１２临床表现：０例均有发热、嗽、痰，中体．７咳咳其
分析报告如下。
１临床资料
温＞３．℃ 者５８５８例（２９）咯血３８．％，０例，短４气０例，痛３胸０例，消瘦６５例，部闻及干湿性罗音６肺１
１１一般资料：．７０例均为住院患者，中男４例，例（７１）其５８．％。女２例；５年龄２ — ０，１８岁平均５．岁，６岁者２２结果１１＞０２７０例结核病人均进行抗结核化疗，治病例主初例，３．％。７占１４０例痰结核菌培养或痰涂片均为ＲＥ（利吡嗪酰胺、乙胺丁醇或（＋）所有病例连续３次痰沙保罗氏法培养均有白要用ＨＺ异烟肼、福平、，方案，复治病例主要用ＨＶＬ方案（ＫＰ异烟色念珠菌或曲菌生长、痰涂片找到真菌孢子和菌丝。链霉素）卡那霉素、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、利福喷肺结核病程平均４１其中初治１例，．年，３复治５例；肼、７方案。真菌感染应用氟康唑、酮康唑、５一Ｆ、Ｕ大浸润性肺结核６６例（４２）血行播散型肺结核４９．％，丁）

75例肺结核合并其他肺部感染菌群分析

75例肺结核合并其他肺部感染菌群分析摘要】目的分析肺结核合并其他肺部感染的致病菌群的情况，以便提早针对性治疗，促进早日康复，降低死亡率。

方法回顾性分析我院2008年—2010年共75例肺结核患者致病情况，入选病例均可依据痰、呼吸道分泌物、胸水致病菌培养及血清相关抗原抗体检测情况，确定致病微生物。

结果肺结核合并其他肺部感染菌群以革兰氏阴性菌为主，其他致病微生物相对少见。

【关键词】肺结核肺部感染菌群肺结核是肺部最常见的慢性基础疾病之一，是慢性感染性疾病。

倘若诊断延误，治疗不当，容易反复，导致支气管肺结构破坏，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因此容易继发或合并其他病原体的肺部感染。

一旦发生，则病情加重，治疗费用增加。

本文根据我院近两年75例病例进行总结分析。

现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组75例，诊断标准参考《临床诊疗指南·结核病分册》，年龄18岁—86岁，平均47.1岁。

其中男性39例，女性36例，均出现典型的一种肺组织结构破坏。

干酪样坏死，空洞33例，支气管扩张16例，支气管胸膜瘘12例，结核性脓胸8例，单侧毁损肺6例。

无其他基础性疾病，均处于HRZE化疗2个月—1个月期间，临床经相应治疗治愈或明显缓解且无死亡病例。

1.2临床表现发热，71例（94.7%），其中39℃以上65例（占发热91.5%)。

咳嗽，咳脓痰69例（92.0%)。

气短或加重22例（29.3%）。

食欲下降45例（60.0%）。

头痛，头晕18例（24.0%）。

咯血27例（36.0%）。

肺部听诊：新出现湿罗音或原有湿罗音性质改变68例（90.7%）。

化验检查，血常规，白细胞>10.0×109/L66例（88.0%），中性粒细胞>80%48例（64.0%）。

胸部X线或肺CT检查，出现影像学变化5例（6.7%），经短时间抗感染治疗完全吸收。

1.3感染菌群鉴定痰，呼吸道分泌物及胸水致病菌培养，革兰氏染色阳性菌9例（12.0%），革兰氏染色阴性菌61例（81.3%），其中肺炎克雷伯杆菌28例（45.9%），铜绿假单胞菌19例（31.1%)，大肠埃希菌11例（18.0%），其他阴性杆菌3例（4.9%），厌氧菌23例（30.7%），真菌6例（8.0%），血清支原体抗体检测阳性7例（9.3%）。

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

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58例肺结核合并重症肺炎临床分析

58例肺结核合并重症肺炎临床分析摘要】目的：探讨肺结核合并重症肺炎的临床特征及诊治技术。

方法：对我院结核科2014年1月～2015年12月收治的肺结核合并重症肺炎58例进行回顾性分析。

结果：临床特征是高热、气促、呼吸衰竭，病情进展快，患者均存在细胞免疫低下，易合并多脏器功能损害或者多脏器功能衰竭。

病原菌以铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色假丝酵母菌为主。

死亡8例,死亡率1:%。

结论：早期及时发现和诊断，早期联合使用广谱高效抗生素，在有效的抗结核治疗基础上使用激素治疗。

合理把握机械通气指征及策略,积极维持重要脏器功能是救治成功的关键。

【关键词】肺结核；重症肺炎【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0199-02肺结核患者免疫功能低下,易合并肺部感染；部分肺结核合并肺部感染患者虽给予相应抗感染治疗，仍然可进行性加重，进而进展为重症肺炎；而临床上细菌培养结果往往滞后，阳性率不高，导致抗生素选择困难，治疗困难,病死率高。

现将我院2014年1月～2015年12月收治肺结核合并重症肺炎58例总结分析如下。

1.一般资料58例患者中，男36例,女22例,平均年龄50.3±8.6岁。

继发性肺结核52例，急性血行播散性肺结核6例；菌阳肺结核18例；菌阴肺结核40例；初治肺结核47例，复治肺结核11例，合并HIV感染3例，合并糖尿病10例，合并结核性脑膜炎7例，肺叶切除术后1例，产后4例。

所有患者均符合中华医学会结核病学分会2001年制定的肺结核诊断标准[1]，重症肺炎按照2007年美国感染疾病学会/美国胸科学会cap指南[2]主要标准有：主要标准：（1）需要有创机械通气。

（2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：（1）呼吸频率>=30次/分。

2氧合指数<=250。

（3）多肺叶浸润。

（4）意识障碍/定向障碍。

（5）氮质血症。

复治肺结核合并肺部真菌感染70例分析

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ｆｃｉｎ．ｅｈｄｓ７ａｅｆｒｔａｍｅｔｕｍｏａｙｔｅｃｌｓｓｃｍｐｉａｅｔｎａｆｃｉｎｉｕｏｐｔｏｅｒｅｅｉｖｓｉｅｔｏＭｔｏ０ｃｓｓｏｒｔｎｌｎｒｅｃｐｕｂｒｕｏｉｏｌｃｔｄｗｉｆｇｉｅｔｏｎｏｒｈｓｉａｆｒ３ｙａｓｗｒｎｅｔｈｕｌｎｌ－
临床肺科杂志
２１０２年６月第１第６期７卷
１８０７
复治肺结核合并肺部真菌感染７０例分析
胡立珍陈子芳王建
分析我院３年来收治的复治肺结核合
【摘要】目的探讨复治肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特点。方法
染，病原菌以白色念珠菌ｙ（１例）占７．％。结论￣５，２９
现将结果报告如下：
资料与方法
一一
结
、
果
主要基础疾病
细菌性肺炎３６例（１４）慢性阻５．％，
塞性肺病１４例（０）支气管扩张１２％，８例（５７）糖尿病２．％，２２例（１４）肺心病７例（０）脑血管疾病９例３．％，１％，