心脏介入治疗

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常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识课件

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三、并发症及处理
• 3 气体栓塞
主要是术中未能排尽封堵器和输送鞘内的气体所致。
预防气体栓塞的主要措施是严格操作程序，充分排空输送鞘和封堵器中气体，当输送鞘置入左房后，嘱患者平静呼吸避免咳嗽，并堵住输送鞘体外开口，避免因负压导致气体进入左房。一旦出现上述症状，应立即吸氧，心率减慢者给予阿托品维持心率，同时给予硝酸甘油防止血管痉挛加重病情，必要时立即穿刺股动脉，将导管置入栓塞发生处用生理盐水冲洗。
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三、并发症及处理
• 4. 降主动脉狭窄应用蘑菇伞封堵器的发生率为0.2％，主要发
生在婴幼儿，系封堵器过多突入降主动脉造成。轻度狭窄（跨狭窄处压差小于10 mmHg）可严密观察，如狭窄较重需考虑接受外科手术。
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三、并发症及处理
• 5. 左肺动脉狭窄
主要由于封堵器突入肺动脉过多造成。应用弹簧圈的发生率为3.9％，蘑菇伞封堵器的发生率为 0.2％。与PDA解剖形态有关，术中应对其形态有充分的了解，根据解剖形态选择合适的封堵器有助于避免此种并发症。轻度狭窄可严密观察，若狭窄较重则需要外科手术。
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一、手术适应证和禁忌证
• 适应证体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并
需外科手术的其他心脏畸形。 • 相对适应证

细细的导丝进入心脏，不开刀就治好心血管病

春雨医生44岁的CEO张锐去世，我怀着惋惜有感叹的心情写了《44岁CEO冠心病去世，他忽视了心脏的警告：心绞痛》，后来有为了平复评论区大家对心绞痛恐慌的认识，写了《44岁CEO冠心病去世，我却连夜抚慰惊慌的读者》。既然开了头，现在就改写心肌梗死该怎么治疗了。根据心肌梗死的病情，治疗方法多种多样，其中大家最熟知的就是心脏介入了。今天小吾就跟大家说说心脏介入吧。

介入手术

什么是心脏介入？

心脏介入是在X线的帮助下，医生穿破皮肤通过动脉血管将导管送进心脏和大血管的微创手术。导管可以携带各种“工具”，用来诊断和治疗心脏和大血管的疾病。在有心脏介入技术之前，很多心脏和血管疾病只能用开胸大手术治疗，而心脏介入治疗手术时间短，花费比较少，不良反应少，成为很多心血管疾病的首选治疗手段。我常听到有的病人说，做个介入，一辆宝马车没有了。确实现在医疗费用高企使无法回避的事实，可是同样的病要外科开胸治疗，恐怕要撘进去一间房了。

心脏介入在X光下进行

心脏介入是怎么做的？

怎么才能把导管送到心脏里面呢？大家都知道心脏是一个空腔，能把腔里的血沿着动脉输送到全身。其实我们皮肤下面的血管就是导丝通向心脏的门户。那我们沿着动脉，把导丝伸进动脉里面，逐渐深入，就能把导管伸进到心脏和大血管里面了。静脉血管壁比较薄，大多数动脉都埋在人体深处，最好找的血管就手腕的桡动脉和大腿根处的股动脉了。

心脏介入过程

心脏介入能做什么？

导丝就像多功能吸尘器的把柄，心脏介入能做什么，完全取决与把柄上的吸尘器头。心脏介入主要有两个功能：介入检查和介入治疗。

心脏介入术后应该做好哪些护理工作

悦读

大家·诊疗

-108 - Family life guide

谢秀琴文

（乐山市人民医院介入室）

所谓的心脏介入术，是临床上诊断与治疗心血管疾病的新型技

术，通过对患者实施体表血管穿刺，并借助于数字减影连续投照作用，利用临床上特定的心脏导管操作技术就可以对患者的心脏情况进行诊断与治疗。从实际应用情况来看，心脏介入术作为近代来较为先进的心脏疾病诊治疗法，其整体的发展十分迅速，它所涵盖的手术类型也很多，比如冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术以及先天性心脏病介入治疗术等都属于是心脏介入术。

冠脉内介入术治疗的术后护理

从目前临床治疗的情况来看，经桡动脉穿刺术是比较常见的治疗手段，经桡动脉途径实施的介入术可以治疗多种复杂及高难度的病变，但是在实践过程中，仍有并发症发生，常见的并发症有：①前臂疼痛或者不适；②桡动脉痉挛；③穿刺点出学；④前臂血肿；⑤前臂筋膜室综合征；⑥桡动脉闭塞等。针对这些可能出现的并发症，临床上也有其对应的护理措施，比如针对患者出现的前臂疼痛或不适，可以采取以下措施：①缓解患者的精神压力，转移患者注意，使其精神完全放松，血管保持松弛；②对即将进行穿刺的部位进行充分的麻醉，减轻其穿刺时的局部刺激；③在操纵器械的时候，护理人员动作要轻柔，如果感觉在穿刺过程中有明显的阻力，则应缓慢撤出然后重新进入；④最好选择较细的导管材料，以此来减轻对血管壁的刺激；⑤全程都应当进行透视操作，若患者的解剖走行异常，则要采用超滑导丝，调整好方案后再缓慢地通过血管。除此之外，在为患者实施了冠脉内介入术后，还有以下几种情况是需要护理人员多加注意的：持续实施24~48小时的心电及血压监护。手术结果后，医护人员严密观察患者血压、心律、心率以及其他各项生命体征的变化。在初始护理阶段，每过15~30分钟就应该为患者测量一次血压、脉搏与心率，随着护理时间的推移，后续可保持在每2小时测量一次即可。若检测过程中发现患者生命体征出现了异常变化，必须立即上报到主管医生处，并及时为患者采取医疗护理，尤其是要预防、警惕冠脉内介入术患者出现冠状动脉急性闭塞并发症，一旦出现此症患者的心前区将突发疼痛问题，有些患者甚至会出现猝死。绝对的卧床休息。一般情况下，实施了冠脉造影术的患者应该卧床休息24小时，而实施了冠脉内介入术的患者则要根据具体情况至少卧床休息48小时。同时还要保留血管鞘6至12小时，拔除动脉鞘管后，对患者的穿刺部位按压15~20分钟，对穿刺部位进行彻底止血，并用弹力绑带对其进行加压包扎，沙袋压迫6至8小时，对实行了穿刺部位的肢体要制动24小时，目的在于防止患者再次出血。活动护理。实施介入术24小时后，要让患者逐渐增加活动量。活动初期，先让患者在床边缓慢坐起，看看患者是否出现了头昏、目眩等身体不适。若患者基础活动没有问题，就可以搀扶着患者在病房内进行简单活动。患者在起床、下蹲时动作都要缓慢，不可贸然用力，同时还要注意观察患者的病情变化。饮食与生活方面的护理。多多鼓励患者饮水，通过大量的饮水将加速造影剂的排出。管理好患者的饮食，鼓励患者以清淡、易消化、营养丰富、低盐低脂的食物为主，尽量让患者少食多餐，不能让患者过饱，食用过量的食物将增加患者的心脏负担。鼓励患者多食用富含维生素的食物，比如瓜果蔬菜等都可以鼓励患者多多食用，这种食物有利于让患者的大便保持通畅，凡是辛辣、刺激性的食物尽量不要食用，避免影响到患者的康复。抗凝治疗的护理。介入术后要为患者进行常规性的低分子肝素皮下注射，其目的在于实施抗凝护理，避免患者出现血栓问题。护理过程中要注意观察患者伤口、皮肤黏膜等是否有出血的倾向，比如观察是否有伤口渗血、牙龈出血、鼻腔出血、血尿、血便以及呕血等问题，要随时监测凝血时间与凝血酶原时间。与此同时还要仔细观察患者是否有血压、意识以及瞳孔等方面的体征改变，目的在于尽早发现潜藏的出血并发症，并及时为患者实施治疗处理。血运护理。对于实施了冠脉造影以及PCI 治疗术的患者，尤其是留置了血管鞘的患者更要注意其足背动脉搏动的情况，这是因为如果患者出现了血栓问题，往往是足背动脉先出现搏动减弱或者消失等迹象，除此之外，也要注意观察患者的皮肤是否有变化，当皮肤苍白、发凉或肢体出现肿胀等问题，就说明患者出现了肢体动脉栓塞，一旦出现这种情况，就必须通知医生应用血管扩张剂，并搭配溶栓、抗凝等治疗手段。抗感染护理。对于实施手术治疗的患者要实施抗生素治疗，一般治疗时间为3到5天，目的就是要预防患者出现感染问题，因此在实行抗感染护理时，一定要密切关注患者的生命体征变化，比如体温、血压等情况。药物应用护理。在康复期间，患者必须遵医嘱口服有抑制血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等药物，这些药物都具有预防血栓形成的作用，可以预防血栓的形成，同时还可以预防患者出现急性心肌梗死等临床并发症。在为患者进行药物护理的同时，还要定期对血小板进行监测，注意记录出凝血的时间变化。心理护理。由于心血管疾病的影响，绝大多数患者都会因为生理上的病痛、心理上的负担等原因而出现极大的负性情绪，比如紧张、恐惧、忧虑等，有些患者因为患病已久，一来担心自己难以治愈，二来忧心自己给家庭带来了极重的经济负担，在这种情绪的影响下，不但不利于患者的临床治疗，甚至还可能导致患者出现严重的心理问题，因此临床上必须针对患者出现的心理问题实施相应的干预。出院指导。患者出院时医护人员要对其进行健康教育或者指导，首先就是根据医嘱让患者坚持服用药物，通过药物来巩固介入术的治疗效果，预防患者出现再狭窄问题，从临床治疗的情况来看，确实有实施心血管介入术的患者出现了再狭窄的问题，因此需要患者定期进行回院复查。

心脏介入治疗的护理，总结的太全了

伴随着医学科学的持续发展，心脏疾病的介入诊疗技术在国内的医疗领域也逐渐得到了普及和推广，到了现在，它已经被广泛地应用于冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及各种心律失常的诊断和治疗中，已经成为当今心脏病诊治中不可或缺的一种手段。该方法创伤小，无痛，诊断准确，疗效显著。介入治疗的成败跟术前和术后的护理有很大的关系，现在就让我来为你做个科普！

什么是心脏疾病介入诊疗术？

心脏介入治疗是一种利用穿刺大血管的方式，将心导管送至心脏或心脏表面的血管，在 X线透视下，在体外操控心导管，从而实现对心脏病的诊治。介入型心脏疾病已经有70余年的历史，并且已经趋于成熟。目前，冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、多种心律失常等大多数心脏病都可以用介入的方法进行治疗。介入治疗具有创伤小，安全，成功率高，术后不留下伤口或瘢痕，恢复快，患者易于接受等特点，已经成为了心脏病的一种主要的治疗方式。心脏干预技术是近年来出现的一种新型的治疗方法。在此基础上，从术前、术中、术后三个方面进行有效地护理，以达到提高患者的护理效果，促进患者早日康复的目的。现就我科开展这方面的护理工作进行总结。

心脏介入治疗的护理

1介入治疗的术前护理

1.1心理护理在患者住院后，应当向其及其家人提供与其临床应用有关的信息。在介入手术中，要有良好的设备和技术水平，要在护理和患者之间建立起一种互信的关系，尽可能地减少患者的担心，让患者主动地与术前准备工作合作，尽可能地减轻患者的心理负担，让患者更好地配合手术。

1.2术前准备由于介入性手术术后48小时必须严格卧床，因此在术前应做好相关的准备工作。指导患者在床上进行大小便，避免术后出现尿潴留或便秘现

心脏血管介入技术应急预案

1. 引言

心脏血管介入技术是一种在治疗心血管疾病中常用的一种技术

手段，但在操作过程中可能会面临各种意外情况或紧急情况。为了

保障患者的安全和手术的顺利进行，编制本应急预案，以规范相关

工作流程，提前做好紧急预案的准备工作。

2. 应急预案

2.1 人员配备

在心脏血管介入技术操作中，应设置专业医生、护士和技术人

员组成的团队，确保操作过程中的专业性和连续性。预案中应明确

人员具体分工和职责，包括但不限于：

- 主刀医生：负责手术操作，具备丰富的技术经验和操作熟练度；

- 助理医生：协助主刀医生进行操作，随时准备应对突发情况；

- 护士：负责提供患者安全、舒适的护理服务，包括安全监测

和记录；

- 技术人员：负责设备的准备和维护，确保设备正常运行。

2.2 装备准备

在操作之前，必须确保所需的设备和材料已准备齐全并处于正

常工作状态。预案中应详细列出所需设备和材料，并规定负责人及

其准备和检查的具体要求。

2.3 工作流程

为了保证手术过程的高效性和连贯性，应制定详细的工作流程。流程中应包括但不限于：

- 患者准备：包括患者的评估、体格检查、术前准备等；

- 设备准备：包括设备的检查、调试和配置等；

- 手术操作：包括手术器材的使用、手术步骤的具体要求等；

- 突发情况处理：包括定义不同紧急情况、应对措施和相关通

知流程等；

2.4 紧急情况处理

在手术过程中，可能出现患者血压下降、支架移位、血管穿孔

等紧急情况。应制定针对不同紧急情况的处理方案，包括但不限于：- 心肺复苏：在患者出现心跳骤停时，应及时进行心肺复苏术；

医院心内科心血管介入治疗患者健康教育

一、经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）

【概念】

是经皮穿刺动脉的方法，将球囊导管送至冠状动脉病变部位，扩张狭窄冠状动脉，使血管内径增大，通过改善心肌血供，从而缓解症状的一种心导管治疗技术。

【重点观察内容】

1•心律失常：是PTCA术后死亡的重要原因。术后安置在CCU 病房1〜2d,严密观察有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等，有无T波及ST段等心肌缺血的改变。

2.血压：术后每小时测血压1次,血压异常者每15〜30min

监测1次O PTCA时低血压的发生常由于冠状动脉供血不足、血容量不足、扩血管药物的应用、心包填塞等引起；有些患者会出现高血压，与手术使患者情绪紧张及原有高血压病史有关。

3•拔管综合征：PTCA术后拔出动脉内的鞘管，局部压迫止血。有些患者在拔管时心理过分紧张及疼痛，反射性引起米走神经兴奋，而出现心率减慢、血压下隆、恶心、呕叶、出冷汗，甚至低血压休克。拔管前应观察患者心理状况并予以安慰。

4.急性并发症：大约有20%急性血管闭塞发生在术后

24h内，故患者回病房后应严密观察神志、心电监护及血压变化，有无心绞痛或心肌梗死的症状。

【一般观察内容】

1.术后抗凝期的观察：PTCA术后患者常规给予抗凝治疗,可预防术后血栓形成而导致血管栓塞，抗凝治疗过程中，应观察穿刺部位有无活动性血肿及其他部位有无出血，如有新鲜出血，评估出血量，画出血肿的范围。监测部分凝血酶原时间，注意尿液的颜色。

2.体温及伤口：拔管后，密切观察体温变化及伤口有无红、肿、热、痛，及时更换敷料，早期发现感染征象。

心脏介入治疗导管的基本常识

心脏介入治疗导管的基本常识
心脏介入治疗导管是一种非手术治疗方法，通过血管插入物，治疗心血管疾病，有许多优点和适应症。了解导管治疗的基本常识，有助于更好地理解这一医学领域。
导管介入治疗的定义
导管介入治疗是一种非手术治疗方法，通过穿刺血管插入导管，在血管内进行诊断和治疗。它采用微创的方式，减少了患者的创伤和恢复时间。
3 术后护理
术后需要密切观察患者病情变化，并提供相关的护理和指导。
导管介入治疗的后续处理
治疗完成后，需要定期复查，评估治疗效果和患者状况。根据具体情况，可能需要进一步的治疗或干预。
血管穿刺
2
通过穿刺血管，插入导管进入血管系统。
3
结束和观察
4
完成治疗后，观察患者状况并提供适当的护理。
麻醉和准备
给予麻醉，准备手术区域和相关设备。
导管操作
在导管引导下，进行相应的治疗操作。
导管介入治疗的注意事项
Leabharlann Baidu
1 专业医生
2 适当选择
必须由经验丰富的导管介入医生操作，确保治疗安全。
患者需要经过详细评估，确定是否适合导管介入治疗。
导管介入治疗的优点
微创性
通过血管插入物进行治疗，不需要大切口，减少了手术的创伤。
恢复快
相比开放手术，导管介入治疗患者恢复时间更短，可以更快地回到正常生活。

心血管病治疗中的介入手术技术进展和前景展望

心血管病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。介入手术技术在心血管病治疗中起到了重要的作用，并且不断取得进展。以下是介入手术技术进展和前景展望的一些方面：

1. 血管成形术：血管成形术通过导管将扩张球囊引入狭窄或闭塞的血管中，然后充气扩张球囊，以恢复血管通畅。近年来，随着药物洗脱支架（DES）的出现，血管成形术的效果进一步改善，避免了普通金属支架引起的再狭窄问题。

2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI是治疗冠心病和心肌梗死的一种有效方法。近年来，PCI技术在设备材料、导管设计、导管成像等方面不断进步，导致手术成功率进一步提高。新的介入设备和技术的引入，如全半自动工作站、3D造影技术等，还有助于提高手术效果和减少辐射损伤。

3. 经导管心脏瓣膜置换（TAVR）：TAVR是一种通过导管进行无创手术的方法，用于治疗主动脉瓣狭窄。与传统开胸手术相比，TAVR手术更加安全、便捷，并且对患者的恢复时间更短。未来，TAVR在年龄较大、手术风险较高的患者中将得到更广泛的应用。

4. 射频消融和电生理治疗：射频消融和电生理治疗可用于治疗心律失常，如室上性心动过速和房颤。随着技术的不断改进，消融导管的定位更加精确，治疗效果也更好。此外，新的电生理治疗方法，如快速电生理三维成像和精准心脏电解调节，正在不断研究和发展。

总体而言，介入手术技术的不断进步为心血管病治疗提供了更多的选择和机会。未来，随着科技的发展和技术的成熟，预计介入手术技术在心血管病治疗中的应用将进一步拓展。这包括新型支架材料和设计、新型导管和导向线、更准确的影像引导技术等。同时，个性化治疗和精准医学的发展也将为介入手术技术提供更广阔的应用前景。

心脏介入治疗术前、术后处理

心律失常
注意病人的心律是否稳定，如有异常，及时进行心电监测和处理。
血栓形成
采取抗凝治疗和血栓溶解治疗来预防和处理血栓形成。
心脏评估
心脏评估通过使用不同的检查方法，如心电图、超声心动图和核医学等，检查病人的心脏状况。
血液检查
病人需要进行血液检查，以确定血液中的各项指标是否正常。
饮食和药物
在手术前，病人可能需要遵循特定的饮食和停止使用某些药物。
心脏介入术的预防性处理
心脏介入术是为了改善心脏状况，因此在手术之前需要采取一些预防性的处理来减少风险。
病人需要按医嘱正确使用药物，并注意药物的副作用和禁忌事项。
3 伤口护理
病人需要保持伤口清洁，并按照医生的建议进行伤口护理。
心脏介入术后的护理与观察
心脏介入术后需要进行持续的护理和观察，以及及时处理任何潜在的问题。
1
监测生命体征
每天监测病人的体温、血压和心率，以及肢体感觉和神经功能。
2
心脏监测
进行心电图监测，以评估心脏的功能和节律。
3
液体管理
保持病人的液体平衡，并根据需要调整液体的输注。
常见的术后并发症及其处理方法
虽然心脏介入术是一种相对安全的手术，但仍存在一些常见的术后并发症，需要及时处理。
感染
注意伤口是否发红、肿胀或渗液，及时进行感染处理。

什么叫心血管介入

随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率也在逐年上升，极大地危害了人们的身体健康。心血管介入治疗作为一种新型治疗方式，可以有效诊断与治疗心血管方面的相关疾病，更好地为患者的健康护航。下面，我们一起来详细了解下心血管介入治疗方面的相关知识。

一、什么是心血管介入治疗？

介入治疗一般是指在高科技医学影像设备（比如X光、超声波等）的精准导引下，借助穿刺与导管，为患者进行疾病诊断与治疗。目前介入治疗已经成为我国医治心血管疾病的重要手段之一。在临床上，医生会依据不同患者的病情，选择不同的心血管介入方式。而且随着心血管介入手术的不断发展，它的适用范围也在逐渐扩大，在改善患者生活质量方面的作用也愈加明显。

二、心血管介入治疗的操作方式

心血管介入治疗主要是在患者的介入导管室内，经过穿刺体表四围血管，置入医学专业鞘管。而后在X线透视或者现代超声心动图的精准指引下，将器械运至患者心脏的病变部位。而后再利用特定的心脏导管操作技术，较好地确诊与治疗患者的心脏病。一般常见的心血管介入治疗手术主要包括先以下五方面：

1、先天性心脏病经皮封堵术。主要是针对房室缺损、动脉导管未闭等进行有效封堵。目前我国在先天性心脏病介入治疗方面已经处于全球领先水平。

2、经皮冠状动脉介入手术。这也是医治冠心病的有效手段之一。

3、射频消融手术。该手术主要是用来治疗心房扑动，室性心动过度以及阵发性室上性心动过速和心房颤动等相关病征。

4、埋藏式心脏起搏器植入手术。该方法是医治缓慢性心律失常疾病的常用手段之一。通过心脏再同步化治疗可以较好地医治患者的心衰、心室收缩不同步

先天性心脏病介入治疗临床路径

（一）适用对象。

第一诊断为先天性心脏病（动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-心血管病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）

1.临床表现：反复发作呼吸道感染，发育迟缓等表现,部分患者为体检时发现先天性心脏病。

2.体征：心脏听诊可闻及病理性杂音。

3.辅助检查：超声心动图提示先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损）。

（三）治疗方案的选择及依据。

1.一般治疗：心内科护理常规、二级护理、饮食、测血压、陪人。

2.介入治疗（动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术）。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合先天性心脏病（动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000）疾病编码。

2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。

（六）检查项目。

1.血常规、血型、尿常规。

2.血气分析、生化全套、术前免疫四项（乙肝三系、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体）、血凝系列。

3.胸片、心电图、超声心动图。

4.必要时检查项目：粪便常规、甲状腺系列、风湿系列、肿瘤系列、24小时动态心电图、经食道超声心动图、肝胆脾B超、泌尿系B 超、颈部血管B超、下肢血管B超。

心血管疾病的介入诊疗

要时,适当使用强心剂、利尿剂和扩血管药物
• 造影剂过敏或毒性反应 1.表现
– 恶心、呕吐、寒战、发热、过敏性休克、喉头水肿及心跳呼吸骤停等
2.预防
– 注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏史 – 碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，后行静脉
推注试验 – 常备气管插管装置 – 碘造影剂替换剂—二氧化碳
外血肿/动静脉瘘 2.麻醉相关：利多卡因过敏、麻醉药注入血管、麻
醉药注入量过多或过少、针头损伤血管 3.操作相关：穿过动脉后壁、针头斜面指向不恰当
强行送钢丝损伤血管/致穿刺失败反复穿刺血肿尤其是在同时应用抗凝和抗血小板药物时
• PTCA术后留置鞘管周围渗血或血肿原因
– 术中反复更换鞘管 – 使用多次使用过的鞘管，造成血管损伤 – 抗凝或/和抗血小板治疗过度以及静脉溶栓术后 – 多次穿刺或单次穿刺穿破动脉后壁 – 鞘管打折/或患者穿刺侧肢体屈曲 – 患者同时存在有出凝血功能障碍
• 在粗大的右冠或SVGs,可降GC插入血管内靠近支架和球囊部位用力撤除球囊
• 在部分张开的支架和球囊之间送入一个FIX WIRE球囊,将支架充分扩张
• 外科手术
– 释放支架的球囊泄露常由于手工捏置裸支架时支架扎破球囊,部分扩张开的球囊未能完全脱离支架,导致球囊回撤困难处理
• 快速充盈球囊甚至采用高压注射器(2030ml/Sec,400-600mmHg,0.5-1.0Sec)

心脏介入治疗的优缺点你知道吗

心脏介入手术是目前来说比较新型的一种诊断和治疗心血管疾病的手术方式，它是处于内科治疗与外科手术治疗之间的一种治疗方式，虽然是有创的治疗，但是相比外科手术来说创伤要小很多。但对于一项治疗方法来说一定有其优势以

及缺点，下面我们就一起来了解一下：

一、什么是心脏介入治疗

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数

字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进

行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法.包括冠状动

脉造影术， PTCA +支架术，二尖瓣球囊扩张术，射频消融术，起搏器植入术，

先天性心脏病介入治疗，冠状动脉腔内溶栓术。

介入治疗的适应证有：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣

狭窄、肺动静脉瘘栓塞、冠状动脉瘘栓塞、二尖瓣狭窄、腔静脉狭窄、主动脉缩窄、法洛三联症等。

二、心脏介入治疗的优点

1、对急性心肌梗死有明显效果：

尤其是对急性心肌梗死的救治方面，进行冠心病的介入治疗有它非常明显的

立竿见影的效果。

2、创伤小

手术完成后几乎看不到明显伤口或者切口，胸背部无切口，仅在腹股沟2～3

毫米切口（一般不留疤痕）。最为重要的是，不需要打开胸腔和心包和切开心脏，几乎没有损伤到心脏；

3、保护心脏，降低死亡率

冠心病介入治疗可以有效的降低急性心肌梗死病人的死亡率，保护它心脏的功能，明显的改善预后。

4、无全身麻醉

为了避免全身麻醉给患者造成手术以外等，医生一般是局麻在腹股沟，全身麻醉对脑、肝、肾等器官的毒副作用，全麻对患者的大脑也有很大的副作用，所以局部麻醉对患者的身体危害降到了最低；

心脏介入术后有哪些常见并发症

智汇

大家诊疗

-154 - Family life guide

谢秀琴（乐山市人民医院介入室）

随着医学技术的不断发展与进步，心脏介入治疗术作为一种当代较为新颖的治疗技术与手段，在临床上得到了十分广泛的应用，与过去传统的手术类型相比，它具有微创、高效等特点，然而与传统手术一样，实施了心脏介入术之后也需要为患者提供全面的、科学的护理措施，避免患者出现并发症，那么在临床治疗上，心脏介入术都有哪些并发症是比较常见的呢？

什么是心脏介入术？

心脏介入术是一种专门诊断与治疗心血管疾病的新式技术，通过穿刺患者的体表血管，在数字减影的连续投照下，将心脏导管送至患者的病变处，通过特定的操作技术对病变情况进行诊断与治疗。与过去传统的治疗办法相比，它是较为先进的诊治技术，所包含的手术类型也较多，冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术等都属于是心脏介入术。与过去传统的手术相比，介入性治疗办法具有以下几种明显的优势：（1）手术对患者而言，创伤更小，可以只为患者实施局部麻醉；（2）手术的时间更短；（3）患者所承受的突痛苦；（4）手术的安全性更高、术后患者的恢复效果更好、经济费用更低，不影响患者接受手术治疗。

心脏介入术的适应症

虽然心脏介入术是较为先进的心血管疾病诊治技术，但是也并非所有患者都可以应用该项技术进行疾病，从临床治疗的情况来看，心脏介入术的适应症为以下几种：（1）对于绝大多数出现了房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等问题的患者而言，介入性治疗都是比较好的治疗方法；（2）目前风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并性中度以下二尖瓣关闭不全者，都可以应用上二尖瓣球囊扩张术进行治疗，但是前提是患者不能出现明显的钙化、变性问题；（3）对于出现了慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常问题的患者而言，可以选择进行永久起搏安装术或者射频消融术进行治疗；（4）诊断冠心病的“黄金标准”是冠状动脉造影，实施冠状动脉造影对明确病情、判断预后以及制定科学的治疗方法有着十分重要的医学价值与意义；（5）临床治疗发现，经皮冠状动脉腔内成形术与支架术在拯救急性心肌梗塞疾病方面具有极大的成效，不但可以提高患者的救治成功率，还能够有效地改善患者的预后。

常见心血管急症的介入治疗

阵发性房性心动过速,阵发性室上性心动过速,快室率房扑,房颤,阵发性室性心动过速,室性扑动,室性颤动等缓慢型心律失常常见地有重度窦性心动过缓 ,房室传导阻滞,快慢综合征
急性心律失常地介入治疗
临时心脏起搏治疗急诊射频消融术
临时心脏起搏器适应症（1）
症状性Ⅱ—Ⅲ度A-VB,心室逸搏频率,特别是急性心肌缺血或重症心肌炎时。
IABP适应症（1）
一,选择性冠状动脉再血管化介入治疗 1,高危冠状动脉内血管成形术 2,应用特殊器械（旋磨粥样斑块术） 3,冠状动脉内血管成形术失败
IABP适应症（2）
二,紧急情况急性心肌梗死 1,溶栓治疗后辅助恢复 2,初次或抢救性冠状动脉内血管成形术 3,心源性休克 4,机械性并发症二尖瓣反流室间隔穿孔
IABP适应症（3）
三,急性非缺血性问题 1,二尖瓣反流 2,心脏移植过渡
IABP是STEMI合并低血压,低心排血量及对药物治疗无效地心原性休克患者地I类推荐指征。对大面积 STEMI或高危患者应考虑预防性应用IABP。年龄>75 岁,以往有心力衰竭史,左主干或三支血管病变,持续低血压,KillipⅢ一Ⅳ级,收缩压<120 mm Hg且持续性心动过速等STEMI患者,应用IABP对改善预后有重要地临床意义。对入院时已处于心原性休克状态地STEMI患者,应用IABP越早越好,联合快速血运重建治疗有望改善其预后。

心脏介入术前和术后注意事项

手术后可以进行哪些身体锻炼？
根据医生的指示，可以逐渐进行轻度的身体活动，如散步和有氧运动。
心脏介入手术的恢复时间是多久？
恢复时间因个体差异而异，通常需要数周到数个月的时间，具体取决于手术的复杂程度。
按照医生的指示正确服用所有的药物，包括止痛药和抗凝药物。
术后康复与恢复
1
身体锻炼
在恢复期间，逐渐增加身体活动，如散步或进行轻度运动，以帮助加强心脏。
2
饮食调整
遵循营养均衡的饮食，包括新鲜水果、蔬菜和健康脂肪。
3
定期随访
与医生保持联系，进行定期检查，确保身体恢复良好。
药物治疗相关注意事项
用药时间表
心脏介入术前和术后注意事项
在进行心脏介入手术前和手术后，我们需要注意一些重要事项。本节将介绍手术前和手术后的注意事项，术后康复与恢复，药物治疗相关注意事项，心理健康，生活方式建议以及常见问题与解答。
手术前的注意事项
1 准备心理
与你的医生详细讨论手术细节并了解手术可能带来的风险和好处。
2 药物管理
按时服用药物Байду номын сангаас遵循医生的建议。
副作用与注意事项
了解药物的可能副作用，并在发现异常情况时立即告知医生。
药物存储
妥善存储药物，避免阳光直射和湿气影响。
心理健康
1 心理咨询和支持