心肺复苏讲课
医疗心肺复苏CPR知识讲座ppt
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心肺复苏
时间就是生命
心脏骤停的严重后果以分秒来计算: ●3~5秒:黑蒙; ●5~10秒:昏厥; ●15秒左右:Adams-Stokes综合征发作; ●10~20秒:意识丧失; ●30~60秒:瞳孔散大; ●60秒:呼吸渐停止; ●1~2分钟:瞳孔固定、二便失禁; ●4分钟:开始出现脑死亡; ●6分钟:开始出现脑细胞死亡; ●8分钟:“脑死亡”;
当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办?
想一想? 手足无措? 打120急救电话? 自己开始CPR?
心肺复苏
复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生。
心肺复苏:(Cardio-Pulmonary Resuscitation=CPR)是针对心脏、呼 吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正 缺氧,并努力恢复自主呼吸。
八、电除颤
院外心脏骤停,80%以上均为室颤; 室颤最有效的抢救方法就是除颤; 电击除颤后应立即恢复心肺复苏(不要检查心 律或脉搏,直接开始胸外按压),2分钟后再 进行下一次心律检查。 电极片位置:右上胸部(锁骨下、胸骨旁)
左下胸部(心尖搏动处)
CPR有效评估
持续2分钟的高效率的CPR 以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
心肺复苏CPR
心脏复苏是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重 缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。
汇报医师:XXX 时间:20XX年X月
• 瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。 • 按压时可扪及大动脉搏动。 • 收缩压达60mmHg以上。 • 发绀的面色、口唇、指甲转为红润。 • 脑功能开始好转的迹象。
心肺复苏讲课稿范文
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心肺复苏讲课稿范文心肺复苏,是一种抢救各种原因引起的心搏骤停的急救技术,而心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。
心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,病人有可能被挽回生命并得到康复。
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,超过10min则基本丧失生还希望。
因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
这种时间上的迫切要求大大限制了专业医务人员能及时到达现场实施cpr的可能性。
如果每个人都可以熟练掌握这项技术,那么每年可能就有数十万个家庭免去失去亲人的悲痛。
如果你对这个技术非常感兴趣,那么就来简单的来了解一下吧(而且希望你永远也不会用到)。
什么时候才会用到它?cpr是为了挽救心搏骤停的患者,只有当我们遇到心搏骤停的患者才会用到它。
所以怎样判断患者是否心搏骤停是一个很重要的步骤。
心搏骤停的识别一般并不困难,最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失(一般数秒到数十秒就可出现上述症状),一般用力拍打患者肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在,以食指和中指触摸颈动脉(在喉结两侧,你现在就可以触摸感觉一下)以感觉有无搏动,如果二者均不存在,就可做出心搏骤停的诊断,并应该立即实施初步急救和复苏(一般判断时间5-8秒即可,不超过10秒)。
因为这项技术对时间上的迫切要求,所以不要在判断上浪费过多的时间。
应该特别注意的是,在实施cpr之前,你要保证自己的安全,例如患者是触电导致心搏骤停的,不要忘记切断电源,或者在车祸现场,不要忘记先让患者和你脱离可能会导致二次受伤的险境。
具体我该怎么做?在说明这个问题之前,我们可以先了解一下cpr的基本内容,狭义的cpr包含有3个内容:开放气道,人工呼吸还有胸外按压。
心肺复苏的讲课稿模板
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心肺复苏的讲课稿模板一、开场白尊敬的同学们,今天我们将学习一项至关重要的急救技能——心肺复苏(CPR)。
这项技能在紧急情况下可以挽救生命。
请大家认真听讲,并积极参与实践操作。
二、心肺复苏的重要性1. 心脏停跳的后果:心脏一旦停止跳动,血液循环中断,重要器官如大脑将迅速缺氧,导致不可逆的损害。
2. CPR的作用:心肺复苏可以在等待专业医疗救援到来之前,暂时维持血液循环和呼吸,为患者争取宝贵的生存机会。
三、CPR的基本原则1. 快速反应:在确认患者无意识、无呼吸或仅有异常呼吸后,立即开始CPR。
2. 正确的手法:确保使用正确的按压位置和力度,以有效促进血液循环。
四、CPR的操作步骤1. 安全评估:确保现场安全,避免在危险环境中进行CPR。
2. 判断意识:轻拍患者肩膀,大声询问以判断其意识状态。
3. 呼叫求助:如果患者无反应,立即呼叫紧急服务,并寻求周围人的帮助。
4. 开放气道:将患者头部轻微后仰,检查并清除口腔异物。
5. 人工呼吸:进行两次人工呼吸,每次持续约1秒。
6. 胸外按压:将患者平躺,双手叠放于患者胸骨下半部,以每分钟100-120次的频率进行按压,按压深度为成人5-6厘米。
7. 循环操作:进行30次胸外按压后,再次进行两次人工呼吸,如此循环。
五、成人、儿童与婴儿CPR的区别1. 成人CPR:适用于体重超过50公斤的个体。
2. 儿童CPR:适用于体重在25-50公斤之间的个体,按压深度为胸部前后径的1/3。
3. 婴儿CPR:适用于体重小于25公斤的婴儿,使用两个手指进行按压。
六、CPR的终止条件1. 专业医疗人员到达:当专业医疗人员到达现场时,应将患者交接给专业人员。
2. 患者恢复意识:如果患者恢复意识和自主呼吸,可以停止CPR。
3. 现场环境危险:如果现场环境变得危险,应停止CPR并寻求安全。
七、CPR的注意事项1. 避免过度按压:过度按压可能导致肋骨骨折或其他伤害。
2. 保持冷静:在进行CPR时,保持冷静,遵循正确的步骤。
心肺复苏操作方法培训课件PPT
![心肺复苏操作方法培训课件PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/98ff39dd03d276a20029bd64783e0912a3167c79.png)
强调胸外按压的观者没有经过 心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按 压的CPR。即“用力按,快速按”,在 胸部中心按压,直至受害者被专业抢救 者接管。训练有素的救援人员,应该至 少为被救者提供胸外按压。另外,如果 能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按 照30:2进行。 在到达抢救室前,抢救 者应持续实施CPR 。
心肺复苏的意义。
心跳呼吸骤停是临 床上最紧急的情况。
01
70%以上的猝死 发生在院前。
02
03
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS, 并于8分钟内进行进一步生命支 持(ALS),则病人的生存率43%。
04
强调黄金4分钟:通常4分钟内进 行心肺复苏,有32%能救活,4 分钟以后再进行心肺复苏,只有 17%能救活。
mmHg以上。
02
散大的瞳孔回缩变小,光反射恢复。
03
意识好转,眼睑刺激有反应,肌张力增加,自主呼吸恢复,吞
咽动作出现,面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
CPR的有效指针。
01 意识突然丧失。大动脉搏动消失,BP测不出。 02 心音消失,自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 03 呼吸停止。瞳孔散大,光反射消失。
另外,如果能够执行人工呼 吸,按压和呼吸比例按照30: 2进行。 在到达抢救室前,抢 救者应持续实施CPR 。 2005(旧): 没有区别抢救 者是否受过培训。仅建议旁 观者可以在指导下行胸外按 压。
心跳呼吸骤停的常见原因。
各种意外:溺水、 触电、麻醉意外。
呼吸系统:窒息、 气管异物、喉痉 挛、RDS、MAS 。
神经系统:颅脑 外伤、癫痫持续 状态、 脑炎和脑 膜 炎引起的脑疝 及脑水肿。
最新心肺复苏小讲课PPT课件
![最新心肺复苏小讲课PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/49f76d1a326c1eb91a37f111f18583d049640f8d.png)
复苏常用药物
阿托品 利多卡因 钙剂
何时终止复苏
▪ When Can I Stop CPR? ▪ Victim revives ▪ Trained help arrives ▪ The rescuer Too exhausted to continue ▪ Unsafe scene ▪ Physician directed (do not resuscitate orders) ▪ Cardiac arrest of longer than 30 minutes
➢ (controversial)
人工呼吸
呼吸机-机械通气
心脏按压
按压频率超过80次/分可以达 到心肺复苏时最理想的前向血流, 通常建议按压频率100次/分。冠 脉灌注压随连续胸部按压而逐渐 升高,单人或双人复苏按压与通 气比例为30:2。
正确的按压部位和姿势
施救者用靠近患 者腹部手的食指 和中指找到肋骨
下。缘。
手指沿肋缘移向胸部下半 部的中央(剑突)
1~2min内使Vf转复。
电除颤
Vf或无脉搏VT患者,立即行非同步除颤。 缺氧心肌除颤不易成功。如果不知病人Vf 发生时间,应首先进行CPR大约2min,以缓 解心肌缺氧,然后再进行电除颤。
电极板放置
①沿心脏长轴放置:阳极 在右锁骨下胸骨右侧第 二肋间,阴极电极板放 在心尖部;
②前后放置 :一电极板放 在左心前区,另一电极板放 在与其相对应的后背部,
(二)复苏常用药物
▪ 异丙肾上腺素 为单纯β受体兴奋药,有明显 正 性 肌 力 和 正 性 变 时 作 用 。 能 增 加 CO , 降 低 SVR和DBP,加大PP差,减少冠状动脉血流,明 显增加心肌VO2,无助于恢复自主循环。常用 于阿托品无效的严重心动过缓和EMD,推荐剂 量4~10μg/min。不推荐用于心脏骤停病人, 如需应用常与肾上腺素合用。
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一、早期识别与呼叫
(一)心脏骤停的识别——三无 1、无意识 判断方法:轻轻摇动患者双肩,高声呼喊“喂,你怎么了?”如 认识,可直呼其姓名,如无反应,说明意识丧失。 2、无脉搏 判断方法:用食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向旁滑 移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。 注:检查时间不要超过10s,如10s内不能明确感觉到脉搏,则应 开始胸外按压。 3、无呼吸 判断方法:不再推荐通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
终止指标: 1、复苏成功:自主呼吸及心跳已恢复良好,转入下一阶段治疗。 2、复苏失败:自主呼吸及心跳未恢复,脑干反射全部消失,心肺复苏30min以上,心电 图成直线,医生判断已临床死亡。 “遇到心搏骤停的患者,应迅速果断决定何种情况将不必作CPR,何时可停止CPR,如何 告知患者家属,必须和您的同事们交谈有关情况。这些技术比任何其他复苏技术更为重 要,更具挑战性。”
(一)C(compression)胸外按压 (二)A(airway)开放气道 (三)B(breathing)人工呼吸
(一)胸外按压 只要判断心脏骤停,应立即进行胸外按压,以维持重要脏器的功能。 1、体位:患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭 曲。 2、按压部位:胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。 3、按压方法:按压时上半身前倾,双肩正对患者胸骨上方,一只 手的掌跟放在患者胸骨中下部,然后两手重叠,手指离开胸壁,双 臂绷直,以髋关节为轴,借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬 起时掌根不要离开胸壁,并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 注意:一手的掌根部放在按压区,另一手掌根重叠放于手背上,使 第一只手的手指脱离胸壁,以掌跟向下按压。 4、按压频率:至少100次/分。 5、按压幅度:至少5cm或者胸廓前后径的1/3,压下与松开的时间 基本相等,压下后应让胸廓充分回弹。 6、按压职责更换:每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成。
有效指标
1、自主呼吸及心跳恢复:可听到心音,触及大动脉搏动, 心电图示窦性、房性(房颤、房扑)或交界性心律。 2、瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。 3、按压时可扪及大动脉搏动(颈动脉、股动脉)。 4、收缩压达60mmHg左右。 5、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。 6、脑功能好转:肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变 浅及开始挣扎。
心脏骤停与心肺复苏
章丘市人民医院心内科 王胜和
心脏骤停
心脏骤停的定义 一是指心脏射血功能的突然终止,患者对刺 激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样 呼吸,如不能得到及时有效的救治,常致 患者即刻死亡,即心脏性猝死。
三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型 1、心室颤动:心电图的波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波、 ST段与T波。 2、无脉性室速:脉搏消失的室性心动过速。 注:心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗! 3、无脉性电活动:过去称电-机械分离,心脏有持续的电活动,但是没 有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波 群,频率多在30次/分以下(慢而无效的室性节律)。 4、心室停搏:心肌完全电活动能力失去,心电图上表现为一条直线。 注:无脉性电活动和心室停搏电除颤无效!
(3)利多卡因:如果没有胺碘酮,可以使用利多卡因。其显效快,时效短 (一次静脉给药保持15-20min),对心肌和血压影响小。初始剂量为11.5mg/kg静推,如果室颤/无脉性室速持续,每5-10分钟可再给0.50.75mg/kg静推,直到最大量3mg/kg。也可静脉滴注1-4 mg/min。 (4)阿托品:新指南不建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使 用阿托品,并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。
(二)呼叫急救系统 一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸,则可判定发生心脏骤停,立即高声呼 唤其他人前来帮助救 人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者,则先进 行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。
二、早期心肺复苏
2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化: 由A-B-C改为C-A-B,即:
(三)人工呼吸
1、口对口人工呼吸方法: (1)开放气道 (2)用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。 (3)正常吸气后紧贴患者的嘴,要把患者的口部完全 包住。 (4)缓慢向患者口内吹气(1秒以上) ,足够的潮气 量以使得患者胸廓抬起。 (5)每一次吹气完毕后,应与患者口部脱离,抬头看 患者胸部。 (6)吹气时暂停按压,吹气频率10-12次/分,按压-通气
(二)电复律 1、房颤:首剂量能量双相波是120-200J,单相波是200J。 2、房扑和其他室上性心律:首剂量50 J 至 100 J。 3、成人稳定型单型性室性心动过速:首剂量100J。 注;如果首次电复律电击失败,操作者应逐渐提高剂量。
四、早期有效的高级生命支持
(一)气管插管或呼吸机 通气的目的是为了维持充足的氧合和充分排出二氧化 碳。由于心肺复苏期间肺处于低灌注状态,人工通气时应 避免过度通气,以免通气血流比例失调。气管内插管可有 效地保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸,必要时可以连接 呼吸机予以机械通气及供氧。气管插管后通气频率8-10次 /分钟,每次通气1秒以上,通气时不需停止胸外按压。
比率为30:2。
2、口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开(牙 关紧闭)、口部严重损伤,或抢救者不能将患者的口部 完全紧紧地包住。
3、球囊面罩 (1)体位:患者头后仰体位,抢救者位于患者头顶端。 (2)手法:E-C手法固定面罩。 ①E:左手中指、无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌,保持 气道通畅。 ②C:左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部, 固定面罩,保持面罩不漏 气。 ③用右手挤压气囊。 (3)通气量:潮气量约需500-600ml,即1L气囊的1/2,2L气囊的1/3,充气 时间超过1s,使胸廓扩张。
(二)开放气道 去除气道内异物:开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创 伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一 手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中 的液体分泌物。 1、仰头-抬颏法:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰, 同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 2、双下颌上提法(颈椎损伤时):将肘部支撑在患者所处的 平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向 上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用 拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此 方法难以掌握,且常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓 损伤,因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证 气道通畅时仍应使用仰头抬颌法。
三、早期除颤/复律
(一)电除颤
发现患者心脏骤停时,应立即进行心肺复苏,如果是可除 颤心律,应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成, 院前早期除颤在5分钟内完成,并且在等待除颤器就绪时应 进行心肺复苏。 除颤必须及早进行的原因: 1、80%-90%成人突然非创伤性心跳骤停的最初心律为室 颤; 2、除颤是对室颤最有效的治疗; 3、除颤成功机率随时间的推移迅速下降,每过1min约下 降7%-10%; 4、室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则复苏成功的希望 很小。 因此,在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高 心脏骤停存活率的关键。
四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏
心肺复苏
心肺复苏:是指对早期心跳呼吸骤停的患者 ,通过采取 人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心 跳和呼吸;它包括三个环生存链 《2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存 链由2005年的四早生存链改为五个链环: 一、早期识别与呼叫 二、早期心肺复苏 三、早期除颤/复律 四、早期有效的高级生命支持 五、新增环节——心脏骤停后的综合管理
2、常用药物 (1)肾上腺素:是抢救心脏骤停的首选药,能提高冠状动脉和脑灌注压,并 可以改变细室颤为粗室颤,增加复苏成功率。每3-5分钟静推1mg,不推荐递 增剂量和大剂量使用。在至少2分钟CPR和1次电除颤后开始使用。 注:研究结果表明,血管加压素、去甲肾上腺素及去氧肾上腺素与肾上腺素 比在预后上无差异。 (2)胺碘酮:对于序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素治疗无效的室颤或无 脉性室速患者应首选胺碘酮,初始量为300mg快速静推,随后电除颤1次,如 仍未恢复,10-15min后可再推注150mg,如需要可以重复6-8次。在首个24h 内使用维持剂量,先1mg/min持续6h,之后0.5mg/min持续18h。每日最大剂 量不超过2g。
除颤器的应用: 1、体位:患者平卧于病床上,将胸前衣物解开并移走其 他异物,特别是金属类的物品,如项链、纽扣等。 2、电极板的准备:电极板上均匀涂上导电糊,或包裹4-5 层纱布后在盐水中浸湿。 3、电极板的位置:前电极:右上胸锁骨下胸骨右;侧电 极:左下胸乳头左侧,中心适在腋中线上。 4、能量选择:双向波150-200J,单向波推荐高能量除颤 360J。
5、具体步骤: (1)打开除颤器并选择除颤能量。 (2)开始充电,充电结束后将电极压于胸壁上,尽量使胸壁与电极板 紧密接触,以减少肺容积和电阻。 (3)双手同时按压放电开关。 注:不建议连续除颤,第1次除颤后立即做2分钟CPR,并建立静脉通道, 如仍为室颤,则进行第2次除颤,之后立即做2分钟CPR,每3-5分钟 应用肾上腺素1mg并考虑气管插管,如仍为室颤,进行第3次除颤, 之后立即做2分钟CPR,开始考虑使用胺碘酮或治疗可逆病因。
(二)药物治疗 在心脏呼吸骤停中,基本的心肺复苏和电除颤是最重要的, 药物治疗是次要的。经过初始心肺复苏和除颤后,可考虑应用药物 治疗。 1、给药途径 (1)静脉内给药:包括外周静脉和中心静脉。 (2)经气管给药:因气管插管比开放静脉快,故早期插管十分有 利。可将必要的药物适当稀释10ml左右,注入气管中。 (3)骨髓腔内给药:最常用的穿刺部位为胫骨近端。最适用于1 岁以内的婴儿。
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