脑梗死的护理PPT课件

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脑梗死护理诊断及护理措施【神经科】 ppt课件

↓ 进
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↑理
病理分期（梗死后）
超早期（1－6h）
急性期（6－24h）
坏死期（24－48h）
软化期（3d－3W ）
恢复期（3－4W后）
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三、病理与病理生理
病理生理
缺血半影区（半暗带: IP）：
梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流
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九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
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灌注区。
治疗时间窗：
卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。
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四、临床表现
临床特点
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、
糖尿病者；
安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢
体麻木、无力等）；
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四、临床表现
临床类型完全型卒中（complete stroke）；进展型卒中（progressive stroke）；缓慢进展型卒中；大块梗死型卒中（大面积梗死）；
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脑梗塞的护理 ppt课件

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临床表现

好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；

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先兆表现

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
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护理措施及依据（续）
（4）留置胃管的护理：
1）饮食原则与内容：进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总热量1500卡左右。
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留置胃管的护理高能营养液持续鼻饲
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护理措施及依据（续）
2）鼻饲方法与注意事项：

洗手，餐具的卫生与消毒鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，适宜温度为38℃左右抬高床头，防止返流鼻饲的速度应缓慢
完全型：起病 6h 内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。

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临床类型（续）

进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。

因
最常见的是脑动脉粥样硬化。高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。

脑梗死-PPT课件精选全文

支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期：脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞：常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、交叉性瘫痪；严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见由动脉炎所致者以中青年多见静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史大多无意识障碍神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞：常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死（缺血性脑卒中）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。

脑梗死病人案例分享护理课件

在医生指导下进行康复训练，包括肢体被动运动、主动运动
和日常生活能力训练等。
心理支持
关注病人的心理状态，给予安慰和支持，帮助其树立康复信心。
营养支持
根据病情制定饮食计划，保证营养摄入充足。
预防并发症
如褥疮、肺部感染等，定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。
长期护理
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，评估恢复情况。
03
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密切监测生命体征
包括心率、呼吸、血压和体温等，以及观察意识状态和肢体
活动情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物引起
窒息。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，确保血压和血糖稳定。
药物治疗
遵医嘱给予溶栓、抗血小板聚集等药物，并观察不良反应。
康复期护理
早期康复训练
在此添加您的文本16字
详细描述
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在专业医师的指导下进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等。
在此添加您的文本16字
选择适合病人身体状况的运动，如散步、太极拳、瑜伽等有氧运动。
在此添加您的文本16字
注意运动的强度和时间，避免过度疲劳和损伤。
在此添加您的文本16字
在运动过程中注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通畅。
控制盐和糖的摄入，避免食用高盐高糖食品，以降低高血压和糖尿病的风险。
适量饮水，保持充足的水分摄入，有助于降低血液粘稠度，预防血栓形成。
运动护理
在此添加您的文本17字
总结词：适当的运动有助于改善脑梗死病人的身体功能和心理状态，应根据个人情况选择合适的运动方式和强度。

2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件

医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。

临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。

恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。

心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。

急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。

脑梗死患者的护理PPT课件

营养失调：低于机体需要量皮肤完整性受损的危险便秘躯体移动障碍

（一）严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1~2小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等.可能有新的血栓形成，应及时通知医生。意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。
8、一过性黑曚，指正常人突然出现眼前发黑，看
不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的
表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一
觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

（3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

脑梗死的护理 ppt课件

以下将按主要脑动脉供血分布区对应的脑功能缺失症状叙述本病的临床表现。
2020/11/138Fra bibliotek临床表现
颈内动脉闭塞综合征
病灶侧单眼黑蒙，或病灶侧Horner征（因颈上交感神经节后纤维受损所致的同侧眼裂变小、瞳孔变小、眼球内陷及面部少汗）；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等（大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血表现）；优势半球受累还可有失语，非优势半球受累可出现体像障碍等。尽管颈内动脉供血区的脑梗死出现意识障碍较少，但急性颈内动脉主干闭塞可产生明显的意识障碍。
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
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临床表现
大脑中动脉闭塞综合征
最为常见。
（一）主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
（二）皮质支闭塞上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语（优势半球）或体象障碍（非优势半球）；下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。
2020/11/13
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病因
血液成分改变
真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。少数病例可有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。这些因素也可以造成脑动脉内的栓塞事件发生或原位脑动脉血栓形成。

脑梗死个案护理课件

心理评估与干预方法
心理评估
对脑梗死患者进行全面的心理评估，了解患者的情绪状态、认知能力、生活态度等方面的状况。
干预方法
根据评估结果，制定个性化的心理干预方案，包括认知行为疗法、放松训练、心理疏导等。
常见心理问题与应对措施
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焦虑和抑郁
针对焦虑和抑郁症状，采取心理疏导、认知行为疗法等措施，帮助患者调整心态，增强自信心。
注意事项
在康复训练过程中，注意患者的身体状况和反应，避免过度疲劳和损伤。
康复过程中的问题与处理
肌肉萎缩
在康复过程中，患者可能会出现肌肉萎缩的情况，可以通过增加肌肉锻炼和按摩来缓解。
情绪问题
患者可能会出现焦虑、抑郁等情况，需要给予适当的心理支持和辅导。
ABCD
关节僵硬
关节僵硬是脑梗死的常见并发症，可以通过适当的关节活动来缓解。
急性期护理
01
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03
04
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息
。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和血糖水平，防止过高或过低影响病
情。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、肢体活动、语言能力等，及时发
现并处理病情恶化。
预防并发症注意预防肺部感染、 Nhomakorabea疮等并发症，保持皮肤清洁干燥，定
脂肪与碳水化合物
合理分配脂肪和碳水化合物的摄入，以满足患者的能量需求，并预防血脂异常和糖尿病等并发症。
饮食原则与建议
低盐、低脂、低糖
控制饮食中的盐、脂肪和糖的摄入量，以降低高血压、高血脂和高血糖的风险。
高纤维、高维生素

脑梗死护理PPT课件

五、脑梗死的护理
1.一般护理：
（1）体位病人宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情。
（2）饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流食或半流食，小口慢慢喂食，必要时给予鼻次流质饮食。
（3）生活护理协助卧床病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身，以免压疮发生。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动，如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等，以增进病人自我照顾的能力和信心，恢复部分生活、工作能力。对有意识障碍和躁动不安的病人，床周应加护栏，以防坠床；对步态不稳等运动障碍的病人，地面应保持干燥平整，以防跌倒。
（5）.抗血小板治疗：急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100～ 300mg/d，可降低死亡率和复发率，推荐应用。
(6).急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物(脑活素)等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加，加重脑细胞损伤，宜在脑卒中亚急性期(2～4周)使用.
(7)外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
二、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙壁独立站起，当患者能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让患者急于行走，主要是让患者体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能独自行走。
1.脑血栓形成的定义：
简称脑血栓，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

脑梗死小讲课护理课件

一级预防措施
总结词
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群采取的预防措施。
详细描述
一级预防主要包括健康教育、改变不良生活方式和饮食习惯、控制危险因素等。通过广泛宣传脑梗死的相关知识，提高公众对脑梗死及其危险因素的认识，鼓励人们养成健康的生活习惯，降低脑梗死的发生风险。
二级预防措施
要点一
总结词
二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群采取的预防再次发作的措施。
给予患者充足的营养和水分，保证身体正常代谢需求。
控制危险因素
对患者的血压、血糖、血脂等危险因素进行控制，预防再次
发生脑梗死。
康复期护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语
言康复、认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
康复训练的方法与技巧
被动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等。
语言训练
针对失语患者，可进行语言训练，包括发音、词汇、语法等方面的练习。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肢体抬高、手指抓握等，以促进肌肉和神经功能的恢复。
认知训练
对于认知障碍患者，可进行记忆、思维等方面的认知训练，以改善大脑功能。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是导致脑梗死的高危因素。此外，情绪激动、过度劳累、气候变化等也是诱发因素。
病理
脑梗死发生时，由于血流中断，脑组织得不到足够的氧气和营养物质，导致脑细胞死亡和神经功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死的部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。

脑梗死病人的护理 ppt课件

七、治疗要点
急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：发病以后24h内或2w以后。常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。引起问题：加重脑水肿；降低病变区血流量。
七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有氧代谢。急性期－抗血小板聚集
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及
七、治疗要点
恢复期
促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
头颅CT
24－48h后出现低密度影像。
脑血管造影
显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。
血生化血糖、血脂、血流变等。
脑血栓形成所致低密度影像
五、实验室及其他检查
脑脊液
非必检项目。外观正常或血性（出血性梗死）。
压力正常或增高（大面积梗死）。
六、诊断要点
50岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史
腔隙性脑梗死病因与以上相同但病变血管多位于内囊、丘脑和脑桥基底部，发病率相当高，约占脑梗死的20%-30% 脑栓塞按栓子来源分为心源性、非心源性、来源不明
好发人群

脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约 25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。