PICC置管并发机械性静脉炎原因分析与对策_刘娟
PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策完整版
PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策完整版经外周置入中心静脉导管（PICC）是导管尖端经外周静脉穿刺，置放到上腔静脉等深静脉的技术，该技术可有效避免高渗、刺激性或长时间药物输注等对患者血管的损害，从而减少反复穿刺[1] 。
目前PICC置管术在临床上被广泛运用，同时该技术带来的并发症也得到越来越多的重视。
而机械性静脉炎是PICC术后最为常见的并发症之一，其发生率高达18.00％~ 26.70％。
静脉炎会增加患者的疼痛程度、延缓治疗进程、增加患者治疗费用，严重者甚至会继发感染，从而引起败血症等[2] 。
随着医学技术的不断进步，医护人员对PICC置管术后并发机械性静脉炎的危险因素进行有针对性的干预以预防该并发症发生的研究越来越重视[3] 。
机械性静脉炎诊断标准根据美国INS2016年版《输液治疗实践标准》中的机械性静脉炎相关诊断标准，具体为患者导管置入造成血管损伤，相关部位出现红肿、疼痛、发热、硬结等，或静脉呈条索状隆起[4] 。
一、原因分析①PICC置管术穿刺过程中，导管与血管中某些物质发生相互作用，从对血管产生刺激[5]；②术中穿刺选择的导管大小、材料等与血管壁吻合程度不够，存在连接缝隙，造成血管组织损伤；③操作人员操作熟练程度不够、流程不规范以及患者自身原因等，造成不能一次性穿刺置管到位，反复穿刺损伤血管；④置管完成后，患者在输液过程中未遵医嘱规范姿势与动作，使导管在血管内发生晃动、位移等，从而引起相关并发症发生；⑤患者自身存在高血压、高血脂、糖尿病等对血管造成损伤的疾病，再进行PICC术，易对血管造成二次损伤；⑥肘上静脉血管内径普遍比肘下血管内径粗，同时肘上静脉距上腔静脉比肘下静脉更近，使用的导管长度更短，因此置管穿刺位置也可影响并发症的发生[6-7]。
二、预防对策1.置管前护理措施根据研究发现，女性的静脉血管内径普遍偏小，老年患者血管与年轻患者血管相比较，其脆性更大、更狭窄。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会机械性静脉炎是PICC导管置入后出现的一种并发症，常常会给患者带来不适与危险。
本文将就造成机械性静脉炎的原因以及在护理实践中的体会进行阐述。
机械性静脉炎是由于PICC导管与血管壁的摩擦和压迫引起的血管炎症反应，主要的发病原因有以下几点。
导管位置不当是造成机械性静脉炎的重要原因之一。
PICC导管应该尽可能放置在静脉针管等无细菌污染的部位，避免导管在放置过程中与细菌接触。
护理人员放置导管时应掌握好插管技巧，避免导管插入过深或者太浅，引起不必要的机械性刺激。
导管周围的绷带或固定带过紧也容易导致机械性静脉炎的发生。
固定导管的时候要注意力度，不要过紧，避免对导管和静脉造成压迫和摩擦，引发血管炎症反应。
患者自身因素也是造成机械性静脉炎的原因之一。
一些患有肥胖、血管脆弱、静脉粗大或曲张等情况的患者，其静脉管径较大，导管的直径不能充分占据管腔，容易造成导管与血管壁之间的摩擦，诱发机械性静脉炎。
在护理实践中，对于机械性静脉炎的预防与干预是非常重要的。
在PICC插管前，应对患者进行详细的评估，了解其病史、体质特点和血管情况等，选择合适的导管和放置部位。
在插管过程中，护士应掌握好插管的技巧，遵守无菌操作规范，避免导管插入过深和摩擦血管壁。
插管后，要定期观察和检查患者的插管部位，及早发现和处理插管部位的红肿、渗液等异常情况。
护士还要帮助患者正确使用护理器材，避免导管被扯拉、碰撞或弄脏。
护士要对患者进行有效的宣教，教育患者如何正确护理自己的PICC导管，以防止机械性静脉炎的发生。
在护理机械性静脉炎的患者时，护士要细心观察患者的疼痛程度、插管部位的红肿、渗液等情况，并及时向医生汇报。
护士要保持导管通畅，避免导管被扯拉或者被衣物、床单等物品勾住。
护士还要帮助患者采取适当的姿势，减少对插管部位的压迫和摩擦。
护士还应加强患者的宣教工作，教育患者如何正确清洁和保养插管部位，并定期更换敷料。
机械性静脉炎是PICC导管置入后常见的并发症之一。
PICC置管导致机械性静脉炎的因素及 预防措施
PICC置管导致机械性静脉炎的因素及预防措施作者：赵园刘军张杰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期主题词：PICC；机械性静脉炎；预防措施；PICC导管因留置时间长，能安全有效地输注刺激性药物，保护患者血管，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。
因PICC置管操作简便、安全、维护方便，所以已广泛应用于临床。
但PICC作为有创操作，并发症不容忽视。
机械性静脉炎是PICC置管后出现的常见并发症之一，发生率高达15.15%【1】。
多发生在置管后48-72小时。
机械性静脉炎增加了患者痛苦，严重可导致拔管。
因此，采取有效预防措施，可减少机械性静脉炎的发生。
静脉炎判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准【2】Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索改变，未触及硬结。
Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉条索状改变，未触及硬结。
Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2. 相关因素2.1操作者技术水平有关操作者技术不熟练，送管速度过快，反复穿刺以及皮肤消毒不严格等可导致静脉炎的发生。
2.2与血管选择有关贵要静脉管径直，管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣少，是到达上腔静脉最直最短的途径；肘正中静脉粗直，但个体差异大，静脉瓣多；头静脉管腔由下至上逐渐变粗，且高低不平，静脉瓣多，反复穿刺容易发生机械性静脉炎。
2.3患者情绪对机械性静脉炎的影响患者对PICC置管过程不了解，使患者产生焦虑、恐惧心理反应。
置管过程中的疼痛引起痉挛导致血管收缩，增加了导管与血管内膜的摩擦而导致机械性静脉炎的发生。
2.4送管困难是机械性静脉炎的主要诱因，由于PICC导管置入较长，当导管通过静脉狭窄处、成角处、静脉变异或血管塌陷、痉挛出现导管置入困难，反复送管，可引起血管内膜受损，静脉瓣损伤，导致机械性静脉炎的发生。
2.5患者身体因素患者由于病情重，机体抵抗力下降，如糖尿病、免疫抑制治疗中性粒细胞减少或缺乏，免疫抑制疾病。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会PICC（穿刺置管）是一种常见的医疗操作，在患者输液、输血或化疗中广泛应用。
它的出现，大大减轻了患者疼痛和不适，提升了治疗的成功率和安全性。
然而，许多患者在使用PICC后出现了机械性静脉炎的症状。
本文将介绍PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会。
一、原因分析1. 静脉通路插管不当静脉通路插管不当是可能导致PICC致机械性静脉炎的一个原因。
一般来说，PICC置管的操作需要由经验丰富的医护人员进行，需要选择适合患者的管径和长度。
如果置管操作不规范，容易导致静脉壁损伤，从而引起局部充血和浮肿。
长时间不动的管道会搏动静脉内膜和外膜之间，造成机械性刺激，使静脉壁受到物理性创伤，并引起局部充血、肿胀、高压和感染等不良反应。
2. 血流速度过缓当静脉内血流速度过缓时，容易导致血浆蛋白在管道内聚积，增加了静脉内膜的阻抗。
从而容易造成血液淤积和微血栓的形成。
通路不畅或血流速度过快同样也是可能造成PICC致机械性静脉炎的原因。
当管道阻塞或血液流速过快时，会引起静脉内压力升高和血管壁张力增大，这会导致血管壁的损伤，最后形成机械性静脉炎。
二、护理体会1. 细致的插管操作在插管操作前，需要对患者进行仔细的评估，包括患者的静脉情况、皮肤状态、身体部位等等。
在插管操作过程中，需要注意操作的规范性和仔细性。
操作时需要用无菌手套，并在操作过程中，要保证毫无提高或者操作失误。
2. 管路的护理在管路护理中，需要每4小时检查一次，观察管路的通畅性及皮肤局部有无红肿、渗出等情况，如有异常立即和医生取得联系。
阻塞的通路需要拔除或更换。
3. 必要的检查每日必须记录患者PICC通路的状态，必要时做深静脉回流试验，以观察管路的有效性、安全性、流量等情况。
如果出现局部红肿或感染病灶，需要及时处理并使用适当的抗生素进行治疗。
4. 患者的宣教对于PICC置管的患者，需要进行适当的宣教，并让患者要注意正确的用药方式及注意事项。
肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎相关因素与预防对策
１ ． ５ 术肢与活动 ： 有学 者认 为右上 肢 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管致机械 性静 脉炎 多于左 上肢 Ｊ ， 其原 因可能为右上肢活动多或 固定不 妥 ， 肌肉带动导管在穿刺 点 内外 反复 滑行 ， 造成血 管 内膜机 械性 损伤。也有报道显示 ， 左上肢 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管机械性 静脉炎发生率 为３ １ ． ７ １ ％， 右上肢 ２ １ ． ５ ２ ％， 虽无 统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 】 ，
吉榷 医学 ２ ０ １ ４ 年 ２月第 ３ ５ 卷第 ４期
・
８ ８ ９・
任 心、 扎实 的医学理论知识 ， 熟练的护理操作技 能。对 病情的 动态发展具有敏 锐的观 察能 力 ， 准确 的判 断能力 。在疾病 过 程 中， 严密观察病情变化 ， 发现异常 及时报告 医生 ， 尽早处 理
学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ８ ．
１ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后并发机械 性静脉炎相关因素
使用聚脲氨酯导管 和安 全型 ５一Ｆ ｒ 硅 胶导 管 ， 发 生机械 性静 脉炎分别为 ８ ． ３ ％和 ２ ． ２ ％ 。提 示硅胶 导 管明显 优于 聚脲氨 酯导管 ， 硅胶 导管质地柔 软与组 织相容性 良好 ， 能有效减少对 血管壁摩擦与撞击 ， 因此 可减少 机械性静脉炎发 生。所 以 ， 对
现机械性静脉炎。 １ ． ４ 导管材质 ： 据５ ３ ７例恶性肿 瘤患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管留置 ， 分别
常发生 于穿刺后 ４ ８— ７ ２ ｈ ， 好发 于穿刺点上 方 ８～
１ ０ ｅ ｍ。机械性静 脉炎 是 由于各种 机械性 刺激 导致血 管 内膜 上皮细胞损伤 的无 菌性炎 症。明确 相关 因素 ， 采取 相应 的预 防对 策 ， 将有助于减少机械 性静脉 炎的发生 。本文试 对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管后并发机械性静脉炎 的相关 因素与预防对策综述如下。
PICC置管致机械性静脉炎的原因分析及对策
PICC置管致机械性静脉炎的原因分析及对策目的：通过对PICC置管机械性静脉炎发生的原因进行分析，观察采取预防及治疗措施的效果。
方法：采取前瞻性的护理干预，2011年对外周血管条件差的患者，置管前穿刺部位湿热敷15 min后，使血管充分扩张再进行操作。
2012年在2011年采取的措施基础上，采用在置管后第1天起置管侧上臂进行湿热敷完毕后用喜辽妥软膏挤出2~3 cm涂抹上臂并轻轻环形按摸上至肩部及腋窝，使药膏充分渗透入皮肤。
发生Ⅰ~Ⅱ级静脉炎，增加湿热敷和喜辽妥涂抹的次数，严重的静脉炎应采用综合疗法，使炎症尽早得到控制。
结果：2011年采取的置管前及置管后预防措施后机械性静脉炎发生率控制较好，为18.6%。
2012年采取的置管前及置管后预防措施后机械性静脉炎发生率较2011年再次下降，发生率为6.7%，取得比较满意的效果。
2011年与2012年的例数对比，差异有统计学意义（字2=9.58，P＜0.005）。
结论：PICC置管致机械性静脉炎重在预防，应有前瞻性的干预措施，尽量将机械性静脉炎的发生控制在最小范围内。
对于已发生的静脉炎，应及早采取正确措施，使炎症得到控制，减轻患者的痛苦，更能体现出留置PICC的重要性、安全性、舒适性。
由于静脉治疗专科的出现和不断改进的静脉输液方法，根据患者输液治疗时间，为患者主动选择合适的输液器材，是目前静脉治疗必行的趋势。
经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC），具有使用方便，可中到长期留置，减轻患者静脉输液的痛苦，特别是用于肿瘤患者化疗中，危重患者的抢救工作中，静脉高营养治疗中，应用高危药物，高浓度药物及血管活性药物中起到了至关重要的作用，不但减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，而且保证药物及时、足量的给予，延长了患者的生命，增加了静脉输液的安全性，越来越受到重视及得到广泛的应用。
随着PICC使用的日益增多，并发症预防和处理成为护理人员非常关注的课题[1] 。
文献报道，PICC置管机械性静脉炎的发生率为32.3%[2]。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会1. 引言1.1 PICC介入技术的应用PICC介入技术是一种常用于治疗需要长期静脉输液或需要频繁采血的患者的医疗技术。
PICC全称为经皮穿刺中心静脉导管，它通过经皮穿刺将导管插入上肢静脉，最终导管的一端置于上腔静脉或右心房位置，从而达到输液、输血和监测中心静脉压等目的。
PICC介入技术的应用范围非常广泛，主要包括但不限于以下几个方面：1. 静脉输液：PICC可以用于长期需要静脉输液的患者，如化疗、抗生素治疗等；2. 血液透析：对于需要长期进行血液透析的患者，PICC可以作为血管通路；3. 静脉补液：对于体液严重失衡或需要长期补液的患者，PICC可以提供有效的途径；4. 血液采集：PICC也可以作为采集血液样本的途径，方便医护人员进行检测和监测。
PICC介入技术在临床中的应用对于提高患者的治疗效果、减少医疗并发症具有重要意义。
与之相关的并发症也需要我们引起足够的重视和关注。
【2000字】1.2 机械性静脉炎的定义机械性静脉炎是指在PICC导管插管过程中，由于机械性原因导致静脉血栓形成和炎症反应的一种并发症。
机械性静脉炎通常表现为局部红肿、硬结、疼痛、绞痛或肿块形成，患者可能出现局部皮肤温度升高、静脉曲张等症状。
机械性静脉炎的发生与PICC导管的位置不当、过长、不当使用力量插管、导管内径较大或较长、导管与壁摩擦等因素有关。
机械性静脉炎不仅会影响患者的治疗进程，还可能导致严重的并发症如感染、静脉栓塞等，因此护理措施和预防措施十分重要。
在日常护理工作中，护士需要密切观察PICC插管部位，及时发现和处理机械性静脉炎症状，同时加强围手术期护理，合理使用导管，严格遵守操作规范，有效预防机械性静脉炎的发生。
对于已经发生的机械性静脉炎，护理人员应及时进行局部处理、纠正导管位置、采取药物治疗等措施，以缓解患者症状，预防并发症的发生。
在护理过程中，护士还需要加强自身知识储备，不断提高护理水平，严格执行护理操作规范，为患者提供安全、有效的护理服务。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会PICC全称为穿刺式中心静脉置管，其目的是在长时间输液、输血和长期使用高浓度药物时，提供一个可靠、有效的静脉通道。
然而，PICC也存在一定的风险，其中之一是机械性静脉炎。
机械性静脉炎是由于PICC的机械刺激引起的一种炎症性疾病。
PICC经过穿刺后插入静脉内，穿刺口处会留下创口和导管，这些创口及导管碰撞、摩擦或插入力度过大时，均可能导致静脉壁的损伤，从而引发机械性静脉炎。
机械性静脉炎表现为局部溃烂、红肿、疼痛和渗出等症状。
预防机械性静脉炎首先要从PICC的插入、维护和拆除等环节进行护理。
具体措施包括：1．选择适当部位，正确穿刺：PICC插入部位相对于患者的病情、体型和年龄等因素都需要考虑到。
穿刺时要保持穿刺角度适当，避免插入过深或过浅，同时进针速度也要缓慢，以充分保持静脉内压，减少创伤和出血的发生。
2．卫生操作，保持干净：PICC插管前后都需要进行无菌操作，包括消毒、换药、手卫生等，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染的发生。
一般来说，PICC插管后每天更换药物袋和外敷敷料，定期更换导管和清洁穿刺口。
3．定期评估，及时处理：PICC插入后应定期进行护理评估，包括局部情况、皮肤血管状况、血流量和感染情况等。
如出现机械性静脉炎等情况，则应及时处理，包括更换导管、清洁穿刺口、应用口服或局部抗生素等。
本人是一名临床护士，在日常工作中经常遇到PICC机械性静脉炎的患者。
我深刻认识到预防机械性静脉炎的重要性，要做好每一个环节的护理工作，减少机械性刺激对静脉壁的损伤。
同时，在患者出现机械性静脉炎的情况下，我们也要及时发现和处理，最大程度地减少并发症对患者健康的影响。
PICC置管后产生并发症的原因分析和护理
66470 临床医学论文PICC置管后产生并发症的原因分析和护理经外周静脉置入中心静脉导管的措施，是避免患者手臂直接接触到化疗药物，将导管经外周手臂静脉穿刺，直抵患者心脏大静脉位置，而大静脉血流速度较快，能较快稀释化疗药物，降低药物刺激其血管[1]。
因此，对其上肢静脉能起到有效保护作用，并降低发生静脉炎几率，减少患者治疗时的痛苦，进而提高其生命质量[2]。
PICC置管操作简便安全，且创伤小易维护，广泛应用于临床治疗中。
但 PICC置管也有其自身局限性。
为了确保该导管使用过程中，置管效应得到最大化，现将PICC 置管后发生并发症原因进行分析，并探讨预防的处理措施，做以下总结报告。
1 资料与方法1.1一般资料选取20xx年1月～20xx年12月期间，我院实施 PICC 置管60例为观察对象，其中其中33例为男性，27例为女性；年龄范围7d～67 岁，均龄为（42.4±6.9）岁；被穿刺部位：其中33例为贵要静脉，19例为肘正中静脉，8例为头静脉。
留置长度范围36cm～52cm，留置时间为8d～175 d，平均82.6d.1.2方法器材：4Fr三向瓣膜式导管（美国Bard医疗器械有限公司生产），4F/60 cm导管、透明贴膜以及可来福正压接头。
穿刺：让患者仰卧，首选贵要静脉和正中静脉，以及头静脉为穿刺部位。
按照PICC操作标准，用尺测量患者臂围的长度，测量置管穿刺点至右侧胸锁关节，再至第三肋间之间的长度，常规消毒处理结束后铺洞巾，再扎止血带并穿刺。
植入导管后，应压迫止血2～5 mim，并固定和加压包扎。
同时视乎患者具体情况，以确定保留导管长度，待穿刺完成后，对其照射 X 射线，以判断置管是否成功。
2 结果9例患者发生置管后并发症，其中穿刺部位出血和机械性静脉炎各2例，4例导管堵塞，另有1例感染。
临床对其发生并发症原因分析后，给予了相应处理措施，7例导管成功留置，另2例拔除。
3 PICC置管并发症原因分析及处理措施3.1穿刺部位出血原因分析穿刺点出血多见于穿刺后24～72 h 内，原因包括：护理人员穿刺技术未能一针见血；再有穿刺针刺破皮肤和血管，愈合不及时。
乳腺癌PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理
乳腺癌PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理目的分析乳腺癌患者化疗中留置PICC中心静脉导管后机械性静脉炎的发生原因，探讨预防护理对策。
方法回顾性分析我科2013年5月～2014年6月159例PICC置管的乳腺癌化疗患者临床资料，观察分析PICC机械性静脉炎发生的原因并提出针对性的预防措施。
结果159例患者中17例发生机械性静脉炎，原因分别为：操作者因素、患者因素、静脉的选择与穿刺部位、健康教育不到位。
结论对乳腺癌留置PICC化疗患者采取针对性护理措施，可有效降低机械性静脉炎的发生，提高患者生活质量。
标签：乳腺癌；PICC；机械性静脉炎乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的比例高，化疗是乳腺癌常见的治疗方式，乳腺癌患者术后需在健侧上肢化疗输液，而化疗药物容易导致血管内膜损伤，并且反复的穿刺会给患者带来痛苦。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是目前肿瘤患者实用、安全、方便、有效的静脉输液通道，其具有保护血管、防止化疗药物对外周血管刺激、有效减少局部组织坏死等作用[1]。
但PICC置管是一项侵入性创伤性操作，大量研究表明PICC存在潜在风险及并发症，机械性静脉炎是PICC置管术后的常见并发症之一，国外研究报道发生率为15.15%，国内报道发生率高达17.6%～32.3%[2]。
机械性静脉炎增加患者痛苦，处理不当会导致非计划性拔管。
我科2013年5月～2014年6月对159例乳癌化疗患者进行PICC置管，患者均为首次行PICC置管，其中17例并发机械性静脉炎，笔者进行了回顾性分析，总结探讨出PICC置管患者机械性静脉炎的原因与预防措施，现介绍如下。
1临床资料本组17例置管后发生静脉炎的患者均为乳腺癌女性，年龄41～60岁，均采用的是巴德公司PICC管。
穿刺静脉均在健侧，其中贵要静脉11例，肘正中静脉2例，头静脉4例。
静脉炎分度采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准：Ⅰ度静脉炎10例，Ⅱ度静脉炎6例，Ⅲ度静脉炎1例。
PICC置管致静脉炎的原因分析及护理对策
PICC置管致静脉炎的原因分析及护理对策经外周静脉中心静脉置管(PICC)是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管，药液通过导管输注在中心静脉中，由于其管径较大，流速较快，从而可以减轻患者因高渗性、有刺激性药物对管壁的损害,并且因其可以长期留置,从而减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,改善患者对治疗的耐受性[1]。
它一般适用于需要静脉高营养、化疗、高渗药物[2]及需长期静脉输液，但外周静脉条件差者[3]。
PICC是一种安全、方便、有效的替代品，为患者提供了一条无痛性输液通道，减轻患者的痛苦和经济负担，是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径；此外，它还提高了护士的工作效率及质量。
PICC以其穿刺成功率高，患者痛苦少，操作简单安全、无需局麻和缝针固定，留置时间长等优点在临床上得以推广应用。
但是，在PICC置管过程中常有一些并发症发生，如：静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血水肿、穿刺点感染、导管漂移或脱出[4]等，其中静脉炎的发生最为常见[5]，有人统计，大约有10％的患者接受PICC发生不同程度的静脉炎[6]。
它不仅给患者带来痛苦，而且影响了治疗的顺利进行，甚至造成病情的延误，因此，它的发生一直是护理界关注的问题。
本文现将PICC置管导致静脉炎产生的原因及其护理研究进展总数如下：1静脉炎产生的原因PICC置管导致静脉炎早期以机械性静脉炎为主，常出现在置管后3-5天[7]。
它与PICC管的选择[8]、血管的选择、肢体活动情况，穿刺部位及操作手法是其影响因素[1]。
后期就以其他形式的静脉炎多见了，其主要原因是患者的凝血状态及体质、导管局部固定、药物的刺激等。
1.1 静脉炎与PICC管的关系当选择的导管型号与血管大小不相宜时，导管就容易摩擦、撞击血管内膜，造成血管痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生静脉炎反应；此外，选择的导管材料过硬组织相容性差或者导管外壁粘附了手套上的滑石粉，都可以使静脉壁产生免疫排斥反应，引起静脉炎。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会机械性静脉炎（Mechanical Phlebitis）是静脉内置管（PICC）的一种常见并发症，是由于静脉内置管对静脉壁的刺激或损伤所致的一种炎症性反应。
本文将从PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会两个方面进行阐述。
1. 静脉损伤PICC穿刺过程中可能会造成静脉损伤，尤其是在操作者技术不熟练或者穿刺部位选择不当的情况下更容易出现，造成静脉壁受到机械性刺激和损伤，诱发机械性静脉炎。
2. 漏管和胶带粘连PICC在使用过程中，由于漏管或者不当的胶带使用，造成管路被拉扯或者过分张力导致局部静脉损伤，引起机械性静脉炎。
3. 使用时间过长长时间使用PICC会增加机械性静脉炎发生的风险，因为长期置管会导致静脉内的损伤更严重，并且给维护的难度也会加大。
4. 静脉压迫使用管道或者固定带对PICC所在的静脉施加压力，长时间持续压迫会引起静脉血流受阻、堵塞，从而导致机械性静脉炎的发生。
5. 不当的管路维护不当的管路维护、清洁不彻底或者感染控制不当会导致导管周围感染，从而引发机械性静脉炎的发生。
二、护理体会1. 规范操作在PICC的插管过程中，需要操作者具备一定的临床经验和技术，选择合适的穿刺部位，规范操作流程，减少静脉损伤的发生。
2. 定期更换合理控制PICC的使用时间，定期更换PICC，避免长时间使用造成的静脉损伤，减少机械性静脉炎的发生。
3. 加强管路维护定期对PICC管路进行清洁和消毒，严格执行消毒操作，避免感染的产生，避免机械性静脉炎的发生。
4. 应用静脉保护措施在PICC周围使用合适的固定带或者包扎来避免静脉压迫，减少机械性静脉炎的发生。
5. 提高护理人员的教育培训加强护理人员对PICC护理操作方法的培训，提高其护理操作技能和安全意识，减少机械性静脉炎的发生。
6. 注意患者的监测定期监测患者PICC的使用情况，观察是否有管道漏水、局部红肿、疼痛等情况，及时发现并处理异常情况，减少机械性静脉炎的发生。
PICC置管导致静脉炎相关原因分析及改进措施
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
选择 ２１ ０ １年 １ ￣２ １ 年 ３月 在 我 院肿 瘤 月 ０２
男 性 狭 窄 ， 用 同 型 号 的 导管 ， 脉 管 壁 与 导 管 产 生摩 擦 的 可 使 静
能性 大 ， 生 静 脉炎 的几 率 增 加 口 。女 性 患 者 相 对 胆 小 谨 慎 ， 发 ］
科 就 诊 的 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 患 者 １４例 ， 中男 ７ ｌ 其 ７例 ， ３ 例 ， 女 ７ 胃肠 道 肿 瘤 ７ 例 ， 性 淋 巴瘤 ８例 ， 腺 癌 １ ４ 恶 乳 ６例 ， 癌 １ 肺 ２例 ， 卵 巢 癌 ５例 ， 使 用 美 国 巴 德 公 司 生 产 的 ４ ｒ三 向 瓣 膜 式 均 Ｆ
到 条 索 状 的 静 脉 ４ 输液部位疼痛伴有发红／ 或水 肿 ， 索 状 物 形成 ， 触 摸 条 可 到 条 索 状 的 静 脉 长度 大 于 １ 寸 ， 脓 液 流 出 英 有
２ 结 果
护 士进 行 操 作 的 有 创 操 作 。 由 于 该 操 作 是 在 肉 眼 直 视 下 操
脉 炎 的发 生 。
【 键 词】 原 因 关
静脉 炎
护 理 措 施
Ｐ Ｃ 是 经 外周 静脉 置人 的 中 心静 脉 导 管 ， ＩＣ 目前 已 广 泛 应 用 于 中 、 期 静 脉 输 液 患 者 ， 其 是 对 于 需 要 反 复 多 次 化疗 的 长 尤 肿 瘤 患 者 来 说 更 是 一 种 安 全 、 靠 的选 择 ＿ ， 是 唯 一 可 以 由 可 １也 ］
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒｉｙｏ ｅ ｉｉｅ， ０ ２， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ２ １ Ｖｏ． ３， ． ５
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会随着现代医学的不断发展，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）已经成为了临床上重要的静脉输液途径之一，其具有不伤口、输液速度快、安全可靠等优点。
但是，随着PICC的不断应用，机械性静脉炎也越来越频繁地出现在我们的生活中。
因此，在实际工作中对PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会的认识显得尤为重要。
原因分析1.钢丝中央穿刺技术操作不当PICC的最终置入位置在静脉的上腔，不仅可以进行长时间的化疗和营养支持，而且治疗效果比外周静脉置管更好。
而PICC的穿刺技术是关键，其中最经典的为钢丝中央穿刺技术。
如果穿刺操作不当，钢丝可能会损伤静脉内膜，在钢丝套管的摩擦作用下引起动脉剥离，从而产生机械性静脉炎。
2.皮肤护理不当PICC术后每个穿刺口站位皮肤需要定期的清洁、消毒换药，如果皮肤清洁不到位、药物有毒副作用、饮食不佳、生活习惯不规律等原因，均会导致皮肤不健康，破溃细胞、污染细菌的繁殖就趁机而入，造成疾病的发生。
3.途径感染血管内膜损伤是PICC造成机械性静脉炎的根本原因，而途径感染是促使病情发展的另一个原因，如：输液管路污染、输液器等污染，工作区洁净度不够，医务人员手部清洁度不够等皆易引起途径感染。
护理体会1.密切观察患者情况，及时采取护理措施对于PICC致机械性静脉炎的患者，我们需要密切观察患者情况，及时采取护理措施，包括监测体温、观察皮肤是否出现红肿、疼痛和局部感染等症状，及时更换止痛贴、重置输液速率，避免堵管、教育患者如何保持洁净。
2.针眼预防PICC管道由于毛细血管的不充分，易在管内留有微量的血液，加之使用时间长、腐蚀医疗药物的缘故，常常需要置换管道，换管时应在针眼周围进行消毒、敷上无菌敷料，使伤口预防感染、快速愈合。
3.加强PICC的管理因为机械性静脉炎的发生与医护操作、护理部门管理等一系列相关因素有关，其护理操作应在专业人员的指导下进行，加强机械性静脉炎及PICC的管理，制定运营规范标准，确保产生最好的护理效果。
PICC置管并发机械性静脉炎原因分析与对策_刘娟
[作者简介]刘娟(1976～),女,云南昆明市人,大专,护师,主要从事血液病临床护理工作.昆明医学院学报 2007,(2B):306～307CN 53-1049/RJourna l of Kunm i n g M ed i ca l College护理园地PI CC 置管并发机械性静脉炎原因分析与对策刘 娟,王 旭(昆明医学院第一附属医院血液科,云南昆明 650032) [关键词]P I CC;导管插入术;静脉炎[中图分类号]R473173 [文献标识码]A [文章编号]1003-4706(2007)2B -0306-02 外周中心静脉输液导管(P I CC )因其留置时间长,可提供可靠的输液途径,病人痛苦小,方便使用及维护等优点,而广范应用于血液肿瘤患者.但在置管期间,静脉血管内膜易受到某些机械因素的刺激而发生炎症反应,是P I CC 置管最常见的并发症之一.笔者对我科2005年12月至2006年12月留置P I CC 的56例患者资料进行分析,并探讨留置P I CC 后发生机械性静脉炎的原因及防治措施.1 资料与方法111 一般资料56例留置P I CC 患者中,男38例,女18例,年龄23～72岁,平均4715岁,恶性淋巴瘤40例,急性白血病15例,原发性血小板减少性紫癜1例.112 导管选择所用P I CC 均为美国巴德三向瓣膜4Fr 单腔导管,长度60c m ,内径0184mm ,容积0149mL.113 血管选择本组56例P I CC 患者均选用上肢静脉,其中右贵要静脉38例,右正中静脉10例,右头臂静脉4例,左正中静脉2例,左头臂静脉2例.114 静脉炎诊断标准根据第2版《护理学基础》静脉炎诊断标准[1],沿静脉走向出现红、肿、热、痛及条索状改变.2 结果本组56例P I CC 置管中共发生静脉炎12例,其中10例发生在置管后4d 内,1例在置管后7d 发生,发生率17185%,在这11例中头臂静脉置管5例,首次穿刺不成功4例,患者过度运动2例,经对上述病例采取对症护理后,静脉炎表现完全消失,1例因对透明敷贴过敏,改用无菌纱布覆盖并隔日换药,两周后并发细菌感染,给予拔管处理.3 讨论311 发生机械性静脉炎的原因机械静脉炎属于急性无菌性炎症,通常发生于穿刺后48～72h[2],我科护士在将P I CC 置管技术应用于临床的初期,静脉炎发生率较高,本组11例静脉炎患者几乎都集中在此期间,经过我们的评估、分析后,认为与以下几个因素有关(1)血管的解剖特点:在肘部的静脉血管中,头臂静脉由下向上逐渐变细,高低起伏,且静脉瓣较多,易受到机械性损伤,本组病例中共6例头臂静脉穿刺者,有5例发生了机械性静脉炎;(2)护士穿刺技术不熟练或血管条件差:在血管的同一部位,错穿、多穿、穿透,屡次对血管损伤,造成血管内壁的炎症;(3)置管肢体过度运动:当置管部位选择在肘窝处时,患者每一次曲臂运动,导管都会与血管内壁发生摩擦,多次重复后,导致血管内膜受损.312 机械性静脉炎的预防(1)置管前正确、客观的评估血管,尽量选择在肘窝上方作为穿刺点,原则上应首选粗、直、静脉瓣少的贵要静脉,而且当手臂与躯体成90°时,贵要静脉是到达上腔静脉的最直接的途径,在患者条件允许时,最好选择右侧路径,因左侧较长且弯曲,插管时难度大易操损伤管内膜.(2)操作护士应熟练掌握P I CC 的相关理论及穿刺技术,具备一定的操作技巧,穿刺前用NS 预冲并浸润导管片刻,以起到润滑的作用;置管过程中,动作轻柔送管速度不宜过快,每缓慢送入1～2c m 后停顿一下,尽量匀速送管;遇到阻力时,不可强行置管,可向导管内推注NS 或边推边送管,以免损伤血管内膜和静脉瓣;置管后妥善固定体外导管.(3)术后3d 置管肢体的日常活动不受限制,但要避免大弧度的活动,以使机体逐步适应导管.(4)置管后12h 对穿刺点上方进行热敷以促进局部血管的扩张.313 机械性静脉炎的护理(1)督促患者抬高肢体并减少运动,可适当增加手指的精细活动;(2)局部湿热敷30m in /次,3次/d .肿胀、疼痛明显时外擦扶他林软膏以减轻症状;(3)必要时可进行局部理疗.[参考文献][1] 殷磊,于艳秋.护理学基础[M ].北京:人民卫生出版社,1999:256[2] 王春妹.护理操作对P I CC 置管后并发症的影响[J ].护理研究,2004,18(6B ):1099(2006-11-20收稿)703 第2B 期 刘 娟,等1P I CC 置管并发机械性静脉炎原因分析与对策。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会机械性静脉炎（Mechanical Phlebitis）是指在静脉内插管或输注药物时，由于机械因素作用引起的血管内膜损伤和炎症反应。
PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期留置在周围静脉内，穿透至上腔静脉的中央静脉导管，常用于需要长期静脉通路的患者，如化疗、营养支持等。
但PICC的应用也会增加机械性静脉炎的风险，因此对于此类患者的护理尤为重要。
首先我们来看一下PICC致机械性静脉炎的主要原因：1. 引流阻塞：PICC置入后，可能会出现溶血、血栓或栓塞等情况，导致机械性静脉炎的发生。
2. 静脉壁损伤：在插入或更换PICC的过程中，可能会引起静脉壁的损伤，进一步导致机械性静脉炎的发生。
3. 导管位移：PICC的不正确位移也是机械性静脉炎的一大原因，位移导致导管在静脉内摩擦增加，使血管受到机械性损伤。
4. 药物刺激：输注药物时，某些药物可能对血管内膜产生刺激，导致机械性静脉炎。
PICC致机械性静脉炎的原因主要包括管道本身、护理操作和药物刺激三个方面。
对于这些患者的护理工作显得尤为重要。
那么，接下来我们来谈一下对于PICC患者的护理体会：1. 观察病情变化：对于PICC患者，护士需要密切观察患者的病情变化，包括局部静脉通路情况和全身症状。
一旦发现异常情况，要及时报告医生，并进行相应处理。
2. 定期更换导管：为了避免导管位移和防止细菌感染，护士需要按照要求定期更换PICC导管，确保导管的安全和清洁。
3. 次生预防：护士需要对PICC导管进行有效固定，避免导管的位移和摩擦，同时要指导患者避免过度活动，以免导管受到损伤。
4. 注重药物用药：护士要根据患者的具体情况，合理选择输注药物的浓度和注射速度，避免药物对血管内膜造成损伤。
5. 始终保持清洁：护士需要随时保持PICC导管和周围皮肤的清洁，预防细菌感染，减少机械性静脉炎的风险。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会PICC是穿刺置管术，即通过穿刺静脉将导管置入体内，用于输注药物或输液。
PICC置管术会引起机械性静脉炎，这是一种常见的并发症，给患者带来一定的疾病负担。
本文将就PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会进行探讨。
我们来了解一下PICC致机械性静脉炎的原因。
PICC穿刺置管术会在一定程度上破坏静脉内膜，导致静脉内血流缓慢并形成血栓，进而引发机械性静脉炎。
导管在静脉内的摩擦和不正当使用也会加重静脉损伤，造成机械性静脉炎的发生。
其他一些因素，如长时间的导管停留、导管留置部位清洁不当等也可能会导致机械性静脉炎。
那么，如何进行护理来预防和处理PICC致机械性静脉炎呢？在置管术前应对患者进行全面的评估，包括查明患者的静脉情况、皮肤完整性、血管状况等。
在置管术中，操作人员应严格遵守无菌操作规范，确保导管的留置部位和周围环境的清洁。
在导管留置后，应定期检查导管留置部位及周围皮肤情况，保持清洁干燥，并遵循相应的导管护理操作步骤。
对于长时间留置的导管，应注意避免导管滑动和摩擦，避免造成静脉内膜的损伤。
操作人员还需及时发现导管留置部位的异常情况，并及时进行处理，避免导管留置部位的感染和机械性静脉炎的发生。
在实际护理中，我们还应该给予患者充分的关注和照顾。
我们应该对患者进行相关的健康教育，让患者了解PICC留置的相关注意事项和护理要点，并告知患者发现导管留置部位异常时及时告知护理人员。
护理人员还要根据患者的个体情况进行定制化的护理方案，包括定期更换导管留置部位的敷料、观察患者的皮肤情况、及时清洁导管留置部位等。
在化疗或大量输注药物过程中，应加强患者对导管的护理，避免导管留置部位的污染和感染。
还需要配合医生进行治疗，对于部分患者需要使用抗凝药物预防血栓形成，及时处理并预防机械性静脉炎的发生。
在治疗过程中也要注意患者的情绪和心理状态，及时进行心理支持和关怀，让患者感受到关爱和温暖，促进康复。
PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第2期资料与方法2014年6月-2015年6月收治化疗和PICC 置管术恶性肿瘤患者80例，其中男37例，女43例，年龄18～70岁，平均(54.29±6.29)岁。
其中结肠癌25例，鼻咽癌19例，淋巴瘤13例，乳腺癌10例，肺癌12例。
置管位置：贵要静脉置管40例，头静脉27例，正中静脉13例。
将患者随机分为试验组与对照组各40例。
两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病种类等一般资料上，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①穿刺方法：所有患者都选择采用相适应的静脉穿刺输液，由技能熟练的护理人员进行，按照《护理学基础》和《输液治疗护理实践指南与实施细则》中的规定流程实施操作，以保证穿刺能够一次成功，避免出现外渗，通过定时巡视，做好常规的化疗宣传与教育。
②预防措施：试验组：在穿刺点的上方约10cm 处，使用温湿毛巾进行热敷，温度控制在50～60℃，湿度则以拧不出水为宜，每天3次，30min/次，持续5～7d。
对照组：将超薄型的美皮康裁剪为长条状，然后贴于消毒穿刺点的上方外周静脉，并固定贴膜。
使用生理盐水棉球将贴膜外的皮肤清洗干净，黏敷超薄型美皮康，并维持5～7d。
观察指标：依据静脉输液护理学会制定的如下相关标准：①Ⅰ度：出现局部疼痛红肿或水肿，静脉未出现条索状变化，未触及硬结；②Ⅱ度：局部疼痛红肿或水肿，静脉出现条索状变化，未触及硬结；③Ⅲ度：局部疼痛红肿或水肿，伴有静脉条索状变化的同时，发生可触及硬结。
统计学方法：采用χ2检验和t 检验，运用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，若P ＜0.05，则差异具有统计学意义。
结果静脉炎发生情况比较：在实施预防措施1周后，对两组患者出现的静脉炎情况进行统计和比较，发现对照组的静脉炎发生率显著高于试验组，见表1。
静脉炎严重程度比较：对照组患者出现的静脉炎程度重于试验组，见表2。
PICC置管后机械性静脉炎合并化学性静脉炎1例的原因分析及对策
PICC置管后机械性静脉炎合并化学性静脉炎1例的原因分析及对策目的：探讨PICC置管后发生机械性静脉炎合并化学性静脉炎的原因，提出有效的护理对策。
方法：对笔者所在科发生的1例PICC置管后机械性静脉炎合并化学性静脉炎的病例进行综合原因分析，并根据分析的原因提出相应的护理对策。
结果：护理对策积极有效，机械性静脉炎发生率由原来的12.09%下降到2.70%，无化学性静脉炎发生。
结论：临床要加强PICC健康宣教，帮助患者化疗前接受置管；特殊情况下置管要选择合适的时机，化疗周期内不宜置管；PICC 置管穿刺应选择合适的血管，对可预见发生静脉炎的血管尽量避免选择，如必须选择穿刺，要提前进行护理干预。
标签：PICC；机械性静脉炎；化学性静脉炎经外周穿刺的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种从周围静脉穿刺导入导管且末端位于上腔静脉的技术。
因导管留置时间长、携带方便、维护简单、可由护士单独完成等优点已广泛应用于临床，但同时也存在一些并发症。
笔者所在科于2005年开展PICC业务，现已累计置管3215例，其间曾发现一例罕见的PICC置管后机械性静脉炎合并化学性静脉炎的病例，经护理于置管后第8天痊愈。
笔者对其进行了原因分析，并提出了相应的护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者女，58岁，因右肺癌入住本院肿瘤科，医嘱完善相关检查后拟行4疗程长春瑞滨联合顺铂化疗。
化疗前医护人员对患者及家属进行了PICC相关知识宣教，但因家人意见不统一，最终拒绝置管，选择了从外周静脉穿刺化疗。
前期过程顺利，但化疗第6天患者出现外周静脉穿刺困难，主动要求行PICC置管，并签署知情同意书。
置管所选材料为美国巴德公司提供的三向瓣膜PICC，型号4Fr，穿刺血管为左上肢贵要静脉，置管护士严格遵守操作规程，过程顺利。
当天指导患者抬高肢体，手指适当活动，左上臂行如意金黄散湿敷。
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会
PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是通过插入一根细管到静脉中，用于输液、输血、给药或监测血液参数的治疗性医疗设备。
PICC的应用范围广泛，但在使用过程中，也可能会出现引起机械性静脉炎的情况。
机械性静脉炎是由于PICC对静脉壁的机械损伤引起的炎症反应，导致静脉内血栓形成和静脉壁损伤。
本文将就PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会进行详细介绍。
一、原因1. PICC插管技术不熟练PICC插管过程中如插管技术不熟练，对患者的血管损伤较大时，易引起机械性静脉炎。
医护人员必须熟练掌握PICC的插管技术，尽量减少对患者血管的损伤。
2. 使用不当的导管材料PICC导管的材料种类有多种，如硅胶、氨纶、聚乙烯等，选择不当的导管材料可能会增加血管损伤的风险。
医护人员在选择PICC导管材料时，应仔细考虑患者的病情和血管情况，选择合适的导管材料，以减少静脉损伤的发生。
3. 静脉内导管停留时间过长PICC的长时间留置会增加患者发生机械性静脉炎的风险。
因为长时间的导管留置会导致导管与静脉摩擦，容易损伤静脉壁，引起机械性静脉炎。
医护人员在安置PICC时，应根据患者的具体情况，尽量缩短导管的留置时间，减少机械性静脉炎的发生。
二、护理体会1. 提高护理人员的专业水平护理人员应提高自身的专业水平，学习PICC的插管技术和护理知识，熟悉PICC导管的材料和使用方法，使得PICC的安置过程更加安全、快捷、准确，减少对患者静脉的损伤。
2. 定期检查患者PICC的使用情况医护人员应定期检查患者PICC的使用情况，观察导管是否出现异常情况，如导管脱出、异物进入导管等，及时处理异常情况，避免因导管异常而引发机械性静脉炎的发生。
3. 进行定期的护理评估护理人员应定期对PICC留置部位进行检查和护理，保持PICC留置部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
进行定期的静脉压力、血流速度、静脉通畅度等方面的评估，及时发现异常情况，采取相应的护理措施，预防机械性静脉炎的发生。
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[作者简介]刘娟(1976～),女,云南昆明市人,大专,护师,主要从事血液病临床护理工作.
昆明医学院学报 2007,(2B):306～307
CN 53-1049/R
Journa l of Kunm i n g M ed i ca l College
护理园地
PI CC 置管并发机械性静脉炎原因分析与对策
刘 娟,王 旭
(昆明医学院第一附属医院血液科,云南昆明 650032)
[关键词]P I CC;导管插入术;静脉炎
[中图分类号]R473173 [文献标识码]A [文章编号]1003-4706(2007)2B -0306-02
外周中心静脉输液导管(P I CC )因其留置时间长,可提供可靠的输液途径,病人痛苦小,方便使用及维护等优点,而广范应用于血液肿瘤患者.但在置管期间,静脉血管内膜易受到某些机械因素的刺激而发生炎症反应,是P I CC 置管最常见的并发症之一.笔者对我科2005年12月至2006年12月留置P I CC 的56例患者资料进行分
析,并探讨留置P I CC 后发生机械性静脉炎的原因及防治措施.
1 资料与方法
111 一般资料
56例留置P I CC 患者中,男38例,女18例,
年龄23～72岁,平均4715岁,恶性淋巴瘤40例,急性白血病15例,原发性血小板减少性紫癜1例.112 导管选择
所用P I CC 均为美国巴德三向瓣膜4Fr 单腔导管,长度60c m ,内径0184mm ,容积0149mL.113 血管选择本组56例P I CC 患者均选用上肢静脉,其中右贵要静脉38例,右正中静脉10例,右头臂静脉4例,左正中静脉2例,左头臂静脉2例.114 静脉炎诊断标准
根据第2版《护理学基础》静脉炎诊断标准[1]
,沿静脉走向出现红、肿、热、痛及条索状改变.
2 结果
本组56例P I CC 置管中共发生静脉炎12例,其中10例发生在置管后4d 内,1例在置管后7d 发生,发生率17185%,在这11例中头臂静脉置管5例,首次穿刺不成功4例,患者过度运动2例,经对上述病例采取对症护理后,静脉炎表现完全消失,1例因对透明敷贴过敏,改用无菌纱布覆盖并隔日换药,两周后并发细菌感染,给予拔管处理.
3 讨论
311 发生机械性静脉炎的原因
机械静脉炎属于急性无菌性炎症,通常发生于穿刺后48～72h
[2]
,我科护士在将P I CC 置管技
术应用于临床的初期,静脉炎发生率较高,本组11例静脉炎患者几乎都集中在此期间,经过我们
的评估、分析后,认为与以下几个因素有关(1)血管的解剖特点:在肘部的静脉血管中,头臂静脉由下向上逐渐变细,高低起伏,且静脉瓣较多,易受到机械性损伤,本组病例中共6例头臂静脉
穿刺者,有5例发生了机械性静脉炎;(2)护士穿刺技术不熟练或血管条件差:在血管的同一部位,错穿、多穿、穿透,屡次对血管损伤,造成血管内壁的炎症;(3)置管肢体过度运动:当置管部位选择在肘窝处时,患者每一次曲臂运动,导管都会与血管内壁发生摩擦,多次重复后,导致血管内膜受损.
312 机械性静脉炎的预防
(1)置管前正确、客观的评估血管,尽量选
择在肘窝上方作为穿刺点,原则上应首选粗、直、静脉瓣少的贵要静脉,而且当手臂与躯体成90°时,贵要静脉是到达上腔静脉的最直接的途径,在患者条件允许时,最好选择右侧路径,因左侧较长且弯曲,插管时难度大易操损伤管内膜.(2)操作护士应熟练掌握P I CC 的相关理论及穿刺技术,具备一定的操作技巧,穿刺前用NS 预冲并浸润导管片刻,以起到润滑的作用;置管过程中,动作轻柔送管速度不宜过快,每缓慢送入1～2c m 后停顿一下,尽量匀速送管;遇到阻力时,不可强行置管,可向导管内推注NS 或边推边送管,以免损伤血管内膜和静脉瓣;置管后妥善固定体外导管.(3)术后3d 置管肢体的日常
活动不受限制,但要避免大弧度的活动,以使机体逐步适应导管.(4)置管后12h 对穿刺点上方进行热敷以促进局部血管的扩张.313 机械性静脉炎的护理
(1)督促患者抬高肢体并减少运动,可适当增加手指的精细活动;(2)局部湿热敷30m in /次,3次/d .肿胀、疼痛明显时外擦扶他林软膏以减轻症状;(3)必要时可进行局部理疗.
[参考文献]
[1] 殷磊,于艳秋.护理学基础[M ].北京:人民卫
生出版社,1999:256
[2] 王春妹.护理操作对P I CC 置管后并发症的影响
[J ].护理研究,2004,18(6B ):1099
(2006-11-20收稿)
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03 第2B 期 刘 娟,等1P I CC 置管并发机械性静脉炎原因分析与对策。