烧烫伤的护理常规
护理常规_精品文档
瘫痪护理常规
一、一般护理常规。 二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折 护理常规。 三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降 温为主，体温不升者注意保暖。
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四、预防并发症的护理： （1）预防褥疮护理：
①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。 ②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 ③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、 推等动作。 ④加强营养，以提高抵抗力。 ⑤保持皮肤清洁。
作用
免疫增强剂，刺激增强免疫 功能，促进创面组织修复
清创后消毒剂，降低创面细 菌数，促进新鲜肉芽生长
使伤口保持湿润，促进坏死 组织自溶，加速伤口愈合
细胞生长因子，促进毛细血 管再生，改善局部血循，加 速创面愈合 清热解毒，活血化淤，祛腐 生肌收敛
抗生素局部用药，防止创面
感染
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促进褥疮愈合的物理疗法
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褥疮的预防
（二）保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆
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褥疮的预防
（三）促进局部血液循环 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处 2、按摩
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褥疮的预防
（四）全身支持 1、加强营养 2、纠正贫血和低蛋白血症 3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素
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高热护理常规
烧伤外科及整形外科的手术特点及护理
烧伤外科及整形外科的手术特点及护理
1 烧伤外科以及整形外科手术特点
1.1 烧伤外科手术特点
烧伤外科诊疗过程中需要格外注重创伤面积，手术中依据烧伤面积确定治疗方法，针对创面进行处理，烧伤病人早期处理和烧伤创面处理等、以及烧伤晚期畸形矫正和受损功能代偿和重建，需要针对病人不同的情况选择正确的手术方法以及操作手法、围手术期处理等等，特别是要这对手术并发症和手术后遗症明确手术治疗过程，在患者充分认识手术的前提下，实施各种手术。因此，烧伤外科手术区别于一般的普通外科手术，以往普通外科是以减少混着创面暴露范围以及林好滴显露病变为原则，手术切口处组织暴露越少越好，切口越靠近病变则有利于操作，但烧伤手术则是更加注重植皮和复原。烧烫伤作为生活常见病症之一，浅度烧伤后只是表皮和真皮受损，并没有损坏真皮层基层，还是可以长出新的皮肤，但是三度烧伤之后，若是不植皮则无法使得创面愈合，需要外科医生实施精细的植皮术，一般都是从另一供皮区取下皮肤迁移植用。植皮的目的并不是简单地拆东墙补西墙，因为植皮前后皮肤都会复原，所植皮的是断层皮片，而不是全层，植皮后一到两个星期还是会长出新生上皮，不会对患者皮肤造成严重伤害。因此，烧伤外科手术，要求实现植皮封闭和保护创面，加速创面愈合的同时还要缩短疗程，减少病人痛苦并早期康复，预防畸形发生，并减轻功能障碍，对重度或者是特重度烧烫伤病人，植皮术是抢救病人生命的根本措施，人们要理性对待植皮术，并明白植皮术的重要性和作用，依据烧伤外科手术的要求完成手术。
1.2 整形外科手术特点
美容整形手术比对一般的外科手术，更加注重手术后的美观效果，手术要达到患者对美的要求，所以在手术中要精确且符合大众美观，必须要规避不必要的组织损伤，依据病人对外观的要求实施相应的手术，整形手术务必要满足病人对美的追求。美是整形外科手术的内在价值，经济能力决定着人们选择美的商业方式，美容整形外科的商业户趋势明显，随着人们生活水平提升，美的追求不再受诸多因素的限制，近年来美容整形手术要求微观、准确，符合群众的美观需求，需要符合患者的审美和大众审美，维护好群众对美的追求。所以，美容整形手术不仅具有较强的功利性，还有以下特点。外科手术一般可以划分成普通外科手术，妇产科手术，眼科以及耳鼻喉科手术，及整形外科手术，随着外科手术系统科学的发展，外科手术分工更加精细，手术种类也逐步增多，手术趋向于专门化，就像普通外科手术可以细分为头颈部，腹部，肿瘤，烧伤和器官移植等手术，整形外科手术也进一步细化，例如由以功能为主整形手术，以外观为主的美容手术的等等。比对普通外科手术，整形外科手术的人群、麻醉以及手术操作和手术效果评价不同，首先，在手术人群中，一般的外科手术旨在解决的疾病困扰，降低疾病对群众的身心伤害，群众接受手术中没有太多的自主选择，一切都要以解决病患为目的，为了减轻病痛很多时候不得不接受手术，但是美容整形外科手术，这是具有较强的选择性，患者则是由于自卑但身躯上并不存在病理痛苦，是存在心
烧烫伤的护理常规
烧烫伤的护理常规
由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病，常伤于局部，涉及全身，可出现严重的全身性并发症
一、护理评估
（一）有无壮热烦躁、表情淡漠、全身或局部水肿、创面大量的液体渗出、呼吸气粗、鼻翼扇动、口干少津等症状。
（二）了解辅助检查情况（血、尿常规检查、血液生化检查、创面分泌物及血培养加药物敏感试验、血气分析、心电图等）。
（三）对疾病的认识程度及心理社会状况。
（四）辩证分型：
1.火毒伤津证：
烧伤后出现壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。
2.阴伤阳脱证：
烧伤后出现神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不高反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力。
3.火毒内陷证：
烧伤后壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，恶心呕吐，不思饮食，若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。
4.气血两虚证：
疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，脉细弱。
5.脾虚阴伤证：
疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜；舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。
二、护理要点
（一）一般护理
1.按中医外科一般常规进行。
2.卧床休息，减少活动，大面积烧伤病人需注意病室的无菌环境。
（二）病情观察及并发症的护理
烧伤后72小时体内液体大量渗出，是休克发生的高峰期。密切观察烧伤早期特征：
49 外科 水火烫伤(烧伤)轻度中度中医临床路径 (2017年版)
水火烫伤（烧伤）轻度中度中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为轻度、中度烧伤的住院患者。
一、水火烫伤（烧伤）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为水火烫伤（TCD编码：BWV001)。
西医诊断：第一诊断为烧伤(手烧伤ICD-10编码：T23.001，面部烧伤ICD-10 编码：T20.002，上肢烧伤ICD-10编码：T22-001，下肢烧伤ICD-10编码：T24.001，躯干烧伤ICD-10编码：T21.001)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生出版社，2012年6月第2版）。
（2）西医诊断标准：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。
轻度、中度水火烫伤（烧伤）临床常见证候：
热毒袭表证
火毒伤津证
气血两虚证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为水火烫伤（烧伤）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合水火烫伤（烧伤）的患者。
2.成人烧伤面积＜15%体表面积；烧伤的深度为Ⅱ度，进入本路径。
3.年龄≤14岁儿童烧伤患者；成人Ⅱ度烧伤面积≥15%体表面积、合并复
小儿烧伤护理常规
小儿烧伤护理常规
【临床表现】
1、精神状态在观察精神状态时，不同年龄的临床表现也不同。1 岁以内的患儿多表现嗜睡；1~4 岁患儿开始躁动不安，以后转为反常安静；4 岁以上者则异常兴奋，表现紧张、多话、烦渴。往往是休克的先兆症状，烧伤越重，烦渴越明显。
2、脉搏细速，每分钟可达160~200 次，桡动脉及足背动脉搏动微弱，不易测到。
3、毛细血管充盈不良，四肢厥冷，嘴唇苍白，发绀；严重者全身皮肤蜡黄，并见以青紫斑。
4、尿量每小时尿量少于10ml 或无尿。
5、高热、昏迷、抽搐多见于头面部深度烧伤。
【专科护理】见烧伤一般护理。
1、补液护理注意点：患儿烧伤面积超过10%者就有可能发生休克，头面部烧伤的小儿烧伤面积＜10%亦可能发生休克，而预防休克发生的重要措施是及时、有效、准确补充血容量。因此对疑有休克症状出现的患儿，在入院后必须迅速建立静脉通路。如穿刺困难，应立即做静脉切开或中心静脉插管。患儿在进行补液过程中，需注意如下几方面。
①静脉切开或穿刺插管，固定要牢靠。正确方法是约束肢体，防止针头脱出或拉出。
②严格遵医嘱按照输液计划进行输液，计算每小时输入量及每分
钟需输入量，可应用电子输液泵或光电输液调速器，稳定补液滴速，保证液体均匀输入体内。
③胶体液、电解质溶液以及水分必须交替输入，防止单一液体在短时间内大量输入发生意外。如大量胶体输入常可引起患儿心力衰竭，大量水分输入可导致体液低渗引起肺、脑水肿。
④输入过程中，要结合输液临床指标的观察，判断输入速度和种类是否适当。根据患儿临床反应及时予以调整。
2、注意室温和保暖
烧伤护理中所遇到的问题及护理方法
烧伤护理中所遇到的问题及护理方法
目的总结烧伤护理中所遇到的问题及护理方法。方法回顾性分析本院所收治97例各类型烧伤患者的临床资料和护理方法。结果收治的97例烧伤患者经过精心的护理，身体和心理的伤痛的治愈都得到良好的效果，出院后恢复了正常的生活状态。结论良好的护理是烧伤救治过程中的重要环节，也是烧伤救治成功的关键。
[Abstract] Objective To summarize questions and nursing methods in the nursing of burn patients. Methods The clinical data and nursing methods of 97 burn patients in our hospital were analyzed retrospectively. Results The 97 burn patients were nursed carefully. The physical and psychological wounds were heal goodly. The normal activities were resume after discharge. Conlusion Good post-operative care is the important link in the process of burn treatment，and also the key to succed in burn treatment.
烧伤患者急救护理
食，指导患者少量多餐，每2—3h进食一次，改善患者营养状况，提高机体抵抗力，从给半流质饮食过度到普通饮食。
4健康教育
颌面部间隙感染常以牙源性感染较常见。因此，在恢复期详细向患者说明疾病发病原因及早期治疗的重要性，使患者能自觉保持口腔清洁，养成饭后刷牙漱口的习惯，每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。平时坚持体育锻炼，增强机体免疫力。
浅析烧伤患者的急救护理
文建英*张会文*
关键词：烧伤；急救护理；入院护理
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0129－02
大量医学资料表明，在日常生活或生产中造成的烧伤患者中约95%无需专门治疗或在医院门诊治疗即可痊愈，仅5%的少量病人需接受住院治疗。这类住院病人中有一部分是由于烧伤严重，还有很大一部分是因为早期处理不当或根本未进行处理，进而导致创面加深、病情加重的。无论是针对烧伤患者的现场急救还是其到医院的后续治疗，医患配合、医护配合都是促成病者痊愈的必要条件。本文针对烧伤患者不同阶段的护理业务作浅略分析。
1现场急救阶段的护理业务
烧伤救治最早一个环节就是现场急救，其基本原则是：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救或分类转送专科医院。根据本院近五年来收治烧伤患者的实际情况总结，早期处理得当的比例较低甚至还有错误处理。在这个阶段，护理业务要密切配合医生的抢救操作。
1.1迅速脱离致伤源：发生火灾，必须立即脱离火灾现场。室内发生火灾时，应立即用湿毛巾捂住嘴鼻，采用低体位或匍匐前进，以免有毒气体及高温气体吸入。脱离火场后应迅速脱去着火的衣物或就地卧倒打滚压灭火焰或用衣、被等盖灭火焰或用水浇灭火焰，也可跳入身边的水塘中灭火，切忌高声呼叫或奔跑，以防加重头面部及呼吸道损伤。热液烫伤，应立即脱去被热液浸湿的衣物。电击伤、电接触伤、电弧伤，应立即中断电源，切不可在未切断电源时接触伤者，以免自身被电击伤。如伤者呼吸、心跳停止，应在现场立即进行人工呼吸和体外心脏挤压，直到呼吸、心跳恢复后，再按火焰烧伤常规处理创面。化学物质烧伤，一般不用化学物质中和，以免造成再次损伤。受伤后应立即脱去浸有化学物质的衣物，用水冲洗，要尽可能地洗去皮肤上的化学物质。比较常见的化学性烧伤是生石灰、磷等物质。生石灰烧伤应用干布擦净生石灰粉粒，再用水冲洗，以免发生反应加重烧伤。磷烧伤后应立即用水冲洗或浸泡，尽量祛除创面残留磷粒，如果无水冲洗或浸泡，则应用多层湿纱布包扎，隔离空气，防止磷遇空气继续燃烧。禁用含油质的敷料或油质的药膏包扎，以防磷溶解、吸收，发生磷吸收中毒。1.2冷疗处理：患者脱离致伤源后，应快速进行冷疗。可用冷水或冰水浸泡或湿敷。通过冷疗，不仅可以中和皮肤组织中残留的余热，防止余热的叠加损伤，还可以使局部因烧伤而扩张的血管收缩，减少渗出，减轻水肿。时至今日还有人错误认为“烧伤时禁用冷水，否则冷水浇身会火毒攻心，凶多吉少”，这种误解必须摒弃。
浅析烧伤患者的急救护理
外 ， 有 可 能伴 有 中 毒 、 息 、 至 挤 压 伤 等 。 电 击 伤 有 时 可 伴 还 窒 甚 有呼吸、 跳停 止。车祸 、 炸 事故 往往 伴有 骨 折、 外 伤 、 心 爆 脑 腹 部 脏 器 损 伤 等 ， 应 按 照 外 伤 急 救 原 则 作 相 应 的 紧 急 处 理 。 头 均 面部烧伤患者往往伴有“ 吸人性 损伤” 此时病人 多伴 有咽喉 疼 ， 痛、 声音 嘶哑、 痰中带黑灰、 鼻毛烧 焦 、 呼吸困难等 症状 和体 征 ， 如果 已有呼吸困难发生 ， 应立 即用粗针头 刺人喉结 下方正 中气 管壁软骨间 软凹处 ， 无 针 头 ， 用 利 刃切 开 气管 解 除 窒 息。 如 可 部 份 “ 吸 性 损 伤 ” 者 ， 无 症 状 和 体 征 甚 至 无 体 表 烧 伤 表 呼 患 可 现 ， 也 有 可能 出 现 窒 息 。有 些 头 面 部 烧 伤 患 者 虽 然 没 有 “ 但 吸 人性损伤” 会 因喉头 水肿 而 窒息 ， 些 情况 均 应 高度 警 惕。 但 这 烧 伤 患 者 由于 毛 细 血 管 渗 出 增 加 ， 重 烧 伤 后 短 时 间 内 即 可 导 严 致 血 容 量 不 足 。烧 伤 面 积 达 到 体 表 的 １ ％ （ 本 人 ｌ 手 掌 ５ 约 ５个 大小 ）小 儿 超 过 ｌ％ （ 患 儿 １ 手 掌 大 小 ） 即 有 可 能 发 生 ， Ｏ 约 Ｏ个 ， 休 克 ， 尽 快 送 医 院 抢 救 。轻 、 应 中度 烧 伤 患 者 可 口 服 淡 盐 开 水 （：Ｏ） 但 不 宜 一 次 性 饮 入 太 多 或 喝 得 太 快 ， １ｌＯ ， 以免 水 中毒 。 １５ 转 送 治 疗 ： 伤 患 者 尤 其 是 重 度 烧 伤 患 者 ， 抢 救 脱 离 危 ． 烧 经 险 后 应送 就 近 的 医 疗 单 位 治 疗 。严 重 烧 伤 患 者 不 宜 搬 动 和 长 途 转 运 ， 别 是 在 转 运 前 和 转 运 中未 作 适 当治 疗 者 ， 加 重 休 特 可 克 及 创 面 感 染 ， 恰 当 的转 运 常可 使 患 者 中 途 死 亡 。 有 些 虽 能 不 到达 目的地 ， 但患 者 已处 于严 重休克 状态 ， 的虽 能勉 强度 过 有 休克期 ， 但机体 的防御功能 已严 重受损 。所 以伤员 的运送 时机 定 要严 格 掌 握 。关 于 运 送 工 具 的选 择 ， 于 一 般 轻 、 度 烧 伤 对 中 患者无严格要求 ， 但对于重度烧伤 患者 ， 则尽可 能选用 速度 快、 颠簸 少 、 中能 有 治 疗 和 紧 急 处 理 的 工 具 。 注 意 冬 季 防 寒 ， 途 夏 季防暑。飞机 运送患者 ， 飞 时头部应 向 机尾 ， 起 降落 时 头部 应 向机 头方 向 ， 横 卧 位 ， 防脑 缺 血 、 氧 。 发 生 呕 吐 时 ， 将 或 以 缺 应 患 者 的 头 向 一边 侧 ， 免 呕 吐 物 吸 人 气 管 。运 送 时 还 应 注 意 避 避 免烧 伤部 位长时间受压。如背部 烧伤应 避免长时 间仰 卧 ， 部 臀 烧伤不宜久坐 ， 受伤 的 四肢应尽 量抬 高 ， 足烧 伤应尽 量缩 短 下 地 时 间 和 次 数 。 留 置 导 尿 管 ， 察 尿 量 。成 人 最 好 保 证 ８ 观 ｏ一
预防烫伤的管理制度护理
使用热水袋时应注意以下几点：热水袋表面不能用锐器刺压，强力摔打，以免破裂、漏液造成伤害，如出现破损、漏液现象绝不能再充电使用;在使用热水袋(瓶)取暖时，一定要把盖拧紧，在热水袋外面最好套一个防护套，防止水流出来烫伤;要注意水温不要太热，时间不要太长，热水袋应放置于脚旁10厘米处，而且不是脚上，最好是睡觉前放在被子里，睡觉时取出来;糖尿病或患有末梢感觉神经迟钝的病人和婴幼儿最好不要使用热水袋取暖。现在热水袋的品种很多，质量参差不齐，消费者在购买时应选择知名的牌子，绝对不要买“三无”产品。
皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。烫伤后一般不用抗生素，如创面1~2天后还是红肿、疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗，以免增加不必要的痛苦。紧急处理烫伤的步骤，一、赶快大量冲水，最少要冲半个小时，以减低热量停留在伤口的时间，再来就是将身上的衣物脱掉，然后，将患处泡在冷水里，经覆盖后，送医急救。二、打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。比较大的水泡和关节处比较会破的地方，医生会用空针将水泡抽出。如果伤口不严重，通常会在两个礼拜之内愈合，若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次，用抗生素的软膏就可以了。三、注意不要让伤口沾到水。如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛。若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。如果能在两个礼拜就愈合，百分之七十是不会留下疤痕的。如果超过三个礼拜，大部分还是会有疤痕。三、烫伤疤痕的问题最主要有两个层次：第一个是颜色，第二个是硬块、隆起。如果只有颜色，在烫伤之后两、三个月，建议病患防晒或者穿长袖，不要让阳光紫外线直接照射患处。再来是隆起的疤痕，如果有隆起的疤痕，会建议病患使用弹性衣。目前对烫伤的病患最有效的方式还是用弹性衣的压力，这样连续使用半年到一年，可以让疤痕的程度减到最轻。经过这三个阶段的处理，疤痕通常能够处理在最好的一个状态。
烧伤护理
具体要求：
（1）胶体和晶体之比一般为1：2，三度面积广泛者可按1：1掌握，生理 需要量一般用5%或10%葡萄糖溶液补给 （2）烧伤后第一个8小时输入24小时计划总量的1/2，后两个8小时各输入 总量的1/4
（3）伤后第二个24小时需补充的胶体和晶体液为第一个24小时的半量， 仍需补给生理需要量。
创面处理
临床过程和表现
• 修复期： • 伤后约5-8天开始，直至创面愈合，此阶级存在 创面感染可能，焦痂溶脱、植皮和出现超高代 谢等问题。 • 修复的过程与烧伤深度、伤员的全身情况及创 面感染的控制有密切关系。
治 疗
一、休克和防治 烧伤面积较小，能口服的伤员，可给适量饮料（氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g， 苯巴比妥0.005g加水至100ml），不足的液体可由静脉补充，烧伤面积较大的伤员 应立即静脉补液，以恢复血容量，并根据面积，体重，心肺功能及有无血红蛋白尿 制定出补液计划： 烧伤补液量的计算 烧伤后第一个24小时的补液总量为： 成人：烧伤面积（%）*体重（kg）*1.5（ml）+生理需要量（2000ml） 儿童：烧伤面积（%）*体重（kg）*1.8（ml）+生理需要量（60-80ml/kg） 婴儿：烧伤面积（%）*体重（kg）*2（ml）+生理需要量（100ml/kg）
感染期观察和护理
• 烧伤48小时后直至创面修复称为感染期
烧伤专用红外线治疗仪护理常规
烧伤专用红外线治疗仪护理常规
使用烧伤专用红外线治疗仪的目的是利用红外线的热作用，使血管扩张充血，血流加快，加强组织的营养和代谢，加速组织的再生，促进局部渗出物的吸收和消散，同时起到保温作用；利用温热作用降低神经末梢的兴奋性，具有镇痛、解痉作用；使创面干燥结痂，预防创面感染，保护肉芽及促进上皮的再生。
【适应症】
适应于烧伤、冻伤、皮瓣移植病人的局部保温。
【禁忌症】
有出血倾向，高热，活动性肺结核，动脉硬化，代偿功能不全的心脏病病人禁用。
【操作前准备】
1、用物准备烧伤专用红外线大型或小型治疗仪、多孔插板、围帐。检查红外线灯管、电线、开关是否完好无损，有无短路等现象。
2、病人准备向病人及家属解释应用烧伤专用红外线治疗仪的目的、必要性、重要性，消除病人的顾虑，取得配合。
【操作步骤】
1、再次检查用物的完好性。
2、将用物推至病人床旁，核对病人，帮助病人取合适的体位。
3、根据治疗部位选择大小合适的烧伤专用红外线治疗仪。
4、局部照射时，先将烧伤专用红外线小型治疗仪预热，裸露治
疗部位，烧伤专用红外线治疗仪与创面或治疗部位相距30~70cm（根据灯头功率的大小来调节），也可用手背试温，以确定适当的距离，一般以局部有温热感为宜。照射时间一般为20~30 分钟。
5、全身照射者，先将烧伤专用红外线治疗仪接通电源，周围用围帐包绕加热15 分钟左右，再将病人的创面暴露，移病人入烤架下，以防病人畏寒、感冒。全身照射时调节分组开关以增减开启的红外线灯管数来调节温度。
【注意事项】
1、严密观察，每15~30 分钟1 次，切不可将被褥或棉垫等紧贴覆盖于红外线灯管上，以免起火。
烫伤烧伤急救原则与方法
健康教育----不同烧伤的应急处理
• 3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗， 尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰， 再用水冲洗 ，（生石灰遇水---溶液沸腾，大量放热）；磷烧伤要用大 量水冲洗浸泡或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷 自燃。
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烧伤分类
• Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑，轻度红肿，干燥 无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度微高，2~3d内症状消 失。
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Ⅰ度烧伤
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处理方法
• 应迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可低至3~5℃）冲洗 ， 冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半 小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。
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烧伤分类
• 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳头层，有大小不一 的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体， 去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局部 温度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，若无感 染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色 素沉着，皮肤功能良好。
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Ⅱ度烧伤
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处理方法
• 浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除。 • 小水疱可不处理，也可水疱表皮消毒后抽去水疱液。 • 大水疱则要在水疱低垂处剪一或数个小口引流；因水疱过
大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而感染。 • 清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
【护理常规】
1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。
2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。
3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。
4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。
5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。做好皮肤护理，预防压疮的发生。
7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。
【健康教育】
1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连
影响关节活动。
2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。
4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。
《烧伤的护理查房》PPT课件
精品医学
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2．急性感染期
烧伤后皮肤完整性和生理屏障被损坏，创 面的坏死组织和富含蛋白的渗出液成为致病菌 的良好培养基；在深度烧伤区的周围还因血栓 形成导致局部组织发生缺血和代谢障碍，使机 体抗感染因子如白细胞、抗体和抗感染药物难 以达到创面而不利于控制细菌的繁殖；加之严 重烧伤后，机体防御能力降低，对致病菌的易 感性增加，通常在休克的同时即可并发局部和 全身性感染。
吸人性烧伤；③复合伤。
4)特重烧伤：烧伤总面积达50％以上，或Ⅲ 度烧伤面积在20％以上。
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烧伤面积估计
(1)中国九分法：根据实测人体体表 面积而获得的估计方法，适用于较 大面积烧伤的评估。将全身体表面 积划分为11个9％的等份，另加1％， 构成100％。
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【分类和面积估计】
一般根据烧伤病人的烧伤深度和严重程度进行 分类，同时对烧伤面积进行估计。 1．烧伤分类 (1)按烧伤深度分类：三度四分法，根据烧伤 深度分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。I度、 浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度则为深度烧 伤。
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热烧伤深度分度示意图
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儿童头大、下肢短，估计烧伤面积时应 予注意，可按下列简易公式计算：
头颈部面积％＝9％+(12一年龄)％,双下 肢面积％＝46％一(12一年龄）％。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规
一、烧伤外科一般护理常规
㈠观察要点
1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症;
2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环;
3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况;
4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值;
5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间;
㈡护理措施
1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位;
2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员;
3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤;
4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血;
5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;
6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包;
7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生;
8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压;
9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎;
10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理;
㈢健康教育
1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用;