2011年麻醉考试重点

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麻醉学重点大题附答案总结

局麻药的不良反应及原因、临床表现及治疗方法：原因：1、局麻药使用量超过病人的耐受量。

2、麻醉药物浓度高，药物原液未稀释。

3、局麻药物不慎注入血管。

4、局麻部位血运丰富，局麻药物内未加适量肾上腺素致使局麻药吸收过快。

5、病人体质差，耐受力低。

如肝功能严重异常、低蛋白血症病人中，游离局麻药含量增高等。

6、病人个体呈高敏体质。

7、麻醉药物种类选择不合适。

毒性反应：1.中枢神经系统毒性：轻度表现为眩晕、多言、无理智及定向障碍，同时血压升高，脉压变窄；中度表现为惊恐、烦躁不安，血压明显升高，但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症状；重度表现为神志丧失，面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐，如不处理，因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而死。

2.心血管系统毒性：轻度表现血压升高，心率增快；重度表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至心搏骤停。

预防：一次用药量不超过限量。

根据病人情况或用药部位酌减剂量。

注射前先回抽有无血液，或边进针边注药。

对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减慢吸收。

麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物，可提高麻药至惊厥的阈值。

麻醉前尽量纠正病人的病理状态，提高机体耐受力。

治疗：停药、吸氧，保证气道通畅；轻度毒性反应静注地西泮0.1mg/kg，以预防和控制抽搐；出现抽搐和惊厥，应采用硫喷妥钠、咪达唑仑及丙泊酚静注；惊厥反复发作，静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸；出现低血压可用麻黄碱和去氧肾上腺素，心率缓慢用阿托品静推，心跳骤停立即行心肺复苏。

椎管内麻醉的适应证、禁忌证并发症及处理措施蛛网膜下隙阻滞适应证：下肢、下腹部、会阴部及中短手术（2~3h）禁忌证：中枢神经系统疾病、全身性严重感染以及穿刺部位炎症、休克、腹内压明显增高者、精神病、高血压合并冠状动脉病变、慢性贫血和老年人只能低位脊麻、脊柱外伤或有明显腰背痛。

术中并发症：1.血压下降心率减慢。

处理：补充血容量，静注麻黄碱阿托品2.呼吸抑制。

麻醉科考试题

麻醉科考试题一，填空题（每小题3 分）1，下列局麻药的一次最大剂量为：普鲁卡因（1000）mg 丁卡因（75）mg利多卡因（500）mg 布比卡因（200）mg 罗哌卡因（200）mg。

2，氯胺酮多用于小儿手术的麻醉：静注惯用剂量为（1-2）mg/ Kg, 肌注（4-6）mg/ Kg ,单次给药后（1-5）分钟,即出现麻醉作用，维持（10-25）分钟.3，麻醉期间的低血压是指血压减少幅度超出麻醉前（20）%或血压减少达（80）mmHg,麻醉期间的高血压是指血压升高幅度超出麻醉前（20）%或血压高达（160/95）mmHg。

4，心跳骤停首选药品为（肾上腺素），（1）mg 静注，（3-5）分钟可重复使用。

5，择期手术时成人术前禁食（8-12）小时，禁饮（4）小时。

择期手术不大于36 个月的小儿术前禁食（6）小时，禁饮（2）小时，不不大于36 个月小儿术前禁食（8）小时，禁饮（2）小时。

6 ,国际新版“心跳骤停急救”重要修改处是：基本生命支持ABCD，改（CABD）。

7，胸外按压原则：（1），快速按压：频率>(100)次/分(2).用力按压成人：下陷幅度最少(5)cm(3).持续不停按压，中断时间最佳不超出(5)秒(4).按压与呼吸之比为:(30):(2)。

8．判断心脏骤停的重要根据是：(1)心音消失 (2)大动脉搏动消失 (3)意识消失9．影响血压的重要因素是：(心输出量)和(外周阻力)。

10. 瑞芬太尼诱导剂量为(0.5-1)ug/kg,静注时间应不不大于(60)秒。

二、选择题。

(每小题 3 分)1.成人脊髓终止于(B)A.T12 椎下缘B.L1 椎下缘C.L2 椎下缘D.L3 椎下缘E.L4 椎下缘2.椎管内阻滞血压下降的重要因素是(C)A.肌肉麻醉B.肾上腺素阻滞C.交感神经阻滞D.付交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少3.使用局麻药时并未超量，病人出现面色苍白，心悸，气短，烦躁不安，首先考虑(C)A.局麻药中毒反映B.过敏反映C.肾上腺素反映D.高敏反映E.疼痛反映4.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压(A)A.增高B.减少C.舒张压减少，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响5.猝死常见因素(A)A.冠心病B.脑出血C.急性肺动脉栓塞D.癫痫发作E.急性胰腺炎6.经鼻比经口气管插深(B)A.1cmB.2-3cmC.4cmD.5cmE.6cm7.择期全麻气管内插管的绝对禁忌症(A)A.急性喉头水肿B.气管内肿瘤C.凝血功效障碍D.喉返神经麻痹E.颅内高压8.发生喉痉挛时的首要方法是(E)A.静注琥珀胆碱B.快速气管内插管C.粗针环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压供氧9.需补充不稳定凝血因子宜选用(E)A.新鲜血液B.红细胞制剂C.普通血浆D.代血浆E.新鲜冰冻血浆10.输血指证(B)A.出血量超出全身血容量的20%B.出血量超出全身血容量的30%C.血色素不不大于80g /L D.血色素不大于80g /L E.血色素不大于60g /L 三．问答题。

麻醉知识重点

麻醉知识重点一．产妇椎管内麻醉特点？孕妇做椎管内阻滞麻醉时所需的局麻药量要减少1/3.原因为：1.硬膜外静脉充血使硬膜外腔狭小；2.腹腔压力增加促使局麻药通过硬膜；3.腰椎前凸使局麻药易于向头侧扩散。

大多数专家倾向于黄体酮所致，孕妇脑脊液中黄体酮水平升高，可能改变神经元结构，使其对局麻药敏感，同时也使所有吸入麻醉药的MAC降低。

二．小儿呼吸系统的特点？1.呼吸节律不规则，各种形式的呼吸均可出现；2.胸廓不稳定，肋骨呈水平位，膈肌位置高，腹部较膨隆，呼吸肌力量薄弱，纵膈在胸腔所占位置大，容易引起呼吸抑制；3.而头大、颈短、舌大、鼻腔、喉及上呼吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物较多，均有引起呼吸道阻塞的倾向；4.婴儿有效肺泡面积是成人的1/3，耗氧量是成人的2倍，说明换气效率不佳，故小儿麻醉时应特别重视呼吸道的管理。

三．小儿气管插管注意事项？小儿气管插管是黏膜易损伤和发生水肿。

因此小儿易发生呼吸道梗阻。

麻醉中常需要将肩部垫高，以伸展颈部，以方便气管插管或保持呼吸道通畅。

在自主呼吸插管时，咽喉反射强，表现为无呼吸、心动过缓、喉头痉挛。

插管时要备好3支连号的气管导管。

因机械损伤或感染小儿易发生急性下会厌炎，导致急性呼吸道梗阻，危急生命，要积极处理。

四．老年椎管内麻醉特点？1.老年人的硬膜外间隙随老龄而变窄，容积减少；椎间孔闭缩，局麻药向椎旁间隙扩散减少，因而老年人对局麻药的需要量普遍减少。

2.老年人对脊麻敏感增高，麻醉起效快，阻滞平面扩散广，麻醉作用时间延长。

因此用药剂量酌减1/2--1/3。

3.老年人脊柱钙化和纤维性退变，常使硬膜外穿刺、置管操作困难，遇棘上韧带钙化直入法难以成功时，改用旁入法往往顺利达到目的。

老年人实施硬膜外麻醉应用镇静镇痛等辅助药物时，剂量宜小，为青壮年的1/3--1/2.遇麻醉效果不佳时，切忌盲目增加辅助用药，慎用氯胺酮，以免导致心血管意外事件。

常规给予病人鼻导管吸氧（必要时以面罩加压吸氧）有助于维持较高的动脉血氧分压，防止缺氧的发生。

麻醉重点

1.现在麻醉学是一门（研究临床麻醉）（生命功能监控）（重症监测治疗）（疼痛学诊疗）的科学。

2.麻醉学的发展（麻醉术）（临床麻醉）（麻醉学）。

3.麻醉学的精髓是（围术期生命功能的调控）。

4.麻醉科的组织结构（临床医疗工作）（科研工作）（教育工作）。

5.复合麻醉系指同时使用两种或两种以上麻醉药或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单一药物的用量及副作用。

6.联合麻醉系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短，综合发挥各方法的优越性。

7.麻醉后苏醒室（PACU）是手术结束后继续观察病情，预防和处理麻醉后近期并发症，保障患者安全，提高医疗质量的重要场所。

8.围术期风险评估的三个基本要素（患者存在的风险因素）（患者的功能状态）（手术存在的风险因素）。

9.术前应改善营养不良状态，一般要求（血红蛋白≥80g/L）(血浆白蛋白≥30g/L)，并纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

10.一般在感染得到充分控制后（一周再手术），否则术后呼吸系统的并发症发生率明显增多。

11.血压显著升高即[收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg]患者应在手术前控制血压。

12.择期手术患者，无论选择何种麻醉方式，术前都应禁食。

禁食易消化固体食物或非人类乳至少6小时，禁食油炸食品、富含脂肪和肉类至少8小时；对于以上食物摄入量过多，胃排空延长，可适当延长禁食时间。

13.新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时，易消化固体食物和非人类乳或婴儿配方奶粉至少6小时。

14.按化学结构分类，可将局麻药分为（酯类局麻药）和（酰胺类局麻药）。

酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因和卡丁因。

酰胺类局麻药有布比卡因、利多卡因、罗哌卡因等。

15.局麻药的理化性质和麻醉作用取决于其分子结构。

局麻药的离解常数pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜，起效时间也越长。

脂溶性是决定局麻药麻醉强度的重要因素。

局麻药的血浆蛋白结合率与作用时间有密切关系，结合率越高，作用时间越长。

麻醉科2011 年第二季度考试题

项城第一人民医院麻醉科2011 年第二季度考试题姓名分数一、名词解释（10分每题2分）（1）反常呼吸（2）全脊髓麻醉（3）低流量吸入麻醉（4）静脉快速诱导(5) 静脉全身麻醉二、单选择题（80分每题2分）1、麻醉学专业的任务及范围是（）Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研究Ｅ以上均是2、ASA分类的Ⅳ类是指（）A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。

C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。

D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。

E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的主要目的是：A 认识病人以防发生麻醉错误B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式D 了解病人对麻醉手术的耐受力E 确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（）A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（）A 消除疼痛B 保证安全C 便利外科手术D 意外情况的预防与处理E 以上全部6、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（）A 张口度B 颈部活动度C 下颌间隙D 舌/咽的相对大小E 以上全部7、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（）A 咪达唑仑B 氯丙嗪C 东莨菪碱D 地西泮E 氟哌利多8、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（）A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用9、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（）A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C 择期手术可在4个月以后施行D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术10、脊麻后最常见的并发症是：（）A 腰背痛B 头痛C 颅内感染D 虚性脑膜炎E 马尾综合征11、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（）A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验12、喉头的位置相当于颈椎：（）A C3B C4C C5D C6E C4~613、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（）A 20mmHgB 24mmHgC 28mmHgD 32mmHg E35mmHg14、气管内一次吸痰时间应限制在：（）A 2秒以内B 5秒以内C 10秒以内D 20秒以内E 30秒以内15、成人男性门齿至隆突的距离是：（）A 10~14cmB 15~18cmC 19~22cmD 23~27cm E28~32cm16、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（）A T2B T3C T4D T6E T817、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（）A可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C 可随时分别吸除其中的分泌物D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E 可按需对两侧肺进行不同方式通气18、围术期液体治疗的主要目的在于：（）A 供应机体不显性失水B 保证组织灌注和代谢对氧的需求 C 补充丢失或转移的细胞外液D 纠正电解质和酸碱失衡E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr19、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（）ＡＮ２ＯＢ氟烷Ｃ安氟醚Ｄ异氟醚Ｅ七氟醚20、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（）A 一个时间常数B 5~6分钟C 三个时间常数D 约10个臂-脑循环时间 E 以上都不是21、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（）A 婴幼儿麻醉B 产妇行剖腹产术C 帕金森病人D 颅脑外伤病人 E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人22、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（）A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快23、深低温是指体温在：（）A 30℃以下B 28℃以下C 20℃以下D 10℃以下E 0℃以下24、控制性降压的适应症除外：（）A 颅内血管瘤B 中耳手术C 麻醉期间高血压D PDA结扎术E 低血容量25、误吸引起的处理不必要的是：（）A 取左侧卧头低足高位B PEEP通气C 支气管冲洗D 激素治疗E 呼吸兴奋剂26、法乐氏四属于下列哪种分流？（）A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在 E 无分流27、临床上可用于降低颅内压的方法有（）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D减少CSF 的容量E以上均是28、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（）A 药液误入硬脊膜外腔间隙B 局麻药的毒性作用C 膈神经阻滞D 迷走神经阻滞E 颈交感神经阻滞29、（）成人脊髓终止于：A 胸12椎下缘B 腰1椎下缘C 腰2椎下缘D 腰3椎下缘E 腰4椎下缘30、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（）A 张口度B 颈部活动度C 下颌间隙D 舌/咽腔的相对大小 E 以上全部31、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（）A 年龄<30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小；B 单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性；C 室上性心动过速，麻醉危险性小；D 老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。

麻醉知识重点

麻醉知识重点麻醉是医学领域中一项重要的技术，用于疼痛管理和手术操作过程中的无痛化。

了解与麻醉相关的知识对于医护人员和患者安全至关重要。

本文将重点介绍麻醉的基本概念、麻醉操作步骤、麻醉剂和麻醉监测等方面的知识。

一、麻醉的基本概念麻醉是通过应用不同的药物和技术手段来使患者在手术过程中处于无痛和无意识状态的过程。

麻醉能够消除疼痛感觉，镇静患者，保持生理平衡，以确保手术操作的顺利进行。

二、麻醉的操作步骤1. 麻醉评估：在手术前，麻醉医师会对患者进行全面评估，包括个人健康状况、药物过敏史、手术部位等，以确定适合的麻醉方式和药物选择。

2. 麻醉诱导：通过静脉注射药物或气管插管等方式，使患者进入麻醉状态。

3. 麻醉维持：根据手术操作的需要，调整和管理麻醉药物的用量，维持患者处于稳定的麻醉状态。

4. 麻醉解除：手术结束后，逐渐停止麻醉药物的使用，使患者恢复清醒和自主呼吸。

三、麻醉剂的分类和作用1. 局部麻醉剂：用于局部麻醉，通过阻断神经冲动传导来消除局部疼痛感觉。

常见的局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因等。

2. 静脉麻醉剂：主要用于诱导和维持麻醉状态。

常见的静脉麻醉剂包括丙泊酚、芬太尼等。

3. 插管麻醉剂：用于气管插管后的全身麻醉维持，以保持患者的无意识状态。

常用的麻醉剂有异氟醚、巴比妥类药物等。

四、麻醉监测麻醉监测是对患者生理状况在手术过程中的实时监测。

常见的麻醉监测指标包括：1. 心电图监测：监测患者心脏的电活动，了解心脏功能是否正常。

2. 血压监测：持续监测患者血压变化，确保血压在安全范围内。

3. 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度，确保氧气供应充足。

4. 呼吸监测：监测患者呼吸频率和呼气二氧化碳浓度，了解呼吸功能情况。

除了上述指标，还可以根据手术的需要和患者的情况，进行其他监测如体温、尿量等。

综上所述，麻醉是手术过程中必不可少的重要环节。

麻醉医师需要具备丰富的专业知识和经验，以确保患者在手术过程中安全、舒适。

麻醉学重点

麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉。

镇痛：用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛临床麻醉学有五大组成部分，即：①对病人的术前评估与准备；②麻醉的实施与处理；③专科病人的麻醉处理；④危重疑难病人的麻醉处理；⑤麻醉并发症的预防与诊治麻醉学的三个重要分支学科生命能监测危重症监护治疗疼痛诊疗麻醉是二级学科，是医院中一级临床诊疗科室麻醉科门诊的主要工作内容①对患者进行术前检查．病情评估与准备；②为手术顺利进行提供基本条件包括安定．无痛．无不愉快记忆．肌松并合理控制应激反应等；③提供完成手术所必需的特殊条件，如气管．支气管内插管，控制性降压，低温，人工通及体外循环等；④对手术病的生命机能进行全面．连续．定量的监测，并调节与控制在正常或预期的范围内，以维护病人的生命安全；⑤开展术后镇痛工作，预防并早期诊治各种并发症，以利术后顺利康复；⑥积极创造条件，开展“手术室外麻醉”和“非住院病人的麻醉”，以方便病人．节约医疗资源，但要有准备地实施，实施前必须建立相应的规范与制度，以确保病人安全。

临床麻醉基本方法全麻：吸入全麻、静脉全麻局麻：神经干阻滞、局部浸润麻醉、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞复合麻醉：系指同时使用两种或两种以上麻醉药和（或）辅助药物以达到麻醉的基本要求，以减少单个药物的用量及副作用。

联合麻醉：系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性麻醉药的治疗指数仅为3~4ASA麻醉病情评估分级表第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。

第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。

第三级：并存病情严重，体力活动受限，但代偿范围内第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，功能代偿不全第五级：病情危重随时有死亡的威胁心血管风险的评估中最重要的一个指标是心室射血分数（EF）。

如EF<50%属中度危险患者，EF<25%则为高度危险患者呼吸功能的评估危险因素1、肺功能的损坏程度2、慢性肺部疾病3、中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者4、PaO2《60mmHg，PaCO2》45mmHg者5、有吸烟史6、有哮喘史7、有支气管肺部并发症最大用气量（MVV）指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量麻醉前用药的目的1、镇静：减轻焦虑，利于诱导平稳，遗忘作用2、镇痛：减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛3、抑制呼吸道腺体分泌，预防毒性反应4、调整自主神经功能，消除或者减弱一些不利的神经反射活动局麻药中毒反应：单位时间内血液中局麻药浓度超过机体耐受力而引起不良反应局部浸润麻醉常用麻醉药短效：普鲁卡因、氯普鲁卡因中效：利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因长效：布比卡因、罗哌卡因颈神经丛阻滞的并发症1、局麻药毒性反应（误入血管）2、喉返神经阻滞3、膈神经阻滞：双侧受累可出现呼吸困难及胸闷，切忌双侧颈深丛阻滞4、霍纳综合征5、高位硬膜外阻滞或全脊麻（误入硬脊膜外隙或蛛网膜下隙）蛛网膜下隙阻滞的禁忌症1、中枢神经系统疾病：脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者2、全身严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者3、休克患者4、腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤，大量腹水5、精神病，严重神经官能症以及小儿等不合作者。

麻醉学重点

掌握的概念：1.全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

2.局部浸润麻醉:将局麻药沿手术切口分层注射于手术区的组织内，阻滞组织中的神经末梢，称为局部浸润麻醉。

3.椎管内麻醉：是将局部麻醉药注入椎管内，阻滞脊神经的传导，而使其所支配区域产生感觉运动、反射功能暂时性障碍，它包括：蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外隙阻滞、(含骶管阻滞)、腰硬联合麻醉（CSEA）4.硬膜外麻醉：将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞。

骶管阻滞也属于硬膜外阻滞。

5.蛛网膜下腔麻醉：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻。

6.MAC（最低肺泡有效浓度）：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

7.中心静脉压力：是指位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力，主要用于反映右心室前负荷。

8.动脉压：是指血流对动脉血管壁的侧向压力，循环系统内的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。

9.心排出量：是指单位时间内心脏的射血量，是反映心泵功能的重要指标，受心率、心肌收缩性、前负荷和后负荷等因素影响。

10.动脉血氧分压（PaO2）：指物理溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力。

11.血氧饱和度（SaO2）：是指血液中氧合Hb占总Hb的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值。

12.困难气道:是指有经验的麻醉科医师（一般指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉科医师）在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管内插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。

一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况。

13.平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值成为平均动脉压。

大临床的《麻醉学》结业考试复习重点

一、名词解释：1、局部麻醉：是指在患者神志清醒的状态下，应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导的麻醉方式。

P242、神经阻滞：是指局麻药注射到外周神经干（丛）附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法。

P263、蛛网膜下阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。

P334、硬膜外阻滞：将局麻药注入硬膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导方法。

P335、肌肉松弛药：能阻断神经肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物，简称肌松药。

P506、口咽通气管：是用金属、硬橡胶或硬塑料制成的、外观略呈J形、中空的人工气管。

P617、困难气道：是指有经验的麻醉科医师在面罩通气遇到困难，或气管内插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。

P718、最大通气量MVV：是指尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。

P929、用力肺活量FVC：是指最大吸气后，尽快呼气所能呼出的最大气量。

P9210、急性肺损伤ALI：是在严重感染、创伤、休克及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

P10211、SIRS：即全身炎性反应综合征，是指各种严重的感染、损伤等原因引起的全身炎性反应的一种临床过程。

P10512、CARS：即代偿性抗炎性反应综合征，是指机体在创伤、感染和休克等引起的SIRS的同时伴发代偿性抗炎性反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，这有助于防止和减轻SIRS引起的自身组织损伤。

P10513、低氧血症：是指PaO2低于正常60mmHg。

P11314、有创直接动脉测压：是将导管置于外周动脉内，连接压力换能器，在显示屏上连接显示动脉压力波形和数值的方法。

P13115、中心静脉压CVP：是指位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力，主要用于反映右心室前负荷。

正常值为5-12cmH2O。

麻醉生理学试卷答案1A1B

福建医科大学2011级麻醉专业麻醉生理学考试试卷答案（A卷）考试时间：120分钟；考试日期：2013年7月9日；卷面成绩：80分一、名词解释(10题，每题2分，共20分)1. 意识：是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。

2. 痛觉：是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉，其主要发生在大脑皮层。

3. 术中知晓：是指少数被实施全麻手术的病人，在术后能完全或部分回忆麻醉和手术过程的现象。

4. 胆心反射：手术中牵拉胆管、胆囊区域，可反射性引起心率减慢、血压下降甚至心脏停搏，称胆心反射。

5.应激反应：当机体受到伤害性刺激，如创伤、手术、失血、饥饿、疼痛等，机体发生一系列适应性和耐受性的反应。

6.恶性高热：是一种与药物和遗传基因相关的骨骼肌高代谢反应，出现全身骨骼肌强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭等代谢亢进危象。

7.通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与肺血流量比值。

正常值0.84。

8.血液稀释疗法：是指通过降低血细胞比容及血浆蛋白浓度，从而使血液粘度降低，血流状态改善的治疗方法。

9.易损期：在心房或心室的复极化过程中，当相对不应期开始之初有一个短暂的时间，在此时间内若受到阈上刺激容易发生纤维性颤动，称为易损期。

10. 兴奋折返：是指心肌内某处传出的兴奋沿一条途径传出，又从另一条途径折返回原处。

三、单项选择题答案(20题，每题1分，共20分)1.( B )2.( C )3.( E )4.( E )5.( E )6.( D )7.( C )8.( C )9.( C ) 10.( D ) 11.( D ) 12.( B ) 13.( B ) 14.( A ) 15.( A ) 16.( D ) 17.( C ) 18.( B ) 19.( E ) 20.( B )四、问答题(共5题，共30分)1．试述麻醉期间低二氧化碳血症对机体的影响。

（6分）答：1）脑血管收缩：PaCO2下降可使脑血管收缩，脑血流量下降，颅内压相应下降。

2011年麻醉学

2011年麻醉学-呼吸运动监测
（一）一般性观察
1．呼吸运动
包括呼吸的频率、幅度、形式等。呼吸功能损害最早和最突出的表现是呼吸频率的变化。正常的呼吸运动两侧胸廓对称，胸腹同步。男性腹式动作较明显，而女性胸部运动幅度稍大。正常呼吸频率为10～16次／分，>20次／分即提示有潜在的呼吸功能不全。呼吸频率>30次／分常表现为明显的呼吸窘迫，但应与应激、疼痛刺激、胸腹部疾患以及胸腹敷料包扎过紧导致的病人浅促呼吸相区别。呼吸频率过慢见于严重缺氧、中枢神经系统病变或阿片类药物过量。同时应注意呼吸的幅度大小、双侧胸廓运动是否对称、胸腹起伏活动是否协调等。呼吸功能异常时可表现为胸部运动幅度的增强或减弱及胸腹矛盾运动。上呼吸道梗阻可呈现“三凹”征，并可见颈部呼吸辅助肌收缩。下呼吸道梗阻表现为呼气时腹肌紧张、呼气期延长。
4．最大通气量（maximum voluntary ventilation，MVV）
指尽力做深快呼吸时每分钟所能吸入或呼出的最大气量。一般测量15秒最深最快的呼出或吸入气量，再换算成每分钟最大通气量。正常值：男性约104±2.3lL；女性约82.5±2.17L。一般以实测值占预计值的百分比作为判断指标，低于80％为减少。
（三）呼吸力学监测
气道压力、肺顺应性、压力一容量环的概念和意义。
1．气道压力
吸气峰压（peak inspiratory pressure，Ppk，）指呼吸周期中气道内达到的最高压力。在胸肺顺应性正常时应低于20cmH2O。气道峰压与气道阻力和胸肺顺应性相关，峰压过高可损伤肺泡和气道，导致气胸、纵隔气肿等气压伤，一般限制峰压在40cmH2O以下。平台压（plateau pressure，Pplat）为吸气末到呼气开始前气道内压力。此时肺内各处压力相等而无气体流动，因此在潮气量不变的情况下，Pplat只与胸肺顺应性有关，可用于计算静态顺应性。正常情况下，Pplat约9～13cmH2O，平台压维持时间约占整个呼吸周期的10％。监测平台压比气道峰压更能反映气压伤的危险性，因为气道峰压主要作用于气道，而平台压才真正反映肺泡内的最大压力。过高平台压和过长吸气时间也增加肺内血循环的负荷。呼气末压（end—expiratory pressure）为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸情况下应为零。现代呼吸治疗中经常应用PEEP或CPAP呼吸模式，此时呼气末压按设定值提升。气道压力监测是麻醉手术中及ICU行机械通气必不可少的监测内容。现代麻醉机和呼吸机大多采用电子压力传感器与气道或呼吸回路相连，因此可以记录并显示即刻的压力变化和气道压力波形。如气道压力超过报警极限，麻醉机可发出声光报警以提醒医生注意。

历年麻醉中级考试真题及详解答案

20111.全麻机械通气,一人,VE5000ml,10次、分,当呼吸由10次、分改为20次、分,肺泡通气量是?(不变、多100ml、少750ml、少1500ml、*)2.营养支持治疗的时间？2-5d后3肺动脉压测定时最严重的并发症？心包填塞4.急性肾衰少尿期死亡的主要原因个？感染5.I型糖尿病患者平时胰岛素的用量为40U，近一周未用胰岛素，乏力，昏迷3小时入院，不正确的是？A立即胰岛素40U B立即查血气 C 立即输液D E两选项忘记了6.胆心反射，心率下降，处理？注射0.5毫克阿托品；如果心率还不上来，用什么？加用麻黄碱10mg7.代谢性酸中毒，BE-10，体重60公斤，问补充碳酸氢钠多少ml ，选项是250m l 255ml 260ml。

245ml mmol=BE*0.25*kg,先补1/2到2/3; 5%碳酸氢钠1ml=0.6 mmol8.颅脑手术，如果用吸入麻醉诱导，应该用A地氟醚 B七氟醚 C安氟醚D异氟醚 E氧化亚氮9.颅脑手术减颅内高压时用药的最佳时期：诱导前，诱导后，切皮时，穿颅骨时，打开脑硬膜前，打开后10.高血压易发生脑出血部位：基底节(或内囊)11.脊髓电休克治疗：幻肢痛12.膈神经发自第3~5颈神经前支13.心绞痛由哪个神经支配：T1-514.侧卧位脑脊液压力大于多少算是升高：200mmHg15.下列哪项是内源性和外源性凝血激活途径的主要区别A、内源性途径发生在血管内，外源性途径发生在血管外B、内源性途径只需体内因子，外源性途径需外加因子C、内源性途径发生在体内，外源性途径发生在体外D、内源性途径只需血浆因子，外源性途径还需组织因子E、激活因子Ⅸ的途径不同16.反映血小板和血管壁功能的实验:出血时间17.可以使BUN增高的因素不包括：肥胖（增高因素：1、器质性肾功能损害；2.肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足；3.蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食）18.代谢综合征的诊断不包括：代谢综合征是一种合并有高血压以与葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。

麻醉药理学考试重点总结

麻醉药理学考试重点总结麻醉药理学是医学专业中非常重要的一门学科，它研究的是麻醉药物对人体生理和心理的影响机制以及应用。

在临床实践中，医生需要掌握麻醉药理学的基本知识，以正确、安全地使用麻醉药物。

本文将对麻醉药理学考试的重点进行总结。

一、麻醉药物分类麻醉药物可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两大类。

全身麻醉药物包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，可以通过吸入或静脉注射的方式进行给药。

局部麻醉药物主要用于局部表面麻醉或静脉内局部麻醉。

二、各类麻醉药物的药理特点1. 吸入麻醉药物：如氟烷、七氟醚等。

这类药物通过吸入进入体内，主要通过抑制神经元的兴奋性来产生麻醉和镇痛的效果。

吸入麻醉药物具有起效快、恢复快的特点，但对心血管和呼吸系统有一定的抑制作用。

2. 静脉麻醉药物：如芬太尼、异丙酚等。

这类药物通过静脉注射进入体内，作用迅速而明显，产生的效果可以通过剂量的调整进行控制。

静脉麻醉药物的特点是起效快、恢复较快，但可能引起低血压和呼吸抑制等副作用。

3. 局部麻醉药物：如利多卡因、布比卡因等。

这类药物通过直接作用于局部神经终末，阻断神经传导来产生麻醉效果。

局部麻醉药物具有作用时间短、不良反应较少的优点。

三、麻醉药物的作用机制1. 非离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过与细胞膜上的阴离子受体结合，改变细胞膜的通透性，从而产生麻醉效果。

2. 离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经元内钠离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，产生麻醉效果。

3. 局部麻醉药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经纤维的兴奋性，使电位阈值增加，从而阻断神经冲动的传导。

四、麻醉药物的应用与不良反应1. 全身麻醉药物应用：全身麻醉药物主要用于手术操作时，使病人达到无意识、无痛觉和无记忆的状态。

但这类药物可能引发恶心、呕吐、镇痛不良等不良反应。

2. 局部麻醉药物应用：局部麻醉药物主要用于在局部部位产生麻醉效果，常用于手术、疼痛治疗等。

麻醉生理学考试重点

麻醉生理学第2章麻醉与神经·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP）·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸）+梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N）·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F）·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节第3章麻醉与呼吸一、呼吸生理※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。

生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿※肺循环：低压低阻高容。

PAP MAP =13mmHg ，为体循环压力的1/6；PVR=1/10 SVR ；PCWP=7 mmHg ·肺循环的调节：①N 调节；②P A O 2（<70 mmHg →HPV ）；③血管活性物质（AD 、NE 、Ang 等） ※肺的代谢功能：合成—PG ；活化—Ang ；灭活—PG 、缓激肽（BK ）、5-HT※呼吸运动直接驱动力：压力差（肺内压）※腹式呼吸—膈肌，成年男女，小儿；胸式呼吸—肋间外肌，孕妇·顺应性：T PV C 1=∆∆=非弹性阻力气道阻力（2/3）※气道阻力）占10%无效腔生理无效腔（V D）解剖无效腔150ml肺泡无效腔忽略不计机械无效腔呼吸机管道V D/V T=0.3；表示30%的通气停留在无效腔内；通气效率=1－V D/V T肺泡通气量（V A）= （V T－V D）×f；真正有效的气体交换量肺通气的化学性调节中枢化学感受器→延髓腹外侧→H+位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，其生理刺激是：H+中枢化学感受器较外周对CO2更为敏感；吸入气中CO2超过20%，产生CO2麻醉血液CO2分压升高对呼吸的刺激主要是通过刺激：中枢化学感受器外周化学感受器→颈动脉体和主动脉体→低氧、H+严重肺心病，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因：低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢（保护机制），当吸入纯氧时使此反射减弱肺功能评价指标正常值临床意义FVC 用力肺活量FEV用力呼气量（时间肺活量）FEV1/FVC >80% <70%为异常FRC 功能残气量FRC/TCL=40% 2500ml 缓冲MVV 最大通气量100-120L/min通气储量百分比>93% <70%，术后易发生呼吸功能不全MMFR 最大呼气中期流速FEV 25-75% 3.5L/sCC 闭合容量C V＋RVCV 闭合气量（容积）肺底部气道闭合（最先）时，RV以上的肺容量，即肺上部呼出气量评估小气道（=12.5%VC）降低FRC的因素麻醉；卧位；胸腹部手术和术后；肺纤维化；肺水肿；肥胖；腹胀（如妊娠、肿瘤、腹水）；胸廓畸形；肌肉松弛增加FRC的因素胸内压增加（如PEEP/CPAP）；肺气肿；哮喘；高龄（肺泡弹性减弱）CV↑→静脉血掺杂（V A/Q↓）→P a O2↓·麻醉期间，FVR降低、CC增高，以致在潮气量通气时气道即可闭合→肺不张+V/Q↓·关于气道闭合哪一项是错误的（D）A．老年人正常呼吸时就有气道闭合B．气道闭合首先发生在肺下区C．当肺容量减少至FRC时，0.5－0.9mm小气道趋于闭合D．当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合（全部开放）E．任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张·反应小气道功能障碍最敏感的指标是：FDC·反应小气道阻塞程度最敏感的指标是：MMFR※麻醉对肺通气的影响：Enf>Iso>氟烷>N20（Enf抑制肺通气作用最强）·下列药物抑制呼吸的强度依次为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷·病人麻醉后肺泡通气是：不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺。

麻醉重点整理

第二章1.麻醉前病情评估与准备：包括①全面了解病人的全身健康情况和具体病情②评估病人接受麻醉和手术的耐受性③明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生的并发症及预防措施④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备2.麻醉前访视的步骤和方法：①复习病史②分析各项术前检查和化验结果③访视病人和系统检诊④进行麻醉和手术风险判断⑤知情同意ASA麻醉病情评估分级:1级：病人无器质性疾病，能耐受麻醉和手术II级：病人实质性器官有轻度病变，能耐受一般麻醉和手术ni级：病人实质性器官严重，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差w级：病人实质性器官病变严重，功能代偿不全，麻醉和手术风险很大v级：病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术非常危险。

3.麻醉前用药目的：1镇静2镇痛3抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应4 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉常用药物：镇痛药（提高痛阈），苯二氮卓类（镇静），巴比妥类（催眠），抗胆碱药，H2受体阻断药5.麻醉前准备的目的：使病人处于最佳状态，增强对麻醉和手术的耐受力，提高在麻醉中的安全性，避免麻醉意外，减少麻醉后并发症。

第三章第三章神经干阻滞麻醉概念：将局麻药注射至神经干旁，暂时阻滞神经的传导功能达到手术无痛的方法适应症：取决于手术时间•范围•病人精神状态及合作态度。

禁忌症：穿刺部位有感染•肿瘤•严重畸形•凝血功能异常以及对局麻药过敏者注意事项：定位标志•盲探操作避开血管局麻毒性反应（过敏反应（罕见）局部神经毒性反应（不常见））中毒反应：单位时间内血液中局麻药浓度超过机体耐受力而引起不良反应原因：1.一次用量超过病人耐量。

2.意外注入血管内3.注药部位血管丰富未加缩血管药4自身因素：体弱•高敏表现：CN毒性:眩晕•定向障碍（轻度）惊恐烦躁（中毒）阵挛性惊厥抽搐心血管系统：心输出量减少血压下降心律失常心率减慢甚至停跳毒性预防：1限量 2个体化用药3注射前回抽有无血液，或边进针边注药4可缩血管者加肾上腺素5麻醉前给药提高局麻药至惊厥阈值及提高病人耐受力毒性治疗：1停止用药2吸氧，保持呼吸道通畅3镇静4控惊厥，注镇静药肌松药气管插管5补充血容量，麻黄素升血压，阿托品升呼吸6心脏骤停，立即心肺复苏颈神经丛阻滞（用于颈部手术）并发症：1局麻药毒性反应2药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔3膈神经阻滞4喉返神经阻滞5霍纳综合征肌间沟：在前斜角肌和中斜角肌间沟顶端平第四颈椎水平垂直刺入皮肤臂神经丛阻滞（适用于肩关节以下水平的上肢手术）包括腋路臂丛神经阻滞法锁骨上臂神经丛阻滞法肌间沟阻滞法腋路臂丛神经阻滞法肌间沟阻滞法第四章椎管解剖脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎及3〜4节尾椎组成，成人脊椎由四个弯曲，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。

麻醉学考试复习要点

麻醉学考试复习要点名词解释1.麻醉2.镇痛3..局麻药的中毒反应4.蛛网膜下隙阻滞5.硬膜外阻滞6.吸入麻醉7.全身麻醉8.麻醉诱导9.肌肉松驰药10.氧代谢11.低氧血症12.P5013.PaO214. PEEP15.CPAP16.疼痛17.分娩镇痛18.神经阻滞疗法19.通气机相关性肺炎20.呼气末压21. 胸肺顺应性22.MAC23..困难气道24.中心静脉压25.体液电解质平衡26. SaO227.酸中毒28.心搏骤停29.心肺复苏30.病人自控镇痛简答题1.麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些？2.术后肺部并发症的危险因素有哪些？3.简述局麻药中毒时的临床表现。

4.硬膜外置管的注意事项有哪些？5.全脊麻的临床表现如何？6.去极化肌松药的特点有哪些？7.非去极化肌松药的特点有哪些？8.影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些？9.喉痉挛的临床表现有哪些？10.气管插管的并发症有哪些？11.常见的影响解剖气道通畅的原因有哪些？12.机械通气的适应证有哪些？13.哪些因素可以影响氧解离曲线？14.麻醉过程中PaO2降低见于哪些情况？15.临床上监测CVP的适应证有哪些？16.手术后镇痛的目的是什么？17.麻醉前用药的目的是什么？18.硬膜外麻醉并发症有哪些？19.胸外心脏按压的禁忌证有哪些？20.气管插管的并发症有哪些？论述题1.论述如何防治局麻药的毒性反应。

2.论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。

3.论述全身麻醉的适应证有哪些。

4.论述全身麻醉的并发症。

5.论述使用肌松药时的注意事项。

6.论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。

7.临床上监测CVP的适应证有哪些？8.简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法。

9.论述如何判定心肺复苏是否有效。

10.论述癌痛三阶梯止痛方法。

另外填空题重点类似。

麻醉学重点

2.局部浸润麻醉:将局麻药沿手术切口分层注射于手术区的组织内，阻滞组织中的神经末梢，称为局部浸润麻醉。

骶管阻滞也属于硬膜外阻滞。

5.蛛网膜下腔麻醉：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻。

7.中心静脉压力：是指位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力，主要用于反映右心室前负荷。

8.动脉压：是指血流对动脉血管壁的侧向压力，循环系统内的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。

9.心排出量：是指单位时间内心脏的射血量，是反映心泵功能的重要指标，受心率、心肌收缩性、前负荷和后负荷等因素影响。

10.动脉血氧分压（PaO2）：指物理溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力。

11.血氧饱和度（SaO2）：是指血液中氧合Hb占总Hb的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值。

一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况。

13.平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值成为平均动脉压。

麻醉学期末考试复习资料

麻醉学期末考试复习资料麻醉学期末考试复习资料麻醉学是医学专业中的一门重要学科，它研究的是通过药物或其他手段使病人在手术过程中不感到疼痛，并达到安全、有效的麻醉状态。

麻醉学的知识点繁多，涉及到药物学、生理学、生物化学等多个学科的内容。

为了帮助大家更好地复习麻醉学期末考试，下面将提供一些复习资料供大家参考。

一、麻醉药物分类与作用机制麻醉药物是实施麻醉的基础，了解其分类和作用机制对于理解麻醉的原理至关重要。

常见的麻醉药物可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和静脉麻醉药物。

全身麻醉药物主要包括巴比妥类、苯妥英类、吗啡类等，它们通过抑制中枢神经系统的兴奋来产生麻醉效果。

局部麻醉药物主要用于局部麻醉，如利多卡因、普鲁卡因等，它们通过阻断神经传导来达到麻醉作用。

静脉麻醉药物主要包括丙泊酚、异丙酚等，它们通过作用于中枢神经系统产生麻醉效果。

二、麻醉监护与麻醉机器的使用麻醉监护是麻醉过程中非常重要的环节，它能够及时监测病人的生命体征，确保麻醉过程的安全性。

麻醉监护包括心电监护、血压监护、呼吸监护等多个方面。

了解麻醉监护的原理和使用方法，对于正确操作麻醉机器非常重要。

麻醉机器是实施麻醉的工具，它能够提供稳定的麻醉气体和药物给病人，确保麻醉效果的持续性和可控性。

三、麻醉并发症与应对措施麻醉过程中可能会出现一些并发症，如低血压、心律失常等。

了解这些并发症的发生机制和应对措施，对于处理麻醉过程中的突发情况非常重要。

例如，低血压的处理可以通过补充液体、使用血管活性药物等方法来纠正。

心律失常的处理可以通过给予抗心律失常药物、进行电复律等方法来恢复正常心律。

四、麻醉学的研究进展与应用麻醉学作为一门学科，也在不断地发展与进步。

了解最新的研究进展和应用，对于拓宽麻醉学的知识面非常有帮助。

近年来，随着科技的不断发展，麻醉机器人、麻醉模拟系统等新技术的应用逐渐增多，这些新技术为麻醉学的发展带来了新的机遇和挑战。

总结起来，麻醉学是一门综合性强、实践性强的学科，它涉及到多个学科的知识点。

麻醉学期末重点

麻醉学期末重点名词解释:1.局部麻醉药（local anesthetics）：是一类能暂时地,可逆地阻滞神经冲动的发生与传递，引起相关神经支配的部位出现感觉和运动丧失的药物，简称局麻药。

2.局部麻醉(regional Anesthesia）：是指在患者神志清醒的情况下，应用局部麻醉药暂时阻断某一区域神经传导的麻醉方式.3.表面麻醉（surface Anesthesia）:是将渗透作用强的局麻药和局部黏膜表面接触，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢产生无痛的感觉。

4.区域阻滞（regional block）：围绕手术区域，在其四周以及基底部注射局麻药，暂时阻滞进入手术区的神经纤维传导的局麻方式。

5.静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia）：指在肢体近端安置止血带（使静脉回流小范围内受阻），由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管床弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。

6.蛛网膜下隙阻滞(spinal anesthesia)：简称腰麻,将局麻药注入蛛网膜下隙,暂时使脊神经的前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。

7.硬脊膜外隙阻滞(epidual anesthesia）:将局麻药注入硬脊膜外隙,暂时阻断脊神经根的神经传导的方法，包括骶管阻滞。

8.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，通过抑制中枢神经系统，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方式。

9.吸入麻醉药(inhalation anesthetics）:是指经呼吸道吸入并产生全身麻醉作用的药物。

用于全身麻醉的诱导与维持。

10.静脉麻醉药（intravenous anesthetics):经静脉注射进入体内通过血液循环系统作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。

11.肌肉松弛药(muscle relaxants）：简称肌松药,能阻断神经肌肉传导而使骨骼肌松弛的药物。