婴幼儿支气管异物的围手术期护理

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小儿危重呼吸道异物取出术的围手术期护理

ｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅｓｔｒｉｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｍａｉｎｔａｉｎｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｆａｉｒｗａｙ，ａｎｄｔａｋｉｎｇｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓａｇａｉｎｓｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ《中外医学研究》第１１卷第６期（总第１９４期）２０１３年２月
小儿危重呼吸道异物取出术的围手术期护理
王智敏 ① 僧东杰②
【摘要Байду номын сангаас】目的：探讨４，ＪＬ危重呼吸道异物取出术的围手术期护理。方法：回顾性分析２０１０年１月一２０１２年１０月笔者所在医院耳鼻咽喉科收治
ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（６）：８２－８３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｒｉｏｕｓｐｅｄｉａｔｉｒｃｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｉｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｉｒｏｕｓ

气管异物病因分析围手术期护理

气管异物病因分析及围手术期护理【中图分类号】r726.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0215-01气管异物是耳鼻喉科常见急、重症，多见于1-5岁婴幼儿，因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不完善，在进食时嬉笑、哭闹、逗玩、惊吓等易诱发，因病人年龄小，无法自诉，加之发病急，病情进展迅速，易诱发呼吸窘迫综合症，甚至可危及生命，我科于2005-2010年共收治气管异物病历62例，取得了较满意效果，总结如下。

1 临床资料本组62例，均有异物吸入史，53例有典型异物吸入症状，9例x线检查确诊，年龄8月-5岁，右支气管45例，左支气管17例，异物为花生米、葵花籽、核桃、黄豆钮扣等，主要临床表现咳嗽、憋气、呼吸不畅，均顺利取出异物，治愈出院，无死亡病例。

2 病因分析2.1 心理发育及牙齿发育不完善，好奇心强，认知能力弱，易误吸、误吞异物。

磨牙发育不完善，不能将硬物嚼碎，加之咳嗽反射和喉的保护性反射不健全，当进食较硬食物时，若嬉笑，哭闹易将食物吸入气道。

2.2 家长健康教育知识缺乏在正常生活中，家长缺乏正确的喂养知识，特别是出于对孩子的宠爱，给幼婴儿随意喂食瓜子，花生等硬果，和婴幼儿玩，恐吓孩子，使小儿惊讶，啼哭均可能导致异物吸入，进食时玩耍，抓东西随意放进嘴里，均可能导致误吸。

3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 病情观察严密观察患儿的体温、脉搏、呼吸的变化，观察患儿面色、精神状况，口唇有无紫绀，有无面色苍白、出冷汗、心率增快，观察患儿胸廓起伏情况，是否有三凹症，两肺呼吸活动度是否一致。

若出现三凹症阳性，两肺呼吸音不一致及时报告医生给予处理。

3.1.2 术前准备禁食禁饮6小时以上，急诊除外，备好氧气，吸痰器，气管切开包等急救物品，将患儿按排在病人较少，相对安静，离护士站较近的病房，必要时做ct检查，采集血标本，做好术前评估工作。

3.2 术后护理3.2.1 生命体征的观察:密切观察患儿的变化，尤其是呼吸频率、深度和节率的变化及口唇颜色，观察是否有发热、气胸、喉痉挛等并发症的发生。

婴幼儿气管异物的紧急处理措施

婴幼儿气管有异物的处理方法一般有注意症状、应急处理以及医院救治等，具体内容如下：
1.注意症状：婴幼儿气管有异物，首先应观察婴儿是否出现躁动、呼吸困难、不能咳嗽、面色潮红、面色苍白、口唇青紫等表现，同时轻拍婴儿足底，观察其能否发声。

若发现婴儿出现意识丧失、呼吸心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏。

2.应急处理：婴幼儿气管有异物，在未到医院前，家长可通过背部叩击进行应急处理。

背部叩击主要是指施救者把婴幼儿腹部放在大腿上，一手固定婴儿头颈部，使其面部朝下，保持头低脚高体位，用另一只手掌的根部叩击婴幼儿肩胛骨连线中点处，促使异物排出，但需注意力道，不宜过重。

无论异物是否取出，都建议到医院进行检查。

3.医院救治：婴幼儿气管有异物，需及时前往医院进行治疗。

如果异物较小，质地较软，可经支气管镜，使用异物钳取出异物；如果异物较大，可能会引起窒息的症状，建议在全麻下通过硬质气管镜取出异物；如果异物比较尖锐，质地比较硬，又邻近血管，有可能穿破血管壁引起大出血，建议进行外科手术取出异物。

1例婴儿支气管异物取出术围手术期护理

中国农村卫生
护理研究
３讨论
ＣＨＩＮＡＲＵＲＡＬＨＥＡＬＴＨ
消除或者缓解高龄初产妇产前的焦虑、和恐惧心理情绪，以轻松的心理
高龄初产妇会因为社会、家庭和个人等诸多方面因素，常常会出现状态配合生产各个环节的工作。产前心理焦虑、抑郁和恐惧等心理情绪，而且会给孕产妇、胎儿带来危综上所述，多数高龄初产妇存在对母婴生命安全的担忧和生产方式险。所以及时了解高龄初产妇生产前的心理状态。进行对症产前心理产生焦虑和恐惧，对其做好心理护理有利于高龄初产妇身心健康，并利护理措施和提高分娩质量，同时也可以使母婴健康得到。于产后恢复。
让孕妇轻松了解官产中她们应该注意事项和手术前应准备的工作；还要Ｅ４］昊命坤，马香蕊，黄丽霞，等．高龄初产妇住院待产时的心理状态及其护理ＥＪ］．让孕妇和家属了解分娩时和产后要使用的物品和注意事项 Ⅲ ５］；对孕妇所
患儿，女，１１个月。在家吃花生米，因家人不让其自己吃而哭啼，流管基本在一条线上，以便顺利取出异物。鼻涕，抹眼泪，家人给她擦鼻涕后听到患儿喘气比较粗，考虑花生米进入２．２．２器械准备：器械护士根据需要及异物性质、大小、他及时气管。在家未作任何处理，于２００８年６月２７日１１点３５分收人院。人传递器械，在手术过程中，器械护士必须集中精力配合操作，及时吸进口院后给予胸透，发现右侧支气管见０．２５ｘ０．２１ｘ０．２２不规则少高密度阴腔、气管内分泌物。术中及时清洁异物钳和吸引器头，将所取异物妥善

55例幼儿气管支气管异物的围手术期护理

最长２，１ｄ平均５６ｄ．。２护理２１术前准备及护理．
２２３１常规观察．．．
监测体温、吸、呼心率、氧饱和度；血观
察神志，特别是术前、中严重缺氧者，观察有无脑水肿、术应颅内压增高的征象。２２３２并发症的观察 ①肺部感染：．．．有无发热，嗽、咳咳痰、促症状有元改善；喉头水肿：气 ② 观察有无声音嘶哑、烦躁不安、吸气性三凹征等症状；纵膈气肿、 ③ 气胸：严密观察呼吸节律，无烦躁、色苍白、有面口唇青紫、吸急促、呼出冷汗、凹征等症状；三 ④观察气切患儿伤口有无出血、皮下有无
动相应的服务支持程序。①急救患者：立即吸氧、心电监护、
监测血氧饱和度、血、立静脉路径及绿色通路，手术抽建送室。②观察患者：问病史，询了解异物吸入的时间、种类、大小、形状，无呛咳及呼吸困难发作史，有院外处理情况等；观察呼吸情况、面色、神志、生命征、呕吐物及咳痰有无异物；告
１１一般资料本组５．５例，３男８例，１，龄１～女７例年３岁。异物种类及例数：生４壳３例；花＿－／７瓜籽ｌ例；Ｏ玉米２
状、数量，中病情变化等。术２２２体位麻醉未清醒者去枕平卧，侧一边，时吸．．使头随出口鼻及气管内分泌物，防止误吸；清醒后可取半坡卧位，若哭吵不安，可让家属怀抱患儿呈半坡位，拍背部使其安静，轻减少耗氧；气管切开者，卧位时应以头抬高１ — ５平０１０为宜，侧卧位或翻身时应使头、、干处于同一直线。颈躯

88例小儿气管异物围手术期护理

一
氧，或有合并肺部感染的患儿，除常规术前准备外，予以吸氧和遵
医嘱应用抗生素。２１．２评估、Ｉ建立护理档案询问病史，如异物吸入的时间、种
０２ｇｇ．／；或生理盐水２ｍ＋ｍｋｌ普米克令舒ｌ－ｒｌｍｌｒ。②拍背：雾化２ｌ
后辅以拍背，可以使稀释的痰液借助外力作用，ｆ附气管、支气管Ｏ－ｅｉｄ壁上脱落，从而排出体外，并能使残留的异物碎屑随痰液排出。具体方法：患儿取坐位或竖直抱于胸前，操作者面对患儿，手掌呈半
握空杯状，利用腕部力量，按自下而上、由外向内，有节律地叩击
小时，长６天。８例患儿中，肺部感染者２例，阻塞性肺最０８合并５
清醒后可取半坡卧位，若哭吵不安，可让家属怀抱患儿呈半坡位，
气肿Ｉ例，纵隔气肿ｌ，喉头水肿ｌ，肺不张５例，均在Ｉ例５例全麻下行支气管镜下异物取出术，中５在术中行气管切开术，其例经积极治疗和精心护理，平均住院时问６，均痊愈出院。天
维普资讯
８８例小儿气管异物围手术期护理
８例，Ｊ气管异物围手术期护理８Ｉ，Ｌ
福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科黄梅芳林祥娥
［摘要］目的：探讨，Ｊ气管异物围手术期的护理经验。方法：对８例气管异物的患儿进行术前、术后护理。结果：８例手术顺ｂＬ８８
２１．１术前准备及护理．
①保持病室及患儿安静，避免哭俐，缺氧或呼吸困难体征，有无
止加重心肺负担，致缺氧和心衰，导尽量使患儿保持立位或半卧位，不宜平放，以免因异物活动卡在声门导致突然窒息。②床边备气管切开包、站灯、氧气、中心吸引装置、心电监护仪等常规抢救物品。

小儿气管、支气管异物围手术期护理

小儿气管、支气管异物围手术期护理
王金平孙志玲马福然
（秦皇岛市第一医院急诊ＩＣＵ，０６６０００）
【摘要】目的探讨小儿气管、支气管异物围手术期护理经验。方法总结２０（）７ —２（）１１年共收治的１９６例小儿气管、支气管异
３１５２－３ｌ５３．
［３］董银梅．优质护理服务对骨科患者康复的影响【Ｊ］．安
徽医药，２０１２，１０（１１１：１１５ — １１６．
［４】陈培英．不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究［Ｊ】．中国当代医药，２０１２（２５）：７２．
中国疗养医学２０１３年第２２卷第６期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ｊｕｎ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．６
・Байду номын сангаас
５３７・
节。由于骨折会给患者带来极大的痛苦，并且患者很多行为需他人帮助，这就使得患者承受着精神和身体的双重压力，非常容易产生暴躁、焦虑的情绪，这些负面情绪给患者的治疗和康复造成了极大的影响。为此，在为患者提供护理的过程中，应当保持耐心的态度，和蔼的语气，给予其耐心细致的治疗，并及时告知患者可能出现的情况和病情的治疗进展，缓解其紧张的心理压力，帮助他们建立起治愈的信心。此外，护理人员还可用为患者提供报纸、播放音乐等方式来转移他们的精神压力，帮助他们放松

小儿气管异物的围手术期护理

小儿气管异物的围手术期护理
魏兆娥，郑厚君，陆
［关键词］气管内异物；支气管镜术；护理
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７８１．６［文献标识码］Ｂ
他的爱，以减轻消除其陌生、恐惧心理，使之产生安全感。
２２术后护理．
婕
气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一，多发生在５岁以
及减轻喉水肿。全麻未清醒患儿取平卧头侧位，随时吸出口
（．％）其它类１例（１１。３４，３１．％）
１２重症气管异物紧急处理．入院后应在积极抢救及观察
鼻及气管内分泌物。（）２窒息改善后体征变化的观察。观察颜面部皮肤及Ｅ唇、ｌ甲床是否由发绀转变为红润，梢循环末情况的改变，流量吸氧，低监测血氧饱和度，同时观察心率，
以防心率加快造成心衰，如患儿不配合，需强加施行，勿以免
病情的同时，知值班医师及手术室。具体做法是：通低流量
吸氧，心电监护，氧饱和度监测，血建立静脉通道，留取血常
加重缺氧，促使窒息的发生。（）３精神意识的观察。由于大脑对缺氧非常敏感，在严重缺氧情况下，因血管渗透性增强
态。观察有无１２１唇发绀、烦躁不安、出冷汗、翼扇动及呼吸鼻困难等缺氧体征。血氧饱和度应保持在９％一１０，５０％并保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽，正确拍背，必要时行超声雾化吸入，既可湿化气道、稀释痰液，于咳出，便又可抗感染、预防

气管、支气管异物护理常规 (2)

气管、支气管异物护理常规一、概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3 岁以下最多。

【临床表现】当异物吸入气管后，立即发生剧烈呛咳、憋气、面色青紫、呼吸不畅，随后出现发热、呛咳，肺部听诊时，病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗音。

【特殊检查】支气管镜检查，同时可取出异物。

二、术前护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与异物引起呼吸道粘膜炎症有关。

2、恐惧(家长) 与病情紧急、手术危险性大有关。

3、潜在并发症:窒息、感染、心衰、气胸。

(二)护理措施1、病情观察(1)严密观察呼吸变化，有无气急、紫绀，保持安静，避免哭闹。

入院后立即通知医生，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测氧饱和度的变化。

(2)严密观察心率，如有心衰按医嘱静脉注射西地兰，积极纠正心衰，为手术创造条件。

(3)注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。

2、心理护理对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。

同时告诉家长呼吸道异物有危及生命的可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。

三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:呼吸道梗阻、感染、咯血、皮下气肿、纵膈气肿、气胸。

(二)护理措施1、按全麻术后护理。

2、病情观察(1)严密观察有无呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿症状。

按医嘱静脉滴注地塞米松。

注意心率和氧饱和度的变化。

(2)如有咳嗽、气急、高热，常为异物部分残留使肺炎加重，应通知医生。

(3)控制肺部炎症，全身应用抗菌素。

3、气管切开者按气管切开术后护理，注意气管分泌物中有无残留的异物。

4、向家长说明术后拍胸片复查的重要性，肺部炎症控制后才能出院。

5、健康教育(1)避免给5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物，使用能够进入口、鼻中的小玩具。

(2)进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼吸吸气时将异物误吸入气道。

(3)教育儿童不要口中含物玩耍，如已发现，婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

小儿气管异物取出术围手术期的护理体会

蔡虹
巢湖２８０３００安徽省巢湖市第二人民医院手术室，安徽
【摘要】目的：探讨ｄＪ气管异物取出术围手术期的护理体会。方法：回顾性分析２０年１，Ｌ０８０月到２０年ｌ０９０月在我院耳鼻喉科就诊治疗的４７例４Ｊ气管异物患者的临床资料及围手术期的护理资料。结果：以上所有４Ｊ均治愈出院，且无严重手术并发症发生。结论：，Ｌ，Ｌ完善的围手术期护理可提高手术的成功率及疾病的治愈率，减少并发症的发生。
护理研
究
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｎｌｏｔｎｍｄｃｎｎｔｎｐａｍａｙｈｎｓｏｒａｆｅｏｅｉｅａｄｅｏｈｒｃｈｉｈ
ＮｕｓｎｓａｃｒｉｇＲｅｅｒｈ
小儿气管异物取出术围手术期的护理体会
【关键词】４Ｊ气管异物取出术；围手术期；护理，Ｌ【中图分类号】Ｒ７．４３５【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０８１（００１００一１０７— ５７２１）２ — ２５Ｏ
气管异物是常见的耳鼻喉科危急重症之一，多见于５岁以下的儿童。发生小儿气管异物时临床主要表现为剧烈呛咳、呼吸困难、憋气等，且会造成呼吸道梗阻、窒息，严重时可危及生命，因此应及时抢救。作者回顾性分析了２００８年ｌ０月到２００９年ｌ０月在我院耳鼻喉科就诊治疗的４７例小儿气管异物患者围手术期护理，将护理体会总结并分析，报患儿自行将异物咳出的情况发生，要注意密切观察，以免使患儿再遭受不必要的手术痛苦Ｊ。２２术中护理 ①妥善固定患儿头部，术中根据术者的需要随时调整头位的方位。②在抢救过程中护士应沉着、机智，可通过语言安慰患者。③术中积极配合医生进行手术操作。④术中密切观察患儿的各项生命体征，若出现面色紫绀、口唇紫绀等缺氧症状，应及时告知医生暂停手术操作并迅速撤出支气管镜，给予大流量吸氧，等患儿血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征恢复至正常后再进行操作。⑤异物取出后用支气管镜吸净气管内的血液、痰液分泌物。２３术后护理 ① 术中取出的气管异物应检查是否完整。．术后交患儿家长过目，证实异物确实取出，消除家长的疑虑。② 术后患儿不能自主呼吸的多需要保留气管插管以保证患儿肺通气、换气功能正常；需进行气管插管护理。③ 患儿麻醉未醒之前置患儿于平卧位，头偏向一侧以保持呼吸道通畅；呼吸道分泌物明显增多需吸痰，吸痰时应注意无菌操作，动作应轻柔、敏捷，每次吸引不宜超过１５秒。④术后如有缺氧症状，给予持续低流量吸氧。

婴儿气管异物处理操作流程

婴儿气管异物处理操作流程
1.观察症状：首先观察婴儿是否出现呼吸困难、咳嗽、窒息或发出异常声音的征
兆，这些都可能是气管异物的表现。

2.检查异物：如果婴儿能够配合，检查其口腔和喉咙内是否可见异物。

但请注意，
不要直接用手指探索，以免进一步推压异物。

3.背部拍击：对于非急性窒息的情况，可以尝试进行背部拍击。

将婴儿腹部放在
施救者的大腿上，一手固定婴儿头颈部，使其面部朝下，保持头低脚高体位，用另一只手掌的根部叩击婴儿肩胛骨连线中点处，促使异物排出。

但请注意，拍击力度要适中，避免过重。

4.胸部挤压：如果婴儿出现急性窒息或背部拍击无效，应立即进行胸部挤压。

将
婴儿平放在硬表面上，用两手掌沿着胸骨下缘，向内向上施加压力。

这有助于产生气流，推动异物从气道中排出。

5.海姆立克急救法：对于1岁以内的婴儿，救护人员应马上将孩子抱起来，头面
部朝下，一手托住婴儿下颌，救护者的手臂贴着孩子的前胸，将手臂靠在自己同侧大腿
上，另一手的掌根部用力拍击婴儿两侧肩胛骨之间的背部5次，使呼吸道内压力骤然升高，观察孩子是否将异物吐出。

6.紧急就医：无论异物是否取出，都应尽快将婴儿送往医院进行检查。

在前往医
院的途中，可以继续进行必要的急救措施。

56例幼儿气管支气管异物取出术的护理配合

月，快回归社会，正常工作和学习。很能
３讨论
的出血，染因无外引流的限制和不适感，者可早期下床感患
活动，利于康复。肾盂输尿管狭窄，开取石，尿管吻有切输合，胱镜逆行碎石前梗阻均可放置双Ｊ。虽然双Ｊ具膀管管有组织相容性好，与外界相通等优点，时应警惕以下情不同
李燕张凯
４３０５０２２新乡医学院一附院麻醉科新乡４３０）５１０１河南新乡市第二人民医院手术室新乡）
【要】目的摘进行总结。结果
记，防混肴记录各班引流液的情况，现异常及时处理，以发避
１２４术后饮食：后第１可进半流质饮食，受传统的．．术天不经腹手术损伤腹腔和肠管的可能，养得到及时补充，利营有
直
堂志 Biblioteka 生月第１卷第１ＨＮＮＪＵＮＬＯＵＧＲａ．０１Ｖ１１，ｏ１７期ＥＡＯＲＡＦＳＲＥＹＪｎ２１，ｏ７Ｎ．．
・
１４１・
率和体位变化。如病人术后不能平卧，吸浅快时常感觉呼呼吸不畅，吸费力应注意气胸的发生。少量让其慢慢吸收，呼必要时放置胸腔闭式引流管，察气泡溢出情况，流管通观引

气管支气管异物患儿围手术期护理

开术。
儿的呼吸情况，括意识的变化。组ｌ患儿意识突然丧失，包本例出
现口唇紫绀、大汗淋漓、呼吸困难 Ⅲ度，由于发现及时，即行气立２１术前护理．、管切开后症状缓解。２１１入院评估详细了解病史，异物吸入的时间、小、．．、如大（）炎、气管炎的护理：后患儿如出现反复发热、嗽、３肺支术咳形状、种类、有无呛咳及呼吸困难发作史，并做好详细记录。气喘等，ｘ线检查排除无异物残留的情况下应考虑肺炎、经支气２１、．２心理护理入院时患儿多表现为阵发性呛咳、．吸入性管炎的可能。我们应遵医嘱准确、及时应用抗生素；密切体温的变鼓励其多饮水；助患儿翻身、协拍背等。本组患儿中并发肺炎５呼吸困难、紫绀甚至窒息等危急情况，家长常常出现焦虑、自责、化；担心等不良情绪，护理人员应耐心安慰家长，讲解手术的必要性例，支气管炎４，心护理，愈出院。例经精均痊及可行性，明手术潜在的危险及可能发生的并发症，说以取得家２２４ｄＪ气管切开的护理由于小儿气管套管口径较细，．．、，Ｌ长的理解及配合；热情、主动安抚患儿，减少其陌生感和恐惧感，从易被浓性分泌物及血痂堵塞，随时吸出气管内分泌物及痰液，应而增强安全感和对护理人员的信赖感。吸痰时动作轻｝，央每次不超过】；止使用吗啡、５ｓ禁可待因、阿托品２】、．３密切观察患Ｊｕ．ＬＴ吸情况急诊入院的患儿，数伴有等镇咳药及麻醉药，多因吗啡、可待因可抑制患者的咳嗽反射，阿托品可使痰液变黏稠形成千结不易咳出，造成堵管；定时清洗消毒不同程度的呼吸困难。对有明显三凹征者，半坐卧位，取立即给予低流量吸氧，同时建立静脉通道。指导家长让患儿保持安静，避免『套管，４６小时清洗１次；人】每￣采用超声雾化吸入（生理盐水１０哭闹、挣扎，减少患儿活动量，以防异物随呼吸或体位的变动而造ｍＬ加入沐舒坦】）５ｍｇ或生理盐水气管内滴入以稀释痰液；气管套管口覆盖湿纱布，起到湿化呼吸道的作用；注意协助拍背引流痰成窒息。鼓励有效咳嗽；保持套管周围敷料干净，以防感染；固定气管套２１、密切观察患儿咳嗽情况气管异物咳嗽常为阵发性液，．４．咳嗽，时加剧，活动咳嗽时如听到气管内冲击声，颈前下方触及管的带子要松紧适度，防套管脱出；于严密切观察有无气管切开并冲击感，常可判断为尖锐异物，应高度警惕［］２，立即通知医生，尽快发症，如出血、皮下气肿、气胸等。３、体会小儿气管异物多发生于５岁以下的儿童，３岁以下在支气管镜下行异物取出术．２１、．５完善术前准备嘱患儿禁食、．禁水；做好皮肤试验并记最多，主要是因为牙齿发育不全，同时儿童气管位置较成人高，由录；急查血常规、生化、出凝血时Ｉ床边备好吸氧、Ｎ；吸痰用物及气于右侧支气管较直，不能将硬食物如花生、豆类、瓜子等嚼碎，似

小儿气管异物的护理

小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。

多见于5岁以下儿童。

一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。

常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。

少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。

二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。

2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。

大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。

气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。

4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。

三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。

但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。

如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。

五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。

2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。

3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。

（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。

（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。

支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。

4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。

小儿气管、支气管异物护理PPT

小儿气管、支气管异物护理PPT
目录异物卡在气管或支气管进行紧急抢救异物预防
异物卡在气管或支气管
异物卡在气管或支气管
窒息是小儿气管、支气管异物的主要表现。需要立即采取紧急救援措施，朝向趋势性手法打背部，在婴儿时是轻拍婴儿背后，让异物排出体外。
异物卡在气管或பைடு நூலகம்气管
如果婴儿不能咳嗽或呼吸，需要尽快到医院进行抢救。
异物预防
孩子一旦呛着了食物，应该在专业人士的指导下采取正确的急救措施。
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进行紧急抢救
进行紧急抢救
若小儿出现窒息症状，应呈现出清除气管异物的紧急救援措施。
抵达紧急诊治室后，紧急医护人员会使用吸引气管镜或支气管镜进行清除。
进行紧急抢救
如果必要，可以采用电凝或异物钳进行手术。
异物预防
异物预防
家长应该避免将小玩具、小零食等易被婴幼儿误吞咽的物品放在孩子拿得到的地方。幼儿的饮食要细心照顾，避免给孩子过大、过硬、过粘等食物。

气管、支气管异物取出术围手术期死亡原因及对策（附4例报告）

气管、支气管异物取出术围手术期死亡原因及对策（附4例
报告）
赵海源;金铭鑫;张培峰
【期刊名称】《中华适宜诊疗技术杂志》
【年(卷),期】2004(022)005
【摘要】目的：探讨气管、支气管异物取出术围手术期死因及防治对策。

方法：
回顾性分析482例气管、支气管异物取出术。

结果：4例死亡，常见死亡原因有：①迷走神经反射；②气管、支气管破裂；③张力性气胸；④心力衰竭；⑤机械性窒息等。

结论：预防措施有：①全麻手术比无麻安全；②术中密切监测各项生命体征；
③术中吸氧；④操作轻柔、熟练，避免损伤管壁粘膜；⑤异物难经声门取出时先行气管切开术；⑥术后加强护理。

【总页数】3页(P10-12)
【作者】赵海源;金铭鑫;张培峰
【作者单位】河南省开封市第一人民医院475000;河南省杞县人民医院475200【正文语种】中文
【中图分类】R768
【相关文献】
1.硬性支气管镜下小儿气管支气管异物取出术42例报告 [J], 陶安周;早明艳
2.支气管异物取出患儿围术期死亡原因及处理方法(附4例报告) [J], 赵海源;张培峰;金铭鑫
3.高频喷射给氧在小儿气管支气管异物取出术中的应用：附78例报告 [J], 侯世东;任何贤
4.硬性支气管镜下小儿气管支气管异物取出术42例报告 [J], 陶安周;早明艳
5.小儿气管、支气管异物死亡原因分析(附9例报告) [J], 潘征夏;杨杰先;吴春;李洪波
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气管、支气管异物患者的护理

经气管镜取支气管异物
气管异物
健康史
二、病情评估
临床表现
心理社会因素
辅助检查评估
三、护理问题
• 1.有窒息的危险 • 2.有感染的危险与异物停留过久，刺激气
道黏膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染
有关 • 3.恐惧与担心异物不能取出危及生命有关 • 4.知识缺乏缺乏对气管、支气管异物的预
• 4、昏迷、全麻及重症患者，应取下义齿及拔除松
动牙齿，头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物，加强看护。
【案例评析】
案例12-2：患儿，李某，男，4岁，因吸食消食片后出现进行性呼吸困难急诊入院，诊断为气管异物。患儿母亲代述：5分钟前，患儿自服消食片后出现呛咳，母亲嘱其立即饮水，饮水后患儿即出现呼吸费力，遂打120急送入院。入院后体查：患儿呈急性病容，神志清楚，呼吸30次/分，脉搏120次/分，口唇及指（趾）发绀。医嘱予以立即经支气管镜异物取出术，手术顺利，术后给予抗感染、补液等对症支持处理，患儿第4天治愈出院。
• （4）全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可过烫。
• 健康宣教：
1、婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物。
• 2、儿童及成人吃饭时细嚼慢咽，不高声谈笑；小
儿进食时不嬉戏、喊叫、打骂或哭闹；教育小儿不吸食果冻。
• 3、教育小儿改正口内含物的不良习惯，成人也应避免口含物品仰头作业。
问题评析：
儿童进食任何药物，均应有家属看管。片剂药物过大时，应碾碎后服用。
病例中，母亲因不知晓口服药物相关注意事项，患儿口服片剂药物后出现呛咳，未立即送医院进行处理，嘱患儿饮水使片剂药物发胀，进一步加重呼吸道阻塞程度。
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简述幼儿气管异物的处理方法

简述幼儿气管异物的处理方法近年来，随着社会发展，生活水平的提高，人们更加重视儿童的健康，同时也关注到儿童气管异物的安全。

气管异物处理，是每个护理人员必须重视的，也是儿童安全隐患的重要方面。

本文将讨论幼儿气管异物的处理方法。

一、病例分析气管异物发生的原因有很多，可以分为吞咽异物、异物刺激气管、进食时异物漏入气管等。

其中比较常见的是吞咽异物，这类异物多发生在5岁以下的儿童容易发生，由于其反射性的活动还比较少，对气管异物的清理不能像老人一样容易，常常会出现异物阻塞气管，造成窒息的危险。

二、处理方法1、即刻做好气管异物护理：首先要立即提高病人的警觉性，将其口唇拉紧、张大嘴巴，用照相机、反光镜或者光源观察咽喉部解剖结构，找到病人喉部异物所在位置，定位之后，要及时帮病人做异物清理，用洁净的针筒等器具，将异物抓出来，一定要小心，以免造成颈部的伤害；2、要配合异物清理：对于喉部、气管有撕裂等情况时，要立即注意，不可以进行异物清理，可以采取向喉部灌肠或者插管等方法，将异物排出；3、使用正确的清理方法：对于头部、胸部等部位，可以采用吹气、压迫等方法，使异物脱出；4、给予适当的补充护理：异物清理完毕后，要对病人进行适当的护理，保持呼吸道的清洁，使病人免受感染，以保护呼吸道的完整性；三、预防措施1、注意饮食安全：要适当的给儿童准备适合的食物，一定要细化，不要放进太大或太小的东西；2、加强安全教育：要及时告知宝宝，不能把奇怪的东西放进嘴里，也要定期检查宝宝是否拿取小物件；3、密切监护：在宝宝玩耍、吃饭的时候，一定要有人监护，一旦发现宝宝吃东西时，及时进行拔火罐护理，及时给予宝宝正确护理。

总之，尽管气管异物的处理比较复杂，但是只要护理人员注意做好前期的护理，给予宝宝正确的处理，就可以减少宝宝受到的伤害，从而保护宝宝的健康和安全。