低压线路工作票模板
低压工作票
低压工作票单位国网xxxx供电公司xxx客户服务分中心编号单位+xxxxxxx1.工作负责人xxx 班组装表接电班2.工作班成员(不包括工作负责人) xxx、xxx共 2 人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表更换。
4．计划工作时间：自2017 年8月20日9时0 分至2017 年8 月20日9 时30 分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）（1）xx家园3#配电区19号电能计量箱不停电；（2）在工作区域周围设围栏，向外侧悬挂“止步，高压危险”标示牌，工作地点装设“在此工作”标示牌。
（3）在xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表及负荷侧开关周围运行设备悬挂“运行“红布幔；（4）拉开xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表对用的负荷侧开关，在开关把手悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌；（5）验明更换的电能表却无负荷电流：（6）拆表时先拆相线、零线的出线、再拆相线、零线的进线，恢复接线时顺序相反，拆除的相线、零线的进线裸露部分采取绝缘包裹措施；（7）严格执行电能表更换优质服务管控措施，严禁将相、零线接反。
5.2 保留的带电部位xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表及负荷侧开关周围5.3 其他安全措施和注意事项无工作票签发人(供电公司）签名xxx 2017 年8 月20 日8 时45 分工作票签发人(客户) 签名（必要时）年月日时分工作负责人签名xxx 2017 年8 月20 日8 时45 分6．工作许可6.1 现场补充的安全措施6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始许可方式电话许可工作时间2017 年8 月20 日9时05分工作许可人签名xxx 工作负责人签名xxx7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：xxx、xxx8．工作票终结工作班现场所装设接地线共0 组、个人保安线共0 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
低压线路工作票 模板
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宿迁市供电公司低压工作票
单位： 编号： 1、工作负责人（监护人）
： 班组： 工作班人员（不包括工作负责人）: 共 人。
3、工作的线路（或设备）双重名称（多回路应注明双重称号）
： 4、工作任务：
5、计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
6、6、安全措施（必要时可附页绘图说明） 6.1 应采取的停电措施：
6.2应采取的接地措施： 6.3 应采取的绝缘隔离措施： 6.4应装设的安全遮拦（围栏）和警示标志：
： 6.5其他危险点预控措施和注意事项：
工作票签发人签名： 、 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 、 年 月 日 时 分收到工作票 7、确认上述1至6项接地措施正确完备，许可工作开始：
8、现场交底，工作班人员确认工作负责人布置的任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 9、人员变更：
9.1工作负责人变更：原工作负责人 因故需要离开工作现场，变更 为工作负责人。
年 月 日 时 分经工作票签发人： 同意
原工作负责人签名确认： 新工作负责人签名确认： 年 月 日 时 分
92工作人员变更：
工作负责人签名： 10、工作票延期：有效期延长到： 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 11、工作终结：
11.1工作班现场所挂工作接地线（编号）
：
共 组、个人保安线（编号） 共 组已全部拆除、带回，工作班人员已全部撤离现场，杆塔、设备上已无遗留物。
11.2工作终结报告：
14、备注
. .
.
精选文档。
低压工作票
低压工作票单位国网xxxx供电公司xxx客户服务分中心编号单位+xxxxxxx1.工作负责人 xxx 班组装表接电班2.工作班成员(不包括工作负责人) xxx、xxx共 2 人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表更换。
4．计划工作时间：自 2017 年 8月 20日 9时 0 分至 2017 年 8 月20日 9 时 30 分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）（1）xx家园3#配电区19号电能计量箱不停电；（2）在工作区域周围设围栏，向外侧悬挂“止步，高压危险”标示牌，工作地点装设“在此工作”标示牌。
（3）在xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表及负荷侧开关周围运行设备悬挂“运行“红布幔；（4）拉开xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表对用的负荷侧开关，在开关把手悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌；（5）验明更换的电能表却无负荷电流：（6）拆表时先拆相线、零线的出线、再拆相线、零线的进线，恢复接线时顺序相反，拆除的相线、零线的进线裸露部分采取绝缘包裹措施；（7）严格执行电能表更换优质服务管控措施，严禁将相、零线接反。
5.2 保留的带电部位xx家园3#配电区19号电能计量箱1排3列电能表及负荷侧开关周围5.3 其他安全措施和注意事项无工作票签发人(供电公司）签名 xxx 2017 年 8 月 20 日 8 时 45 分工作票签发人(客户) 签名（必要时）年月日时分工作负责人签名 xxx 2017 年 8 月 20 日 8 时 45 分6．工作许可6.1 现场补充的安全措施6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始许可方式电话许可工作时间2017 年 8 月 20 日 9时 05分工作许可人签名 xxx 工作负责人签名 xxx7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：xxx、xxx8．工作票终结工作班现场所装设接地线共 0 组、个人保安线共 0 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
低压配电网工作票
低压配电网工作票
工作负责人：单位和班组：计划工作
时间
自XXXX年XX月XX日XX时XX分
至XXXX年XX月XX日XX时XX分
工作班人员（包括工作负责人）：共人工作任务：
停电线路名称：
工作地段（可附页绘图）：：
工作要求的安全措施（必要时附页绘图说明）工作条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮拦、围栏、标示牌等）：
保留的带电部位：
应装设的接线线线路名称及杆号接地线编号
签发工作票签发人签名：工作票会签人签名：
接收值班负责人签名：时间：年月日时分
工作许可口工作许可人负责的本票工作票“工作要求的安全措施”栏所描述措施已经落实。
补充安全注意事项：
下达通知的调度值班员（运维人员）签名：工作负责人签名：
通知（许可）的方式：时间：年月日时分
安全交代工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。
工作班人员（分组负责人）签名：时间：年月日时分
增加工作任务不需变更安全措施下增加的工作内容：
工作负责人签名：工作许可人签名：
时间：年月日时分
盖章处
编号：
工作负责人保存联。
低压工作票停电
低压工作票停电SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#低压工作票单位XX供电公司运维检修部编号0011．工作负责人（监护人）：白XX班组运维二班2．工作班成员（不包括工作负责人）：赵XX杨XX高XX刘XX共5人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：10kV模式口009路低压6#-10#线路切至低压021线路4．计划工作时间：自2015年1月2日9时00分至2015年1月2日12时00分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：工作条件：停电1）拉开10kV模式口路ZB009低压刀闸，拉开10kV模式口路ZB021低压刀熔开关，并挂“禁止合闸，线路有人工作”标识牌，用围栏围起工作地点留出入口；2）10kV模式口路ZB009低压刀闸出线侧5#杆小号侧挂第一组1#地线，5#杆下户线侧2#地线，6#杆大号侧挂3#地线，6#杆ZB021变压器侧挂4#组地线；3）将5#和6#杆接户线表前开关拉开(12户），挂牌“禁止合闸，线路有人工作！”标示牌，并在模式口021路、5#、6#杆处做围栏。
5.2保留的带电部位：10kV模式口路ZB009低压刀闸变压器侧10kV模式口路ZB021低压刀闸变压器侧5.3其他安全措施和注意事项（由工作负责人或工作签发人填写）：1、人员进入工作现场戴好安全帽；着装佩戴整齐；2、人口密集区采取防止高处掉落工具和材料；杆下做好防护措施。
3、检查安全工器具试验标签或合格证；登杆作业胸前带好登杆证。
4、工作人员在蹬杆过程中不得钻越未作防护措施的线路。
5、高空作业安全带挂在牢固构件上，防止安全带从杆顶脱出。
6、检查低压验电笔、手套、绝缘鞋、脚扣、安全带等；7、如使用吊车，应填写相关措施。
工作票签发人签名：王XX2015年1月1日10时01分,/年月日时分.工作负责人签名：白XX2015年1月1日9时08分6．工作许可6.1现场补充的安全措施：无6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：许可方式：当面许可许可工作时间：2015年1月2日9时5分工作许可人签名：白XX工作负责人签名：白XX7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：赵XX杨XX高XX刘XX8．工作终结：工作班现场所装设接地线共4组、个人保安线共0组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
配电低压工作票
低压工作票（配电）
单位编号
1.工作负责人班组
2. 工作班成员（不包括工作负责人）：
共人3.工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：
4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5. 安全措施
5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮拦、围栏、标示牌等）
5.2 保留的带电部位
5.3 其他安全措施和注意事项：
工作票签发人签名，年月日时分工作负责人签名填写时间年月日时分6. 工作许可
6.1 现场补充的安全措施
6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始
许可方式许可工作时间年月日时分
工作许可人签名工作负责人签名
7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施、和注意事项并签名：
8.工作票终结
工作班现场所装设的接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班成员已全部撤离现场，工具，材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名工作许可人签名
工作终结时间年月日时分
9. 备注：。
低压停送电检修工作票
单位领导签字：年月日
停电开关名称、编号及影响范围：
检
修
开
始
前
配电工签名
检
修
结
束
后
施工负责人签名
施工负责人签名
施工地点及内容
安全措施
1、双方在检修开始前等栏签字后，由配电工将指定开关停电闭锁，并将停电牌挂在停电开关隔离把手上。
2、检修人员现场检测瓦斯、验电、放电，确认停电后开始检修。
施工地点及内容
安全措施
1、双方检修开始前栏签字后，由配电工将指定开关停电闭锁，并将停电牌挂在停电开关隔离把手上。
2、检修人员现场检测瓦斯、验电、放电，确认停电后开始检修。
3、检修后双方在检修结束栏签字，由挂牌人摘牌送电，试验保护。
注：此联由施工负责人持有，检修结束后交配电工收存。
3、检修后双方在检修结束栏签字，由挂牌人摘牌送电，试验保护。
注：此联由配电工持有，检修后与红联一并保存在现场，月底交工区。
低压停送电检修工作票（第二联：红色）
单位领导签字：年月日
停电开关名称、编号及影响范围：
检
修
开
始
前
配电工签名
检
修
结
束
后
配电工签名
施工开始时间
施工结束时间
施工负责人签名
施工负责人签名
低压线路第二种工作票
低压线路第二种工作票集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
江西省电力公司低压线路第二种工作票(甲)
上栗县 供电公司 上栗供电所 编号 上栗供电所20120100X 1.工作负责人（监护人） 邓×× 班组 检修班 2.工作班人员（不包括工作负责人） 刘×× 共 壹 人。
3.工作任务
4.计划工作时间自 2012 年 01 月 11 日 08 时 00 分至 2012 年 01 月 11 日 10 时 00 分
5.工作条件（邻近带电设备名称） 左侧下火电缆、右侧出线及表箱内电能表全部带电
6.注意事项（安全措施） 1、作业人员应戴手套，使用合格的绝缘工器具，防止人身触电和短路；2、外露电线头应进行妥善绝缘处理；3、使用梯子登高时要有专人扶手，防高空坠落；4、接
触电表箱前应检查接地装置良好，并验电检查确无电压后方可接触。
工作票签发人签名 黄×× 签发日期 2012年 01 月 10 日 15 时 50 分
7. 确认本工作票1-6项无误 工作负责人签名 8.指定 为专责监护人 专责监护人签名 9.工作开始时间
2012 年 01 月 11
日 08 时 10 分 工作负责人签名 邓×× 工作完工时间
2012 年 01 月 11 日 09 时 30 分 工作负责人签名 邓×× 7. 备注
安 全 交 底 票。
低压工作票(停电)
低压工作票单位XX供电公司运维检修部编号0011．工作负责人（监护人）：白XX班组运维二班2．工作班成员（不包括工作负责人）：赵XX杨XX高XX刘XX 共5人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：10kV模式口009路低压6#-10#线路切至低压021线路4．计划工作时间：自2015年1月2日9时00分至2015年1月2日12时00分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：工作条件：停电1）拉开10kV模式口路ZB009低压刀闸，拉开10kV模式口路ZB021低压刀熔开关，并挂“禁止合闸，线路有人工作”标识牌，用围栏围起工作地点留出入口；2）10kV模式口路ZB009低压刀闸出线侧5#杆小号侧挂第一组1#地线，5#杆下户线侧2#地线，6#杆大号侧挂3#地线，6#杆ZB021变压器侧挂4#组地线；3）将5#和6#杆接户线表前开关拉开(12户），挂牌“禁止合闸，线路有人工作！”标示牌，并在模式口021路、5#、6#杆处做围栏。
5.2保留的带电部位：10kV模式口路ZB009低压刀闸变压器侧10kV模式口路ZB021低压刀闸变压器侧5.3其他安全措施和注意事项（由工作负责人或工作签发人填写）：1、人员进入工作现场戴好安全帽；着装佩戴整齐；2、人口密集区采取防止高处掉落工具和材料；杆下做好防护措施。
3、检查安全工器具试验标签或合格证；登杆作业胸前带好登杆证。
4、工作人员在蹬杆过程中不得钻越未作防护措施的线路。
5、高空作业安全带挂在牢固构件上，防止安全带从杆顶脱出。
6、检查低压验电笔、手套、绝缘鞋、脚扣、安全带等；7、如使用吊车，应填写相关措施。
工作票签发人签名：王XX2015年1月1日10时01分,/年月日时分.工作负责人签名：白XX2015年1月1日9时08分6．工作许可6.1现场补充的安全措施：无6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：许可方式：当面许可许可工作时间：2015年1月2日9时5分工作许可人签名：白XX工作负责人签名：白XX7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：赵XX杨XX高XX刘XX8．工作终结：工作班现场所装设接地线共4组、个人保安线共0组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
低压配电网工作票空白
工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。
工作班人员签名：
时间：____年____月____日____时____分
增加工作
任务
不需变更安全措施下增加的工作内容：
工作负责人签名： 工作许可人签名：
时间：____年____月____日____时____分
工作延期
有效期延长到____月____日____时____分。
工作负责人签名： 工作许可人签名：
时间：____年____月____日____时____分
工作票的
终结
全部作业于月日时分结束，线路（或配电设备）上所装设的接地线共（ ）组已全部拆除，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，已恢复工作开始前状态。
工作负责人签名： 工作许可人签名：
终结方式 时间：_____年____月____日____时___分
备注（工作间断、变更、延期、补充措施、安全交代补充签名等）：
编 号：
低压配电网工作票空白
盖章处
低压配电网工作票
接收
值班负责人签名：___________ 时间：____年____月____日____时票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实。
保留或邻近的带电线路、设备：
其他安全注意事项：
工作许可人签名： 工作负责人签名：
许可方式： 时间：____年____月____日____时____分
低压工作票(停电)
低压工作票单位XX供电公司运维检修部编号0011．工作负责人（监护人）：白XX 班组运维二班2．工作班成员（不包括工作负责人）：赵XX 杨XX 高XX 刘XX共 5 人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：10kV模式口009路低压6#-10#线路切至低压021线路4．计划工作时间：自 2015 年1 月2 日 9 时 00 分至 2015年 1月 2 日 12 时 00 分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：工作条件：停电1）拉开10kV模式口路ZB009低压刀闸，拉开10kV模式口路ZB021低压刀熔开关，并挂“禁止合闸，线路有人工作”标识牌，用围栏围起工作地点留出入口；2）10kV模式口路ZB009低压刀闸出线侧5#杆小号侧挂第一组1#地线，5#杆下户线侧2#地线，6#杆大号侧挂3#地线，6#杆ZB021变压器侧挂4#组地线；3）将5#和6#杆接户线表前开关拉开(12户），挂牌“禁止合闸，线路有人工作！”标示牌，并在模式口021路、5#、6#杆处做围栏。
5.2 保留的带电部位：10kV模式口路ZB009低压刀闸变压器侧10kV模式口路ZB021低压刀闸变压器侧5.3 其他安全措施和注意事项（由工作负责人或工作签发人填写）：1、人员进入工作现场戴好安全帽；着装佩戴整齐；2、人口密集区采取防止高处掉落工具和材料；杆下做好防护措施。
3、检查安全工器具试验标签或合格证；登杆作业胸前带好登杆证。
4、工作人员在蹬杆过程中不得钻越未作防护措施的线路。
5、高空作业安全带挂在牢固构件上，防止安全带从杆顶脱出。
6、检查低压验电笔、手套、绝缘鞋、脚扣、安全带等；7、如使用吊车，应填写相关措施。
工作票签发人签名：王XX 2015 年 1 月 1 日10 时 01 分,/ 年月日时分.工作负责人签名：白XX 2015 年 1 月 1 日 9 时 08 分6．工作许可6.1 现场补充的安全措施：无6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：许可方式：当面许可许可工作时间：2015年 1 月 2 日 9 时 5 分工作许可人签名：白XX 工作负责人签名：白XX7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：赵XX 杨XX 高XX 刘XX8．工作终结：工作班现场所装设接地线共 4 组、个人保安线共 0 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
低压工作票-----配电安规
低压工作票
单位_ _ 编号：
1.工作负责人班组
2.工作班成员(不包括工作负责人)
共人3.工作的线路名称或设备双重名称(多回路应注明双重称号及方位)、工作任务
4.计划工作时间:
自年月_ 日_时__分至年_ 月日时分5.安全措施(必要时可附页绘图明)
5.1作的条件和应采取的安全措施《停电、接地、隔离和装的安全遮栏、围栏、标示牌等)
5.2保留的带电部位
5.3其他安全指施和注意事项
工作票签发人签名_______ _____年月__ 日_ 时_ 分
工作负责人签名_______年_ 月_ 日_ 时_ 分
6.工作许可
6.1 现场补充的安全措施
62 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始
许可方式许可工作时间_ 年_月_ 日时分
工作许可人签名工作负责人签名
7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名:
8.工作票终结
工作班现场所装设接地线共____组、个人保安线共____组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名作许可人签名
工作终结时间____年___ 月__ _日时_分
9.备注。
低压工作票
年
月
日
时
分
确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施后，工作班人员签名：
9
工作地点或地段（注明分支路名称、线路的起止杆号） 4 工 作 任 务 5 计划工作时间：自 2011 年 11 月 02 日 08 时 00 分 至 2011 年 11 月 02 日 18 时 00 分 （1）应采取的安全措施（应断开的开关、刀开关、熔断器，应设 置的围栏、标示牌等）： 工作内容
每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
收工时间
10 日
时
分
工作负责人 (签名)
工作许可人 (签名)
开工时间 日 时 分
工作负责人 (签名)
工作许可人 (签名)
工作终结：现场已清理完毕，工作人员已全部离开现场。现场所挂的接地线编号： （2）保留的带电线路和带电设备： 11 于 年 月 共 日 组，已全部拆除、带回， 个人保安线共 时 分结束。 工作负责人签名： 组， 已收回共 组。全部工作
工作许可人签名： （3）停电检修范围图：
（1）需记录备案内容（工作负责人填）：
（3）应挂的接地线 6 安 全 措 施 线路设备及杆号 接地线编号 线路设备及杆号 接地线编号
（4）其他安全措施和注意事项： 工作负责人填： 工作票签发人填： 工作许可人填：
（2）其它注意事项：
12
工作票签发人签名：
签发时间：
低压第一种工作票
编号：
1 2
工作单位
市场营销部
工作班组
旧县供电所
工作负责人（监护
7 收到工作票时间： 共 0 人 8
许可开始工作的时间：
年
月
日
时
分
工作许可人签名：
低压工作票
低压工作票
单位：编号：
1 工作负责人（监护人）：曹成乐班组：安装班
2
工作班人员（不包括工作负责人）：
共人3
工作的线路名称或设备双重名称（多回线路应注明双重称号及方位）、工作任务：
4 计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5 安全措施（必要时可附页绘图说明）：
5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：5.2保留的带电部位：
5.3其它安全措施和注意事项：
1、接到停电命令后工作负责人应宣读工作票，并详细交代安全措施。
2、认真验电挂接地线，看清杆号，防止误登带电杆
3、拆除引线记好相序，防止接错线，烧坏用户设备
4、完工后认真检查现场确无问题后方可拆除地线汇报工作票，
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
6 工作许可：
6.1现场补充的安全措施：
无
6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：
许可方式：电话许可工作时间年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：
7
现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
8 工作票终结：
工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名：工作许可人签名：
工作终结时间年月日时分
9
备注：。
低压配电室工作票
低压配电室工作票No:1、工作负责人：班组：部门：工作组成员：共人。
2、工作任务：工作地点：3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分4、工作条件（停电或不停电）：5、注意事项（安全措施）：6、危险因素控制措施：工作票签发人签名：7、工作组成员安全交底签名：8、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：9、工作结束时间：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：10、备注：11、本工作票一式两份，一份保留在工作地点有工作负责人收执，另一份有值班员收执，并在运行记录中将工作票号码、工作任务、许可及完工时间等详细填写。
12、安全技术措施：（1）、严禁带电搬迁电气设备和电缆，在任何情况下都严禁约时停（送）电；（2）、停送电严格执行操作票制度，遵守停（送）电“一支笔”原则，即停电申请人，送电申请人是一人；（3）、工作票应正确填写，如有个别错漏字需修改时，应字迹清楚，不得随意涂改、添加内容，如涂改、添加或字迹不同的视为无效操作票；（4）、同一台设备几个检修组作业时必须各自独立办理停（送）电手续，严禁搭便车作业或简化手续（口头打招呼等）；没有办理工作票的，一律视为设备没有停送电；（5）、工作组成员必须在拿到共同签名的工作票后，方可进行工作，并完成停电、放电、验电、挂接地线、装设遮栏、悬挂警示牌等步骤，以确保人身安全，并指定专人看管，严格执行“谁停电，谁送电”原则；（6）、突发事件等紧急情况下（如雷击、火灾等），值班人员接到电话或其它形式的通知时，要立即进行停（送）电操作，停（送）电后应了解具体情况，并要求通知者两小时内补办工作票。
（7）、工作完毕后，必须有工作负责人检查无误后，方可去掉接地线、遮拦、警示牌等安全防护用具，经各级领导批准后，方可送电；（8）、恢复送电后，设备责任人必须观察设备正常运转30分钟后，方可离开；。
配电低压工作票典型工作示范票
低压工作票
单位北京京华电气设备安装有限公司编号 001 1．工作负责人刘鹏飞班组配电班
2．工作班成员（不包括工作负责人）：牛垒、王小虎
共 2 人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：
10kV CQK*** ***开闭站、CQP*** ***小区配电室,CQX*** ***箱变 0.4kV低压4#母线、5#母线安装台区识别仪。
4．计划工作时间：自2016 年月日时分至 2016年月日时分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：
5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：
不停电作业。
5.2 保留的带电部位
5.3 其他安全措施和注意事项：
作业中，工作班组成员听从工作负责人统一指挥，作业时正确使用测试仪器，接线前注意验电，确认带电部位，注意与带电部位保持安全距离，作业中接线时必须佩戴绝缘手套与护目镜，临近带电作业设专人监护，监护人（牛垒）。
工作票签发人签名：李××， 2016年月日时分
工作负责人签名：刘鹏飞 2016年月日时分收到工作票
6．工作许可
6.1 现场补充的安全措施：
6.2 确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：
许可方式：当面许可许可工作时间：
工作负责人签名：张××
7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
牛垒、王小虎。
低压配电工作票 (1)
国网安徽省电力有限公司低压工作票单位: XX供电所编号: 201812130091．工作负责人: 章X 班组: 客户服务一班2．工作班成员（不包括工作负责人）：杜XX、包XX 共贰人。
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：CJWM-#069茶山包村台区D02线#013+04杆下火线（三相四线）T接搭火4．计划工作时间：自2018年12月13日09时00分至 2018年12月13日12时00分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1 工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：①停电：拉开CJWM-#069茶山包村台区JP柜内D02线02开关。
②接地：在CJWM-#069茶山包村台区D02线#013+03杆减方侧悬挂马衙-0.4Kv-#002接地线壹组；在CJWM-#069茶山包村台区D02线#013+05杆加方侧悬挂马衙-0.4Kv-#005接地线壹组。
③装设标示牌：将JP柜门锁好，在CJWM-#069茶山包村台区JP柜上挂“禁止合闸,线路有人工作”标示牌一块。
④装设围栏：在CJWM-#069茶山包村台区D02线#013+04杆周围设置安全围栏和安全标示牌。
5.2 保留的带电部位：CJWM-#069茶山包村台区JP柜D02线02开关上桩头及以上带电。
5.3 其他安全措施和注意事项：①登杆前要仔细检查杆根、拉线及脚扣。
②脚扣上下杆全过程使用安全带，杆上人员在转位时，手扶的构件应牢固，且不得失去后备绳的保护。
③高空作业现场，工作人员不得站在作业处的垂直下方，高空落物区不得有无关人员通行或逗留。
④杆塔作业应使用工具袋。
上下传递物件应用绳索栓牢传递，严禁上下抛掷。
工作票签发人签名：朱XX ， 2018 年 12月 12 日 13 时 10 分工作负责人签名：章X 于 2018 年 12 月 12 日 13 时 30 分收到工作票6．确认本工作票1-5项正确完备，许可工作开始:7．现场交底：工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：杜XX、包XX8．工作票终结：工作班现场所装设接地线共贰组、个人保安线共 / 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
低压工作票
低压工作票单位：大连建工机电安装工程有限公司编号：2018-S072-0011.工作负责人刘军班组名称：配电班2.工作班人员：（不包括工作负责人）李丰朋李丰杰李丰山宋禄杰宁列贤共5人3.工作的线路名称和设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：10kV后三甲线：合上三合庭苑#1配电站低压414、424、425开关配出至1、2、3号计量箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#1配电站低压411-413、421-423开关配出至1-3、4-6号接续箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#2配电站低压414开关配出至1号计量箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#2配电站低压411、413、421、422、424开关配出至1-5号接续箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#3配电站低压412、422开关配出至1、2号计量箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#3配电站低压411、421开关配出至1、2号接续箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#4配电站低压421开关配出至1号计量箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#4配电站低压411、412、414、423、426开关配出至1-5号接续箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#5配电站低压422开关配出至1号计量箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#5配电站低压413、414、416、421开关配出至1-4号接续箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#6配电站低压411、424开关配出至1、2号计量箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#6配电站低压413-415、421-423开关配出至1-3、4-6号接续箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#7配电站低压413、422开关配出至1、2号计量箱；10kV后三甲线：合上三合庭苑#7配电站低压411、412、421开关配出至1-3号接续箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#8配电站低压413、425开关配出至1、2号计量箱；10kV后三乙线：合上三合庭苑#8配电站低压411、412、421、422、424开关配出至1-5号接续箱；4.计划工作时间：自 2018年1月30日09时00分至 2018年1月30日17时00分5.安全措施：5.1 工作条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离、和装设的安全遮挡、围栏、标示牌）。
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宿迁市供电公司低压工作票
单位： 编号：
1、工作负责人（监护人）： 班组： 工作班人员（不包括工作负责人）: 共 人。
3、工作的线路（或设备）双重名称（多回路应注明双重称号）：
4、工作任务：
5、计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
6、6、安全措施（必要时可附页绘图说明） 应采取的停电措施：
应采取的接地措施：
应采取的绝缘隔离措施：
应装设的安全遮拦（围栏）和警示标志：：
其他危险点预控措施和注意事项：
工作票签发人签名： 、 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 、 年 月 日 时 分收到工作票 7、确认上述1至6项接地措施正确完备，许可工作开始：
8、现场交底，工作班人员确认工作负责人布置的任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 9、人员变更：
工作负责人变更：原工作负责人 因故需要离开工作现场，变更 为工作负责人。
年 月 日 时 分经工作票签发人： 同意
原工作负责人签名确认： 新工作负责人签名确认： 年 月 日 时
分
92工作人员变更：
工作负责人签名： 10、工作票延期：有效期延长到： 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名：年月日时
分
11、工作终结：
工作班现场所挂工作接地线（编号）：共组、个人保安线（编号）
共组已全部拆除、带回，工作班人员已全部撤离现场，杆塔、设备上已无遗留物。
工作终结报告：
14、备注
2。