处方点评与及用药的案例分析执业药师
202X年执业药师继续教育考试-处方点评、医嘱审核及案例讨论
处方点评、医嘱审核及案例讨论
（文末附有参考答案）
单选题：每道题只有一个答案。
1.按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥（）
A.1‰；100张
B.1‰；80张
C.1‰；30张
D.1‰；50张
2.单张门急诊处方超过药品的
A.三种
B.五种
C.七种
D.九种
3.诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）
A.诊断不全
B.药品剂型/给药途径不适宜
C.适应证不适宜
D.用法用量不适宜
4.哌醋甲酯治疗儿童多动症每张处方不得超过（）常用量。
A.5日
B.7日
C.10日
D.15日
5.剂量规格∶重量单位以克（g）为单位时，克（g）不能省略，必须写成0.1g、0.5g。（）
A.正确
B.错误
6.散瞳药与治青光眼药联合使用属于（）
A.诊断不全
B.药品剂型/给药途径不适宜
C.适应证不适宜
D.联合用药不适宜
7.下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）
A.抗消化性溃疡药
B.抗菌药物
C.第二类精神药品
D.降压药物
8.诊断“肾移植术后”开具“创伤止痛乳膏”的属于（）
A.诊断不全
B.药品剂型/给药途径不适宜
C.适应证不适宜
D.联合用药不适宜
9.处方审核的内容不包括（）
A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
C.处方用药与临床诊断的经济性
D.是否有重复给药现象
10.处方点评的作用是（）
A.保证合理用药
B.促进合理用药
C.以上都是
D.以上都不是
11.下列属于不合理处方的是（）
A.不规范处方
B.用药不适宜
C.超常处方
D.以上都是
12.无特殊情况下，门诊处方超过（）用量，急诊处方超过（）用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
202X执业药师继续教育 处方点评、医嘱审核及案例讨论 试题及答案
处方点评、医嘱审核及案例讨论
——在线答题得分：100
单选题（每道题只有一个答案）
1-处方审核的内容不包括（）
A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
C.处方用药与临床诊断的经济性
D.是否有重复给药现象
2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）
A.抗消化性溃疡药
B.抗菌药物
C.第二类精神药品
D.降压药物
3-处方点评的作用是（）
A.保证合理用药
B.促进合理用药
C.以上都是
D.以上都不是
4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥ （）
A.1‰；100张
B.1%；30张
C.1‰；30张
D.1%；100张
5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）
A.诊断不全
B.药品剂型/给药途径不适宜
C.适应证不适宜
D.用法用量不适宜
多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分）
1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（）
A.处方填写的完整性
B.用药剂量是否合理
C.用药方法是否恰当
D.药物相互作用和配伍禁忌
E.有无缺货及可代用的药品
2-不合理用药的表现形式有（）
A.有适应证但未得到治疗
B.选用的药物不对症
C.剂量过小或疗程不足
D.未使用昂贵的药品
E.没有实行联合用药
3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（）
A.处方不超过7日用量的常释剂型
B.处方不超过7日用量的控缓释制剂
C.处方不超过3日用量的注射剂
D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂
E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶
临床不合理用药处方点评(修改版)--执业药师知识
2018/10/9
合理用药
其它用药不适宜情况
（一）特殊人群禁用： （二）药物使用未按皮试要求： （三）药物溶媒选择不当。
2018/10/9
合理用药
特殊人群禁用
1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊： 不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全 性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变， 本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
（二）抗菌药物不合理用药点评。
2018/10/9
合理用药
不合理用药处方点评
（一）常规普通药品。
2018/10/9
合理用药
不规范处方
1、处方前记缺项，开具处方未写临床诊断。 2、临床诊断书写不全或不规范，如sg.或诊断加问号。 3、药品用法用量项目中为遵医嘱。
2018/10/9
合理用药
超常处方
某患者：临床诊断：头晕待查。 医师用药：注射用头孢哌酮舒巴坦。 不合理用药处方点评：属无适应症用药。
2018/10/9 合理用药
药物使用未按皮试要求
2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。 不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺 胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、 乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。
2018/10/9
合理用药
药物使用未按皮试要求
处方点评及用药案例分析执业药师
处方点评 的实施
2019/1/15
合理用药
处方点评工作表
医疗机构名称： 点 评 人：
序 号 处方 日期 年 龄 诊断 药 品 品 种 抗 菌 药 注 射 剂 国家基 本药物 品种数 药品 通用 名数 处 方 金 额 处方 医师 审核、调 配药师
填表日期：
核对、发 药药师 是否合 理(0/1) 存在问题 (代码)
辅助检查 检验报告
2019/1/15
WBC12.8×109/L，中性97.7%，钾5.5mmol/L， 钠129mmol/L，肌酐 mol/L 合理用药200µ
诊断：脑梗死；肾功能受损
1. 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt 2. 灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt 6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt 7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
2019/1/15 合理用药
72岁，WBC12.8×109/L，中性97.7%
头孢他啶3g+0.9%NaNL100ml，qd，ivgtt
赵志刚：处方点评问题处方分析执业药师
03.03.2019
合理用药
1．氧氟沙星片 服用方法为 一次0.2g 一日2 次 对于老年人一日一次0.4g， 可增强肾脏 的负担。 2．氟喹诺酮类 不应与含多价金属离子的药物 同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开 服用，至少间隔2小时。 3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用 阿托品解痉，加重前列腺的症状。 4．同时患有心律失常，阿托品 每日三次服用 恐加快心律，可以改为痛时半片到1 片。
合理用药
处方7:男 20岁，行左手中指屈肌松解术，术 后处方如下： • 依替米星 0.2 • 0.9％生理盐水 100ml bid ivgtt 连用5天 • 克林霉素 1.8 • 5％GS 500ml qd ivgtt 连用5天 存在5个问题
03.03.2019
合理用药
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操 作,可不用抗菌药物预防感染，即使用，可选一二代 头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR 发生机会。 2．给药时间不合理：Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药应在术前 30分钟～1小时内给药一次，术后应用1～2天结束， 应用5天不合理
（六）是否有潜在临床意义的药物相互作 用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
03.03.2019 合理用药
• 对于临床医生、药师来说，合理用 药就是在正确的时间、以正确的剂 量、正确的药物，通过正确的途径 给予适合的病人。当医生为病人处 方药物、药师为病人调配药物时应 考虑下列18个问题：
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析
案例背景
门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述
某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程
1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、
性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂
量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的
疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，
讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写
药师签名和日期。
存在的问题和解决方案
基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足
处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药
处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
2013年我院门诊处方点评与不合理处方分析
2013年我院门诊处方点评与不合理处方分析
目的为提高门诊处方合格率，保障用药安全，减少不合理用药，维护就医患者身心健康，对2013年我院门诊处方的合理性进行评价。方法回顾性的对我院2013年门诊全样本共212 263张处方根据本院《处方点评规范实施细则》进行统计、分析和评价。结果处方合格率为97.7%，不合理处方中书写不规范和用药不适宜为主要原因，分别占到了不合理处方的45.23%和51.92%。其中，用法用量不适宜占到了整个不合理处方的35.93%。结论我院处方的开具中还存在着一些问题，需针对存在的问题采取有效的措施，加强处方点评的力度，加强与医生的沟通和反馈以及对医生合理用药相关知识的培训，以期提高处方合格率，规范合理用药行为。
[Abstract] Objective To increase the acceptability of outpatient prescription，guarantee medication safety，reduce inappropriate medication and maintain physical and mental health，rationality of the hospital’s prescription in 2013 was evaluated. Methods 212 263 samples of the hospital’s outpatient prescriptions in 2013 were retrospectively and statistically analyzed and assessed according to “Rules for Comment on Prescription” of th e hospital. Results The acceptability of prescription was 97.2%. Non-standard writing and inappropriate medication were major causes of irrational prescription，which accounted for 45.23% and 51.29% respectively，while inappropriate medication and dosage occupied 35.9% of the irrational prescription. Conclusion There are still some problems with prescription of the hospital，so it is necessary to take effective measures for existing problems，strengthen comments on prescription，enhance physicians’ communications，feedbacks and trainings about appropriate medication，so as to increase acceptability of prescription and develop physicians’ acts of appropriate medic ation.
讲义处方点评与超常预警执业药师
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 超常预警处方点评 • 执业药师在处方点评中的作用 • 处方点评的未来发展
01
处方点评概述
处方点评的定义
处方点评的定义
处方点评的主体
处方点评的对象
处方点评的方法
处方点评是指对医师在诊疗过 程中所开具的处方进行定期或 不定期的审核、评估和监测， 以发现和纠正处方中存在的问 题，提高处方质量，促进合理 用药的过程。
根据点评标准，筛选出 需要进行点评的处方。
对筛选出的处方进行逐 一分析，评价其用药合
理性。
将点评结果反馈给医生， 提出改进建议，并定期
公布点评报告。
处方点评的方法与标准
01
02
03
04
05
统计分析法
对比分析法
案例分析法
循证分析法
药品说明书和相 关法律法规
通过对处方数据的统计分 析，评估用药情况的整体 趋势和问题。
04
执业药师在处方点评中的作用
执业药师在处方点评中的职责
01
02
03
审核处方
执业药师负责对医生开具 的处方进行审核，确保处 方符合相关法规和诊疗规 范。
发现不合理用药
通过处方点评，执业药师 能够发现医生开具的不合 理用药情况，如药物选择 不当、用量不适当等。
执业药师违法相关案例
执业药师违法相关案例
以下是一些执业药师违法相关案例的示例：
1. 擅自出售处方药：有些执业药师在个人利益驱使下，擅自出售处方药给没有医生处方的顾客。这种行为违反了相关法律法规，可能导致严重的药物滥用和健康风险。
2. 出售过期药物：有些执业药师为了牟取利润，可能会出售过期药物给顾客。这种行为不仅违反了药品管理法规，也对顾客的健康构成威胁。
3. 药品数据篡改：执业药师在报告和记录药品相关数据时，可能会篡改数据以掩盖不合规的行为，比如偷窃药物或虚报销售情况。这种行为不仅违反了法律规定，也损害了公共利益和信任。
4. 怠于监管职责：执业药师作为医药领域的监管者和专业人员，有责任监管和管理药物的销售和使用。如果在监管职责上疏忽不前或者故意忽视，可能导致药物错误使用或滥用的情况发生，造成严重的健康后果。
这些只是一些执业药师违法的案例示例，实际上存在许多其他的违法行为，包括贩卖假药、贿赂医生等。这些违法行为都严重损害了公众的健康和安全，需要依法追究责任。